Цистоскопия у мужчин и женщин: показания и противопоказания, особенности проведения, возможные осложнения

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Цистоскопия у мужчин и женщин: показания и противопоказания, особенности проведения, возможные осложнения

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

  • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
  • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа.

Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии.

Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет.

После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи.

Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
  • Территориальная доступность
  • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
  • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
  • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
  • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/tsistoskopiya-chto-eto-takoe-podgotovka-kak-delaetsya-protivopokazaniya/

Особенности проведения цистоскопии

Цистоскопия у мужчин и женщин: показания и противопоказания, особенности проведения, возможные осложнения

статьи:

При патологических процессах, затрагивающих тот или иной орган человеческого организма, для оценки их состояния применяются различные диагностические методики. В случае поражения мочевого пузыря пациентам назначается проведение цистоскопии.

Процедура представляет собой оценку состояния органа изнутри при помощи специального приспособления и позволяет выявить протекающие в нем патологические процессы, воспалительные реакции и инфекционные очаги. Пациентов тревожит как делают цистоскопию и насколько неприятной может быть такое исследование.

Ниже будут рассматриваться некоторые особенности процедуры и ситуации, при возникновении которых она становится необходимостью.

Виды цистоскопов

Для проведения процедуры используют цистоскоп, представляющий собой специальную конструкцию из тонкой трубки и вмонтированной в нее оптикой, передающей получаемую картинку на внешний монитор. Цистоскоп вводят в пузырь через уретральный канал, последовательно осматривая все отделы органа. Для проведения процедуры разработано два вида конструкций:

  • Жесткие цистоскопы. Оптическая система прибора рассчитана на наблюдение и оценку состояния органа непосредственно глазами без выведения изображения на большой экран.
  • Гибкие цистоскопы. Изображение подается на монитор благодаря особенностям оптики.

Важно. В современной медицине крайне редко используются жесткие конструкции, поскольку у них имеется ряд негативных особенностей – их введение и продвижение по организму причиняет боль, к тому же качество визуализации не столь точное, как у гибких цистоскопов.

Когда показана процедура

Цистоскопию назначают в случаях, когда альтернативные диагностические методики не способны определить причину патологических явлений, ее характер и распространенность. Так, ультразвуковое исследование далеко не всего выявляет небольшие язвенные поражения либо полипы. Цистоскопия же отличается точностью, информативностью и детализацией и позволяет:

  • Обнаружить новообразования различных форм вне зависимости от их размера.
  • Определить доброкачественность либо злокачественность образований.
  • Выявить наличие конгломератов.
  • Показать воспаленные либо травмированные зоны слизистых слоев.

При этом процедура весьма болезненна и сопровождается некоторым риском повреждения мочевого пузыря. Соответственно показания к назначению и проведению цистоскопии жестко ограничены и включают:

  1. Подозрения относительно формирования онкологии пузыря либо уретрального канала. При этом методика позволяет не только выявить, где именно локализован патологический процесс, определить его характер и распространенность, но и при необходимости провести биопсию с последующей гистологией. Это не только подтвердит или опровергнет предварительный диагноз, но и позволит выработать наиболее действенную схему лечения.
  2. Травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет уточнить размер повреждения и его объем.
  3. Появление крови в моче. При гематурии только цистоскопия в состоянии со стопроцентной точностью определить в пузыре источник кровотечения либо подтвердить, что потеря крови происходит в верхних отделах мочевыводящей системы.
  4. Наличие инородных тел либо конкрементов. Цистоскопия при этом является не только диагностическим, но и терапевтическим методом, поскольку позволяет дать характеристики объекту и при необходимости заняться его устранением из полости органа.

Кроме того, процедура может быть назначена детям и взрослым пациентам при энурезе, если применяемая терапия не дает ожидаемого результата. Цистоскопия проводится при интерстициальном и хроническом цистите, причем во втором случае ее назначают, если результат лечения положителен, но обострения периодически проявляют себя.

Исследование проводят при затрудненном выведении мочи, болезненности, локализующейся в тазовой области и возникающей в процессе передвижения.

Помимо диагностики патологических состояний цистоскопия может использоваться и как терапевтический способ, позволяющий устранить новообразования, закупорки, снять сужение путей, измельчить либо удалить конкременты, прижечь изъязвления.

