Акантамебный кератит: причины возникновения, типичные признаки, диагностика и методы лечения

Акантамебный кератит: лечение, симптомы на фото и диагностика болезни

Акантамебный кератит: причины возникновения, типичные признаки, диагностика и методы лечения

Кератит нитчатый – офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением роговой оболочки. Появляется оно на фоне резкого снижения функции слёзных желёз (синдром «сухого глаза»). Сопровождается патология возникновением на роговице единичных, множественных разрастаний в виде нитей.

Гипофункция слёзных желёз вызывает воспалительно-дистрофические изменения, снижается прозрачность роговицы, ухудшается зрение. Болезнь достаточно распространена, её диагностируют у 5% населения в мире. Чаще болеют женщины 45-60 л. Рассмотрим симптомы, лечение нитчатого кератита.

Причины развития кератита

Воспаление роговицы чаще всего развивается в ответ на проникновение в нее инфекции. Вредные бактерии или вирусы могут заноситься из-вне вместе с пылью, сторонними телами или ранящими предметами.

Иногда воспалительный процесс переходит на роговую оболочку из других структур глаза (век, слезного мешка, конъюнктивы).

Вирусная инфекция может передаваться контактным или воздушно-капельным путем во время общения с больным человеком.

Во всех этих случаях речь идет о так называемых экзогенных кератитах. Само их название говорит о том, что патогенные микроорганизмы попадают в роговицу из окружающей среды. В этих случаях чаще всего поражаются поверхностные слои роговой оболочки, а заболевание протекает сравнительно легко и с минимальными осложнениями.

При эндогенных кератитах инфекция проникает в роговицу из очагов инфекции в организме человека.

Вредные микробы циркулируют в крови, откуда попадают в камерную влагу, а затем – проникают в толщу роговой оболочки. При этом могут поражаться ее глубокие (строма, эндотелий) или поверхностные (эпителий) слои.

В наиболее тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на всю толщу роговицы.

Причинами развития эндогенного кератита могут быть:

  • туберкулез, бруцеллез, малярия, сифилис;
  • наличие вируса простого герпеса, аденовирусов в организме;
  • детские вирусные инфекции (корь, ветрянка);
  • нарушение нормальной иннервации роговицы;
  • нехватка витамина А в организме;
  • повышенная чувствительность к аллергенам (аллергия).

Отдельно следует выделить так называемые токсико-аллергические кератиты. Они развиваются у лиц с туберкулезом и сифилисом вследствие раздражения роговицы токсинами, продуцируемыми вредными микроорганизмами. Такие воспалительные процессы немного отличаются по течению от всех остальных.

Происхождение и распространение инфекции

Возбудители инфекции – амебы – свободно существуют в почве, природных водоемах, искусственных бассейнах (в том числе плавательных), сточных трубах канализации, обычной питьевой воде. Распространена как активная форма – трофозоид, так и пассивная – циста.

Случаи заболевания акантамебным кератитом участились в связи с расширением применения контактных линз (КЛ) и вследствие неверного ухода за ними. Как известно, основное правило безопасного ношения КЛ – снимать их во время принятия любых возможных водных процедур, избегать промывания водой. В противном случае при наличии малейшей микротравмы глаза возникает опасность инфицирования.

Риск развития болезни возникает при синдроме «сухого глаза», так как слезная жидкость является иммунной защитой глаз. При ее недостатке происходит постепенное ослабевание иммунитета, и степень воздействия микроорганизмов на роговицу усиливается.

Также в группу риска входят больные сахарным диабетом (из-за слабой сопротивляемости организма) и перенесшие пластическую хирургию глаза (длительное нарушение защитного слоя роговицы).

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин: паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек.

Спокойно, не нужно бежать в аптеку и скупать дорогие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство этих лекарств малоэффективны, Для полного избавления от паразитов придется принимать препараты купленные в аптеке, несколько раз, что нанесет вред организму..

