Как лечить атопический дерматит у ребенка 2, 8 лет

Лечение аллергического дерматита у детей в Екатеринбурге

Как лечить атопический дерматит у ребенка 2, 8 лет

В нашей клинике успешно лечатся разнообразные кожные заболевания. Например, такие, как аллергические дерматиты. Лечением с неизменным успехом занимается наш  доктор-дерматолог Наталья Павлова Анатольевна.  Записаться  на приём в клинике «Магнолия» Вы можете по телефону +7 (343) 257-93-98.

Услуги Цены
Первичная консультация врача дерматолога 1200 руб
Повторная консультация врача дерматолога 1000 руб
Справка в бассейн 350 руб

Аллергический дерматит: описание болезни и рекомендации к лечению

Красные щечки, а на коленях, локтях и лице появились красные шелушащиеся пятна? Скорее всего, у малыша аллергический дерматит. Аллергический дерматит – это распространенная болезнь среди детей, особенно до 2 первых лет жизни.

Аллергическая реакция, сопровождаемая покраснением кожи, может развиваться вследствие наследственной предрасположенности.

Процесс аллергического дерматита может развиваться на фоне сенной лихорадки, крапивницы, бронхиальной астмы – заболеваний аллергического характера.

Атопический дерматит, его еще называют детская экзема, в каждом случае развивается индивидуально, поэтому способы его лечения тоже разнятся.

Реакция возникает на широкий спектр аллергенов, и с течением жизни ребенка может меняться. Этот процесс зависит от дозы аллергена и иммунитета вашего ребенка. АД – это наследственная болезнь.

В случае, когда один из родителей в детстве страдал от АД, риск развития этой реакции у ребенка превышает 50%.

Почему аллергический дерматит развивается у детей?

Предрасположенность к аллергическим реакциям передается от старшего поколения к младшему, и это не обязательно атопический дерматит. Ребенок может получить «в подарок» от родственников бронхиальную астму или экзему.

Повышение риска развития аллергического дерматита возрастает при проживании в неблагоприятной среде. В качестве «толчка» выступает абсолютно все – это загрязненная вода или почва, воздух, модифицированные продукты или растительная пища, обработанная химикатами.

Часто переносимые инфекционные и вирусные заболевания приводят к сенсибилизации к инфекционным агентам. Лечение болезни препаратами, которые оказывают влияние на иммунитет, может стать причиной развития аллергии.

Выделяют следующие причины развития аллергического дерматита детей:

  • пренебрежение правилами питания во время беременности и грудного вскармливания;
  • ранний переход на ГВ, наличие в меню продуктов, не содержащих важные для растущего организма иммуноглобулины;
  • употребление в больших количествах соли и сахара. Соль и сахар не являются белком, но первая ускоряет процесс всасывания аллергии, а сахар усиливает брожение и нарушает процесс всасывания белка;
  • перекармливание. В результате него в организм поступает много белка, который не дает ферментам справляться с усвоением поступающей пищи. Не белок, а его чрезмерное количество становится толчком к развитию дерматита у детей.

Своевременное и правильное лечение АД у детей гарантирует перерастание болезни для 75% малышей.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Ярким симптомом дерматита у ребенка становится зуд. Кожные покровы малыша пересыхают из-за низкой влажности воздуха, в результате чего снижаются защитные функции. На коже появляется сыпь, площадь распространения которой зависит от сложности течения болезни:

  1. Легкое течение заболевания сопровождается незначительной гиперемией и сыпью: очаги шелушения и редкие мокнущие пятна. Ребенок беспокойный, старается почесать места скопления сыпи. Обострения болезни случаются около 2 раз в год, но период ремиссии – 7 месяцев.
  2. Средняя тяжесть течения заболевания. Множественные очаги сыпи, ярко выраженная гиперемия. Очаги сыпи мокнут, и на этом фоне происходит уплотнение некоторых участков кожи. Зуд становится нестерпимым, а малыш постоянно пытается расчесать кожу. Обострение этой формы болезни может происходить до 4 раз в год, а период между ремиссией сокращаются до 3 месяцев.
  3. Тяжелая форма протекания заболевания. При тяжелой форме атопического дерматита наблюдается большое количество мокнущих участков с уплотненной кожей. Из-за мокроты участки трескаются, из них сочится жидкость, и образовываются эрозии. Зуд постоянный и настолько сильный, что не дает ребенку ни минуты покоя. При тяжелой форме обострения заболевания происходят около 5 раз в год, а период ремиссии всего 1,5 месяца. В особенно тяжелых случаях периоды ремиссии отсутствуют.

Как проходит лечение аллергического дерматита у детей

Для правильного лечения аллергического дерматита у детей необходимо убедиться, что очаги воспаления и сыпи являются результатом именно аллергии, а не схожих по клинической картине инфекционных или кожных патологий. После точного диагноза обязательно нужно выяснить какое вещество или продукт стал первопричиной развития АД.

Выявленный продукт сразу же исключают из меню ребенка. К группе аллергенного риска относят шоколад, клубнику, мед и орехи, экзотические овощи и фрукты, сыр и рыбу.

До 6 месяцев ребенок питается только грудным молоком или искусственной смесью, но по достижению 6 месяцев младенцу рекомендуется вводить прикорм. Новую пищу ребенку дают аккуратно и минимальными порциями. В течение 1 недели вводится 1 продукт, часто это пюре из яблока или картофеля. Начинайте прикармливать малыша с ½ чайной ложки, постепенно увеличивая количество.

Если организм малыша плохо реагирует на пищу, то ее прекращают вводить в рацион. А спустя 1–2 месяца можно повторить эксперимент с продуктами. Малыш не сразу полюбит новые продукты, поэтому их рекомендуют добавлять в уже знакомые ребенку блюда. Питьевая вода для ребенка отличается от той, которую пьют взрослые. Она должна быть экологически чистой, без газа, красителей и усилителей вкуса.

Лечение аллергического дерматита у детей: поиски аллергена

Случается так, что причиной аллергического дерматита становится использование некачественной бытовой химии, использование детских вещей из синтетических тканей или игрушек низкого качества. Для предотвращения и лечения аллергического дерматита у детей стоит принять такие меры:

  • Использование гипоаллергенного порошка и кондиционера для белья, детских моющих средств для посуды. Белье после стирки и посуду после мыть рекомендуется прополоскать в чистой воде, предварительно очищенной от хлора.
  • Во время купания ребенка используют чистое детское мыло 2 раза в неделю.
  • Ребенок может играться только экологически чистыми игрушками без «химического аромата».

Если родители не смогли выяснить, по какой причине их малыш страдает от дерматита, то следует обратиться к врачу для проведения аллергической пробы. Иногда врач рекомендует сдать на пробу кал, чтобы узнать, не страдает ли ребенок от дисбактериоза.

Пыль, домашние животные и их шерсть, несоблюдение правил гигиены могут стать причиной аллергического дерматита у малыша до 2 лет.

Для снятия нестерпимого зуда врачи выписывают такие препараты:

  • Антигистаминные, блокирующие выброс в кровь веществ, которые провоцируют аллергию.
  • Глюкокортикостероиды для противовоспалительного и антитоксического воздействия.

Также кератолитические и противовоспалительные препараты в форме болтушки, пасты или мази.

Мази являются самыми эффективными средствами для лечения аллергического дерматита у детей, ведь они обладают высоким проникающим свойством, а при попадании на пораженный болезнью участок кожи увлажняют его.

В комплекте с местными средствами необходимо обрабатывать пораженные участки кожи малыша любым из перечисленных антисептиков:

  • Зеленка.
  • Фукорцин.
  • Резорцин.
  • Хлоргексидин и другие.

Причины АД у детей до 6 месяцев

Первые проявления дерматита у новорожденных происходят в 2–3 месяца. В этом возрасте малыш еще не ест прикорм и главной причиной аллергического дерматита становится наследственная предрасположенность. Если у мамы или папы ребенка есть аллергия, то возможность ее развития у малыша значительно возрастает.

Также причиной аллергического дерматита у новорожденных может быть несовершенная пищеварительная система, недостаток ферментов, слабый пока иммунитет и повышенная уязвимость стенок кишечника. Ведь защитные функции у таких крошек еще слабы, а пищеварение адаптируется к новой среде.

Чаще всего реакция организма происходит во время перехода с грудного на искусственное кормление, или в период введения раннего прикорма. Педиатры предупреждают родителей о том, что любая, новая пища может стать причиной аллергической реакции. Поэтому стоит вводить продукты аккуратно, своевременно и по рекомендации педиатра.

Выявить аллергический дерматит у малышей до 6 месяцев просто: характерная первая сыпь появляется за ушками и на щечках крохи. А потом она перетекает на разные участки тела и даже волосяную часть. Реакция, как и у старших детей, сопровождается зудом.

Принято считать, что аллергический дерматит – это болезнь детства. Но ведь не все малыши перерастают заболевание, и, переступив 10–15 летний рубеж, уже повзрослевшие дети страдают от нейродермита.

Лечение болезни у детей до полугода

Лечение аллергического дерматита у детей-грудничков предполагают исключение из рациона пищи, которая спровоцировала развитие реакции. Малыша переводят на гипоаллергенный стол до тех пор, пока кожа перестанет зудеть и полностью не очиститься от высыпаний. Очень часто с ростом ребенка аллергия постепенно проходит, но бывает и так, что она сохраняется, перерастая в астму.

Искусственное вскармливание до 1 года – это сильный толчок к развитию аллергического дерматита у детей. При ИВ малыш получает больше пищи, которая не утоляет чувство голода сразу, что приводит к перееданию при грудном кормлении молоко усваивается в процессе сосания груди, в результате чего малыш насыщается равномерно.

При аллергическом дерматите у детей этого возраста назначается следующее медикаментозное лечение:

  • Системные глюкокортикоиды.
  • Антибиотики, предназначенные для удаления гнойных процессов.
  • Препараты, содержащие кальций и группу витаминов (А, В, Е), помогут ускорить выздоровление ребенка.

В госпитализации ребенок, страдающий от аллергического дерматита в легкой форме, не нуждается.

Но при отсутствии положительной динамики во время лечения стандартными средствами и выявлении сопутствующих аллергических болезней педиатр может положить малыша в больницу.

Такая мера необходима для наблюдения за состоянием ребенка и подбора нужных методик, способствующих скорейшему выздоровлению малыша.

Имеются противопоказания, необходима консультация доктора

Источник: https://www.magnolia-clinic.ru/service/vrach-dermatolog-v-ekaterinburge/lechenie-allergicheskogo-dermatita-u-detei

Детский аллерголог Лариса Замковая:

Как лечить атопический дерматит у ребенка 2, 8 лет

Покраснение и раздражение кожи, появление на ней шелушения, высыпаний, а также зуда — это признаки атопического дерматита, который в народе часто называют «диатез». Такую гиперчувствительную реакцию у детей может вызвать что угодно.

Ребенок попробовал новую пищу, ему впервые дали таблетку или сироп от кашля, он поиграл только что подаренной игрушкой или погладил соседского котенка — и организм моментально отреагировал аллергической реакцией.

Почему возникает аллергия? Чем лечить атопический дерматит? Что делать, если у ребенка часто возникает обструктивный бронхит? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила детский аллерголог Святошинского района г.

 Киева, заведующая филиалом № 2 Консультативно-диагностического центра Святошинского района столицы Лариса Замковая.

*— Здравствуйте, Лариса Васильевна! Вас беспокоит Татьяна из Киева. Младшая дочка, которой два годика, очень любит сладкое, но после конфет на щечках появляется диатез. Что делать?

— Считаю, что до пяти лет конфеты ребенку давать нельзя. Старшим детям можно предложить одну-две штуки в день, не больше. Ничего против сладостей не имею, но нужно учитывать, что для изготовления конфет и печенья сегодня используют много разных добавок — ароматизаторов, красителей, загустителей, которые не приносят пользы организму.

Если ребенок сладкоежка, приучайте его есть мед, варенье, сухофрукты. Но только в том случае, если нет аллергии. Советую спросить у своих родителей, бабушек и дедушек, была ли у них реакция на мед.

Если нет, то начиная с 12—18 месяцев детям можно давать немного меда.

А вот макать пустышку в мед и предлагать грудничку нежелательно: малышу вполне достаточно тех сахаров, которые есть в мамином молоке и прикорме.

* — Прямая линия? Меня зовут Оксана, звоню из города Коростеня Житомирской области. У моего сына (ему четыре года) летом появилась сыпь на щечках и руках. Решили, что это реакция на клубнику. Теперь такая же реакция на тыквенную кашу. Ее тоже нужно исключить?

— Да. И клубника, и тыква — сильные аллергены. Они, несмотря на несомненную пищевую ценность, для вашего сына — запрещенные продукты. Наиболее часто аллергическую реакцию вызывают красные, желтые и оранжевые плоды.

Если ребенок аллергик, то провокатором может быть любой овощ или фрукт, даже красное яблоко. Поэтому мы рекомендуем сначала давать детям фрукты и овощи зеленого цвета, потом добавлять желтые, оранжевые.

Их желательно еще проварить или протушить.

— Можно ли давать сыну апельсины и мандарины? Ведь там много витамина С, который защищает от простуды…

— Что касается цитрусовых, то их лучше употреблять нечасто и в небольшом количестве — тогда они стимулируют иммунитет. Если человек каждый день ест апельсины, мандарины, а также хурму, королек, организм только засоряется и аллергизируется.

Полезно съедать два-три раза в неделю не больше половинки плода или по три дольки каждый день. Кроме того, витамин С, которым богаты цитрусовые, у ребенка-аллергика тоже может вызвать аллергию. Мы не назначаем таким детям даже отвар шиповника.

* — Это «ФАКТЫ»? Звонит Олеся из Самбора Львовской области. Моей дочке шесть месяцев, и она напрочь отказывается от каши, которую я пытаюсь дать на прикорм. Как приучить ребенка к каше?

— Действительно, иногда груднички, которым вводится прикорм, отказываются от каши. У ребенка начиная с шести месяцев уже развиваются вкусовые рецепторы. Если кашу чуть подсластить или подсолить (не посыпать солью, а добавить немного натертых овощей, фруктов, творога), то ребенок поест ее с удовольствием. Овсянка, сваренная с яблоком, дополненная ложечкой творога, — это вкусно и полезно.

Для приготовления пищи детям до трех лет лучше использовать адаптированные молочные смеси. Ими можно и запивать еду. Порой мамы старших детей жалуются, что малыш отказывается от незнакомой пищи.

Но ребенку может просто не нравиться посуда или вид блюда. Если поменять тарелку, украсить еду, малыш с удовольствием поест. Многие дети не любят творог. Я советую мамам добавлять его в кашу, лепить колобки.

Красиво оформленные блюда дети едят с аппетитом.

— Какие каши могут вызвать аллергию?

— Высокоаллергенные продукты — манная и пшеничная крупа. Также детям, да и взрослым тоже, лучше ограничивать употребление свежего белого хлеба, сдобы. Если подсушить хлеб в духовке или в тостере, он потеряет влажность и будет меньше бродить в кишечнике. Вместо свежей булки можно съесть сухарик.

*— Могу я поговорить с доктором? Это Анна, киевлянка. Мой трехлетний сын очень любит сладкий йогурт и может сразу съесть две баночки. Но я заметила, что на следующий день у него заложен нос, он жалуется, что першит горло. Это может быть из-за употребления йогурта?

— Не исключено. Пища — провокатор аллергии. Я советую мамам готовить йогурты самостоятельно и не давать ребенку больше ста граммов в день.

Даже взрослому человеку не стоит употреблять кисломолочные напитки (кефир, ряженка, простокваша) больше 200 граммов в день, чтобы не перегружать организм.

Если выпить пол-литра кефира, в желудочно-кишечном тракте всосется необходимое количество жиров, белков и углеводов, а остальное отложится в виде лишнего веса и приведет к болезням.

Кисломолочные продукты лучше употреблять до 16 часов, ведь они содержат бактерии, которые вызывают брожение в кишечнике. Выпив на ночь стакан кефира, ребенок будет плохо спать.

Чтобы сон был крепким, ужинать полезно овощным супом или кашей, которые легко перевариваются. Кстати, обязательно покормите ребенка перед сном. Если малыш ужинает в шесть-семь часов вечера, то к ночи энергия израсходуется и он проснется от голода.

Детям до трех лет можно дать молочную смесь, а постарше — бутерброд с сыром или ломтиком запеченного мяса.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Инна из Одесской области. Я кормлю сына (ему семь месяцев) грудью и начала докармливать кашами, приготовленными на разведенном коровьем молоке. В последнее время щечки малыша стали шершавыми. Это из-за коровьего молока?

— Скорее всего. Коровье молоко — самый аллергенный продукт из-за содержания крупнодисперсного (состоящего из больших частиц) белка.

— Я читала, что у ребенка, которого мама кормит грудью, реже возникает аллергия. Это так?

— В общем, да. Аллергия возникает на фоне снижения иммунитета, а материнское молоко способствует его укреплению. Но грудное вскармливание должно быть в разумных временных пределах: максимум до 14—15 месяцев.

Чем дольше мама кормит грудью, тем хуже ребенок ест другую пищу, он более нервный. Чтобы успокоить малыша, мама прикладывает его к груди. Для маленького ребенка, у которого еще не развита нервная система, такое успокоение оправданно.

Но наступает время, когда малыш начинает понимать: ага, я могу покапризничать и получить желаемое. Тогда отлучить его от груди сложнее.

Вам нужно постепенно приучать сына к пище, которая положена ему по возрасту и которую он может переварить. Растущий малыш нуждается в более разнообразном рационе.

Ведь кормящая женщина полтора года находится на диете: употребляет мало молочных продуктов, недостаточно фруктов и овощей, чтобы у младенца не пучил животик, не было высыпаний.

И малыш не получает с молоком все необходимые витамины.

* — Алло! Звонит Валентина из Выжницы Черновицкой области. У меня уменьшилось количество молока, и я начала переводить дочку (ей шесть месяцев) на молочную смесь. Но у нас возникла реакция: пучит животик, появились пятнышки на шее и на плечиках. Что делать?

— Нужно поменять смесь, возможно, на содержащую частично разрушенный белок (гидролизат белка), который легче усваивается, или вообще безмолочную.

Детям, которых беспокоит аллергический дерматит, мы назначаем в начале лечения адаптированную смесь и наблюдаем в течение десяти дней, как они восстанавливаются, набирают вес, проходят ли высыпания.

Если мама говорит, что малышу по-прежнему плохо, переводим на другую. Но часто менять смеси вредно: ребенок должен употреблять одну, точно так же, как грудное молоко.

Если малыш не переносит молочное, каши следует готовить на воде. Вообще, любую кашу, даже при отсутствии аллергии, лучше вначале варить на воде, а затем добавлять молоко или молочную смесь. Мамам, у которых есть дети до трех лет, советую использовать адаптированную молочную смесь вместо молока. Такие смеси содержат все необходимые витамины и микроэлементы.

— Врач сказал, что коровье молоко вредно и для взрослых.

— У 75—85 процентов людей нет ферментов для переваривания коровьего молока, поэтому им лучше употреблять кисломолочные продукты, содержащие нужный организму кальций. Кефир или йогурт желательно готовить дома. Не обязательно в йогуртнице — можно в термосе или в обыкновенной банке, поставленной на водяную баню в кастрюлю.

* — Добрый день! Это Евгения Григорьевна из Киева. Пока дочка кормила внучку грудью, было все хорошо. Но с началом прикорма у малышки возник диатез.

Сейчас девочке пять лет, а у нее до сих пор на щечках и руках часто возникают шершавые пятнышки, причем сильнее выражены с одной стороны.

Хотя мы исключили практически все молочные продукты, сладости, аллергия не проходит. Может ли ребенок ее перерасти?

— Многие родители считают, что аллергический дерматит у малыша — обычное дело. Мол, ребенок со временем перерастет. Но «перерастается» аллергия тогда, когда возникает минимум обострений.

Если болезнь обостряется и ее не лечить, то она переходит в более сложное заболевание: атопический дерматит является стартом к развитию аллергического ринита, бронхиальной астмы, обструкции дыхательных путей, заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Аллергия может быть не только на пищу. Сейчас дети часто чувствительно реагируют на бытовую химию, особенно стиральные порошки. Считаю, что детских порошков не существует, просто в некоторых из них содержится меньше вредных наполнителей.

Детское белье желательно стирать более натуральными средствами, которые можно приготовить самостоятельно (рецепты доступны в Интернете).

У меня был случай, когда мама, сама сварившая жидкое мыло (один литр ей обошелся в 17 гривен) и постиравшая детское и постельное белье, через неделю привела на прием здорового ребенка.

— Какое лечение вы бы порекомендовали нам?

— Атопический дерматит чаще всего предопределен генетически. Вы должны выяснить, не было ли у ближайших родственников бронхиальной астмы, не страдали ли они обструкциями. Мальчики чаще наследуют склонность к аллергии, в том числе и патологию бронхов, от бабушек, девочки — от дедушек.

Для лечения любой аллергической реакции назначаю сорбенты, ферменты, препараты, содержащие полезные бактерии, и желчегонные средства. Параллельно после купания мама должна использовать питательные или лечебные кремы. Если крем, питающий кожу, не помогает в течение месяца, то нужно перейти на более сильные лечебные крем или мазь.

На прием мама должна приводить ребенка каждую неделю, чтобы врач мог осмотреть его и скорректировать лечение. Можете привести внучку ко мне на консультацию. Предварительно перезвоните по телефону 0 (50) 961−95−23. Филиал № 2 Консультативно-диагностического центра Святошинского района г.

 Киева находится по адресу: улица Василия Кучера, 5.

* —Звонит Антонина из города Нежин Черниговской области. Моему сыну шесть с половиной лет, и уже три года он страдает обструктивным бронхитом. Чаще всего обструкция возникает зимой на фоне вирусных инфекций, бывает раз пять в год. Что делать?

— Сужение дыхательных путей (обструкция) и удушье возникают из-за того, что у ребенка более выражена лимфоидная ткань, которая, защищая организм, быстро отекает, вызывая нарушения в носоглотке, бронхах, легких. Поэтому при малейшем насморке малыш плохо дышит, покашливает, у него накапливается много слизи.

Поскольку 80 процентов клеток иммунитета находятся в кишечнике, попробуйте в течение недели подавать сыну желчегонные средства и мягкие сорбенты, которые легко переносятся и не вызывают запора. Детям нельзя давать препараты, стимулирующие иммунную систему, а вот корректирующие иммунитет, изготовленные на основе полезных бактерий, будут уместны. Проследите за опорожнением кишечника сына.

Если малыш принимал антибиотики и стул более жидкий, ему можно попить препараты, содержащие полезные бактерии, ферменты. Ферментативные препараты обычно назначаются на 21-й день. Первую неделю следует пить таблетки три раза в день во время еды, вторую — два раза, а третью — по одной.

Сначала нужно разгрузить поджелудочную железу от ферментативной функции, а затем постепенно запустить ее в работу.

Также советую научить вашего сына брюшному типу дыхания: дышать животом, выпячивая его на вдохе и прижимая к позвоночнику на выдохе.

Этому физиологическому методу эндогенного дыхания можно обучиться с помощью прибора, который называется тренажер Фролова. Пластиковая баночка наполняется водой, и нужно дышать по определенной системе через вставленную трубку.

Такое дыхание поможет «научить» бронхи самостоятельно расслабляться и сокращаться, и ребенок, возможно, будет реже болеть.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/207064-detskij-allergolog-larisa-zamkovaya-rebenka-stradayucshego-allergiej-kormit-mannoj-ili-pshenichnoj-kashej-nezhelatelno

Атопический дерматит у детей

Как лечить атопический дерматит у ребенка 2, 8 лет

Это хроническое аллергическое заболевание кожи, при котором нарушается естественная реакция кожи на внешние и внутренние раздражители. В 60-70% случаев атопический дерматит дебютирует на первом году жизни. Первые проявления маскируются названием “диатез” и это приводит к отсутствию своевременного лечения.

В развитии атопического дерматита велика роль наследственной предрасположенности (наличие аллергического дерматита у родителей, крапивницы, нейродермита у ближайших родственников). Чаще выявляется связь с атопическим заболеванием по линии матери.

В реализации заболевания основные виновники – это аллергены (пищевые, бытовые, эпидермальные, грибковые, бактериальные). Термин “атопия” обозначает генетически обусловленную способность организма к выработке большого количества общего и специфических IgE.

У большинства детей первых лет жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии или ее комбинацией с воздействием лекарственных препаратов (например, ряда антибиотиков). Практически любой пищевой продукт может быть причиной аллергической реакции.

Пищевые продукты по степени аллергизирующей активности

ВысокаяСредняяНизкая
коровье молоко, рыба, соя, какао, икра, шоколад, грибы, морковь, помидоры, куриное мясо, клубника, малина, хурма, цитрусовые, орехи, морковь, свекла, мед, пшеница, рожь, черная смородина, ананассвинина, индейка, кролик, кукуруза, греча, картофель, абрикосы, персики, клюква, бананы, зеленый перецзеленые и желтые яблоки и груши, белая смородина, крыжовник, кабачки, патиссоны, конина, баранина, репа, тыква (светлых сортов), крыжовник, слива, арбуз, белая черешня

По мере роста с 3-4 лет повышенная чувствительность (сенсибилизация) к аллергенам куриного яйца, молока снижается и роль пищевых аллергенов в обострении дерматита уменьшается, однако у 30-70% людей повышенная чувствительность к некоторым продуктам, например, рыбе сохраняется на многие годы.

С возраста 1-2 лет увеличивается значимость в развитии атопического дерматита аллергенов домашней пыли и клещей. Атопический дерматит, вызванный такой причинной имеет обострения, независимо о времени года. Лечебная диета с исключением наиболее аллергенных продуктов, не дает эффекта.

Улучшение кожного процесса наблюдается при прекращении контакта с клещами домашней пыли, например, при переезде ребенка в другую квартиру.

С 5 лет на первый план выходит сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (шерсти, кошки, собаки) и усиление кожных высыпаний отмечается после контакта с домашним животным, при ношении одежды, изготовленной из шерсти животных или даже при пребывании в квартире, где постоянно живет кошка или собака.

Обострения атопического дерматита могут вызывать и особые плесневые грибки Alternaria и др. Они используются для приготовления ряда продуктов (грибы, квас, сдобное тесто), а также содержатся в плесени и сырых помещениях. Течение такого атопического дерматита обычно очень тяжелое.

К неаллергическим факторам развития атопического дерматита относятся психоэмоциональные нагрузки, пищевые добавки и консерванты, промышленный смог. Усиливает действие аллергенных и неаллергенных факторов развития атопического дерматита нарушения питания и ухода за кожей, острые вирусные инфекции, иногда вакцинации.

Наиболее ранние симптомы атопического дерматита – это покраснение и отечность кожи щек, желтые корочки на покрасневшей коже лица, себорейные корочки на голове и бровях, покраснение кожи ягодиц. Область носогубного треугольника чаще всего остается чистой от высыпаний.

Это начальная стадия дерматита и при условии правильного лечения и адекватно подобранного питания она обратима. Мнение о том, что “диатез бывает у всех детей и изменения на коже скоро исчезнут” ошибочно. Без лечения атопический дерматит приобретает хроническое течение и плохо поддается терапии.

Несвоевременное или неадекватное лечение приводит к тому, что начальная стадия переходит в стадию выраженных изменений. Появляется или увеличивается кожный зуд, который при сильном дерматите мешает ребенку спать. Утолщается кожа в местах, где покраснение кожи сохранялось длительно.

Кожа становится сухой (не только в местах высыпаний), появляются чешуйки, шелушение. В местах утолщения кожи можно увидеть трещинки, которые плохо заживают. При легком течении дерматита наблюдается незначительное покраснение кожи, шелушение, зуд слабый или отсутствует, высыпания на коже скудные.

При средней степени тяжести поражается кожа на туловище, особенно в области сгибов. Появляются участки мокнутия. Зуд сильный. При тяжелом дерматите – множественные очаги покраснения, утолщения кожи с корочками, трещинами и мокнутием. Ребенок плохо спит, может перестать набирать в весе.

Как родители описывают проявления атопического дерматита?

— покраснение щек— сухие корочки на лице— мокнутие покрасневшей кожи— покраснение отдельных участков кожи лица с появлением на этих местах желтых корочек (чешуек). — диатез—  трещинки кожи в местах покраснения— желтые корочки на голове — сыпь (“прыщики”) на теле, которая может распространяться на руки, ноги, ягодицы.— покраснение кожи запястий, локтевых сгибов или под коленками

— шелушение кожи

Лечение атопического дерматита.

1. Диетотерапия

Адекватно назначенная диетотерапия способствует удлинению перерывов между обострениями заболеваниями и даже выздоровлению. При назначении лечебной диеты врачу приходится быть очень осторожным, поскольку излишние ограничения могут препятствовать нормальному росту и развитию ребенка, особенно на первом году жизни.

При аллергии на белок коровьего молока, входящий в состав обычных смесей для питания ребенка на первом году жизни, приходится вводить специализированные лечебные смеси, содержащие белок коровьего молока в расщепленном (максимально подготовленном для переваривания) виде.

При возникновении атопического дерматита у ребенка на грудном вскармливании, необходимо тщательно корректировать диету мамы, избегая ненужных ограничений, поскольку от перевода “на хлеб и воду” у кормящей мамы может просто пропасть молоко.

В ее диете уменьшается количество соли и сахара, белого хлеба, исключается орехи, мед, цитрусовые, редис, острые приправы, мясные и рыбные бульоны, шоколад, клубника. У 10-15% детей на грудном вскармливании также отмечается повышенная чувствиетльность к белкам коровьего молока.

Тогда в диете мамы приходится ограничивать, а чаще исключать молочные продукты на весь период кормления грудью. При слабой чувствительности к белкам коровьего молока в питании малыша допускается использование искусственных кисломолочных смесей и продуктов (кефира, напитков, полученных путем сквашивания молока специальными заквасками).

Если при исключении белка коровьего молока из питания ребенка, проявления атопического дерматита сохраняются, возможно у ребенка есть аллергия на глютен (белок злаков: пшеницы, ржи, овса).В первый прикорм рекомендуют вводить кабачки, цветную и брюссельскую капусту. С начала вводят моноовощное пюре, добавляя в него растительное масло.

Во второй прикорм предпочтительно давать безмолочные каши (из кукурузы и гречки). Манная и овсяная каша считаются более аллергенными. У детей, страдающих атопическим дерматитом, для коррекции белковой части рациона с 5-5,5 месяцев можно вводить мясное пюре (нежирная свинина, кролик, конина).

2. Наружная терапия (гигиенический уход).
Кожа при атопическом дерматите нуждается в особом уходе. Прежде всего необходимо подбирать средства лечебной косметики как для купания, так и для ежедневного ухода.

Рекомендации по ограничению или исключению гигиенических ванн неоправданны. Атопическая кожа склонна к инфицированию и при отсутствии купания в течение 3-4 дней (а такие ситуации, к сожалению, встречаются и сейчас) на коже могут появиться мелкие гнойнички.

жалоба родителей о том, что “кожа после ванны краснеет и сохнет” исчезает после использования специального мыла или геля для купания. Средства обычной детской косметики, даже если на них написано “увлажняет и смягчает кожу” не подходят для кожи склонной к атопическим реакциям.

Не рекомендуется при атопическом дерматите использовать и кремы, в состав которых входят лекарственные травы.

3. Лечебные средства
При легком течении дерматита бывает достаточно подобрать средства для ежедневного ухода на фоне правильной диеты – и проявления дерматита могут исчезнуть. Другое дело, когда малыша в течение нескольких месяцев лечат то народными средствами, то используют препараты по типу “подружка посоветовала”.

Конечно, можно понять родителей – когда дитя мучается, хорошего врача найти сложно, все методы хороши. Давайте разберемся с препаратами, вызывающими наибольший страх у родителей – с гормональными мазями и кремами. В аптеках они продаются в безрецептурных отделах и доступны любому.

Но опасение, что “эти лекарства сильные и оказывают плохое действие на организм” заставляют родителей как можно дольше оттягивать их использование. Современные гормональные крема и мази для лечения атопического дерматита (а не те, которые рекомендовали дерматологи лет 10 назад) могут использоваться с первых месяцев жизни под ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ наблюдением врача.

Они прекращают аллергическое воспаление в коже, уменьшают зуд, не дающий ребенку нормально спать, и не оказывают побочных эффектов при правильном использовании. С их помощью важно купировать острый процесс в течение короткого времени и перейти на наружную терапию с негормональными средствами.

К сожалению, наружная терапия может оказаться неэффективной при продолжающимся контактом ребенка с аллергеном. Для выявления “виновного” аллергена используют анализ крови на антитела к пищевым аллергенам (также можно посмотреть антитела к аллергенам домашней пыли, пыльце деревьев и пр.)

4. Антигистаминные препараты
Проявления на коже являются следствием аллергической реакции в организме, поэтому необходимы препараты, которые способствуют ее уменьшению. Использоваться должны современные препараты, предназначенные для длительного применения.

Валентина Александровна Суворовадетский аллерголог, кандидат медицинских наук запишитесь на прием к автору статьи

по телефонам (495) 258-257-0, 723-4993

задайте вопрос автору статьи >>

Мнения специалистов
Статьи о детях

Мнения специалистов|Опыт родителей|Потешки для детей

Источник: http://www.mobilmed.ru/kids/expert/dermatit/

Атопический дерматит: младенческая фаза

Как лечить атопический дерматит у ребенка 2, 8 лет

Авторы:

  • В. Н. Гребенюк ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071
  • Н. Ф. Заторская ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071
  • С. О. Пилявская ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071
  • Ф. Б. Бассе ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071

DOI: 10.17116/klinderma201817122-24

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(1): 22-25

Просмотрено: 2705 Скачано: 332

Атопический дерматит (АтД) в 60% случаев возникает в грудном возрасте и у 90% детей первых 4 лет жизни [1—5].

Заболевание характеризуется многоцентричностью патогенетических механизмов, в частности, гиперактивацией Т-лимфоцитов, избыточной стимуляцией клеток Лангерганса, гипериммуноглобулинемией IgE, нарушением эпидермального барьера кожи больных [4, 6—8].

При АтД значима генетическая предрасположенность, и существенную роль в ее реализации играют не только эндо-, но и экзогенные факторы [3, 6, 9]. Кроме того, в манифестации АтД определенное значение имеют ОРВИ, дисметаболические нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, дисфункции нервной и эндокринной систем.

В раннем детском возрасте лицо является излюбленной локализацией процесса, затем по частоте встречаемости расположены поражения кожи в локтевых и подколенных зонах, а также кожа тыльной поверхности кистей, стоп, запястий, лодыжек. Инфантильная фаза развития болезни характеризуется выраженностью воспалительных явлений: везикуло-папулезной сыпью, отечностью, мокнутием, эрозиями, корками, трещинами.

При значительном многообразии клинической картины АтД особого внимания заслуживает «атопическое лицо». В тяжелых случаях отмечается интенсивность выраженности эритемы, экссудативно-отечного процесса, сухости кожи, зуда, экскориации, провоцирующие возникновение мокнутия, образование корок.

Присоединение суперинфекции, обусловленной Staphylococcus аureus и Streptococcus pyogenes, часто обусловливает крайнюю степень интенсивности клинического проявления АтД.

Наблюдающиеся высыпания, отличающиеся полиморфизмом, рассматривают как типичные, абортивные, средней и тяжелой степени выраженности поражения.

Изолированно локализирующиеся высыпания на коже кистей обычно рассматривают как АтД по типу экземы кистей.

Обострение АтД наступает под воздействием многочисленных триггерных факторов, в частности, контакта с нейлоновой одеждой, шерстью животных, стрессов, холодного времени года, потоотделения, отдельных пищевых продуктов [3, 6, 7].

В острой стадии АтД основная роль принадлежит экспансии секретирующих цитокинов лимфоцитов типа II.

С этим связано повышение уровней противовоспалительных цитокинов, в частности, интерлейкинов (ИЛ)-4, -10, -13 и IgE, а также снижение уровня гамма-интерферона [7].

Основной симптом АтД — зуд порождает порочный круг: зуд—расчесывание—увеличение сыпи—зуд, что инициирует развитие лихенификации [3].

В дневном стационаре филиала «Коломенский» мы наблюдали ребенка 2 лет, в клинической картине заболевания которого обращало на себя внимание преимущественное поражение лица, хотя высыпания располагались также на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.

Со слов матери, высыпания только на щеках появлялись у ребенка с 1 мес до 1 года. В дальнейшем патологический процесс принял распространенный характер. По назначению дерматолога, установившего диагноз атопический дерматит весной 2016 г.

, проведено лечение (фенистил гель, фукорцин, супрастин, энтеросгель, пимафукорт) с незначительным улучшением.

После лечения в хирургическом стационаре абсцесса подбородка наступило значительное обострение кожного процесса, в связи с чем больной был направлен в филиал «Коломенский».

Локальный статус при поступлении характеризовался островоспалительным распространенным процессом (рис. 1). Рис. 1. Клинические проявления атопического дерматита у ребенка 2 лет с преимущественным поражением лица (а), верхних (б) и нижних конечностей (в, г).

Множественные сливные очаги эритемы с мокнутием, мацерацией, инфильтрацией, отечностью, эрозиями, серозно-геморрагическими «медовыми» корками располагались на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Беспокоил сильный зуд.

В клинических анализах крови отмечены пороговое снижение уровня гемоглобина (109 г/л), снижение нейтрофилов (21%), увеличение эозинофилов (22%), лейкоцитов (15,7·109/л). Результаты клинического анализа мочи были в пределах референсных значений. В биохимическом анализе крови отмечено пороговое снижение холестерина и креатинина.

Установлен диагноз: атопический дерматит младенческая фаза, экссудативная форма, осложненная вторичной инфекцией, тяжелое течение.

В стационаре проведено комплексное лечение: преднизолон 15 мг/сут, хлоропирамин 2% 0,2 мл/сут; перорально преднизолон (25 мг/сут с постепенным снижением дозы каждые 3 дня, кларитромицин суспензия 250 мг 2 раза в сутки, хлоропирамин, полиметилсилоксан полигидрат 70% паста, атаракс; наружно компресс с хлоргексидином 0,05%, гидрокортизон + окситетрациклин спрей, 1% водный раствор метиленового синего, 2% нафталановая паста, сульфат неомицина 5000 МЕ и бацитроцина цинка 250 МЕ (мазь). Физиотерапия: средневолновая светотерапия (5 процедур). Ультрафонофорез с гидрокортизоном на грудные и крестцовые ганглии в чередовании. При выписке (рис. 2) Рис. 2. Тот же больной после 11-дневного лечения в стационаре: улучшение кожного процесса на лице (а) и конечностях (б). отмечалась остаточная эритема, периодический слабоинтенсивный зуд.

Представленное клиническое наблюдение тяжелой формы атопического дерматита в раннем возрасте требует адекватного комплексного лечения, позволяющего купировать обострение, с последующим обязательным диспансерным наблюдением.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: oranta28@mail.ru

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2018/1/1199728492018011022

Атопический дерматит

Как лечить атопический дерматит у ребенка 2, 8 лет

Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Атопический дерматит

Атопический дерматит

ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у детей с наследственной предрасположенностью к атопии (повышенной выработке иммуноглобулинов Е – особых белков, участвующих в аллергических реакциях), характеризующееся рецидивирующим течением.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

В последние два десятилетия как в России, так и во многих странах мира отмечают неуклонный рост числа больных АтД. Распространённость атопического дерматита в России среди детей составляет от 5 до 15%, чаще болеют дети в возрасте до 3 лет.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

В настоящее время основной причиной считают передающийся по наследству сбой в работе иммунной системы.

В грудном и раннем возрасте к развитию заболевания чаще приводит повышенная чувствительность организма к пищевым аллергенам, например к белку коровьего молока, яичному белку и др.

В старшем возрасте ведущую роль в развитии АтД играют аллергены, попадающие в организм с дыханием: домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические клещи, эпидермис (клетки поверхностного слоя кожи) животных, споры грибов, пыльца растений.

Однако эти аллергены могут вызывать аллергию не только при вдыхании, но и при контакте с кожей. Причиной АтД могут быть некоторые лекарства (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.

), местные анестетики (препараты для местного обезболивания), витамины группы B, паразитарные инфекции (гельминтозы, лямблиоз), а также многие химические раздражители (синтетические материалы, парфюмерия, косметика, бытовые моющие средства), факторы окружающей природы (жёсткая вода, резкие колебания температуры и влажности воздуха), эмоциональная и физическая нагрузка.

ОПАСЕН ЛИ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Непосредственной опасности для жизни АтД не представляет, однако он существенно снижает качество жизни ребёнка и членов его семьи.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Основные проявления АтД — зуд кожи, а также её покраснение, сухость, шелушение и утолщение (результат воспаления), чаще всего на лице, шее, волосистой части головы, локтевых сгибах, в подколенных ямках. Дети всегда расчёсывают эти участки.

При распространённом длительно протекающем атопическом дерматите возможно попадание микробов в расчёсы и гнойники, увеличение лимфатических узлов. АтД часто сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Отличительная черта АтД — ремиссия (относительное благополучие, уменьшение проявлений болезни) летом. Следует помнить, что кожный зуд может быть признаком многих других заболеваний.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

АД диагностируют на основании жалоб ребёнка, данных врачебного осмотра, а также специальных тестов: кожных тестов, тестов с пищевыми аллергенами и других.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?

Лечение АтД комплексное. Лекарственная терапия включает приём следующих препаратов.

  • Местное (наружное) лечение:

    – увлажняющие и смягчающие средства;

    – местные глюкокортикоиды (препараты первой линии);

    – препараты дёгтя;

    – местные антибиотики (эффективны у пациентов с подтверждённой бактериальной инфекцией кожи).

  • Лекарственные препараты, назначаемые для приёма внутрь:

    – антигистаминные препараты;

    – стабилизаторы мембран тучных клеток;

    – аллергенспецифическая иммунотерапия.

Кроме приёма лекарств большое значение имеют соблюдение режима, диеты, фототерапия (применяемая у пациентов с распространёнными кожными поражениями, устойчивыми к стандартному лечению), биорезонансная терапия, психотерапия.

Элиминационную диету (то есть диету, основанную на сокращении до минимума или полном исключении из питания выявленных пищевых аллергенов) подбирают каждому ребёнку индивидуально с учётом данных о развитии болезни и результатов аллергологического обследования.

Общие рекомендации для больных АтД:

  • исключение из пищевого рациона экстрактивных мясных и рыбных бульонов, шоколада, кофе, какао, цитрусовых, земляники, дыни, мёда, орехов, грибов, икры, крабов, креветок, специй, пива и алкоголя, сыров, кондитерских изделий, а также консервов, копчёностей, пряностей и других продуктов, содержащих пищевые добавки и консерванты;
  • можно давать отварное мясо, крупяные и овощные супы, масло, отварной картофель, каши, молочно-кислые продукты (простокваша, творог), яблоки и компоты из них, ржаной и пшеничный хлеб.

Необходимо соблюдать особый режим и знать некоторые правила.

  • Максимально ограничивать контакт ребёнка с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания.
  • В период обострения ребёнок должен спать в хлопчатобумажных носках и перчатках, ему нужно коротко стричь ногти.
  • Для мытья детей применять мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом.
  • Ограничивать по времени водные процедуры (в течение 5–10 мин), проводить их в тёплой (не горячей) воде.
  • Стирать новую одежду ребёнка перед её использованием.
  • Одежда должна быть просторной, из чистого хлопка.
  • Для стирки одежды и постельных принадлежностей родители должны использовать жидкие, а не порошковые моющие средства.
  • Применять минимальное количество кондиционера для белья, после чего дополнительно полоскать его.
  • В жаркую погоду пользоваться кондиционером.
  • В солнечную погоду смазывать кожу ребёнка солнцезащитным кремом, не вызывающим раздражения кожи.
  • После посещения бассейна ребёнку нужно принимать душ и наносить на кожу крем или мазь на жировой основе.

Пациент с атопическим дерматитом должен:

  • Выполнять все назначения лечащего врача.
  • Не использовать спиртсодержащие средства гигиены.
  • Не пользоваться средствами с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача.
  • Не носить грубую и тяжёлую одежду.
  • Не загорать.
  • Не участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой.
  • Не принимать слишком часто водные процедуры.
  • Во время мытья не тереть интенсивно кожу и пользоваться для мытья губкой или мочалкой, не более жёсткой, чем мочалка из махровой ткани.

Профилактика АтД: будущим мамам, входящим в группу риска рождения ребёнка с аллергическим заболеванием, обязательно соблюдать низкоаллергенную диету; стараться кормить ребёнка только грудным молоком и соблюдать эту диету весь период кормления грудью; при невозможности грудного вскармливания давать малышу низкоаллергенные смеси, правильно ухаживать за его кожей, соблюдать режим профилактических прививок после консультации с врачом-аллергологом и, если необходимо, обследования.

Профилактика обострений и осложнений атопического дерматита заключается в соблюдении ребёнком специального режима, диеты, выполнении назначений врача. Большую роль в профилактике АтД может сыграть обучение пациента и членов его семьи в аллергошколах.

Срочно требуются

Врачи, медсёстры, рентгенлаборант

КОГБУЗ “Кировская городская больница № 2”
Зарплата по результатам собеседования

Врач-анестезиолог-реаниматолог, Врач-невролог, Врач приемного отделения, Медицинская сестра палатная, Рентгенолаборант
(8332) 410060 (доб.218)

Фельдшер – заведующий ФАП

Источник: http://www.medkirov.ru/site/LSP6434AC

Кабинет Врача online
Добавить комментарий