Импетиго: симптомы, причины, методы диагностики и лечения

Импетиго: симптомы, причины, методы диагностики и лечения импетиго

Импетиго: симптомы, причины, методы диагностики и лечения

Импетиго или контагиозное импетиго – инфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением на ней многочисленных высыпаний в виде фликтен, представляющих собой пузыри, возникающие на воспалённой коже. Возбудителем является стрептококк, заболевание относится к заразным инфекциям.

В народе контагиозное импетиго известно под названием «огнивка», благодаря своей способности быстро, как огонь, распространяться в детских коллективах.

Причины импетиго Симптомы импетиго Диагностика импетиго Лечение импетиго Осложнения Профилактика импетиго

Причины импетиго

 причина развития этой болезни – стрептококк, крайне редко возбудителем может быть стафилококк. Заражаются люди посредством контакта с носителем стрептококка или через предметы общего обихода, в детских садах – через игрушки.

Не у каждого человека, на кожу которого попал стрептококк, возникнет импетиго.

Вероятность заболеть выше при наличии следующих условий:

  • микротравмы кожи;
  • расчесы кожных покровов при различных дерматозах: экземе, контактном дерматите, аллергическом дерматите и др.;
  • повышенная потливость;
  • мацерация (размягчение) кожи после банных процедур;
  • ринит может стать причиной импетиго на лице.

Загрязненность кожи, изменение ее кислотности в результате злоупотребления различными косметическими препаратами, снижение общей резистентности организма на фоне хронических заболеваний – все это является предрасполагающими факторами для возникновения симптомов импетиго.

Симптомы импетиго

Клиническая картина импетиго обусловлена проникновением стафилококка в волосяные фолликулы, где он активно размножается. В результате этого образуются пустулы (пузыри), заполненные гноем. Затем пузырьки вскрываются, содержимое их попадает на кожу и подсыхает в виде корочек.

Начальная стадия импетиго

Симптомы начальной стадии импетиго – немногочисленные пятна красного цвета, которые за 3-4 часа превращаются в пузыри, расположенные на воспаленном участке кожи.

Содержимое пузырьков (пустул или фликтен) сначала прозрачное, но еще через пару часов оно становится мутным. При вскрытии фликтен образуются небольшие эрозии, покрытые гнойным отделяемым.

Высыпания могут сливаться за счет периферического роста.

Под корочкой происходит постепенное заживление эрозий, примерно через неделю корочки отпадают, и на месте высыпаний остаются розово-сиреневатые пятнышки, которые полностью исчезают через несколько недель.

Типичным местом локализации высыпаний для контактного импетиго являются разгибательные поверхности рук, туловище и лицо.

Диагностика импетиго

Диагноз может быть заподозрен уже при первичном осмотре. Врач уточняет характер первичных высыпаний, особенности течения болезни. Из дополнительных методов исследования используют дерматоскопию. Полностью подтвердить диагноз помогает бактериологическое исследование – посев отделяемого на питательные среды.

При рецидивирующем импетиго для диагностики этого заболевания пациенту рекомендовано исследование иммунного статуса, помогающего определить нарушения в иммунной системе.

Со схожими симптомам протекают и другие кожные заболевания: дерматит Дюринга, пузырчатка новорожденных, простой контактный дерматит. Поможет отличить эти заболевания друг от друга врач дерматолог.

Лечение импетиго

Как и большинство гнойничковых заболеваний кожи, импетиго лечится преимущественно назначением местных антибактериальных средств в виде мазей и кремов.

Хороший результат показывают растворы анилиновых красителей, обладающие дезинфицирующим действием. Фукарцином или зеленкой обрабатывают единичные элементы, а мазь с антибиотиком наносят на слившиеся элементы.

На корки, образующиеся на месте фликтен, накладывают повязки со смягчающими мазями: нафталановой или белой ртутной.

Лечение системными антибиотиками в виде таблеток или инъекций показано только при тяжелом течении импетиго, а также при частых рецидивах заболевания. В этом случае в терапевтическую схему входит ещё приём  витаминных комплексов и иммуномодуляторов, повышающих общую резистентность организма.

Народные средства в лечении импетиго не обладают нужной эффективностью, а злоупотребление ими может привести к серьезным осложнениям. Лучше применять их как дополнение к основному лечению. Отвары ромашки, зверобоя и других лекарственных средств могут выступать в качестве природного иммуностимулятора.

Во время лечения не следует мыть простой водой область высыпаний и неповрежденную кожу – это способствует распространению импетиго. В качестве гигиенических мероприятий следует протирать кожу раствором камфорного или салицилового спирта.

В течение 7-10 дней терапии наступает полное излечение. Пропадают все фликтены, а на их месте остаются участки временной депигментации.

Осложнения

Стрептококковая инфекция опасна тем, что может распространиться на другие органы – при отсутствии лечения возможно развитие таких грозных осложнений, как нефрит или миокардит. У ослабленных людей импетиго может стать причиной фурункулов, абсцессов или флегмон.

Длительно текущий процесс нередко приводит к тому, что на месте фликтен формируются рубцы и шрамы.

Профилактика импетиго

Мероприятия по предупреждению появлений симптомов импетиго заключаются в тщательном соблюдении правил личной гигиены. При выявлении случаев заболевания в дошкольном учреждении или в школе необходимо изолировать больного человека. Все предметы, с которыми он контактировал, рекомендуется подвергнуть дезинфекции.

Гудков Роман, врач-реаниматолог

11,030  2 

(166 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/impetigo-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Диагностика и лечение бактериальных инфекций кожи | #02-03/99 | Журнал «Лечащий врач»

Импетиго: симптомы, причины, методы диагностики и лечения

B норме кожа человека заселена огромным количеством бактерий, мирно сосуществующих на ее поверхности или в волосяных фолликулах.

Однако кожа обладает определенными свойствами, защищающими ее от инфицирования патогенами. К ним относятся плотный и сухой ороговевающий слой, практически непроницаемый для микроорганизмов, и клейкое межклеточное вещество — сложная смесь липидов, плотно соединяющая клетки мальпигиевого слоя и также защищающая кожу, закупоривая вход в волосяные фолликулы.

Другие факторы, останавливающие проникновение патогенных микроорганизмов, включают постоянное обновление клеток кожи, кислое значение pH, наличие иммуноглобулинов в составе пота и различные виды кожной флоры.

Кожные инфекции, как правило, развиваются только тогда, когда травма, избыточная гидратация или воспалительные заболевания кожи нарушают эти защитные свойства. Организмы, вызывающие кожные инфекции, могут быть частью постоянной кожной флоры или ближайших слизистых оболочек или происходить из внешних источников, таких как другой человек, окружающая среда или зараженные объекты.

Импетиго — наиболее поверхностная кожная инфекция, вызываемая S. aulreuls и S. pyogenes. Различают два основных клинических варианта: буллезное импетиго, считающееся стафилокковым заболеванием, и небуллезное импетиго, вызываемое S. aulreuls или S. pyogenes либо обоими организмами.

Заболевание встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых, развиваясь на открытых частях тела, лице и конечностях, в местах царапин, ссадин и укусов насекомых.

Вначале появляются красные пятна, которые превращаются в пузырьки и гнойнички, легко вскрывающиеся и образующие толстые, слипшиеся желтовато-коричневые чешуйки на эритематозном основании (см. рис. 1). Они часто многочисленны, могут вызывать зуд, но, как правило, безболезненны.

Рисунок 1. Толстые желтые корки в основании эритемы и поверхностных эрозий у пациента со стрептококковым импетиго

При буллезной форме могут развиваться большие пузырьки и волдыри диаметром 1-2 см. Они вскрываются медленнее и сохраняются в течение двух-трех дней. Возбудители, как правило, определяются культивированием, но в клинически очевидных случаях в этом нет необходимости.

Наиболее серьезным осложнением импетиго является постстрептококковый острый гломерулонефрит, общая заболеваемость которым в последние годы снизилась.

Буллезное импетиго обусловлено исключительно S. aulreuls, который выделяет токсин эксфолиатин, вызывающий расщепление межклеточного вещества в поверхностных слоях эпидермиса. Абсорбируясь в большом количестве в кровоток, этот токсин вызывает стафилококковый синдром обожженной кожи, который в 5% случаев заканчивается летально.

При инфекциях средней тяжести и локализованных формах используют местный антибиотик, например мупироцин или фузидовую кислоту, эффективно также местное применение неомицина и бацитрацина. Очень действенно использование ликацин-геля.

При тяжелых и распространенных формах назначают системный антибиотик. Обычно достаточно эритромицина или цефалоспорина первого поколения, например цефалексина.

Эктима относится к инфекциям, напоминающим импетиго, но затрагивающим более глубокие слои кожи. Она характеризуется формированием толстых слипшихся чешуек (см. рис. 2), покрывающих области изъязвлений кожи, которым предшествует образование гнойничков и пузырьков. Чаще всего поражаются ягодицы, бедра и ноги.

Заболевание распространено в тропиках, где его развитию способствуют плохие гигиенические условия и недостаточное питание. Возбудителями могут быть S aulreuls или S pyogenes либо оба микроорганизма, но вызываемые ими изъязвления достигают дермы и заживают рубцеванием, что не свойственно импетиго.

Лечение — системные антибиотики, воздействующие на S. aulreuls и S. pyogenes.

Рисунок 2. Ребенок с обширными очагами буллезного (стафилококкового) импетиго на туловище

Поверхностный фолликулит, фурункулы и карбункулы.

Фолликулит (воспаление эпителия волосяных фолликулов) — распространенное дерматологическое заболевание, не всегда первично только инфекционной природы.

Физическая или химическая травма, а также связанное с профессиональным занятием воздействие продуктов смолы, применяемых также в лечебных целях, — все это вызывает фолликулит.

При проникновении стафилококков в более глубокие слои волосяных фолликулов воспаление захватывает дерму, вызывая образование фурункулов и карбункулов. Развивается воспалительный пузырек с гнойной головкой (фурункул) или инфекция охватывает несколько близлежащих волосяных фолликулов и образуется воспалительный конгломерат, из которого высвобождается гной (карбункул).

Фурункулы чаще всего встречаются на лице и ногах, а типичная локализация карбункулов — задняя часть шеи; как правило, они сопутствуют сахарному диабету. Крупные фурункулы и карбункулы вскрывают и дренируют, назначая пенициллиназо-устойчивый антибиотик.

Рецидивирующие стафилококковые инфекции кожи. Некоторые пациенты подвержены рецидивам стафилококковых инфекций кожи.

Предрасполагающими факторами здесь служат сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и некоторые иммуннодефицитные состояния, но у большинства пациентов перечисленные выше заболевания отсутствуют: вероятно, эти больные являются хроническими носителями стафилококков, и при мельчайшей травме кожи патогены вызывают инфекцию.

Рецидивы таких инфекций пытаются предотвратить различными способами: путем омывания кожи различными антисептиками, лечения других членов семьи антистафилококковыми антибиотиками и пролонгированной терапии другими местными или системными антибактериальными препаратами. Все эти методы направлены на уничтожение стафилококкового “шлейфа”.

К сожалению, эти меры, как правило, неспецифичны и малоэффективны, так как бактерии появляются вновь вскоре после отмены антимикробного препарата. Поэтому предпочтительнее длительное использование местных антисептиков.

Рожа и целлюлит — это острые, быстро распространяющиеся инфекции кожи и подлежащих тканей.

Отличительной чертой рожистого воспаления является четко очерченный, приподнятый край, отражающий вовлечение более поверхностных (дермальных) слоев (см. рис. 3). Однако целлюлит может располагаться поверхностно, а рожа глубже, так что во многих случаях эти два процесса сосуществуют и различить их практически невозможно.

Рисунок 3. Типичный очаг эктимы на тыльной стороне стопы мальчика. Множественные очаги появились у него во время каникул, проведенных в Бангладеш

Считается, что рожистое воспаление вызывается стрептококками, как правило, группы A и иногда — группами G и C. При целлюлите высевается либо только S. aulreuls, либо совместно со стрептококком. H. influlenzae типа b — важный этиологический фактор лицевого целлюлита у детей младше двух лет.

Рожа, в типичном случае поражающая лицо, — болезнь пожилых, развивающаяся без видимых причин или иногда после травмы лица.

Целлюлит поражает нижние конечности, в особенности область икр. Ему часто предшествует травма, язва или другое повреждение кожи, откуда и исходит инфекция.

Как и при рожистом воспалении, целлюлит может сопровождаться или предваряться лихорадкой и ознобом, но у многих пациентов температура не повышается, и они не выглядят серьезно больными.

Рисунок 4. Четко очерченный эритематозный отек при роже лица; чаще это поражение двустороннее

Кожа красная, горячая и отечная, края воспаленного участка неровные, на поверхности могут развиваться пузырьки и волдыри (см. рис. 4). В редких случаях обнаруживается лимфангит и региональный лимфаденит.

Без лечения могут развиваться такие осложнения, как фасциит, миозит, подкожный абсцесс и септикопиемия. Периорбитальный целлюлит, вызванный обычно травмой, может осложняться тромбозом пещеристого синуса, формированием орбитального, субпериостального или церебрального абсцессов или менингитом.

Пациентов с этими состояниями необходимо госпитализировать.

Описанные здесь стафилококковые и стрептококковые пиодермии составляют большую часть кожных бактериальных инфекций. Нужно уметь различать инфекционные процессы, присущие трем клиническим ситуациям:

  • инфекция не укладывается в рамки типичной клинической картины пиодермии или не поддается полностью стандартной терапии;
  • организм пациента ослаблен и не может выдержать борьбу с инфекцией;
  • в эпидемиологическом анамнезе есть возможность контакта с необычными кожными патогенными микроорганизмами.
  • Инфекции, вызываемые резидентными коринебактериями

Для эритразмы характерны красно-коричневые шелушащиеся участки кожи, расположенные в паху, в подмышечных впадинах и межпальцевых промежутках (см. рис. 5).

Рисунок 5. Пузырьки и волдыри, развившиеся на фоне эритематозного отека области целлюлита стопы у пациента-диабетика

Corynebacteriulm minultissimulm считается этиологическим фактором этого заболевания, протекающего бессимптомно и развивающегося, как правило, у диабетиков, тучных и пожилых людей, а также у тех, кто проживает в тропическом климате.

Рисунок 6. Коричневый, шелушащийся гиперпигментированный участок эритразмы в подмышечной впадине у мужчины из Средней Азии. У пациента имеются очаги в паху и на межпальцевых промежутках ноги

Благодаря тому что данные микроорганизмы продуцируют порфирины, в ультрафиолетовом свете лампы Вуда пораженные участки флюоресцируют от кораллово-розового до оранжево-красного оттенка, что подтверждает диагноз. Как правило, культивирования не требуется.

Иногда для излечения достаточно интенсивного мытья с мылом. Другой подход — местное лечение эритромицином и клиндамицином или местными азолями, например клотримазолом, которые активны в отношении некоторых грам-положительных бактерий и грибов. При обширных поражениях наиболее эффективен, вероятно, эритромицин.

Оспенный кератолиз — это поверхностная кожная инфекция, очевидно вызываемая штаммами Corynebacteriulm и характеризующаяся наличием оспинок диаметром 1-7 мм на подошвах стоп. Оспинки, сливаясь, могут образовывать поверхностные эрозии.

Заболевание обычно протекает бессимптомно, но иногда пациенты жалуются на зудящую, как от ожога, боль или сырный запах.

Похоже, оспенный кератолиз связан с избыточным увлажнением ног из-за тесной обуви, частых контактов с водой или повышенной потливости.

Лечение гипергидроза вкупе с методами, описанными для эритразмы, как правило, эффективно.

Подмышечный трихомикоз проявляется восковыми узелками, формирующимися в волосах подмышки. Желтые, красные или черные, они образуются большими колониями коринеформных бактерий, покрывающих кутикулу волоса.

Прежде всего заболевание поражает пациентов, которые мало внимания уделяют личной гигиене и страдают избыточным потоотделением.

Для успешного лечения, как правило, достаточно брить волосы и пользоваться дезодорантами для подмышек. Эффективно также местное применение эритромицина и клиндамицина.

Литература

1. Noble W. C. Microbal Skin Disease: its Epidemiology. Arnold, London, 1983.
2. Hoor E. W., Hooton T. M., Horton C. A. et al. Mircroscopic evalulation of cultaneouls cellulitis in adults // Arch. Intern. Med. 1986; 146: 295-297.

Обратите внимание!

  • При умеренных и локализованных формах импетиго, как стрептококковой, так и стафиллококковой этиологии, бывает достаточно местного антибиотика, например мупироцина или фузидовой кислоты. Местные формы неомицина и бацитрацина также эффективны и часто применяются комбинированно. При распространенных и тяжелых формах инфекции, сопровождающихся лимфаденопатией или если есть основания подозревать нефритогенную стрептококковую инфекцию, показаны пероральные антибактериальные препараты, воздействующие на оба микроорганизма, например эритромицин
  • Некоторые пациенты подвержены рецидивирующим стафилококковым кожным инфекциям. Такие предрасполагающие факторы, как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и некоторые иммуннодефицитные состояния, у большинства пациентов отсутствуют. Методом выбора является длительное использование местных антисептиков
  • Рожистое воспаление, как правило локализующееся на щеках, имеет стрептококковую природу. Оно наиболее распространено среди пожилых пациентов и развивается либо без всякой видимой причины, либо, в редких случаях, иногда после травмы лица. Препаратом выбора служит пенициллин, в более тяжелых случаях назначают бензилпенициллин внутривенно по 600-1200 мг
  • Эритразма проявляется виде красно-коричневых участков кожи, покрытых чешуйками, в местах опрелостей, таких как пах, подмышки и межпальцевые промежутки. Интенсивного мытья с мылом иногда достаточно для излечения. Другой подход — местное лечение эритромицином и клиндамицином или местными азолями, например клотримазолом, которые активны в отношении некоторых грам-положительных бактерий и грибов. При обширных поражениях наиболее эффективен, вероятно, эритромицин

Источник: https://www.lvrach.ru/1999/02-03/4527497/

Стрептодермия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Импетиго: симптомы, причины, методы диагностики и лечения

Стрептодермия — инфекционное заболевание кожных покровов, виной чему «Ð½Ð°ÑˆÐµÑÑ‚вие» стрептококков, сеющих разрушение и гибель эпидермальных клеток.

Справедливости ради следует заметить, что это заболевание имеет и альтернативное название — стрептококковая пиодермия, но почему-то в народе принято проглатывать букву «Ð¾» во втором слове, из-за чего словосочетание приобретает уж совсем непотребное звучание. А если серьезно, то эта болезнь, как и любое кожное заболевание, в виду своей публичности и доступности для посторонних глаз способна с легкостью отравить жизнь своему несчастному обладателю.

Стрептодермия: причины

Стрептодермия. Фото.

Кожа выполняет важнейшую функцию в нашем организме: она, являясь надежным естественным барьером, первой становится на пути у всякой патогенной «Ð½ÐµÑ‡Ð¸ÑÑ‚Ð¸», рассматривающей человеческий организм в качестве кормовой базы, где «Ñ‚ÐµÐ¿Ð»Ð¾, светло и мухи не кусаются». Но при определенных условиях под воздействием неблагоприятных факторов кожа до некоторой степени утрачивает свой защитный потенциал. Это может произойти при ее загрязнении, нарушениях периферического кровообращения вследствие варикоза, перегрев или же, наоборот, переохлаждение рук или ног, мелкие травмы кожи (укусы, порезы, ссадины), которые на фоне пониженного иммунитета и авитаминоза долго не заживают и облегчают проникновение микроорганизмов под кожу. Стимулирующим развитие стрептодермии фактором является наличие таких патологий, как сахарный диабет или почечная недостаточность.

Стрептодермия: симптомы

Инфекция начинает проявлять себя спустя неделю после заражения.

Первым симптомом стрептодермии являются мелкие розоватые пятнышки круглой или неправильной формы.

Спустя 2-3 дня они превращаются в пузырьки, заполненные гнойным содержимым.

Если стрептококки «Ñ€ÐµÐ·Ð²ÑÑ‚ÑÑ» на поверхности кожи, то не все так страшно: после вскрытия пузырьков-везикул они довольно быстро заживают и не оставляют после себя уродливых рубцов. Это поверхностная форма стрептодермии, так называемое импетиго. Если же имеет место более глубокая форма заболевания — стрептококковая эктима — то последствий в виде остающихся после заживления шрамов, к сожалению, не избежать.

Иные симптомы, помимо кожных высыпаний, выражены мало. Иногда отмечается слабое жжение и зуд, сухость инфицированных участков кожи.

Стрептодермия у детей, протекающая в связке с другим заболеванием может вызвать повышение температуры и увеличение лимфоузлов в зоне поражения.

Стрептодермия может поражать и абсолютно здоровую, без видимых дефектов, кожу, однако она не трогает волосы и ногти, состояние которых не изменяется в процессе заболевания.

Изначально стрептодермия локализуется на ограниченных площадях, но последующее невнимание к личной гигиене, наплевательское отношение к лечению и смачивание пораженных участков кожи зажигают «Ð·ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ‹Ð¹ свет» на пути распространения инфекции. Стрептодермия у детей очень наглядно это демонстрирует: стоит умыть больного ребенка, как спустя всего пару часов розовые пятнышки увеличиваются и кожа отекает.

Хроническая стрептодермия характеризуется увеличением зараженных очагов (диаметр которых достигает 10 см) с рваными краями и отслаивающимся ороговевшим эпидермисом.

После вскрытия везикул образуются желтовато-коричневые серозные корки, под которыми, если их срезать, обнаруживается яркая розовая кожа с признаками эрозии.

Со временем в очагах поражения развивается микробная экзема.

Стрептодермия: диагностика

Описанная выше клиническая картина дает врачу достаточно аргументов, чтобы вывести в амбулаторной карте пациента своим профессионально-нечитаемым почерком слово «ÑÑ‚Ñ€ÐµÐ¿Ñ‚Ð¾Ð´ÐµÑ€Ð¼Ð¸Ñ».

Все же для вящей достоверности исследуют соскоб с кожных покровов под микроскопом, в котором определяются стрептококки.

Если пациент уже сам влез своими неумелыми руками в процесс лечения и начал использовать какие-нибудь антибактериальные мази, то микроскопическое исследование даже при условии наличия стрептодермии может и не дать результатов. В данном случае полагаются на визуальный осмотр больного.
Следует отличать стрептодермию от крапивницы, экземы, атопического дерматита. С этой целью пациент подвергается пристрастному «Ð´Ð¾Ð¿Ñ€Ð¾ÑÑƒ» на предмет установления возможной связи с потенциальными аллергенами.

Стрептодермия: лечение

Больным стрептодермией следует минимизировать контакты с окружающими во избежание распространения болезни, так как заболевание заразно.

Во избежание аллергических проявлений из диеты исключается острое/сладкое/жирное и прочие гастрономические удовольствия.

Зато это не даст «Ñ€Ð°Ð·Ð³ÑƒÐ»ÑÑ‚ься» аллергии и «Ð¿Ð¾Ð´ÑÑƒÑˆÐ¸Ñ‚» пораженные участки кожи.Во время лечения стрептодермии нельзя умываться.

Чтобы все-таки не утратить человеческий вид здоровые участки кожи протирают влажным тампоном, смоченным настоем ромашки или обычной водой.

Тактика лечения строится в зависимости от масштабов поражения кожи. Если они не велики, то достаточно будет ограничиться местным лечением.

При обширных поражениях, а также в случае неэффективности местной терапии следует подключить иммунопрепараты, витамины, общеукрепляющие лекарственные средства, гемотерапию, УФ-облучение пораженных областей.Гнойные везикулы вскрывают у самого основания, используя при этом стерильные иглы. Пораженные места дважды в день обрабатывают «Ð·ÐµÐ»ÐµÐ½ÐºÐ¾Ð¹» или метиленовым синим, а затем накладывают повязку, пропитанную антибактериальной мазью (используют эритромициновую, тетрациклиновую и т.д.). Подсохшие корки смазывают салициловым спиртом, не более чем через сутки они легко снимутся.

Профилактика стрептодермии предусматривает внимательное отношение к микротравмам кожи: следует незамедлительно обрабатывать их антисептическим раствором. Здоровый образ жизни, тщательная личная гигиена, полноценное питание, свежий воздух — также являются слагаемыми успешной профилактики стрептодермии.

Источник: http://okvd48.ru/streptodermiya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Вульгарное импетиго: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Импетиго: симптомы, причины, методы диагностики и лечения

Инфекционное заболевание гнойничкового характера, которое поражает кожные покровы. Как правило, от недуга страдают дети, но он может образоваться и у взрослых людей, которые пренебрегают личной гигиеной. Симптомом недуга является гнойничковая сыпь, для которой характерно наличие расчёсов, эрозий, язв, корочек. Высыпания могут разрастаться и образовывать очаги отсева.

Гнойники, как правило, появляются на поврежденной трещинами, ссадинами или порезами коже. Для диагностики дерматолог оценивает клиническую картину и назначает проведение дополнительных исследований: общего анализа крови, биохимического анализа крови, кислотности кожных покровов, а также дерматоскопии. В терапии используют антибактериальные средства.

Пациенту необходимо соблюдать правила гигиены.

Причины вульгарного импетиго

Возбудителями инфекционного процесса на коже являются стафилококки и стрептококки. Заболевание настолько распространено потому, что эти микроорганизмы обитают во внешней среде в огромном количестве.

Как правило, кожа защищает организм от проникания микроорганизмов, а потому они могут длительное время присутствовать на кожных покровах и исчезать после умывания.

Проводниками для возбудителей являются нарушения целостности эпидермиса: ссадины, царапины, порезы, трещины и прочие.

Кроме того, инфекционный процесс может образовать на фоне: пренебрежения гигиеничными нормами, измененного уровня водородного показателя кожи, переохлаждения, или наоборот перегрева. Барьерная защита кожи также снижается при стрессе, интоксикации, гиповитаминозе, обострении хронических инфекционных и соматических недугов.

Заболевание не считается опасной инфекцией и может проходить самостоятельно. Однако, при тяжелом течении болезни могут поражаться внутренние органы. Кроме того, высокая степень свойства передачи инфекции при контакте с больным, вызывает повышенную настороженность. Недуг также может возникать у людей страдающих от нейродермита или чесотки, поскольку те расчёсывают кожу.

Симптомы вульгарного импетиго

У пациента наблюдаются гнойничковые высыпания. Поражение кожных придатков образуется под влиянием стафилококка, а пузыри на кожных покровах провоцирует стрептококк. Как правило, недуг имеет острое течение.

Он сразу проявляется пустулезной сыпью, которая наполняется серозной жидкостью. Обычно, высыпания локализуются на гиперемированных участках лица, вокруг носа, рта или глаз. Вскоре присоединяется вторичная инфекция и содержимое пузырьков обретает мутный оттенок.

Кроме того, высыпания ссыхаются образовывая корки медово-желтого цвета.

Поскольку сыпь способна разрастаться и поражать здоровую кожу, заболевание может обрести хронический характер. На коже образуются «очаги отсева» и сыпь возникает в новых местах. Вскрываясь пузырьки формируют эрозии и корки кровянисто-гнойной природы.

Позже инфекция поражает фолликулы волосы и устья желез, выделяющих пот. Возможно присоединение к симптоматике неприятного запаха. Как правило, пузырек после проявления сохраняется на кожных покровах в течение недели.

После этого наблюдается отпадание жирной корочки и небольшая розовая пигментация.

Диагностика вульгарного импетиго

Поскольку симптоматика сочетает в себе стрептококковые и стафилококковые проявления, постановка диагноза не вызывает затруднений.

В общем анализе крови отмечаются повышение показателей лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Также врач может назначить: биохимический анализ крови, исследование кислотности кожных покровов, бакпосев серологической жидкости для определения возбудителя и антибиотикограммы, дерматоскопию.

При тяжелом течении недуга возможно проведение иммунограммы и гистологического исследования. К лечению и диагностике могут привлекаться специалисты эндокринологического, неврологического и хирургического профиля.

Лечение вульварного импетиго

В терапии применяются антибактериальные препараты. Поскольку повреждение кожи имеет поверхностный характер, на язвы и эрозии наносят Салициловую кислоту или Бриллиантовую зелень.

Если возбудители устойчивы к терапии, лечение дополняют мазями с антибиотиком (Мирамистином), а также сочетанием антибактериальных и гормональных препаратов (Гидрокортизон и Окситетрациклин). В схему терапевтического лечения также входят витаминотерапия и иммуностимуляторы.

Если инфекция широко распространяется, антибиотики принимают перорально (Эритромицин) вместе с пробиотиками.

Профилактика вульгарного импетиго

Главное в профилактике недуга – соблюдение правил личной гигиены. Также необходимо ограничивать контакт с больными людьми, поскольку заболевание имеет высокую контагиозность. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет и правильно питаться.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vulgarnoe-impetigo.htm

Лечение импетиго у детей

Импетиго: симптомы, причины, методы диагностики и лечения

Импетиго у детей – это дерматологическое заболевание, которое отличается высокой заразностью. Провоцирует развитие недуга поражение бактерией – стрептококком или стафилококком.

Проявляется гнойничковыми высыпаниями, которые могут локализоваться на любом участке тела, по симптоматике отличается от других видов высыпаний, например от проявлений стрептодермии.

Обнаружив такие явления у ребенка незамедлительно изолируйте его от окружающих и проконсультируйтесь с инфекционистом.

Причины импетиго у детей

Причина импетиго – заражение стафилококком или стрептококком, которое может произойти в результате укуса животного или насекомого, при травматическом поражении кожных покровов или слизистых оболочек. Особенно часто недуг наблюдается в теплое время года, когда получение травм и укусов более вероятно из-за продолжительного пребывания на свежем воздухе и активных игр.

Распространение инфекции по телу происходит достаточно быстро. Это обусловлено расчесыванием места инфицирования и разнесением бактерий. Это же вызывает распространение болезни среди окружающих – достаточно прикосновения к больному ребенку или предмету, с которым он недавно контактировал.

Симптомы импетиго у детей

Клиническая картина болезни зависит от возбудителя. Стрептококковое импетиго проявляется красными высыпаниями, которые возвышаются над кожей. Со временем они трансформируются в пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость. Они достаточно быстро вскрываются и покрываются желтоватой корочкой.

Болезнь сопровождается сильным зудом, жжением и болезненными ощущениями, что влияет на настроение ребенка, вызывает раздражительность и капризность.

Стафилококковый импетиго поражает преимущественно волосяные луковицы. Проявляется гнойничками, покраснением и воспалением кожных покровов.

Для смешанной формы характерно масштабное поражение кожи с появлением пузырьков и корок. Увеличиваются лимфатические узлы и повышается их болезненность. Проявляются симптомы общей интоксикации: слабость, усталость, субфебрильная температура.

(PDF) Импетиго в качестве причины сепсиса у новорожденных

Импетиго: симптомы, причины, методы диагностики и лечения

Impetigo as a cause of sepsis in infants / Импетиго в качестве причины сепсиса у новорожденных

215

PAEDIATR FAM MED 2015, Vol. 2 No. 2, p. 213–219

neomycin are characterised by alower efficacy. Systemic

treatment should be conducted only inpatients with nu-

merous skin lesions or changes that donot react totopical

treatment. Empirical therapy should include an antibiotic

effective against both Staphylococcus aureus andStrepto-

coccus pyogenes, e.g. amoxicillin with clavulanic acid or

clindamycin(2,5). When the patient’s clinical condition isse-

vere, i.e. when asystemic infection issuspected, systemic

antibiotics are administered. In such situations, blood sam-

ples and aswab ofskin lesions for abacteriological exam-

ination must always be taken prior tothe treatment(3,4,6).

Possible complications ofimpetigo are: osteomyelitis, sep-

tic arthritis, pneumonia and sepsis(6).

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Skin lesions inimpetigo should be differentiated from oth-

er numerous infectious and non-infectious skin diseases.

efollowing conditions must be taken into account: staph-

ylococcal scalded-skin syndrome, scabies, congenital syph-

ilis , Herpes simplex infections, eosinophilic pustular follicu-

litis, acropustulosis, epidermolysis bullosa, pemphigus and

pemphigoid(7).

e differentiation ofgeneralised skin lesions inthe course

ofimpetigo with SSSS can be challenging. Both diseases are

caused by the same strain ofS. aureu s (of phage group II,

type71) that produces exfoliative toxins. In bullous impe-

tigo, toxins are produced within skin lesions caused by lo-

cal Staphylococcus aureus infection, and inthe syndrome,

they are released systemically (the source isthe nasophar-

ynx or conjunctivas colonised by Staphylococcus aureus).

Duetothispathomechanism, the results ofGram staining

and culturing ofthe material collected from the bullae are

negative inSSSS. In the course ofSSSS, severe tenderness

ofthe skin and apositive Nikolsky’s sign (rubbing potential-

ly healthy skin leads tothe cleavage ofthe superficial epider-

mal layer) are observed(6–8). estatistics concerning mortali-

ty due tobullous impetigo are not easily accessible. In the case

ofstaphylococcal scalded-skin syndrome, the mortality risk

inchildren ranges from 2.6 to11% depending on the source(9).

CLINICAL OBSERVATIONS

Case 1

A two-month-old female infant (medical history No.:

37861/2014), gravida 1, para 1, delivered naturally (with

no obstetric complications) was admitted tothe Depart-

ment ofPaediatrics, Paediatric Nephrology and Allergology

ofthe Military Medical Institute due todisseminated skin

lesions, loss ofappetite and considerably decreased vitali-

ty. echild had not taken any medicines or had not been

under specialist care before. efirst skin lesions –slight

bullae on the upper and lower extremities –developed six

days prior toadmission tohospital. According tothe moth-

er, the bullae ruptured inthe next several days with serous,

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от площади поражений кожи итяже-

сти заболевания, может быть только локальным или

включать общую антибиотикотерапию. Препарата-

ми первой линии для местного применения являют-

ся мупироцин ифузидиевая кислоты ввиде мази или

крема. Оба препарата имеют одинаковую эффектив-

ность. Препараты, содержащие бацитрацин инеоми-

цин характеризуются низкой эффективностью. Общее

лечение должно применяться кпациентам смноже-

ственными поражениями кожи или изменениями, не

отвечающими на местное лечение. Вэмпирическом ле-

чении следует выбрать антибиотик, активный как по

отношению кStreptococcus pyogenes, например амокси-

циллин склавулановой кислотой или клиндамицин(2,5).

Если клиническое состояние пациента тяжелое, ису-

ществует подозрение общего заражения организма,

используется системная антибиотикотерапия. Втаких

случаях всегда сначала необходимо взять кровь има-

зок из кожных изменений для бактериологического

анализа(3,4,6). Возможными осложнениями буллезного

импетиго является воспаление кости икостного мозга,

септический артрит, пневмония исепсис(6).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Кожные изменения винфекционном импетиго необ-

ходимо отличать от многих инфекционных инеин-

фекционных заболеваний, протекающих споражени-

ем кожи. Необходимо рассматривать, среди прочего,

стафилококковый эксфолиативный дерматит, чесот-

ку, врожденный сифилис, инфекции вызванные Herpes

simplex, эозинофильный гнойничковых фолликулит,

пустулезный дерматит отдаленных частей конечностей,

буллезный эпидермолиз, пузырчатку ипемфигоид(7).

Определенные трудности может вызывать диффе-

ренциация общих кожных изменений входе буллез-

ного импетиго входе SSSS. Оба заболевания вызыва-

ются одним итем же штаммом S. aureus (с фаговой

шруппой II, тип 71), вырабатывающим эксфолиатив-

ные токсины. Вбуллезном импетиго токсины выра-

батываются вобласти кожных изменений, вызванных

местным заражением Staphylococcus aureus, а ввоспа-

лении высвобождаются ворганизм (их источник это

например, носоглотка или конъюнктивы колонизиро-

ванные Staphylococcus aureus). Всвязи сэтим патомеха-

низмом вSSSS результаты расцветки методом Грамма

ипосева материала, полученного из волдыря, оказы-

ваются отрицательными. Втечении SSSS наблюдает-

ся усиленная чувствительность кожи иположитель-

ный симптом Никольского –потирание на первый

взгляд казалось бы здоровой кожи, приводит кразде-

лению поверхностного слоя эпидермиса(6–8). Вто вре-

мя как вслучае буллезного импетиго статистика смерт-

ности труднодоступна, то вслучае стафилококкового

Источник: https://www.researchgate.net/publication/283780232_Impetigo_v_kacestve_priciny_sepsisa_u_novorozdennyh

Кабинет Врача online
Добавить комментарий