Хотите знать что делать? Для начала советуем почитать статью

Что происходит при заболевании

При воспалении роговицы наблюдается ее отек и инфильтрация клеточными элементами. Помутнение роговой оболочки приводит к появлению тумана перед глазами и незначительному ухудшению зрения. При локализации воспалительных очагов вне оптической зоны роговицы (ближе к ее периферии) острота зрения может вовсе не страдать.

Воспаление роговицы приводит к появлению перикорнеальной инъекции, которая внешне выглядит как неширокий ободок красно-фиолетового цвета у корня радужки.

В случае длительного течения болезни в роговую оболочку начинают прорастать мелкие сосуды. При поверхностных кератитах они располагаются неглубоко и древовидно ветвятся.

Для глубоких форм болезни характерно разрастание сосудов в виде щеточек.

Воспаление роговицы нередко приводит к ее стойкому помутнению. У людей с кератитом могут появляться бельма, облачки или другие дефекты. При их расположении в центре роговой оболочки наблюдается снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции. В некоторых случаях кератит проходит без каких-либо негативных последствий.

Выраженные фазы и формы

В зависимости от длительности течения болезни и произошедших изменениях в глазном яблоке выделяют следующие стадии:

I стадия – поверхностный кератит. Наблюдается отек век, в центральной части роговицы – ограниченный участок эпителиального отека. Положительных результатов в лечении можно добиться консервативными методами.

II стадия – поверхностный эпителиальный точечный кератит. Сильный болевой синдром, помутнение и выраженная инфильтрация (признак воспаления) роговицы, проступают мелкие эпителиальные узелки, инфильтрация нервных стволов в строме роговицы (то есть воспаляются нервные стволы в прозрачном теле роговицы) – радиальный кератоневрит.

III стадия – стромальный кольцевой кератит. Акантамеба поражает эпителий роговицы, и начинается воспаление в поверхностных слоях стромы, инфильтрация и отек в слоях стромы, точечные инфильтраты сливаются, приобретая форму кольца (фото 2).

IV стадия – язвенный кератит. Разрушение стромы вызывает образование язвы, и, как следствие, возникают осложнения – иридоциклит, вторичная глаукома, катаракта. Возможно прободение (прорыв) роговицы (глаз «вытекает»). На этой стадии заболевание не поддается лечению, показано хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Для правильного и своевременного лечения инфекционного кератита используют следующие методы диагностики:

  • Конфокальная микроскопия – томография роговицы глаза, обладающая значительной точностью и разрешением.
  • Биомикроскопия – визуально определяется глубина и степень повреждения глаза.
  • Посев соскоба роговицы на обнаружение микроорганизмов и бактерий.
  • Измерение кривизны и толщины роговицы.

Если диагноз подтверждается, лечение следует начинать незамедлительно.

Основные симптомы кератитов

Экзогенные кератиты могут развиваться как на одном, так и на обоих глазах. Как правило, неприятные симптомы возникают после травм и ожогов глаз, контактов с больным человеком. Кератит может развиваться и на фоне других заболеваний. Для эндогенных форм заболевания более характерно симметричное поражение роговицы.

Практически при всех кератитах возникает роговичный синдром. Так называют комплекс симптомов, указывающих на воспаление роговой оболочки. Именно его наличие и позволяет предположить наличие кератита у человека.

Составляющие роговичного синдрома:

  • боль и дискомфорт в пораженном глазу;
  • непереносимость яркого света;
  • выраженное слезотечение;
  • ощущение песка или инородного тела в глазу;
  • покраснение глаз (конъюнктивальная инъекция, неоваскуляризация роговицы);
  • блефароспазм (спастическое сокращение век, мешающее больному открыть глаза).

Симптомы кератита можно спутать с проявлениями конъюнктивита (воспаление конъюнктивы), блефарита (поражение век) или иридоциклита (тяжелое воспалительное заболевание глаз, при котором в патологический процесс втягиваются радужка и цилиарное тело). Отличить все эти болезни и поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог после полноценного осмотра. Поэтому при появлении подозрительных симптомов нужно обращаться к специалисту, не дожидаясь осложнений.

Почему возникает недуг?

Амебный кератит провоцируют простейшие аэробные микроорганизмы акантамебы. Среда обитания — стоячие пруды и озера, влажная сырая почва, сточные и водопроводные воды. Заражение происходит при попадании паразита или его цисты в ткани глаза при следующих обстоятельствах:

  • купание в загрязненном водоеме;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование для туалета глаз некипяченой воды;
  • травмы глаза;
  • некорректная установка контактных линз;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунитета;
  • недостаточная выработка слез.

Как диагностируют заболевание

Поставить предварительный диагноз офтальмолог может уже после осмотра больного в щелевой лампе. Во время обследования врач выявляет характерные изменения роговой оболочки, которые возникают только при кератите. Для выявления поверхностных дефектов эпителия роговицу могут окрашивать флуоресцеином.

При наличии большой язвы делают соскоб с его последующим исследованием. Это помогает идентифицировать возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам. При глубоких кератитах требуется целый ряд лабораторных исследований. Их проводят с целью выявления причины воспаления. В этом случае обязательным является исключение туберкулеза и сифилиса.

Кератиты следует отличать от дегенеративных (невоспалительных) заболеваний роговицы, для которых также характерно затуманивание и снижение остроты зрения.

Однако эти болезни прогрессируют очень медленно и не сопровождаются сильными болями, дискомфортом и покраснением глаз. Дистрофии роговой оболочки вызываются вовсе не патогенными микроорганизмами.

В их возникновении немалую роль играет наследственность.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/nitchatyj-keratit.html

Кератит. Причины, симптомы, диагностика, лечение

Акантамебный кератит: причины возникновения, типичные признаки, диагностика и методы лечения

В чем опасность кератита и как его лечить

По статистике среди всех пациентов офтальмолога почти четверть имеют различные проблемы в роговице. Воспаление этой оболочки глаза называется кератитом.

Болезнь отличается длительным течением, нередко дает рецидивы, поэтому может привести к серьезному ухудшению и даже потере зрения. К сожалению, люди не всегда придают должного значения появившимся симптомам, расценивают их как конъюнктивит и долго занимаются самолечением.

Что такое кератит глаза, причины, симптомы, диагностика и лечение данного заболевания – разберем подробнее.

Особенности анатомии и физиологии роговицы

Роговица представляет собой переднюю прозрачную часть глазного яблока. Она выполняет защитную функцию и является самой сильной преломляющей линзой в оптической системе глаза. Роговица имеет сферическую форму и гладкую зеркальную поверхность. Размеры в среднем 10 на 11 мм, у новорожденного диаметр роговицы 8 на 9 мм.

Роговица обладает самой высокой чувствительностью среди всех оболочек глазного яблока, поэтому любая соринка в глазу кажется «бревном». Толщина её неодинакова, самая тонкая она в центре (не более 0,6мм), на периферии достигает 1,2 мм. Поэтому инородные тела в середине глаза могут легко привести к проникающему ранению.

Роговица состоит из пяти слоев. Самый передний представлен многорядным плоским эпителием, он может хорошо регенерировать (восстанавливаться) и не ороговевает. Если повреждение ограничивается только этим слоем, то заживление будет быстрым и прозрачным.

Более глубокие ранения приводят к образованию рубцовых помутнений и снижению зрения. Роговица питается слезной жидкостью снаружи и внутриглазной влагой изнутри.

Сосуды располагаются только на её крайней периферии, из-за этого воспалительный процесс может перейти на другие оболочки глаза (радужку, сетчатку).

Природа не очень позаботилась о роговице, поскольку она первая принимает на себя удар неблагоприятных факторов внешней среды, все инородные тела сразу летят сюда. Кроме того, она окружена веками, патология в которых может быть опасной (ячмени, абсцессы, дакриоциститы, конъюнктивиты).

Почему возникает и как развивается заболевание

В этиологии кератитов выделяют две основные группы причин:

  • экзогенные (воздействия извне);
  • эндогенные (влияющие изнутри организма).

Основную роль в возникновении заболевания играют повреждения (травмы) в результате механических воздействий, ожогов, оперативных вмешательств. Они вызывают нарушение целостности роговицы и открывают путь для внедрения в неё патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс. Возбудителями экзогенного кератита могут быть:

  • бактерии (пневмококки, стафило – и стрептококки, протей, палочка кишечная и синегнойная) – они считаются главной причиной гнойных изъязвлений роговицы;
  • вирусы герпеса простого и опоясывающего, аденовирусы, возбудители кори, краснухи, ветрянки – занимают почти 70% в структуре заболеваемости, самым «популярным» является герпетический кератит;
  • грибки – вызывают около 5 % случаев заболевания;
  • простейшие организмы (амёбы).

Виновниками эндогенного вида кератита обычно являются те патогены, которые уже есть в организме. Они заносятся в роговицу с током крови из инфекционных очагов, например, при туберкулёзе, сифилисе, бруцеллезе, сальмонеллезе, дифтерии, гонорее и т.п.

Развитию воспаления в роговом слое глаза могут способствовать следующие заболевания и состояния:

  • тяжелые системные патологии – ревматоидный артрит, волчанка, обменные болезни (подагра), диабет и т.п.;
  • другие офтальмологические проблемы – блефарит, конъюнктивит, мейбомит, хронический дакриоцистит, лагофтальм;
  • неполноценное питание, дефицит витаминов и минералов;
  • избыточное ультрафиолетовое излучение;
  • глистные и паразитарные инвазии;
  • аллергические состояния (поллиноз);
  • неврологическая патология (перенесенные инсульты, невриты);
  • длительное лечение некоторыми лекарствами (например, стероидами);
  • несоблюдение правил при использовании контактной оптики (длительное ношение линз, некачественные материалы, неправильный уход).

Воздействие этиологических факторов приводит к развитию воспаления, основными проявлениями которого являются отёчность и формирование одного или нескольких инфильтратов из клеток иммунной системы. В результате развиваются дистрофические изменения, появляются эрозивные дефекты ткани.

В стадии стихания воспаления идет активное образование сосудистой сети, которой в норме в роговице быть не должно. Это нужно для регенерации тканей. Однако такая васкуляризация нарушает прозрачность линзы.

В тяжёлых случаях патология прогрессирует до образования язв, рубцов и лейкомы (бельма).

Какие бывают кератиты

В основе классификации лежат разные признаки. В зависимости от глубины поражения тканей различают:

  • поверхностное воспаление – инфильтраты располагаются в верхней трети толщи роговицы, после их разрешения не остается никаких морфологических изменений ткани;
  • глубокий процесс – оставляет после прекращения воспаления разные по выраженности помутнения.

По месту образования инфильтратов кератиты бывают:

  • центровыми (зрачковая область);
  • около центровыми;
  • периферическими.

Чем ближе к зрачку находится зона поражения, тем сильнее снижается острота зрения во время воспалительного процесса и после него.

По течению различают острый кератит и хронический. Первый обычно вызывается вирусами, второй чаще приводит к развитию осложнений.

Классификация по этиологии самая многочисленная, здесь представлены следующие виды:

  1. Экзогенные кератиты: бактериальные, вирусные, грибковые, амебные, а также вызванные болезнями век, конъюнктивы и мейбомиевых желез.
  2. Эндогенные воспаления роговицы.
  3. Нейрогенные или нейропаралитические поражения.
  4. Кератиты на фоне общих заболеваний инфекционной, аллергической, метаболической природы и т.д.
  5. Авитаминозные поражения роговицы.
  6. Кератиты невыясненной этиологии.

Последние являются самыми опасными. Поскольку их причина не выяснена и не устранена, они протекают с рецидивами, каждый из которых сопровождается помутнением роговицы.

Клинические проявления

  • Независимо от формы заболевания общим для всех является наличие роговичного синдрома. В него входят типичные для кератита симптомы:резкая болезненность в поражённом глазу;
  • невозможность терпеть яркое освещение, как дневное, так и искусственное;
  • повышенное выделение слёз;
  • блефароспазм (неконтролируемое смыкание век);
  • снижение остроты зрения;
  • ощущение песка или соринок под веками;
  • инъекция сосудов (покраснение) глазного яблока.

Врач может увидеть инфильтраты (уплотнения) или язвенные дефекты, определяет нарушение чувствительных свойств роговицы.

Если у человека выявлен кератит глаза, фото может показать помутнение роговицы в разной степени. Нарушение прозрачности роговой оболочки наступает из-за отека и инфильтрации ткани иммунными клетками. Уплотнения могут быть различной формы и диаметра, одиночными или множественными, серого или желтого (гнойного) цвета. 

Характеристика разных форм заболевания

В зависимости от этиологии могут быть особенности клинических проявлений:

  1. Бактериальный кератит. Особенно опасным возбудителем является синегнойная палочка. Она вызывает образование абсцесса. Роговичные симптомы резко выражены. В процесс нередко вовлекаются глубокие слои глаза, может наступить прободение роговицы с последующей атрофией глазного яблока.
  2. Вирусное воспаление. У взрослых чаще встречается герпетический, у деток – аденовирусный кератит. В последнем случае он обычно сочетается с конъюнктивитом. Роговичные симптомы выражены несильно, чувствительность понижена или отсутствует. Инфильтрат имеет древовидный или дисковидный характер.
  3. Акантамебный процесс. Этот кератит встречается редко, он обусловлен ношением контактных линз. Клинически проявляется древовидными изъязвлениями, как при герпесе, быстро появляется кольцевидный инфильтрат, сопровождается сильными болями, лечение требует назначения противопаразитарных средств.
  4. Грибковый кератит. Для него характерны множественные или содружественные инфильтраты. Они обычно крупные и сопровождаются гипопионом (экссудатом в нижней части передней камеры глаза). Роговичный синдром выражен умеренно, чувствительность сохранена.

Специалисты выделяют особые формы кератитов, которые имеют специфическую симптоматику:

  1. Кератит при лагофтальме. Внизу роговицы обычно образуется язвенный дефект, пораженный участок приобретает матовую окраску, может развиться гнойное расплавление ткани при наслоении вторичной инфекции.
  2. Мейбомиевая форма. У краев век появляются серовато-желтые круглые инфильтраты, вглубь они не распространяются.
  3. Нейропаралитический вид заболевания. Для него характерно длительное течение, резкое снижение чувствительности роговицы, блефароспазм и светобоязнь не выражены. Могут быть неврологические боли, образуется язва в форме блюдца, которая распространяется по всей поверхности роговой оболочки.
  4. Нитчатая форма. Отличается зудом, появлением своеобразного отделяемого в виде тонких нитей из клеток роговичного эпителия, после их удаления остается точечная эрозия. Поражается в основном нижняя часть роговицы, острота зрения сохраняется.

Как лечится заболевание

При таком заболевании, как кератит лечение должно осуществляться под руководством и по назначениям офтальмолога. В ряде случаев требуется госпитализация в специализированное отделение больницы. Проводится местная и одновременно системная этиотропная терапия (в зависимости от причины):

  • при герпетическом кератите применяют противовирусные средства: местно Ацикловир мазь, Зирган глазной гель, для системного применения есть таблетки Ацикловир и раствор для внутривенного введения;
  • при аденовирусном кератите детям назначаются инстилляции Интерферона, на стадии восстановления целостности эпителия могут применяться местно кортикостероиды;
  • при грибковой форме болезни проводят локальную и общую противогрибковую терапию (например, Дифлукан);
  • при бактериальном кератите применяют антибиотики общего (например, Доксициклин внутрь) и локального действия (мази, капли).

При неэффективности медикаментозных методов проводят механическое очищение поверхности роговицы с последующей обработкой лекарствами. Из хирургических методов применяются разные виды кератопластики. Для предупреждения вовлечения в процесс сосудистой оболочки и образования спаек могут назначаться мидриатики (средства для расширения зрачка).

Поверхностный кератит обычно проходит без следа. Исходом глубокого поражения роговицы зачастую бывает образование помутнения в виде облачка, пятна или бельма. Последнее снижает остроту зрения очень значительно. В таком случае пациентам может потребоваться пересадка роговицы.

Назад

modal

Источник: https://ligadocs.com/oftal-mologiya/keratit-glaza

Акантамебный кератит – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Акантамебный кератит: причины возникновения, типичные признаки, диагностика и методы лечения

Возбудителем акантамёбного кератита становятся амёбы. Они обитают в водоёмах, трубах канализации и почве. Поэтому заразиться ими можно как на природе, купаясь в грязных озёрах и реках, так и пользуясь дарами цивилизации. Амёбы живут на глазах рыбы и, попадая в более благоприятные условия, такие как изобилие кровеносных сосудов на глазах человека, начинают более активную деятельность.

Чаще всего этому заболеванию подвержены носители линз. Но причиной инфекции становятся не сами «помощники глаз», а неправильная их эксплуатация. Линзы нельзя промывать в проточной воде, хранить в грязных контейнерах и самодельных растворах. Во время принятия ванны их нужно снять. В противном случае риск инфицирования амёбой возрастает. К примеру, такой случай:

Если у носителя линз роговица повреждена, то он входит в группу повышенного риска. Через любые повреждения амёба может пробраться к мягким тканям глаза и начнёт их уничтожать.

Для тех, кому контактные линзы не нужны, риск заражения значительно снижается. Но существуют группы людей, которым нужно быть на стороже. К ним относятся:

  • Те, кто перенёс хирургическое вмешательство на глаза. Регенерация роговицы после операции проходит медленно, поэтому она больше подвержена возникновению инфекции.
  • Диабетики. У них снижен иммунитет и организму становится труднее справляться с возбудителями болезней.
  • Люди, склонные к синдрому «сухого глаза». Выработка слёзных желез у них снижена. Из-за этого глаза становятся более уязвимыми.

Тем, кто не носит линз, диагноз установить сложнее. Поэтому нужно обращать внимание на симптомы, указывающие на появление инфицирования амёбой.

Акантамёбный кератит код по МКБ-10

B60.1 Акантамебиаз Конъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H13.1*) Кератоконъюнктивит, вызванный Acanthamoeba+ (H19.2*)

Симптомы акантамёбного кератита

Акантамёбный кератит характеризуется как заболевание одного глаза. Но случаев, когда инфекция поражает оба глаза тоже много.

Начальные этапы инфицирования амёбой не отличаются по симптомам от других видов кератита.

Поэтому очень часто пациенту назначают неправильное лечение, что приводит к ухудшению состояния роговицы и разнообразным последствиям, вплоть до потери зрения.

Изначально болезнь проявляет себя в незначительном ухудшении зрения, которое со временем усугубляется. Дальше происходит эрозия роговицы, которая сопровождается такими симптомами:

  • Белок глаза краснеет.
  • Инфицированный начинает бояться света.
  • Тот глаз, который подвергся нападению амёбы, начинает напоминать о себе режущей болью.
  • Зрение затуманивается.
  • Наблюдается избыточная работа слёзных желез.
  • Веки отекают.

При этом больному кажется, будто в глаз что-то попало. На отдельных областях глаза могут образовываться незначительные уплотнения. Спустя месяц они разрастаются и окольцовывают роговицу полностью.

Как протекает акантамёбный кератит у детей

Акантамёбный кератит очень редко касается детских глаз. Это связанно с тем, что их зрение не часто подвергается коррекции контактными линзами. Но если ребёнка не удалось уберечь от инфицирования амёбой, это проявляется через покраснения и отекание глаза. Ребёнок испытывает сильную боль в области поражения и начинает бояться света.

Заметить, что с ребёнком что-то не так легко по его поведению. Если у него начал развиваться акантамёбный кератит, то он постарается держать больной глаз закрытым. Чувствуя дискомфорт, ребёнок будет постоянно прикрывать глаз рукой и капризничать.

Стадии акантамёбного кератита

Виды акантамёбного кератита подразделяются в зависимости от его стадии и наличия определённой симптоматики. Болезнь протекает в четыре этапа:

  1. Возникновение поверхностного эпителиального кератита. На этом этапе прослеживается появление отёка тканей роговицы.
  2. Развитие точечного кератита на поверхности эпителия. Отёк роговицы занимает большую площадь, глаз становится замутнённым. Разветвления нервных окончаний роговицы становятся выраженными. Инфицированный начинает переносить болевые ощущения в области поражения.
  3. Стромальный кольцевой кератит. Глаз воспаляется в результате активной жизнедеятельности амёбы. Глаз почти полностью помутнён. Уплотнения окольцовывают роговицу.
  4. Язвенный кератит. Образуются гнойные воспаления в результате сильного повреждения роговицы и сосудистой системы.

Главное – вовремя начать правильное лечение. Иначе амёбы могут полностью разрушить роговицу. Результатом запущенной болезни становятся такие заболевания, как глаукома, язва, катаракта, гипопион и другие. В конечном итоге амёбная инфекция может привести к окончательной потере зрения.

Наглядно проследить за развитием заболевания помогут фотографии:

Стадия 1Стадия 2
Стадия 3Стадия 4

Диагностика акантамёбного кератита

При подозрениях на возникновении заболевания глаз нужно обратиться к офтальмологу. В первую очередь врач осуществляет биомикроскопию с применением щелевой лампы. Благодаря ей определяют степень повреждения глаза, в том числе отёки, эрозии и язвенные образования.

Чтобы поставить точный диагноз проводятся дополнительные анализы:

  • С роговицы берётся соскоб в целях проверки её состояния по окраске после проведенных опытов.
  • Осуществляется посев для определения питательной и непитательной среды.
  • Изучение клеток роговицы (биопсия) если предыдущие анализы хорошие, но лечение не приводит к улучшению.
  • Взятие посева с контактных линз и контейнера, где они хранятся.

После проведения осмотра и необходимых клинических исследований врач назначает лечение.

Лечение акантамёбного кератита

Амёбы устойчивы к любым антибиотикам, поэтому лечение заболевания и восстановление после него могут занять достаточно длительный период. В первую очередь для лечения акантамёбного кератита применяют антисептические, антибактериальные, противовоспалительные и антигрибковые средства.  Лечение проводится в рамках стационара по одной из таких схем:

  • Каждый час поражённую область подвергают воздействию 0,02% раствором полигексаметила бигуанида или хлоргексидина.
  • Через каждый час применяют изетионат в виде 0,15% дибромопропамидиновой мази или раствора пропамидина в 0,1%.
  • Очень редко применяются капли грамицидина или неомицина. Их используют один раз в час.
  • Внутрь применяются одна суточная доза итраконазола (100-200 мг.), кетоконазола (200 мг.) или вориконазола (200 мг.)

Источник: https://gp2.su/zdorove/akantamebnyj-keratit-simptomy-lechenie-formy-stadii-diagnostika.html

Кабинет Врача online
Добавить комментарий