Цистоскопия и противопоказания к ее проведению

Помимо жестких критериев при назначении цистоскопии существует и ряд противопоказаний для проведения этой процедуры. Они могут быть общими и местными. Под общими понимаются следующие состояния:

  • Вынашивание ребенка, поскольку маточные стенки расположены в непосредственной близости от оболочки мочевого пузыря.
  • Выявленная почечная либо печеночная недостаточность.
  • Присутствие декомпенсированной сердечной недостаточности.

К местным относится воспалительный процесс, остро протекающий в пузыре либо уретральном канале и повышающий риск усугубления развития патологии, учитывая возможность повреждения слизистых слоев органов при проведении обследования.

Процедура не рекомендована при диагностированном простатите либо орхите, в особенности, когда присутствует обострение патологий.

От цистоскопии отказываются при недостаточной свертываемости крови, в случае кровянистых выделений из мочеиспускательного канала при невозможности выявления их этиологии.

Как подготовиться к цистоскопии

В первую очередь это организация психологического настроя – пациенту требуется разъяснить, что проведение процедуры является необходимостью.

Переживать о болезненности процесса бессмысленно, поскольку цистоскопию проводят с применением местной анестезии. Хотя она не снимает дискомфорт полностью, процедура становится достаточно терпимой.

Помимо психологической подготовки потребуется соблюдать и другие правила:

  1. Важна тщательная предварительная гигиена. Перед обследование следует подмыться, при этом женщины используют движения сверху-вниз, мужчинам же необходимо отодвинуть крайнюю плоть, а затем обработать уретральное отверстие.
  2. За 24 часа до процедуры следует отказаться от употребления тяжелых блюд и алкогольного питья.
  3. Если предстоит применение общего наркоза, пищу и питье не принимают, начиная с вечера.
  4. Для цистоскопии подбирают удобную одежду без застежек, украшения также лучше оставить дома.
  5. Следует ли опустошать мочевой пузырь перед процедурой? На этот счет нет жестких ограничений, даже если орган опорожнен, врач произведет его заполнение специальным раствором.

Важно. Если болезненность при процедуре становится нестерпимой, следует немедленно предупредить лечащего специалиста. За руль после цистоскопии лучше не садиться.

Проведение процедуры

Теперь о том, как делают цистоскопию мочевого пузыря. У представительниц слабого пола процедура проходит легче, нежели у мужчин – здесь большое значение имеет строение канала. У мужчин он намного уже и длиннее, чем у женщин. Соответственно для них требуется общий наркоз, тогда как женщинам подходит и местная анестезия. Следующие этапы выглядят так:

  • Пациент укладывается на спину в урологическое кресло либо размещается на специальном столе, поместив ноги в специальные подставки.
  • Если нижние конечности либо тазовые кости поражены, процедура проводится, когда пациент лежит на боку.
  • Производится обезболивание, для чего в уретральный канал вводят Лидокаин в форме геля, теплый Новокаин в растворе либо другое анестезирующее вещество. Иногда анальгетик может быть выпит.
  • Чтобы улучшить прохождение цистоскопа через уретральный канал, его конец смазывают вазелином либо глицерином.
  • После того, как конец трубки доходит до пузыря, из него удаляют остаточную урину, попутно измеряя ее объем.
  • В пузырь вводится фурацилин для определения его вместимости – как правило, она составляет порядка 200 мл.
  • Если в органе выявлено присутствие гноя либо крови перед процедурой проводят промывание.
  • Сам осмотр проводят, наблюдая поочередно верхушку, боковые стенки, после переходят к задней поверхности и дну.
  • Если рассматривать цистоскопию и то, как делают у женщин эту процедуру, следует упомянуть возможность параллельного проведения хромо-цистоскопии. Этот метод предполагает внутривенное введение 0,4% индигокармина в растворе и наблюдение за тем, насколько быстро он выходит с уриной.
  • В случае необходимости при цистоскопии возможна биопсия пузыря.
  • Если у представителей сильного пола наблюдается стриктура уретры, необходима уретромия либо бужирование, представляющее собой расширение мочевыводящего канала.

После процедуры прибор аккуратно извлекают, затем назначается постельный режим – соблюдать его следует на протяжении двух часов после исследования.

Возможные осложнения после процедуры

Осложнения после цистоскопии наблюдаются редко, но полностью исключить возможность негативных последствий нельзя. Могут возникать:

  1. Воспалительные процессы, затрагивающие почки либо предстательную железу.
  2. Инфицирование мочевыводящих путей.
  3. Кровотечение.
  4. Повреждение пузыря, уретрального канали либо сфинктера.
  5. Иногда может возникнуть временное недержание урины, болезненность при выведении мочи.

В случае отсутствия противопоказаний необходимо обильное питье. Оно помогает предотвратить инфицирование, поскольку происходит естественное вымывание бактерий.

Важно. Следует учитывать, что при наличии определенных обменных патологий, к примеру, сахарного диабета, риск инфицирования возрастает, соответственно для профилактики назначают противомикробные препараты.

Часто после цистоскопии при походах в туалет возникает болезненность либо жжение, возможно появление крови в урине. Такие симптомы можно отнести к безвредным, поскольку их возникновение обусловлено раздражением механического характера. С течением времени негативные явления исчезают самостоятельно.

Источник: https://neurourologist.ru/blog/osobennosti-provedenija-cistoskopii/

Цистоскопия в Киеве

Цистоскопия у мужчин и женщин: показания и противопоказания, особенности проведения, возможные осложнения

Цистоскопия – это инструментальный метод исследования мочевого пузыря, а также просвета мочеточников. Проводится данная манипуляция при помощи прибора-цистоскопа.

Цели проведения цистоскопии:

  • диагностическая
  • осмотр полости мочевого пузыря
  • лечебная – извлечение инородных тел, забор биопсии, удаление папиллом, полипов.

По сравнению с УЗИ, при проведении цистоскопии уролог-эндоскопист более детально и прицельно может увидеть патологию внутренней стенки уретры, мочевого пузыря, просветов мочеточников.

При необходимости можно сделать забор мочи, выделившуюся отдельно из правой и левой почек, а так же удалить или раздробить камни, остановить кровотечение.

Основные показания к цистоскопии

Цистоскопия у мужчин
Цистоскопия у женщин
  • при наличии крови в моче, для определения источника кровотечения
  • при дизурии (любые нарушения акта мочеиспускания)
  • для диагностики опухолей мочевого пузыря, с возможностью забора материала на биопсию
  • часто повторяющиеся циститы и воспалительные процессы уретры, мочевого пузыря
  • разрастание ткани простатической железы.

Возможности цистоскопа

  • точечная остановка кровотечения
  • лизис камней-иссечение гиперплазии простаты
  • установка мочеточникового стента-устранение стриктур.

Противопоказания к проведению

  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала
  • любые инфекционные заболевания нижних отделов мочеполовой системы, а также любые воспалительные заболевания в стадии обострения
  • общее истощение организма.

Относительные противопоказания

  • сахарный диабет-неконтролируемая гипертензия
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • нарушение свертываемости крови.

Возможные осложнения

  • инфекция (при несоблюдении правил асептики и антисептики)
  • повреждение стенок мочевого пузыря (достаточно редко)
  • обильное кровотечение.

Подготовка к исследованию

Перед подготовкой Вам необходимо с врачом уточнить все нюансы проведения данного обследования мочевого пузыря, подписать письменное согласие на проведение, выбрать вид обезболивания, сроки, узнать возможные последствия и методы борьбы с ними. Отказ от приёма пищи за 8 часов до процедуры. Если Вы обратитесь в наш медицинский центр за помощью, наши врачи максимально смогут решить ваши урологические проблемы, ответить на все вопросы, бережно и аккуратно провести процедуру.

Непосредственно о процедуре

Выполняется амбулаторно, то есть не требуется госпитализации. Пациент должен быть в положении лёжа на спине с раздвинутыми ногами. Врач после тщательной обработки наружных половых органов аккуратно вводит цистоскоп в просвет уретры и доходит до мочевого пузыря.

Возможно, при продвижении цистоскопа по уретре, Вы почувствуете болезненность в виде жжения или покалывания, для устранения этих симптомов и необходимо обезболивание. Мочевой пузырь наполняется физиологическим раствором для лучшей визуализации, при этом Вы можете почувствовать дискомфорт в виде переполненного мочевого пузыря и позыв на мочеиспускание.

Продолжительность процедуры осмотра от 2 до 20 минут. Вся процедура, включая подготовку, занимает максимум 1 час (если необходимо забрать биоматериал на исследование).

Разница при проведении цистоскопии у мужчин, женщин и детей заключается в использовании разных видов цистоскопа, что обусловлено разницей анатомического строения уретры. У мужчин технически более сложно провести цистоскопию, опять же, это обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

После процедуры может возникать болезненность при мочеиспускании, но это временное явление. Незначительное количество крови в моче на протяжении 2-3 дней, из-за инвазивности процедуры (лечение не требуется, проходит самостоятельно). Вам могут порекомендовать приём антибактериальных средств непродолжительным курсом на 3 дня для профилактики инфекции.

Преимущества обращения в нашу клинику для обследования

1. Первичный приём, консультация и осуществление цистоскопии проводится в клинике, то есть Вам не нужно ездить по городу и искать, где можно провести цистоскопию.

2. У наших врачей  достаточно многолетняя урологическая практика в Киеве, чтобы к минимуму свести все осложнения после процедуры, так как используется новейшее оборудование и методики проведения цистоскопии мочевого пузыря.

3. Виды обезболивания – местный (уретральный).

4. Врачебное наблюдение и консультации после цистоскопии.

5. Доступность в цене. Стоимости цистоскопии можно узнать в разделе Урология >>

Цистоскопия как метод исследования развивается  с 19 века, и на сегодняшний день прибор цистоскоп усовершенствован на столько, что все болезненные ощущения и осложнения сведены к минимуму, а возможности и безопасность проведения достигли очень высокого уровня.

Вы можете положиться на наш опыт и квалификацию. Обращайтесь в Киевскую клинику «Юринмед».

Запишитесь на приём

Источник: https://jurinmed.com.ua/cistoskopiya.html

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин: как делают, подготовка, что показывает

Цистоскопия у мужчин и женщин: показания и противопоказания, особенности проведения, возможные осложнения

Цистоскопия это эндоскопический метод диагностики, во время которого врач осматривает мочевой пузырь изнутри.

В процессе исследования могут проводиться хирургические манипуляции в полости органа: удаление опухолей, биопсия, разрушение камней и др. Для проведения цистоскопии необходимо специальное оборудование – цистоскоп.

В зависимости от целей исследования, может использоваться обычный смотровой или катетеризационный цистоскоп.

Показания и противопоказания

Цистоскопию мочевого пузыря проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. В первом случае исследование позволяет поставить точный диагноз. Его назначают в следующих случаях:

  • Цистит с частыми обострениями.
  • Макро- и микрогематурия.
  • Подозрение на наличие опухоли.
  • Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Присутствие атипичных клеток в моче по результату анализа.
  • Болезненное, затрудненное мочеиспускание.

С лечебной целью цистоскопия применяется в следующих ситуациях:

  • При удалении новообразований.
  • Для остановки кровотечения.
  • С целью разрушения и удаления урологических камней.
  • При проведении биопсии.

Кроме того, данную процедуру используют для помощи пациентам с задержкой мочи. В ходе цистоскопии можно восстановить проходимость мочевых путей при аденоме предстательной железы, стриктурах, обструкции шейки мочевого пузыря.

Противопоказано проведение цистоскопии при признаках острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и при повреждении уретры.

Записьна консультациюкруглосуточно

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.

В зависимости от типа выбранной анестезии, которая будет проводиться, врач-анестезиолог даст рекомендации по непосредственной подготовке к вмешательству.

Мужчинам, ввиду анатомических особенностей строения уретры, рекомендуется проводить исследование под спинальным или общим наркозом.

При этом подготовка к цистоскопии предполагает отказ от еды за 11-12 часов и отказ от питья за 3 часа до процедуры.

Цистоскопия у женщин зачастую не вызывает затруднений, поэтому общая анестезия не требуется. Женская уретра прямая и имеет длину до 5 см, в отличие от мужской, которая может достигать 15-20 см. Для обезболивания врач применяет местный анестетик. Его наносят на тубус эндоскопа. Если цистоскопия будет проводиться с применением местного обезболивания, то специальной подготовки не потребуется.

Во всех случаях перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и произвести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне цистоскопии следует воздержаться от сексуальных контактов. 

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь. 

Порядок осмотра мочевого пузыря

В первую очередь, исследуется уротелий передней стенки органа и его верхушки. Далее внутреннюю слизистую оболочку органа осматривают по кругу при повороте цистоскопа по часовой стрелке.

Особенно пристальное внимание уделяют зоне, которая носит название треугольника Льето. Границы данной области определяются устьями мочеточников и внутренним отверстием шейки органа.

Слизистая оболочка треугольника Льето наиболее часто поражается различными патологическими процессами.

Для удобства ориентации, мочевой пузырь условно разделяется на четыре части соответственно циферблату часов. При этом в норме воздушный пузырь, который располагается на верхушке органа, будет соответствовать 12 часам, устье правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.

В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.

В норме уротелий имеет бледный розоватый цвет и характерный блеск. На его поверхности определяется сеть мелких сосудов. В области треугольника Льето в значительном количестве имеются более крупные сосуды. Устья мочеточников должны быть расположены симметрично. В норме они бывают щелевидной, овальной, круглой формы.

Записьна консультациюкруглосуточно

Биопсия

Цистоскопия широко применяется для получения биопсийного материала патологически измененных участков стенок мочевого пузыря. С помощью гистологического исследования выполняется диагностика новообразований и других патологических процессов. Материал для анализа можно получить следующими способами:

  • Холодная биопсия — забор ткани происходит при помощи специальных щипцов, которые вводятся через эндоскоп.
  • Трансуретральная резекция (ТУР-биопсия) — осуществляется в результате отсечения участка или полного удаления образования электрокоагулятором. Инструменты для удаления также подводятся в мочевой пузырь к опухоли через гибкий цистоскоп.

Каждый из данных методов имеет свои недостатки и преимущества. При холодной биопсии, образец ткани и внутреннюю стенку органа практически не повреждают, но при этом имеются затруднения при оценке глубины распространения новообразования.

ТУР-биопсия, в свою очередь, позволяет определить степень прорастания опухоли. К тому же, благодаря использованию коагулятора, при использовании данной методики практически отсутствует риск развития кровотечения.

Минусом ТУР-биопсии является ее сравнительно высокая травматичность.

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность.

В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента.

Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

  • Нормальная проходимость уретры.
  • Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
  • Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
  • Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/tsistoskopiya-mochevogo-puzyirya

ЦИСТОСКОПИЯ

Цистоскопия у мужчин и женщин: показания и противопоказания, особенности проведения, возможные осложнения

 Цистоскопия – это эндоскопический метод исследования мочевого пузыря и уретры, который заключается в осмотре слизистых оболочек данных органов при помощи специальной оптической системы.

 

Показания к выполнению процедуры цистоскопии:

При наличии тех или иных проблем в работе мочевыделительной системы пациентам рекомендуют эндоскопический осмотр. Цистоскопия мочевого пузыря проводится при наличии таких недугов и симптомов, как:

  • наличие в образцах мочи примесей крови (гематурия);

  • частые воспаления мочевого пузыря;

  • нарушения мочеиспускания, причину которых не удалось обнаружить при помощи других методов диагностики;

  • энурез;

  • хронические боли внизу живота и в области таза;

  • наличие атипичных клеток в образцах мочи;

  • повышенная сократительная активность мочевого пузыря;

  • наличие или подозрение на присутствие камней в мочевых путях;

  • новообразования в пузыре, которые были выявлены во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии (киста, полип, опухоль и т. д.);

  • подозрение на развитие интерстициального цистита.

Следует понимать, что назначить проведение подобной процедуры может только лечащий врач.

Противопоказания к проведению цистоскопии:

         – острые воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;

– повышение температуры тела;

     – почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;

         – сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;

         – инфаркт миокарда;

         – беременность.

         Подготовка к цистоскопии:

Перед проведением цистоскопии больному необходимо выполнить общие клинические и инструментальные обследования (ультразвуковое исследование мочевого пузыря, общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи по показаниям, определение антигенов и антител к вирусным гепатитам В, С, сифилису, ВИЧ, определение группы крови и др.), позволяющие определить противопоказания к проведению внутрипузырного инвазивного вмешательства и в случае необходимости провести мероприятия по подготовке пациента к цистоскопии.

         Перед проведение цистоскопии каких-либо ограничений в питании нет.

         Как выполняется цистоскопия?

Цистоскопия является исключительно врачебной. Эту процедуру можно проводить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

 Пациент укладывается на гинекологическое кресло, наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика, в уретру вводится катеждегель, который обезболивает внутренние стенки уретры, хорошо смазывая мочевыводящие пути, и устраняет трение во время проведения процедуры.

Через уретру в мочевой пузырь вводится цистоскоп и выводится остаточная моча через специальный канал цистоскопа. В полость мочевого пузыря вводится раствор фурацилина, и врач просит пациента сообщить ему о том, когда он почувствует позывы к мочеиспусканию. Это необходимо для определения емкости мочевого пузыря.

Во время проведения цистоскопии уролог осматривает слизистую оболочку мочевого пузыря в через оптический прибор или на мониторе. Во время этого он должен определить все патологические образования, которые имеются мочевом пузыре.

При обнаружении во время цистоскопии в полости мочевого пузыря полипов, камней с помощью специальных инструментов, введенных через специальный канал цистоскопа в полость мочевого пузыря можно их удалить.

При выявлении полости мочевого пузыря опухолевых образований производится  биопсия ткани опухоли для проведения гистологического исследования.

По завершении цистоскопии из мочевого пузыря берутся смывы для цитологического исследования и выявления злокачественных новообразований мочевого пузыря и уретры, и цистоскоп извлекается из полости мочевого пузыря. Как правило, в этот момент пациент испытывает резкое облегчение.

Длительность цистоскопии, как и множества других медицинских манипуляций, зависит от заболевания, вида аппарата и квалификации специалиста. К примеру, для осмотра нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры понадобится не более пяти минут.

На что рассчитывать после процедуры?

После цистоскопии врач практически сразу сможет сообщить вам о наличии тех или иных проблем, а также дать необходимые рекомендации. Исключением являются лишь те случаи, когда процедура сопряжена с биопсией или взятием промывных вод мочевого пузяря для цитологического исследования, – нужно будет подождать результатов лабораторных исследований.

Следует отметить, что чаще всего в течение нескольких дней пациенты чувствуют рези и боль той или иной интенсивности при мочеиспускании. Это явление совершенно нормальное — нужно лишь потерпеть, пока все пройдет. А вот использовать обезболивающие препараты не рекомендуется, так как большинство из подобных лекарственных средств разжижают кровь, увеличивают вероятность кровотечения.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин (да и у мужчин) может вызвать тянущие боли внизу живота, которые также исчезают спустя несколько дней.

В первые сутки возможно изменение цвета мочи – нередко она коричневатая, а иногда и с видимыми примесями крови. Это также расценивается как вполне нормальное явление.

Пациентам рекомендуют пить больше жидкости, дабы быстрее очистить мочевой пузырь и изменить химический состав мочи.

Иногда врачи назначают больным прием антибактериальных средств – это профилактическая мера, которая помогает предупредить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если же ваше состояние ухудшается с каждым днем, то стоит обратиться к врачу. К потенциально серьезным ситуациям относятся боли в пояснице, задержка мочи, повышение температуры тела, а также формирование в моче сгустков крови — здесь без помощи специалиста не обойтись.

Возможны ли осложнения?

Многие пациенты при подготовке к процедуре интересуются, есть ли какие-то побочные эффекты, к которым может привести цистоскопия. Осложнения в данном случае возможны. К самым распространенным последствиям можно отнести травму мочеиспускательного канала. Иногда во время процедуры травмируется и уретра, причем у пациента может сформироваться так называемый «ложный ход» для мочи.

Задержка мочи – еще одно опасное состояние, которое, впрочем, диагностируется не так уж и часто. Травма тех или иных участков мочевыделительной системы приводит к кровотечению – иногда сгустки крови могут перекрывать мочевыводящие пути, что представляет собой угрозу для здоровья человека.

К наиболее распространенным осложнениям относятся инфекции мочевых путей.

Проникновение и активность бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов приводят к уретриту и циститу (воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря).

В более тяжелых случаях инфекция проникает глубже, поражая ткани почек, что заканчивается пиелонефритом. К счастью, профилактический прием антибактериальных средств сводит вероятность бактериального воспаления к минимуму.

Другие рекомендации и правила

Источник: http://www.novondis.ru/rules-view.php?id=6

Кабинет Врача online
Добавить комментарий