Как лечить воспаление желчного пузыря и насколько это опасно

Хирург Петр Огородник:

Как лечить воспаление желчного пузыря и насколько это опасно

Людей, у которых пищеварительная система работает как часы, немного. У остальных порой случаются досадные сбои: болит живот, возникают изжога, расстройство кишечника, печеночная колика. Если вовремя не обследоваться и не пролечиться, можно попасть на стол к хирургу.

Почему опасны полипы в желчном пузыре? Как заподозрить болезни печени? Какие противопоказания у лапароскопических операций? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил ведущий научный сотрудник отдела лапароскопической хирургии и реконструктивной хирургии желчевыводящих путей Национального института хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова, доктор медицинских наук профессор Петр Огородник.

* — Здравствуйте, Петр Васильевич! Вам звонит Анна из поселка Коцюбинское, пригорода Киева. Мне 48 лет, из которых 15 я хожу с камнем в желчном пузыре (сейчас он чуть больше двух сантиметров в диаметре). Камень, как говорит мой врач, спокойный, поэтому удалять его не советует. Вы с этим согласны?

— Категорически нет. Мне часто приходится оперировать пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, которые поступили с механической желтухой — самым распространенным осложнением. Их доставляет скорая помощь или привозят родственники. Из-за того что камни (конкременты) вышли в желчные протоки и перекрыли отток желчи в двенадцатиперстную кишку, у человека желтеют кожа и слизистые.

Бывает, что так называемый вентильный камень неплотно застрял в протоке. Больному ставят капельницу, и конкремент может подняться вверх к печени, в расширенную часть протока, пропуская желчь. Но часто камни фиксируются в той части, где проток проходит через поджелудочную железу. Тогда хирургу приходится потрудиться, чтобы удалить их, и эта операция занимает несколько часов.

Иногда больной с механической желтухой поступает в инфекционное отделение, где его две-три недели лечат от воспаления печени — гепатита. Поэтому если человек знает, что у него есть камни в желчном пузыре, то при возникновении боли и колики, появлении желтухи необходимо прямиком обращаться к хирургу.

* — Прямая линия? Беспокоит Ирина Леонидовна из Киева. Мне 54 года, желчный пузырь мне удалили десять лет назад. Чувствую себя неплохо, но часто беспокоит дискомфорт в животе: чувство тяжести, вздутия, переполненности. Почему он возникает?

— Камни в желчном пузыре навредили поджелудочной железе и печени. Если пузырь, расположенный в печени, воспаляется, то через его стенки содержимое может попасть в печень.

Страдают и желчные пути, и поджелудочная железа. Как она себя поведет в дальнейшем, предугадать трудно: это самый непредсказуемый и коварный орган.

При желчнокаменной болезни риск развития опухоли поджелудочной железы повышается.

Еще одна опасность — панкреатит. Воспаление поджелудочной железы нередко возникает у молодых — 30—35 лет — людей.

Бывает, у человека, страдающего желчнокаменной болезнью, после плотного обеда с тяжелыми жирными блюдами и обилием алкоголя возникает острый панкреатит. Эта болезнь требует длительного сложного лечения в отделении интенсивной терапии.

К сожалению, в 15—30 процентах случаев оно все равно заканчивается смертью больного. Часто из-за нехватки ферментов поджелудочной железы страдают тонкий и толстый кишечник.

— Может, желчный пузырь все же нужно было оставить? Или это бесполезный орган?

— В организме нет ничего бесполезного. Желчный пузырь — это резервуар дополнительной желчи. В сутки печень вырабатывает до литра желчи, которая по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении. Когда в желчном пузыре образуются конкременты, орган не может полноценно работать.

* — «ФАКТЫ»? Меня зовут Мария, живу в Киеве, а звоню по поручению своего дедушки, Ивана Трофимовича из Черкасской области, которого вы оперировали года три назад. Дед чувствует себя хорошо и просил передать низкий поклон.

— Спасибо. Я помню вашего дедушку. Он поступил с осложнением желчнокаменной болезни: камни вышли в проток и застряли. Возникла сильная боль, желтуха. Кожа и слизистые пожелтели из-за того, что в кровь попала желчь, которая не могла поступать в двенадцатиперстную кишку.

При механической желтухе, когда камни застревают в желчных протоках, необходима неотложная операция. Мы используем уникальную методику, разработанную японскими хирургами еще в конце прошлого века.

Не разрезаем брюшную стенку, чтобы подобраться к пораженному органу, а через рот заводим в двенадцатиперстную кишку операционный дуоденоскоп (эндоскоп с боковой оптикой). Затем через операционный канал проводим инструменты: специальные ножи, ножницы, приспособления для дробления камней, корзинки.

Инструментарий одноразовый, японского производства, дорогостоящий, и его, к сожалению, больные часто вынуждены покупать сами.

Мы работаем не вслепую, а выполняем операции в рентген-операционной под контролем сложного рентгенологического оборудования. У больного, который лежит под рентгеном, после введения контрастного вещества хорошо видны все камни в желчных протоках.

Нередко приходится вытаскивать людей буквально с того света, особенно пожилых, с ослабленной сердечно-сосудистой системой.

Спрашивается: зачем доводить себя до беды, если можно спланировать операцию и спокойно удалить желчный пузырь с камнями в «тихом» периоде? У меня плановая лапароскопическая операция занимает 20—30 минут, а при экстренном вмешательстве, которое часто требует большого разреза брюшной стенки, мы вынуждены оперировать два-три часа. Есть разница?

* — Могу поговорить с доктором? Это Марина из Чернигова. Мне 32 года, после родов начал побаливать правый бок. УЗИ показало, что в желчном пузыре есть несколько мелких камней. Их можно растворить?

— Желчнокаменная болезнь нередко начинает беспокоить после беременности и родов. Когда женщина вынашивает ребенка, матка давит на печень и желчный пузырь, перекрывает отток желчи в общий желчный проток, и он не функционирует. Желчь застаивается, выпадает в хлопья и образует камни.

Советую вам обратиться к хирургу, чтобы запланировать операцию по удалению желчного пузыря. Представление, что холестериновые камни можно растворить, ошибочно. Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, разжижают желчь и обладают слабым желчегонным эффектом. Я всегда назначаю их больным после удаления камней из желчных протоков, чтобы предупредить их повторное образование.

* — Это Таисия Станиславовна из Киева. У моего 36-летнего сына уже лет 12 есть полип в желчном пузыре. Просматривается один, но врач уверяет, что обычно таких образований несколько. Что делать?

— Полип — это доброкачественное образование, которое может переродиться в злокачественное, поэтому его нужно удалять. Многие боятся операции, поэтому мы сначала рекомендуем наблюдать за полипом, а как только он начинает расти, избавляться от него.

Вашему сыну советую хотя бы раз в полгода делать УЗИ брюшной полости.

Когда ко мне обращается пациент, у которого УЗИ выявило полип пять—восемь миллиметров, я назначаю лечение для печени (гепатотропная терапия, улучшающая работу гепатоцитов) и отпускаю человека на два-три месяца.

Если за это время полип увеличился свыше одного сантиметра, пузырь нужно удалять. Уменьшился или исчез — значит, это был не полип, а желчь, которая слепилась и прилипла к стеночке, а после лечения ушла.

* — К вам обращается Виктория, киевлянка. У моего папы в желчном пузыре два полипа, один из которых десять миллиметров. Иногда отца беспокоит тяжесть и боль в боку. Нужно ли делать операцию или достаточно наблюдаться?

— Если полип растет, желчный пузырь нужно удалять, чтобы избежать опасных последствий — перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Обычно мы выполняем лапароскопическую операцию (холецистэктомию) через пару проколов, без разреза живота. К этому вмешательству практически нет противопоказаний.

Можете проконсультировать вашего отца в нашем Институте хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова. Он находится в Киеве, на улице Героев Севастополя, 30. Телефон отделения — (044) 454−20−47, мобильный — (050) 311−41−31.

* — Это «ФАКТЫ»? Я Алла из города Бердичев. У моей мамы обнаружили небольшой, семь миллиметров, полип в желчном пузыре. Как ей правильно питаться?

— Желательно соблюдать диету, исключив из рациона жирные, жареные, острые блюда. Следует пить много жидкости: чай, компот, обыкновенную, а не минеральную и не газированную воду, лучше комнатной температуры.

При полипах не рекомендуется принимать желчегонные травы и препараты, а показаны смазмолитики, снимающие боль и немного расслабляющие желчный пузырь и желчные пути, а также средства, улучшающие работу печени (гепатопротекторы).

* — Меня зовут Юрий, звоню из Черкасской области. Год назад мне удалили желчный пузырь, и вскоре я ощутил покалывание внизу живота. Обследование показало, что отлетела клипса, которую хирург поставил во время операции. Что делать?

— Клипса, которой пережимают сосуды, изготовлена из инертного материала. Иногда бывает, что она отходит и попадает в сальник или любое другое место, где может спокойно лежать. Со временем клипса окутывается соединительной тканью и не беспокоит человека.

— А печень от этого может болеть?

— Нет, причина, видимо, в другом. Если вам удалили желчный пузырь, то хотя бы раз в год желательно проверять печень — делать УЗИ, сдавать анализ на печеночные пробы, чтобы не пропустить воспаления или патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

* — Вас беспокоит Екатерина из города Днепродзержинск. У моей мамы обнаружили рак головки поджелудочной железы. У мамы пожелтела кожа, и врачи сказали, что нужно ставить какой-то стент. Для чего он нужен?

— Камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках могут спровоцировать развитие опухоли поджелудочной железы, которая сдавливает проток, затрудняя отток желчи, и она поступает в кровь, вызывая механическую желтуху.

В таких случаях мы, используя эндоскопическое оборудование, ставим в суженный желчный проток тефлоновый или металлический стент, и желчь свободно поступает в двенадцатиперстную кишку.

Пластиковые стенты рассчитаны на три—шесть месяцев, а металлические (танталовые с эффектом памяти) — служат год-два.

Установка стентов — это симптоматическое лечение, показанное пожилым пациентам или людям, имеющим проблемы с сердцем, для которых опасны большие операции. Благодаря этим стентам человек, страдающий раком поджелудочной железы, живет еще несколько лет.

* — Звонит Мария из города Бучач Тернопольской области. Мне 37 лет, у меня в желчном пузыре много мелких камней. Врач говорит, что это намного хуже, чем один большой камень. Почему?

— Любые камни опасны, но мелкие более коварны. Они попадают в пузырный, а затем в общий желчный проток, с каждым приступом вклиниваясь все глубже.

Крупные конкременты, раздражая желчный пузырь и повреждая его нежные стенки, могут приводить к развитию опухоли.

Самый большой камень, который мне приходилось удалять, был длиной сантиметров восемь, а шириной — три, и полностью заполнял полость желчного пузыря.

Приступы колики при единичном крупном конкременте возникают реже, чем при мелких камнях. Если «мелочь» сдвигается с места и вклинивается в протоки, необходима срочная помощь.

Чтобы не доводить до беды, лучше сделать плановую операцию и жить спокойно. Отсутствие желчного пузыря не ухудшает жизнь. Главное — есть четыре-пять раз в день.

Каждый прием пищи — это повод для выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, где она сразу переваривает пищу и не раздражает слизистую кишечника.

* — Юлия из Борисполя Киевской области. Прочитала, что если выпить после пробуждения стакан воды с лимонным соком, то это «разбудит» систему пищеварения и улучшит отток желчи. Это так?

— Я считаю, что более правильно и полезно пробуждать организм утренней зарядкой. После движения лучше усвоится и завтрак. Для системы пищеварения вреден обильный поздний ужин, ведь организм ночью должен отдыхать.

Последний прием пищи планируйте не позже 19 часов, а еще лучше — шести часов вечера. Перед сном позволительно выпить лишь чашку некрепкого чая или отвара мелиссы, мяты, ромашки. Старайтесь налегать на растительную пищу. Доказано, что у травоядных животных не бывает камней.

А вот у людей, которые любят мясо, желчнокаменная болезнь встречается чаще.

— Больше ли у вас стало молодых пациентов?

— Да. Это связано с улучшением диагностики. Камни в желчном пузыре нередко находим у подростков, как правило, полных, с нарушенным обменом веществ. Сейчас у нас в стационаре лежит девочка, которой 11 лет, а несколько лет назад я оперировал девятилетнего ребенка.

Конечно, в образовании камней у подростков играет роль семейная предрасположенность, но главная причина — погрешности в питании. Дети едят всухомятку, злоупотребляют чипсами, сухариками, сладкой газировкой.

Я не противник колы, но ее нельзя употреблять ежедневно и пить бутылками.

* — Елена из Фастова Киевской области. Как снять приступ печеночной колики, если нет возможности обратиться за медицинской помощью?

— Необходимо принять любой спазмолитик (но-шпа, смазмалгон, баралгин). Эти лекарства расслабят сфинктеры и снимут спазмы. Но важно помнить, что это временная мера, нужно как можно скорее обратиться к хирургу.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/205819-hirurg-petr-ogorodnik-planovoe-udalenie-zhelchnogo-puzyrya-cherez-prokoly-bryushnoj-stenki-obychno-zanimaet-20-30-minut

Гастроэнтеролог Игорь Червак:

Как лечить воспаление желчного пузыря и насколько это опасно

Многим работающим людям не удается правильно питаться. Чашка кофе вместо завтрака, бутерброд с чаем на обед, а вечером — обильный ужин: с первым и вторым блюдом, десертом. Но вреда от такого рациона больше, чем пользы.

Из-за нерегулярного питания страдают желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, а особенно желчный пузырь. В нем застаивается желчь, образуются сгустки и могут появиться камни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь? Можно ли растворить камни без операции? Что вызывает жировую болезнь печени? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, заведующий гастроэнтерологическим отделением Киевской городской клинической больницы № 8 заслуженный врач Украины Игорь Червак.

* — Здравствуйте, Игорь Николаевич! Звонит Анатолий Васильевич из Киева. У моей дочери (ей 55 лет) год назад обнаружили желчнокаменную болезнь. УЗИ показало, что желчный пузырь полностью забит камнями. Что теперь делать?

— Удалять желчный пузырь, ведь это очаг раздражения в организме. В нем может возникнуть воспаление, он напрягает поджелудочную железу, нарушает работу вегетативной нервной системы. Операцию следует спланировать заранее, пока не началось осложнение: острое гнойное воспаление или желтуха из-за выхода камня в желчный проток.

Советую вашей дочери обратиться к врачу и взять направление на операцию. Предварительно следует пройти обследование: сдать анализ мочи и крови (общий, биохимический, на сахар), сделать кардиограмму, флюорографию. Не затягивайте с посещением доктора: практика показывает, что чем раньше удалить камни, тем меньше они навредят организму.

* — Это Ярослава из Нового Раздола Львовской области. Я делала УЗИ и у меня обнаружили желчнокаменную болезнь. Но меня удивило, что врач в заключении сразу указал и хронический панкреатит. Насколько это правильно?

— Только по УЗИ ставить диагноз хронический панкреатит нельзя — нужно провести другие исследования.

Чтобы определить степень тяжести воспаления, учитывается состояние ткани (паренхимы) поджелудочной железы: наличие фиброза, уплотнений, состояние панкреатического протока, его ширина.

При тяжелом панкреатите нарушается выход ферментов — тогда происходит самопереваривание поджелудочной железы, ее кальцинирование.

Если человек длительно носит камни в желчном пузыре, то, как правило, со временем возникает реакция поджелудочной железы и развивается хронический панкреатит. Эти два органа находятся в непосредственной близости, их протоки соединяются при входе в двенадцатиперстную кишку.

Камни раздражают поджелудочную железу, и, если от них не избавиться, это может привести к появлению острого воспаления, связанного с желчевыводящей системой (билиарный панкреатит). Он часто протекает тяжело: у больного возникают отек, воспаление, может начаться нагноение.

Иногда приходится удалять часть поджелудочной железы, что может привести к ее выраженной недостаточности, появлению сахарного диабета.

* — Вас беспокоит Мария из Винницкой области. Мне 57 лет, и у меня давно есть камень в желчном пузыре. Он лежит спокойно, но пару раз, как я думаю, воспалялся желчный пузырь: повышалась температура, болело в правом подреберье, тошнило. Как распознать холецистит?

— Воспаление желчного пузыря (холецистит) чаще возникает на фоне желчнокаменной болезни. Человека внезапно начинает беспокоить боль в области печени в правом подреберье.

Но иногда она появляется и посередине верхней части живота, может отдавать под лопатку и даже в шею.

При выраженном воспалении повышается температура, нередко возникает учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца, может присоединиться рвота.

Камень провоцирует воспаление, когда входит в узкую часть желчного пузыря — шейку, имеющую форму воронки, и вклинивается. Из-за этого возникает спазм, нарушаются крово- и лимфоток стенки пузыря, развивается ее отек. В норме толщина стенки составляет два-три миллиметра, а при воспалении она утолщается до сантиметра.

При появлении симптомов холецистита не затягивайте с обращением к врачу. Дома можно принять спазмолитик, обезболивающее, но потом обязательно проконсультироваться у специалиста. Ведь боль в животе может возникать из-за аппендицита или почечной колики, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний кишечника, а у пожилых людей — при сердечных нарушениях.

Можете обратиться в гастроэнтерологическое отделение нашей больницы № 8. Оно находится по адресу: г. Киев, ул. Ю. Кондратюка, 8. Предварительно позвоните по телефону 0 (44) 502−37−81 (это мой кабинет) или 0 (44) 502−37−85 (ординаторская), чтобы уточнить время консультации.

* — Ирина из Киева. Можно ли вылечить полипоз желчного пузыря без операции?

— Операция нужна, если полип более одного сантиметра или есть множественные полипы. Вам необходимо проходить УЗИ-контроль раз в полгода.

Нужно знать, что бывают холестериновые полипы, возникающие на фоне холестероза стенки желчного пузыря (отложения повышенного количества холестерина).

Заболевание чаще встречается у женщин, особенно страдающих избыточным весом, а также у людей с генетической предрасположенностью.

Такие пациенты должны следить, сколько жиров и сахара они употребляют, потому что все сладости тоже превращаются в жиры.

Нужно придерживаться рационального питания, употреблять достаточно свежих овощей и фруктов, важных для нормальной циркуляции желчи и желчных кислот.

Также желательно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые выводят из печеночных клеток и желчи насыщенные желчные кислоты, нормализуют баланс желчи и уменьшают проявления холестероза.

* — «ФАКТЫ»? Меня зовут Владислав, мне 43 года. Звоню из Кировограда. Недавно во время УЗИ у меня обнаружили жировую болезнь печени, но в начальной стадии. Можно ли от нее избавиться, если я сброшу вес (у меня больше 120 килограммов)?

— Да, при начальной стадии гепатоза, когда отложение жира в печени небольшое, болезнь обратима. Хуже, когда возникает стеатогепатит, — присоединяется воспаление.

Если оно повторяется часто и длится подолгу, может развиться фиброз печени (замещение печеночной ткани соединительной), который со временем нередко заканчивается развитием цирроза.

Этот недуг когда-то называли «царской болезнью»: у человека ничего не болит, и вдруг он желтеет, в животе появляется вода. Циррозные изменения необратимы, и в выраженной стадии поможет только пересадка печени.

Чтобы предупредить отложение повышенного количества жира в печеночных клетках, из-за чего нарушается работа печени и появляется воспаление, нужно тщательно следить за питанием.

Большинство проблем с пищеварением обусловлено качеством питания — составом продуктов, их калорийностью, рационом, а также нездоровой экологией.

Сегодня продукты содержат избыток небезразличных для организма химических компонентов: красителей, разрыхлителей, ароматизаторов, консервантов и других добавок. А ведь все, что мы съедаем, проходит через печень — главную фабрику по переработке пищи.

В рационе важна сбалансированность. Следует употреблять достаточно белка — главного строительного материала.

Около 60 процентов должны составлять белки животного происхождения в виде мяса, а 40 процентов — рыба, яйца, бобовые. Мясо нужно есть обязательно: оно содержит незаменимые аминокислоты, которых нет в других белках.

Полезно ежедневно съедать 500 граммов свежих овощей и фруктов, содержащих витамины, микроэлементы, пектин, клетчатку.

Жиры также важны для организма, но потреблять их нужно в меру. В Украине испокон веков любимым продуктом было сало, в котором оптимально сбалансировано соотношение жирных кислот.

Поэтому съедать 20—30 граммов сала в день — полезно. Жиры необходимы как структурный компонент клетки — кирпичика, из которого состоит наш организм.

Если жиров мало, страдают клеточная мембрана и оболочка, другие внутриклеточные структуры.

Важно знать, что жировая болезнь печени может развиваться и при недоедании. Если человек употребляет недостаточно жиров и белков, это угрожает жировым перерождением печени. Болезни способствует применение некоторых медикаментов (гормональных препаратов — глюкокортикоидов и других, лекарств для лечения онкозаболеваний, туберкулеза), нагружающих печень.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Анна, мне 54 года. Прочитала в анонсе, что нужно съедать ежедневно до 500 граммов свежих овощей и фруктов. Но у меня от капустного салата с морковкой, например, возникает брожение в кишечнике и пучит живот, и я снова перехожу на каши.

— Свежие овощи и фрукты обязательно должны быть в рационе: с ними в организм поступает много витаминов и микроэлементов — селен, цинк, медь, магний. А вот каши по своему составу — бедный продукт. Сидеть на каше — это все равно, что пытаться ездить на автомобиле, залив в бак очень некачественный бензин.

Непереносимость овощей и фруктов иногда провоцируют врачи. Находят у пациента воспаление желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря, и навсегда запрещают свежие плоды. Если человек длительно, иногда годами не употребляет их, то отвыкает.

Конечно, при некоторых заболеваниях (открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки) свежие овощи и фрукты требуется на время исключить, потому что органические кислоты раздражают ранку. Язва зажила — и можно возвращаться к нормальному рациону.

Если вы ощущаете дискомфорт после овощного салата, попробуйте сначала уменьшить его порцию — до одной-двух ложек, а затем постепенно увеличивать.

Вспомните, как младенца приучают к прикорму: сначала дают пару капелек яблочного сока, затем — пол-ложечки пюре.

Капуста — очень хороший по составу продукт, богатый пектинами, клетчаткой, что важно для кишечника, его моторики, микрофлоры. Если перистальтика сильно выражена, то овощи и фрукты лучше есть после приема пищи.

* — Тамара, киевлянка. Недавно все в семье переболели ротавирусной инфекцией, и у меня несколько дней болел живот в левом подреберье. Что это могло быть?

— Думаю, можно заподозрить раздражение и воспаление левой половины толстой кишки.

Но живот может болеть и по другим причинам: желчнокаменная, язвенная или мочекаменная болезнь, воспаление либо кисты, камни поджелудочной железы, проблемы с печенью или кишечником (новообразования, полипы). Вообще, с любой острой болью в животе нужно вызывать скорую помощь.

Если боль не сильная, все равно следует обратиться к врачу, чтобы сделать анализы, пройти инструментальные исследования. Самым доступным, легким, безвредным и очень информативным методом является УЗИ.

* — Звонит Антонина из Николаева. Меня интересует, часто ли после удаления желчного пузыря образуются камни в желчных протоках?

— Крайне редко: в одном-двух процентах случаев. В протоке желчь течет постоянно, в отличие от пузыря, где она накапливается и стоит, как в резервуаре. Камни, образовавшиеся в протоке, обычно быстро себя проявляют.

Диаметр протока — четыре-пять миллиметров, и если камень попадет в зону сфинктера, то возникнет выраженный болевой синдром. Нарушается отток желчи, она поступает в кровь — и у человека желтеют кожа, белки глаз.

При желчнокаменной болезни изменяются свойства и биохимический состав желчи. Обычно все компоненты желчи сбалансированы так, что она находится в жидком взвешенном состоянии. Если какого-то компонента не хватает, то желчь сгущается, образовывает хлопья, сгустки, потом — камни.

Поэтому людям, которым удалили желчный пузырь, желательно раз в полгода или год проходить курс лечения препаратами урсодезоксихолевой кислоты, чтобы разжижать желчь и «прочищать» протоки. Эти препараты назначают и для растворения камней, но только мелких, до пяти миллиметров.

Но чтобы был эффект, нужно принимать лекарство в определенной дозе: минимум 13 миллиграммов на килограмм веса.

* — Вас беспокоит Наталия из города Лубны Полтавской области. У моего сына, которому 33 года, в юности была язва желудка.

Этой зимой возник приступ сильной боли с повышением температуры, и ему поставили диагноз энтероколит, а во время исследования прямой кишки обнаружили полип.

Когда сын проходил обследование перед операцией, выяснилось, что желчный пузырь увеличен (до 90 миллиметров) и в нем есть сгустки. Что делать?

— При язвенной болезни иногда нарушаются моторика и функции желчного пузыря. Если есть боль, нужно провести гастроскопию. А что касается желчного пузыря, то в норме он имеет длину до десяти сантиметров, а ширину — до четырех.

Застой желчи у мужчин бывает редко, тем более в молодом возрасте, и обычно связан с тем, что человек нерегулярно питается, употребляет мало жиров, мяса, не ест яйца.

Тогда желчь становится густой и образует сгустки (сладжи), а пузырь слабо сокращается.

Чтобы проверить работу желчного пузыря, следует сделать пробу с желчегонным завтраком. На УЗИ измеряют размер пузыря натощак и через час после завтрака. Желательно позавтракать мясом, яйцами, съесть 30 граммов сливочного масла — это заставит желчный пузырь работать и предупредит застой желчи.

Также для нормальной деятельности желчного пузыря нужна физическая активность, нагрузка для мышц живота. Молодому мужчине следует активно двигаться: играть в футбол, бегать, ездить на велосипеде, ходить на танцы. Для здоровья очень важно полноценное питание и активное движение — этого не заменят никакие таблетки и уколы.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/207637-gastroenterolog-igor-chervak-chtoby-zhelch-ne-zastaivalas-nuzhno-prinimat-picshu-tri-chetyre-raza-v-den

Холецистит: снижаем риски и меняем образ жизни

Как лечить воспаление желчного пузыря и насколько это опасно

Эта коварная болезнь, которая может быть предшествовать желчекаменной болезни и при этом годами себя не проявлять.

Если вас беспокоит боль под ребрами справа после употребления жирной или жареной пищи — возможно, у вас некалькулезный холецистит, который всем знаком как просто холецистит. Некалькулезный означает лишь то, что камни в желчном пузыре еще не образовались.

Но коварство этой болезни в том, что со временем камни в желчном пузыре таки могут образоваться, а процесс не будет никак проявляться.

 Кстати, за рубежом хронический некалькулезный холецистит не считают отдельным заболеванием — его рассматривают как одну из стадий образования холестериновых камней.

ЧТО ТАКОЕ ХОЛЕЦИСТИТ И КАК ОН ВОЗНИКАЕТ

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря с рецидивирующим течением и дальнейшим нарушением его функции. Желчный пузырь — важный компонент пищеварительной системы. Он служит резервуаром для желчи, которую вырабатывает печень, и в нужный момент выделяет ее в кишечник.  

Существует две формы холецистита — острая и хроническая.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ БОЛЕЗНИ:

  • инфекция;
  • застой желчи;
  • изменение состава желчи;
  • особенности строения желчного пузыря (врожденные деформации);
  • паразиты;
  • нарушение нервной и эндокринной регуляции работы желчного пузыря и протоков;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • заброс панкреатического сока в желчевыводящие пути;
  • беременность;
  • эндокринные расстройства (ожирение, дисменорея);
  • длительные диеты или голодание;
  • наследственность.

С каждым годом в Украине увеличивается заболеваемость некалькулезным холециститом. У женщин в 8 раз чаще, чем у мужчин, диагностируют острый холецистит и в 4 раза чаще — хронический.

Блоги Анатолий Печенка

СИМПТОМЫ ХОЛЕЦИСТИТА

При остром некалькулезном холецистите состояние пациента достаточно тяжелое. Без лечения холецистит может превратиться в гангрену желчного пузыря или может произойти его перфорация, что неизбежно приведет к перитониту, сепсису и, вероятнее всего, смерти.

Симптомы острой формы:

  • сильная и длительная приступообразная боль в верхней части живота;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • возможно пожелтение склер и кожи;
  • анорексия.

Острый некалькулезный холецистит имеет тенденцию к переходу в хроническую форму.

Симптомы обострения хронического холецистита:    

  • боль, чувство тяжести или жжения в правом боку под ребрами после употребления жирной и жареной пищи;
  • боль может отдавать в правое плечо, лопатку, спину;
  • горечь во рту или горькая отрыжка;
  • отрыжка “тухлым”;
  • сухость во рту;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;
  • незначительное повышение температуры;
  • возможен озноб;
  • чувство тяжести в животе;
  • периодические запоры или поносы;
  • метеоризм;
  • тошнота после еды;
  • рвота;
  • бессонница;
  • возможна кратковременная проходящая желтуха.

Это классические признаки обострения хронического холецистита. Иногда встречаются атипичные формы (эзофагеальная, гастродуоденальная, кардиальная, кишечная, поясничная, ревматическая), которые можно принять за обострение других заболеваний.

Если вы заметили у себя несколько этих симптомов и давно жалуетесь на боль “в правом боку”, то лучше не затягивать с визитом к врачу — чем грозит острый холецистит, вам уже известно.

Блоги Ирина Мирошниченко

КАК ЖИТЬ С ХОЛЕЦИСТИТОМ

Холецистит — болезнь, возникновение которой характеризуется совокупностью многих факторов, в том числе генетической предрасположенности и образа жизни. Эти советы помогут избежать обострения:

  • Придерживайтесь рационального и сбалансированного питания 4-5 раз в день. Калорийность суточного рациона должна соответствовать нормальной массе тела конкретно человека. Жареное замените печеным, забудьте про фритюрницу, майонез и острое. Также следует отказаться от перекусов на ночь и алкогольных напитков. Кроме того, важен режим питания — примерно в одно и то же время ежедневно.
  • Ешьте больше клетчатки, которая содержится в фруктах, овощах, отрубях.
  • Снизить вес при необходимости (но медленно и с проведением профилактики застоя желчи и образования камней в желчном пузыре).
  • Больше пейте — 1,5-2 литра воды в день.
  • Практикуйте физическую нагрузку: ежедневная утренняя гимнастика. Также можно заниматься плаванием, йогой и другими видами спорта несколько раз в неделю.
  • Планово проходите медосмотр у доктора с УЗИ брюшной полости.
  • Санаторно-курортное лечение в профильных санаториях в период ремиссии.

Холецистит — болезнь, которая возникает из-за совокупности факторов, один из которых — образ жизни. Симптомы хронического холецистита могут “копиться” годами.  Не стоит игнорировать боли после приема жирной пищи. А модификация вашего образа жизни и своевременный визит к доктору помогут контролировать болезнь и не допустить обострения.

Берегите себя и будьте здоровыми!

Присоединяйтесь также к группе ТСН.Блоги на и следите за обновлениями раздела! 

Источник: https://tsn.ua/ru/blogi/themes/health_sport/nekalkuleznyy-holecistit-snizhaem-riski-i-menyaem-obraz-zhizni-1174455.html

Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду

Как лечить воспаление желчного пузыря и насколько это опасно

За сутки печень человека производит от литра до двух литров желчи.

Наше здоровье немыслимо без этой уникальной и очень сложной по составу жидкости. Она помогает усвоению жиров, поглощению многих витаминов, активизирует перемещение пищи по кишечнику… И, если желчный пузырь, накапливающий желчь, успешно выполняет “свою работу”, большинство людей и не знают, где он находится. Все меняется, как только возникают проблемы.

Большинство заболеваний желчного пузыря сопровождается сильными болями в правом подреберье. Именно там, прямо под печенью, находится этот орган пищеварения, похожий на небольшую полую грушу.

Вот 5 наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Дело в том, что мышцы желчного пузыря и желчных протоков должны работать в строгом ритме и согласовании, обеспечивая бесперебойное продвижение желчи. Если вдруг происходит сбой, тогда и возникает дискинезия.

Причин для дискинезии немало: подвели нервы (невроз, психическая травма, вегетососудистая дистония), сказались инфекции, повлияли заболевания органов брюшной полости (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит), гинекологические заболевания, гормональные нарушения, аллергические реакции.

Мышечная слабость желчных путей возникает и при сидячем образе жизни, неправильном питании.

Симптомы: непостоянные острые боли в правой подложечной области. Иногда они могут быть тупыми и длительными. Приступы возникают обычно после волнений, реже после нарушения диеты, интенсивной физической нагрузки, а иногда и вовсе без видимых причин. Кроме болей, могут быть запоры, поносы, а также периодические приступы тошноты или даже рвота.

2. Желчнокаменная болезнь. Это одно из наиболее частых осложнений дискинезии. Камни образуются из затвердевающей желчи из-за нарушений сокращения мышц и под воздействием избыточного холестерина. Пока камни неподвижно лежат в желчном пузыре, они практически никак не дают о себе знать. Проблемы начинаются при их перемещении и закупорке желчного протока, ведущего в кишечник.

Симптомы желчной колики: резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота, горечь во рту, тошнота и рвота. При закупорке протока камнем возникает желтуха.

Развитию заболевания способствуют неправильное питание, избыточное употребление жирной пищи, содержащей холестерин, а также круп и мучных блюд – они препятствуют растворимости холестерина.

Люди, в рационе которых много овощей, фруктов и молока, редко “выращивают” в себе желчные камешки.

Ожирение, сахарный диабет, подагра, почечнокаменная болезнь, нарушения обменных процессов, артриты, атеросклероз, недостаток витамина А – тоже вызывают угрозу образования желчных камней.

3. Холецистит (воспаление желчного пузыря). Эта болезнь является следствием желчнокаменной болезни. Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку, приступ прекращается сам по себе.

Но, если камень оказался крупнее и закупорил желчные пути, вероятно воспаление. Для него характерны внезапная сильная боль, высокая температура, рвота. В этом случае “скорую” нужно вызвать обязательно.

А до ее приезда ни в коем случае не ставьте больному грелку, не пытайтесь прочистить желудок.

Нужно иметь в виду, что причиной холецистита могут быть не только камни. Как при большинстве проблем с желчным пузырем, непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса часто становится переедание, особенно употребление жирной и острой пищи, а также алкоголь.

Симптомы: для хронического холецистита типична тупая, ноющая (иногда резкая) боль в желчном пузыре, постоянная или возникающая через 1-3 часа после обильного приема пищи или физических нагрузок. Боль может отдавать в область шеи, затылка, правого плеча и лопатки.

Нередко возникает ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, возможно чередование запора и поноса, а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.

4. Паразитарные заболевания желчного пузыря. Чаще всего они возникают в детском возрасте.

Характерные симптомы – боль в желчном пузыре, расстройства желудка, нарушения функции кишечника, иногда лихорадка, озноб, похудение, кожный зуд. Диагноз можно поставить только при помощи специальных анализов.

Паразитарные поражения нередко приводят к воспалительным процессам в желчном пузыре.

5. Опухоли. Рак желчного пузыря занимает пятое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. При доброкачественных опухолях (аденомы, миомы, папилломы и др.

) обычно наблюдаются симптомы, характерные для хронического холецистита, а иногда человек и вовсе не замечает никаких изменений.

Диагноз устанавливают на основании результатов холецистографии, ультразвукового исследования.

Нередко рак возникает на фоне желчнокаменной болезни и в начальной стадии “маскирует” под нее свои симптомы. В этом его коварство.

Когда появляются симптомы, характерные именно для онкологии – интенсивные постоянные боли и пальпируемая бугристая опухоль в правом подреберье, желтуха, потеря веса тела, нарастающая слабость, анемия, – как правило, поражение желчного пузыря уже заходит весьма далеко.

Такое положение дел – еще один, может, наиболее весомый аргумент для своевременного похода к врачу при любых недомоганиях, связанных с желчным пузырем.

Советы

Чтобы наладить правильную работу мышц желчного пузыря, врачи советуют:

  • принимать пищу в одно и то же время, 4-5 раз в день, и небольшими порциями;
  • не носить одежду, стягивающую живот (корсеты, тугие пояса);
  • не ложиться спать в течение 2 часов после еды;
  • при подъеме тяжестей, при мытье пола, работе на садовом участке желательно не наклоняться, а приседать;
  • кровать надо расположить под небольшим наклоном, приподняв изголовье на 3-4 см (можно подложить брусок под ножки);
  • желательно отказаться от употребления газированных напитков, острой и соленой пищи, маринадов, жирного, сладкого, жареного и копченого;
  • физические упражнения, не связанные с подъемом тяжестей и сильным напряжением мышц брюшного пресса, не противопоказаны, а даже полезны.

При лечении заболеваний достаточно эффективно применение минеральных вод в санаториях.

В списке рекомендуемых курортов: Железноводск (Россия, Ставропольский край), Моршин и Трускавец (Украина), Боржоми (Грузия), Карловы Вары (Чехия), Друскининкай (Литва) и др.

Противопоказания для курортного лечения – наличие камней в желчном пузыре. А еще врачи советуют пить минеральную воду только в слегка подогретом (40-45 градусов) виде. 1 стакан за полчаса до приема еды, в течение месяца.

Кстати

Наши предки считали, что именно желчь определяет характер человека. Обилие в организме светлой желчи якобы делает его неуравновешенным холериком.

Избыток темной желчи порождает мрачное настроение, свойственное меланхоликам. И в том, и в другом слове не случайно присутствует слог “хол” – в переводе с греческого это и означает “желчь”.

И хотя врачи давно опровергли эту теорию, раздражительных людей и сегодня называют желчными.

Источник: https://rg.ru/2012/07/05/zhelch.html

Кабинет Врача online
Добавить комментарий