Формы и причины детского церебрального паралича: риски дцп при родах и при беременности

Дцп бывает, если неправильно приняли роды? а интеллект страдает? вылечить можно? важные вопросы о церебральном параличе — meduza

Формы и причины детского церебрального паралича: риски дцп при родах и при беременности

Это детский церебральный паралич. Так называют целую группу нарушений, при которых человеку становится сложно контролировать движения и удерживать позу.

Это происходит из-за повреждения мозга, которое никуда не может исчезнуть, но вместе с тем и не прогрессирует.

Часто бывает, что еще нарушается чувствительность, возможность общаться, случаются судорожные приступы и возникают костно-мышечные проблемы.

Почему говорят «детский церебральный паралич»? У взрослых его не бывает?

В России действительно распространен этот термин, и церебральный паралич всегда проявляется уже в детстве, но во всем мире говорят просто — «церебральный паралич». «Это дань традиции, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ физический терапевт, директор АНО „Физическая реабилитация“ Екатерина Клочкова.

— Церебральным параличом занимались детские неврологи, которые хотели как-то отграничить состояние от параличей у взрослых, а вопрос о соответствии международной терминологии в СССР не стоял. Термин устоялся.

Мы потихоньку стараемся переучивать, пишем и говорим, где можем, „церебральный паралич“, но процесс трудный».

Правда, что к церебральному параличу могут привести неправильно принятые роды?

Такое происходит реже, чем принято думать. Чаще всего нарушения возникают еще в период беременности, но бывает, действительно, это случается во время родов или в первые годы жизни человека.

Есть популярное мнение, что едва ли не главная причина церебрального паралича — кислородное голодание ребенка, которое иногда возникает при родах; на самом деле, с этим связан только 1% всех случаев церебрального паралича.

Как правило, церебральный паралич возникает не по одной, а сразу по нескольким причинам. Многие дети с церебральным параличом — это дети, родившиеся раньше 36 недель и/или весившие меньше 2500 граммов. У них выше риск развития состояний, которые повреждают мозг: например, кровоизлияния.

Во время беременности может случиться внутриутробная инфекция, произойти задержка развития плода или какие-то серьезные нарушения в работе плаценты — и бывает, что это приводит к церебральному параличу.

После родов к его возникновению может привести менингит, падение с высоты или ситуация, когда ребенок захлебнулся и долго находился без кислорода — словом, есть немало причин и факторов риска.

Люди с церебральным параличом чем-то отличаются от остальных по умственным способностям?

Да — в половине случаев, но степень когнитивных нарушений может быть очень разной.

Беда еще в том, что окружающим бывает сложно оценить способности человека с церебральным параличом: человек может очень плохо контролировать свое тело, не говорить или говорить очень невнятно, и люди делают по этим признакам поспешные заключения о его уме.

Чтобы преодолеть эту преграду, человеку с церебральным параличом нужны альтернативные средства коммуникации.

Для общения используют разные устройства: от компьютеров, синтезирующих речь (все видели такой у Стивена Хокинга), до напечатанных на бумаге и заламинированных карточек с рисунками. «Все дети могут учиться и развиваться, вне зависимости от вида и тяжести церебрального паралича, а задача взрослых — помочь им в этом», — говорит детский невролог, эксперт фонда «Обнаженные сердца» Святослав Довбня.

В каком возрасте можно понять, что у ребенка церебральный паралич?

По словам Екатерины Клочковой, в первые дни жизни можно диагностировать повреждение мозга, но говорить о церебральном параличе и о его конкретной форме нельзя. Дело в том, что церебральный паралич — это патология развивающегося мозга, и должно пройти время, чтобы стало понятно, будет ли у конкретного ребенка с поврежденным мозгом церебральный паралич или мозгу удалось справиться. 

Обычно ясность появляется в первые два года.

Тогда, помимо прочих симптомов, становится очевидна задержка двигательного развития: ребенок не переворачивается, не садится, не ходит, несмотря на то, что «пришло время», или делает это с большой задержкой.

В таком случае врач может дать направление на магнитно-резонансную томографию — как правило, это происходит, когда ребенку исполняется два года. Иногда диагноз нельзя поставить и до пяти лет.

В России часто находят церебральный паралич там, где его нет, путая его с другим заболеванием или вариантом нормы.

От церебрального паралича можно как-то защититься?

Грамотное наблюдение беременности — уже хорошая помощь. Если роды преждевременные, единственное средство, которое доказанно снижает риск развития церебрального паралича — сульфат магния. Если во время родов случилось кислородное голодание, врачи понижают температуру тела ребенка в первые 72 часа до 33–35 ℃.

Это делается очень осторожно и с применением специальных устройств (например, технологичных одеял). Пакетами со льдом пользуются только в развивающихся странах: это небезопасно и не так надежно. Грамотный интенсивный уход после тоже важен.

К сожалению, в России в этих случаях часто применяют и , хотя их безопасность и эффективность не доказана.

Церебральный паралич лечится?

Строго говоря, это необратимое повреждение мозга, но это не означает, что ничего нельзя сделать. Нужно стремиться к тому, чтобы человек был настолько самостоятельным, насколько возможно. Это называется абилитация. Еще говорят .

Для начала специалист определяет состояние ребенка по определенным шкалам. В частности по Классификации больших моторных функций (GMFCS). Если коротко, она показывает, насколько человек контролирует свое тело.

I уровень — ребенок сможет ходить без ограничений, V уровень — он сможет передвигаться в инвалидном кресле, но не управлять им. Оценить состояние ребенка очень важно, чтобы понять, какого прогресса можно ждать, какие ставить цели и с помощью каких инструментов их добиваться.

Если у ребенка V или даже III уровень, он не сможет ходить сам без опоры на хоть сколько-нибудь длительные расстояния, даже если будет заниматься много часов каждый день.

«Иногда я вижу родителей, которые полностью отдают себя своему ребенку и хотят заниматься дольше, чем я рекомендую, — говорит физиотерапевт, профессор Университета Нью-Мексико Мэрибет Баркоси. — Это не очень хорошо, особенно если в семье есть другие дети». 

Говорят, люди с тяжелой формой церебрального паралича иногда начинают ходить. Это правда?

Нет. По мнению Екатерины Клочковой, такие истории возникают по нескольким причинам. По ее словам, дело в том, что поначалу нарушения могут казаться тяжелыми, и врачу «проще сказать, что все будет плохо, подготовить к худшему, а потом „ура-ура! мы же лечили, вот и помогло“».

Бывает и так, что, казалось бы, тяжелая форма течения на самом деле ни о чем не говорит. Например, даже при уровне II GMFCS ребенок не ходит до четырех лет, и это нормально.

Кроме того, эту шкалу утвердили только 20 лет назад, а до России она дошла еще позже, то есть люди, которые родились раньше 2000-х, в принципе не могли получить точный прогноз. Поэтому говорить о том, что они с помощью определенных методов «перескочили» на другой уровень, нельзя.

И, наконец, в тяжелой ситуации нормально хотеть чуда, поэтому подобные истории очень активно распространяются вне зависимости от их правдивости.

Эту тему много обсуждали из-за фильма «Временные трудности». Герой фильма не может передвигаться без поддержки, но со временем справляется со всеми признаками церебрального паралича. Специалисты еще до выхода фильма подозревали, что эта история вымышлена — так и оказалось.

Бывает и так, что причина двигательных нарушений — в генетических и  нарушениях. Особенно это вероятно, если не было никаких факторов риска или симптомы нельзя назвать типичными.

Иногда выясняется, что эти нарушения не имеют отношения к церебральному параличу и на проявления болезни можно повлиять с помощью диеты или лекарств. Бывает, что установленные генетические причины глобально не меняют ситуацию.

«У нас в практике каждый год таких детей несколько, — пишет Екатерина Клочкова. — Мы отправляем [ребенка] к внимательному генетику и получаем какую-то комбинацию генных нарушений.

Здорово, если такие нарушения уже описаны, и родители, и мы можем на что-то ориентироваться (ожидать каких-то особенностей развития, знать прогноз), но чаще всего прогноз остается неясным — такие нарушения очень-очень редкие и собрать статистику не удается».

Есть масса всяких методов, лекарств, которые вроде как помогают при церебральном параличе — что реально работает?

У человека с церебральным параличом могут быть не только проблемы с контролем над движениями, но и эпилепсия, ухудшение слуха, боли и множество других заболеваний и состояний. Со всем этим должны работать профильные специалисты. Что касается именно управления своим телом, то здесь нужно следовать нескольким принципам.

1. Самые эффективные методы — это такие, когда ребенок сам что-то делает и у этого чего-то есть цель. Другими словами, не пассивные движения и не движение ради движения. И, например, пассивный массаж, популярная Бобат-терапия (в англоязычной литературе это neurodevelopmental therapy), тейпирование не доказали свою эффективность. 

2. Занятия не должны ограничиваться специальным учреждением. «Если час в день со специалистом, а потом все равно как перемещаем, сажаем, все равно как играет, то ничего хорошего не будет, — пишет Екатерина Клочкова. — Это не значит, что вся жизнь — это упражнения. Это значит, что мы, взрослые, то есть люди без инвалидности, окружающие ребенка, делаем среду вокруг него развивающей».

3. В помощи должна участвовать целая команда специалистов. «Физический терапевт в первую очередь фокусируется на двигательных навыках, равновесии, координации, развитии, как ребенок двигается, как ему стоять или сидеть, — объясняет Мэрибет Баркоси. — Эрготерапия — про то, как ребенок проводит время.

Для многих детей это игра, одевание, возможность взять еду и положить ее в рот. Не съесть: все, что происходит во рту, — это дело логопеда. Эрготерапия — это тем не менее довольно широкое понятие. Оно, например, включает помощь ребенку писа́ть, подготовиться к школе, научиться планировать. То есть это больше про руки и познание.

Физическая терапия — больше про тело, про большие движения тела».

4. Подход должен быть, что называется, семейно-ориентированным, то есть специалисты должны исходить из потребностей семьи и самого ребенка.

«Может быть, ребенок еще не передвигается самостоятельно, но маме нормально, — объясняет в выступлении на IV форуме „Каждый ребенок достоин семьи“ клинический психолог АНО „Физическая реабилитация“ Ирма Джаошвили.

— Но то, что он не говорит, ее очень сильно волнует, потому что ей никак его не понять. И это будет главная вещь. У родителей есть уникальная возможность: они сами выбирают, мы не навязываем им цели, но, конечно, можем помочь [выбрать]».

Каково это — жить с церебральным параличом в России?

Это может быть тяжело, и в первую очередь из-за того, что грамотную помощь сложно получить. «Пока все зависит от случая, — говорит Святослав Довбня. — Частная инициатива, продвинутые специалисты озаботились тем, чтобы каким-то образом внедрить новые знания. Таких людей очень много.

Но вся система целиком построена безотносительно потребностей детей с нарушениями. На сегодняшний день в России непонятно, к кому идти, если у вас есть такой ребенок. В странах, где используют доказательные подходы, логопед будет заниматься глотанием и жеванием.

Эрготерапевт будет заниматься тем, как лучше использовать руки во время кормления, какое адаптивное кресло использовать, как сделать адаптивную ложку. У вас будет педиатр, который подумает, не надо ли ребенку поставить гастростому, чтобы основной объем пищи шел через нее, и при этом параллельно учить ребенка есть.

В нашей ситуации, скорее всего, скажут: „Мамочка, идите и накормите“, потому что это не является зоной ответственности ни одного специалиста».

Опрошенные «Медузой» эксперты , что в целом современный подход практикуют следующие компании: АНО «Физическая реабилитация» (Санкт-Петербург), центр реабилитации «Апрель» (Москва), Центр реабилитации и абилитации детей с ДЦП и другими двигательными нарушениями «Милосердие» (Москва), государственный реабилитационный центр «Надежда» (Тюмень), Центр детской психоневрологии (Тула), АНОО «Солнечный круг» (Тольятти) и центр реабилитации «Три сестры» (Московская область).

Благотворительный фонд «Дом с маяком» помогает людям с церебральным параличом (до 25 лет) только в тех случаях, если есть дополнительные тяжелые нарушения. Благотворительная программа «Уверенное начало» (Москва) помогает детям до трех лет. Также за помощью можно обратиться в фонды «Обнаженные сердца» и «Галчонок».

Дарья Саркисян

Особая благодарность за помощь в подготовке материала фонду «Обнаженные сердца» и физическому терапевту Екатерине Клочковой.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/11/12/dtsp-byvaet-esli-nepravilno-prinyali-rody-a-intellekt-stradaet-vylechit-mozhno

Формы и причины детского церебрального паралича: риски дцп при родах и при беременности

Формы и причины детского церебрального паралича: риски дцп при родах и при беременности

Детский церебральный паралич — заболевание, которое в последнее встречается все чаще. Именно поэтому нужно знать причины возникновения болезни, факторы развития и зоны риска.

Что представляет собой ДЦП?

С помощью термина «детский церебральный паралич» специалисты объединяют в одну группу хронические нарушения двигательных нарушений. Они не прогрессируют и не входят в список наследственных болезней. Правда, иногда отмечают так называемое «ложное» прогрессирование, зависящее от роста и развития ребенка.

ДЦП — это вторичные симптомокомплексы, если говорить и о нарушениях в работе головного мозга. Они возникают во время перинатального периода развития как следствие недоразвития, повреждения головного мозга или появления аномалий в его строении.

Для детского церебрального паралича характерны проблемы с двигательной функцией, постановкой поз, речью, психикой, интеллектуальным развитием. 

Отмечено, что из 1000 детей до года один-два ребенка будут иметь диагноз «ДЦП». В разы чаще нарушения встречаются у недоношенных малышей, причем, чем раньше по времени рождается ребенок, тем больше шансов у него имеет такие проблемы.

При детском церебральном параличе всегда поражается нервная система человека. Это понятно и из характерных проявлений для проблемы.

  • Детский церебральный паралич — это объединение нарушений в работе нервной системы ребенка, проявляющееся проблемами с речью, походкой, интеллектуальным развитием.
  • Больше информации о причинах развития ДЦП вы сможете узнать из предложенного видео.

Причины детского церебрального паралича

В большинстве случае решающие факторы действуют на ребенка еще во время беременности (около 80% всех вариантов), некоторые пациенты поддаются влиянию неблагоприятного влияния уже постнатально. Известно много случаев, когда причины детского церебрального паралича оставались неизвестными.

Предрасполагающие факторы:

  • Инфекционные болезни матери (токсоплазмоз, грипп, краснуха и т.д.)
  • Иммунологическая несовместимость будущей роженицы и ее ребенка по крови (резус-фактор, система АВО и прочие антигены)
  • Влияние места работы матери (вредные предприятия)
  • Отслойка плаценты
  • Поздний токсикоз (его еще называют преэклампсией)
  • Угроза прерывания беременности

Соматические и эндогенные заболевания женщины (гипо- или гипертиреоз, артериальная гипертензия, врожденный порок сердца, хронические болезни легких, сахарный диабет).

Немалое значение играют нарушения кровообращения у детей, ранние либо поздние гестозы или тугое обвитие пуповиной малыша.

Если говорить о родовых проблемах, то следует обратить внимание на родовые травмы, асфиксию новорожденного. Для раннего послеродового периода немалое значение имеют энцефалиты, черепно-мозговые травмы и инфекции вроде менингита.

Отдельно стоит сказать о преждевременных родах. Дети, рожденные раньше срока, гораздо более неустойчивы к влиянию внешней среды и легко поддаются под действие негативных факторов.

Поэтому повреждения головного мозга у них встречается чаще, чем у доношенных малышей. Шансы на возникновение симптомов детского церебрального паралича растут при низком весе новорожденного.

Если вы переживаете о возможности обнаружения врачом у вашего ребенка ДЦП, то внимательно изучите факторы риска.

Факторы риска:

  • Наличие генетических заболеваний у матери
  • Неблагоприятный радиационный фон
  • Анатомически или клинически узкий таз у женщины
  • Тазовое предлежание плода
  • Крупные размеры ребенка
  • Слишком быстрые роды или, наоборот, стимуляция родов

Любая мелочь может повлиять на появление ДЦП, но наиболее распространенные факторы развития нарушений — родовые травмы, гипоксия плода, алкоголизм матери.

Формы ДЦП

Классифицируют детский церебральный паралич, исходя из характера нарушений движения, их распространенности.

Доктора различают пять основных типов проблем опорно-двигательной системы, связанных с ДЦП:

  • Спастичность — для этой разновидности характерно повышение тонуса мышц, которое значительно снижается при повторении движения.
  • Атетоз — когда ребенок постоянно совершает непроизвольные движения.
  • Атаксия — разновидность, выражающаяся в проблемах с равновесием у больного, его частых падениях (характерна для 15% пациентов с ДЦП)
  • Ригидность — мышцы ребенка плотные, напряженные. Они оказывают постоянное сопротивление пассивным движениям.
  • Тремор — у пациента наблюдается дрожание конечностей.

Чаще всего встречаются первые два типа нарушений.

По расположению симптомов различают формы:

  • моноплегическую (проблемы заметны лишь с одной конечностью)
  • гемиплегическую (частично или полностью нарушения касаются ноги и руки только с одной стороны тела — встречается в 32 % всех случаев детского церебрального паралича)
  • диплегическую (симптомы характерны только для обеих верхних или нижних конечностей)
  • квадриплегическую (проявления заметны со стороны всех рук и ног)

Если объединить вышесказанное, то можно различить особый вид. Спастическая диплегия — форма детского церебрального паралича, встречающаяся почти в половине всех случаев ДЦП, наиболее распространенная разновидность.

В основу классификации иногда ставят и стадию болезни, зависящую от возраста маленького пациента. До полугода это ранняя форма, до трех лет — начальная резидуальная и после трехлетия — поздняя резидуальная.

Существует множество способов классификации ДЦП, но наиболее распространен вариант с делением разновидностей нарушения на группы, основываясь на количестве задействованных в болезни конечностей и симптомах.

Как предотвратить развитие заболевания?

Так как для детского церебрального паралича характерны причины, связанные с травмами, то главная задача матери — оберегать чадо от повреждений, падений и т.д.

Важно детально продумать период беременности и роды. Не стоит останавливаться на домашних родах, даже если у вас есть знакомая хорошая акушерка.

Сложно перечислить все возможные последствия такой самостоятельности, речь уже идет не только о ДЦП. Недостаточное количество оборудования, неудобство и низко квалифицированная помощница могут стать причиной родовой травмы, а это уже весьма распространенный фактор двигательных нарушений у детей.

Оберегайте себя от инфекционных болезней во время беременности. Старайтесь меньше выходить в людные места (театры, кино, супермаркеты и т.п.), где можно «подхватить» инфекцию. Вовремя делайте все необходимые профилактические прививки, прописанные вашим лечащим врачом.

Если вы работаете на вредном предприятии, то придется уволиться еще во время планирования беременностей и родов. Химические вещества, плохой радиационный фон могут стать факторами развития не только детского церебрального паралича у вашего малыша, но и других болезней, в том числе и у вас.

Лучшая профилактика ДЦП — предотвращение влияния на вашего ребенка распространенных причин нарушений опорно-двигательного аппарата, детально продуманная беременность и своевременные осмотры у доктора. 

Признаки и симптомы ДЦП

Проявления детского церебрального паралича могут колебаться от легкой неуклюжести ребенка до опасных для его здоровья и даже жизни симптомов. Во время сна никаких проблем заметить нельзя.

Пораженные конечности у детей с диагнозом «ДЦП» развиты недостаточно, они слабые и плохо подвижные. Складывается впечатление, что малыш делает все «через силу».

Движения рук и ног при хореоатетоидной форме болезни плохо контролируются, они могут быть как медленными и неловкими, так и резкими или похожими на толчки. В случае стрессов или переживаний резкость подергиваний становится более выраженной.

Для другой, атакчисеской, формы заболевания характерны проявления слабости мышц, их слабость мелкая дрожь. Дети с трудом выполняют простые просьбы, ведь быстрые или требующие сосредоточенности движения даются им чрезвычайно сложно. Чувствуют себя малыши неустойчиво, поэтому широко расставляют ноги для большего удобства.

Для всех разновидностей ДЦП характерна неразборчивая речь. Большинство детей имеют проблемы с интеллектуальным развитием, только у 40% больных нет задержки умственного развития. Четверть малышей страдают от приступов эпилепсии.

Иногда встречаются проблемы с нарушением восприятия и ориентацией в пространстве, снижения остроты слуха или зрения. У детей с ДЦП могут отмечаться изменения в работе желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы.

  1. Вам стоит насторожиться, если проявление абсолютных рефлексов у ребенка не соответствует возрасту, малыш не хочет играться с игрушками или отсутствует контакт между чадом и матерью.
  2. Непроизвольные движения, кивки головой без причины, застывание в одной позе на протяжении длительного времени тоже могут быть симптомами детского церебрального паралича.
  3. Так как ДЦП прежде всего представляет собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то наиболее характерными симптомами являются непроизвольные или резкие движения, слабость мышц, дрожание рук или ног.

Диагностика

У грудничков выявить детский церебральный паралич практически невозможно. Замедленное развитие мышц, общая слабость, нарушение координации и другие симптомы становятся заметными на более поздних сроках развития ребенка.

При появлении малейших подозрений доктор ставит малыша на учет для определения его заболевания.

Специфику церебрального паралича (то есть его форму, разновидность) устанавливают только тогда, когда пациенту исполняется полтора года.

Лабораторные исследования малоэффективны в диагностике ДЦП. Но в ряде случаев доктор может назначить их, если есть сомнения по поводу диагноза, симптоматика подходит сразу под несколько заболеваний.

Важно отличить ДЦП от опухолей нервной системы, генетических заболеваний, хромосомных синдромов, нейроинфекций.

Для дифференциальной диагностики используют данные о генеалогическом дереве исследуемого, течении беременности, клинической симптоматике (характер расстройств нервной системы, особенности состояния мышц), эффективности назначенного лечения и т.д.

У больных генетическими заболеваниями всегда есть родственники с аналогичной проблемой; хромосомные синдромы обуславливают определенный внешний вид человека (меняются черты лица, мимика и т.п.); нейроинфекции и опухоли мозга сопровождает общемозговая и очаговая симптоматика, они быстро прогрессируют, в отличие от ДЦП.

Подытожив, можно выделить несколько диагностических методов, применяемых для дифференциальной диагностики.

Методы диагностики:

  • Компьютерная томография
  • Электромиография
  • Общие анализы крови и мочи
  • Биопсия мышц
  • Магнитно-резонансная томография.

Как видим, диагностировать ДЦП можно только с определенного возраста ребенка.

Методы лечения ДЦП

Особых способов терапии ДЦП не существует. Основные задачи лечения — это максимальное развитие и восстановление умений ребенка, налаживание его контакта со сверстниками и старшими.

Если говорить о медикаментозном лечении, то применяются лекарства для снижения тонуса мышц (Баклофен, Мидокалм), препараты ботулинотоксина (Диспорт, Ботокс).

Первая группа лекарственных средств чаще всего прописывается при сильной напряженности мышц, резкости движений пациента. Вторая группа необходима для расслабления мышц, снижения спазмов.

Среди физиотерапевтических методов выделяют массажи, лечебную гимнастику, курортное лечение и терапию с помощью особых технических приспособлений вроде нагрузочного костюма или пневмокостюма.

В тяжелых случаях дело доходит до оперативного вмешательства. Артродез, сухожильно-мышечная и сухожильная виды пластики, корректирующая остеотомия — вот основные хирургические действия при детском церебральном параличе.

Источник: https://storm24.media/news/54614

ДЦП: что нужно знать, чтобы избежать болезни

Формы и причины детского церебрального паралича: риски дцп при родах и при беременности

В Казахстане свыше 16 тысяч детей с диагнозом “детский церебральный паралич”. Зная причины возникновения недуга, можно предотвратить его появление. Подробнее об этом – в материале корреспондента Tengrinews.kz.

По данным Министерства здравоохранения, в Казахстане 16 750 детей с ДЦП,  взрослых  – 5 184 человека. Врач-невропатолог с 30-летним стажем Алия Досымбекова рассказала о том, что нужно знать каждой молодой женщине, планирующей беременность и рождение ребенка для того, чтобы минимизировать риск возникновения недуга.

“Детский церебральный паралич – это широкое понятие, которое охватывает различные симптомы комплексно. Имеет схожие проявления и причины возникновения. В основном ДЦП развивается в перинатальном периоде. То есть буквально от момента зачатия до рождения ребенка.

Способствуют этому те нарушения, которые возникают во время беременности. Это все заболевания мам: вирусы и скрытые инфекции.

Происходит повреждение какого-то участка структур головного мозга, и после рождения мы видим дефекты в двигательной сфере, ребенок может задерживаться в психоречевом развитии, какие-то гиперкинезы – произвольные движения, которыми ребенок не может управлять, нарушается координация движений, слух, зрение, речь, психика и так далее”, – объясняет врач.

Как отмечает невролог, ДЦП – заболевание хроническое, и оно не прогрессирует. Оно не заразное и не передается по наследству. Хотя в последнее время выходят статьи, где какую-то роль играет и наследственность.

“Болячки” будущих мам, которые влияют на развитие ДЦП у ребенка

На появление этой болезни может влиять целый спектр вирусных инфекций – это цитомегаловирус, вирус простого герпеса, так называемые TORCH-инфекции (Т – токсоплазмоз, О (other) – другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями), R (rubella) – краснуха, C (citomegalia) – цитомегаловирусная инфекция, H (herpes) – герпес I-II, II типа). Вероятность рождения с врожденными дефектами головного мозга с наличием таких инфекций большая, отмечает Досымбекова.

“Наша молодежь не интересуется этим. В цивилизованных странах подходят к рождению ребенка очень серьезно. Они заведомо готовятся. Проводят профилактические мероприятия, лечение. Хотя бы за шесть месяцев до зачатия.

Надо готовиться, обследоваться, заранее пролечиться. Есть препараты, которые предотвращают возникновение хронических заболеваний. Во время беременности оберегаться, принимать лекарства, которые предотвращают возникновение каких-то дефектов. И тогда можно сказать, что ребенок родится здоровым”, – отметила Алия Досымбекова.

Иллюстративное фото: pixabay.com

“Печально, что наши девочки не знают о подготовке к беременности”

“Сейчас на прием к нам приходят молодые мамы, у которых первая беременность. И когда задаешь простой вопрос, как протекала беременность, мамы не могут ответить на этот вопрос. Говорят: нормально. Потом начинаешь задавать наводящие вопросы: была анемия? Был токсикоз? Были угрозы на прерывание беременности, какие-то заболевания на фоне беременности ОРЗ и так далее.

И тогда мы выявляем, оказывается, во время беременности мама болела, у нее была угроза и анемия в достаточно высокой степени. Поэтому хотелось бы, чтобы в школе вводились дополнительно уроки для девочек, чтоб они знали, как готовиться к беременности  и родам.

Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим  анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранний срок, недоношенность. Это является одной из главных причин. Цитомегаловирусные инфекции и другие виды вирусов.

Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности. У нас большой процент мам, которые страдают анемией. Зачастую причинами анемии являются недоедание элементарного характера, однообразное питание. Анемия – это диагноз, который тоже приводит к хронической гипоксии головного мозга плода”, – говорит специалист.

ДЦП как следствие сложных родов

Во время родов также бывает патологическое течение, которое приводит к ДЦП.

Когда мама не подготовлена, зачастую поступают уже со схватками, неправильное ведение родов тоже может способствовать травмам, асфиксии, острой гипоксии.

Головной мозг очень чувствителен к кислородному голоданию, погибают клетки мозга, и  могут возникнуть какие-то двигательные дефекты или дефекты умственного развития.

По статистике, причиной 10 процентов случаев ДЦП у детей явилась асфиксия. А зачастую причинами являются скрытые инфекции у мамы, которые токсически действуют на мозг плода.

Также другими причинами могут быть: очень крупный плод, неправильное предлежание, узкий таз мамы, преждевременная отслойка плаценты, резус-конфликт, очень быстрые роды. Когда идет стимуляция родов. Это тоже способствует возникновению травм во время родов. 

Все должно идти физиологическим путем. Все, что делается для стимуляции, это ускоряет процесс родов. Это быстрые роды, и плод проходит через родовые пути быстро, тем самым он травмируется. Это те предпосылки, которые вызывают риск ДЦП.

Когда можно понять, что у ребенка ДЦП? 

На сегодня ребенку выставляется группа риска с учетом анализа данных о том, как женщина забеременела, как она вынашивала плод, какими болезнями страдала и как лечилась, на каких сроках возникло заболевание.

Таких мам берут на учет гинекологи. В первый месяц жизни очень сложно это понять, так как ребенок только родился, для него это стресс. Но тем не менее при внимательном осмотре можно увидеть некоторые предпосылки.

Обычно приходят на прием в месячном возрасте, в два месяца. Уже тогда маме говорят, что есть предпосылки. Что надо сделать для профилактики и предотвращения возникновения грубых изменений в головном мозге. Также в диагностике помогает УЗИ головного мозга.

Иллюстративное фото: pexels.com

Еще одна из причин – затяжная желтушка новорожденных

Неонатальная желтуха в норме длится 10-15 дней у новорожденных. Когда идет затяжное течение, нужно проводить ряд обследований. У недоношенных  детей желтушка удерживается дольше.

Если же показатели билирубина в крови зашкаливают – более 200-300 микромоль на литр, эти дети в группе риска.

Билирубин токсически действует на мозг, погибают клетки мозга, соответственно, есть риск возникновения ДЦП.

Но опять-таки причиной затяжной желтушки могут быть скрытые инфекции матери. Также причиной желтушки может стать резус-конфликт, недоношенность и множество других факторов.

 Можно ли полностью вылечить ДЦП?

Как отмечают специалисты, ДЦП не прогрессирующее хроническое заболевание. Если ребенку уже выставили этот диагноз, с ним он будет жить до конца своей жизни. Но по мере роста ребенка, за счет измененного тонуса мышц, у него возникает много осложнений, чтобы эти осложнения не возникли, ребенок проходит реабилитационное лечение. Такой ребенок должен все время получать реабилитационное лечение.

В зависимости от степени выраженности ДЦП ребенок может учиться в школе, но большинство учится на дому. К сожалению, болезнь эта не вылечивается. Но если выявить и начать лечить ее на ранних стадиях, можно не довести до грубых нарушений и осложнений в организме.

Лечится ДЦП при помощи лечебной физкультуры и специальной аппаратуры. Также есть препараты для снятия напряжения в мышцах. Но за рубежом эти лекарства не применяются, так как под собой не имеют доказательной базы. 

“Чудесного исцеления не бывает, у человека могла быть неярко выраженная форма, когда он интеллектуально сохранный, легкая форма. Эти люди ведут обычный образ жизни, как все. У них может быть еле заметно в походке, но это человек, который все время трудился, работал над собой и сейчас трудится”, – заметила врач-невропатолог.

Пока ребенок растет, реабилитация заключается в том, чтобы не было осложнений – чтобы кости не смещались, чтобы суставы не нарушались. И уже когда сформируется как взрослый, кости окрепли, уже легче, но до этого нужно с детского возраста довести.

По словам директора благотворительного фонда “ДОМ” Аружан Саин, основной проблемой является недостаточное количество бесплатных реабилитационных центров для детей с ДЦП. Им по возможности помогают благотворительные фонды страны.

Аружан Саин.

Аружан Саин об основных проблемах в реабилитации детей с ДЦП

По словам основательницы фонда, “ДОМ” помогал таким детям по отдельности, оплачивая реабилитацию в клиниках за рубежом. Но в 2015 году фонд принял решение помогать детям страдающим ДЦП комплексно, так как поток детей был очень большим.

“Основная проблема, что нам нужно создать нужное количество реабилитационных центров. На сегодняшний день у нас таких толковых фактически два – республиканский центр и центр “Балбулак”. Есть также частные, это либо платные, либо благотворительные. Их мало, и они не могут охватить всех нуждающихся”, – отметила Аружан Саин.

Сейчас, по ее словам, в стране разрабатывается дорожная карта по сокращению инвалидизации.  Карта разрабатывается специалистами Министерства здравоохранения совместно с группой независимых экспертов. На ее разработку уйдет примерно год.

По словам общественного деятеля, результаты реабилитации по-настоящему эффективны и заметны, если она проводится практически с рождения.

“Результаты есть, когда вовремя. А у нас реабилитация начинается поздно, из-за этого эффективность страдает, допустим, специалисты в Китае очень возмущались, что наши дети к ним приезжают, когда уже возможности получения реабилитации упущены. Они таких детей с рождения реабилитируют. И для них было самым шоком, что от нас приезжают дети, уже когда упущено время и сложно ждать суперэффекта.

На чем мы делаем акцент – это должно быть раннее вмешательство. Ребенок родился, есть какая-то настороженность во время беременности.

Когда нужно на ребенка обращать внимание и подключать необходимые меры: назначение невропатолога, реабилитационные процедуры. Тогда ребенок может избежать инвалидизации.

А сейчас получается, что у нас поздно ставится сам диагноз, либо неврологическая настороженность.

Даже если у нас врач видит, что ребенок может иметь какие-то последствия, ввиду того, что он недоношенный, маловесный, есть какой-то неврологический статус. Даже если он видит, куда он его отправит? У нас очень хорошо оснащенных центров всего два в республике. А туда очередь по несколько лет”, – замечает Аружан Саин.

В стране, как пишет “Казправда”, функционирует 35 реабилитационных центров для детей. Дети, больные ДЦП, получают реабилитационную помощь на республиканском уровне в АО “РДРЦ”, в РДКБ “Аксай”, в РДРЦ “Балбулак”. Для детей с ДЦП также есть лечение по месту жительства в реабилитационных центрах неврологического и смешанного профиля. 

Кроме государственных реабилитационных центров, в стране есть частные центры, построенные на средства благотворительных фондов. Также есть Ассоциация родителей детей-инвалидов (АРДИ), которая помогает детям в реабилитации.

Так, летом прошлого года в Алматы был  открыт Центр непрерывной реабилитации для детей с ДЦП. В Астане с 2017 года действует центр раннего вмешательства “Балапан”.

Также действуют медицинско-реабилитационные центры (МРЦ) “Жұлдызай” в Астане, Алматы и Атырау. 

Источник: https://tengrinews.kz/medicine/dtsp-chto-nujno-znat-chtobyi-izbejat-bolezni-363671/

Дцп: причины возникновения при беременности – Сайт о

Формы и причины детского церебрального паралича: риски дцп при родах и при беременности

Детский церебральный паралич – это заболевание, которое развивается под воздействием ряда провоцирующих факторов. Оно проявляется нарушениями в физическом и психологическом развитии ребенка.

ДЦП, причины возникновения при беременности которого достаточно разнообразные, не поддается лечению. Поэтому при появлении заболевания пациенту рекомендуется провести корректирующую терапию.

Основные причины болезни

ДЦП возникает у ребенка, если беременность у женщины протекает аномально при воздействии различных провоцирующих факторов. Заболевание диагностируется при:

  • Внутриутробной гипоксии плода. Заболевание появляется сразу же после рождения ребенка. Основная причина его возникновения – это патологическое течение беременности. Если во время вынашивания в организме женщины протекал токсикоз или инфекционные процессы, то это становится причиной патологии. Она появляется при нарушенном плацентарном кровообращении. При воздействии вышеперечисленных причин головной мозг ребенка развивается неполноценно,  что приводит к неравномерному распределения тонуса мышц и возникновению патологических двигательных реакций.
  • Ядерной желтухе. Это заболевание негативно влияет на плод, так как на его фоне развивается интоксикация головного мозга. Развитие патологического процесса диагностируется при резус-конфликте матери и ребенка. Причиной развития патологии становится печеночная недостаточность у плода.
  • Родовых травмах. Они появляются при акушерских патологических процессах – слабостью родового процесса, узкого таза, слишком быстрых или медленных родах и т.д. Если предлежание малыша в утробе матери неправильное, то это становится причиной травмы.
  • Болезнях у женщины хронического или острого характера. Патологический процесс развивается при пороках сердца, гипертонической болезни, сахарном диабете, краснухе, ожирении. Если представительница слабого пола во время вынашивания принимает определенные медикаменты, то это приводит к развитию болезни. Она появляется, если у женщины часто наблюдаются нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. ДЦП появляется при заболеваниях, которые имеют вирусный характер. При физических травмах женщины наблюдается развитие патологии. В группе риска находятся дети, матери которых регулярно принимали спиртные напитки во время беременности.
  • Нарушенном физиологическом ходе ребенка. к этой группе причин относят иммунологическую несовместимость плода и матери, а также угрозу прерывания беременности.
  • Преждевременных родах. В соответствии с данными статистики при преждевременных родах риск развития патологического процесса у ребенка увеличивается. Это объясняется тем, что у таких детей являются несовершенными сосуды,  которые располагаются в их головном мозге. при повышенной хрупкости сосудов увеличивается риск развития патологии на фоне их повреждения при травмах. Но, детский церебральный паралич диагностируют не у всех детей. Это объясняется тем, что заболевание имеет более веские причины  — травмы при родах.
  • Наследственной предрасположенности. Если у близких родственников малыша диагностировалось ДЦП, то он не находится в группе риска. Но, специалисты не исключают генетические факторы.  Если в хромосомах родителей имеются дефекты, то это может привести к патологии.
  • Осложнениях родовой деятельности. Патологический процесс развивается на фоне асфиксии и механических травмах головы.
  • Ишемическом инсульте. Заболевание имеет две разновидности – родовой и внутриутробный.

В соответствии с медицинской статистикой можно сделать выводы, что детским церебральным параличом поражается плод мужского пола.

Особенности диагностики

О том, можно ли определить ДЦП по УЗИ, волнуется большое количество будущих родителей. Причины возникновения патологического процесса в основном обладают пренатальным характером. Именно поэтому заботиться о здоровье малыша рекомендуется во время родов и после них.

Определить заболевание преждевременно можно только при неблагополучной беременности матери, внутриутробной гипоксии плода, недостаточной массе малыша. То, можно ли определить ДЦП по УЗИ расскажет пациенту только опытный доктор.

Патологический процесс развивается у малыша, если на организм воздействуют метаболические, токсические и гипоксические влияния. В этом случае возможно определение патологического процесса еще в утробе матери с помощью ультразвукового обследования.

После рождения малыша выявить заболевание можно по физиологическим признакам. Патологический процесс сопровождается нарушениями в двигательных функциях. Маленький ребенок поздно начинает держать головку и сидеть. Он не умеет стоять на ногах при достижении соответствующего возраста.

В возрасте ребенка до полугода ранние рефлексы сохраняются, что будет свидетельствовать о затормаживании в развитии. Больные детки обладают отрешенным взглядом.

При заболевании у ребенка отсутствует желание познавать окружающий мир. При любых действиях ответная реакция или инициатива у малыша отсутствует. ДЦП сопровождается нарушением в работе органов зрения.

Патология сопровождается косоглазием, близорукостью и другие нарушениями.

При патологии отмечают появление непроизвольных движений конечностями, которые периодически подергиваются. Малыш может находиться длительный период в одной позе.

Если во время вынашивания ребенка все вышеперечисленные симптомы не будут учитываться, то в первые несколько месяцев жизни они будут ярко выраженными. При возникновении первых симптомов заболевания рекомендовано обратиться за помощью к специалисту. Только опытный доктор после проведения диагностики назначит действенное корректирующее лечение болезни.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития детского церебрального паралича рекомендовано своевременно проводить его профилактику, которая должна начинаться в период планирования беременности и продолжаться весь срок вынашивания. Перед зачатием ребенка женщина должна пройти комплексную диагностику, которая исключит или подтвердит протекание в ее организме провоцирующих хронических заболеваний.

Представительнице слабого пола рекомендовано своевременное проведение вакцинации. Во время беременности женщина должна стоять на учете у врача.

По назначению доктора ей необходимо своевременно проводить анализы крови, урины и ультразвуковое обследование, с помощью которых обеспечивается определение отклонений в организме.

Если у женщины протекает определенная болезнь, то ее нужно вылечить еще до зачатия ребенка. при наличии хронических заболеваний проводится профилактика их отклонений.

Представительницам слабого пола рекомендована организация рационального питания. Она должна употреблять овощи и фрукты, что обеспечит поступление в ее организм достаточного количества витаминов и минералов. Женщина должна ежедневно выполнять физические упражнения, которые являются полностью сопоставимыми с ее положением.

Специалисты рекомендуют ежедневные прогулки на свежем воздухе, длительность которых составляет не менее 30 минут.  Нервные перенапряжения и стрессовые ситуации негативно сказываются на здоровье матери и ребенка, поэтому их рекомендуется избегать.

От показателей здоровья женщины напрямую зависит уровень работоспособности иммунной системы. Но, существуют факторы, которых не удается избежать, например, травмы во время родов. Именно поэтому будущие родители должны быть готовыми ко всему. При рождении малыша с патологией они должны научиться ухаживать за ним.

При появлении первых признаков болезни нужно провести полное обследование крохи. При правильной и своевременной реабилитации, люди с ДЦП могут дожить до глубокой старости.

Источник:

Дцп — причины возникновения при беременности и варианты диагностики

ДЦП —  комплекс симптомов, связанных с двигательными нарушениями, которые со временем не развиваются. Диагноз указывает на:

  • Низкий уровень интеллекта ребёнка по сравнению с другими детьми.
  • Слабый мышечный тонус, над укреплением которого человеку предстоит работать всю жизнь. Часто этот фактор является причиной инвалидности.
  •  Нарушения эмоционально-волевой сферы, эмоций, чувственной сферы.
  • Нарушение слуха, зрения.

Можно ли во время беременности диагностировать ДЦП

Будучи беременной, будущая мать проходит ряд обследований, которые направлены на выявление наследственных, а также других заболеваний.

Что касается детского церебрального паралича, причины возникновения при беременности, диагностика болезни в этот период очень важна. Тем не менее заранее прогнозировать заболевание сложно.

Чаще всего  диагноз приобретается в пренатальном периоде (последнем триместре и первые 7 дней после родов).

Многих мам волнует проблема: болезнь дцп можно ли выявить при беременности, можно ли предотвратить её развитие? Ответ на этот вопрос следующий — устранить вероятность развития ДЦП полностью невозможно. Но будущая мама может способствовать тому, чтобы период, предшествующий рождению малыша, протекал нормально. Ей следует:

  • пить витамины, хорошо питаться;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача, сдавать необходимые анализы;
  • своевременно лечить патологии;

Особое внимание женщине нужно уделить подготовке к родам. А именно:

  • научиться тактике правильного дыхания во время родов;
  • подготовиться морально, отдохнуть.

Успешные роды значительно снижают риск рождения малыша с недугом.

Значение образа жизни будущей мамы

Известно, что период ожидания малыша предполагает большую заботу о себе. Нельзя подвергать себя стрессам, употреблять никотин, поднимать тяжести. Не следует заниматься опасными видами спорта. Маме нужно беречься от негативных эмоций. Неправильный образ жизни повышает риск развития ДЦП на 10 процентов. Появляется угроза гипоксии,  фетоплацентарной недостаточности, что опасно для плода.

Видно ли ДЦП на УЗИ при беременности

Вопрос, определяется ли на скрининге ДЦП, волнует женщин с самого начала беременности. К сожалению, увидеть на скрининге ДЦП невозможно. Однако с помощью обследования можно узнать, не пребывает ли мозг новорождённого в гипоксии. Это состояние является фактором риска.

Беременных женщин волнует, можно ли на УЗИ определить дцп у плода. К сожалению, даже опытному врачу понять, видно ли развитие патологии на УЗИ, сложно. Но таким способом можно удостовериться, как растёт плод, нет ли гипоксии.

Если что-то идёт не так, ещё есть возможность принять меры.

Причины возникновения ДЦП при беременности

Несмотря на то, что определение недуга чаще всего происходит из-за неправильной родовой деятельности, статистически около 70 процентов малышей получают болезнь ещё в утробе матери.

Происходит это в период формирования маленького организма.

Чтобы родился ребёнок, больной параличом, должны совместиться факторы пренатального возникновения недуга и причины его развития во время роста плода.

Возможные причины возникновения ДЦП во время беременности:

  • хронические заболевания матери;
  • инфекции, которые мама переносит в период ожидания малыша;
  • генетические причины;
  • возникающие в предродовом периоде осложнения.

Хронические заболевания матери

До планирования беременности врачи настоятельно советуют будущим мамам пройти обследования разного рода. Лучше выявить заболевания заранее, перед зачатием. Наибольшую опасность представляют собой:

  • Болезни эндокринной системы.
  • Сахарный диабет.
  • Хроническая гипертония, гипотония.
  • Заболевания сердца.
  • Гипотония.
  • Избыточный вес.
  • Инфекции.

Инфекции, которые переносит беременная, гораздо опаснее, чем хронические болезни. Самыми коварными из них считаются те, которые угрожают головному мозгу, тканям. Чем раньше их выявить, тем выше шанс вылечить. Дети с детским церебральным параличом могут родиться у женщины, перенёсшей:

  • гепатит;
  • герпес;
  • туберкулёз;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис;
  • менингит;
  • краснуха.

Данные болезни часто способствуют нарушению течения беременности. Возникает недостаток кислорода в тканях, проблемы с кислородным обменом. Из-за этого происходит:

  • гипоксия плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты.Часто развивается  гипоксически-ишемическое нарушение, которое затрагивает мозг плода.

Генетические причины

Возникновение ДЦП не обусловлено генетически. Однако полностью исключать данный фактор нельзя. Дефектные хромосомы родителей воздействуют на активность патологических протеинов. Из-за этого происходят изменения в организме и может возникнуть недуг. Однако этот момент считается спорным.

Развитие болезни во время родов

Возникновение паралича при родах встречается чаще всего. Задача врача — распознать заболевание как можно раньше. Согласно статистике и врачебному мнению, большая часть случаев болезни происходит из-за родовых травм. Если у матери не было опасных инфекций, скорее всего, болезнь развилась по этой причине. Выявлять болезнь начинают именно в послеродовой период. Главные причины:

  • Неправильная родовая деятельность.
  • Асфиксия.

Асфиксия

Асфиксия или удушье — очень опасный диагноз. Она может возникнуть как в родах, так и пренатальном периоде роста плода. Врачи стараются определять её своевременно. Обвитие часто является причиной удушья.

Имеет значение возраст мамы. В группе риска находятся женщины после 30 лет. Это может стать причиной фетоплацентарная недостаточности, а также других проблем.

Родовые травмы

Если ожидание малыша проходило нормально, проблема, из-за которой возникло заболевание, может крыться в родовых травмах. Во время родовой деятельности очень важны действия врача. Чтобы не способствовать растяжению шейного отдела, они должны быть очень осторожными, грамотными.

Неверные шаги могут привести и к деформации черепа, ведь детская головка очень маленькая. Ситуация обостряется, если ребёнок рождается ножками вперёд или имеет ягодичное предлежание. Опасность представляют стремительные роды, роды при маловодии, различные нарушения родовой деятельности.

Источник: https://gbuzrk-vpb.ru/zabolevaniya/dtsp-prichiny-vozniknoveniya-pri-beremennosti.html

Кабинет Врача online
Добавить комментарий