Что такое анурия: симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания, последствия болезни

Задержка мочи острая

Что такое анурия: симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания, последствия болезни

Острая задержка мочи – это состояние, при котором пациент по какой-либо причине не может опорожнить мочевой пузырь. Это состояние встречается примерно у 10 % мужчин старше 70 лет. Обычно острая задержка мочи – это проявление или осложнение какого-либо заболевания.

Основной симптом острой задержки мочи – невозможность помочиться. При этом позывы к мочеиспусканию есть. Это состояние сопровождается болью внизу живота. Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

В некоторых случаях, например, при простатите, задержка мочи сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой и болью в промежности.

Иногда, при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно выделяется по каплям. Однако облегчения пациенту это не приносит.

Описание

Острая задержка мочи всегда возникает внезапно. Если она развивается медленно, постепенно из-за какого-либо препятствия, то называется хронической. Любая задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря.

У мужчин острая задержка мочи случается гораздо чаще, чем у женщин. Это связано со строением мужской мочеполовой системы – уретра у них гораздо длиннее.

Есть множество причин для острой задержки мочи. Самая частая – это сдавление мочевых путей.

Оно может происходить из-за аденомы предстательной железы (в этом случае задержке мочи способствуют долгое сидение, переохлаждение, запор, понос, прием алкоголя), различных онкологических заболеваниях (опухоль уретры, опухоль шейки мочевого пузыря).

Может произойти и закупорка мочевых путей (при движении камней в мочевых путях и мочевом пузыре, при фимозе). Причем, при движении камня может быть внезапное прерывание струи мочи. В этом случае страдающему необходимо изменить положение тела для дальнейшего мочеиспускания.

Может задержка мочи возникать при травмах уретры и при переломах тазовых костей.

Причиной острой задержки мочи могут быть заболевания и повреждения спинного мозга – спинная сухотка, перелом позвоночника, миелит и другие. Это состояние может возникнуть и при нарушении нервной регуляции мышечного тонуса мочевого пузыря или сфинктеров уретры.

Нарушение мышечного тонуса и, как следствие, задержка мочи, может произойти и после операций на органах брюшной полости. Это состояние может возникнуть даже после небольшого по объему оперативного вмешательства.

Медикаментозная интоксикация, например, отравление снотворными препаратами или ненаркотическими анальгетиками, также может быть причиной острой задержки мочи.

У женщин и детей острая задержка мочи чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Первая помощь

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация в урологическое отделение. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь». Если «Скорая» уже едет, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Но если она задерживается, лучше сделать страдающему теплую ванну.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра пациента и его опроса, однако может потребоваться рентгенография и ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

После опорожнения мочевого пузыря для выяснения причины задержки мочи проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Острую задержку мочи нужно дифференцировать с анурией, при которой в мочевом пузыре мочи нет.

Лечение

В первую очередь при острой задержке мочи нужно вывести мочу из мочевого пузыря. Обычно эту манипуляцию проводят в стационаре стандартным уретральным катетером.

К сожалению, нетравматическое введение катетера возможно не всегда.

Иногда необходимо провести надлобковую троакарную цистотомию (прокола мочевого пузыря и создания оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

После этого нужно выяснить причину острой задержки мочи, от этого зависит дальнейшее лечение.

В некоторых случаях для удаления причины острой задержки мочи может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика острой задержки мочи заключается в профилактике состояний, ее вызвавших. То есть, нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога, предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути.

Для профилактики камней в мочевых путях нужно правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/553/

Человеческая почка: функции, болезни и аномалии. Справка

Что такое анурия: симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания, последствия болезни

Пиелонефрит – это воспалительный процесс с поражением чашечно -лоханочной системы почек, канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.

Пиелонефрит рассматривается и как самостоятельное заболевание, и как осложнение после различных заболеваний (острая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гиперплазия и рак простаты, гинекологические заболевания).

Обследование включает в себя: общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко.

Гидронефроз – это полное или частичное растяжение лоханки и чашечек мочой вследствие препятствия к ее опорожнению. Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. Причинами приобретенного гидронефроза могут быть камни в почках, болезни мочеточников, опухоль, перегиб мочеточника.

Оксалурия – выделение с мочой солей щавелевой кислоты – оксалатов. Оксалурия проявляется симптомами нарушения обмена веществ и изменениями в моче (в виде примеси солей (оксалаты), эритроцитов, белка, лейкоцитов).

Уратурия – выделение с мочой солей мочевой кислоты; может наблюдаться очень длительный период времени, но не сопровождаться образованием камней, а может быть признаком камнеобразования. Фосфатурия характеризуется повышенным выделением фосфатов в мочу; наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы.

Частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки и энтерококки. У здоровых людей все бактерии, попадающие в мочевые пути, удаляются естественным образом – с током мочи. Вот почему любое затруднение оттока мочи вследствие структурной аномалии, камней или увеличения простаты, создает условия для развития и прогрессирования инфекции.

Очищение почек можно производить настоем из семени льна. Способ приготовления настоя: одну чайную ложку льняного семени залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 2–3 минуты, настоять 1–2 часа, процедить и пить по 1/2 стакана каждые два часа в течение двух дней при заболевании почек.

Риск перенести инфекции мочевых путей гораздо выше:

  • у людей с нарушением оттока мочи;
  • у больных, страдающих сахарным диабетом;
  • у тех, у кого иммунная система ослаблена и не в состоянии бороться с инфекцией;
  • у лиц, злоупотребляющих анальгетиками (может возникнуть анальгетическая нефропатия – хроническое поражение почек).

Наиболее характерными симптомами, появляющимися при заболеваниях почек, являются:

  • боль у пациента, учитываются также ее характер и локализация;
  • особенности мочеиспускания (в том числе его отсутствие – анурия);
  • уремия (острое или хроническое самоотравление организма);
  • нефротический синдром (характеризуется отеками лица, преимущественно в области глаз, особенно по утрам, ног, брюшной полости; больные отмечают общую слабость, потерю аппетита, жажду, сухость во рту);
  • лейкоцитурия (повышение количества лейкоцитов в моче);
  • почечная колика (острая боль в поясничной области).

При обнаружении каких-либо симптомов болезней почек необходимо обратиться за помощью к врачу-урологу для установления причин их появления и дальнейшей диагностики и лечения.

Иногда болезнь почек заходит так далеко, что возникает почечная недостаточность, то есть неспособность почечной ткани выполнять свои функции адекватно потребностям организма.

Это состояние является очень опасным, поскольку в крови больного неуклонно повышается концентрация опасных веществ (особенно азотистых компонентов), что приводит к тяжелой интоксикации, торможению деятельности центральной нервной системы, ухудшению работы сердца и других жизненно важных органов.

Последствия почечной недостаточности, если не удается осуществить эффективное лечение, могут быть фатальными.

Для лечения почечной недостаточности существует несколько методов, например, экстракорпоральная очистка крови (гемосорбция, плазмосорбция и др.), которые условно называют «искусственной почкой».

Эти методы позволяют относительно долго поддерживать работоспособность организма на достаточном уровне благодаря тому, что образующиеся в организме токсичные вещества выводятся из крови, которую пропускают через специальные колонки, заполненные сорбентом (поглотителем).

Недостатком данного метода является необходимость периодического (через 1 3 дня) посещения больным лечебного учреждения для проведения очередной процедуры очистки крови, что значительно снижает качество жизни пациента.

Другим методом лечения тяжелой патологии почек и почечной недостаточности является пересадка почек. Безусловно, это не позволяет полностью вылечить больного, поскольку он должен регулярно принимать препараты, тормозящие активность иммунной системы (иммунодепрессанты), тем не менее, пациент чувствует себя более комфортно и значительно свободнее, чем при экстракорпоральной очистке крови.

Болезням почек подвержены не только взрослые люди, но и дети. Часто причиной заболевания почек у детей являются различные врожденные аномалии почек. Таковыми могут быть аномалии расположения почек (дистопия).

По статистике дистопия встречается у одного из 800–1000 новорожденных. Причиной формирования аномалий положения почек является нарушение перемещения почки из таза в поясничную область в период внутриутробного развития.

Аномалии положения почек среди других видов аномалий составляет 2,12 %.

В большинстве случаев дистопии почек проявляются болями в животе или поясничной области, расстройствами пищеварения (тошнота, рвота, понос или запоры). В дистопированных почках может развиваться пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь.

Лечение дистопированных почек проводиться только в случае возникновения в таких почках патологического процесса: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз. У детей к оперативному лечению прибегают только в случае неэффективности консервативной терапии.

Нередко болезни мочеполовой системы у детей могут быть вызваны аномалией количества почек (аплазия). Аплазия – это полное отсутствие одной или обеих почек. При отсутствии обеих почек новорожденные дети не жизнеспособны.

Аплазия обеих почек – это редкое заболевание. В тоже время аплазия одной почки встречается относительно часто – у 4–8% среди всех больных с аномалиями почек. По данным различных исследователей аплазия почки нередко сочетается с другими аномалиями мочеполовой системы. У мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Врожденная единственная почка в функциональном плане более деятельна и приспособлена к различным отрицательным влияниям. Поэтому заболевания в ней встречаются реже. В то же время если все-таки то или иное заболевание возникло в единственной почке, то протекает оно более тяжело с более выраженными проявлениями.

Сама по себе аплазия почки ни чем не проявляется. Диагноз аплазии почки у ребенка установить, при отсутствии ее поражения какой-либо болезнью, сложно.

Однако при возникновении в ней болезни, когда родители приводят такого ребенка к урологу, в постановке диагноза ему помогает ультразвуковое исследование и экскреторная урография, динамическая нефросцинтиграфия, почечная ангиография.

Удвоение почки – наиболее часто встречающаяся аномалия количества почек у детей. Данная аномалия чаще встречается у девочек.

Удвоенная почка, не пораженная болезнью, не имеет каких – либо проявлений и обнаруживается у ребенка случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Однако, удвоенная почка значительно чаще, чем нормальная, подвержена различным заболеваниям.

Наиболее частым заболеванием, возникающим у детей на фоне удвоенной почки, является пиелонефрит – 24,3 %; мочекаменная болезнь – 21,2 %; гидронефроз – 14,6 %; туберкулез – 36 %; нефроптоз – 3,6 %; опухоль – 2,1 %.

Добавочная почка – крайне редкая аномалия количества почек. Размеры добавочной почки значительно уменьшены. Такой вид аномалии количества почек может проявляться только постоянными тупыми болями в животе.

Показанием к трансплантации почки детям является хроническая почечная недостаточность.

Операция по пересадке почки противопоказана детям с гипопластическим состоянием костного мозга, так как при назначении в послеоперационном периоде иммунодепрессивной терапии у них резко снижается количество лейкоцитов, что ведет к отмене лечения и появлению кризов отторжения. Чаще такие состояния наблюдаются у детей, ранее интенсивно леченных цитостатическими препаратами.

Не показана операция детям, страдающим хроническим гепатитом (так как азатиоприн, назначаемый в послеоперационном периоде, из-за своего гепатотоксического эффекта может привести к печеночной недостаточности), при пиелонефрите, обусловленном врожденными или приобретенными заболеваниями мочевыводящих путей. Операция возможна после удаления источника инфекции.

Детям первых лет жизни не рекомендуется проводить операции по трансплантации почки, т.к. эти больные часто страдают «карликовостью» вследствие почечной недостаточности и остаются маленькими и после трансплантации почки, по сравнению с более старшими детьми, хотя у них имеется увеличение роста в первый год после операции.

Предполагается, что после трансплантации дети могут отставать в росте из-за отрицательного влияния кортикостероидной терапии. Также может происходить задержка развития вторичных половых органов.

Жизнь с одной почкой. Возможные последствия для донора

Установлено, что донорство почки не оказывает существенного влияния на здоровье донора, обмен веществ, биохимические параметры крови и функции органов и систем его организма.

Группой ученых из США под руководством Hassan N. Ibrahim было проведено исследование, позволяющее оценить безопасность донорства почки. Всего было проанализировано состояние более 3,5 тысячи доноров, отдавших свою почку в период с 1963 по 2007 год. Кроме изучения общих показателей здоровья доноров, исследовались:

  • работоспособность почечной ткани, в том числе, функционирование нефрона (структурной единицы ткани почек);
  • биохимические параметры крови;
  • изменение состава мочи (в частности, наличие в моче белка);
  • колебания артериального давления, и другие показатели.

Проведенное исследование позволило установить, что продолжительность жизни доноров почки практически не отличается от контрольной группы наблюдаемых людей аналогичного возраста, пола, расы и этнической группы. Исследование биохимических параметров крови показало, что на протяжении 30 лет после удаления почки у донора не происходит повышения концентрации креатинина – важного показателя функции нефрона почек.

Очень редко (только у 11 доноров, что составляет 0,3%) возникали серьезные проблемы с оставшейся почкой, и развилась почечная патология, требующая сложного и длительного лечения.

Приблизительно у трети доноров наблюдалось некоторое повышение артериального давления; лишь у 12 % доноров в моче появился белок (в норме его не должно быть), причем с возрастом содержание белка постепенно возрастало.

Таким образом, установлено, что у доноров почки практически не наблюдается серьезных нарушений обмена веществ и функций органов и тканей организма, что свидетельствует о безопасности данного вида донорства.

Источник: https://ria.ru/20091001/186995175.html

15.4. Анурия

Что такое анурия: симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания, последствия болезни

Анурия-прекращение поступления мочи из верхнихмочевых путей в мочевой пузырь. Онавозникает в результате нарушениявыделения мочи почечной паренхимой иливследствии обструкции мочеточников.

Классификация.Ануриюподразделяют на аренальную, преренальную,ре-нальную и постренальную.

Аренальнаяанурия наступаетпри отсутствии почек. Такое состояниеможет быть врожденным (аплазия почек)или вызываться удалением единственнойили единственно функционирующей почки.

Преренальная(сосудистая) анурия обусловленанарушением гемодинамики и уменьшениемобщего объема циркулирующей крови, чтосопровождается почечной вазоконстрикциейи снижением почечного кровообращения.

Ренальная(паренхиматозная) анурия обусловленатоксическим поражением почечной тканиили хроническими заболеваниями почек.

Постренальная(обструктивная) анурия развиваетсяв результате непроходимости мочеточниковили мочеточника единственной почки.

Этиологияи патогенез. Основнымипричинами преренальнойанурии являютсякардиогенный или травматический шок,эмболия и тромбоз почечных

сосудов,коллапс, сердечная недостаточность,эмболия легочной артерии, то естьсостояния, сопровождающиеся уменьшениемсердечного выброса. Даже кратковременноеснижение артериального давления ниже80 мм рт. ст.

приводит к резкому редуцированиюкровотока в почке за счет активациишунтов в юкстамедуллярной зоне, возникаетишемия почечной паренхимы и на ее фоне- отторжение эпителия проксимальныхканальцев вплоть до острого тубу-лярногонекроза.

Ренальнаяанурия вызываетсявоздействием на почку токсическихвеществ: солей ртути, урана, кадмия,меди. Выраженное нефротоксическоедействие характерно для ядовитых грибови некоторых лекарственных средств.

Рентгено-контрастные вещества обладаютнефротоксическими свойствами, чтотребует осторожного их применения упациентов с нарушенной функцией почек.

Гемоглобин и миоглобин, циркулирующиев крови в больших количествах, такжемогут привести к развитию ренальнойанурии вследствие массированногогемолиза, вызванного переливаниемнесовместимой крови, и гемоглобинурии.

Причины миоглобинурии могут бытьтравматическими, например синдромдлительного сдавливания, и нетравматическими,связанными с поражением мышц придлительной алкогольной или наркотическойкоме. Ренальную анурию может вызыватьострый гломерулонефрит, волчаночныйнефрит, хронический пиелонефрит сосморщиванием почек и др.

Постренальнаяанурия развиваетсяв результате нарушения оттока мочи изпочек за счет обструкции мочеточника(ов)камнями, опухолями верхних мочевыхпутей, мочевого пузыря, предстательнойжелезы, сдавливании их новообразованиямиженских половых органов, метастатическиувеличенными лимфатическими узлами идругими образованиями, а также вследствиерубцовых стриктур и облитерациимочеточников. При таком виде ануриивозникает резкое расширение мочеточникови лоханок с выраженным интерстициальнымотеком почечной паренхимы. Если оттокмочи восстанавливается достаточнобыстро, изменения почек обратимы, однакопри длительно существующей обструкцииразвиваются тяжелые нарушениякровообращения почек, которые могутзакончиться необратимым состоянием –тубулярнымнекрозом.

Симптоматикаи клиническое течение ануриихарактеризуются нарастающей азотемией,нарушением водно-электролитного баланса,интоксикацией и уремией (см. главу 13.1).

Диагностикаи дифференциальная диагностика проводятсяв экстренном порядке. Прежде всего,следует отличить анурию от остройзадержки мочеиспускания.

Последняяхарактеризуется тем, что моча в мочевомпузыре имеется, более того, он переполнен,отчего больные ведут себя крайнебеспокойно: мечутся в бесплодных попыткахпомочиться.

При анурии моча в мочевомпузыре отсутствует, больные не чувствуютпозывов к мочеиспусканию и ведут себяспокойно. Окончательно различить этидва состояния позволяют пальпация иперкуссия над лоном, УЗИ и катетеризациямочевого пузыря.

Послетого как диагноз анурии подтвержден,следует выяснить ее причину. Впервую очередь необходимо провестидифференциальную диагностикупост-ренальной анурии от других еевидов. С этой целью выполняют УЗИ почек,которое позволяет подтвердить илиисключить факт двусторонней обструкции

мочеточниковпо наличию или отсутствию расширениячашечно-лоханочной системы. Еще болееобъективным тестом является двусторонняякатетеризация мочеточников.

При свободномпроведении мочеточниковых катетеровдо лоханок и при отсутствии выделенияпо ним мочи можно с уверенностьюотвергнуть постренальную анурию.

Наоборот, при обнаружении катетеромпрепятствия по ходу мочеточника(ов)следует попытаться продвинуть его выше,тем самым ликвидировав причину анурии.

Окончательноустановить диагноз помогают мультиспиральнаяКТ, МРТ, почечная ангиография и сцинтиграфияпочек. Эти методы дают информацию осостоянии сосудистого русла почки(преренальная форма), ее паренхимы(ре-нальная форма) и проходимостимочеточников (постренальная форма).

Лечениедолжнобыть направлено на устранение причины,вызвавшей развитие анурии. При шокеглавной является терапия, направленнаяна нормализацию артериального давленияи восполнение объема циркулирующейкрови.

Целесообразно введение белковыхрастворов и крупномолекулярныхдекстра-нов. При отравлении нефротоксическимиядами необходимо удалить их путемпромывания желудка и кишечника.

Универсальным антидотом при отравленияхсолями тяжелых металлов являетсяунитиол.

Вслучае постренальной обструктивнойанурии терапия должна быть направленана раннее восстановление оттока мочи:катетеризацию, стентирова-ние мочеточников,чрескожную пункционную нефростомию.

Показаниемк проведению гемодиализа являетсяповышение содержания калия более 7ммоль/л, мочевины до 24 ммоль/л, появлениесимптомов уремии: тошноты, рвоты,заторможенности, а также гипергидратацияи ацидоз. В настоящее время все чащеприбегают к раннему или дажепрофилактическому гемодиализу, чтопредупреждает развитие тяжелыхметаболических осложнений.

Прогнозблагоприятныйпри быстром устранении причины анурии.Летальность зависит от тяжести основногозаболевания, послужившего причиной ееразвития. Полное восстановление почечнойфункции отмечается в 35-40 % случаев.

Источник: https://studfile.net/preview/3547765/page:68/

Почечная недостаточность: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Что такое анурия: симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания, последствия болезни

Почечная недостаточность – патологическое состояние организма, при котором частично или полностью нарушается функция почек. Различают острую (ОХН) и хроническую почечную недостаточность (ХПН).

Причины возникновения

Причины острой почечной недостаточности:

  • Острые нарушения почечной гемодинамики (шок, коллапс);
  • Интоксикации различного генеза (укусы насекомых, змей, лекарственные препараты, бытовые яды);
  • Инфекционные заболевания (геморрагическая лихорадка, лептоспироз и др.);
  • Острые заболевания почек (острые пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • Обструкции мочевых путей и нарушение оттока мочи (мочекаменная болезнь, опухоли мочевыводящих путей и др.);
  • Удаление почки;
  • Травма.

Причины хронической почечной недостаточности:

  • Заболевания почек (хронические пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • Нарушение обмена веществ (подагра, амилоидоз, сахарный диабет);
  • Врожденная почечная патология (сужение почечных артерий, поликистоз, недоразвитие почек);
  • Ревматические заболевания (склеродермия, геморрагические васкулиты, системная красная волчанка);
  • Сосудистые заболевания (артериальная гипертензия);

Наиболее часто причиной ХПН являются гломерулонефрит, врожденные аномалии развития почек, сахарный диабет, пиелонефрит.

Симптомы

Симптомы ОПН:

  • Олигурия (снижение количества выделяемой мочи);
  • Анурия (полное отсутствие мочеиспускания);
  • Отсутствие аппетита;
  • Диарея;
  • Тошнота, рвота;
  • Отеки конечностей;
  • Увеличение объема печени;
  • Заторможенность или возбуждение больного.

Симптомы ХПН:

1 стадия (латентная) – больные часто не имеют жалоб, возможны повышенная утомляемость, сухость во рту, слабость;

2 стадия (компенсированная) – жалобы латентной стадии учащаются и более выражены, увеличивается объем выделяемой мочи (до 2,5 л/сутки);

3 стадия (интермиттирующая) – характерны выраженная слабость, утомляемость, жажда, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота или рвота, иногда развивается тремор кистей, пальцев, боли в суставах.

4 стадия (терминальная) – возникает эмоциональная лабильность, сонливость днем, неадекватное поведение, заторможенность, нарушение сна.

Больной имеет характерный вид (одутловатое лицо, серожелтая кожа, ломкие и тусклые волосы).

Возможны гипотермия (снижение температуры тела), зуд кожи, запах аммиака изо рта, неукротимая рвота, вздутие живота, диарея (стул темного цвета, имеет зловонный запах).

Виды заболевания

Виды ОПН:

  • Преренальная – почки не повреждены, но их функция нарушена в результате общего нарушения кровообращения (систолическое артериальное давление
  • Ренальная – в результате повреждения почечной ткани.
  • Постренальная – моча не выделяется из-за нарушения проходимости мочевыделительных путей.

Стадии ОПН:

  • начальная;
  • олигоанурическая;
  • полиурическая;
  • реконвалесценции.

Стадии ХПН:

1 стадия – признаки нефропатии, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) > 90 мл/минуту;

2 стадия – признаки нефропатии, СКФ – 60–89 мл/минуту;

3А стадия – СКФ – 45–59 мл/минуту;

3Б стадия – СКФ – 30–44 мл/минуту;

4 стадия – СКФ – 15–29 мл/минуту;

5 стадия – СКФ

Действия пациента

При возникновении признаков недостаточности функции почек необходимо как можно быстрее обратиться к врачу (терапевту, семейному врачу, нефрологу).

Осложнения

Почечная недостаточность вызывает нарушение работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, ишемия, инфаркт миокарда и др.

), нервной системы (диализная деменция, синдром нарушенного равновесия, делирий, судороги и т.д.).

При применении программного гемодиализа возможны тромбоз, инфицирование фистул, артериовенозных шунтов, тканей. Одно из наиболее серьезных осложнений – некроз коркового вещества почек.

При отсутствии лечения недостаточности почек наступает кома, летальный исход.

Мышиная лихорадка

Что такое анурия: симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания, последствия болезни

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) или «мышиная лихорадка» это острая вирусная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, своеобразным поражением почек. Она опасна тем, что, если вовремя не начать лечение, недуг ударит по почкам и даже может привести к летальному исходу.

Болезнь начинается внезапно – резко повышается температура до 38 – 40 градусов, сильно болит голова. На 3-4 день может появиться сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний. Возникают кровотечения из десен, носа. Из-за поражения почек появляются боли в пояснице, животе.

Человеку вирус передается в основном воздушно-пылевым путем.  При заражении людей летом наиболее распространён алиментарный путь (инфицирование продуктов выделениями заражённых грызунов или грязными руками во время еды). От человека к человеку заболевание не передается. Чаще всего болеют сельские жители и туристы.

Диагностика:

В первый период болезни распознать бывает сложно. От острых респираторных заболеваний ее можно отличить по отсутствию насморка, кашля и других симптомов поражения дыхательных путей, а от кишечных инфекций — поздним появлением болей в животе и рвоты, которые с течением болезни только усиливаются.

Основной диагностический признак — резкое уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного после нормализации температуры тела. Возможно также лабораторное подтверждение диагноза ГЛПС

Симптомы и течение:

Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней (чаще всего от 21 до 25 дней). В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный, олигоурический (период почечных и геморрагических проявлений), полиурический и реконвалесценции.

Начальный период продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40°С, которое иногда сопровождается ознобом. Появляется сильная головная боль (но нет болей в надбровных дугах и глазных яблоках), слабость, сухость во рту, признаков воспаления верхних дыхательных путей не отмечается.

При осмотре больных отмечается гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов груди. Появляется конъюнктив иногда можно заметить геморрагическую сыпь. У отдельных больных начало болезни может быть постепенным, а за 2-3 дня до болезни могут быть продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей).

Со стороны внутренних органов в начальном периоде особых изменений выявить не удается.

Период с 2-4-го по 8-11-й день болезни. Температура тела остается на уровне 38-40°С и держится до 4-7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного, чаще оно даже ухудшается.

Наиболее типичным проявлением этого периода являются боли в пояснице различной выраженности (иногда они начинаются в конце начального периода). Отсутствие болей позже 5-го дня болезни при выраженности лихорадки и симптомов интоксикации заставляет сомневаться в диагнозе ГЛПС.

У большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки и больше. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота.

При осмотре в этот период кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, сохраняется гиперемия слизистых оболочек зева и конъюнктив, может быть небольшая отечность верхнего века, сосуды склер инъецированы. Появляются геморрагические симптомы.

К характерным проявлениям болезни относится поражение почек. Оно проявляется в одутловатости лица, пастозности век, положительном симптоме Олигоурия развивается со 2-4-го дня, в тяжелых случаях может доходить до анурии.

Значительно повышается содержание белка в моче (до 60 г/л), в начале олигоурического периода может быть микрогематурия, в осадке обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда появляются длинные грубые “фибринные” цилиндры Дунаевского. Нарастает остаточный азот.

Наиболее выраженной азотемия бывает к 7-10-му дню болезни. Нормализация содержания остаточного азота наступает через 2-3 нед.

Полиурический период наступает с 9-13-го дня болезни. Прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, нормализуются сон и аппетит, увеличивается суточное количество мочи (до 3-5 л), сохраняется слабость, сухость во рту, постепенно (с 20-25 дня) наступает период выздоровления.

Лечение:

Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализация выделения мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.

Профилактика:

Сводится к мерам по защите от грызунов при нахождении на природе. Так, следует избегать зарослей травы, а запасы пищи необходимо хранить в недоступных для мышей местах и таре.

Осложнения:

– азотемическая уремия (нарушение функции почек),

– разрыв почки,

– эклампсия (судороги с потерей сознания),

– острая сосудистая недостаточность,

– отек легких,

– очаговые пневмонии.

.

Последнее обновление: 2 июля 2019, 11:59

Источник: http://ojm.tatarstan.ru/rus/mishinaya-lihoradka.htm

Мочекаменная болезнь

Что такое анурия: симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания, последствия болезни

Мочекаменная  болезнь — заболевание, при котором в результате нарушения обменных процессов происходит образование камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Данная патология встречается у людей любого возраста.

Фактор ы, вызывающие мочекаменную болезнь:

• наследственная предрасположенность;

• нарушение обмена веществ;

• хронические заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, нефроптоз, простатит и др.);

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит и др.);

• сильное обезвоживание организма, являющееся следствием отравления или инфекционного заболевания;

• авитаминоз (недостаток витаминов в организме);

• травмы и заболевания костей;

• употребление продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию;

• климат (если климат жаркий, происходит потребление большого количества воды, в результате чего в организме повышается концентрация солей, что приводит к образованию камней);

• география (употребление жесткой воды, содержащей большое количество солей, приводит к формированию камней. Камни образовываются в любом отделе мочевыделительной системы.

Наиболее широкое распространение мочекаменная болезнь приобрела в Закавказье, на Северном Кавказе, в Казахстане, Средней Азии, на Дальнем Востоке, Алтае.

Виды мочекаменной болезни:

• по локализации камней (в почках, мочевом пузыре, мочеточниках);

• по внешнему виду камней (кальциевые, оксалаты, уратный нефролитиаз, смешанные камни и др.);

• по течению болезни (первичное и вторичное образование камней).

Основу механизма развития мочекаменной болезни (камнеобразования) составляет процесс снижения защитных коллоидов в моче. При этом образуется группа молекул, которая впоследствии может стать ядром камня.

К ней присоединяются форменные элементы крови, бактерии, остатки клеток эпителия, а также труднорастворимые соли, содержащиеся в моче в большом количестве. В зависимости от места образования данных элементов и происходит локализация будущих камней.

Нарушение прохождения мочи будет способствовать дальнейшему формированию камней — единичных и множественных. Размеры камней могут варьироваться от 0,1 до 10—15 мм и более.

Мелкие камни, образующиеся и скапливающиеся в почечной лоханке, постоянно мешают оттоку мочи, в результате чего она накапливается в почке, вызывая расширение, а в дальнейшем — гибель почечной ткани.Наибольшее распространение заболевание получило среди пациентов старше 50 лет.Более крупные камни могут длительное время не вызывать беспокойства.

Основные признаки мочекаменной болезни

Симптоматика мочекаменной болезни зависит от местонахождения камней, их количества и размеров. 

• боли в основном в поясничной области или в животе, которые могут быть приступообразными, постоянными, острыми или тупыми;

• кровь в моче (могут быть варианты: от мочи «цвета клюквы», когда кровь в моче видна невооруженным глазом, до состояния, когда кровь обнаруживается только лабораторно);

• нарушение мочеиспускания (учащенное мочеиспускание малыми порциями, ложные позывы, когда мочевой пузырь пустой).

Основные признаки мочекаменной болезни с локализацией камней в мочеточниках

• частые позывы к мочеиспусканию без особых причин;

• боли с иррадиацией (отдачей) в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра при смещении камня из почки в мочеточник;

• приступ почечной колики (наблюдаются острые схваткообразные боли в пояснице, быстро распространяющиеся на живот), если камень перекрывает просвет мочеточника и в почке скапливается моча;

• возможная продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких дней;

• окончание приступа после выхода камня из мочеточника или при его перемещении.

При адекватном лечении происходит самостоятельное отхождение мелких камней из мочеточников (в 80% случаев). Фактором, способствующиму отхождению камней, является местонахождение камней в мочеточнике: нижний отдел мочеточника — 70%, средний отдел — 45%, верхний отдел — 25% .

Серьезным последствием камней в мочевыделительной системе может быть анурия (отсутствие мочи), возникающая в результате закупоривания мочевых каналов с обеих сторон.

Основные признаки мочекаменной болезни с локализацией камней в мочевом пузыре

• боль в нижней части живота, отдающая в половые органы и проявляющаяся при мочеиспускании;

• резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию при незначительной физической нагрузке;

• появление тяжело протекающего цистита.

Основные признаки мочекаменной болезни с локализацией камней в почках

Во время приступа почечной колики, вызванной смещением камня до приезда «скорой помощи» для уменьшения болевых ощущений можно принять горячую ванну.

• возможно скрытое течение заболевания, которое обнаруживается только при рентгенологическом исследовании;

• появление первых признаков заболевания, когда камень уже достиг достаточно больших размеров;

• приступы почечной колики (чаще при небольших по размеру камней), нередко

сопровождающиеся тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием. После приступа колики камни обычно отходят;

• отхождение камней и песка при мочеиспускании;

• боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание;

• боль в пояснице, постоянная или приступообразная. Ее характер, местонахождение зависят от размера камня, его формы, расположения: для больших и коралловидных камней типичны тупые боли в поясничном отделе, небольшие подвижные камни в лоханке вызывают приступы острой боли — почечную колику, которая может возникать внезапно или после физической нагрузки;

• кровь в моче, появляющаяся после сильной боли или после физической нагрузки;

• пиурия, свидетельствующая об инфицировании камня;

• повышение температуры тела до 38—40 °С;

• высокое давление, отеки.

Осложнения при расположении камней в почках: симптомы длительно не прекращающихся болей в поясничной области, сопровождающихся высокой температурой тела и лейкоцитозом, служат показателем развития осложненной формы нефрита. Больной с такими симптомами нуждается в срочной госпитализации. При развитии гнойных процессов на фоне мочекаменной болезни может сформироваться пионефроз (образование гноя в почечной лоханке).

При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются высокой температурой тела, симптомами интоксикации. При длительном течении заболевания развиваются пиелит (воспаление почечной лоханки), цистит (воспаление мочевыводящих органов), почечная артериальная гипертензия, почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезнивключает в себя следующие исследования:

• общий анализ мочи, при котором обнаруживаются гематурия, большое количество солей;

• УЗИ почек и мочевого пузыря, позволяющее обнаружить камни;

• рентгеновское исследование, при помощи которого можно увидеть тень камня в проекции мочевых путей;

• урография (исследование с помощью контрастных веществ), устанавливающая месторасположение закупоривания мочевых путей;

• компьютерная и магниторезонансная томография;

• уточнение состава камней с помощью химических методов или инфракрасной спектроскопии

Важно дифференцировать мочекаменную болезнь:

• вне приступа почечной колики с нефритами, туберкулезом, раком почки (при почечно-каменной болезни кровь в моче наблюдается после приступа боли, тогда как при опухоли почки ее появление предшествует болевому синдрому);

• во время приступа почечной колики дифференцируют с острыми аппендицитами и холециститом, прободной язвой желудка, острой непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, внематочной беременностью.

Лечение

В большинстве случаев проводят хирургическое лечение (оперативное удаление камня из почки или его дробление).Основой лечения мочекаменной болезни является диетотерапия, необходимая для коррекции обменных нарушений, произошедших в организме. Так, рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости до 2—2,5 л в сутки, ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь.

Мочекаменная болезнь часто осложняется пиелонефритом, поэтому следует избегать переохлаждений.

Кристаллурия часто предшествует мочекаменной болезни. В этом случае для профилактики камнеобразования необходимы диетотерапия и обильное питье. Если повышение уровня кальция в крови связано с патологией почек, эффективны мочегонные средства (гипотиазид) и препараты калия (оротат калия).

Проводят фитотерапию мочегонными травами и уроантисептиками (толокнянкой, пол-палой и др.). Хороший эффект можно получить от применения фитопрепаратов, способствующих растворению камней и их выведению.

                                                                                                              Хирург Алексеев С.А.

Источник: http://crb-petuhovo.ru/news/2013-12-13/mochekamennaya-bolezn

Анурия

Что такое анурия: симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания, последствия болезни

Анурия – это патологическое состояние, при котором поступление мочи в мочевой пузырь прекращается полностью или суточный объем ее составляет не более  50 мл. Также, у больного нет не только мочеиспускания, но и позывов к нему, в отличии от острой задержки мочи при которой мочевой пузырь наполнен и позывы к мочеиспусканию есть, а отсутствует возможность выведения.

Симптомы анурии

Анурия имеет очевидные признаки и развиваются по нарастанию с течением заболевания.

Начало болезни  характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию, по истечению от 1  до 3 суток, можно наблюдать выраженную интоксикацию организма (пропадает аппетит, возникает чувство жажды, тошноты, может быть рвота, запор или понос).

Далее нарастают симптомы поражения центральной нервной системы, возникают: астения, головная и мышечная боли, сонливость, возбуждение, бред. В последствии анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.

Лечение анурии

Лечение проводится под контролем профильного специалиста, после тщательного обследования, постановки диагноза и выявления причин возникновения заболевания. Метод лечения определяет врач, исходя из проведенных исследований и наблюдений.

Профилактика анурии

В целях профилактики анурии, следует своевременно проводить лечение болезней почек и мочеполовой системы. Необходимо соблюдать питьевой режим (с расчета количество мл жидкости на 1 кг массы тела). Проходить профилактические осмотры и не откладывать посещение врачей уролога  и нефролога при возникновении тревожных симптомов.

Источник: http://nedugamnet.ru/bolezni/68

Кабинет Врача online
Добавить комментарий