Фиброз легких: что это такое и как лечить заболевание?

Профессор Томас Гейзер: «Мы наблюдаем постоянное увеличение случаев лёгочного фиброза»

Фиброз легких: что это такое и как лечить заболевание?

– Профессор, вы один из ведущих в мире специалистов по диагностике и лечению интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Расскажите, пожалуйста, что такое идиопатический легочный фиброз (ИЛФ)?

– Интерстициальные заболевания легких — это преимущественно хронические заболевания лёгочной ткани, проявляющиеся воспалением и нарушением структуры альвеолярных стенок, эндотелия лёгочных капилляров, перивазальных и перилимфатических тканей.

Характерным симптомом интерстициальных заболеваний лёгких является одышка, являющаяся отражением лёгочной недостаточности. Большинство интерстициальных заболеваний лёгких приводят к тяжелому осложнению в виде пневмофиброза, или лёгочного фиброза.

Это очень тяжелая и опасная патология, приводящая к шрамированию лёгких из-за того, что происходит множество микроповреждений. Это постепенно приводит к уменьшению объема лёгких и невозможности дышать полноценно.

– Легко ли поставить данный диагноз? Какой основной метод диагностики позволяет заподозрить ИЛФ?

– Эту патологию определить достаточно сложно, поскольку основным симптомом, который её сопровождает, является одышка. Однако одышка может быть вызвана также сердечной недостаточностью и другими проблемами.

Поэтому терапевту, к которому обратились по этому поводу, очень важно иметь в виду вероятность фиброза легких, и такому пациенту необходимо провести соответствующие исследования –такие как томография, бронхоскопия или рентгенологическое исследование, где лёгкое рассматривается в укрупненном масштабе.

– Какие люди могут оказаться в группе риска?

– Факторов риска может быть несколько. Это пожилые люди, чаще мужчины в возрасте от 60 лет. Курение является важным провоцирующим фактором. Но об этимологии заболевания мы знаем далеко не всё. В ряде случаев мы не можем точно сказать, почему оно возникло именно у этого человека. Бывает, что причины патологии чисто биологические или генетические.

– Каков прогноз у пациента с лёгочным фиброзом без соответствующего лечения?

– Выживаемость примерно 50 процентов. Болезнь может прогрессировать в течение 2-4 лет. Мы обычно выделяем две группы пациентов: первая – те, у кого развитие болезни идет очень быстро, вторая – чуть медленнее.

– От чего зависит столь разное течение болезни?

– Это разные типы пациентов. И в данном случае лечение очень важно, поскольку в противном случае прогноз неблагоприятен.

– Какие существуют современные виды терапии лёгочного фиброза?

– Препарат Эсбриет (пирфенидон) является наиболее современным и исследованным препаратом. На сегодня это единственный препарат, который существенно замедляет развитие болезни. Существует также реабилитация – в том числе кислородная терапия, специальная гимнастика. В случае, если пациент не реагирует на существующие виды лечения, ему рекомендуют трансплантацию лёгкого.

– Какая максимальная продолжительность жизни у пациентов, получающих антифибротическую терапию?

– Главное достижение состоит в том, что регулярное применение этого препарата позволяет снизить шанс обострений, опасное тем, что постепенно оно приводит к снижению функции лёгкого.

Мы стабилизируем пациента, и болезнь существенно замедляется. В ряде случаев такие пациенты могут жить до старости, не ощущая своей болезни.

Но, к сожалению, мы не можем дать точного прогноза, как каждый конкретный пациент будет отвечать на это лечение. Реакции остаются индивидуальными.

– Насколько успех лечения зависит от ранней диагностики?

– Зависит напрямую. Как и при большинстве тяжелых хронических заболеваний, крайне важно вовремя различить недуг. Надо также сознавать, что способ лечения существует, мы можем продлить пациенту жизнь и повысить её качество.

Знание об этом значительно повышает оптимизм пациентов и врачей, поэтому мы озабочены тем, чтобы информированность общества в целом росла. Сегодня этой патологией занимаются значительно больше, чем несколько лет назад.

Мы наблюдаем серьезные шаги вперед.

– Однако полностью вылечить это заболевание нельзя? Если я верно понимаю, речь идет о достижении устойчивой ремиссии?

– Да, это так. Хотя исследования ведутся, и надежд мы не теряем.

– Это заболевание всегда существовало в истории человечества или сейчас прогрессирует? Если да – по каким причинам?

– Это сложный, но очень интересный вопрос. Мы не можем сказать точно, существовало ли оно всегда, поскольку таких исследований не велось. Однако сейчас мы можем наблюдать постоянное увеличение новых случаев лёгочного фиброза.

При этом пока не знаем, связано ли это только с его прогрессированием в мире или с улучшением диагностики. Скорее всего, имеют место обе причины.

Мы знаем наверняка, что огромную отрицательную роль здесь играет курение, которое вошло в привычку примерно с середины 50-х годов прошлого века, и за эти годы успело пагубно сказаться на здоровье человечества – как активное, так и пассивное.

– Но ведь заболевают не только курильщики?

– Да, конечно. Это многофакторное заболевание. Однако курение остаётся фактором риска. Не только для этого, но и для множества других заболеваний дыхательной системы и других систем и органов. Есть также группы риска, связанные с профессиональной деятельностью, – это шахтеры, люди, работающие с обработкой древесины и так далее.

– А неблагоприятная наследственность?

– Это также важный фактор риска. Выявлена мутация, влияющая на возникновение заболевания. Мы наблюдаем целые семьи, все члены которых страдают этим заболеванием. В ряде случаев оно передаётся из поколения в поколение.

– Если говорить не только о такой тяжелой патологии, как лёгочный фиброз, но и вообще о заболеваниях дыхательной системы, какие из них лидируют в современном мире и почему?

– Конечно, самыми распространёнными сегодня проблемами являются такие как хроническая обструктивная болезнь лёгких, рак лёгкого, туберкулёз, подчас принимающие форму эпидемии.

Многие из этих заболеваний географически обусловлены. Например, ХОБЛ часто страдают африканские и индийские женщины, постоянно готовящие пищу на открытом огне.

Любого рода воздействие на лёгкие может привести к таким последствиям.

– Существуют ли превентивные меры и средства профилактики этих заболеваний? Какие шаги, помимо отказа от курения или отдыха на курортах Швейцарии, должен предпринять человек, чтобы не заболеть?

– Меры обычные, как при большинстве заболеваний – здоровый образ жизни, бережное отношение к своему здоровью. Не курить никогда и ни при каких обстоятельствах, не утешать себя мыслью, что одна-две сигаретки никакого вреда не принесут.

Это не так. Если ваша работа заставляет дышать недостаточно чистым воздухом, защищать дыхательные пути с помощью масок и марлевых повязок. Чаще бывать на свежем воздухе, совершать длительные пешие прогулки в парках.

Вести активный образ жизни.

– Как вы считаете, на что надо обратить внимание российской общественности, чтобы наши граждане меньше заболевали дыхательными недугами?

– В первую очередь, на сокращение количества вредных выбросов в атмосферу, на защиту прав своих граждан, которые не должны жить и работать в условиях, угрожающих их здоровью и безопасности.

Необходимо проводить максимальное количество мероприятий по очищению воздуха, фильтрации его от вредных выхлопов и промышленных выбросов, что, я знаю, у вас случается, и это имеет самые неприятные последствия.

Это, конечно, касается не только России, но и всех стран.

– Как вы оцениваете уровень исследований в этих областях в нашей стране? Знакомы ли вы с академиком А.Г. Чучалиным – главным пульмонологом Минздрава РФ?

– Лично мы не знакомы, хотя работы профессора Чучалина мне, конечно, известны, и я оцениваю их чрезвычайно высоко. Я считаю, что обмен опытом, совместные работы с учеными из других стран чрезвычайно важны для достижения хороших результатов в лечении наших пациентов. Я рад, что оказался в России, уверен, что наш диалог будет весьма полезен.

– Какие страны, на ваш взгляд, лидируют в диагностике и лечении этих заболеваний?

– Существуют страны более или менее благополучные в этом отношении, однако многие страны вносят сегодня вклад в международное медицинское движение. Но не все. Африка, например, не участвует в этом движении, потому что у них есть болезни, для них более актуальные – скажем, ВИЧ или туберкулез.

– Как вы думаете, удастся ли нам когда-нибудь полностью победить эти заболевания, пользуясь методами генной инженерии, путем тотального отказа от курения, решения экологических проблем?

– Я надеюсь на это. Для этого делаются большие шаги и наблюдается немалый прогресс. Если такое движение вперед будет продолжаться, я думаю, у человечества есть неплохой шанс полностью победить эти заболевания. Инструменты для этого у нас имеются. Однако сейчас нам важно распространить уже имеющиеся методы лечения по всему миру, сделать такое лечение доступным для всех нуждающихся.

– Кто вас пригласил в Москву, с какой целью и каковы ваши впечатления?

– Я прибыл в Москву по приглашению российско-швейцарского Форума с тем, чтобы прочесть лекции в рамках проходящего в Сеченовском университете биомедицинского конгресса. К сожалению, визит в Москву был кратким и в основном ограничился чтением лекций, но этого мне хватило, чтобы понять, какой красивый город Москва и какие замечательные здесь живут люди.

– Вам не показалось, что в России плохой воздух или много курят?

– Я мало видел Россию, чтобы делать такие выводы, однако мне показалось, что на улице дышится достаточно легко, и я ни разу не увидел курящих, что очень порадовало. Отказ от курения – важнейший шаг к осознанию ценности нашей жизни и сохранения здоровья.

Беседу вела Наталия Лескова.

Фото автора.

Источник: https://medbook.ru/news/31842

Одышка может быть смертельно опасной

Фиброз легких: что это такое и как лечить заболевание?

Для повышения осведомленности о заболевании и оказания помощи пациентам в конце  сентября во всем мире проходила Международная неделя ИЛФ. Об особенностях выявления заболевания, его течении и возможностях терапии порталу Medestnik.ru рассказал директор ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, профессор Александр Аверьянов

Пациентов значительно больше 

– Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – орфанное (редкое) заболевание, при котором фиброзные изменения в виде рубцов и уплотнения легочной ткани препятствуют нормальной работе легких.

В результате повреждения и гибели альвеол легочная ткань рубцуется и уплотняется, альвеолы не могут достаточно расширяться, что приводит к снижению количества поступающего в кровь кислорода.

Заболевание имеет прогрессирующее течение: в результате развития дыхательной недостаточности наступает смерть. Пятилетняя выживаемость обычно не превышает 30%. 

 Александр Вячеславович, как проявляет себя заболевание?

– Это сухой кашель, одышка при физической нагрузке и легочные шумы при аускультации, напоминающие хруст целлофана – они характерны и для многих других респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. Это объективно затрудняет диагностику ИЛФ.

У большинства терапевтов и даже пульмонологов нет достаточного опыта диагностики и лечения этого заболевания именно в силу редкости и малоизученности болезни. Поскольку симптомы ИЛФ встречаются при более распространенных заболеваниях, пациенты сначала обращаются к терапевтам, кардиологам, фтизиатрам.

Как следствие, более чем в 50% случаев первично ставят совершенно другой диагноз: пневмонию, ХОБЛ, сердечную недостаточность. Но назначаемая терапия не помогает и не может помочь, а в некоторых случаях даже вредит. 

С момента обращения к врачу до правильной постановки диагноза в среднем проходит более года, а за это время болезнь прогрессируют, фиброзные процессы  в легких нарастают, все больше затрудняя дыхание, приводя к инвалидизации и ранней смерти. Известно даже множество случаев, когда правильный диагноз так и не удавалось поставить до самой гибели пациента. Из-за этого болезнь считается более редкой, чем есть на самом деле. 

 А сколько человек в России болеет идиопатическим легочным фиброзом? 

– Официально зарегистрировано около 600 пациентов с ИЛФ. Но, судя по эпидемиологии, в стране их значительно больше: фактически около 10-15 тысяч. Трагическое следствие этой статистической неточности – недостаточное внимание к проблеме заболевания и соответственно недофинансирование нозологии. 

Выделенных средств нет

– Какова в России сумма государственного финансирования борьбы с ИЛФ? И каким должен быть объем средств, если исходить из реального числа больных?

– Вопрос государственного финансирования лечения ИЛФ подняли совсем недавно, когда в России были зарегистрированы инновационные антифибротические препараты, позволяющие замедлить прогрессирование болезни и продлить жизнь. Поэтому выделенных средств или госпрограмм для лечения этих пациентов в большинстве регионов, к сожалению, нет.

 Тем не менее   в Московской области и частично в Москве уже есть положительный опыт: больные получают один из препаратов за счет средств местных бюджетов. К сожалению, большинство пациентов с ИЛФ не могут позволить себе приобретать эти препараты самостоятельно, ведь приблизительная стоимость месячного лечения составляет около 200 тыс.

рублей.

До недавнего времени в России не было эффективных антифибротических препаратов для лечения ИЛФ, и врачи были вынуждены назначать системные стероиды, которые не только не эффективны, но и опасны.

Прогноз ИЛФ был крайне неблагоприятным, средняя продолжительность жизни больных от момента постановки диагноза составляла 3,5 года.  Исследования нового направления лечения ИЛФ свидетельствуют о возможности не только существенно продлевать жизнь таких пациентов, но и улучшать ее качество.

Весной в России появился антифибротический препарат для лечения идиопатического легочного фиброза – пирфенидон. 

Около 400 из 600 зарегистрированных пациентов в России прямо сейчас остро нуждаются в инновационной терапии, которая могла бы продлить их жизнь и повысить ее качество. При этом, как я сказал, многие больные зачастую ее не получают.

И не только из-за нехватки финансирования для лечения данной нозологии, дело еще и в недостаточной осведомленности общества (и даже врачей) о заболевании.

Следствием такой ситуации становится отсутствие выделенного финансирования, из-за чего даже пациенты с правильно поставленным диагнозом не могут позволить себе адекватную терапию.

Стандартные схемы лечения ИЛФ, основанные на применении глюкокортикостероидов (ГКС) и цитостатиков, не позволяют эффективно бороться с данной патологией. Инновационные же препараты для антифибротической терапии не оплачиваются ни по одной из государственных программ. В результате погибают пациенты, жизнь которых можно было бы продлить: 60% диагностированных больных не получают лечение вовремя. 

Что касается необходимого объема финансирования, то для каждого из ныне живущих пациентов с доказанным диагнозом ИЛФ требуется не менее 2,4 млн рублей в год.

Деньги существенные, особенно для бюджетов дотационных регионов.

Тем не менее совсем недавно антифиброзные средства были предложены Минздравом для введения в перечень ЖНВЛП на 2018 год, и есть надежда, что ситуация начнет исправляться. 

Без права на ошибку 

– Какие пути вы видите для лучшего выявления и диагностирования заболевания? Какие симптомы должны насторожить врача первичного звена?

– Трудности в процессе выявления ИЛФ у пациентов можно преодолеть повышением уровня знаний врачей. Несмотря на то, что это достаточно редкое заболевание, особенности его течения, быстрое прогрессирование и развитие необратимых фиброзных изменений в легких не оставляют специалистам права на ошибку.

Врачам первичного звена, терапевтам и кардиологам необходимо помнить, что среди пожилых, куривших ранее людей (преимущественно мужчин), жалующихся на одышку и малопродуктивный кашель, могут быть и пациенты с ИЛФ.

Яркими и довольно частыми симптомами этой болезни являются изменения ногтевых фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол», а также звучная крепитация в заднебазальных отделах легких при аускультации.

Такие пациенты обязательно должны быть дообследованы методами спирометрии и компьютерной томографии грудной клетки. Снижение жизненной емкости легких – очень важный функциональный признак заболевания.   

Осведомленность специалистов по компьютерной томографии об особенностях интерстициальных заболеваний легких играет ключевую роль в диагностике ИЛФ. С помощью этого исследования выявляется соответствие комплексу специфических рентгенологических признаков.

 Однако поставить окончательный диагноз врачу первичного звена очень трудно. Порой даже пульмонолог самостоятельно не может этого сделать, не прибегая к биопсии легкого. Но даже имея гистологический материал, не всякий морфолог готов дать правильное заключение.

Таким образом, проблема комплексная. 

– Какая работа ведется с врачами в этом направлении? 

– Конечно, требуется последовательное обучение как врачей первичного звена, так и пульмонологов по данной проблеме. Необходимо отказаться от термина «фиброзирующий альвеолит», за которым скрывается целый ряд заболеваний, имеющих разное течение, прогноз и требующих принципиально разных подходов к лечению.

Российским респираторным обществом в прошлом году подготовлены клинические рекомендации по диагностике и лечению ИЛФ, которые находятся в открытом доступе. НИИ пульмонологии ФМБА России с сентября 2017 года предоставил возможность стажироваться морфологам с обучением по диагностике и дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких.

На мой взгляд, назрела необходимость подготовки медицинского стандарта по ведению больных ИЛФ.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Odyshka-mojet-byt-smertelno-opasnoi.html

Фиброз легких: симптомы, лечение и профилактика

Фиброз легких: что это такое и как лечить заболевание?

  • страница
  • О центре
  • Блог
  • Терапия

  Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции.

При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).

 

Причины заболевания

Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей. К основным причинам образования  можно отнести: • Наследственный фактор – первая и основная причина • Курение • Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве • Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит • Осложнение заболеваний легких –  такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез • Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов • Интоксикация химическими веществами • Радиоактивное излучение на участке грудной клетки

Виды легочного фиброза

• Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно • Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить

Формы

Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).

фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;

• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких –  полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:

• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста); • лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей)); • фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке); • фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких); • идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).

Симптомы фиброза легких

• Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое. • Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты). • Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов. • При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины). • При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли. • Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

Лечение заболевания

Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие: • исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности); • ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются; • кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов); • оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких. Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами. 

Осложнения и последствия

• Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму). • Легочная гипертензия. • Хроническое легочное сердце. • Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).

Профилактика фиброза легкого

• Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности. • Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии; туберкулеза). • Отказ от курения. • При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.

Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт Зиновенкова Елена Алексеевна

Возврат к списку

Источник: https://www.lotos74.ru/about/blog/fibroz-legkikh-simptomy-lechenie-i-profilaktika-/

Легочный фиброз, признаки, причины, виды лечения, медицинское состояние!

Фиброз легких: что это такое и как лечить заболевание?

Легочный фиброз-это заболевание легких, которое возникает при повреждении и рубцах легочной ткани. Эта утолщенная, жесткая ткань затрудняет работу легких. По мере того как фиброз легких ухудшается, вы становитесь все более затрудненным дыханием. Рубцевание, связанное с легочным фиброзом, может быть вызвано множеством факторов.

Но в большинстве случаев врачи не могут точно определить причину проблемы. Когда причина не может быть найдена, состояние называется идиопатическим легочным фиброзом. Повреждение легких, вызванное легочным фиброзом, не может быть восстановлено, но лекарства и методы лечения иногда помогают облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Для некоторых людей пересадка легких может быть уместным.

Признаки и симптомы легочного фиброза могут включать:

Одышка (одышка)

Сухой кашель

Усталость

Необъяснимая потеря веса

Ноющие мышцы и суставы

Расширение и округление кончиков пальцев рук или ног

Течение пневмосклероза и тяжесть симптомов может значительно варьироваться от человека к человеку. Некоторые люди очень быстро заболевают тяжелой болезнью. Другие имеют умеренные симптомы, которые ухудшаются медленнее, в течение месяцев или лет.

Некоторые люди могут испытывать быстрое ухудшение своих симптомов (острое обострение), такое как сильная одышка, которая может длиться от нескольких дней до недель. Люди, имеющие острые обострения, могут быть помещены на механическую вентиляцию легких.

Врачи также могут назначать антибиотики, кортикостероидные препараты или другие препараты для лечения острого обострения.

Причины:

Легочный фиброз рубцов и утолщает ткань вокруг и между воздушными мешками (альвеолами) в легких. Это затрудняет поступление кислорода в кровь. Ущерб может быть вызван многими различными факторами, включая длительное воздействие определенных токсинов, определенные медицинские условия, лучевую терапию и некоторые лекарства.

Профессиональные и экологические факторы. Длительное воздействие ряда токсинов и загрязняющих веществ может повредить ваши легкие. Они включают:

Пыль кремнезема

Волокна асбеста

Твердый металл пылится

Угольная пыль

Зерна пыли

Птичий и животный помет.

Лучевая терапия!!!

Некоторые люди, которые получают лучевую терапию при раке легких или молочной железы, проявляют признаки повреждения легких через месяцы или иногда годы после первоначального лечения. Тяжесть ущерба может зависеть от:

Сколько легких подверглось облучению

Общее количество введенного излучения

Применялась ли также химиотерапия

Наличие основного заболевания легких

Применение лекарств!!!

Много лекарств могут повредить ваши легкие, особенно лекарства как:

Химиотерапевтический препарат. Препараты, предназначенные для уничтожения раковых клеток, такие как метотрексат (Trexall, Otrexup, другие) и циклофосфамид, также могут повредить легочную ткань.

Сердечные препараты. Некоторые лекарства, используемые для лечения нерегулярных сердцебиений, такие как амиодарон (Кордарон, Nexterone, Pacerone), может повредить ткани легких.

Некоторые антибиотики. Антибиотики как нитрофурантоин (Макробид, Макродантин, другие) или этамбутол могут причинить повреждение легкего.

Противовоспалительные препараты. Некоторые противовоспалительные препараты, такие как ритуксимаб (Ритуксан) или сульфасалазин (Азульфидин), могут вызвать повреждение легких.

Медицинское состояние. Повреждение легких также может быть результатом ряда условий, в том числе:

Дерматомиозит

Полимиозит

Смешанное заболевание соединительной ткани

Системная красная волчанка

Ревматоидный артрит

Саркоидоз

Склеродермия

Пневмония

Многие вещества и состояния могут привести к легочному фиброзу. Но даже в этом случае причина в большинстве случаев так и не найдена. Легочный фиброз без известной причины называется идиопатическим легочным фиброзом.

У исследователей есть несколько теорий о том, что может вызвать идиопатический легочный фиброз, включая вирусы и воздействие табачного дыма. Также, некоторые формы идиопатического легочного фиброза бегут в семьях, и наследственность может сыграть роль в идиопатическом легочном фиброзе.

Многие люди с идиопатическим легочным фиброзом могут также иметь гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) — состояние, которое возникает, когда кислота из вашего желудка течет обратно в пищевод.

Продолжающееся исследование оценивает если GERD может быть фактором риска для идиопатического легочного фиброза, или если GERD может привести к более быстрому прогрессированию условия. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для определения связи между идиопатическим легочным фиброзом и ГЭРБ.

Факторы, которые делают вас более восприимчивыми к легочному фиброзу, включают:

Возраст. Хотя легочный фиброз был диагностирован у детей и младенцев, расстройство гораздо чаще затрагивает людей среднего и старшего возраста.

Пол. Идиопатический легочный фиброз чаще поражает мужчин, чем женщин.

Курение. Гораздо больше курильщиков и бывших курильщиков развивают легочный фиброз, чем люди, которые никогда не курили. Легочный фиброз может возникать у пациентов с эмфиземой.

Определенные профессии. У вас повышенный риск развития легочного фиброза, если вы работаете в горнодобывающей промышленности, сельском хозяйстве или строительстве или если вы подвергаетесь воздействию загрязнителей, которые, как известно, повреждают ваши легкие.

Лечение рака. Проведение лучевого лечения груди или использование определенных химиотерапевтических препаратов может увеличить риск легочного фиброза.

Генетический фактор. Некоторые типы легочного фиброза работают в семьях, и генетические факторы могут быть компонентом.

Осложнения фиброза легких могут включать:

Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия). В отличие от системного высокого кровяного давления, это состояние влияет только на артерии в легких. Он начинается, когда самые маленькие артерии и капилляры сжимаются рубцовой тканью, вызывая повышенное сопротивление кровотоку в легких.

Это, в свою очередь, повышает давление в легочных артериях и нижней правой камере сердца (правый желудочек). Некоторые формы легочной гипертензии являются серьезными заболеваниями, которые становятся все хуже и иногда смертельны.

Правосторонняя сердечная недостаточность (Cor pulmonale). Это серьезное состояние возникает, когда нижняя правая камера сердца (желудочек) должна качать сильнее, чем обычно, чтобы переместить кровь через частично заблокированные легочные артерии.

Дыхательная недостаточность. Это часто последняя стадия хронического заболевания легких. Это происходит, когда уровень кислорода в крови падает опасно низко.

Рак легких. Длительный легочный фиброз также увеличивает риск развития рака легких.

Легочные осложнения. По мере прогрессирования фиброза легких это может привести к осложнениям, таким как тромбы в легких, коллапс легких или легочные инфекции.

P.S. Ваша команда по здоровью – Курорт Старая Русса!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3f4ad389690700ab23bebf/legochnyi-fibroz-priznaki-prichiny-vidy-lecheniia-medicinskoe-sostoianie-5ca769f95bdc6e00b4c8c085

Право дышать: пациенты с редкой болезнью легких нуждаются в терапии – МК

Фиброз легких: что это такое и как лечить заболевание?

«Покажи свою редкость, покажи свою заботу» – под таким девизом в этом году прошел Международный день редких заболеваний, который ежегодно отмечается в последний день февраля

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – непрерывно прогрессирующая и жизнеугрожающая болезнь, которой страдает около 3 миллионов человек в мире. Чаще всего ИЛФ развивается у людей старше 60 лет, в основном — у мужчин, однако в 10-15 % случаев заболевание может носить наследственный характер и встречаться у людей в возрасте около 40 лет.

И хотя точные причины болезни наукой не установлены, существуют возможные факторы риска, такие как: курение, работа на вредном производстве и хронические инфекции. При этой болезни легочная ткань замещается рубцовой тканью. Легкие превращаются в подобие плотной резиновой губки и не могут выполнять функцию газообмена.

В кровь поступает все меньше кислорода, человек задыхается.

Сколько человек страдают ИЛФ в России, сказать сложно.

С 2017 года в нашей стране по инициативе Российского респираторного общества и при поддержке компании «Берингер Ингельхайм» начали вести Регистр пациентов с идиопатическим легочным фиброзом, сегодня в нем более 1 000 пациентов.

Но реально их куда больше. Например, в США диагноз ИЛФ стоит у 100 тысяч человек, в Европе – у 110 тысяч. По экспертным оценкам, у нас может быть не менее 20-30 тысяч таких пациентов.

Проблема в том, что диагностировать болезнь сложно: необходимо проведение специфических исследований.

Поскольку симптомы ИЛФ неспецифические, ее часто принимают за хроническую обструктивную болезнь легких, бронхиальную астму или сердечную недостаточность.

От возникновения первых симптомов до постановки диагноза в среднем проходит от одного до двух лет. Нередко пациенты умирают, не дожив  до постановки правильного диагноза.

Тем временем, ранняя и точная диагностика ИЛФ имеет огромное значение. Несмотря на то, что способов полного избавления от болезни еще не найдено, своевременно начатое лечение может существенно улучшить состояние пациентов и продлить их жизнь.

Лечение включает антифибротическую и вспомогательную кислородную терапию, лечение кашля и легочную реабилитацию, предусматривающую, в том числе, специальные упражнения и техники дыхания.

Сегодня в мире одобрено два инновационных антифибротических лекарственных средства, которые замедляют фибротический процесс в легких и прогрессирование заболевания.

«Сегодня это самая эффективная терапия для таких больных; эти препараты зарегистрированы и в России, – рассказывает главный внештатный специалист пульмонолог Минздрава России, заведующий кафедрой пульмонологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Сергей Авдеев.

Однако, к сожалению, доступность инновационных препаратов пока невелика. Опрос, проведенный в 2016 году среди 290 пульмонологов пяти европейских стран, показал, что 40 % больных с подтвержденным диагнозом ИЛФ лечение недоступно.

54 % пациентов не получали одобренный для терапии ИЛФ антифибротический препарат. В нашей стране с лекарственным обеспечением таких пациентов еще более серьезные проблемы. В РФ есть эпидемиологический список, включающий 226 редких болезней, куда ИЛФ входит.

Однако в перечни нозологий, лечение которых должно обеспечиваться за счет государства, попали лишь 28 (19 региональный, 9 федеральный) заболеваний, среди которых ИЛФ нет.

Это означает, что лечение гарантировано только пациентам, имеющим инвалидность и только за счет регионов, не каждый из которых в состоянии осилить такую финансовую нагрузку.

Больше всего в этой ситуации страдают взрослые пациенты. На детей деньги всегда выделяют охотнее; к тому же недавно президент дал поручение обеспечивать маленьких пациентов с хроническими болезнями лекарствами за госсчет независимо от того, есть ли у них статус инвалида.

    – Редкий взрослый пациент — одна из серьезных проблем нашего здравоохранения, – говорит  заместитель генерального директора Института ЕАЭС, руководитель Центра изучения и анализа проблем народонаселения, демографии и здравоохранения Института ЕАЭС Елена Красильникова.

– Взрослым получить лекарственное обеспечение гораздо сложнее, чем детям. В 2019 году в перечень ОНЛП впервые включены антифибротические препараты для лечения ИЛФ.

Но пока эта болезнь не входит в льготные перечни редких нозологий, а входит лишь в общий эпидемиологический список, на который не распространяются государственные гарантии. Это значит, что на льготное лекарственное обеспечение могут рассчитывать только пациенты с инвалидностью.

Мы считаем, что это заболевание нуждается в государственном «орфанном» регулировании: зарегистрирован  препарат для его терапии, есть регистр пациентов, осталось включить болезнь в льготные перечни и программы.

«По сути, есть все условия, чтобы включить наших пациентов в перечень, который дает право на государственное лекарственное обеспечение: болезнь орфанная, есть регистр пациентов, который позволяет не только ставить их на учет, но и вести за ними наблюдение, – согласен профессор Авдеев. – Есть препараты, которые существенно замедляет прогрессирование болезни; есть пациенты. Но они эти препараты не получают. В Европе большинство пациентов получают, а у нас большинство не получают».

Правда, в нашей стране есть передовые регионы, которые могут похвастаться тем, что создали для пациентов с ИЛФ все условия. К ним относится Москва.

Как рассказывает главный внештатный специалист пульмонолог Департамента здравоохранения столицы, завкафедрой пульмонологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И.

Пирогова Минздрава России» Андрей Белевский, в столице инновационную терапию получают многие пациенты с ИЛФ за счет средств городского бюджета: «Пока у нас отказов по лекарственному обеспечению больных с идиопатическим легочным фиброзом не было.

Решение о необходимости терапии принимает специальная комиссия, которая учитывает, правильно ли поставлен диагноз и насколько пациенту требуется то или иное лечение. Лечащий врач обязан наблюдать за пациентом, отслеживать нежелательные явления и бесперебойность лекарственного обеспечения».

Не менее важная задача, говорят врачи, – это заинтересованность в лечении самого пациента. Чтобы добиться максимально позитивного результата, крайне важно, чтобы пациент строго выполнял все назначения врачей.

«Медико-социальная поддержка пациентов не менее важна, а в некоторых случаях и более, чем лекарственное обеспечение. Антифибротические препараты продлевают жизнь, однако их эффекта можно сразу не заметить, что приводит к тому, что пациенты прекращают их принимать.

Следование медицинским рекомендациям – это важнейшая составляющая лечения пациентов с ИЛФ.

Чтобы пациенты не чувствовали себя наедине со своей болезнью, мы регулярно собираем их вместе, предоставляем им возможность общаться друг с другом, делясь своим опытом, который иногда гораздо более важен, чем рекомендации врачей», – говорит Андрей Белевский.

Хочется верить, что опыт столицы будет тиражирован во все российские регионы, а решение о внесении ИЛФ в федеральный список будет принято в самое ближайшее время.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2019/03/14/pravo-dyshat-pacienty-s-redkoy-boleznyu-legkikh-nuzhdayutsya-v-terapii.html

Фиброз легких: сиптомы, причины, лечение

Фиброз легких: что это такое и как лечить заболевание?

Фиброз лёгких – это заболевание, при котором на легких образуются полоски соединительной ткани, что мешает нормальной работе этого важного органа.

Из-за того, что лёгким постоянно необходимо растягиваться, эта соединительная ткань начинает мешать.

Лёгкие не могут достаточно сильно снабжать кислородом кровь, из-за этого проявляется дыхательная недостаточность, у человека отдышка, поэтому важно не запускать своё здоровье.

Подробная статья о фиброзе легких тут.

Причины

Причиной заболевания является огромное количество факторов, вследствие которых соединительная ткань лёгких, интерстиций, воспаляется и организм пытается прикрыть очаг заболевания, вырабатывая фиброзную ткань. Часто фиброз возникает от того, что люди сами к нему предрасположены генетически.

Другими причинами являются курение, загрязнённый, в том числе и пылью, воздух. Нередко фиброз проявляется по причине безалаберности людей, что вовремя не обратились к доктору, и такие болезни как: альвеолит, воспаление альвеол, или туберкулёз дали свои осложнения.

Также можно выделить отравление химическими веществами и радиацию.

Симптомы

Симптомами болезни являются:

отдышка;

кашель чаще всего сухой, но мокрота может и отходить.

Также в крови больного наблюдается большое количество карбгемоглобина, от чего кожа больного синеет. В основном люди умирают от осложнений на сердце, лёгких, может развиться рак или тяжелая пневмония.

Лечение

Фиброз лёгких чрезвычайно тяжело поддаётся лечению. Стопроцентных инструкций нет, однако лечение всё равно осуществимо.Во-первых, человека огораживают от непосредственно внешней причины его болезни, если такая есть. У курящего человека заберут сигареты, а человека дышащего пылью оградят от неё.

Во-вторых, человеку особым прибором проводят ингаляцию кислорода прямо в организм, чтобы компенсировать его потери.

В-третьих, пораженные участки лёгких, которым уже не помочь медикаментозно, просто удаляют хирургически. Если фиброз уж очень запущенный, то проводят пересадку лёгкого. Благо, организм может существовать и с одним лёгким, правда из-за большой нагрузки о вредных привычках и привычном месте работы с пылью придётся забыть.

Также, такая процедура требует регулярного посещения врача для профилактики.

Хирургический способ – не единственный, которым можно вылечить фиброз и используется только в радикальных случаях. В наше время существую препараты, способные уменьшать прогрессивность нарастания новых полосок соединительной ткани, тем самым останавливая процесс заболевания.

Удалить непосредственно лишнюю соединительную ткань, не трогая лёгочную в наше время, увы, невозможно.

Профилактика

В качестве профилактики заболевания, необходимо позаботится о защитите дыхательных путей, при нахождении в потенциально опасном запылённом месте.

При заболевании такими болезнями, как пневмония или туберкулёз, необходимо приступать к немедленному лечению, так вы минимизируете риски заболеть ещё и фиброзом. Существуют также особые препараты, провоцирующие фиброз.

Если вы их принимаете, то делайте это только под строгим контролем врача.

В статье использованы материалы сайта chtoikak.ru

Фиброз лёгких – это заболевание, при котором на легких образуются полоски соединительной ткани, что мешает нормальной работе этого важного органа. Из-за того, что лёгким постоянно необходимо растягиваться, эта соединительная ткань начинает мешать.

Лёгкие не могут достаточно сильно снабжать кислородом кровь, из-за этого проявляется дыхательная недостаточность, у человека отдышка, поэтому важно не запускать своё здоровье.

Причиной заболевания является огромное количество факторов, вследствие которых соединительная ткань лёгких, интерстиций, воспаляется и организм пытается прикрыть очаг заболевания, вырабатывая фиброзную ткань. Часто фиброз возникает от того, что люди сами к нему предрасположены генетически.

Другими причинами являются курение, загрязнённый, в том числе и пылью, воздух. Нередко фиброз проявляется по причине безалаберности людей, что вовремя не обратились к доктору, и такие болезни как: альвеолит, воспаление альвеол, или туберкулёз дали свои осложнения.

Также можно выделить отравление химическими веществами и радиацию.Симптомами болезни являются отдышка, кашель, чаще всего сухой, но мокрота может и отходить. Также в крови больного наблюдается большое количество карбгемоглобина, от чего кожа больного синеет. В основном люди умирают от осложнений на сердце, лёгких, может развиться рак или тяжелая пневмония.Фиброз лёгких чрезвычайно тяжело поддаётся лечению.

Стопроцентных инструкций нет, однако лечение всё равно осуществимо.Во-первых, человека огораживают от непосредственно внешней причины его болезни, если такая есть. У курящего человека заберут сигареты, а человека дышащего пылью оградят от неё.Во-вторых, человеку особым прибором проводят ингаляцию кислорода прямо в организм, чтобы компенсировать его потери.

В-третьих, пораженные участки лёгких, которым уже не помочь медикаментозно, просто удаляют хирургически. Если фиброз уж очень запущенный, то проводят пересадку лёгкого. Благо, организм может существовать и с одним лёгким, правда из-за большой нагрузки о вредных привычках и привычном месте работы с пылью придётся забыть.

Также, такая процедура требует регулярного посещения врача для профилактики.Хирургический способ – не единственный, которым можно вылечить фиброз и используется только в радикальных случаях. В наше время существую препараты, способные уменьшать прогрессивность нарастания новых полосок соединительной ткани, тем самым останавливая процесс заболевания.

Удалить непосредственно лишнюю соединительную ткань, не трогая лёгочную в наше время, увы, невозможно.

В качестве профилактики заболевания, необходимо позаботится о защитите дыхательных путей, при нахождении в потенциально опасном запылённом месте.

При заболевании такими болезнями, как пневмония или туберкулёз, необходимо приступать к немедленному лечению, так вы минимизируете риски заболеть ещё и фиброзом. Существуют также особые препараты, провоцирующие фиброз.

Если вы их принимаете, то делайте это только под строгим контролем врача.

Фиброз лёгких – это заболевание, при котором на легких образуются полоски соединительной ткани, что мешает нормальной работе этого важного органа. Из-за того, что лёгким постоянно необходимо растягиваться, эта соединительная ткань начинает мешать.

Лёгкие не могут достаточно сильно снабжать кислородом кровь, из-за этого проявляется дыхательная недостаточность, у человека отдышка, поэтому важно не запускать своё здоровье.

Причиной заболевания является огромное количество факторов, вследствие которых соединительная ткань лёгких, интерстиций, воспаляется и организм пытается прикрыть очаг заболевания, вырабатывая фиброзную ткань. Часто фиброз возникает от того, что люди сами к нему предрасположены генетически.

Другими причинами являются курение, загрязнённый, в том числе и пылью, воздух. Нередко фиброз проявляется по причине безалаберности людей, что вовремя не обратились к доктору, и такие болезни как: альвеолит, воспаление альвеол, или туберкулёз дали свои осложнения.

Также можно выделить отравление химическими веществами и радиацию.Симптомами болезни являются отдышка, кашель, чаще всего сухой, но мокрота может и отходить. Также в крови больного наблюдается большое количество карбгемоглобина, от чего кожа больного синеет. В основном люди умирают от осложнений на сердце, лёгких, может развиться рак или тяжелая пневмония.Фиброз лёгких чрезвычайно тяжело поддаётся лечению.

Стопроцентных инструкций нет, однако лечение всё равно осуществимо.Во-первых, человека огораживают от непосредственно внешней причины его болезни, если такая есть. У курящего человека заберут сигареты, а человека дышащего пылью оградят от неё.Во-вторых, человеку особым прибором проводят ингаляцию кислорода прямо в организм, чтобы компенсировать его потери.

В-третьих, пораженные участки лёгких, которым уже не помочь медикаментозно, просто удаляют хирургически. Если фиброз уж очень запущенный, то проводят пересадку лёгкого. Благо, организм может существовать и с одним лёгким, правда из-за большой нагрузки о вредных привычках и привычном месте работы с пылью придётся забыть.

Также, такая процедура требует регулярного посещения врача для профилактики.Хирургический способ – не единственный, которым можно вылечить фиброз и используется только в радикальных случаях. В наше время существую препараты, способные уменьшать прогрессивность нарастания новых полосок соединительной ткани, тем самым останавливая процесс заболевания.

Удалить непосредственно лишнюю соединительную ткань, не трогая лёгочную в наше время, увы, невозможно.

В качестве профилактики заболевания, необходимо позаботится о защитите дыхательных путей, при нахождении в потенциально опасном запылённом месте.

При заболевании такими болезнями, как пневмония или туберкулёз, необходимо приступать к немедленному лечению, так вы минимизируете риски заболеть ещё и фиброзом. Существуют также особые препараты, провоцирующие фиброз.

Если вы их принимаете, то делайте это только под строгим контролем врача.

Источник: https://versiya.info/jeto-nuzhno-znat/92149

Кабинет Врача online
Добавить комментарий