Анальгин и алкоголь: взаимодействие препарата со спиртным, побочные эффекты употребления

Можно ли употреблять алкоголь при приеме Достинекса, какое возможное количество спиртного можно

Анальгин и алкоголь: взаимодействие препарата со спиртным, побочные эффекты употребления

страница » Алкоголь и лекарства $image_url = https://stopalkogolizm.ru/wp-content/uploads/2017/08/sovmestimost-dostineksa-i-alkogolya.jpg (: 1)

Достинекс известен многим женщинам, как средство для предотвращения или подавления лактации. Однако этот препарат врачи назначают не только женщинам, и не только в послеродовой период.

Достинекс обладает широким спектром действия. Но, как и любой другой лекарственный препарат, имеет некоторые противопоказания и ограничения в употреблении.

Например, по поводу совместимости с алкогольными напитками.

Что такое Достинекс?

Достинекс – это ингибитор, блокирующий выработку пролактина, женского гормона. Пролактин в нормальном состоянии вырабатывается в женском организме в послеродовой период и продуцирует материнское молоко.

Но не всегда мать может кормить ребенка по ряду разных причин, вызванных состоянием матери или физическими особенностями новорожденного. Если невостребованный процесс лактации не остановить, женскому здоровью может быть нанесен значительный вред..

Достинекс используется в комплексной гормональной терапии по лечению бесплодия. Повышенное содержание пролактина в организме женщины снижает уровень других женских гормонов — прогестерона и эстрогена, что и приводит к нарушениям цикла, тормозит овуляцию и приводит к бесплодию.

Повышенный уровень пролактина встречается и у мужчин, который вызывает заболевание – гинекомастию. Симптомами данного заболевания является увеличение груди по женскому типу, снижение либидо, импотенция.

Как последствие заболевания — появление новообразований и онкология. Для нормализации состояния гормонов принимается Достинекс в составе комплексной терапии.

Дозировка и длительность приема препарата индивидуальная и определяется врачом в зависимости от уровня отклонения гормонального состояния от нормы.

Перед началом приема Достинекса необходимо:

  • сдать анализы на уровень гомонов;
  • пройти обследование на наличие новообразований;
  • получить индивидуальный план приема препарата;
  • исключить прием других препаратов группы ингибиторов.

Активные вещества Достинекса воздействуют на центральную нервную систему и вызывают всплеск допамина. Именно допомин выступает блокатором продуцирования пролактина.

Допомин является нейромедиатором и отвечает в мозгу за функцию ощущения удовольствия. У женщин он продуцируется в гипоталамусе.

У мужчин процесс подавления пролактина происходит в крови, где повышается уровень мужских гормонов.

Когда можно употреблять алкоголь

Начиная курс лечения , рекомендовано убедиться в том, что в крови отсутствует спирт. Чтобы узнать, через сколько можно пить лекарство рекомендовано воспользоваться алкогольным калькулятором, нужно только знать вес пациента, прочность алкогольного напитка и его количество. Например, если человек с массой тела 60 кг выпил 500 мл пива, выведется оно из крови через 12 часов.

Мнения докторов по поводу приема лекарства и употребления алкоголя единодушны, все они в один голос утверждают, что сочетание недопустимо.

Прием такого коктейля негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы и внутренних органов. Повышается риск развития побочных реакций, они могут проявиться неожиданно.

Свою категоричность доктора обосновывают еще и тем, что взаимодействие этанолового спирта с препаратами, в состав которых входит каберголин, изучены недостаточно. Никто не знает, какими могут быть последствия такого совмещения. Поэтому ради временного расслабления и удовольствия не стоит рисковать своим здоровьем.

Достинекс и алкоголь: совместимость, показания

Наверное, многим людям давно уже известно о нежелательном употреблении спиртного и лекарств во время лечения, совместный прием Достинекса и алкоголя не исключение.

Нельзя точно предугадать последствия их одновременного приема, все может зависеть от особенностей организма человека, у каждого они индивидуальны.

Достинекс со спиртным может просто не оказать нужного лекарственного эффекта, также подобная совместимость зачастую приводит к неприятным симптомам.

Характеристика лекарственного препарата

Препарат Достинекс относится к агонистам доламиновых рецепторов, действующее вещество — каберголин, который является производным эрголина. Это гинекологический гормональный препарат, подавляющий секрецию пролактина.

Вспомогательными веществами являются лейцин и безводная лактоза.

На организм действует выявлено и продолжительно снижает действие пролактина, лактогенного гормона, который является одним из гормонов ацидофильных клеток передней доли гипофиза.

Одна из главных целей пролактина – молочные железы. Пролактин служит для лактации, способствует созреванию молозива, затем его преобразованию в зрелое молоко.

А каберголин характеризуется выборочным функционированием, он не влияет на основную секрецию других гормонов гипофиза, одно из его фармакологических действий — снижение АД. Достинекс подавляет лактацию путем уменьшения количества пролактина в крови.

Это непростое лекарственное средство, весьма серьезный препарат, действующий на основе гормонов.

  • для подавления установившейся послеродовой лактации;
  • для устранения физиологической послеродовой лактации;
  • при аменорее;
  • при ановуляции;
  • аденомы гипофиза.

Залогом успешного действия этого препарата является консультация грамотного специалиста и естественно соблюдение всех правил по приему медикамента, а также серьезный настрой пациента. Лекарство влияет на мозг, уменьшает концентрацию гормона пролактина в крови.

При злоупотреблении спиртным гипофизом усиливается выделение пролактина, и он находится в избытке. Соответственно и лечение становится бесполезным, т к совместный прием создает передозировку, при которой Достинекс и алкоголь оказывают противоположное действие.

Препарат и алкоголь

Как правило, лекарственное средство принимают только по назначению доктора, в случаях, когда женщине после родов требуется прекратить лактацию при ненужных симптомах.

В сумме доза должна составлять 1 мг, поэтому если лактация уже установилась, принимают по одной таблетке раз в сутки два дня подряд, во время еды. Принимать Достинекс с алкоголем вместе не рекомендуется, хоть это не указано в инструкции препарата.

Достинекс, как и большинство других лекарственных препаратов, требует отказ от алкоголя.

Не рекомендуется одновременное использование Достинекса и алкоголя во время лечения, так как он оказывает терапевтическое действие благодаря прямой активизации доламиновых рецепторов.

В лучшем случае алкоголь может ослабить снижающее действие Достинекса на пролактин, а в худшем вызвать побочное действие препарата.

Проявление побочных действий:

  • диспепсия;
  • гастрит;
  • тошнота, рвота;
  • депрессия;
  • обморок;
  • мастодония;
  • спазмы сосудов пальцев;
  • нарушение функции печени;
  • отеки;
  • вальвулопатия;
  • аллергическая реакция.

Как и у каждого лекарства существует ряд положительных и отрицательных эффектов, а также по отзывам пациента можно сделать вывод, что Достинекс обладает быстрым действием и эффективностью, но при продолжительном лечении необходимо контролировать уровень пролактина.

Последствия сочетание с алкоголем

Пить алкоголь при гормонотерапии нежелательно, ведь эти вещества оказывают противоположные действия. Наблюдается отсутствие эффекта и повышение уровня пролактина.

Источник: https://narkopro.ru/lekarstva/dostineks-i-alkogol-sovmestimost.html

С чем нельзя смешивать алкоголь

Анальгин и алкоголь: взаимодействие препарата со спиртным, побочные эффекты употребления

Исследования показывают , что алкоголь опасно употреблять с любыми препаратами, так как он меняет их воздействие. Однако в некоторых случаях неблагоприятный эффект можно предсказать.

Антибактериальные препараты

Запрет на смешивание спиртного с антибиотиками давно стал аксиомой, которая, кажется, не требует доказательств.

Это правило распространяется на все вещества, которые применяются для борьбы с микроорганизмами и паразитами, находящимися в различных тканях и внутренних органах человека.

К ним относятся антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофуранов, метронидазол, противотуберкулёзные средства.

Употребление алкоголя на фоне приёма этих препаратов ослабляет или нейтрализует эффект лекарств. Спиртное в сочетании с отдельными веществами может иметь и более неприятные последствия.

Нитрофураны и метронидазол

За переработку алкоголя в организме отвечает фермент алкогольдегидрогеназа. Препараты группы нитрофуранов (фуразолидон, нитрофурантоин, фурадонин, фурацилин, фурагин, нифуроксазид) и метронидазол блокируют его выработку, в организме накапливается ацетальдегид — продукт промежуточного окисления. Это приводит к дисульфирам-этаноловой реакции, которая проявляется как тяжелейшее похмелье.

Цефалоспорины

Антибиотики группы цефалоспоринов (цефазолин, цефалексин, цефтолозан) тормозят окисление спирта, продлевают состояние опьянения и токсичное воздействие алкоголя.

Противотуберкулёзные препараты

При неоднократном применении спиртного увеличивается пагубное воздействие лекарств на печень.

Анальгетики

Приём аспирина, амидопирина, анальгина, бутадиона и других лекарств этой группы со спиртным может привести к непереносимости препаратов. Сочетание алкоголя с парацетамолом и подобными ему жаропонижающими вызывает тяжёлое поражение печени.

Средства для сердечно-сосудистой системы

Совместное употребление нитроглицерина, валидола, сустака, эринита, нитросорбида, верапамила и спиртного приводит к резкому падению кровяного давления в сочетании с головокружением и тошнотой.

Что касается лекарств против гипертонии, в первые часы алкоголь стимулирует их действие за счёт свойства расширять сосуды. Однако затем стимуляция этанолом нервной системы приведёт к тому, что артериальное давление поднимется ещё выше.

Успокоительное и снотворное

Алкоголь усиливает действие лекарств, так как и спиртное, и препараты угнетают центральную нервную систему. Это может привести к поражению дыхательного центра в мозгу и прекращению дыхания, остановке сердца и летальному исходу.

Инсулин

Алкоголь снижает содержание глюкозы в крови, что на фоне приёма инсулина, обладающего тем же эффектом, может привести к гипогликемическому приступу и коме. При этом исследования показывают , что в зоне риска в основном больные диабетом, которые недостаточно питаются.

Антикоагулянты

Спиртное в сочетании с веществами, препятствующими свёртываемости крови — дикумарином, фенилином и даже банальным аспирином, — может привести к обширному кровотечению и кровоизлияниям во внутренние органы, что может завершиться смертью.

2. Энергетики

Кофеин и другие тонизирующие вещества оказывают на нервную систему стимулирующий эффект, алкоголь — угнетающий. В совокупности эта смесь маскирует реальную степень опьянения, поэтому человек выпивает больше спиртного, чем может себе позволить, что увеличивает нагрузку на печень и другие органы.

Среди побочных эффектов коктейля из спиртного и энергетика — повышение артериального давления, спазмы сосудов головного мозга, судороги, инсульт и инфаркт.

3. Маринады

Маринованные огурцы и помидоры — не такая хорошая закуска под спиртное, как принято считать. Уксус замедляет процесс распада алкоголя в организме, что усиливает токсичное воздействие этанола на печень и почки. Возникающее в результате замедленной переработки спиртного обезвоживание наносит дополнительный удар по этим органам.

4. Десерты и сладости

В этот пункт попадают не только торты, пирожные, конфеты, но также фрукты и ягоды с высоким содержанием простых сахаров.

Алкоголь имеет практически нулевую пищевую ценность и высокую энергетическую, поэтому организм расщепляет его сразу. Сахара составляют конкуренцию спиртному в очереди на переработку, поэтому расщепление алкоголя замедляется, а время его токсичного воздействия на организм увеличивается. Это может привести к отравлению.

Не стоит забывать, что алкоголь опасен не только в особых сочетаниях, но и сам по себе. По данным Всемирной организации здравоохранения, спиртное является причиной 5,9% смертей в мире и 5,1% болезней и травм. Поэтому употреблять алкогольные напитки стоит осмотрительно даже в относительно безопасных сочетаниях.

Источник: https://lifehacker.ru/s-chem-nelzya-smeshivat-alkogol/

Эксперты: Совместим ли алкоголь с антибиотиками

Анальгин и алкоголь: взаимодействие препарата со спиртным, побочные эффекты употребления

Взгляд из Лондона

Английская BBC Future недавно опубликовала материал, в котором, по сути, развенчивается устойчивое мнение о том, что лечение антибиотиками абсолютно не совместимо с алкоголем.

“Спиртное не блокирует действие большинства лекарственных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами, – со ссылкой на результаты недавних исследований, сообщается в материале.

– Так нужно ли воздерживаться от спиртного в сочетании с курсом антибиотиков? Многие убеждены, что алкоголь может помешать лекарству оказывать нужное действие, а также что их сочетание увеличивает риск побочных эффектов.

В одной из урогенитальных клиник в Лондоне опросили 300 пациентов – оказалось, что большинство (81%) согласны с первым утверждением и почти столько же (71%) – со вторым.

Альтернативу антибиотикам удалось придумать американским ученым

Но в случае с большинством антибиотиков не верно ни первое, ни второе, утверждает английское издание.

Более того, с точки зрения врачей гораздо опаснее, когда пациент, верующий в один из этих мифов, решает не принимать лекарство, выпив бокал вина.

Любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, ухудшает эффективность лечения, а если подходить глобально – усугубляется серьезная проблема появления штаммов бактерий, устойчивых ко всем известным антибиотикам.

Впрочем, есть и исключения, оговаривается издание: так, препарат цефалоспориновой группы цефотетан замедляет процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень продуктов его распада. А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.

Похожие побочные эффекты дает лекарство дисульфирам. Это не антибиотик. Препарат применяется при лечении алкогольной зависимости. Его действие основано на том, что пациент, проходящий лечение, начинает чувствовать себя плохо, употребив спиртное, – и это должно заставить его отказаться от дальнейшей выпивки.

Но есть и антибиотик, обладающий сходными свойствами и потому плохо совместимый со спиртным, – это метронидазол. Его используют при лечении инфекций, вызванных многими видами простейших и бактерий, включая поражения нервной системы и даже некоторые венерические заболевания. В сочетании с алкоголем он дает такие же побочные эффекты, как и уже упоминавшиеся цефалоспорины.

Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они в течение 5 дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий, пишет ВВС.

Тем не менее авторы исследования признают, что вероятность возникновения нежелательных эффектов нельзя полностью исключить, и сейчас медики по-прежнему не рекомендуют совмещать спиртное с метронидазолом.

Есть и еще несколько антибиотиков, при принятии которых лучше воздержаться от выпивки – среди них, к примеру, тинидазол, линезолид и эритромицин.

Но о несочетаемости с алкоголем этих препапратов хорошо известно, и врачи специально предупреждают о ней пациентов, выписывая лекарство. “Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно.

Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами”, – заключает издание.

“Возможно, миф о несочетаемости антибиотиков и алкоголя появился после каких-то отдельных неприятных случаев, но есть и две более интересные теории. Одна заключается в том, что антибиотики используются при лечении распространенных венерических заболеваний, и врачи якобы наказывали пациентов за распутное поведение, запрещая им выпить рюмку-другую.

Ученые: Скоро появятся лекарства, заменяющие фитнес

Есть и другое объяснение, данное Джеймсом Бингемом, одним из авторов упоминавшегося выше опроса пациентов лондонской урогенитальной клиники. Он встречался с отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в северной Африке.

В то время пенициллина было так мало, что после приема лекарства внутрь у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат. Находившимся на излечении военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема производимой организмом мочи и, как следствие, осложняло добычу лекарства.

По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.

Согласитесь, хорошая история, вне зависимости от того, повлияла ли она на распространение мифа о несочетаемости алкоголя и антибиотиков. Но развенчивание мифов – палка о двух концах. Когда пациент, не способный прожить без бокала вина, тем не менее прилежно пропивает курс антибиотиков – это хорошо, потому что помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.

Но если широкая публика узнает всю правду, то женщинам, не желающим рассказывать о своей беременности, придется более изобретательно отказываться от спиртного на вечеринках”.

Взгляд из Москвы

Как относиться к подобным публикациям? Стоит ли рисковать, сочетая лекарства с алкоголем, или лучше все же поберечься? Вот мнение кардиолога Ириной Летинской.

– Я с большой острожностью отношусь к подобным сообщениям, тем более когда они не содержат четких указаний на научные источники. Надо понимать, что совместимость тех или иных лекарств с этиловым спиртом при проведении клинических испытаний специально не проверяется. Поэтому противопоказания основаны на обнаружении побочных эффектов уже исходя из лечебной практики.

Конечно, есть препараты, в состав которых входит алкоголь: настойки лекарственных растений – боярышника, пиона, валерианы, пустырника. Но используют их в качестве седативных средств, а этиловый спирт сам по себе в небольших дозах успокаивает и расслабляет.

Что касается антибиотиков, тут я бы проявила большую осторожность. Это вообще очень “капризные” препараты. Они плохо сочетаются и друг с другом, и с другими лекарствами. Их вообще лучше принимать отдельно от всех прочих.

Например, антибиотик эритромицин не сочетается с гипотензивными средствами, антидепрессантами, антиаритмическими препаратами, другими антибактериальными лекарствами. При смешении со спиртным результат еще более непредсказуем.

Например, антибиотики левомицитин, доксициклин, метронидазол при одновременном приеме с алкоголем (и даже на следующий день после неумеренного возлияния) нередко вызывают тяжелые аллергические реакции, а эффективность их противобактериального действия снижается.

И действующее вещество антибиотика, и этанол выводятся из организма с помощью ферментов, вырабатваемых, главным образом, в печени. Не случайно большинство этих лекарств с осторожностью применяют у пациентов при нарушении функций печени и почек. Так зачем же рисковать, нагружая печень еще больше за счет спиртного?

К слову, серьезные последствия бывают и при сочетании со спиртным других лекарств. Так, старый, проверенный анальгин замедляет расщепление алкоголя, усиливает интоксикацию. Смесь спиртного с клофелином приводит к тому, что человек “выключается”, погружаясь в глубокий, тяжелый сон, у него нарушается память, чем не раз пользовались преступники.

Опасно сочетание алкоголя со снотворными и транквилизаторами. Алкоголь усиливает их действие, в результате может возникнуть передозировка и тяжелое отравление, вплоть до смертельного исхода.

Источник: https://rg.ru/2015/10/08/alkogol.html

Инсульт, кровотечения, кома: какие лекарства опасно мешать с алкоголем

Анальгин и алкоголь: взаимодействие препарата со спиртным, побочные эффекты употребления

“Я не пью, я на таблетках” – часто слышим мы от кого-то из друзей на вечеринке. Все мы знаем, что алкоголь нельзя смешивать с антибиотиками, но почему? К сожалению, даже те, кто принимает серьезные препараты, иногда нарушают правила, и с фразой: “Прими, Боже, за лекарство” опрокидывают стопку-другую.

OBOZREVATEL подготовил гид по группам препаратов и возможным последствиям, если смешивать их с алкоголем.

Антибиотики

Применяются для лечения заболеваний вызванных бактериальной инфекцией.

Препараты: Азитромицин, Аугментин, Эритромицин, Цефазолин и другие.

Эффект

Некоторые антибиотики блокируют распад алкоголя, что сопровождается ознобом, рвотой, аллергическими реакциями и сильными головными болями. При таких симптомах необходимо обращаться за скорой медицинской помощью. Учитывая то, что курс антибиотиков назначается примерно на 7-10 дней, в это время от алкоголя лучше воздержаться.

Антигистаминные

В ответ на попадание в организм аллергена, выделяется медиатор – гистамин. Препараты, которые снижают его влияние на организм, называются антигистаминными.

Препараты: Цетрин, Лоратадин, Эбастин, Клемастин и прочие.

Эффект

Первое поколение антигистаминных медикаментов, которые также иногда сопровождаются седативным эффектом, употреблять с алкоголем категорически запрещено. Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, вступает в реакцию в действующими веществами препаратов и может вызвать сонливость, обморок и даже кому.

Новое поколение препаратов смешивать со спиртным также не стоит. Последствия, конечно, не так опасны, но все же неприятны – головные боли, вялость и аллергическая реакция организма проявится с новой силой.

Анальгетики

Лекарства, предназначенные для уменьшения болевой чувствительности, в том числе избирательной, когда другие виды чувствительности не затрагиваются.

Препараты: Анальгин,Новалгин, Солпадеин и другие.

Витамины

Применяются для того, чтобы повысить иммунный ответ организма.

Антидепрессанты

Оказывают влияние на уровень нейромедиаторов и применяются для терапии депрессивных состояний. Снимают раздражительность и эмоциональное напряжение, положительно влияют на сон и аппетит.

Препараты: Ново-Пассит, Ципралекс и прочие.

Эффект

Принимать антидепрессанты с алкоголем категорически запрещено, ведь это может привести к летальному исходу или коме. Спиртное, после приема препаратов или до него только усугубит депрессивные состояния, может вызвать всплеск адреналина, после которого учащается сердцебиение и возможен риск инсульта. Кроме того, такое партнерство угнетает центральную нервную систему.

Жаропонижающее (антипиретики)

Группа лекарств, которые применяются для снижения высокой температуры.

Препараты: Цитрамон, Парацетамол, Ибупрофен, Панадол и другие.

Пероральные сахароснижающие препараты

Применяются в поддерживающей терапии для больных сахарным диабетом II типа. Они регулируют три основных метаболических нарушения: секреции инсулина, периферическая инсулинорезистентность, замедление всасывания глюкозы в тонком кишечнике.

Препараты: Глюкованс, Авандамет и другие.

Эффект

Алкоголь больным сахарным диабетом вообще пить опасно, ведь он приводит к скачкам глюкозы в крови. В паре с сахароснижающими препаратами возможна гипогликемия и даже кома.

Гипотензивные

Препараты применятся при гипертонии для снижения давления, за счет воздействия на рецепторы головного мозга. Могут использоваться от случая к случаю не являясь постоянной терапией.

Препараты: Клофелин, Моксонидин, Моксонитекс, Физиотенз, Альбарел и прочие.

Мочегонные (диуретики)

В основном, применяются для лечения сердечно-сосудистой системы, почек и печени, которые сопровождаются отечностью. Уменьшают количество жидкости в тканях, повышая скорость образования мочи.

Препараты: Фуросемид, Акрипамид, Индапамид, Лазикс и другие.

Противозачаточные

Гормональные препараты, подавляющие овуляцию.

Препараты: Динорет, Белара, Лактинет, Логест и прочие.

Нейролептики

Средства для лечения психозов и психологических расстройств. Способны подавлять бред, галлюцинации, ослаблять агрессивность. Эта группа препаратов изменяет медиаторные процессы в мозге. Некоторые препараты, также сопровождаются седативным эффектом.

Препараты: Арипипразол, Галоперидол, Клозапин и другие.

Спазмолитики

Применяются для снятия мышечных спазмов гладкой мускулатуры ( тонкий кишечник, кишечник,12-типерстная кишка и т.д )

Препараты: Но-Шпа, Спазмалгон и прочие

Алкоголь и парацетамол

Анальгин и алкоголь: взаимодействие препарата со спиртным, побочные эффекты употребления

Хорошо известно, что только слишком большие дозы парацетамола гепатотоксичны.

Однако существует предположение, что при регулярном употреблении алкоголя даже терапевтические дозы парацетамола оказывают негативное воздействие на функцию печени (так называемый «парацетамол-алкогольный синдром»).

Данное мнение разделяет и Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США), требующее, чтобы продаваемый в Соединенных Штатах парацетамол обязательно сопровождался письменным предупреждением следующего характера: «Если вы ежедневно выпиваете 3 и более «доз» (drink), посоветуйтесь с врачом о возможности приёма ацетаминофена (парацетамола) или каких-либо других жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, поскольку ацетаминофен может вызвать печеночную недостаточность». (Одна «доза» в США эквивалентна 44 мл водки, 148 мл столового вина или 355 мл пива). В Канаде уже было опубликовано предупреждение о возможных повреждениях печени в случае приёма больших доз парацетамола лицами, употребляющими алкоголь. Но являются ли данные предупреждения состоятельными? Вот некоторые причины, благодаря которым стоит более настороженно относиться к данной проблеме:

  • наличие клинических случаев установленного факта гепатотоксичности терапевтических доз парацетамола у алкоголиков;
  • метаболическое взаимодействие между алкоголем и парацетамолом;
  • снижение уровня глютатиона;
  • из соображений безопасности пациентов.

Наличие клинических случаев установленного факта гепатотоксичности терапевтических доз парацетамола у алкоголиков

Существует множество клинических случаев развития поражений печени при приёме терапевтических доз парацетамола у алкоголиков. Однако изучение историй болезни этих пациентов показало, что гепатотоксичность была вызвана передозировкой, а не терапевтическими дозами парацетамола.

Пациенты утверждали, что они принимали строго терапевтические дозы парацетамола, хотя концентрация в плазме свидетельствует о его передозировке. И нет основания считать, что парацетамол способен накапливаться в крови до тех концентраций, которые были обнаружены у многих пациентов.

И, несмотря на остающуюся возможность усиления гепатотоксичности у людей, регулярно употребляющих алкоголь, данных в поддержку этого мнения недостаточно.

Метаболическое взаимодействие между алкоголем и парацетамолом

Исследования метаболического взаимодействия между алкоголем и парацетамолом показали, что гепатотоксичные метаболиты парацетамола образуются в печени в основном благодаря действию цитохрома P450 2E1.

Алкоголь стимулирует активность цитохрома, но, пока он присутствует в организме, он ингибирует фермент. А значит, теоретически, алкоголь может защищать печень, ингибируя метаболизм парацетамола.

Хотя, с другой стороны, алкоголь может делать печень более чувствительной к парацетамолу уже после элиминации алкоголя из организма в связи с продолжающейся индукцией цитохрома P450 2E1.

Проведённые же исследования показали, что вклад алкоголя в усиление окислительного метаболизма парацетамола невелик. Отсутствие биохимических доказательств повреждения печени при назначении 4 грамм парацетамола алкоголикам в течение двух дней также подтверждают необоснованность данного предположения.

Снижение уровня глютатиона

Установлено, что гепатотоксичные хинониминовые метаболиты парацетамола взаимодействуют с глютатионом. Если концентрация глютатиона сильно снижена, альтернативная реакция с белками приводит к центральнолобулярному некрозу. Следовательно, уменьшение глютатиона в организме алкоголиков может усиливать гепатотоксичность парацетамола, хотя это очень маловероятно.

Надо отметить, что неселективные НПВС, такие как аспирин и ибупрофен, имеют относительные противопоказания по применению среди алкоголиков, вследствие воздействий и алкоголя, и НПВС на ЖКТ. В таких случаях НПВС могут стать причиной желудочных кровотечений.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб) снижают возможность кровотечений, хотя безопасность этих препаратов у алкоголиков с заболеваниями печени ниже, чем у парацетамола.

В случае очень сильного болевого синдрома могут быть использованы наркотические анальгетики, но дозу необходимо назначать с осторожностью, ввиду возможного снижения уровня метаболического клиренса и угнетения дыхательного центра у алкоголиков.

Таким образом, нарушение функции печени при назначении терапевтических доз парацетамола пациентам, которые ежедневно употребляют алкоголь в умеренных и значительных количествах, маловероятно.

На данном этапе парацетамол можно использовать в качестве анальгезирующего и жаропонижающего средства у пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.

Однако следует провести более длительные исследования для подтверждения безопасности приёма парацетамола в комбинации со значительными количествами алкоголя.

Garry G. Graham, Kieran F. Scott, Richard O. Day

Alcohol and paracetamol

Australian Prescriber 2004: 27(1): 14-15.

144692

парацетамол алкоголь ацетаминофен анальгетик гепатотоксичность нарушение функции печени алкоголизм глютатион цитохрома P450 2E1

Источник: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=864

Кабинет Врача online
Добавить комментарий