Дуктография молочных желез: показания и подготовка к галактографии, этапы процедуры, расшифровка результатов

Дуктография

Дуктография молочных желез: показания и подготовка к галактографии, этапы процедуры, расшифровка результатов

Дуктография – это методика искусственного контрастирования протоков молочных желез, которая является одной из разновидностей рентгеновской маммографии.

Несмотря на разнообразие существующих способов обследования молочных желез, именно дуктография остается единственным методом, позволяющим детально изучить внутреннюю структуру млечных протоков и выяснить причину патологических выделений из соска.

В каких случаях требуется сделать дуктографию?

Показанием к выполнению дуктографии является наличие патологических выделений из соска. К таковым относятся кровянистые, серозные (бесцветные, прозрачные) или “янтарные” (темно-желтые густые) выделения. Важным признаком патологических выделений является их спонтанность, т.е. появление без внешних воздействий (надавливания) на сосок, как правило, в виде следов на белье.

Необходимо понимать, что решение о целесообразности и возможности проведения дуктографии, какими бы “страшными” не казались Вам выделения из соска, принимает только врач-рентгенолог, владеющий методикой дуктографии.

До проведения дуктографии обязательно проводится цитологическое исследование выделений из соска для исключения злокачественного и воспалительного процесса; в ряде случаев может потребоваться выполнение обзорной (традиционной) рентгеновской маммографии.

Дуктография не требует особой подготовки и проводится, как и обычная маммография, с 5 по 12 дни менструального цикла, когда отсутствует напряжение молочных желез. Во время менопаузы исследование проводят в любой день.

За 1 час до исследования Вам предложат принять 1 таблетку Но-шпы (спазмолитик), а за 15 минут до исследования возможно сделают аппликацию на сосок в виде влажной повязки, пропитанной анестетиком и спазмолитиком, что также облегчит проведение процедуры.

Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине с хорошим дополнительным освещением. Врач-рентгенолог может использовать специальную увеличивающую оптику для лучшей визуализации соска.

После идентификации “причинного” протока путем надавливаний на сосок и околососковую область в асептических условиях врач производит катетеризацию протока, вводя в него специальную тупую иглу (канюлю). Это самый сложный и, подчас, довольно длительный этап дуктографии, но от него зависит результат всей процедуры.

Важно понимать, что дуктография – это не прокалывание соска, а бужирование (расширение) и канюлирование протока. Тем не менее, сосок – очень чувствительная область молочной железы, а его катетеризация – процесс, в общем-то, противоестественный, поэтому процедуру дуктографии приятной не назовешь. И все же, большинство женщин переносят ее достаточно спокойно.

Закономерности здесь следующие: чем тщательнее отобраны показания к дуктографии, чем “правильнее” настрой пациентки и чем больше опыт и аккуратность врача, тем легче, быстрее и безболезненней проходит процедура.

Итак, после катетеризации протока в его просвет через иглу вводится небольшое количество (десятые доли миллилитра) рентгеновского йодсодержащего контрастного препарата, после чего выполняются рентгеновские снимки молочной железы (маммограммы). При необходимости количество вводимого контрастного препарата, а также выполняемых снимков и проекций (укладок железы) могут быть увеличены.

Общее время, затрачиваемое на проведение дуктографии и интерпретацию ее результатов, составляет около 1 часа. Проведение процедуры на цифровых маммографах значительно повышает информативность методики и сокращает время ее проведения.

На полученных снимках (дуктограммах) основным объектом для изучения является изображение выполненных контрастом протоков. Анализ дуктограмм требует специальной подготовки и находится в исключительной компетенции врача-рентгенолога.

Конечно, чаще всего рентгенолог на дуктограммах ищет признаки внутрипротоковой опухоли (папилломы, рака), но таковые, к счастью, обнаруживаются далеко не всегда.

И тогда дуктография может оказаться помимо диагностической еще и лечебной процедурой: йодсодержащий контраст обладает прижигающим действием на стенки протоков, и неизбежное при дуктографии омывание протоков этим веществом в дальнейшем может привести к прекращению выделений.

Если все же у Вас обнаружили признаки внутрипротоковой опухоли, то результаты дуктографии, помимо диагностических сведений, несут исключительно важную информацию для хирурга-онколога, благодаря которой он четко спланирует этапы и объем предстоящей операции.

Противопоказания к дуктографии

  • период беременности или лактация
  • аллергические реакции на йод
  • острый воспалительный процесс в ткани молочной железы (мастит)
  • наличие опухолевых или атипичных клеток в выделениях из соска при цитологическом исследовании

Не является показанием к дуктографии наличие молозивных (от белых, желтоватых до темно-зеленых и даже синих) выделений из соска.

Где сделать дуктографию в Нижнем Новгороде?

Сделать дуктографию в Нижнем Новгороде можно в нашей клинике «ТОНУС ПРЕМИУМ».

В нашем центре используется самая современная техника для проведения исследования: цифровой рентгеновский маммограф, одноразовые наборы для дуктографии, неионные (с меньшим аллергическим потенциалом) рентгеноконтрастные средства.

Специалисты с большим опытом работы внимательно подойдут к вашему заболеванию, профессионально оценят результаты и порекомендуют оптимальную тактику лечения.

Записаться на прием в Центр маммологии вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Источник: https://tonuspremium.ru/centr-mammologii/duktografija/

Дуктография молочных желез: показания и подготовка к галактографии, этапы процедуры, расшифровка результатов

Дуктография молочных желез: показания и подготовка к галактографии, этапы процедуры, расшифровка результатов

Дуктография является уникальным современным методом диагностики патологических изменений в протоках молочной железы. В отличие от МРТ и маммографии дает возможность распознать опухоль любого размера и место ее локализации. Для этого используется контрастное вещество, которое вводится в протоки молочных желез.

Дуктография молочных желез

Галактография или дуктография – это контрастная маммография: рентгеновское исследование молочной железы с предварительным введением в млечные протоки контрастного вещества.

Дуктография — метод выбора при обследовании пациенток с патологическими выделениями из соска и диагностики следующих болезней молочной железы (МЖ):

  • внутрипротоковая папиллома;
  • кровоточащая цистаденопапиллома (болезнь Минца, болезнь Шимельбуша);
  • кистозное образование в МЖ;
  • рак молочной железы (РМЖ): рак Педжета, внутрипротоковая карцинома и др.

Показания к дуктографии

  • Спонтанные, не связанные с лактацией патологические выделения из млечных протоков различного характера.
  • Подозрение на папиллому протока.
  • Подозрение на РМЖ.
  • Топическая диагностика опухолей МЖ: уточнение диагноза, уточнение расположения патологического процесса в МЖ.

Патологические выделения из соска могут быть:

  • кровянистые (геморрагические);
  • желтоватые, зелёные, синеватые, оранжевые;
  • молозивные: светлые, водянистые, белые, молочные.

Спонтанные выделения появляются самостоятельно, без надавливания на сосок, оставляют следы на белье (бюстгальтере).

Ассоциация кровянистых выделений из МЖ

Возможная причина геморрагических выделений из соскаЧастота случаев в %
Локализованная протоковая папиллома22-55%
Рак МЖ51%

Дуктография молочной железы является достаточно серьёзным исследованием. Её проводят строго по показаниям.

Прежде чем делать эту процедуру без веских на то причин маммологи рекомендуют:

  • выполнить повторное УЗИ молочной железы на 5-11 дни менструального цикла на УЗ-аппарате экспертного класса у опытного специалиста;
  • проконсультироваться дополнительно ещё у одного-двух независимых маммологов-онкологов.

Алгоритм обследования пациентки с жалобами на патологические выделения из соска:

Дуктография — противопоказания

Абсолютные:

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)

Относительные:

  • Аллергия на йод.
  • Пальпируемое образование в области выводного протока.

В конечном счёте, вопрос целесообразности проведения дуктографии решает врач маммолог-онколог, опираясь на результаты УЗИ и цитологический анализ секрета МЖ.

Как делают дуктографию?

Процедуру проводит врач в стационарном кабинете, оснащённом специальным рентгеновским оборудованием: скрининговым маммографом, системой компьютерной маммографии и рентгенографии, автоматизированным рабочим местом лаборанта.

Специальная подготовка пациентки: чаще не требуется.

Иногда:

  • за час до исследования врач рекомендует пациентке принять таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;
  • за 15 минут до исследования возможно наложение на сосок влажной салфетки с анестетиком и спазмолитиком.

Этапы проведения дуктографии:

  1. В кабинете пациентка снимает с себя металлические предметы, украшения, раздевается по пояс.
  2. Врач обрабатывает ореолу и сосок пациентки спиртом.
  3. По капельке отделяемого секрета врач находит выводное отверстие поражённого протока.
  4. В проток вводится канюля (тупоносая игла), подсоединённая к шприцу в 1 мл, заполненному водорастворимым рентгеноконтрастным средством (Уротраст, Диодон, Сергозин, Йопамидол, Сканлюкс, др.).
  5. Через канюлю в млечный проток вводится контраст (от 0,25 мл до 1 мл) до появления лёгкой болезненности.
  6. После удаления канюли пациентке делают маммографию в двух проекциях (кранио-каудальной и косой).

В спорных случаях осуществляют снимки в дополнительных проекциях.

Как правило, дуктографию проводят в положении пациентки лёжа на спине с заведённой за голову рукой на стороне исследования.

После завершения обязательного этапа дуктографии, врач может сделать пациентке массаж молочной железы (для лучшего распределения или частичного удаления контраста), затем повторить маммографию. Задача дополнительных действий – исключить напрасное хирургическое вмешательство.

Общее время процедуры: 30-60 минут. Время непосредственных манипуляций: несколько минут. Радиоактивная нагрузка: минимальна. В плане облучения дуктография молочной железы абсолютно безопасна.

Больно ли делать дуктографию?

Врачи позиционируют эту процедуру как безболезненную – большинство пациенток переносят её спокойно. Интенсивность возможных неприятных ощущений во многом зависит от настроя самой пациентки, уровня индивидуального болевого порога.

Вреден ли йодсодержащий контраст для молочной железы? Нет. Он обладает бактерицидным и прижигающим действием. Его введение в протоки оказывает дренажный и лечебный эффект.

Расшифровка результатов дуктографии

Варианты описания дуктограммы /по модифицированной схеме Gregl/

  • Неадекватное исследование – дуктография сделана технически неверно.
  • Норма.
  • Дуктэктозия – патологическое расширение млечных протоков >2 мм в диаметре.
  • Дефект наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
  • Блок наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
  • Деформация протока.

Дуктографические признаки внутрипротоковой опухоли:

  1. Дефект наполнения протока: центральный, пристеночный.
  2. Деформация протока, неровность контура протока.
  3. Любые признаки нарушения проходимости и разгерметизации протока: незаполнение одного или системы протоков контрастом, выход контраста за стенки протока.

Достоинство дуктографии

Ранняя диагностика РМЖ: возможность визуализации опухолевидных, в том числе злокачественных протоковых образований малого размера, неопределяемых скрининговой маммографией.

Недостаток дуктографии

Высокая частота ложноположительных результатов. Иногда дефекты заполнения протока происходят из-за его сдавления окружающей тканью, т.е. причиной дефекта служит не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз, склерозирующий аденоз.

Стоимость услуги

Дуктография, а также дуктография с двойным контрастированием протоков молочной железы входят в программу обязательного медицинского страхования.

Другими словами – у граждан РФ есть возможность сделать контрастную маммографию бесплатно: по направлению врача, по записи, в порядке очереди, при наличии полиса ОМС и СНИЛС.

Хозрасчётная стоимость дуктографии молочной железы в разных регионах и клиниках неодинакова: от 3500 до 16000 и более рублей. Цена на услугу зависит от качества и класса оборудования, квалификации врача, стоимости рентгеноконтрастного средства, от индивидуального прейскуранта клиники.

Дуктография молочной железы: показания и техника проведения

Дуктография молочной железы – одна из разновидностей рентгеновских обследований, позволяющих диагностировать разные патологии. С ее помощью можно вовремя обнаружить новообразования, в том числе злокачественные. Чем старше становится женщина, тем больше необходимость следить за состоянием груди.

Подробно о дуктографии

Дуктографией или галактографией молочной железы называют исследование молочных желез через полученные рентгеновские снимки.

Чтобы понять цель проведения диагностики, необходимо вспомнить анатомические особенности груди. Молочная железа – это жировая, железистая и соединительная ткани, внутри которых находятся протоки.

Когда в толще тканей появляется новообразование, необходимо определить его природу. Для этого назначается дуктография.

Этот метод исследования груди распространен, потому что только он позволяет обнаружить внутрипротоковые папилломы, болезнь Минца, некоторые другие поражения молочных желез.

Галактография впервые была проведена врачами в 1930 году. Точность выявления причин воспаления молочных желез с помощью этого метода диагностики составляет более 90%. До сих пор это метод диагностики считается одним из наиболее информативных.

Как любая разновидность рентгенологического исследования, дуктография подразумевает оказание лучевого воздействия на организм женщины. Современные диагностические приборы сводят к минимуму негативное влияние на человека, лучи попадают только на молочные железы, не затрагивая другие органы. Поэтому дуктография считается безопасным методом диагностики.

Показания

Основными показаниями к проведению обследования являются:

  • Болезненные ощущения в области груди любого характера.
  • Выделения из сосков при надавливании, жидкость может быть от прозрачного цвета до кровянистого.
  • Изменения формы груди, другие патологические изменения.
  • Подозрения на любые новообразования.

Узконаправленными показаниями для проведения дуктографии являются подозрения на рак, наличие внутрипротоковых папиллом, аденом, кист. Даже если размер новообразования составляет 1 мм, на снимках оно будет отображено четко.

Дуктография назначается не только для подтверждения наличия опухолей, но и для определения размера новообразования, его расположения относительно млечных путей.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению исследования являются:

  • Беременность
  • Период грудного кормления
  • Воспаления сосков, при которых появляются гнойные выделения
  • Абсцесс, мастит, другие воспалительные процессы

Если диагностика груди требуется женщине в период вынашивания ребенка или грудного кормления, приходится обходиться УЗИ или другими, более щадящими методами исследований.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить точные результаты, необходимо правильно вычислить дни менструального цикла. Рекомендуется проводить дуктографию с 5 по 12 день.

До этого времени и после него молочные железы могут отекать, изменяться на фоне гормональных перестроек организма.

В критических случаях, когда нужна срочная диагностика, она может проводиться в любое время цикла, но затем ее результаты необходимо перепроверить.

Тщательной подготовки не требуется, обычно рекомендации врача включают в себя соблюдение таких правил:

  • Прием спазмолитиков за несколько дней или часов до проведения диагностики (определяется индивидуально врачом).
  • За несколько часов необходимо отказаться от использования дезодорантов, тальков, других косметических средств.
  • Желательно исключить алкоголь, сигареты, чтобы предотвратить расширение или сужение сосудов – это поможет избежать осложнений, побочных эффектов процедуры.

Источник: https://storm24.media/news/91761

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Дуктография молочных желез: показания и подготовка к галактографии, этапы процедуры, расшифровка результатов

Дуктография (галактография) – рентгеновский метод изучения проток молочных желез.

По сути, это исследование является разновидностью маммографии и предполагает применение контрастирования – контрастное вещество вводится непосредственно в млечные протоки.

Основное показание для проведения дуктографии – подозрение на патологический процесс именно в протоках молочной железы.

Преимущества дуктографии Показания Противопоказания Подготовка к дуктографии Описание процедуры Галактография: отзывы пациенток Расшифровка результата галактографии

В арсенале современных маммологов есть много высокоинформативных методов исследования – это и УЗИ, и МРТ, и маммография.  При комплексном их использовании можно выявить разнообразные заболевания молочных железа на раннем этапе развития.

Единственное, что остается недоступным для этих методов, – это млечные протоки. То есть, маммография или МРТ могут показать, что есть опухоль в груди, но то, что она локализуется именно в протоке железы или связана с ней, – врачи подтвердить не смогут.

Для этого как раз и необходима дуктография.

Помимо этого, если дуктография проводится на современном оборудовании, а результат исследования оценивает высококвалифицированный специалист, в молочных протоках могут быть выявлены даже мельчайшие новообразования. Это позволяет своевременно диагностировать опасные для жизни женщины злокачественные процессы.

Подготовка к дуктографии

Проведение дуктографии необходимо планировать на первую половину менструального цикла (желательно 5-10 дни), когда ткань молочной железы не уплотнена и нет болезненных ощущений, которые возникают у каждой второй женщины перед менструацией. Если же менструаций уже нет (наступил климакс), записываться на исследование можно на любой день.

Специальных подготовительных мероприятий дуктография не требует. Единственная рекомендация, которую может дать маммолог пациентке, – это прием спазмолитического препарата накануне и в день исследования.

Важно

Перед дуктографией нежелательно обрабатывать соски медикаментозными и косметическими средствами, а также выдавливать содержимое молочных желез.

Описание процедуры

Дуктография проводится в кабинете рентгенографии на аппарате для маммографии. В диагностическую зону женщина должна заходить в оголенном по пояс виде, без ювелирных изделий на теле.

Первый этап процедуры – введение в молочную железу контрастного вещества. Для этого врач использует одноразовый стерильный набор, который состоит из расширителей, миниатюрной канюли, соединительной трубки и прочих приспособлений.

Чтобы определить, куда вставлять канюлю (то есть для поиска устья млечного протока), доктор надавливает на сосок пациентки и смотрит, откуда выделяется секрет. Предварительно сосок обрабатывается антисептиком, чаще всего обычным медицинским спиртом, и анестетиком для обезболивания.

Далее в найденное устье врач вводит канюлю, через которую в проток закачивает контраст в количестве 0,25-0,5 мл.

Второй этап исследования – маммография. Пациентка укладывает грудь на специальную подставку маммографа, сверху грудные железы придавливаются пластиной. Далее производится съемка – сверху и сбоку. Это позволяет получить снимки в двух проекциях (вертикальной и косой) и лучше рассмотреть подозрительные участки. На этом дуктография считается оконченной.

Галактография: отзывы пациенток

Многие женщины жалуются не дискомфорт во время введения контраста в молочные железы.

Поэтому, чтобы уменьшить выраженность боли в момент раскрытия млечной протоки и заполнения ее контрастом, врач заранее обрабатывает сосок анестетиком. Кроме того, после процедуры может оставаться болезненность в области сосков.

Вызвана она повреждением молочных проток канюлей. Специального лечения это состояние не требует – повреждения очень быстро заживают без каких-либо медикаментов.

Расшифровка результата галактографии

Изучением снимков, полученных в ходе дуктографии, занимает врач-рентгенолог. Он может обнаружить:

  • отсутствие патологических изменений, то есть норму;
  • расширение млечного протока, называемое дуктэктазией;
  • дефект наполнения (деформацию протока бугристого, округлого характера и т.д.);
  • блок наполнения (ампутацию протока);
  • признаки неправильного с технической точки зрения проведения исследования.

Кроме того, врач обязательно оценивает, на каком расстоянии от соска локализуются патологические изменения, в каком состоянии разветвления млечных проток. На основании всей увиденной информации он может предположить, какое заболевание развивается у пациентки.

По результатам дуктографии рентгенолог составляет заключение, которое вместе со снимками передает женщине или непосредственно ее лечащему доктору. Последний оценивает клинические данные, результаты дуктографии и других проведенных исследований и только потом ставит заключительный диагноз и составляет план лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

5,030  1 

(37 голос., 4,59 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/duktografiya-molochnyx-zhelez/

Полный справочник анализов и исследований в медицине – читать онлайн книгу. Михаил Ингерлейб

Дуктография молочных желез: показания и подготовка к галактографии, этапы процедуры, расшифровка результатов
sh: 1: –format=html: not found

Предисловие

Современная медицина требует от врачей энциклопедических знаний.

Это касается анатомии, физиологии, биохимии и патологии, не говоря уже о специфических лечебных навыках, составляющих профессиональную основу любой врачебной специализации.

С другой стороны, большинство людей без медицинского образования имеют низкий уровень реальных представлений об анатомии и физиологии человека даже в рамках школьной программы.

В результате разрыва в знаниях создается абсурдная ситуация – простым людям бывает трудно понять своего врача!

Врач не может или не считает нужным объяснять пациенту вопросы, которые он считает элементарными или очевидными. Пациент, в свою очередь, не понимает логики действий врача, смысла назначенных исследований и анализов, пользы прописанных процедур и режимных моментов.

Врачу может элементарно не хватать рабочего времени на «просвещение» своих пациентов, но при этом часто утрачивается доверие пациента к своему врачу, появляются подозрения в том, что часть назначенных исследований или процедур не нужна.

Пациент начинает подозревать, что врач либо ведет диагностический поиск наугад, либо специально назначает самые дорогостоящие методы исследования с неблаговидной целью.

И не важно, насколько обоснованы эти подозрения. Возникнув, они обязательно губят взаимное доверие пациента и врача, заставляют пациента вновь и вновь искать того специалиста, которому он сможет доверять. А в результате не возникает дружного тандема «врач + пациент» в союзе против болезни – самого эффективного содружества в борьбе за человеческое здоровье.

В этой же ситуации оказывается и узкий специалист, выходящий за рамки своей привычной профессиональной компетенции и вынужденный согласовывать собственные диагностические поиски с консультациями и рекомендациями других специалистов.

Стремительное развитие методов медицинских исследований зачастую заставляет переоценивать приносимую ими избыточную диагностическую информацию или, наоборот, пренебрегать сведениями, которые, на первый взгляд, кажутся второстепенными на фоне выявленных отклонений от нормы.

В этом справочнике описано большинство используемых методов медицинских исследований с целью предоставления врачу и пациенту наиболее важной информации о том, как готовиться к назначенному исследованию, какие действия и препараты могут исказить результаты исследований, каких диагностических данных следует ожидать от тех или иных методов.

Данный справочник ни в какой степени не заменяет литературы по ЭКГ, рентгенологии или функциональной диагностике, однако значительно упрощает и облегчает повседневный труд врача, помогая точнее истолковать заключения специалистов по МРТ или, к примеру, допплерографии, а также быстро и просто объяснить пациенту значение и смысл назначенного исследования и полученных данных.

Этот справочник окажется полезен многим практикующим врачам, т. к. содержит информацию о множестве факторов, способных исказить результаты анализов или вообще вызвать ложные заключения. Судя по тому, какие усилия мне пришлось предпринять, чтобы собрать и систематизировать эти данные, подобный справочник обязательно понадобится любому врачу, занятому ежедневной работой с больными.

Часть 1
Медицинские анализы

Сначала рассмотрим правила подготовки к самым банальным, «рутинным» анализам – хотя бы в общих чертах. Особенности сдачи конкретных анализов будут рассмотрены более подробно в соответствующих разделах. Так, например, правила предварительного туалета наружных половых органов, обязательного при сдаче анализа мочи, подробно изложены в главе, посвященной именно исследованиям мочи.

Анализ крови

Подготовка к сдаче общего анализа крови примерно совпадает с требованиями подготовки к другим исследованиям крови, кроме очень уж специфических – для последних просто добавляются дополнительные ограничения. Общие правила сдачи крови достаточно просты:

• строго натощак (не ранее 12 часов после последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая, а весь предыдущий день (а в идеале даже 2–3 дня) стоит воздерживаться от жирной пищи;

• за 24 часа исключается любой алкоголь, тепловые процедуры (баня и сауна) и физические нагрузки;

• анализы сдаются до принятия процедур (рентген, уколы, массажи и т. п.) и приема лекарств;

• при необходимости повторных исследований желательно сдавать анализ в одно и то же время суток и в одной и той же лаборатории;

• перед дверью лаборатории нужно отдохнуть 10–15 минут.

При сдаче крови на глюкозу в дополнение к этому нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) совершенно противопоказан – даже если без утреннего кофе вы не чувствуете себя человеком – терпите! Кофеин в кофе и чае может непредсказуемо изменить показатели «сахара в крови». Точно так же на результаты повлияют гормональные противозачаточные средства, «двадцать капель коньяка для крепкого сна», мочегонные средства и другие лекарства.

Для полной уверенности в достоверности биохимического анализа крови желательно вообще обойтись без ужина.

Например, при исследовании желчных пигментов картину результатов искажают продукты, которые вызывают окраску сыворотки крови – тыква, свекла, морковь, цитрусовые.

Хороший кусок жареной свинины накануне повысит уровень калия и мочевой кислоты в крови. И примеры эти можно продолжать бесконечно…

Гормоны – тонкие и мобильные регуляторы процессов в нашем организме, и исследование их в крови требует очень серьезного отношения к себе. Обычно за месяц до исследования отказываются от всех гормональных препаратов (если не укажет иного лечащий врач!).

При сдаче крови для определения уровня половых гормонов придется еще и минимум 24 часа воздерживаться от секса (в любом его виде) и даже сексуального возбуждения. Иначе в лучшем случае придется снова сделать достаточно дорогой анализ, а в худшем – получить неадекватную терапию.

Определение уровня гормонов щитовидной железы требует исключение препаратов с йодом и отказа от йодированной соли – и даже царапинку на колене нельзя будет смазать йодом! И при всем этом – если результат анализа на гормоны подозрительно «зашкаливает» – лучше повторить исследование несколько раз в разных лабораториях.

Удовольствие, конечно, недешевое, но, учитывая то, какое влияние на организм окажет неправильно подобранная гормональная терапия, пренебрегать перепроверкой не стоит.

Источник: http://loveread.ec/read_book.php?id=71522&p=57

Дуктография молочных желез

Дуктография молочных желез: показания и подготовка к галактографии, этапы процедуры, расшифровка результатов

Любые новообразования в молочных железах довольно коварны: на ранних стадиях отсутствуют неприятные ощущения и другие признаки имеющейся патологии. Чаще всего женщины обращаются к врачу, когда болезнь уже прогрессирует.

Как известно, молочная железа состоит из жировой ткани, долек и млечных протоков.

Такие распространенные методы исследования как маммография и МРТ  диагностируют многие заболевания молочной железы, но они практически не способны выявить патологию в протоках.

Они могут определить опухолевидное образование, но не в состоянии показать, где именно оно находится: в соединительной ткани, протоке или дольке.

Для более тщательного и подробного исследования млечных протоков существует такой метод диагностики как дуктография.

Что это такое?

Дуктография (или галактография) представляет собой рентгеновское исследование молочных желез с предварительным введением контрастного вещества в млечные протоки. Она относится к безопасным методам диагностики заболеваний молочной железы.

Ее уникальность состоит в том, что она помогает распознать малейшие изменения в протоках, а также указать месторасположения опухоли. Это очень важно для последующего хирургического вмешательства.

Выявление патологий на ранних стадиях является огромным плюсом данного метода.

Наряду с определением новообразований в молочной железе, дуктография используется как способ подтверждения или опровержения такого диагноза как «внутрипротоковый папилломатоз». Помимо исследования выделяемой из сосков жидкости, которое тоже является достаточно информативным исследованием, дуктография помогает максимально точно поставить верный диагноз.

Это больно?

Практические все женщины хорошо переносят дуктографию. Перед процедурой проводится небольшое местное обезболивание, поэтому врачи говорят, что процедура безболезненна. Но все же возможны некоторые болевые или неприятные ощущения. Их интенсивность зависит от уровня индивидуального болевого порога  и психологического настроя пациентки.

Что касается влияния йодосодержащего контрастного раствора на молочную железу, то следует отметить, что он абсолютно безопасен. Кроме того, обладает бактерицидным действием. А сама процедура оказывает дренажный и лечебный эффект. После ее проведения у 60% пациенток прекращаются выделения их сосков.

Дуктография является разновидностью маммографии. Такое же рентгеновское исследование молочных желез, только проводимое с использованием контрастного вещества, вводимого в млечные протоки. Благодаря этому, на снимке можно увидеть четкую картину расположения и структуры протоков.

Обычная маммография более доступна и хорошо переносится пациентками, но дуктография позволяет увидеть скрытые участки протоков, выявить места их расширения и разрывов. К сожалению, установить причины этих патологий с помощью дуктографии невозможно. Для этого нужны другие диагностические методы.

Кроме того, в отличие от маммографии, дуктография помогает с легкостью отличить обычные дистрофические процессы в молочной железе от онкологических патологий. Поэтому она широко применяется для диагностики раковых заболеваний, в частности, рака млечного протока, который другими методами определить сложно.

Подготовка к обследованию

Дуктография проводится на второй неделе менструального цикла, между 5 и 12 днем.

В этот период гормональный фон максимально стабилен, следовательно, результат будет наиболее точным, а процедура – менее неприятной. Для женщин в период менопаузы исследование может проводиться в любое время без ограничений.

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется, за исключением некоторых моментов:

  • за час до исследования рекомендуется выпить таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;
  • за 10-15 мин до процедуры на сосок накладывается салфетка со спазмолитиком и анестетиком.

Врач может рекомендовать отказаться от кофе и шоколада за несколько дней до исследования. А вот сигареты и алкоголь следует обязательно исключить. Они имеют свойство расширять и сужать сосуды, что чревато риском осложнений после процедуры.

В день исследования не рекомендуется пользоваться кремом или другими ухаживающими средствами для кожи, в том числе дезодорантом или тальком, т.к. они могут снизить достоверность результатов дуктографии. Следует принять душ и надеть удобную одежду, которую легко можно будет снять. Грудь и соски не должны быть сдавлены, чтобы небольшое количество жидкости легко могло выделиться из протока.

До проведения исследования женщина должна сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые она принимает, об аллергиях медикаментозного характера, особенно на йодосодержание растворы, а также о возможной беременности. Затем пациентка снимает с себя все украшения и металлические предметы, раздевается по пояс, ложится на спину и заводит руку за голову.

Сама процедура дуктографии включает несколько этапов:

  • сосок и ореол обрабатываются спиртом;
  • в шприц (1 мл) набирается рентгеноконтрастный раствор (Уротраст, Сергозин, Йопамидол и др.) и подсоединяется тупоносая игла (канюля);
  • через канюлю в пораженный проток вводится раствор (не более 1 мл) до появления легкой болезненности. Не стоит беспокоиться – процедура проходит без прокола, игла настолько тонка, что без труда входит в проток;
  • проводится маммография в двух проекциях, а в случае необходимости – в дополнительных проекциях.

После этого врач может сделать пациентке легкий массаж для лучшего распределения раствора по молочной железе или частичного его удаления, и повторить маммографическое исследование.

Время проведения дуктографии не превышает 1 часа. При этом большую часть времени занимает подготовительный этап. Сама же процедура дуктографии длится всего несколько минут.

В плане облучения данное исследование является абсолютно безопасным. Конечно, как и любое рентгенологическое исследование, дуктография оказывает небольшое лучевое воздействие на организм.

Но современные аппараты отличаются низким уровнем излучения, поэтому повреждение клеток молочной железы незначительно. Кроме того, рентгеновские лучи попадают исключительно на исследуемую область, а не на весь организм.

После проведения данной процедуры функция молочной железы сохраняется в неизменном виде.

Расшифровка результатов

В результате исследования врач получает снимок, который называется дуктограмма. В случае использования пленочного аппарата это обычный рентгеновский снимок. Если же использовалось новое цифровое оборудование, то снимок сохраняется на любой цифровой носитель.

Расшифровка результатов проводится врачом-рентгенологом или радиологом в соответствии с модифицированной системой Gregl. В ней используются следующие показатели:

  • неадекватное исследование – технически неверное проведение процедуры;
  • норма – патологических изменений нет;
  • дуктэктазия – расширение млечного протока более 2 мм в диаметре;
  • дефект наполнения протока;
  • блок наполнения протока;
  • дефект протока.

В результате определения протоков и их разветвлений дуктограмма в 80-90% случаях может диагностировать доброкачественные или злокачественные новообразования:

  • дефект наполнения – внутрипротоковая папиллома, она диагностируется в половине случаев;
  • дефекты протоков на расстоянии более 4 см, неровный, короткий, ригидный проток, множественные микрокальцинаты, обрыв контрастирования на расстоянии 1 см от соска – признаки злокачественной опухоли;
  • дефект наполнения в зоне контрастированной кистозной полости — эпителиома стенки кисты;
  • невозможность введения контраста вследствие сужения протока, вызванного отеком или разрастанием его слизистой – фиброзно-кистозная мастопатия или папилломатоз.

Чтобы избежать ошибочных диагнозов, следует доверить проведение и расшифровку дуктограммы опытному специалисту.

По данным некоторых исследователей, внутрипротоковые папилломы являются фоновым заболеванием в развитии рака молочной железы. Поэтому, как бы банально ни звучала фраза о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить, к ней необходимо прислушаться. Внимательное отношение к своему здоровью – лучшее средство профилактики.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/duktografiya-molochnyh-zhelez/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий