41 неделя беременности: перенашивание и как искусственно вызывают роды

41 неделя беременности: перенашивание и как искусственно вызывают роды

41 неделя беременности: перенашивание и как искусственно вызывают роды

Если дата родов, определенная в качестве предполагаемой, уже давно прошла, а роды не наступают, то после 41 недели беременности вопрос обычно ставится ребром.

Ведь переношенная беременность нежелательна ни для матери, ни для малыша.

Как проходят роды на 41-42 акушерской неделе, имеют ли они отличительные особенности, в каких случаях допускается стимуляция родовой деятельности – об этом мы расскажем в данном материале.

В понимании большинства обывателей, 40 недель – это предельный срок гестации. Если роды не наступают в этот период, женщины начинают волноваться.

Их беспокойство подогревают родственники, подруги, интернет, пугающие беременную последствиями переношенной беременности. На самом деле ничего страшного в 41-42 неделе беременности нет.

Переношенной, по медицинским стандартам в России, считается беременность от 42 полных акушерских недель.

Чаще всего до такого срока донашивают малышей первородящие, поскольку их родовые пути и матка менее эластичны, и организм дольше готовится к родам. Нередко задерживаются в маминой утробе дети крупные, с солидным весом.

Причиной задержки родов может стать и неправильно определенный срок беременности (чаще такое бывает у женщин с нерегулярным менструальным циклом и у тех, у кого цикл обычно длится больше 32 дней).

Малая подвижность женщины, сниженная физическая активность, психологически подавленное настроение и стресс, страх перед родами также не способствуют началу родовой деятельности.

Статистика гласит, что на 41-42 неделе рождается до 6% малышей и это солидная цифра. Если 41 неделя миновала и началась 42-я, главное, сохранять спокойствие. В большинстве случаев на этом сроке женщине порекомендуют лечь в стационар, чтобы вместе с докторами принимать дальнейшие решения.

Роды могут начаться в любой момент, а могут и не начаться и тогда, после предварительного обследования в роддоме, будет решаться, что делать дальше: продолжать ожидать или стимулировать роды.

На 42 неделе беременности ребенок считается полностью доношенным. Пролонгированная беременность мамы пока не вредит его состоянию, хотя плацента уже изрядно истончилась и справляется со своими обязанностями по питанию и газообмену все хуже. Тем не менее, беременная может не волноваться – в организме крохи вовсю работают компенсаторные механизмы, и он получает все необходимое.

В старении плаценты есть и свой большой плюс: она становится плохим барьером, и малыш начинает получать из материнской крови все больше антител к разным возбудителям. А потому, по отзывам педиатров, дети, которые родились после 40 недели беременности, обычно обладают более сильным иммунитетом по сравнению с ровесниками.

На 41-42 неделе малыш двигается крайне мало. Ему тесно, он занимает всю полость матки, количество вод снизилось до минимального порога. Вес детей на этом сроке может быть различным – от 3.5 до 4.5 килограммов и даже больше.

Рост превышает 53 сантиметра. Все органы и системы детского организма работают как часы. Малыш спит и бодрствует, но обычно на этой неделе чаще спит. Он тоже экономит энергию в преддверии родов.

Выглядят малыши на этом сроке очень привлекательно: они пухлые, симпатичные, кожные покровы имеют нежный розовый цвет.

За счет того, что кроха решил задержаться, у него накоплено достаточно подкожной жировой клетчатки, в легких образовалось достаточно сурфактанта, чтобы дышать после рождения самостоятельно.

Все это сводит к минимуму риски для него в раннем неонатальном периоде. Ребенок соответствует всем признакам доношенности.

Минус заключается в том, что он все еще продолжает расти и набирать массу. Это может затруднить процесс родов, особенно если диаметр головки и без того был немаленьким.

У 95% женщин на этом сроке малыши находятся в нижней части матки, прижавшись головкой к выходу из нее. Эта позиция означает, что к родам ребенок готов.

Если кроха не опустился, причиной тому может быть многоводие, а также индивидуальные особенности строения таза будущей матери.

У крохи активно растут волосы и ногти, поэтому при родах на 42 неделе малыши обычно радуют родственников приметной шевелюрой и роскошным длинным и довольно острым маникюром.

Всемирная организация здравоохранения не советует стимулировать роды до полных 39 недель беременности.

В России Минздрав более «терпеливый», а потому до 42 недели беременности активные акушерские действия оправданы только в том случае, если имеются основания утверждать, что плод внутриутробно страдает либо в случае ухудшения самочувствия будущей мамы из-за обострения хронического заболевания, например.

Поэтому на 41-42 неделе предпочтительной считается тактика наблюдения и выжидания.

Ежедневные осмотры в стационаре или через день – в консультации, если женщина отказалась от госпитализации, призваны установить, какими темпами идет созревание шейки матки. В течение беременности она довольно длинная и жесткая, плотно закрытая.

По мере приближения родов она размягчается и укорачивается до 1-1.5 сантиметров. На этом сроке часто длина шейки матки составляет значение менее сантиметра.

Активное вмешательство проводится в том случае, если шейка незрелая или недостаточно зрелая. В этой ситуации на текущем сроке проводится подготовка шейки матки: беременной в стационаре назначают гормональные препараты в форме инъекций или местного геля на область шейки.

Такая терапия должна ускорить процесс размягчения и расширения шейки матки. Иногда врачи предлагают введение в цервикальный канал ламинарий. Это палочки из сушеной водоросли ламинарии (попросту – морской капусты), которые разбухают при контакте с жидкостями, увеличиваются в размере и вызывают механическое расширение шейки матки.

Если на 41-42 неделе нет признаков созревания шейки матки и при этом терапия по ее подготовке не оказывает желаемого эффекта, назначается кесарево сечение. Для оперативных родов на этом сроке могут быть и иные показания как со стороны женщины, так и со стороны ребенка.

Причинами могут быть предлежание плаценты, обвитие пуповины вокруг шейки малыша, слишком крупный плод при узком тазе, а также многие ситуации, связанные с ухудшением состояния ребенка.

Для определения последнего, беременной на этой неделе ежедневно проводят контроль КТГ, при необходимости делают УЗИ с допплером для установления особенностей кровотока в плаценте и пуповине.

Стимуляция родов на 42 неделе в домашних условиях невозможна, их вызывают при необходимости только в роддоме. Все показания и противопоказания к родовозбуждению описаны клиническим протоколом Минздрава РФ с поправками от 2016 года. Именно этот документ является основным для врачей, которым предстоит принять решение – вызывать роды или не вызывать.

Индукцией называется искусственная стимуляция родовых схваток, которая должна привести к началу родового процесса через естественные физиологические родовые пути. Согласно этому документу, врачам предписывается проводить индукцию в промежуток между 41 неделей + 0 дней до 42 недель + 0 дней.

Основания для стимуляции также четко описаны в протоколе:

  • разрыв плодного пузыря (излитие вод или их постепенное подтекание);
  • гестоз, преэклампсия, высокое артериальное давление у будущей матери, которое не снижается или недостаточно снижается медикаментозными средствами;
  • хориоамнионит (воспалительный процесс хорионической и амниотической плодной оболочек одновременно);
  • рецидив хронических заболеваний сердца, печени, почек у матери;
  • резус-конфликт матери и малыша;
  • ухудшение состояния плода по данным КТГ (ПСП 2 и более балла).

Не стимулируют роды из-за того, что при вызове схваток могут развиться тяжелые нежелательные последствия для матери и плода при следующих ситуациях:

  • предлежание плаценты и пуповины;
  • косое и поперечное предлежание малыша в полости матки;
  • наличие рубцов на матке (кесарево сечение в анамнезе или иные хирургические вмешательства, которые проводились со вскрытием тела матки);
  • тяжелые разрывы (от 3 степени) шейки и родовых путей в предыдущих родах;
  • половая герпетическая инфекция в активной стадии;
  • травмированные или деформированные кости таза.

Обязательные условия, при которых врач может стимулировать роды на данном сроке:

  • наличие зрелой шейки матки, готовой к раскрытию в ходе схваток (по шкале Бишопа от 8 баллов и выше);
  • наличие информированного письменного согласия самой пациентки;
  • малыш должен находиться в головном предлежании.

Методы стимуляции бывают механическими и медикаментозными. К первым относятся уже описанные выше ламинарии, а также внутрицервикальный катетер Фолея. И те и другие вводятся в шейку на сутки. После этого извлекаются.

Для медикаментозной индукции Минздравом одобрены такие препараты, как «Мифепристон», гель «Динопростон», «Мизопростол». Если через сутки не начинается родовая деятельность, женщину переводят в родовое отделение и проводят амниотомию – прокол или ручной разрыв оболочек плодного пузыря. При отхождении вод активизируются особые ферменты, которые могут воздействовать на шейку матки.

В 50% случаев после амниотомии через 2-3 часа начинаются схватки. Если этого не происходит, Минздрав рекомендует начинать делать уколы «Окситоцина», который заставляет матку сокращаться. «Окситоцин» вводят внутривенно по определенным схемам и в определенной дозировке. Если через 12 часов эффекта нет, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Существует и еще один ручной способ, при котором акушер отделяет нижнюю часть плодного пузыря от шейки матки. При этом пузырь остается целым, ни крови, ни вод в норме быть не должно.

Этот препарат предназначен для проведения медикаментозных абортов на ранних сроках беременности. Он полностью блокирует выработку прогестерона и активизирует сокращения матки. Действует средство довольно агрессивно: отслаивает плаценту, после чего родовые пути раскрываются, и малыш покидает полость матки.

Есть профессиональные мнения, которые гласят, что использовать «Мифепристон» при стимуляции опасно по двум причинам:

  • повышается риск нарушения состояния плода из-за резкого отслоения плаценты;
  • нарушается гормональный фон женщины, что нередко становится причиной проблем со становлением лактации.

У препарата много противопоказаний и побочных действий. В Минздраве официально считают, что негативное действие средства полностью покрывается положительным его эффектом – роды наступают. Соглашаться на этот препарат или отказаться от него в пользу других медикаментозных средств для индукции, решать женщине.

Важно помнить лишь, что производители рекомендуют использовать средство для абортов. На беременных опытов не ставили, клинических данных о воздействии на плод и мать недостаточно.

Роды на 41-42 неделе обычно протекают без особенностей. Риск осложнений находится на базовом уровне и со сроком беременности никак не связан.

Но сам факт индукции может вызвать осложнения, такие как гипертонус матки, стремительные роды, разрыв матки из-за слишком сильных схваток. Есть вероятность развития кровотечения, а также ухудшения состояния плода уже в процессе родов.

В некоторых случаях после стимуляции развивается первичная слабость, при которой схватки не обладают достаточным ритмом и силой и почти не приводят к раскрытию шейки.

Стимуляция родов считается вмешательством в естественный процесс, а потому сам ее факт повышает вероятность осложнений как во время родов, так и в послеродовом периоде.

Источник: https://storm24.media/news/93024

Стимуляция родов

41 неделя беременности: перенашивание и как искусственно вызывают роды

Родовая деятельность представляет собой естественный процесс, заложенный природой. Она наступают после того, как организм матери будет готов к изгнанию зрелого плода из полости матки.

В большинстве случаев это происходит на 38-40 неделе беременности. Если же роды не наступили в срок, беременной может понадобится искусственная стимуляция родов в роддоме.

Как происходит этот процесс, какие методы при этом применяются, в чем их плюсы и минусы, подробнее об этом читайте в статье.

Показания к стимуляции родовой деятельности

В некоторых случаях женщине требуется постороннее вмешательство для запуска естественного родоразрешения. Причем неважно, первые это роды или последующие, лежала ли беременная до этого длительное время на сохранении или поступила в отделение со схватками. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Существует целый ряд показаний для проведения стимуляции родов в роддоме:

  • Перенашивание. В 40 акушерских недель ребенок считается на 100 % зрелым, хотя роды могут начаться и в 38, и в 39 недель. Каждый случай уникален. До 41 недели врачи, как правило, еще наблюдают за беременной, рекомендуя на этот период естественные способы стимуляции родов, а вот после этого срока приступают к решительным действиям. Перенашивание чревато старением плаценты и изменением консистенции и цвета околоплодных вод, в которых накапливаются токсины. Такое состояние может быть опасным для плода.
  • Отхождение вод без начала родовой деятельности. Если с момента излития околоплодных вод прошло 12-24 часов, а схватки не усиливаются, врачи стараются не затягивать с неотложной помощью.
  • Прекращение схваток. Случается, что начавшаяся родовая деятельность внезапно прерывается, схватки затихают, а шейка матки не сглаживается.
  • Проблемы, связанные с нормальным развитием плода. Если вес малыша в 40 недель составляет менее 2500 г и более 4500 г, проводится стимуляция по медицинским показаниям. В первом случае ребенок может недополучать необходимых ему питательных веществ, а во втором – вмешательство в естественный процесс необходимо для того, чтобы избежать осложнений в родах, что связано с большим весом плода.
  • Хронические паталогии у матери. Если в анамнезе у беременной имеются заболевания почек, сердца, сосудов, стимуляция осуществляется уже с 38 недели.
  • Многоплодная беременность. Как и в предыдущем случае, вмешательство в родовую деятельность проводится после 38 недели, когда малыши уже полностью созрели, имеют вес более 2500 г и готовы к появлению на свет.

Плюсы искусственной стимуляции родов

В некоторых случаях этот метод является жизненно необходимым и для матери, и для плода. Но ориентироваться только на предполагаемую дату родов не стоит.

Перед принятием окончательного решения обязательно назначается ультразвуковое исследование, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, количество вод и другие показатели.

При нормальном течении беременности стимуляция проводится только после 41 недели.

Плюсы таких действий:

  • снижение риска для плода при гипоксии и задержке внутриутробного развития;
  • облегчение состояния женщины при обострении хронических заболеваний и гестозе;
  • возобновление или стимулирование родовой деятельности при слабых схватках.

Обычно беременные очень негативно относятся к вмешательству в естественный процесс, напрямую связанный с появлением малыша на свет. Хороший врач обязательно объяснит, как происходит стимуляция родов в роддоме, и выберет оптимальный для женщины способ. Все манипуляции проводятся только в отделении и строго под контролем специалистов.

Недостатки метода

Любое вмешательство в естественную родовую деятельность может привести к непредсказуемым результатам. Именно поэтому важно учитывать не только плюсы, но и минусы стимуляции. К последним относятся:

  • более сильные болевые ощущения по сравнению с естественными родами без вмешательства;
  • риск кислородного голодания плода;
  • неудобства для роженицы при использовании для вызова схваток капельницы с окситоцином;
  • высокая вероятность рождения ребенка с желтушкой и проблемами со стороны нервной системы.

Большинство специалистов выступают против медикаментозной стимуляции. Они считают, что для проводить ее целесообразно только в случае жизненной необходимости, когда ожидание запуска естественного процесса может быть опасным для матери и плода.

Способы стимуляции родов в роддоме

Перед вмешательством в процесс родоразрешения врач внимательно изучает обменную карту беременной. Только после этого определяется конкретный способ стимуляции родов. Как в роддоме делают эту процедуру, непосредственно зависит от выбранного метода:

  • отслоение околоплодных оболочек;
  • стимуляция катетером Фолея;
  • применение простагландинов (свечи, гели);
  • использование ламинарий;
  • амниотомия;
  • капельницы с окситоцином;
  • таблетки для стимуляции.

Все способы можно условно разделить на такие, при которых вмешательство в процесс родов проводится медикаментозно, и другие, предполагающие механическое воздействие на шейку матки. Все они имеют свои преимущества и недостатки.

В некоторых случаях применяются комбинированные методы стимуляции родов в роддоме. Как проходит такое вмешательство, зависит от выбранных методов. Например, для подготовки шейки матки у беременной могут применяться ламинарии и гель. Комбинированные методы позволяют снизить риск разрыва шейки матки при родах на 40% и уменьшить вероятность рождения ребенка с гипоксией почти в два раза.

Механические способы стимуляции

Перечисленные ниже методы предполагают минимальное использование медикаментов для запуска процесса родов. К ним относятся:

  • Отслоение околоплодных оболочек. При проведении гинекологического осмотра врач отделяет мембраны, соединяющие матку с плодным пузырем. Это способствует выработке простагландинов, необходимых для активизации родового процесса. Манипуляция является безболезненной для женщины, но может доставить ей неприятные ощущения.
  • Применение катетера Фолея. С помощью этого урологического инструмента гинекологи осуществляют расширение шейки матки перед родами в роддоме. Стимуляция заключается в следующем: в цервикальный канал вводится катетер и заполняется водой в объеме 30-60 мл. В результате шейка матки расширяется настолько, чтобы врачи смогли приступить к активной стимуляции родов. Минус метода состоит в том, что схватки очень редко начинаются сами. Чаще всего беременной дополнительно прокалываю плодный пузырь и ставят капельницу с окситоцином.
  • Стимуляция родов ламинариями. Этот механический способ расширения шейки матки более предпочтителен, чем применение катетера Фолея. Сухие водоросли толщиной 2-3 мм вводятся в цервикальный канал. Под воздействием влаги ламинарии увеличиваются в объеме в течение суток в 5 раз, тем самым расширяя шейку матки. Минус метода заключается в неприятных ощущениях, возникающих у некоторых женщин во время введения водорослей в цервикальный канал. Несмотря на это, гинекологи очень часто применяют именно этот способ стимуляции родов в роддоме на 41 неделе беременности.
  • Амниотомия. Если родовая деятельность у женщины достаточно слабая, при этом воды еще не отошли, ускорить процесс можно прокалыванием плодного пузыря. Процедура проводится с помощью специального инструмента. После прокалывания плодного пузыря отходят воды и запускается родовая деятельность.

Применение таблеток

Очень часто для стимуляции родов в роддоме на 41 неделе используется рецептурный препарат «Мифепристон». Стоит отметить, что применяется он не только в этом случае, но и для прерывания беременности на ранних сроках, так называемого медикаментозного аборта.

Таблетка для стимуляции родов в роддоме выдается строго в присутствии врача. Препарат «Мифепристон» может быть довольно опасным, если принимать его с нарушением инструкции.

Схема приема следующая: первая таблетка дозировкой 200 мг принимается сразу, а вторая – через 24 часа. Если через двое суток родовая деятельность не активизируется, тогда женщине вагинально вводят простагландины в виде геля.

Если же таблетка дала необходимый эффект, роды начинаются обычно через сутки. При этом для ускорения процесса беременной прокалывают плодный пузырь.

Если же воды отошли, а шейка матки еще не созрела, вторая таблетка «Мифепристона» принимается не через 24, а через 6 часов после первой. Это связано с тем, что длительный безводный период может быть опасен для плода.

Противопоказания к проведению

Чтобы избежать негативных последствий от искусственного вмешательства в естественный процесс появления малыша на свет, врач должен заранее обсудить с беременной пациенткой все моменты, связанные со стимуляцией родов в роддоме: как происходит процедура, в чем преимущества выбранного метода и другие нюансы. Важно учесть состояние здоровья женщины, взять во внимание результаты последнего ультразвукового исследования. Это позволит своевременно выявить все противопоказания к проведению:

  • кесарево сечение в результате предыдущих родов;
  • несоответствие размера головы плода тазу женщины;
  • неправильное размещение плода или плаценты;
  • неудовлетворительное состояние плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • сахарный диабет в анамнезе у беременной;
  • гипертония.

При выявлении у беременной одного из перечисленных выше состояний женщину не стимулируют медикаментозно, а готовят к проведению операции.

Последствия стимуляции родов для матери и ребенка

Любое вмешательство в работу организма беременной – это риск. Но последствия от стимуляции родов в роддоме могут быть гораздо менее опасными, чем от перенашивания плода.

Необходимо помнить о том, что пока женщина на 42 неделе беременности ждет схваток, ребенок в это время страдает от недополучения кислорода и питательных вещества из-за стареющей плаценты.

Количество околоплодных вод после 40 недели тоже постепенно уменьшается, что никак не идет на пользу малышу.

Женщине не стоит бояться стимуляции, если у нее имеются для этого показания. Если на 40 неделе беременности шейка матки является незрелой, врач будет настоятельно рекомендовать приступать к ее размягчению одним из описанных выше способов.

Как показывает практика, больше всего женщин пугают капельницы с окситоцином. Но в большинстве роддомов этот препарат вводится уже после того, как шейка матки созрела, при этом схватки являются недостаточно эффективными. В любом случае необходимость в этом препарате оценивает врач.

Беременной же стоит полностью положиться на его опыт и профессионализм.

Можно ли стимулировать роды в домашних условиях?

После 40 недели беременности, когда роды в срок так и не наступили, женщина может попытаться запустить естественный процесс самостоятельно.

Такие методы предполагают увеличение физических нагрузок и изменение рациона питания.

Дело в том, что многие беременные женщины имеют определенный опыт или наслышаны от подруг, как происходит стимуляция родов в роддоме, поэтому стремятся всячески отсрочить этот момент или и вовсе избежать его.

Для запуска естественного процесса появления малыша на свет в домашних условиях могут применяться:

  • Половой акт без презерватива. Учеными доказано, что содержащиеся в мужской сперме простагландины способствуют сглаживанию шейки матки, что особенно актуально в том случае, когда срок беременности подходит к своему логическому завершению.
  • Массажирование сосков. Это может показаться странным, но такой массаж действительно способствует сокращению матки и скорейшему наступлению родов.
  • Длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Их можно отнести к умеренным физическим нагрузкам, таким, как мытье полов вручную, перешагивания через ступеньку и т. д.
  • Теплая ванна. Умеренно горячая вода наряду с ароматическими маслами способствует расслаблению мускулатуры и активизации родовой деятельности.
  • Специальное питание. Женщинам, мечтающим ускорить роды, рекомендуется налегать на ананасы, свеклу, малиновый чай (из листьев), смородину, свежую петрушку. Все эти продукты способствуют сглаживанию шейки матки, то есть выступают в роли естественных простагландинов.

Отзывы о стимуляции родов

Многие женщины не понаслышке знакомы с ситуацией, когда роды не начинались вовремя или эта деятельность была не достаточно активной. В этом случае некоторые из них прибегали к домашним методам, а другие полагались на помощь со стороны врачей. Судя по отзывам, стимуляция родов в роддоме происходит довольно легко. Девушки отмечают, что:

  • было больно, но очень быстро;
  • в следующий раз также согласятся на стимуляцию;
  • при проколе плодного пузыря выяснилось, что воды темные, поэтому было принято решение стимулировать роды капельницей с окситоцином.

В целом беременные положительно отзываются о стимуляции, если в ней есть необходимость. Единственный минус, который они называют: очень сильные и болезненные схватки, которые, впрочем, вполне можно пережить ради рождения здорового ребенка.

Источник: .ru

Источник: http://newrussianmarkets.com/zdorove/kak-proishodit-stimyliaciia-rodov-v-roddome-poniatie-osobennosti-provedeniia-pokazaniia-k-stimyliacii-plusy-i-minysy-metoda.html

Готовимся к родам — Материнство во Владивостоке

41 неделя беременности: перенашивание и как искусственно вызывают роды

Готовимся к родам, 38-40 неделя

Чтобы выяснить, насколько раскрыта шейка матки, и уточнить положение малыша, врач или акушерка осмотрят вас вагинально. Вагинальный осмотр делается по прибытии в роддом.

Сколько вагинальных осмотров понадобится потом, зависит от прогресса родовой деятельности и от того, какая информация понадобится врачу или акушерке. Иногда, акушерка понимает, как прогрессирует родовая деятельность, по тому, как вы переносите схватки, и другим внешним признакам, и делать осмотр ей не нужно.

Если акушерка собирается осмотреть вас вагинально, а вам этого не хочется, спросите, зачем она это делает и есть ли в этом необходимость.

Во время осмотра вас попросят лечь, но на самом деле вагинальный осмотр можно делать практически в любой позе. Возможно, вам будет легче, если можно будет лежать на боку, а если вам проще пережить схватку на четвереньках, акушерку это не обескуражит.

Готовимся к родам, 41 неделя

Получить объективные данные в этой области затруднительно, однако то, что секс вызывает роды, имеет под собой вполне материалистическое основание: сперма содержит простагландины, которые размягчают шейку матки, а оргазм вызывает легкие сокращения матки. Даже невинные ласки и объятия делают свое дело — они помогают вам расслабиться. К тому же это прекрасное время провождение!

Как ни странно, сексу с точки зрения стимуляции родов посвящено всего одно исследование. К сожалению, оно основано на весьма ограниченных данных. Но это вовсе не значит, что вам нельзя применять этот метод.

Готовимся к родам, 27-42 неделя

Чтобы удостовериться, что плод находится вне опасности, можно сочетать ряд методов:

1. Беременной женщине не составит труда каждый день приблизительно оценивать частоту шевелений малыша. Если имеет место разительное изменение по сравнению с предыдущим днем, это тревожный сигнал.

2. Медикам, со своей стороны, нетрудно будет проводить повторные клинические исследования и ультразвуковое сканирование. Пока количество околоплодной жидкости в полости матки достаточное, это почти гарантия, что плод вне опасности.

Мы живем во времена, когда большинству будущих мам за время беременности без необходимости многократно назначают УЗИ. Парадоксально, но в период близящихся родов многие врачи как раз, напротив, неохотно проводят повторные УЗИ, даже когда прошел срок.

А ведь как раз в это время УЗИ могло бы давать неоценимую информацию, имеющую огромное практическое значение.

Индивидуальный подход можно прекрасно сочетать с ныне мало применяемой простой и недорогой процедурой амниоскопии и в дополнение к этому активнее использовать после так называемой даты предполагаемых родов гормональные исследования*, интерес к которым тоже постепенно снижается.

Готовимся к родам, 27-42 неделя

Согласно западноевропейской древней деревенской мудрости, ребенок во чреве матери подобен плоду на дереве. Не все плоды на одном и том же дереве созревают одновременно.

Плоды, собранные до наступления зрелости, никогда не будут достаточно хороши, а кроме того, они скоро портятся. То же касается и ребенка.

Иначе говоря, давно известно, что некоторым младенцам нужно больше времени, чтобы “созреть”, то есть подготовиться к рождению.

В наше время женщинам, ожидающим ребенка сообщают точную дату будущего рождения. Все время беременности они пунктуально посещают специалиста-медика по заранее установленной схеме.

Задолго до родов женщину предупреждают, что если роды не начнутся к определенной дате, их будут “стимулировать”. Первое следствие такого подхода – то, что во многих больницах более четверти родов вызываются искусственно.

Второе следствие – все больше женщин сомневаются в том, что способны начать рожать сами, без помощи врачей. Искусственно вызванные роды протекают труднее, чем спонтанные.

Готовимся к родам, 36-42 неделя

Любая мышца нашего тела сокращается, когда напряжена, и удлиняется, когда расслаблена. Попробуйте согнуть руку в локте и пощупать бицепс: мышечные волокна сокращаются и становятся короче и тверже. А теперь опустите руку: мышечные волокна расслабляются, и мышца становится мягче и длиннее.

Матка — это мышца. К концу беременности она становится самой крупной мышцей во всем теле.

Когда во время схваток эта мышца сокращается, то мышечные волокна становятся короче, но потом, когда она расслабляется, волокна не возвращаются к прежней длине — они немножко укорачиваются.

Вот так и раскрывается шейка матки. Каждая схватка немного ее растягивает, а после окончания схватки шейка раскрывается чуть сильнее.

Обычно сначала схватки достаточно мягкие, а потом постепенно становятся сильнее, длиннее и чаще.

Готовимся к родам, 36-42 неделя

Обычно женщины говорят, что первые схватки у них ощущались как «натяжение», «отвердение» или «напряжение». Некоторые женщины употребляют слова вроде «растягивание», особенно когда шейка начинает раскрываться.

Многие женщины при этом чувствуют что-то вроде той ноющей боли, какая бывает во время месячных, но эта боль постепенно усиливается.

Некоторые описывают схватки как сильную боль в спине, которая становится интенсивнее с каждой схваткой. Очень редко боль «отдает», и у женщин болят бедра.

У некоторых женщин спина болит и между схватками, но обычно между схватками боль проходит совершенно и можно жить нормальной жизнью.

Ощущения при схватках бывают самые разные, у них есть одна закономерность: вы чувствуете, как схватка начинается, доходит до пика и затем сходит на нет. Обычно женщины успевают сказать «опять» и поудобнее устроиться. Они знают, когда схватка достигает пика и когда начинает сходить на нет. Если вы будете знать эту закономерность, вам легче будет справляться со схватками.

Готовимся к родам, 36-42 неделя

Дыхание можно использовать для релаксации во время схваток. Не забывайте сосредоточиваться на выдохе — вдыхать ми никогда не забываем, а вот выдыхаем до конца не всегда, а от этого накапливается напряжение.

Представьте себе, что вы сильно ударили палец на ноге. Возможно, вы произнесете несколько грубых слов и немного попрыгаете. Возможно также, что вы некоторое время не будите дышать. Во время схватки так и хочется перестать дышать, но на самом деле от этого становится только хуже, так как в организме накапливается напряжение.

Если вы можете дышать ровно и спокойно и думаете о том, как расслабить тело, то матка легко справляется с раскрытием шейки. Чем меньше напряжение, тем слабее боль, а значит, напряжение, опят же, станет меньше. И тогда вы сможете приспособить дыхание к интенсивности схваток.

Готовимся к родам, 36-42 неделя

Рождение малыша это очень волнующий момент. Акушерка скажет, что «Показалась головка» и «Ну, еще разок потужиться — и все».

Возможно, вы будите так деятельно тужиться и дышать и окажетесь так захвачены всевозможными ощущениями и сигналами организма — позывами тужиться, жжением и покалыванием при прорезывании головы — что ни о чем другом, кроме разве что ребенка, думать не сможете.

Если вы падаете духом и решите, что вам никогда не родить этого младенца, протяните руку и потрогаете его головку на пике схватки.

Когда рождается головка ребенка, остальное тело, как правило, легко выскальзывает следом, а вместе с ним потоком вытекают оставшиеся воды.

Но иногда нужно подождать следующей схватки, и малыш замирает — половина здесь, половина там, а вы с акушеркой ждете . При следующей схватке вы тужитесь — и ваша милая крошка уже снаружи.

При этом вы испытываете невероятное, безмерное физическое облегчение. В этот момент женщины кричат, плачут или начинают дрожать от смеси облегчения и радости.

Акушерка поднимет ребенка к вам. Если вы сидите или лежите, малыша положат вам на живот.

Готовимся к родам, 36-42 неделя

Новорожденные дети скользкие и мокрые. Кажется, что они просто громадные: вы и представить себе не можете, что всего несколько минут этот гигант был у вас внутри. Сразу после рождения дети кричат, а потом одни обиженно плачут, а другие притихают и глядят кругом, словно бы говоря: «Так вот, значит, куда меня родили».

Некоторые женщины плачут, другие смеются, третьи делают и то и другое. Не исключено, что вы настолько устанете, что сможете только пробормотать: «Большое спасибо, было очень весело и интересно» и немедленно заснете. И все это абсолютно нормально.

Если все прошло благополучно, акушерка положит ребенка вам на живот, чтобы вы могли прижать его к себе, в полной мере насладившись контактом «кожа к коже».

Когда ребенок начинает дышать и издает первый крик, звук получается очень необычный. До рождения легкие у ребенка свернуты, а сердце находится в середине грудной клетки. Когда малыш впервые вдыхает воздух, легкие расправляются и при этом оттесняют сердце влево.

Силой запихивать ребенку в рот грудь не нужно. Когда его положат вам на живот, при контакте «кожа к коже» все произойдет естественно. Малыш будет поворачивать голову в поисках груди и причмокивать, а некоторые сердито вопят, требуя пищи, особенно если вы давно ничего не ели.

Даже если вы планируете вскармливать ребенка искусственно, акушерка посоветует вам один раз все-таки покормить ребенка грудью.  

Готовимся к родам, 36-42 неделя

Плацента гораздо больше, чем ожидают большинство родителей: она около 20 сантиметров в диаметре и в центре толщиной примерно 2,5 сантиметра. Весит она примерно одну шестую веса малыша. После рождения ребенка акушерка осмотрит плаценту и убедится в том, что плацента цела и что ее кусочки не остались в матке, так как из-за этого может начаться сильное кровотечение.

Аномалии плаценты могут указать на некоторые проблемы у ребенка. При этом проверяются целостность оболочек, наличие всех долей плаценты, наличие в пуповине двух артерий и одной вены, отсутствие тромбов, место прикрепления пуповины.

Акушерка поднимает плаценту за пуповину, чтобы плодные оболочки свесились вниз, а затем просунет руку в отверстие, через которое родился малыш, и расправит оболочки, чтобы проверить, целиком ли они вышли. Затем она положит плаценту на гладкую поверхность и детально осмотрит ее с обеих сторон. У целой плаценты все доли аккуратно, без зазоров прилегают друг к другу, а край образует ровную окружность.

Готовимся к родам, 37-42 неделя

Где бы вы ни рожали — в роддоме или дома вас будет регулярно осматривать акушерка. Она проверит:

– как вы себя чувствуете — физически и эмоционально;

– какие у вас температура и пульс;

– какое у вас давление;

– кормите ли вы грудью или нет и все ли у вас в порядке с грудью;

– как сокращается ваша матка — для этого акушерка пощупает вам живот;

– какие у вас выделения — для этого она осмотрит прокладку;

– нет ли у вас тромбов — для этого она осмотрит вам ноги.

Если у вас возникнут какие-то вопросы, сомнения и опасения, обязательно поговорите с акушеркой.   

Готовимся к родам, 37-42 неделя

После родов у вас будет кровотечение, как во время месячных, но эти выделения называются лохии.

Поначалу крови будет много. В первые день-два вам, возможно, понадобятся послеродовые прокладки. Постепенно кровотечение будет униматься, пока не станет совсем как во время месячных, а затем превратиться в буровато-розовые выделения, которые будут продолжаться от 2 до 5-6 недель. Время и объем кровотечения у разных женщин разные.

Не пользуйтесь тампонами. Теоретически они могут способствовать инфекции, поэтому пользуйтесь прокладками — либо специально послеродовыми. Они бывают очень тонкие, но все равно хорошо впитывающие, однако вам, возможно, больше понравятся обычные толстые, потому что на них мягко сидеть.

Обычно кровотечение после первой недели уменьшается, однако обязательно сообщите акушерки, если выделения внезапно усиливаются или в нем появляются сгустки. Если сгустки размером больше двух сантиметров, покажите акушерке прокладку. Появление сгустков может означать, что в матке остались фрагменты оболочек или плаценты.  

Готовимся к родам, 37-42 неделя

Небольшие разрывы обычно не зашивают, потому что скорость заживления не зависит от того, наложены швы или нет.

Могут образоваться ссадины, которые нет смысла зашивать, а иногда у женщин рвутся половые губы, которые тоже не зашивают. Такие разрывы и ссадины начинает пощипывать, когда вы ходите в туалет.

Если у вас нет биде, берите с собой в туалет кувшин теплой воды и во время мочеиспускания поливайте пострадавшую область.

Готовимся к родам, 37-42 неделя

Если у женщин диагностирован серьезный разрыв в процессе родов, то обычно их зашивают такими стежками, от которых потом не больно. При этом пользуются материалами, которые рассасываются сами, так что снимать швы не понадобиться.

Если швы съемные, их снимают в роддоме на 4-5-й день. Это не приятная, но, к счастью, краткая процедура.

Обычно после наложения швов врач запрещает сидеть примерно 10 дней. Это довольно неудобно (особенно в туалете), но придется смериться, потому что разошедшиеся швы заживают очень плохо.  

Готовимся к родам, 37-42 неделя

Обратные схватки — это милый сюрприз, который вам готовят первые дни после родов. Матка будет сокращаться до прежних размеров, а при этом вы будите чувствовать тянущие боли, похожие на боли при месячных.

Особенно они будут чувствоваться во время кормления, потому что грудное вскармливание провоцирует выработку гормона окситоцина, который вызывает схватки. Это помогает матке уменьшиться и в то же время снижает кровопотери.

После повторных родов эти боли чувствуются сильнее, чем после первых.

Большинству женщин они не доставляет особых неудобств и быстро проходят, но иногда бывают очень сильные и мешают кормить, так что можно принимать легкое обезбаливающее вроде парацетамола, который кормящим мамам не противопоказан. Иногда помогают и дыхательные упражнения — те самые, которые вы делали во время схваток.

В первые дни акушерка будет проверять, как сокращается у вас матка, а к осмотру в 6 недель матка должна вернуться к прежним, до беременным размерам.

Источник: https://www.vl.ru/detki/book/bieriemiennost/gotovimsia-k-rodam/?page=5

Переношенная беременность

41 неделя беременности: перенашивание и как искусственно вызывают роды

«Цветы» долгожданные, запоздалые

Супруги Андрей и Настя считали дни до партнерских родов: будущие родители добросовестно «отучились» в школе при женской консультации и были уверены, что хорошо подготовились к главному экзамену — появлению на свет ребенка. Завершалась 41-я неделя беременности, а схватки все не наступали. Пара растерялась: такое не вписывалось в их сценарий.+

Акушер-гинеколог рекомендовал Насте госпитализацию, чтобы разобраться в причинах и не допустить перенашивания беременности. Андрей отвез жену в клинику, а спустя несколько дней стал папой. Роды, хотя и запоздалые, прошли нормально, мальчик весил 3700 г.

Юрий МАЛЕВИЧ,

профессор кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

Переношенная беременность по длительности превышает 42 недели и характеризуется рождением «перезрелого» ребенка. Нередко в связи со старением плаценты и уменьшением притока крови к плоду он растет в длину, а вес подкожной клетчатки уменьшается. Если у новорожденного нет признаков переношенности, беременность считается пролонгированной.

Почему иногда роды не наступают вовремя? Их начало зависит от ряда факторов: массы тела, плотности костей черепа и гормонального статуса плода; перерастяжения матки и накопления в ней достаточного количества питательных, энергетических веществ; очага возбуждения в коре головного мозга женщины, что дает импульс для схваток, и др.

Основные причины перенашивания беременности:

  • возраст роженицы старше 30 лет,
  • нарушение менструальной функции,
  • воспалительные заболевания либо инфантилизм женских половых органов,
  • эндокринная патология,
  • гормональная недостаточность плаценты,
  • гестоз,
  • отсутствие родовой доминанты,
  • малое накопление в матке гликогена, аденозинтрифосфорной кислоты, катехоламинов;
  • пороки развития и нарушения в гипофизарно-надпочечниковой системе плода.

Диагноз перенашивания беременности выставляют при:

  • отсутствии готовности женского организма к родам;
  • уменьшении окружности живота вследствие снижения объема околоплодной жидкости;
  • увеличении высоты стояния дна матки за счет роста плода;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • старении плаценты;
  • мутных водах с хлопьями на амниоскопии;
  • признаках переношенного плода (повышенная плотность костей черепа, уменьшение подкожно-жирового слоя, швов и родничков; отсутствие сыровидной смазки и пушковых волос, аспирация мекония, пониженная способность к конфигурации и др.).

Женщину, перехаживающую беременность, необходимо госпитализировать. В стационаре врачи оценивают состояние плода; если необходимо, назначают индукцию родов (вызывают их искусственно). Наиболее распространенные показания для ее использования — внутриутробное страдание плода, осложнения беременности.

Стимуляция родовой деятельности

Чаще для индукции родов применяют простагландины — природные биологически активные соединения, обладающие широким спектром фармакологического действия. Установлена способность простагландинов вызывать сокращения матки.

Они оказывают выраженный эффект даже в минимальных дозах, а затем быстро трансформируются в неактивные метаболиты. При эндоцервикальном введении концентрация лексредства в плазме крови достигает максимума через 30–45 мин.

, после чего быстро снижается.

Простагландины используются в среднем в 84–98% индуцированных родов у первородящих и в 96–100% — у повторнородящих, в т. ч. с рубцом на матке. Если перенашивание сочетается с другой патологией, женщине выполняют кесарево сечение.

апоздалые роды опасны для ребенка травмами. Появление на свет всегда сопровождается сжатием головы малыша; у «перезрелого» плода более плотные кости черепа, он сильнее подвержен риску черепно-мозговой травмы. Кроме того, крупный ребенок подвергает травматизации мать.

Даже при нормальных родах в срок плод испытывает кислородное голодание (как взрослый человек на высоте 3–4 тыс. метров). В 40 недель малыш переносит гипоксию более стойко, родовой стресс даже способствует лучшей адаптации к условиям жизни вне утробы; а вот «перезрелый» плод имеет более сложную нервную систему, тяжелее приспосабливается к недостатку кислорода.

Перинатальные заболеваемость и смертность среди «перезрелых» плодов в 3–5 раз выше, чем среди рожденных в срок, а доля кесарева сечения в 1-й группе составляет 40–50%, во 2-й — 20–22%.

Поскольку перенашивание, как всякая акушерская патология, имеет тенденцию к повторению, обязательна профилактика рецидива, предусматривающая госпитализацию женщины.

Профилактика перенашивания — полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, пребывание на свежем воздухе, ЛФК (в зависимости от триместра), рациональное ведение беременности.

Предлагаем вашему вниманию виртуальные экскурсии по нашему университету.

Все мероприятия, проводимые в нашем университете.

Яркие моменты жизни университета в фотографиях.

Профессорско-преподавательский состав университета.

УО Белорусский государственный медицинский университет – ведущее высшее медицинское учебное учреждение Республики Беларусь, имеющее заслуженный международный авторитет и признание.

Начало его истории датируется 1921 годом, когда было объявлено об открытии Белорусского государственного университета, в состав которого в то время входил и медицинский факультет.

В 1930 году на базе факультета был организован Белорусский медицинский институт.

В 1960 году был открыт стоматологический факультет, в 1964 году – педиатрический и санитарно-гигиенический факультеты, в 1967 году – медицинский факультет иностранных учащихся. В 1995 годт в составе института был организован военно-медицинский факультет.

В 1971 году за заслуги в подготовке кадров, развитие здравоохранения и медицинской науки Минский государственный медицинский институт Указом Президиума Верховного Совета СССР награжден орденом Трудового Красного Знамени.

28 июня 2001 г. Минский государственный медицинский институт переименован в государственное высшее учебное учреждение «Белорусский государственный медицинский университет». С 2001 года БГМУ имеет статус ведущего медицинского университета Республики Беларусь.

Профессорско-преподавательский состав включает более 880 преподавателей, из них более 64 % имеют ученую степень.

В БГМУ преподают 3 члена-корреспондента НАН Беларуси; 12 лауреатов Государственных премии СССР, БССР и Республики Беларусь; 12 заслуженных деятелей науки БССР (Республики Беларусь); 3 заслуженных врача БССР (Республики Беларусь); 1 заслуженный работник образования Республики Беларусь и 1 заслуженный работник здравоохранения Республики Беларусь. Более 350 сотрудников клинических кафедр имеют высшую врачебную категорию.

Международное сотрудничество в сфере науки и образования — одно из приоритетных направлений деятельности БГМУ.

БГМУ является ассоциированным членом Международной ассоциации выпускников вузов, Международной Ассоциации высшего медицинского образования, Европейской Ассоциации медицинских вузов (AMSE), сотрудничает с ВОЗ, Всемирным обществом защиты животных (WSPA), участвует во многих международных исследовательских программах и проектах (TEMPUS, TASIS и другие).

Научной работой занимаются более 800 преподавателей и научных сотрудников.

С 1954 года в университете функционирует Центральная научно-исследовательская лаборатория (ЦНИЛ). В 2012 году ЦНИЛ был реорганизован в Научно-исследовательскую часть с 6 научными лабораториями и 8 научными группами в составе около 100 научных сотрудников и лаборантов.

По объемам выполняемых научных исследований, уровню материально-технического оснащения и кадровому составу ЦНИЛ университета сопоставима с отраслевым научно- исследовательским институтом.

Наряду с отдельными заданиями государственных программ, сотрудниками университета выполняются инновационные проекты и проекты, финансируемые Белорусским фондом фундаментальных исследований.

На протяжении многих лет БГМУ, единственный среди учреждений образования республики, является головной организацией-исполнителем работ по двум государственным научно-техническим программам.

В университете успешно осуществляется подготовка кадров высшей научной квалификации. В среднем ежегодно сотрудниками и аспирантами университета защищается 3 докторских и около 30 кандидатских диссертаций.

В настоящее время в Белорусском государственном медицинском университете активно внедряются современные эффективные образовательные технологии, постоянно совершенствуется  информационное обеспечение учебного процесса. В  вузе имеется большой выбор компьютерных образовательных программ, богатая электронная библиотека, доступ на медицинские сайты Интернета.

Сознавая важность участия в мировом научно-образовательном процессе, университет проводит активную работу по установлению и развитию сотрудничества с международными организациями. На сегодняшний день университет представлен в ряде ведущих международных рейтингах и ежегодно улучшает свои позиции в них.

В рамках Международной ассоциации выпускников вузов на базе Белорусского государственного медицинского университета была создана и функционирует Ассоциация выпускников БГМУ.

Источник: https://www.bsmu.by/page/6/4948/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий