Гидроторакс легких: причины возникновения, характерные признаки, методы обследования и лечения

Вопрос 29. Гидроторакс (гемоторакс). Классификация, клиника, диагностика, лечение

Гидроторакс легких: причины возникновения, характерные признаки, методы обследования и лечения

Гидрото́ракс(гемоторакс)— скопление жидкостиневоспалительного происхождения(транссудата) в плевральной полости.

Классификация:Малый гемоторакс – кровь в пределахреберно-диафргмальнго синуса, средний– скопление крови от угла до уровнясредины лопатки, большой – уровенькрови выше середины лопатки.

Клиника:Одышка.Цианоз.Отставаниебольной половины грудной клетки придыхании.Увеличениев объеме одной половины грудной клетки.Вынужденноеположение пациента на больном боку.

Наряду спневмотораксом, гидротораксможет стать причиной компрессионногоателектаза– сжатия легкого с потерей им воздушностии способности к осуществлению дыхательныхдвижений, что проявляется одышкой исухим кашлем, т.е. развивается остраянедостаточность дыхательной функции;

Диагностика.Ведущими методами исследования, помимоспецифических объективных данных,являются рентгенографиягрудной клеткив различных проекциях, пункцияплевральной полости и торакоскопия.

Рентгенологическими симптомамиповреждения легкого являются признакиподкожной и межмышечной эмфиземы(светлые полоски газа в мягких тканяхгрудной клетки), пневмо- или гидроторакс,различные изменения бронхо-легочнойструктуры.

Показанием к пункцииплевральной полости является предполагаемоеналичие в ней воздуха или жидкости(кровь, эксудат). При наличии воздуха вплевральной полости место пункциизависит от общего состояния больного.Если больной может сидеть, пункциюпроводят во втором межреберье посреднеключичной линии.

Если больнойсидеть не может, а лежит — то в пятом-шестоммежреберье, по среднеподмышечной линии.Для удаления жидкости или крови пункциюпроизводят в шестом-седьмом межреберьемежду задней и средней подмышечнойлиниями (в положении сидя) или ближе кзадней подмышечной линии (в положениилежа).

Пункцию производят по верхнемукраю ребра во избежание повреждениямежреберных сосудов. Торакоскопияиспользуется при закрытых повреждениях,осложненных травматическим пневмотораксом,для уточнения характера повреждения ивыбора рациональной лечебной тактики.

Лечение гидроторакса

При гидротораксе,обусловленном наличием у больного сердечнойнедостаточности,рекомендуют больному оптимизацию режиматруда и отдыха.

Медикаментозное лечениеможет быть направлено на усилениесниженной сократительной способностимиокарда (назначаютсердечные гликозиды, стимуляторыβ-адренорецепторов, ингибиторыфофодиэстеразы),выведение излишнего количества жидкостииз организма назначением мочегонныхпрепаратов (ингибиторы карбоангидразы,«петлевые», тиазидовые и тиазидоподобные,калийсберегающие диуретики), уменьшениенагрузки на левый желудочек сердца(периферические венозные, артериальныеи смешанные сосудорасширяющие средства,ингибиторы АПФ).

При развитиигидроторакса, который обусловлензаболеваниямипочек,сопровождающимися развитием нефротическогосиндрома (гломерулнефрит, амилоидозпочек), рекомендуют постельный режим,соблюдение которого способствуетувеличению выработки мочи.

Проводяткоррекцию нарушений белкового обмена,для чего обеспечивают оптимальноесодержание белка в пище, назначаютсредства, способствующие уменьшениюпотерь белка с мочой(ингибиторы АПФ), при необходимостьпереливают 20% раствор альбумина (по100-150 мл 1 раз в 2-3 дня курсом до 5-6 вливаний);назначают мочегонные средства (тиазидовые,«петлевые», калийсберегающие диуретики).

При значительномскоплении жидкости в плевральнойполости, приводящем к сдавлению лёгкихи развитию дыхательной недостаточности,прибегают к плевральной пункции смедленным удалением транссудата изплевральной полости.

Эта лечебнаяманипуляция является одновременно идиагностической, так как характерполученной жидкости и результаты еёлабораторного исследования позволяютотличить гидроторакс от экссудативногоплеврита, гемоторакса, эмпиемы плевры.

Плевральнуюпункциюпроизводят в положении больного сидяс опорой на руки перед собой под местнойанестезией, как правило, в наиболеенизкой точке плевральной полости.Используется специальная длинная итолстая пункционная игла. Типичнымместом для пункции является восьмоемежреберье по задней поверхности груднойклетки.

В области прокола тонкой иглойпослойно вводят в мягкие ткани 0,5 растворновокаина, объёмом 10-15 мл, после чеговрач вводит в плевральную полостьпункционную иглу, через которую медленноотсасывает жидкость. Рекомендуетсяодновременно удалять не более 1,5 литровжидкости, так как эвакуация большегоколичества может вызвать быстроесмещение органов средостения и падениеартериального давления.

После удаленияиглы место прокола заклеиваетсястерильной повязкой.

Освобождениеплевральной полости от транссудатаприводит к облегчению дыхания испособствует нормализации кровообращения.

Плевральная пункция считается относительнонесложной манипуляцией, не требующейот пациента никакой предварительнойподготовки и не накладывающей каких-либосущественных ограничений на него послееё проведения.

На следующий день послепункции обязательно выполнениеконтрольной рентгенографии лёгких дляисключения возможных осложненийплевральной пункции (пневмотораксвследствие прокола лёгкого). Прирецидивирующем характере гидротораксапо показаниям прибегают к повторнымпункциям плевральной полости, иногданеоднократным.

Источник: https://studfile.net/preview/6467635/page:16/

Гидроторакс

Гидроторакс легких: причины возникновения, характерные признаки, методы обследования и лечения

Гидроторакс – это скопление жидкости между плевральными листками – в плевральной полости. Плевральные листки покрывают легкие и выстилают внутреннюю поверхность грудной клетки. В норме между ними содержится всего несколько миллилитров жидкости, которая выполняет функцию смазки.

Если легкие воспаляются, между плевральными листками скапливается экссудат. Это жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов. В плевральной полости может появиться также транссудат. Он накапливается вследствие нарушения крово- и лимфообращения.

В отличие от экссудата, образование транссудата не связано с воспалительными процессами. Экссудат характерен для другого заболевания – плеврита. В этой статье мы рассмотрим накопление транссудата.

Причины гидроторакса легких могут быть различными. Это сердечная недостаточность, заболевания почек, цирроз печени и портальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и др.

Гидроторакс также сопровождает онкологические заболевания. Чаще всего он развивается при раке легкого, плевры, молочной железы, яичников. В таких случаях жидкость скапливается в плевральной полости вследствие появления на плевре метастазов, которые способствуют увеличению проницаемости кровеносных сосудов и ухудшению оттока лимфы.

Симптомы и признаки гидроторакса

Симптомы гидроторакса вызываются сдавливанием легких скопившейся жидкостью. Пациентов беспокоит чувство тяжести, давления в груди, сухой кашель, одышка. Если в плевральной полости накапливается большое количество транссудата, затрудняется отток крови из шейных вен. Тогда становится заметным их набухание.

Классификация гидроторакса основывается на объеме и расположении жидкости. Выделяют малый и большой, правосторонний и левосторонний, тотальный и осумкованный гидроторакс.

В большинстве случаев гидроторакс охватывает обе плевральные полости, а при метастатическом его характере чаще наблюдается одностороннее поражение.

Диагностика гидроторакса

Проводится рентгенологическое обследование органов грудной клетки, которое позволяет выявить наличие жидкости в плевральной полости. При подозрении на опухолевый гидроторакс показана компьютерная томография для выявления метастазов в органах грудной клетки.

Окончательный диагноз при гидротораксе можно поставить только после лабораторного исследования жидкости в плевральной полости. Для ее забора проводится плевральная пункция. Жидкость отсасывается через небольшой прокол в грудной клетке.

Лабораторный анализ показывает, является он экссудатом или транссудатом.

Тем не менее, в ряде случаев путем лабораторного анализа жидкости не удается установить причину развития гидроторакса, и для окончательной установки диагноза может быть рекомендована видеоторакоскопия. Этот эндоскопический метод позволяет осмотреть плевральную полость и произвести биопсию подозрительного участка.

Лечение гидроторакса

Небольшой гидроторакс не требует специального лечения. Жидкость рассасывается самостоятельно при успешной терапии основного заболевания.

При значительном накоплении транссудата плевральная пункция используется в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Полное удаление жидкости называется плевроцентезом.

Процедура проводится в условиях операционной торакальным хирургом под местной анестезией.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Лечение гидроторакса легких с помощью плевроцентеза улучшает состояние пациента, уменьшает одышку и неприятные ощущения. Но поскольку гидроторакс – вторичное заболевание, последующее лечение должно быть направлено на причину его развития.

При персистирующем гидротораксе, в особенности – метастатического характера, может быть выполнен видеоторакоскопический плевродез. Хирург под контролем эндовидеокамеры вводит в плевральную полость различные агенты, чаще химические (тальковый плевродез). Процедура вызывает спаечный процесс между листками плевры, который препятствует дальнейшему накоплению жидкости.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники  «Оберіг» имеется все необходимое для диагностики и лечения гидроторакса. Плевральная пункция, а также видеоторакоскопия, осуществляется с помощью современного высокотехнологичного оборудования.

В Универсальной клинике  «Оберіг» работает собственный патогистологический центр, в котором проводится исследование плевральной жидкости. Точная диагностика причины гидроторакса – основа правильной стратегии лечения пациента.

Запишитесь на прием к специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефонам:

(044) 521 30 03

(099) 521 30 03

(073) 521 30 03

Источник: https://oberig.ua/ru/diseases/gidrotoraks/

Гидроторакс легких: причины возникновения, характерные признаки, методы обследования и лечения

Гидроторакс легких: причины возникновения, характерные признаки, методы обследования и лечения

Фактически происходит нарушение биомеханики дыхания, что является одной из причин развития легочной недостаточности. Патологические состояния плевры приводят к значительному изменению нормального биомеханизма дыхания.

Наиболее опасными из них являются пневмоторакс – скопление газа; и гидроторакс – скопление жидкости в полости плевры.

В большинстве случаев своевременное лечение устраняет проблему. Самым неприятным является онкологический гидроторакс, который чаще всего имеет неблагоприятные последствия.

Гидроторакс легких – что это

Справочно. Гидроторакс – это симптом, обозначающий накопление излишнего количества жидкости в плевральной полости.

Он характерен для многих заболеваний плевры, легких и других органов. Для того, чтобы понять, что такое гидроторакс легких, необходимо знать примерное строение плевральной полости.

Плевра – это серозная ткань, которая покрывает каждое легкое снаружи. Вначале она идет по самой ткани легкого, повторяя его рельеф и близко к нему прилегая. Затем опускается на диафрагму внизу и переходит на стенку грудной клетки. Плевра выстилает легкое и грудную клетку со всех сторон, а у корня легкого также ограничивает средостение.

Та часть плевры, что прилежит к легкому называется висцеральной. Та, что покрывает изнутри грудную клетку – париетальной. Они переходят одна в другую, образуя ниже ткани легкого пустые карманы – синусы.

Самый большой синус называется реберно-диафрагмальном. На всем протяжении между листками серозной оболочки легких существует щелевидное пространство, называемое плевральной полостью.

Справочно. В норме у здорового человека полость плевры всегда содержит несколько миллилитров прозрачной серозной жидкости. Она необходима для обеспечения скольжения и увлажнения листков. Жидкость периодически обновляется, старая резорбируется плеврой, новая – синтезируется. Плевральные полости левого и правого легкого не сообщаются между собой.

При гидротораксе в щелевидном пространстве содержится большее, чем требуется для нормального функционирования, количество жидкости. Иногда ее объем достигает нескольких литров.

Вначале жидкость в вертикальном положении пациента выполняет его реберно-диафрагмальный синус, являющийся нижней точкой полости. Затем по мере накопления транссудата, он может заполнять всю полость, поджимая легкое снаружи.

Опасность гидроторакса

Справочно. Основная опасность гидроторакса легких заключается в том, что он сдавливает легкое и смещает окружающие органы и ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

При больших объемах транссудата (функциональная жидкость) легочная ткань полностью спадается с пораженной стороны.

По средней линии между легкими находится средостение. Это комплекс органов, включающий трахею, главные бронхи, пищевод, сердце и крупные сосуды.

Важно. При объемном транссудате все эти органы смещаются в здоровую сторону. Это приводит к натяжению тканей и их повреждению.

Кроме того, если в плевральной полости становится больше жидкости, значит где-либо в организме ее должно стать меньше.

Как правило, уменьшается объем жидкой части крови. Это ведет к изменению водно-электролитного баланса, сгущению форменных элементов, образованию микротромбов и дистрофическим изменениям в различных тканях.

Небольшие по объему гидротораксы не несут опасности для жизни.

Гидроторакс – причины

Справочно. Этиологический фактор гидроторакса легких всегда связан с изменениями равновесия двух сил – удерживающих и вытесняющих жидкую часть крови или лимфы из сосудистого русла.

В противовес этому действует гидростатическое давление. Оно выталкивает жидкость из русла. Чем оно больше, тем меньше жидкости в сосудах и больше в тканях. В норме две силы уравновешивают друг друга, обеспечивая в одних местах отток воды, в других – приток, в-третьих – стаз.

Справочно. Гидроторакс образовывается при уменьшении онкотического давления в сосудах, питающих плевру и легкие, или при увеличении гидростатического давления. При этом увеличивается проницаемость сосудистого русла и жидкость диффундирует в плевральную полость.

Транссудат следует отличать от крови, лимфы и экссудата. Транссудат – это жидкость без примесей, ее накопление называется гидротораксом. Экссудат – воспалительная жидкость, как правило, содержит гной и приводит к эмпиеме плевры.

Лимфа – содержимое лимфатических сосудов – приводит к хилотораксу, кровь – к гемотораксу.

Внимание. Транссудат в плевре является следствием заболеваний разных органов и систем.

К накоплению жидкости в плевре могут привести следующие патологические состояния:

  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. При этом заболевании сердце не способно адекватно перекачивать кровь из венозного русла в артериальное, из малого круга – в большой. Таким образом возникает застой, который повышает гидростатическое давление в сосудах и способствует выходу жидкости в ткани.
  • Декомпенсированная почечная недостаточность. В этом случае гидростатическое давление повышается вследствие уменьшения выведения воды почками. При этом белок, наоборот, выводится в больших количествах, что снижает онкотическое давление.
  • Печеночная недостаточность. Большая часть белковых фракций крови, а именно альбумины, синтезируются печенью. При ее заболеваниях с нарушением белоксинтезирующей функции, онкотическое давление крови снижается. Жидкость покидает сосудистое русло.
  • Уменьшение поступления белков с пищей. Редкая патология, приводящая к отекам во всем теле и общей дистрофии. Встречается у детей, чаще всего африканских, и носит название Квашиоркор. У взрослых может встречаться при недостатке ферментов поджелудочной железы, которые способствуют поступлению белка в организм.
  • Злокачественные новообразования. Приводят к гидротораксу по двум причинам. Во-первых, метастатические поражения лимфатических узлов приводят к повышению давления лимфы и выходу ее жидкой части. Во-вторых, опухоли поглощают большое количество белка, уменьшая онкотическое давление крови.

Классификация гидроторакса

Существует несколько принципов классификации гидротораксов. По распространенности выделяют гидроторакс:

  • Свободный – жидкость в плевральной полости ничем не ограничена и занимает нижнюю точку плевральной щели, меняет свое расположение при перемещении тела в пространстве;
  • Осумкованный – ограничен спайками или другими тканями от большего участка плевральной щели, может находиться на любой поверхности плевры.

По локализации выделяют:

  • Правосторонний;
  • Левосторонний;
  • Двусторонний гидроторакс.

Лево- и правосторонний гидроторакс встречается с одинаковой частотой, но чаще бывает двухсторонний. Связано это с тем, что патологический процесс вызывается системными заболеваниями. Как правило, с одной стороны жидкости больше, чем с другой.

Чем правосторонний гидроторакс отличается от левостороннего

Справочно. Плевральные полости с левой и правой сторон идентичные. Жидкость может с одинаковой вероятностью скапливаться в любой из них. Отличие состоит в анатомических образованиях, проходящих возле легких.

Так, под диафрагмой справа находится печень, которая удерживает правый реберно-диафрагмальный синус. Жидкость с этой стороны не может сместить органы брюшной полости.

Слева под диафрагмой находится желудок и петли кишечника. Массивный гидроторакс может сместить их немного вниз. Таким образом, в левом реберно-диафрагмальном синусе может находиться больше жидкости.

Правосторонний гидроторакс смещает органы средостения влево. В этом направлении они обладают достаточной подвижностью. Происходит натяжение органов и сосудистых пучков, но сдавливаются они редко, следовательно, страдают в меньшей степени.

Внимание. Опаснее левосторонний гидроторакс. Сердце находится большей своей частью в левой стороне, как и все крупные сосуды. Они не могут сместиться вправо значительно, поскольку снизу справа им мешает печень.

Органы средостения сдавливаются большим количеством жидкости, что отрицательно влияет на их функцию. При левостороннем гидротораксе чаще развивается дисфагия, асфиксия и сердечная недостаточность.

Симптомы

Справочно. Признаки гидроторакса легких связаны с коллабированием легкого, сдавлением жизненно важных структур, повышением давления в грудной клетке. Они во многом зависят от объема транссудата, находящегося в плевральной полости.

  • Боль в грудной клетке. Если жидкость быстро растягивает плевру, возникают болевые ощущения в груди. При медленном накоплении транссудата боли может не быть.
  • Одышка. Чем больше сдавливается легкое, тем меньше оно участвует в газообмене. Пациент вынужден дышать часто и поверхностно, иначе его состояние ухудшается.
  • Цианоз кожных покровов. Он возникает по двум причинам. Первая – недостаток кислорода в артериальной крови, который создает синюшную окраску кожи. Вторая заключается в том, что при гидротораксе повышается внутригрудное давление. Вследствие этого полые вены, приносящие кровь из всего организма, не могут опорожниться. Во всех тканях возникает венозный застой, придающий коже синюю окраску.
  • Отеки. Как правило, наблюдается тотальная отечность всех тканей, с увеличение печени, скоплением жидкости в брюшной полости, иногда – в перикарде. Это связано, во-первых, с тем, что те же причины, что вызывают гидроторакс, могут приводить и к отекам. Во-вторых, венозный застой способствует тому, что жидкость из вен переходит в ткани.
  • Тяжесть в грудной клетке. Чем быстрее увеличивается объем плеврального выпота, тем отчетливее пациент ощущает дискомфорт в груди. В тяжелых случаях больной занимает вынужденное положение – сидя с наклоном туловища вперед.
  • Дисфагия. Нарушение проглатывания пищи наступает в том случае, если массивный гидроторакс значительно сдавливает пищевод.
  • Снижение артериального давления. Также связано с массивным плевральным выпотом и сдавлением аорты.

Диагностика

  • Физикальные. Во время осмотра обращает на себя внимание увеличение пораженной половины грудной клетки, отставание ее в акте дыхания. При перкуссии выслушивается притупленный или тупой перкуторный звук. При аускультации – отсутствие дыхательных шумов.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Проводится в передней и боковой проекциях. При этом хорошо виден уровень жидкости, определяющийся как затемнение на фоне легочной ткани.
  • УЗИ плевральной полости. Необходимо при проведении пункции в атипичном месте. Не относится к рутинным методам диагностики.
  • Диагностическая плевральная пункция. Игла под местным обезболиванием вводится перпендикулярно в VII межреберье ниже угла лопатки. Полученную жидкость исследуют под микроскопом и с помощью биохимических тестов.

Источник: https://storm24.media/news/90837

Гидроторакс (Hydrotorax) у кошек, у собак

Гидроторакс легких: причины возникновения, характерные признаки, методы обследования и лечения
Подробности 9720

Гидроторакс (Hydrotorax)у кошек, у собак

Гидроторакс – это скопление жидкости (плеврального выпота) в грудной клетке.

Гидроторакс – это не болезнь, а заключение, которое может сделать ветеринарный врач на основании анамнеза, перкуссии, аускультации, оценки рентгеновского снимка или УЗИ. КТ или МРТ для диагностики данной проблемы рутинно не применяются.

Гидроторакс может быть причиной плохого самочувствия животного и даже причиной его гибели, однако не является самостоятельным заболеванием — это всегда симптом.

Скопление жидкости в грудной полости неминуемо приводит к вытеснению объёма лёгких, что в свою очередь вызывает уменьшение дыхательного объёма и, как следствие, одышку и дыхательную недостаточность.

В этом случае животное испытывает панику, боится лечь, занимает вынужденную позу сидя, так как такое положение вызывает наименьший дискомфорт. Попытка животного принять горизонтальное положение для сна или отдыха вызывает затруднение дыхания, ухудшение самочувствия, приступ паники.

В тяжелых случаях животное вынужнено не спать.

Причин возникновения скопления жидкости в грудной полости достаточно много и от них зависит исход заболевания. Как понять причину?

При некоторых заболеваниях гидроторакс может быть прогнозируемым и даже ожидаемым, как, например, у животного с хронической сердечной недостаточностью. Но что делать, если данный симптом стал случайной или неожиданной находкой? Конечно, переходить к следующему методу диагностики — торакоцентезу.

Торакоцентез — это аспирация (отбор) выпота. Данная процедура проводится в следующих целях:

  1. Получить материал для цитологического, бактериологического и химического исследования;
  2. Увеличить дыхательный объём пациента (за счёт уменьшения количества выпота);
  3. Полностью удалить выпот.

Кроме экстренных случаев, выбирают наиболее подходящее место для пункции ориентируясь по рентгеновскому снимку или при помощи УЗИ аппарата. В зависимости от тяжести заболевания и эмоционального состояния пациента врач принимает решение о целесообразности анестезии или местного обезболивания. В некоторых случаях обезболивание не требуется вообще.

В зависимости от количества и физических свойств жидкости, для её отведения используются иглы различного диаметра или катетеры, вплоть до их подшивания к коже (мышцам) для дальнейшего дренирования полости и введения лекарственных средств. Все остальные назначения делаются согласно предварительного диагноза.

Причины возникновения плевральных выпотов у собак и кошек.

Основной принцип скопления выпота-повышеная проницаемость плевры и капилляров кровеносных и лимфатических сосудов.

Причины:

  1. Инфекции: актиномикоз, нокардиоз, бактерии, вторичное обсеменение после травм, инородных тел, укусов;
  2. Асептические воспаления после закрытой травмы, дренажа грудной клетки, панкреатита, токсемий, отравлений;
  3. Снижение онкотического давления, гипоальбуминемия (гипопротеинемия) – потеря белка через почки (ХПН, хроническая почечная недостаточность) или кишечник: пониженное усвоение белка в кишечнике (синдром мальабсорбции, кахексия), или пониженное образование белка (заболевания печени);
  4. Опухоли: мезотелиома, метастазы опухолей молочных желез;
  5. Недостаточность кровообращения: застой в венах и лимфатических сосудах, нарушение соотношения ресорбции в грудной клетке (часто также возникает асцит). Общая сердечная недостаточность или правой половины сердца: перикардиальные выпоты, опухоли правого предсердия или сдавливание полых вен, диафрагмальная грыжа;
  6. Ранения и эрозии кровеносных сосудов: опухоли средостенья, легкого или стенки грудной клетки;
  7. Нарушение свертываемости крови: врожденная или приобретенная недостаточность факторов свертывания крови, ДВС синдром, отравления крысиной отравой на основе, содержащей антикоагулянты;
  8. Ранения, эрозия, застой или порок развития грудного протока, дисплазия или опухоль лимфатических сосудов, травма, врожденные патологии лимфатических сосудов, опухоли в краниальном средостении.

Клинические признаки гидроторакса у собак.

В начале возникновения плеврита при пальпации грудной клетки, в некоторых случаях, может возникнуть боль. Животное старается избежать тактильного контакта, отходит, прячется или угрожает.

При выслушивании (аускультации) можно услышать шум трения плевры, но и то и другое с появлением выпота исчезает, за то появляется сдержанное грудное дыхание и кашель. Ранние симптомы плеврита часто остаются незамеченными. Сначала собака компенсирует объем, занятый выпотом, расширением грудной клетки.

Когда это становится невозможным – появляется одышка. Выраженность и тяжесть симптомов зависят от количества скопившейся жидкости, возможностей компенсации, основной болезни, вызвавшей выпот.

Существует условная классификация объема плеврального выпота с соответствующими клиническими изменениями:

1. Слабые выпоты: объем меньше 20 мл на 1 кг массы тела животного. Такого объема выпоты не вызывают видимых изменений в самочувствии и поведении собаки;2. Небольшие выпоты: 20-40 мл на 1 кг массы животного.

У собак с таким объемом жидкости в грудной клетке появляется одышка при физических нагрузках (бег, прыжки, подъем или спускание по ступенькам);3. Массивные выпоты: 100 мл на 1 кг массы тела животного и больше.

Собаки с таким количеством жидкости в грудной клетке имеют наиболее яркую клиническую картину: тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание), диспноэ (одышка — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха), бочкообразное расширение грудной клетки, отведение в разные стороны передних конечностей. Собака не может улечься, ищет удобное положение сидя или стоя, до обессиливания. Взгляд может быть перепуганным, измученным. При попытке уложить животное насильно может случиться паника (в некоторых случаях с летальным исходом). Дополнительно наблюдается: изменение цвета видимых слизистых оболочек (бледно-грязный, синюшный), ослабление или отсутствие тонов седца и дыхательных шумов при выслушивании.

Клинические признаки гидроторакса у кошек.

Увидеть клиничекое проявление гидроторакса у кошек даже при наличии значительного объема жидкости бывает не просто.

Уменьшение полезного объема грудной полости вследствии скопления плевральной жидкости являются частой причиной тахипнлэ и диспноэ.

Заболевшие животные способны приспосабливаются даже к значительному уменьшению объема легких, но в стрессовых ситуациях у них отмечают сильную одышку.

В домашних условиях у таких животных снижается аппетит, кошки не играют, а в основном лежат в уединенных местах, избегая контакта с людьми и членами стаи. Кошки, как правило, лежат с широко раздвинутыми вперед лапами, голова вытянута вверх (как сфинкс) или вперед.

Характерная ососбенность одышки — тяжелый, более длинный, вдох и быстрый выдох. Попытка взять животное на руки под грудную клетку может вызвать беспокойство, протест, болевые ощущения. Лишь в немногих случаях у кошек повышается температура тела выше нормы.

Диагностика гидроторакса.

Итак, предположим, есть у нас животное, у которого, как нам кажется, что-то очень похожее по описанным признакам на гидроторакс. Что делать? Конечно, идти к ветеринарному врачу! Предварительный диагноз ставится на основании анамнеза и клинического осмотра, однако дополнительные методы диагностики в данном случае не менее важны.

Рентгенография является важной диагностической процедурой. Однако, проводить такую процедуру следует крайне осторожно, т. к. положить на стол животное с тяжелей одышкой может быть как затруднительно (сопротивление, агрессия), так и противопоказано (остановка дыхания).

Наличие жидкости в плевральной полости часто сопровождает или является следствием заболеваний плевры, поэтому торакоцентез с анализом жидкости является важной процедурой как при диагностике, так и при лечении.

Внешний вид и лабораторные результаты исследования плевральной жидкости, а также рентгенографические особенности дают основную информацию о наиболее вероятных его причинах.

Так, например: если у кошки жидкость липкая (могут формироваться хлопья при отстаивании), стерильная, с высоким содержанием глобулина, а на рентгеновском снимке двухстороннее скопление плевральной жидкости (может быть и перитониальной) — это характерно для инфекционного перитонита кошек.

Если у кошки плевральная жидкость молочного цвета, уровень белка не определяется, в цитологическом исследовании обнаруживаются лимфоциты (хиломикроны), жидкость стерильная, а на рентгеновском снимке двухстороннее скопление плевральной жидкости — это может быть хилоторакс (скопление содержимого лимфатических сосудов в грудной полости вследствие перфорации или сдавления грудного протока.

Вывод.

Диагноз гидроторакс можно установить и на первичном приеме, но разобраться в причинах данного процесса без дополнительных методов диагностики не плучится.

Очередность обследований должен назначать ветеринарный врач, учитывая все «за и против» состояния каждого конкретного пациента.
Лечение назначает ветеринарный врач в соответствии с поставленным или предпологаемым диагнозом.

Врачи ветклиники Котофей.Все права на статью защищены.

Перепечатка разрешается только со ссылкой на этот сайт и эту статью.

Источник: http://kotofey.dp.ua/cure/153-hydrotorax

Кабинет Врача online
Добавить комментарий