Гормональные контрацептивы пролонгированного действия: описание средств и нюансы их использования

Самые дешевые противозачаточные таблетки: топ-10

Гормональные контрацептивы пролонгированного действия: описание средств и нюансы их использования

В жизни каждой женщины, по той или иной причине наступает период контрацепции, когда приходится воспользоваться противозачаточными препаратами. И именно в этот момент всплывают вопросы, какой, зачем, почему и пр. Мы попытаемся досконально ответить на все волнующие и интересующие вопросы о противозачаточных средствах, а также предложим рейтинг лучших противозачаточных таблеток.

Организм каждой женщины уникален и поэтому то или иное средство может подойти одной, но стать неэффективной для другой. Выбор контрацептивного препарата лучше доверьте врачу-гинекологу, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Виды контрацепции

Вопрос контрацепции на сегодняшний день является очень актуальным, поскольку количество нежелательных беременностей с каждым днем увеличивается. В наше время существует масса различных способов предохранения, и все они значительным образом отличаются друг от друга. Основные виды:

  • гормональные таблетки;
  • суппозитории;
  • спирали;
  • барьерные средства;
  • естественные способы.

Именно гормональная группа препаратов в последнее время набирает все большую популярность, за счет удобства пользования и самого результата. Если еще 10 лет назад гормональные таблетки были не такими уж и безопасными, а их ассортимент оставлял желать лучшего, то сегодня фармакология сделала существенный шаг вперед.

В современном мире препараты для предохранения существуют не только в форме таблеток, но и в форме:

  • пластырей;
  • вагинальных колец;
  • уколов;
  • свечей.

Оральные контрацептивы наиболее эффективны, уровень защиты от таких препаратов составляет около 99%. Более того, кроме функции предохранения, подобные препараты достаточно часто назначаются с лечебными целями. В последнее время участились случаи, когда их назначают для восстановления или нормализации менструального цикла, для устранения поликистоза яичников и для ребаунд-эффекта.

Интересный факт:

Ученые доказали, что такие препараты являются абсолютно безопасными и безвредными для женского организма.

Чем противозачаточные таблетки нового поколения отличаются от своих предшественников:

  • меньшая дозировка гормонов с сохранением надежности и эффективности;
  • использование новых аналогов женских половых гормонов — этанилэстрадиола и левоноргестрела;
  • использование новых прогестагентов III поколения — норгестимата, гестодена, дезогестрела;
  • появился новейший вид под названием мини-пили, в составе которых отсутствует гестаген, а количество гормонов находится на минимуме.

Стоит отметить, что современные противозачаточные таблетки практически все комбинированные. Это означает, что в их составе имеется два основных компонента:

  1. Синтетический эстроген.
  2. Гестагенный компонент, который обычно имеется в виде всевозможных прогестагенов.

Однако и это не все. Отталкиваясь от имеющейся в препарате дозировки основных компонентов, их можно разделить на следующие группы:

  • монофазные;
  • двухфазные;
  • трехфазные.

Новые противозачаточные таблетки мини-пили относятся к группе монофазных, при этом отлично подходят не только для предохранения до первой беременности, но и в период лактации.

Фемоден №21, 850р

Этот препарат относится к группе низкодозированных монофазных гормональных контрацептивов.

Противозачаточное действие Фемодена базируется на взаимодействии различных факторов, самыми важными из которых являются угнетение овуляции и повышении плотности шеечной слизи.

Помимо контрацептивного эффекта, комбинированные гормональные контрацептивы оказывают положительное воздействие на всю половую систему женщины: менструальный цикл становится более регулярным, гораздо реже возникают болезненные ощущения во время месячных, кровотечения становятся менее обильными, в итоге снижается риск развития железодефицитной анемии.

Как выбрать противозачаточные таблетки?

На самом деле процесс выбора пероральных контрацептивов является достаточно простым и в идеале это должен делать лечащий врач. Однако в современном мире женщины достаточно часто не находят времени для дополнительных обследований и посещения гинеколога, и назначают себе противозачаточные препараты самостоятельно.

В таких случаях необходимо придерживаться некоторых важных нюансов при выборе средства:

  1. Для начала стоит ознакомиться с различными видами контрацептивов, а также прочесть тщательно инструкции по их применению, при этом следует особое внимание обратить на противопоказания.
  2. Взвесить все достоинства и недостатки. Иногда полезно почитать отзывы других женщин, которые испытали данное средство на себе.
  3. Определить основную цель от приема ОК. В зависимости от требований, выбирается препарат.

Чаще всего, выбирая средство самостоятельно, предпочтение отдается комбинированным контрацептивам, так как они отлично справляются с функцией предохранения от нежелательного зачатия, а также с лечением гинекологических заболеваний и нарушений. Именно КОК чаще всего назначают дерматологи. Это самый безопасный и эффективный вариант на фармакологическом рынке.

При имеющихся противопоказаниях, лучше вовсе отказаться от приема ОК. К противопоказаниям можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • злокачественные образования;
  • беременность и период лактации;
  • возраст больше 40 лет.

Это далеко не все противопоказания, детальный перечень находится в инструкции к каждому отдельному препарату, перед началом приема которого необходимо обязательно ознакомится с данным списком.

Постинор, 300р

На современном рынке медикаментов данный препарат представлен в таблетированной форме для приема внутрь.

В упаковке, на которой обозначено торговое название средства, находится одна металлизированная конвалюта, в которой размещено 2 таблетки.

Одна таблетка Постинора содержит 0,75 мг действующего вещества – левоноргестрела.

Негормональные противозачаточные препараты

Так как медицина не стоит на месте, сегодня можно встретить даже противозачаточные препараты негормонального типа. В отличие от гормональных ОК, негормональные можно использовать сразу после родов, в период кормления грудью, а также тем женщинам, которые имеют противопоказания к приему КОК.

Основным принципом их действия является разрушение сперматозоидов, проникающих во влагалище, а также сгущение слизи, выделяемой шейкой матки, и образование защитной мембраны.

Интересный факт:

В основе негормональных препаратов для контрацепции лежат спермициды, которые также способствуют замедлению скорости движения сперматозоидов.

Немаловажно, что негормональные контрацептивы являются и своеобразной защитой для женщины от инфекций, передающихся половым путем. Это связано с имеющимися антибактериальными, антисептическими и противомикробными действиями.

Данный способ предохранения относится к барьерному химическому типу, является достаточно удобным и безопасным вариантом.

Это надежные противозачаточные таблетки, которые не способствуют нарушениям гормонального фона и являются отличной профилактикой от различных заболеваний, передающихся половым путем.

Даже такие более-менее безопасные аптечные средства должны назначаться только лечащим врачом.

Противозачаточные кремы и свечи

Также, кроме формы таблеток, существуют негормональные свечи и кремы для предохранения от нежелательной беременности. В отличие от гормональных препаратов, местные средства являются менее эффективными, однако в последнее время именно такая форма набирает особую популярность.

Многие фармакологические производители предлагают форму свечей, мазей и кремов, в основе состава которых содержится ноноксинол или же бензалконий хлорид. Преимущества местных негормональных противозачаточных препаратов:

  • удобство в применении;
  • эффект дополнительной смазки от свечей и мазей, кремов;
  • лишь незначительное количество побочных эффектов;
  • защита женщин от инфекций;
  • широкий выбор средств и возможность использовать при кормлении грудью, сразу после родов.

Однако подобная форма средств имеет и свои недостатки:

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/oralnye-kontraceptivy.html

Противозачаточные средства: верный помощник или хитрый предатель?

Гормональные контрацептивы пролонгированного действия: описание средств и нюансы их использования
Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Оральные контрацептивы являются самым популярным противозачаточным средством среди женщин

По оценке Британской консультационной службы по беременности (BPAS), каждая четвертая женщина, которой пришлось прибегнуть к аборту, пользовалась одним из самых надежных методов контрацепции.

Более 14 тысяч женщин, которые находились под наблюдением клиник BPAS, забеременели несмотря на то, что принимали противозачаточные таблетки или противозачаточные средства длительного действия.

Они настолько доверяли такому методу контрацепции, что зачастую узнавали о своей беременности слишком поздно. При этом ни одно противозачаточное средство не может давать стопроцентную гарантию.

Тем не менее, считается, что обратимая контрацепция длительного действия очень надежна, а ее эффективность достигает 99%.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Презерватив менее надежен по сравнению с таблетками, имплантом и спиралью

В настоящий момент оральные контрацептивы являются самым популярным средством предотвращения нежелательной беременности среди женщин. Контрацепции длительного действия (LARC) также набирают популярность.

Они включают противозачаточные инъекции, импланты, а также гормональные и негормональные внутриматочные спирали.

По оценкам специалистов, эффективность противозачаточных таблеток приравнивается к 91%, в то время как презервативы эффективны лишь на 82%.

Как заявляют в BPAS, нежелательная беременность может наступить, если противозачаточное средство длительного действия неправильно установлено, подвижно или вовсе выпало.

Также отмечается, что гормональная контрацепция (пилюли или пластыри) может вызывать необильную и нерегулярную менструацию и скрывать таким образом признаки наступившей беременности.

Это может быть причиной того, что именно женщины, применяющие подобные методы, делают аборты гораздо чаще остальных.

По данным BPAS, в 2015 году среди женщин, пользовавшихся обратимой контрацепцией длительного действия, было больше тех, кто сделал аборт на сроке 20 недель и более (более 5%). Для сравнения, количество тех, кто сделал аборт на сроке менее 19 недель, колеблется в районе 3%.

В Англии, Уэльсе и Шотландии запрещается делать аборт на сроке, превышающем 24 недели. В Северной Ирландии, однако, аборты разрешены только случае, если беременность представляет угрозу жизни и здоровью женщины – физическому и психологическому.

Какими противозачаточными методами пользуются женщины?

  • 45% – оральные контрацептивы
  • 15% – импланты
  • 14% – презервативы
  • 14% – внутриматочные спирали
  • 9% – противозачаточные инъекции

Image caption По мнению ряда экспертов, надеяться только лишь на противозачаточные средства опасно

Исполнительный директор BPAS Энн Фуреди отметила: “Наши данные показывают, что женщины не могут предохраняться от нежелательной беременности только при помощи противозачаточных средств, даже если при этом они пользуются самыми надежными из них”.

По ее словам, аборты также являются методом планирования семьи и приходят на помощь тогда, когда женщину подводит ее привычный метод.

Из 60 тысяч женщин, сделавших аборт в клиниках BPAS в прошлом году, более половины пользовались по крайней мере одним противозачаточным средством. Общее число абортов в Англии и Уэльсе из года в год составляет около 185 тысяч.

Правообладатель иллюстрации ELVIS Image caption Растет популярность противозачаточных средств длительного действия, таких как инъекции

Ежегодно с нежелательной беременностью сталкиваются 9 из 100 женщин, принимающих таблетки, 6 из 100 женщин, пользующихся инъекциями и 1 из 100 женщин, использующих спирали.

Благотворительная организация по вопросам сексуального здоровья FPA отмечает, что люди не всегда правильно и регулярно используют методы контрацепции. Она также обращает внимание на то, что доступность самых эффективных противозачаточных средств оставляет желать лучшего.

“После опроса врачей общей практики мы обнаружили, что пятая часть не предлагает пациенткам вариант внутриматочных спиралей и что почти четверть не предлагает вариант имплантов”, – отмечает FPA.

Врачи общей практики объяснили такой подход отсутствием необходимой подготовки персонала и недостаточным финансированием.

Тем не менее, по мнению Национального института здоровья и высококачественного обслуживания (NICE), противозачаточные средства длительного действия могут снизить риски нежелательной беременности и быть вполне рентабельными для Национальной службы здравоохранения Британии.

Источник: https://www.bbc.com/russian/features-40531170

Женщины отказываются от противозачаточных таблеток. Что они выбирают взамен?

Гормональные контрацептивы пролонгированного действия: описание средств и нюансы их использования

Рейчел Шраэр BBC News

Копірайт зображення Getty Images

Сейчас больше женщин, чем когда-либо, отказываются от таблеток и презервативов в пользу долговременных противозачаточных средств, таких как имплантаты или спирали. Среди них больше всего молодых женщин, свидетельствуют данные британской системы здравоохранения NHS.

В 2007 году 21% женщин в Англии, которые получали контрацептивы через специальные клиники сексуального здоровья NHS, выбрали одно из средств обратимой контрацепции длительного действия (LARC). К 2017 году этот показатель вырос почти вдвое – до 39%.

Вот несколько опций долговременной обратной контрацепции:

  • медные внутриматочные спирали (ВМС) или внутриматочные устройства (ВМУ)
  • гормональные внутриматочные спирали (ВМС)
  • имплантаты
  • инъекционные контрацептивы

Хоть оральные контрацептивы, такие как таблетки, остаются на сегодняшний день наиболее распространенным средством контрацепции (их выбирают 44% женщин, получающих контрацептивы через британские службы сексуального здоровья), их использование в течение последних 10 лет уменьшилось.

Так почему все больше женщин ищут альтернативные формы контрацепции?

Начиная с 2010 года, британская NHS пытается улучшить осведомленность о контрацептивах длительного действия и подготовить как можно больше квалифицированных работников в этой сфере.

По мере того, как женщины узнают о разных вариантах предотвращения беременности, большая их часть стремится выбрать негормональные средства длительного действия, считает д-р Анатоль Менон-Йоханссон из больницы Гая и Сент-Томаса и благотворительной организации Brook, занимающейся вопросами сексуального здоровья молодых людей.

“Наиболее эффективной формой рекламы контрацепции являются личные советы. Существует эффект “каскада”: когда люди слышат о чем-то от друзей и перенимают опыт”, – говорит он.

25-летняя Роза, которая сейчас живет в Испании и поставила себе спираль, говорит: “Я искала метод предохранения на постоянной основе, о котором мне не пришлось бы постоянно думать”.

В то же время 27-летняя Сара выбрала новый способ конрацепции, чтобы избежать лишних проблем: “Таблетки – это проблематично. Нужно постоянно получать новый рецепт, ты забываешь о них, и они заканчиваются”.

И именно то, что таблетки не вовремя заканчиваются – самая распространенная причина нежелательной беременности, говорит д-р Менон-Йоханссон.

Image caption Внутриматочные контрацептивы препятствуют проникновению спермы в матку либо благодаря меди, либо благодаря гормонам

Он хочет, чтобы длительнодействующие обратимые контрацептивы становились все более распространенными, поскольку, по его мнению, они гораздо эффективнее тех, которые зависят от человеческого фактора, как например, презервативы и таблетки.

Несмотря на то, что теоретически при четком соблюдении инструкции, эффективность таблеток в предотвращении беременности составляет 99%, при типичном их использовании этот показатель, по данным NHS, уменьшается до 91%.

Это касается только предотвращения беременности – единственным вариантом защиты от большинства инфекций, передающихся половым путем, остаются презервативы.

Индекс Перля показывает эффективность выбранного способа контрацепции – чем ниже этот показатель, тем надёжней метод контрацепции.

Так, при:

  • использовании импланта беременеет одна из 2000 женщин
  • использовании ВМС – одна из 500
  • при использовании ВМУ – одна из 100
  • примерно одна из 10 женщин беременеет, полагаясь на таблетки

Но Сара упоминает еще одну распространенную проблему контрацепции. “Меня волновало мое психическое здоровье”, – говорит она.

В последние годы растет также беспокойство по поводу связи между оральной контрацепцией и депрессией.

Исследование 2016 года показало, что у женщин, регулярно принимающих таблетки, чаще диагностировали депрессию.

Однако исследователи не смогли доказать причинно-следственные связи между употреблением таблеток и депрессией, хотя NHS и указывает, что при приеме комбинированных гормональных противозачаточных таблеток могут наблюдаться перепады настроения, поскольку эти препараты содержат эстроген и прогестерон.

Д-р Менон-Йоханссон говорит, что предлагает ВМУ многим женщинам, которые хотят использовать негормональные контрацептивы, именно из-за опасений относительно психического здоровья, хоть и отмечает, что четких данных о такой связи нет.

Для многих женщин после 20 лет гормональная контрацепция стала частью их жизни еще в подростковом возрасте. И некоторые из них считают, что на протяжении всей своей взрослой жизни они употребляли то, что потенциально может влиять на настроение – и потому не знают, какой эта жизнь была бы без таблеток.

Например, Габриэль начала осознавать, что она не знает, каким было бы ее психическое состояние без гормонов, которые она начала принимать в 18 лет.

“Мне было просто интересно, что они делают со мной, и как мне будет без них”, – говорит она.

Сейчас женщина хочет попробовать диафрагму в качестве контрацептива, но говорит, что ее врач “даже и не слышал о таком”.

Натика Хейлил, исполнительный директор Ассоциации планирования семьи, предупреждает, что вокруг контрацепции существует много дезинформации.

Некоторые женщины обеспокоены тем, что принимают гормоны на протяжении длительного времени, или что из-за приема лекарств у них прекратилась менструация. Хейлил говорит: “Люди не должны бояться. В последние 20-30 лет методы контрацепции значительно улучшились”.

Копірайт зображення Getty Images Image caption Врачи должны обсуждать с пациентами различные варианты контрацепции

Она считает, что таблетки могут иметь положительное влияние на женщин – начиная от состояния кожи и заканчивая настроением, однако долговременная контрацепция действительно подходит не всем.

Например, 26-летняя Алиссия имела преимущественно положительный опыт употребления таблеток, но через 10 лет захотела попробовать средство, которое содержит меньше гормонов. Однако гормональная спираль ей не подошла, и теперь она хочет ее удалить.

Дезинформация

27-летняя Шарлотта страдает от синдрома поликистозных яичников и начала принимать комбинированные оральные контрацептивы в возрасте 15 лет.

По ее словам, комбинированные препараты привели к нестабильному психоэмоциональному состоянию, а когда женщина начала употреблять только прогестерон, у нее были постоянные кровотечения.

“Мне сказали, что (гормональная. – Ред.) спираль будет идеальным решением, но, к сожалению, с ней у меня были постоянные кровотечения”, – рассказала она ВВС.

Д-р Эсти Ача, ведущий специалист по контрацепции и сексуальному здоровью в больнице Сент-Хеленс и Ноусли, отмечает, что руководство NHS стремится к тому, чтобы врачи обсуждали со своими пациентами все возможные варианты контрацепции. И когда они это делают, многие женщины, пришедшие за таблетками, делают выбор в пользу чего-то другого.

Теперь пациенты спрашивают ее также и о долговременной обратной контрацепции – большие изменения по сравнению с тем, что было 20 лет назад, когда женщины спрашивали только о таблетках.

Когда почти 60 лет назад появились противозачаточные таблетки, они ознаменовали собой настоящую социальную революцию. Однако новое поколение женщин требует большего выбора.

И несмотря на разный опыт, почти все женщины, с которыми мы говорили, отметили одно очевидное изменение – рост предложения: от таблеток до других возможных альтернатив.

Следите за нашими новостями в и Telegram

Источник: https://www.bbc.com/ukrainian/features-russian-45103471

Обзор современных методов контрацепции

Гормональные контрацептивы пролонгированного действия: описание средств и нюансы их использования

Беликова Л. В., Горохов Е. А. Обзор современных методов контрацепции // Молодой ученый. — 2019. — №11. — С. 147-149. — URL https://moluch.ru/archive/249/57178/ (дата обращения: 31.12.2019).



Контрацепция — мероприятия и средства, используемые для предупреждения беременности.

За последние 40 лет в развитых странах уровень рождаемости значительно понизился в связи с появлением оральных контрацептивов и других видов контрацепции.

Увеличился средний возраст женщин, рожающих детей, что в свою очередь повысило уровень патологических родов и рождаемости детей с определенными заболеваниями и отклонениями от нормы.

Примерно 39 % женщин в репродуктивном периоде (14–44 лет) применяют комбинированные пероральные, оральные контрацептивы (КОК), среди подростков (14–19 лет) доля девушек, принимающих эти препараты, достигает 55 %.

Презервативами в качестве единственного средства контрацепции или в сочетании с другими контрацептивами пользуются 28 % женщин. Контрацептивный пластырь и контрацептивное вагинальное кольцо предпочитают 1 % женщин.

К помощи гормонального или медьсодержащего внутриматочного средства (ВМС) прибегают 6 % женщин в репродуктивном периоде.

Выбор метода контрацепции основывается на следующих критериях: эффективность, простота использования, период, в течение которого нужна контрацепция, обратимость контрацепции, профиль кровотечений, побочные эффекты, риск, стоимость, защита от инфекции передающейся преимущественно половым путем (ИППП), медицинские показания.

Эффективность метода контрацепции выражают индексом Перля, который равен среднему числу зачатий в год у 100 женщин, практикующих данный метод контрацепции. На индекс Перля влияют многие факторы: приверженность схеме применения метода, правильность применения, возраст пациентки, частота половых контактов, регулярность менструального цикла и т. д.

Различают гормональные и негормональные контрацептивы. Гормальные контрацептивы включают две группы: комбинированные эстроген-гестагенные и чисто прогестиновые препараты.

К негормональной контрацепции относятся: контрацепция без применения контрацептивных средств; медьсодержащие внутриматочные средства; контрацепция с помощью диафрагмы; контрацепция с помощью шеечных колпачков; контрацепция с помощью презерватива; контрацепция с помощью спермицидов; трубная стерилизация; стерилизация у мужчин.

Контрацепция без применения контрацептивных средств заключается в предотвращении зачатия с помощью соответствующего сексуального поведения.

К ней относятся метод естественного планирования семьи, который состоит в наблюдении за естественными проявлениями фертильной и нефертильной фаз овуляторного цикла.

Предпосылками для использования этого метода являются высокий уровень дисциплинированности пациентки (приверженность к схеме контрацепции) и регулярность менструального цикла.

К такой контрацепции относятся несколько методов. Метод, основанный на наблюдении за шеечной слизью: при данном методе контрацепции женщина отслеживает состояние шеечной слизи.

Фертильная фаза овуляторного цикла начинается с появления первых признаков секреции слизи и заканчивается на третий день после изменения ее качества, т. е. когда слизь мутнеет или не выявляется.

Температурный метод: женщина измеряет каждое утро с помощью термометра со специальной градуировкой температуру в полости рта или заднем проходе. Повышение уровня прогестерона в крови после овуляции вызывает подъем температуры тела на 0,2–0,4 ° С.

Нефертильная фаза овуляторного цикла начинается через три дня после повышения температуры тела. Симптотермальный метод представляет собой сочетание температурного метода и метода, основанного на наблюдении за шеечной слизью.

Метод лактационной аменореи: заключается в подавлении созревания фолликулов грудным вскармливанием. Вероятность наступления беременности на фоне лактации составляют лишь 2 %, если удовлетворяются следующие три критерия: после родов прошло не более 6 месяцев, кормление осуществляется исключительно грудью и сохраняется аменорея. Интервал между кормлениями ночью также не должны превышать 4–6 часов.

Медьсодержащее внутриматочное средство (спираль) представляет собой пластиковой стержень с навитой на него медной проволокой, он оказывает спермицидное действие, повреждает бластоцисту и нарушает процесс имплантации плодного яйца в эндометрий. Срок, на который устанавливается медьсодержащее ВМС, зависит от типа ВМС и может достигать 10 лет.

К возможным побочным его действиям относятся дисменорея, маточное кровотечение, восходящая инфекция половых путей и перфорация матки.

Особой формой медьсодержащих ВМС является GyneFix. Оно лишено каркаса и представляет собой полиэтиленовое волокно, на которое нанизано шесть подвижных медных цилиндриков. Его устанавливают, заякоривая в области дна матки.

Контрацепция с помощью диафрагмы представляет собой барьерное контрацептивное средство — эластическую мембрану с утолщенным в виде валика краем, которое препятствует контакту сперматозоидов с влагалищной частью шейки матки. Женщина вставляет диафрагму перед половым актом во влагалище между задним его сводом и лобковым симфизом и после полового акта оставляет там на 6–8 часов (но не более 24 часов).

Контрацепция с помощью шеечных колпачков является барьерным контрацептивным средством, сделанным из пластика или резины, которое врач надевает на влагалищную часть шейки матки для предотвращения ее контакта со спермой. Шеечный колпачок можно оставлять во влагалище до 3 недель.

Контрацепция с помощью презерватива: защитное средство изготавливают из латексной или безлатексной мембраны толщиной 0,06–0,07 мм. Следует обращать внимание на качество изготовления изделия и не применять его с кремами, содержащими минеральные масла.

Контрацепция с помощью спермицидов: ноноксинол-9, отоксинол-9 и менфегол представляют собой средства для контрацепции, которые вызывают химическую инактивацию сперматозоидов.

Выпускают эти средства в различных формах (пены, геля, крема), а также наносят на презервативы. Вводят за 10–30 минут до полового акта, а их действие длится не более 1 часа. Гель, пену, крем наносят непосредственно перед половым актом.

Перед каждым следующим половым актом их следует наносить снова.

Трубная стерилизация состоит в механическом нарушении непрерывности маточной трубы. Надежность этого метода зависит от техники хирургического вмешательства. При электрокоагуляции маточной трубы ее прижигают на протяжении 1 см, отступив дистально от перешейка на ширину пальца; наступление беременности отмечается в 1 случае на 1000 операций.

Стерилизация мужчин осуществляют путем перевязки или резекции семявыносящего протока. Азооспермия достигает через 2–3 месяца. Частота случаев наступления беременности составляет 1:400.

Эффект гормональных контрацептивов обеспечивается в основном гестагенами. Они подавляют овуляцию и вызывают неблагоприятные для зачатия изменения эндометрия, шееченой слизи и трубного секрета. Эстрогенный компонент этих препаратов стабилизирует менструальный цикл и за счет подавления секреции ФСГ тормозит созревание фолликулов.

Среди гестагенов различают производные тестостерона, в частности норматестостерона, и производные прогестерона.

Гормональные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, выпускают в разных формах (моно- и многофазные препараты) и применяют в различных схемах: 21–26-дневный цикл с 2–7-дневным перерывом (безгормональным периодом), в режиме пролонгированного цикла (3–4 мес. с последующим 7-дневным перерывом) или непрерывного приема.

Комбинированные препараты, подавляющие овуляцию, выпускаются в двух формах: для приема внутрь (комбинированные оральные контрацептивы) и для парентерального применения (пластырь и вагинальное кольцо).

Гестагенные монопрепараты рекомендуются в тех случаях, когда КГК противопоказаны, например, когда пациентка страдает мигренью, или она старше 35 лет и курит и/или страдает ожирением, в послеродовом периоде, артериальной гипертензии с артериосклерозом в анамнезе, а также при гипертриглицеридемии, СКВ с поражением сосудов или почек либо при антифосфолипидном синдроме.

К гестагенам, принимаемым внутрь (таблетки, содержащие только гестаген), относятся мини-пили (норэтистерона ацетат, левоноргестрел) и безэстрогенный препарат дезогестрел (Чарозетта, МОДЭЛЛЬ МАМ), блокирующий овуляцию.

Эти препараты применяют ежедневно. Мини-пили не вызывают подавления овуляции и имеют иной механизм контрацептивного действия, который характерен для гестагенных препаратов.

Их следует принимать регулярно, допустимое время задержки составляет 3 часа.

В отличие от мини-пили непрерывный ежедневный прием 75 мкг дезогестрела блокирует овуляцию. Допустимое время задержки приема дезогестрела больше, чем у мини-пили, и составляет 12 часов. Принимать препарат начинают в первый день цикла. В течение первой недели приема мини-пили необходима дополнительная контрацепция негормональными методами.

Таким образом, в современное время существует множество методов контрацепции, предупреждающих наступление нежеланной беременности, способствующих сохранению репродуктивного здоровья женщины.

Основные термины(генерируются автоматически): половой акт, контрацепция, менструальный цикл, овуляторный цикл, шеечная слизь, женщина, препарат, барьерное контрацептивное средство, маточная труба, медьсодержащее внутриматочное средство.

Источник: https://moluch.ru/archive/249/57178/

Современные способы контрацепции: советы врача

Гормональные контрацептивы пролонгированного действия: описание средств и нюансы их использования

Рано или поздно у любой девушки возникают вопросы о том, как защитить себя от нежелательной беременности. Кто-то советуется с подружками, кто-то с мамой, а некоторые поступают совершенно грамотно и обращаются за помощью к врачу.

Но ввиду нашей постоянной загруженности и нехватки времени на себя любимую, а также из-за невозможности легко и быстро попасть на прием к участковому акушеру-гинекологу мы решили обратиться за разъяснениями к практикующему специалисту – врачу-гинекологу 27-й женской консультации Веронике Геннадьевне Риндевич  и  задать ей  наиболее часто возникающие вопросы по выбору средств и методов контрацепции.

Какие  средства контрацепции  существуют в мире на данный момент и какие из них являются наиболее эффективными?

– Все средства контрацепции подразделяются на высокоэффективные (гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция, добровольная хирургическая стерилизация) и низкоэффективные  (барьерная контрацепция – это и презервативы, и шеечные колпачки, диафрагмы, а также химические средства, или спермициды, –  кремы, гели, влагалищные свечи; естественные методы предупреждения беременности и прерванный половой акт). Причем лишь хирургическая стерилизация является необратимым методом, то есть после ее проведения  женщина не способна зачать ребенка. Все остальные методы обратимы.

Какой из способов контрацепции является самым популярным в мире?

– В развитых странах до 80% женщин детородного возраста пользуются противозачаточными таблетками. В Беларуси это лишь 4-5%.

Почему такая скромная цифра?

– Одна из основных причин негативного отношения к гормональным таблеткам –  это отсутствие  доступной информации о них, о всех достоинствах и недостатках этих препаратов.

Тогда давайте подробно остановимся именно на этом методе. Что же такое гормональная  контрацепция?

– Это метод предупреждения беременности  путем использования синтетических аналогов женских половых гормонов. Причем эффективность этого метода сравнима с хирургической стерилизацией.

То есть при правильном их использовании они защищают от беременности на 99,5%.

Гормональные контрацептивы применяются не только в форме таблеток, это и инъекции препаратов продленного действия, и имплантаты, вживляемые под кожу, и гормональные внутриматочные системы.

Как они работают?

– Основной  механизм действия – это подавление овуляции (выхода  зрелой яйцеклетки в брюшную полость, когда появляется возможность оплодотворения).

Также эти средства способствуют сгущению шеечной слизи, что ограничивает подвижность сперматозоидов и препятствует их проникновению в полость матки. Третий механизм действия – изменение внутренней оболочки матки (эндометрия), в результате чего плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

Именно благодаря тройному действию гормональные противозачаточные средства являются одним из самых надежных средств современной контрацепции.

Кто может пользоваться этими средствами?

– При отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья  этим методом могут пользоваться  девушки и женщины с момента наступления первой менструации и до 40 лет, женщины старше 40 – до наступления менопаузы, перенесшие внематочную беременность, а также  те, кому данные препараты назначаются с лечебной целью при таких заболеваниях, как мастопатия,  эндометриоз,  миома матки и др.

С какого возраста все-таки врачи рекомендуют использовать эти препараты?

–  Считается, что их можно принимать с момента наступления первой менструации. Однако в нашей стране не практикуется назначение гормональных препаратов девушкам ранее, чем через 2 года после наступления  первой  менструации.

А после родов можно их использовать?

– Не кормящим грудью можно начиная с 21-го дня после родов. Кормящим грудью – лучше после прекращения кормления.

А почему противозачаточные таблетки противопоказаны в период кормления грудью?

– Входящие в их состав гормоны могут влиять на качество молока и уменьшать его количество, а также могут выделяться с грудным молоком и поступать в организм малыша.

Нужно ли проходить какое-то обследование женщине перед началом приема противозачаточных таблеток?

– Конечно. Это обязательный осмотр гинеколога с целью выявления противопоказаний к приему препаратов, определение артериального давления, исследование молочных желез, клинический анализ крови и мочи. При необходимости врач назначит дополнительные методы обследования.

Также важно исключить наличие беременности у женщины перед началом приема препаратов.

Какой именно препарат принимать, определяет только врач или можно выбрать самому?

– Выбор препарата  должен осуществляться только врачом и строго индивидуально для каждой женщины. Препарат, идеально подходящий одной женщине, может быть не показан, а иногда и противопоказан другой женщине, несмотря на одинаковый возраст и другие сходные признаки.

Как правильно принимать таблетки?

– Точная инструкция прилагается к каждому препарату. Я лишь скажу, что прием препарата  нужно начинать с 1-го – 5-го дня менструального цикла (то есть с 1-го – 5-го дня месячных).

Принимают по одной таблетке в  сутки в течение 21 дня в одно и то же время, лучше вечером перед сном. Через 21 день делают 7-дневный перерыв, в течение которого возникает менструальноподобное кровотечение.

Таблетки не разжевывают и запивают небольшим количеством воды.

А если женщина захочет иметь ребенка?

– Если женщина захочет забеременеть, то она должна прекратить прием препаратов за 3 месяца до предполагаемого срока зачатия (в этот период предпочтительно пользоваться презервативом). Более 85-90% женщин способны забеременеть в течение первого года после отмены гормональных препаратов.

А если женщина забыла принять таблетку?

– Тут возможно несколько ситуаций.

Первая: пропущена 1 таблетка и прошло менее 12 часов. Необходимо принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата по обычному графику.

Вторая: пропущена 1 таблетка  на первой неделе менструального цикла и прошло более 12 часов. Необходимо принять таблетку, а следующую – по обычному графику, даже если между приемами короткий промежуток времени. Дополнительно в течение 7 дней необходимо пользоваться презервативом.

Третья: пропущена 1 таблетка на второй неделе менструального цикла и прошло более 12 часов. Необходимо принять таблетку, далее – по обычному графику. Если в течение цикла не было пропусков таблеток, то нет необходимости дополнительно использовать презерватив,  а если были, то в течение 7 дней рекомендуется его использование.

Четвертая: пропущена 1 таблетка на третьей неделе менструального цикла и прошло более 12 часов. Необходимо продолжить прием таблеток из этой упаковки и начать следующую без 7-дневного перерыва (презерватив можно не использовать) или прекратить прием таблеток из этой упаковки и сделать 7-дневный перерыв, а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

Пятая: пропущено 2 и более таблетки. Необходимо принимать по 2 таблетки в день до тех пор, пока прием не войдет в привычный график. Дополнительно необходимо использовать презерватив.

Какие основные противопоказания к приему противозачаточных таблеток?

– Это беременность, период кормления грудью, ожирение, курение в возрасте старше 35 лет,  сахарный диабет, артериальная гипертензия, рак молочной железы, инфаркты, инсульты, тромбозы вен, заболевания клапанов сердца, заболевания печени и желчевыводящих путей в период обострения.

Большинство женщин боятся увеличения массы тела при приеме препаратов, содержащих гормоны. Страхи обоснованы?

– Современные низкодозированные препараты практически не влияют на жировой обмен. Однако при наличии предрасположенности к ожирению возможно некоторое увеличение массы тела. В таких случаях мы рекомендуем уменьшить суточную калорийность пищи и увеличить физическую активность.

Как часто необходимо посещать гинеколога при приеме противозачаточных препаратов?

– При длительном приеме 1 раз в 6 месяцев, а в первые месяцы контрацепции –  ежемесячно или 1 раз в 3 месяца.

Как долго можно принимать эти препараты?

– Здоровая женщина может принимать комбинированные противозачаточные средства многие годы.

–  Какие же преимущества применения противозачаточных таблеток перед другими методами?

– Преимуществ много.

Это высокая надежность контрацепции, полное восстановление детородной функции после прекращения их приема, наличие положительных неконтрацептивных эффектов (снижение риска развития рака матки и яичников, миомы матки, внематочной беременности, эндометриоза, нормализация менструального цикла, уменьшение или полное исчезновение менструальной боли, улучшение состояния кожи), возможность использования женщинами различных возрастов. Кроме того, использование противозачаточных таблеток отдаляет срок наступления менопаузы.

А недостатки у этого метода есть?

– Идеальных методов, к сожалению, не бывает. Прежде всего, отсутствует защита от заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем.

Также недостатком является необходимость ежедневного приема таблеток и их достаточно высокая стоимость (около Br30-40 тысяч за упаковку).

Не исключена возможность развития побочных эффектов и осложнений (головные боли, депрессия, нагрубание  молочных желез, тошнота, повышение  артериального  давления и др.). При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу.

А если женщина все-таки забеременела на фоне приема таблеток?

– Случайный прием гормональных противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не опасен для жизни и здоровья плода и не является основанием для аборта. При подозрении на беременность или ее установлении прием препаратов необходимо немедленно прекратить.

Вроде бы, все понятно. Спасибо. В следующий раз поговорим о других возможных методах контрацепции.

– Всегда пожалуйста. Обращайтесь.

Беседовала Виктория Романова

Источник: https://interfax.by/news/obshchestvo/sotszashchita/57515/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий