Электронейрография: что это такое и расшифровка результатов исследования нижних конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейрография: что это такое и расшифровка результатов исследования нижних конечностей
(информация для пациента)

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц. 
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ). 

Показания для ЭНМГ-исследования:

  • болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
  • радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
  • плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.) 
  • полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные – синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
  • мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
  • миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
  • миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение. 

Что представляет собой  метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током.

Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового  очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль – укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом.

При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв.

иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце. 

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен? Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование.

Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом.

 

Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ – это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования.

Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Как долго проводится ЭНМГ? 
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

  • не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
  • не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
  • при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения “запаздывают” за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
  • имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • перед исследованием можно все кушать и пить – ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
  • накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
  • не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
  • необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

  • направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
  • желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

  • Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
  • Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
  • Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
  • Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
  • Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию – препараты, разжижающие кровь?
  • Беременны ли Вы?
  • Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4).

Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных.

Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.  

Источник: https://www.neurology.ru/centr-zabolevaniy-perifericheskoy-nervnoy-sistemy-fgbnu-ncn/elektroneyromiografiya-enmg

Когда назначают электронейромиографию нижних и верхних конечностей?

Электронейрография: что это такое и расшифровка результатов исследования нижних конечностей

ЭНМГ нижних конечностей – современный диагностический метод, позволяющий выявлять посылаемые мозгом импульсы и таким образом оценивать состояние нервных волокон. Человек двигается, выполняет действия, но это возможно не только благодаря мозгу, отдающему сигналы, но и функциям периферических нервов.

Они буквально пронизывают органы, мышечную ткань и выполняют управленческую функцию, передавая к ним команду мозга. Но эта система достаточно уязвима, ведь инфекции, токсические вещества, травмы способны вывести ее из строя. ЭНМГ конечностей обнаруживает подобные нарушения, определяя степень их тяжести и причины возникновения.

Что такое ЭНМГ (электронейромиография)

Электронейромиография – это способ, позволяющий при помощи компьютерного оборудования проводить обследование нервных импульсов, изучая его движение по чувствительным нервным тканям.

Данное диагностирование верхних и нижних конечностей дает возможность специалисту оценивать состояние мышечных волокон, кроме того, корешков нервов, которые расположены вблизи. Причем результат выходит максимально точным, вследствие чего врач может установить причину расстройства.

Во время ЭНМГ происходит стимуляция периферического нерва посредством электрического импульса, а инновационная аппаратура распознает мышечный ответ и регистрирует его.

Диагностика дает данные, которые не могут с такой же точностью выявить другие методы:

  1. Оценку способности сокращения волокон мышц в процессе воздействия внешних раздражителей. Количественное и временное измерение передвижения импульса по тканям нерва.
  2. Максимально точное обнаружение места, в котором повреждены волокна нервов.
  3. Выявление снижения скорости, с которой импульсы передвигаются по нервным тканям, а также амплитудные изменения их потенциала.

ЭНМГ верхних конечностей применяются для ранней диагностики, так как методика позволяет выявлять заболевания мышц даже на первых стадиях, когда симптомы не столь выражены. Естественно, что это повышает шансы скорейшего выздоровления без осложнений. Кроме того, метод способствует определению стадии денервационно-реиннервационного синдрома, развивающегося в мышечных волокнах.

При обнаружении патологических изменений в тканях нижних или верхних конечностей специалист продолжает использовать данную диагностику, но уже для анализа результатов назначенной терапии.

Далеко не каждое обследование дает результаты, по которым возможна постановка топического диагноза.

Однако ЭНМГ конечностей определяет область локализации, распространение очагов патологических изменений непосредственно в нервной системе.

В отличие от других методик этот способ позволяет выявлять имеющиеся повреждения, состояние аксонов, кроме того, определять, какая их часть подверглась патологическому процессу: корешок, сплетение нервов или один нерв.

Естественно, что такие возможности оценили многие специалисты и успешно применяют в своей практике.

Точное обнаружение проблемы позволяет назначать адекватное лечение и осуществлять быстрое избавление от недуга.

Виды электронейромиографии

Врач может назначить один из 3 видов обследования, исходя из показаний:

  • поверхностный;
  • игольчатый;
  • стимуляционный.

Они отличаются методом фиксации электродов на теле человека, а также информацией, которая добывается с их помощью.

Самой простой процедурой без боли и дискомфорта считают поверхностную ЭНМГ. При диагностике биполярные и однополярные электроды, присоединенные к аппарату, прикладываются к кожным покровам, поэтому методика является неинвазивной.

Среди прочих обследований данный способ считается достаточно эффективным, так как с его помощью возможно оценить состояние мышц разных групп. Но среди ЭНМГ он обладает самой низкой чувствительностью, вследствие чего исследует только те мышечные ткани, которые расположены рядом с кожным покровом. Поэтому чаще используется при противопоказаниях к применению игольчатого вида диагностики.

Поверхностный метод из-за присущей ему безболезненности используют чаще для следующих пациентов:

  • детей;
  • людей, у которых низкий болевой порог;
  • при трансмиссивных инфекциях;
  • при усиленной кровоточивости.

Наиболее информативной является игольчатая (локальная) ЭНМГ конечностей.

Для ее проведения в мышцу вставляют электрод в виде тончайшей иголочки, поэтому данное диагностирование относится к инвазивным процедурам.

Благодаря тому, что иглы проникают вглубь тканей, исследуются волокна, расположенные глубоко под кожей, причем информация поступает и при спокойном состоянии мышц, и при их напряжении.

Подобный метод дает высокую результативность при нейронных повреждениях мышечных тканей или других патологических изменениях, расположенных глубоко в теле. Игольчатая ЭНМГ назначается при патологиях нервных волокон как нижних конечностей, так и прочих отделов. Ее проведение сопровождается болевыми ощущениями, которые проходят сразу по окончании процедуры.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Это диагностическое обследование рекомендуется только при серьезных показаниях, а в качестве первичного изучения пораженных тканей нервов проводится поверхностная электромиография (ЭНМГ) конечностей.

Игольчатая и поверхностная процедуры основываются на способности здоровых (без патологических изменений) мышечных тканей давать ответ на раздражитель, в роли которого выступают электрические импульсы.

Существует еще одна методика, которая назначается для оценки проходимости нервных импульсов вдоль сенсорных и моторных волокон мышечной ткани – это стимуляционная ЭМНГ. Данный вид диагностики наиболее эффективен при невральных патологиях и нейротравмах.

Тип диагностирования назначается на основе симптомов и течения недуга. Уже при установленном диагнозе специалист может порекомендовать пройти более подробное обследование – локальное, чтобы выяснить нюансы повреждений.

Когда назначают ЭНМГ нижних и верхних конечностей

Что же может стать причиной назначения электронейромиографии (ЭНМГ)? Стоит отметить, что в случае с данным тестированием нет стандартов, на которые следует ориентироваться при определении диагностических мер.

Выбор методики (локальное, поверхностное, стимуляционное обследование, определение участка нервных и мышечных тканей для анализа) происходит исключительно из индивидуальных особенностей и клинической картины болезни у конкретного пациента. Специалисту требуется определить ряд задач, которые и будут решаться путем проведения ЭНМГ конечностей.

Стоит рассмотреть ряд ситуаций, при которых назначается комплексное диагностирование с проведением электромиографии или электронейромиографии. Естественно, что речь идет об ориентировочных данных, и идентичные болезни нейроструктур встречаются редко. В каждом организме повреждение нервов может давать различную симптоматику. Но все же есть усредненные данные:

  1. Симптомы, сигнализирующие о развитии синдрома канала, который называют карпальным или запястным (немеют пальцы, кисти рук). В этой ситуации назначают стимуляционный тип диагностики одной кисти, с большинстве случаев этого достаточно, чтобы патология подтвердилась.
  2. Если диагноз остается открытым, то может быть предложено игольчатое обследование, чтобы подтвердить или исключить радикулопатию, плексопатию. Либо проводится стимуляционная ЭНМГ области нижних конечностей, опять же для выявления вышеперечисленных патологических состояний.

Этот же подход применяется и при подозрениях на другие невропатические расстройства или признаках туннельного синдрома. Иногда диагностика дополняется ультразвуковым исследованием нервов.

При невропатии в области лица назначается стимуляционный вид тестирования, применяемый для определенной зоны. Если у врача есть предположения о полном поражении тканей нерва или имеется повод для выявления более точных показаний для проведения операции, то он может порекомендовать сделать игольчатую электромиографию (ЭНМГ) конечностей.

При подозрении на радикулит проводят стимуляционную процедуру в одной области (ЭНМГ верхних конечностей или нижних) и игольчатую в мышечных тканях, реагирующих на повреждение нервного корешка (врач определяет, какие мышцы нуждаются в обследовании исходя из клинической картины).

Если есть признаки полиневропатии (диффузного повреждения нервов периферической системы), то речь идет о назначении стимуляционной ЭНМГ двух областей. В некоторых ситуациях требуется и игольчатое обследование, которое помогает определить характер протекающей в нервах патологии.

При подозрении на заболевания мотонейронов (бокового амиотрофического склероза, спинальной мышечной атрофии) рекомендуется пройти процедуру, направленную сразу на две конечности – руку и ногу – и игольчатую ЭМНГ мышечных тканей, иннервируемых с различных уровней (по имеющимся симптомам врач определяет, какие мышцы нужно изучать).

Если присутствуют признаки миастенического синдрома (миастении), то пациента направляют на стимуляционную процедуру двух-трех областей. В большинстве случаев это нервы лица, плечевого пояса и нижних конечностей.

Последнее обязательно, если симптомы указывают на синдром Ламберта-Итона.

Чаще всего данного тестирования оказывается достаточно, но при сложном течении заболевания или затруднении в определении диагноза может быть дополнительно выполнено игольчатое обследование.

При подозрении на миопатические нарушения (миодистрофию наследственного характера, воспаление поперечнополосатой мускулатуры и др.) проводится стимуляционная ЭНМГ двух конечностей (верхней и нижней), кроме того, игольчатая электронейромиография (набор мышечной ткани определяет специалист).

Если произошло повреждение нервов вследствие травмы, назначают и стимуляционную процедуру (одной области), и игольчатую. В некоторых случаях возможно дополнительное ультразвуковое исследование нервных волокон (чаще это бывает при подозрении разрыва ствола нерва).

Противопоказания

Существуют ситуации, когда данное мероприятие проводить не рекомендуется. Это бывает:

  • если у пациента наблюдаются незаживающие язвы;
  • при глубоких повреждениях кожного покрова на руках или ногах (сильных ожогах, ранах с нагноением);
  • если у пациента в организме присутствуют металлические пластины, эндопротезы, стимуляторы сердечной деятельности;
  • не рекомендуют ЭНМГ проводить сразу после посещения физиокабинета;
  • при эпилепсии;
  • при заболеваниях инфекционного происхождения в острой форме;
  • при острых формах патологий сердечно-сосудистой системы, например, после перенесенного гипертонического криза или приступа стенокардии.

Тяжелые расстройства психики могут вызвать определенные осложнения в процессе обследования.

Существует ряд относительных противопоказаний, при которых процедуру назначают с осторожностью:

  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • высокий порог болевой чувствительности.

Если провести игольчатую ЭНМГ нет возможности, ее заменяют поверхностным видом.

Специалисты уверены, что эффективность подобного тестирования в разы превышает все имеющиеся риски, а поверхностная процедура вообще отличается полной безопасностью.

Подготовка к процедуре электронейромиографии (ЭНМГ)

Процедура электронейромиографии не требует особых приготовлений. Специалист предупреждает, что за 24 часа до мероприятия необходимо прекратить принимать лекарства, которые снижают тонус скелетных мускулов (миорелаксанты), блокируют ацетохинолин (антихолинергики), влияют на процессы передачи нервных импульсов.

Минимум за 4 часа до обследования не стоит принимать пищу. Специалист перед ЭНМГ обязательно должен ознакомиться с историей заболевания, так как игольчатую диагностику в некоторых случаях не назначают, например, при проблемах со свертываемостью крови.

Как проходит процесс электронейромиографии (ЭНМГ)

При электронейромиографии конечностей предлагают прилечь или присесть, откинув спину. Перед процедурой человек обязательно должен расслабиться.

Используются 2 типа электродов. При применении игольчатых элементов аппарат записывает отдельные нервные и мышечные единицы, а электроды, которые помещаются на кожные покровы, дают информацию общего характера об активности мускулов.

Использование поверхностного ЭНМГ конечностей обеспечивает простое безопасное диагностирование – без риска развития инфекционной болезни и травмирования. Кроме того, его отличает полная безболезненность. Чтобы выяснить, куда крепить электроды, специалисты руководствуются специальными пособиями, которые указывают на расположение двигательных областей.

При данном диагностировании электроды помещают на кожные покровы чуть выше двигательной точки, где располагается мышца. Большая поверхность элемента размещается на центр мускульной ткани, меньшая – на сухожилие.

Чтобы исключить вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов, кожу протирают специальным антисептиком, содержащим спирт. После поверхность покрывают гелем, способствующим проведению импульсов электрода.

Участвуют в процессе 2 элемента: один стимулирует передачу импульсов, второй – регистрирует полученную информацию. Все изменения функций выявляются. Между электродами требуется обязательная установка заземления, для этого фитили, выполненные из фетровой ткани, врач смачивает в хоридно-натриевом растворе.

Чтобы получить данные о том, с какой скоростью движется импульс по тканям нерва, применяют комплексную электрофизиологическую диагностику, включающую М-ответ. Именно благодаря ему появляется возможность выявления амплитуды способностей мышечных волокон.

Расшифровка результата ЭНМГ (электронейромиографии)

Что же выясняет врач в ходе исследования? В расшифровку входит ряд параметров:

  • М-ответ – потенциалы мышечных волокон в сумме, которые возникают под воздействием электрического стимулирования;
  • Ф-волна – ответ мышечных волокон на электрическое стимулирование нерва, которое сигнализирует о том, что повреждение произошло на уровне спинного мозга;
  • Н-рефлекс – при норме всегда возникает, когда раздражают большеберцовый нерв.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

В случае если врач назначил электронейромиографию, отказываться от ее прохождения нецелесообразно.

Источник: https://zavorota.ru/spina/enmg-nizhnih-konechnostej.html

Электромиография/электронейромиография

Электронейрография: что это такое и расшифровка результатов исследования нижних конечностей

Электромиография / электронейромиография (ЭМГ / ЭНМГ) — метод обследования для объективизации состояния периферических нервов, мышц и нервно-мышечного соединения верхних и нижних конечностей.

Может состоять из двух частей: стимуляционная электронейромиография и игольчатая электромиография.

Объем и программа электронейромиографии зависят от предположительного диагноза, установленного неврологом и его рекомендациями.

Не существует «стандартной ЭНМГ», перед проведением данного исследования необходима консультация врача-невролога.

Стимуляционная электронейромиография — неинвазивный метод исследования, в процессе которого  проводится стимуляция током слабой интенсивности периферических нервов с целью регистрации проведения импульса по нерву.

Вариантами стимуляционной ЭНМГ являются блинк-рефлекс и массетер-рефлекс, которые проводятся на лице и используется для уточнения как неврологической, так и стоматологической патологии.

Игольчатая электромиография позволяет проводить точную диагностику заболеваний, связанных с поражением передних рогов спинного мозга, корешков, периферических нервов и особенно мышц. Данное исследование проводится только одноразовыми игольчатыми электродами.

Показания для ЭНМГ/ЭМГ:

  • подозрение на поражение одного или нескольких нервов любой этиологии (синдром запястного канала, поражение нервов при сахарном диабете, острые и хронические полиневропатии различного генеза),
  • поражение мышц любой этиологии (полимиозит, наследственная миодистрофия и т.д.),
  • поражение нервно-мышечного соединения (аутоиммунная миастения, синдром Ламберта-Итона),
  • поражение корешков (радикулопатия) и нервных сплетений (плексопатия)
  • поражение спинного мозга (болезнь мотонейрона).
  • Информируем вас, что очередность оказания медицинской помощи в Центре регулируется отборочной Комиссией, сообщение о вызове на госпитализацию поступит к вам от уполномоченного сотрудника Центра.
  • Специалисты нашего Центра никогда не звонят пациентам с предложением о приобретении лекарственных препаратов. Если вы получили подобное предложение — обращайтесь в полицию.
  • Любые предложения по поводу ускорения госпитализации и приобретения лекарственных средств исходят от лиц, не имеющих отношения к Центру, и могут привести к мошенническим действиям по отношению к вам.

Достоверную информацию вы можете узнать на официальном сайте Центра или по телефону 8 (812) 702-37-06 или +7 (812) 660-37-06.

Независимая оценка качества оказания услуг медицинской организации:

Ежегодно более 36 000 человек получают своевременную медицинскую помощь в клинике, и более 170 000 обращаются в консультативно-диагностический центр.

На нашем сайте вы можете:

Лекарственные препараты

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 665 от 18.09.2006 г.

«Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» с изменениями и дополнениями, внесенными в Перечень в соответствии с приказом МЗСР России № 451 от 27 августа 2008 г. и приказом № 760н от 23 декабря 2008 г.

Приказ вступил в действие с 1 января 2009 года.
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи

О возможности получения медицинской помощи, о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи, о показателях доступности и качества медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Список страховых компаний, с которыми заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

по Санкт-Петербургупо Ленинградской области
ОАО «ГСМК»ООО СК «Капитал-полис Мед»ЗАО «МАКС-М»ООО «СМК РЕСО-Мед»ООО «РГС-Медицина»ОАО «РОСНО-МС»АО «СК «СОГАЗ-Мед»ООО «СМК РЕСО-Мед»АО «СК «СОГАЗ-Мед»ОАО «ГСМК»ООО «РГС-Медицина»ОАО «РОСНО-МС»

Список страховых медицинских организаций, с которыми заключены договора по по программе добровольного медицинского страхования

Альфа-страхованиеАльянс СКАСК-МедАСКОВСК страховой домВТБ СтрахованиеГЕФЕСТГородская страховая медицинская компанияГУТА-СтрахованиеЕвро-Полис ИСКЖАСОИНГОССТРАХИННОГАРАНТ (СПб)ИНТАРСИЯКапитал-полисКласс-АссистМедэкспрессМосковияМСК Страховая группа (СПб)МЦ 21 векОбъединенная страховая компания (СПб)ОРАНТА (СПб) + договорРенессанс-Жизнь (Москва)Ренессанс-страхованиеРЕСО-ГарантияРосгосстрах (Москва)Росгосстрах (СПб)РСХБ-СтрахованиеСОГАЗСОГЛАСИЕСУРГУТНЕФТЕГАЗУралСибЭНЕРГОГАРАНТЮгорияСК ООО «БИН страхование»Либерти страхование (Кит финанс)ОСАО «Россия»Гайде ОАО СКМастер Гарант ООО СК

Источник: http://www.almazovcentre.ru/?page_id=12340

Электронейромиография (ЭНМГ) верхних и нижних конечностей

Электронейрография: что это такое и расшифровка результатов исследования нижних конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ) ног и рук – это современный высокоинформативный метод изучения функциональной активности и общего состояния периферической нервной системы.

Он помогает объективно оценить реакцию скелетной мускулатуры и нервных окончаний на воздействие раздражителей, что позволяет на ранних стадиях диагностировать патологии неврологического характера, а также миопатии.

Исследование предназначено и для определения локализации сбоев рефлекторной цепи, что позволяет назначить оптимальное лечение.

Сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних и верхних конечностей в Санкт-Петербурге можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского. В нашем медицинском центре применяется инновационное высокоточное оборудование. Наши специалисты имеют огромный практический опыт и регулярно проходят обучение, позволяющее проводить диагностику максимально эффективно.

Зачем нужна ЭНМГ конечностей

Суть метода заключается в воздействии на определенные участки нервной и мышечной системы конечностей с помощью электрических импульсов различной интенсивности.

По ходу процедуры определяется способность мышц и нервов воспринимать раздражители и давать адекватный ответ. Кроме того, во время ЭНМГ оценивают скорость и качество проведения нервных импульсов для оценки эффективности рефлекторных реакций.

Все полученные сведения используются неврологом для постановки диагноза, контроля результативности назначенной терапии.

Показания

Электронейромиографию назначают в составе комплексного обследования при полинейропатиях (на фоне сахарного диабета, токсических поражений и других состояний). Показаниями для проведения процедуры выступают:

  • жалобы пациента на мышечные боли;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • судороги;
  • спазмы;
  • слабость и тремор в конечностях;
  • нарушения мелкой моторики;
  • туннельный синдром;
  • атрофия мышц;
  • посттравматические состояния.

Исследование может быть неоднократно назначено для контроля состояния периферического отдела нервной системы пациентам, которые уже проходят лечение.

Как проводится ЭНМГ

Электромиография конечностей не требует особой подготовки. Желательно за 3 дня до теста  приостановить лечение препаратами, способными изменять мышечный тонус и проведение нервных импульсов (это обсуждается с доктором). За 3 часа до исследования не рекомендуется употребление пищи и напитков, способных влиять на нервную систему (алкоголь, кофе, шоколад, энергетики).

Пациент приходит в клинику в назначенное время. Его проводят в специально оборудованный кабинет. Диагностика проводится в положении лежа или полусидя, занимает от 20 минут до 1 часа. ЭНМГ может быть двух видов:

  • стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) нижних или верхних конечностей – проводится при помощи поверхностных электродов, которые подают умеренные электрические импульсы в исследуемую зону;
  • игольчатая электронейромиография (ЭНМГ) нижних или верхних конечностей – проводится с помощью тонкого игольчатого электрода.

Во время диагностики специалист размещает на изучаемой зоне электроды. Через них подаются импульсы, а аппарат регистрирует мышечный ответ. По ходу процедуры пациента могут просить напрягать некоторые мышцы, менять положение конечностей. Результаты исследования выдаются в печатном виде.

Расшифровка ЭНМГ

Результаты ЭМГ напоминают собой электрокардиограмму. Рассматривая их, невролог получает сведения о частоте, амплитуде и периодичности мышечных сокращений в состоянии покоя, а также при имитации физической активности с помощью электрического тока.

Сведения сравнивают с эталонными, характерными для возрастной группы и пола пациента. Анализируя степень отклонений опытный невролог может поставить диагноз.

Расшифровку результатов самостоятельно провести невозможно, поэтому консультация врача требуется обязательно.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского работают лучшие петербургские неврологи, готовые прийти на помощь в процессе постановки диагноза и подбора лечения.

Преимущества

Клиника доктора Разумовского предоставляет своим пациентам следующие преимущества:

  • У нас используется оборудование экспертного-класса, что гарантирует точные результаты исследования.
  • Диагностику проводят высококвалифицированные неврологи.
  • При необходимости можно дополнительно получить консультацию специалиста (невролога или травматолога-ортопеда).
  • У нас работают эксперты, способные оценить спорные ситуации.
  • Заключение по результатам исследования пациент получает сразу после процедуры.
  • Специалисты нашей клиники занимаются не только диагностикой, но и лечением неврологических заболеваний.
  • ЭНМГ нервов ног и рук у нас можно дополнить визуализационными методами (УЗИ нервов конечностей), что значительно упрощает диагностику и расширяет возможности терапии.

Как записаться

Чтобы сделать ЭНМГ верхних и нижних конечностей по приемлемой цене, необходимо записаться по предоставленному на сайте телефону или заполнив электронную форму. Стоимость диагностических услуг будет озвучена во время записи, также она указана в прайсе клиники.

Стоимость услуг

11038A05.02.001.003 A05.02.001.011Электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей3400
11039A05.02.001.003 A05.02.001.011Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей3400
11059A05.02.001.003 A05.02.001.011Электронейромиография (ЭНМГ) верхних и нижних конечностей6200

Источник: https://medklinika.spb.ru/metody-diagnostiki/elektroneyromiografiya-konechnostey

Кабинет Врача online
Добавить комментарий