Бедренная грыжа: причины возникновения, типичные признаки, тактика лечения и возможные осложнения

Бедренная грыжа: описание, лечение, операция, диагностика

Бедренная грыжа: причины возникновения, типичные признаки, тактика лечения и возможные осложнения

Бедренная грыжа – патология, она появляется, если петли кишечника и сальника выйдут из брюшной полости через бедренное кольцо. Чаще всего это происходит из-за слабости мускулатуры брюшной стенки.

Классификация грыж может быть проведена по международной классификации болезней. Код по МКБ 10 для бедренной грыжи – К 41.0-К41.9.

Причины возникновения

Грыжа бедра возникает под влиянием следующих причин:

  • Слабость брюшной стенки, передающаяся по наследству.

Резкое снижение веса.

  • Наличие послеоперационных рубцов.
  • Травмирование брюшной стенки.
  • Тяжёлый физический труд.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Затяжной кашель.
  • Нарушение работы кишечника (частые запоры).

Бедренная грыжа и паховая грыжа, хотя и являются разными видами грыж, возникают из-за одинаковых особенностей.

Человеческая анатомия предусматривает, что передняя брюшная стенка имеет щели, необходимые для прохождения сосудов, семенного канатика и маточных связок.

Главное ее отличие от паховой в том, что паховая грыжа, опускаясь, проходит через паховый канал, а бедренная – под паховой связкой.

Диагностика

Для обнаружения бедренной грыжи применяют:

  • Ирригоскопию – Этот метод представляет собой исследование толстой кишки с помощью рентгена.
  • Герниографию – В процессе проведения лечебной процедуры в брюшную полость вводят специальное контрастное вещество для исследования опухоли.
  • В некоторых случаях проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет оценить состояние мочевого пузыря, органов брюшной полости.
  • Для проверки точности поставленного диагноза специалист может направить больную на МРТ. Этот диагностический метод отличается достоверностью.

Осложнения

  • Бедренная грыжа обычно имеет круглую или овальную форму. В запущенных случаях опухоль уже не вправляется в брюшную полость.
  • Может возникнуть ущемление грыжи, иногда у пациентки развивается копростаз. При этой патологии каловые массы застаиваются в области толстого кишечника. У пациента может начаться рвота, нередко в кале обнаруживается кровь, боль в районе паха усиливается.

Структура бедренной грыжи

Строение любой грыжи многосоставное. Грыжевые ворота – это место в мышечном слое, через которые выпячивается брюшина. Грыжевой мешок – та часть брюшины, которая прошла через грыжевые ворота. Под содержимым брюшины подразумевают части органов, попавших в грыжевой мешок.

Она имеет несколько стадий развития:

  • Грыжевой мешок практически не виден постороннему человеку.
  • Опухоль находится внутри бедренного канала.
  • Грыжа ясно различима под кожей.

На 1-2 стадии диагностика затруднена: опухоль еще небольшая. Признаки становятся заметнее, если попросить пациента напрячься. Если такую грыжу вправить, она исчезает с характерным звуком.

На третьей стадии из-за перекрытия кровотока может начаться отек ноги или ног, если в грыжевой мешок выпадет мочевой пузырь, то могут начаться серьезные проблемы с мочеиспусканием. От больного начнут поступать жалобы на боль при резких движениях.

Лучше не задумываться о том, как вправить грыжу самостоятельно или как лечить ее без обращения в больницу. Это может привести к множеству осложнений. Она может воспалиться, в первую очередь воспаляется ее содержимое. Если она станет ущемленной, то пациент начинает жаловаться сильные сопутствующие боли в животе, у него может начаться рвота, задерживается стул.

При ущемлении могут развиться такие осложнения, как некроз и перитонит. Если ущемленная грыжа воспалится, то пациента ожидает экстренная операция, во время которой будет удалены части ущемленного органа. Эта операция приведет к образованию шрамов, долгому восстановлению после операции и повысит вероятность возникновения рецидивов.

Оперативное лечение

К сожалению, в отличие от пупочной грыжи, при лечении бедренной нет периода, когда все можно исправить, если носить бандаж, и другими консервативными мероприятиями. Они особо склонны к ущемлению, поэтому на любом этапе своего развития для них необходима операция по удалению грыжи с пластикой дефекта (герниопластика).

Единственные, кому операция не проводится – дети возрастом до года без грыжевого ущемления. Им предлагается лечение без операции. Чаще всего используется гимнастика для укрепления мышц и массаж.

Врач выстраивает тактику операции для каждого конкретного пациента индивидуально, иногда предлагая и предоперационную подготовку. Такая подготовка обычно направлена на снижение вероятности рецидива, при этом происходит уменьшение веса пациента и регулирование внутрибрюшного давления.

Помимо подготовки пациента к операции, врач рассматривает виды операций и выбирает один из них. Самые известные разновидности – способы Бассини и Руджи – Парлавеччио, а также методы, использующие синтетическую сетку и лапароскопия.

Лечение народными средствами настоятельно не рекомендуется.

Способ Бассини

Хирург делает разрез выпячивания чуть выше паховой связки до подкожной клетчатки. Он выделяет до шейки грыжевой мешок, освобождает грыжевые ворота и вскрывает грыжу для изучения ее содержимого.

Потом перевязывает шейку, удаляет мешок и зашивает грыжевые ворота, изогнутыми иглами сшивая связки между собой. Для этого требуется 2–3 шва.

Серповидный край подкожной щели также пришивают к гребенчатой мышце.

Метод Руджи – Парлавеччио

Операция выполняется из пахового доступа. Хирург инструментами проникает в предбрюшинное пространство, отыскивают шейку грыжевого мешка и выводят всю грыжу, после чего связки сшивают.

При этом паховая связка немного опускается, паховый промежуток увеличивается, и это создает условия для грыжеобразования.

Чтобы этого не произошло, к гребенчатой и паховой связкам подшивают края внутренней косой и поперечной мышцы.

Способ Лихтенштейна

С использованием синтетической сетки – сравнительно простой способ лечения грыж. Делается разрез над паховой складкой, длиной около 10 см. Паховый канал вскрывают, отслаивают апоневроз наружной косой от внутренней косой мышцы, затем хирург вскрывает грыжевой мешок, а его содержимое вправляет в брюшную полость.

Затем начинается пластика бедренной грыжи сеткой. Хирург примеряет сетку, изготовленную из синтетики, к брюшине, в ней вырезаются необходимые отверстия. Потом сетка без натяжения подшивается к тканям.

Эндохирургический метод

Лапароскопия – один из способов хирургического вмешательства, при котором делаются небольшие разрезы и используются видеоустройства. Сейчас это очень популярный метод, он имеет множество преимуществ перед остальными.

Для операции необходимы небольшие разрезы, поэтому заживление происходит быстрее, спайки образуются реже и рубцы быстро рассасываются. Сами операции такого типа менее травматичны, потому послеоперационный период значительно сокращается.

Рецидив при этом практически исключается.

Для стандартной операции используются три порта-надреза не более 1 см длиной, через которые хирург получает доступ к органам. Через специальное приспособление в брюшную полость нагнетают газ, благодаря чему хирург получает возможность для осмотра грыжи, а также проводит осмотр органов. На основе осмотра хирург решает, как будет проводиться операция.

Во время операции рассекается брюшина, и содержимое грыжевого мешка возвращается на место. Затем исходя из того, в каком состоянии находится брюшная полость, сетке из синтетического материала придается необходимая форма, после чего сетка фиксируется на месте специальным степлером. Потом накладываются швы.

Синтетические сетки многим подходят, они неаллергенны и не рассасываются, очень прочные и надежные, их эластичность позволяет им повторят движение тела, однако и при их применении могут возникнуть осложнения, в основном связанные с креплением протеза в брюшной полости.

Послеоперационный период

Чтобы восстановление после операции прошло как можно лучше следует соблюдать довольно простые правила.

Современные методы проведения операции позволяют пациенту самостоятельно передвигаться почти сразу после операции, это только ускоряет их выздоровление. Им можно есть пищу, которую они обыкновенно едят, только рекомендуется обильно ее запивать.

В послеоперационный период лучше всего не перенапрягаться и не выходить из дома в течение двух дней и каждый день хорошо умываться.

Но, кроме этого, есть серьезные противопоказания. Пациенту запрещено повышать давление во внутрибрюшинном пространстве. Ему нельзя заниматься силовыми методами спорта и поднимать тяжести в течение двух месяцев после операции. Ему не рекомендуется кричать, кашлять и простужаться, а также есть пищу, способствующую вздутию живота.

https://www.youtube.com/watch?v=_GG7i_miJvw

В послеоперационный период нельзя набирать вес. Кроме того, из легких упражнений запрещены любые, связанные с наклонами, потому пилатес, йога и другие комплексы упражнений запрещены, а выполнять разрешено только те упражнения, которые предписаны врачом.

Применение бандажа

В некоторых случаях оперативное вмешательство противопоказано, тогда применяют лечение без операции. Для поддержания мышц брюшной стенки в нужном положении используют специальный бандаж.

Медицинское изделие производится из качественного трикотажа. Ортопедические товары изготавливают из сетчатого материала, который отлично пропускает воздух. Хорошо зарекомендовал себя бандаж T-43. В нём имеются два ограничителя.

Эта модель оснащена и специальными лямками, устанавливаемыми под бедром.

Изделие снижает вероятность ущемления грыжи, благодаря ему она не увеличивается в размерах. Его можно использовать и после хирургического вмешательства: при ношении ортопедического бандажа снижается вероятность рецидива болезни. Изделие запрещено принимать при наличии аллергической реакции на материал, из которого оно изготовлено. Бандаж не заметен под одеждой, не стесняет движений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gryzhynet/bedrennaia-gryja-opisanie-lechenie-operaciia-diagnostika-5ba9ffd6584c1f00aa3db624

22. Бедренная грыжа. Анатомия бедренного канала. Диагностика, дифференциальный диагноз

Бедренная грыжа: причины возникновения, типичные признаки, тактика лечения и возможные осложнения

Бедреннаягрыжа(БГ) -состояние, при котором органы брюшнойполости (кишечник, большой сальник)выходят за пределы передней брюшнойстенки через бедренный канал.Внормальных условиях бедренного каналане существует. Он образуется приформировании бедренной грыжи.

Бедренныегрыжи проходят под паховой связкой ирасполагаются в верхнемотделепереднейобласти бедра.

Взависимости от локализации грыжевыхворот А.П. Крымов подразделяет бедренныегрыжи на три категории: грыжи, проходящиечерез сосудистую лакуну, через щель влакунарной связке и через мышечнуюлакуну.

Привозникновении типичной бедренной грыжиобразуется бедренный канал. Бедренныйканал имеет три стенки и два кольца.Глубокое бедренное кольцо располагаетсяв области сосудистой лакуны.

Его границамиявляются с медиальной стороны лакунарнаясвязка, латерально – бедренная вена,сверху – паховая связка, снизу –подвздошно-лонная связка, плотносращенная с надкостницей лонной кости.

Со стороны брюшной полости внутреннееотверстие бедренного канала закрытопоперечной фасцией живота, котораяздесь разрыхлена и носит название septumfemorale .

Переднейстенкой бедренного канала являетсяпаховая связка и поверхностный листокширокой фасции бедра, представленныйздесь верхним рогом серповидного края.

Задняя стенка – глубокий листок бедреннойфасции, латерально – бедренная вена.Спускаясь по ходу бедренной вены грыжевоймешок выходит под кожу бедра черезестественное отверстие – hiatus saphenus.

Подкожная щель и является поверхностнымкольцом бедренного канала).

Содержимымгрыжевого мешка обычно петля тонкойкишки, сальник реже толстая кишка.

Диагностика:бедренная грыжа в процессе формированияпроходит три

стадии:начальную, канальную и пол­ную. Диагнозначальной и канальной бедренной грыжипредставляет трудности.

Заподозритьтакие грыжи можно лишь на основаниижалоб наболь в паху, в нижнем

отдележивота, в верхнем отделе бедра,усиливающуюся при ходьбе, физической

нагрузке,при перемене погоды. Боль возникает врезультате кратковременного

частичногоущемления содержимого грыжи в узком,ригидном внутреннем отверстии

бедренногоканала.

Характернымиклиническими признакамиполной бедренной грыжи являются грыжевоевыпячивание в медиальной части верхнейтрети бедра в виде полусферического

образованиянебольшого размера, расположенное подпаховой связкой кнутри от

бедренныхсосудов. Редко грыжевое выпячиваниеподнимается кверху и располагается надпаховой связкой. Появляется грыжевоевыпячивание при вертикальномположении тела,натуживании,при вправлении исчезает, иногда сурчанием.

Перкуторныйтимпанический звукнад выпячиванием – признак грыжи, вкоторой находится кишка, содержащаягаз. Признаком грыжи является такжесимптомкашлевого толчка,который бывает положительным даже приначальной форме грыжи.

Дифференциальныйдиагноз:Бедренную грыжу прежде всего следуетдифференцировать от паховой. Еслигрыжевое выпячивание располагаетсяниже паховой связки, следует думать обедренной грыже. За невправимую бедреннуюгрыжу могут быть приняты липомы,располагающиеся в верхнем отделебедренного треугольника.

В отличие отгрыжи липома имеет дольча­тое строение,что можно определить пальпаторно, и несвязана с наружным отверстием бедренногоканала. Симптом кашлевого толчкаотрицательный. Симулировать бедреннуюгрыжу могут увеличенные лимфатическиеузлы в области бедренного треугольника(хронический лимфаденит, метастазыопухоли).

Лимфатический узел можно,захватив пальцами, оттянуть и установитьотсутствие его связи с бедренным каналом.

Бедреннуюгрыжу необходимо дифференцировать отварикозного узла большой подкожнойвены у места ее впадения в бедреннуювену. Обычно варикозный узел сочетаетсяс варикозным расширением подкожных венго­лени и бедра. Он легко спадаетсяпри пальпации и быстро восстанавливаетсвою форму после отнятия пальца.

Появлениеприпухлости под паховой связкой ввертикальном положении больного можетбыть обусловлено распространениемнатечного туберкулез­ного абсцессапо ходу подвздошно-поясничной мышцы набедро при спе­цифическом поражениипоясничного отдела позвоночника.

Принадавлива­нии натечный абсцесс, также как и грыжа, уменьшается в размерах,но при этом не выявляется симптомкашлевого толчка. В отличие от грыжипри на­течном абсцессе можно определитьсимптом флюктуации, а также выявить припальпации болезненные точки в областиостистых отростков поражен­ногоотдела позвоночника.

Для подтверждениядиагноза необходимо произ­вестирентгенологическое исследованиепозвоночника.

Источник: https://studfile.net/preview/6873571/page:51/

81. Клинические особенности бедренных грыж

Бедренная грыжа: причины возникновения, типичные признаки, тактика лечения и возможные осложнения

Бедренныегрыжи выходят через бедренный канал ирасполагаются ниже проекции паховойсвязки. Они составляют 5% всех наружныхгрыж живота.

Впроцессе своего формирования бедреннаягрыжа проходит три стадии:

-начальная — грыжевое выпячивание невыходит за пределы внутреннего бедренногокольца;

-канальная — грыжевое выпячиваниерасполагается около сосудистого пучка,не выходит за пределы поверхностнойфасции и не проникает в подкожную жировуюклетчатку скарповского треугольника;

-полная — когда грыжа проходит весьбедренный канал, его внутреннее инаружное отверстия и выходит в подкожнуюклетчатку бедра; эту стадию грыжиобнаруживают чаще всего.

Вначальной и канальной стадиях бедреннаягрыжа клинически трудноразличима.Заподозрить такую грыжу можно наосновании жалоб на боли в паху, нижнемотделе живота, верхнем отделе бедра,усиливающиеся при ходьбе и физ нагрузке.

В узком, ригидном внутреннем отверстиибедренного канала м/т возникать ущемление(втом числе пристеночное), в части случаевоно бывает первым клиническим проявлениемгрыжи.

Для полной бедренной грыжихарактерно появление полусферическогогрыжевого выпячивания небольшогоразмера, расположенного под паховойсвязкой, медиальнее проекции бедренныхсосудов.

Дифдиагностика:

Паховаягрыжа располагается выше паховой связки,бедренная — ниже. По отношению к лонномубугорку паховая грыжа расположена вышеи кнутри, а бедренная — ниже и кнаружи.Бедренные грыжи в отличие от паховыхне достигают больших размеров, нередкобывают скользящими.

Лечение:

ОперацияРуджи—Парлавеччио.Разрез кожи проводят параллельно и вышепах связки (как при паховой грыже).Вскрывают апоневроз наружной косоймышцы (попадают в паховый канал). Обнажаютпаховый промежуток. Рассекают поперечнуюфасцию в продольном направлении.

Отодвигая предбрюшинную клетчатку,выделяют шейку грыжевого мешка. Грыжевоймешок выводят из бедренного канала,вскрывают, прошивают у шейки и удаляют.

Грыжевые ворота закрывают путём сшиваниявнутренней косой, поперечной мышц,верхнего края поперечной фасции с лоннойи паховой связками. При необходимостивнутреннее отверстие пахового каналаушивают до нормального размера, накладываядополнительные швы на поперечную фасцию.

Семенной канатик (или круглую связкуматки) укладывают на мышцы. Рассечённыйапоневроз наружной косой мышцы животасшивают с формированием дупликатуры.

82. Основные клинические особенности грыж белой линии живота

Грыжибелой линии (предбрюшинная липома)– грыжевые выпячивания по средней линииживота от мечевидного отростка долонного сочленения. Составляют 2-4% всехгрыж живота. Чаще наблюдаются у полныхмужчин.

Грыжибелой линии живота подразделяются на:

-надпупочные или надчревные (эпигастральные)

-околопупочные

-подпупочные или подчревные (гипогастральные).

-скрытые – проникновение грыжевоговыпячивания только в толщу апоневроза.

Симптомыгрыжи белой линии живота:

-болезненное выпячивание средней линииживота, чаще в верхних отделах;

-боль в верхних отделах живота, особеннопри натуживании и резких движениях;

-расхождение мышц (диастаз) по среднейлинии живота;

-тошнота, иногда рвота.

Выделяюттри стадии грыжи:предбрюшинную липому, начальную исформированную грыжу.

Настадии липомыч/з щелевидные дефекты белой линииживота выпячивается предбрюшинный жир.Затем образуется грыжевой мешок – этоуже начальнаястадия.

При появлении расхождения мышц (диастаза)и прогрессировании процесса в грыжевоймешок попадает часть сальника илиучасток стенки тонкой кишки.

Грыжасформировалась:в области белой линии живота возникаетплотное болезненное образование,грыжевые ворота обычно овальной/округлойформы, их диаметр колеблется от 1 до 12см. Нередко возникают множественныегрыжи белой линии живота, располагающиесяодна над другой.

Болевойсиндром выражен даже на ранних стадияхгрыжи белой линии живота, что связанос ущемлением нервов предбрюшиннойклетчатки.

Осложнения:

ущемлениегрыжи — внезапное сдавление грыжевогосодержимого в грыжевых воротах.

Неотложнаяпомощь требуется при ущемлении пупочнойгрыжи и появлении следующих симптомов:

-тошнота, рвота;

-кровь в кале, отсутствие дефекации иотхождения газов;

-быстро нарастающая боль в животе;

-грыжа не вправляется при легком нажатиив положении лежа на спине.

Лечение:

Бессимптомныем/о не оперировать. Рекомендуетсяпохудание и ношение бандажа. Грыжисредних и больших размеров оперируютпо Сапежко.

Источник: https://studfile.net/preview/7580071/page:35/

Бедренная грыжа: причины возникновения, типичные признаки, тактика лечения и возможные осложнения

Бедренная грыжа: причины возникновения, типичные признаки, тактика лечения и возможные осложнения

Бедренная грыжа – это патологическое состояние, для которого характерен выход содержимого брюшной полости в бедренный канал. Выпуклостью в данном случае является не что иное, как петли кишечника, но иногда в грыжевой мешок попадают органы малого таза. Согласно некоторым источникам, бедренные грыжи диагностируются у каждого двадцатого пациента.

Как развивается бедренная грыжа

Фактической причиной развития грыжи на бедре является выход содержимого брюшины через так называемое бедренное кольцо – это участок, который формируется между лакунарными связками и кровеносной артерией.

Патофизиология заболевания объясняет локализацию новообразования в области верхнего участка конечности. Огромную роль в развитии болезни играют ослабленные связки бедренного кольца. Из-за отсутствия их упругости, кольцо расширяется, и фрагменты органов выходят наружу.

Основные причины

Среди условий, благоприятных для возникновения грыжевого образования на бедре, стоит отметить:

  • высокое внутрибрюшное давление;
  • дисплазию соединительной ткани, для которой свойственно снижение прочности связок бедренного кольца.

Негативно отражаться на показателях внутрибрюшного давления могут различные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также простудные и респираторные патологии, сопровождающиеся длительным и сильным кашлем. У женщин причиной увеличения давления может стать беременность, особенно многоплодная.

Что провоцирует развитие недуга

Для того чтобы запустился патологический процесс, пациенту недостаточно просто находиться в группе риска. В большинстве случаев болезнь переходит в активную стадию только тогда, когда происходит воздействие на организм определенного фактора, играющего роль пускового рычага болезни. К таким факторам можно отнести:

  • тяжелую физическую работу, связанную с подъемом тяжестей;
  • отсутствие двигательной активности на протяжении длительного времени;
  • занятия профессиональным спортом;
  • лишний вес или стремительное похудение;
  • травматизм паховой зоны;
  • неврологические болезни;
  • хронические запоры.

Как выглядит грыжа

У здорового человека внутри бедренного кольца расположен лимфоузел и незначительная концентрация волокон соединительной ткани. Из-за повышенной эластичности и мягкости связки не способны преградить пространство фрагменту органа, вываливающегося в грыжевой мешок.

При отсутствии лечения и прогрессировании болезни образование продвигается все ниже и ниже, толкая тот самый лимфоузел, который медики называют узлом Пирогова-Розенмюллера.

Когда грыжа покидает бедренное кольцо, она занимает впадину рядом с веной. Состоит образование из нескольких частей:

  • непосредственного грыжевого мешка, вмещающего фрагмент внутреннего органа или подкожно-жировой клетчатки;
  • внутреннего содержимого.

К слову, в качестве последнего может выступать петля тонкого или подвижный отдел толстого кишечника, небольшой участок сальника, который словно фартуком покрывает органы брюшины, или мочевой пузырь. В бедренную грыжу у мужчин могут быть вовлечены яички, у женщин – маточная труба или яичник.

Почему женщины болеют чаще

Рассматриваемая патология зачастую диагностируется у представительниц слабого пола. Бедренная грыжа у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Предрасположенность дамской половины населения к заболеваемости можно объяснить особенностью анатомического строения.

Так, женщины обладают более широким тазом, шире у них и пространство между лакунами (бедренными связками, через которые проходят нервы и кровеносные артерии).

Кроме того, волокна связок у женщин намного слабее – так природа позаботилась о том, чтобы во время родов женщины могли усиленно напрягать мускулы передней брюшной стенки.

Разновидности

Грыжевые выпуклости на бедре различаются по локализации – они бывают одно- и двухсторонними. По статистике, справа образование появляется намного чаще, чем с левой стороны. В некоторых случаях развивается двусторонняя грыжа. По характеру проявления выпуклость бывает вправимой, невправимой и ущемленной.

Разнится заболевание и по стадии развития – грыжа может быть начальной, неполной и полной.

  • Начальная стадия – это легкая степень формирования грыжевого мешка на уровне бедренного кольца.
  • При неполной стадии выпуклость становится заметной визуально, внутренние органы уже значительно выходят за пределы бедренного канала. При этом сам грыжевой мешок статично расположен в начале кольца.
  • На полной стадии образование свободно перемещается по внутренней поверхности бедра, может выходить за пределы кольца.

В чем отличие между вправимой и невправимой грыжей

Если на начальной стадии болезни образование то появлялось, то исчезало, то со временем оно становится менее подвижным из-за изменения тканей пахового канала. Грыжа, которую не так давно можно было вправить, уже не вправляется самостоятельно. Теперь, чтобы устранить выпуклость, потребуется приложить усилия.

В отличие от вправимой, невправимую грыжу и ее содержимое никаким образом невозможно протолкнуть обратно в полость. При этом никакой боли, дискомфорта пациент не ощущает.

Симптоматика

Чтобы распознать заболевание на начальной стадии и отличить от опухоли, нужно иметь представление о том, как проявляет себя бедренная грыжа. Симптомы этого заболевания сложно разделить на мужские и женские. Долгое время пациент может и не догадываться об имеющейся проблеме. Но как только грыжевой мешок достигнет определенного размера, он заметит первые признаки болезни:

  • тянущую боль в паху;
  • появление бугорка в области бедренного треугольника;
  • увеличение грыжи при физической нагрузке;
  • частые метеоризмы и вздутие живота;
  • покалывание и легкое онемение конечности.

У некоторых пациентов грыжа может протекать со слоновостью (лимфостазом). В зависимости от того, какие внутренние органы вовлечены в мешок, могут возникнуть и другие симптомы.

У женщин бедренная грыжа может проявляться нетипичными выделениями из влагалища, изменением цвета мочи. Многие пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию.

У мужчин симптомом бедренной грыжи может стать ослабление сексуального влечения, эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция во время половой близости.

Что такое ущемление

Если орган, попавший в грыжевой мешок, сдавливается, в первую очередь страдают его кровеносные сосуды. В результате пережатия нарушается кровоснабжение органа. Ущемленная бедренная грыжа нуждается в срочном хирургическом лечении. Сдавливание грыжевого мешка является серьезным осложнением заболевания.

Зачастую ущемление происходит с фрагментом тонкого кишечника. Отдел, который локализуется рядом с местом сдавливания, сильно раздувается, его стенки становятся тоньше. В передавленных сосудах застаивается кровь, в результате чего плазма начинает просачиваться из просвета сосудов в брюшную полость.

Признаки осложнения

Спутать симптомы ущемления невозможно ни с чем другим. Течение неполной или полной грыжи не вызывает у пациента и доли тех неприятных ощущений, которые наблюдаются при передавливании сосудов. Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо в том случае, если появились следующие симптомы:

  • грыжевое выпячивание увеличилось в размерах;
  • выпуклость стала плотной, очень твердой на ощупь;
  • при легком касании воспаленного участка возникает и нарастает сильная боль;
  • эпидермис бедренной области гиперемирован, кажется горячее, чем соседние участки конечности;
  • вправить содержимое грыжи не удается даже врачу;
  • отсутствие стула более суток;
  • развитие острой кишечной непроходимости.

Временное облегчение, которое наступает при ущемленной грыже, нередко сбивает с толку пациентов. Больные думают, что болезнь отступила и паниковать не стоит. На самом же деле отсутствие боли свидетельствует о начале некротического процесса: защемленный фрагмент кишки или другого внутреннего органа начал отмирать.

Состояние пациента при ущемленной грыже стремительно ухудшается: боль становится нестерпимой, продолжается многократная рвота, лихорадка не сбивается жаропонижающими средствами. В такой ситуации нельзя терять ни минуты, ведь при развитии перитонита крайне высок риск летального исхода.

Способы диагностики

Распознать бедренную грыжу сможет любой профессиональный хирург. Предварительный диагноз врач поставит на основании жалоб и осмотра пациента.

К слову, в большинстве случаев этого оказывается достаточно, а к инструментальным и лабораторным исследованиям прибегают в основном для проведения дифференциальной диагностики.

Обследование при подозрении на грыжу бедра состоит из следующих процедур:

  • УЗИ;
  • рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества;
  • общий анализ крови и мочи.

Как лечить заболевание консервативным путем

Лечение бедренной грыжи подразумевает нерадикальное или хирургическое вмешательство. При этом устранить заболевание раз и навсегда можно только на операционном столе. Консервативная терапия носит исключительно паллиативный характер.

С помощью обезболивающих средств, специальных упражнений или физиопроцедур невозможно избавиться от грыжи. Такое лечение помогает приостановить дальнейшее развитие патологии, устранить последствия болезни и улучшить самочувствие больного.

Прибегать к консервативному методу лечения можно только при вправимых грыжах. Если грыжа ущемлена или перестала вдавливаться в полость, больного госпитализируют и проводят экстренную операцию. Бедренная грыжа, которую невозможно вправить, – прямое противопоказание к любой физической нагрузке, пациенту необходим постельный режим.

Эффективным способом лечения этой патологии является лечебная гимнастика. Специальные упражнения подбираются врачом с целью воздействия на конкретную группу мышц бедра и передней стенки брюшины.

Кроме того, пациентам с грыжей рекомендовано носить бандаж, который плотно фиксирует ткани и не позволяет внутренним органам выпячиваться, выходить за пределы бедренного кольца. Бандаж недопустимо использовать при невправимых грыжах.

Операция при грыже на бедре

Невправимое или ущемленное образование свидетельствует о том, что действовать нужно срочно. Такие виды грыжи требуют незамедлительного хирургического вмешательства. При подтвержденном сдавливании содержимого грыжевого мешка операцию проводят экстренно.

Основной принцип лечения заключается не в удалении грыжи, а в устранении дефектов бедренного кольца, ставших причиной выпячивания внутренних органов. Хирургическое вмешательство при данном заболевании называют грыжепластикой.

Такие операции проводят под общим или местным наркозом. В последнее время все чаще стали прибегать к эпидуральному обезболиванию, подразумевающему введение анестетиков в спинномозговой канал.

Чувствительность таза и конечностей при таком виде наркоза у пациента полностью отсутствует, но сам больной находится в сознании.

Пластика бедренной грыжи длится не более часа. За время проведения операции хирург осторожно отделяет грыжевый мешок, осматривает его содержимое и при отсутствии патологических изменений (признаков ущемления) вправляет обратно в полость. Следующий шаг – это ушив грыжевых ворот. Ткани бедренного кольца укрепляют таким образом, чтобы не допустить повторного выпячивания.

На сегодняшний день существует множество подходов к проведению грыжепластики, но специалисты продолжают работать над их усовершенствованием.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит в первую очередь от размеров грыжевого образования, продолжительности течения болезни и общего состояния пациента. Буквально несколько лет назад при оперировании человека с грыжей бедра применяли только собственные ткани больного.

Сегодня же в хирургической практике преобладает применение искусственных протезов – своего рода заплат, заменителей связочного аппарата. Такой материал безопасен и гипоаллергенен.

Наиболее эффективным методом хирургического лечения грыж признана лапароскопия, которая позволяет получить доступ к патологическому образованию, избегая значительного травматизма тканей.

Для проведения подобного рода вмешательства нет необходимости делать большие разрезы. Лапароскоп вводят к грыже через отверстие, диаметр которого составляет всего несколько миллиметров. Этот вид операции отличается наименьшей инвазивностью, а потому не требует длительной реабилитации после операции.

Бедренная грыжа имеет свойство рецидивировать. Чтобы не допустить повторного развития болезни, важно вести здоровый образ жизни, избегать изнурительных физических нагрузок и не заниматься самолечением.

Бедренная грыжа

Основные причины возникновения бедренной грыжи у мужчин и женщин – ослабление мышечных тканей из-за анатомических особенностей или возраста, повышенное внутрибрюшное давление в результате тяжелых физических нагрузок, продолжительного кашля, ожирения. По месту образования бедренные грыжи могут быть односторонними или двусторонними. В зависимости от клинической картины выделяют:

  • вправимая грыжа на бедре. Легко вправляется, если вы принимаете горизонтальное положение или рукой убираете выпячивание;
  • невправимая грыжа. Не вправляется вообще, либо вправляется частично;
  • ущемленная бедренная грыжа. Для нее характерно острое сдавление содержимого грыжевого мешка, что приводит к нарушению кровообращения. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Источник: https://storm24.media/news/85786

5 главных симптомов паховой грыжи у мужчин (с фото)

Бедренная грыжа: причины возникновения, типичные признаки, тактика лечения и возможные осложнения
Паховая грыжа у мужчин (код по МКБ-10 К40) представляет собой патологию, при которой в область пахового канала выпячивается часть кишечника.

Это заболевание считается самым распространенным среди всех возможных грыж брюшной полости и встречается в основном у мужчин (более 90% пациентов с таким диагнозом именно представители сильной половины человечества).

Это связано, прежде всего, с физиологическими особенностями их организма.

Причины развития и провоцирующие факторы

Паховая грыжа у мужчин встречается гораздо чаще, по причине особенностей строения пахового канала. Внутри него проходит семенной канатик, и в раннем детстве по нему из брюшной полости опускаются яички в мошонка.

Именно поэтому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает.

В скором времени, мальчик растет, и при наличии провоцирующих факторов, органы живота могут выйти в «свободное пространство».

В более взрослом возрасте, у мужчин паховый канал является «слабым местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются приобретенные, мышцы передней брюшной стенки ослабевают, и образуется грыжевое выпячивание.

К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:

  • тяжелые физические нагрузки — спортивные и профессиональные;
  • заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
  • вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
  • ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.

Причины

Паховые грыжи принято разделять на приобретенные и врожденные. Врожденная паховая грыжа в 90% случаев диагностируется у маленьких детей. Остальные 10% выявляются у взрослых.

Причины возникновения этого вида патологии связывают с нарушениями, которые происходят во время внутриутробного развития плода.

В основном врожденная паховая грыжа диагностируется у малыша сразу после рождения и со временем она прогрессирует. Иногда заболевание сопровождает другие пороки.

Среди всех паховых грыж, 85% имеют приобретенный характер. Их причины принято разделять на производящие и предрасполагающие.

К предрасполагающим относят:

  • Наследственная предрасположенность к данной патологии.
  • Возраст. С возрастом вероятность ее возникновения повышается.
  • Особенность мужского телосложения.
  • Вес и его стабильность. Отмечено, что при резком похудении, риск возникновения патологии увеличивается в разы.
  • Паралич нервов, которые отвечают за работу мышц стенки брюшины.

Среди производящих причин выделяют те, которые способствуют росту давления внутри брюшной полости:

  1. Частые запоры.
  2. Активное занятие спортом.
  3. Прыжки с высоты.
  4. Тяжелый физический труд.
  5. Длительное стояние.

Врач-хирург Виктор Владимирович Ждановский расскажет о причинах появления грыж у мужчин, 70% из которых являются паховыми:

  1. Частый кашель.
  2. Удары в область живота.
  3. Асцит.
  4. Затруднение мочеиспускания.
  5. Возрастные изменения мышечной ткани.

Классификация

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  1. Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
  2. Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
  3. Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  • Косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
  • Прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
  • Комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Бедренная грыжа: особенности у мужчин и женщин, виды, причины и лечение — клиника «Добробут»

Бедренная грыжа: причины возникновения, типичные признаки, тактика лечения и возможные осложнения

Бедренная грыжа – выход внутренних органов из брюшины через бедренный канал. В норме бедренный канал замкнут и не содержит никаких анатомических структур.

Но под воздействием неблагоприятных факторов и при наличии слабости соединительной ткани в стенки брюшины внутрь канала могут попадать части кишечника и других внутренних органов.

Внешне это выглядит как сферическое или мешковидное выпячивание в области бедренного треугольника.

Анатомия бедренной грыжи не отличается от грыж другого вида. Для нее характерно наличие грыжевых ворот, грыжевого мешка (его величина зависит от того, какие органы попали внутрь), грыжевого содержимого (часть большого сальника или кишечных петель, мочевого пузыря, яичка у мужчин и яичника у женщин), грыжевых оболочек.

Развивается грыжа постепенно, проходя три фазы:

  • Начальная – в месте локализации появляются боли покалывающего характера при тяжелой физической работе, сам грыжевой мешок располагается в пределах бедренного внутреннего кольца;
  • Неполная – постепенно боль проявляется и во время движения, через некоторое время в паху образуется выпячивание, которое вправляется самостоятельно в состоянии покоя;
  • Полная – есть типичные симптомы грыжи, а само образование уже не вправляется в брюшную полость.

Виды и причины появления бедренных грыж

Относительно локализации грыжевые выпячивания бывают:

  • односторонние (30% случаев слева, 60% – справа);
  • двусторонние (10%).

С учетом клиники:

  • вправимые (в состоянии покоя грыжа сама вправляется на место);
  • невправимые (при смене положения тела она не меняет форму и не исчезает);
  • ущемленные (требуют неотложной помощи).

Образоваться бедренная грыжа у мужчин и женщин может на фоне:

  • оперативного вмешательства в анамнезе;
  • повышения внутрибрюшного давления при постоянном кашле, запорах, тяжелой работе, беременности;
  • быстрого снижения веса;
  • повреждений нервов брюшины (паралича);
  • травмы брюшной стенки;
  • затруднений мочеиспускания;
  • наследственной слабости соединительной ткани.

Лечение бедренной грыжи

Как правило, человек, у которого диагностировали бедренную грыжу, не готов сразу отправляться под скальпель хирурга. Он ищет бабушкины рецепты и пытается вправить выпячивание обратно, затягивая визит к доктору.

Однако при этой патологии консервативные методы терапии не дают никакого эффекта. Попытки самостоятельного вправления могут привести к ущемлению.

Запомните, что лечение бедренной грыжи – исключительно оперативное вмешательство – герниопластика. Она проводится несколькими методиками. Какая из них подходит именно вам – решить может только хирург.

При этом его выбор будет опираться на данные диагностики и анализов, индивидуальные особенности организма и образа жизни пациента.

Более подробно об оперативных вмешательствах по поводу грыж вы можете узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/. В нашей клинике ведут прием только квалифицированные специалисты с большим опытом работы, они с удовольствием ответят на ваши вопросы и подберут наиболее подходящий и малотравматичный вариант операции.

Само вмешательство предполагает обязательные действия:

  • вскрытие грыжи;
  • тщательный осмотр ее содержимого;
  • последующее вправление;
  • перевязку, иссечение оболочек, составляющих грыжевой мешок;
  • герниопластику, выполняемую с использованием тканей пациента или синтетических материалов.

Для устранения последствий ущемлений грыжи проводят серединную лапаротомию, при которой удаляют ущемленные и некротизированные части органов, попавших в грыжевой мешок.

Помните, что игнорирование проблемы и попытки самостоятельного вправления могут привести к серьезным осложнениям. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к хирургу сразу после обнаружения признаков бедренной грыжи.

Связанные услуги:
Прием у семейного врача (общей практики)
Хирургические операции

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-bedrennaa-gryza-osobennosti

Кабинет Врача online
Добавить комментарий