Кератоакантома кожи: причины развития, характерные симптомы, методы лечения и прогноз

Рак кожи

Кератоакантома кожи: причины развития, характерные симптомы, методы лечения и прогноз

Возникновению рака кожи предшествуют различные предопухолевые заболевания и патологические процессы, которые называют предраками.

Облигатные предраки почти всегда подвергаются злокачественной трансформации. К облигатным предракам кожи относят следующие заболевания:

•пигментная ксеродерма;•болезнь Боуэна;•болезнь Педжета;•эритроплазия Кейра.

Факультативные предраки иногда могут перейти в рак при стечении опре¬деленных неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды организма. К факультативным предракам относятся:

•кожный рог;•кератоакантома;•старческий (солнечный, актинический) кератоз;•старческая (себорейная) кератома;•поздние лучевые язвы;•трофические язвы;•мышьяковистые кератозы;•рубцы;•поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе.

Пигментная ксеродерма является заболеванием с аутосомно-рециссивным типом наследования. Первые ее проявления наблюдаются в раннем детском возрасте. Для нее характерна патологическая чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. В течение заболевания выделяют 3 периода:

1.эритемы и пигментации; 2.атрофии и телеангиэктазий; 3.Новообразований.Открытые участки тела, подвергающиеся действию солнечного света, при пигментной ксеродерме покрываются веснушками и красными пятнами. Даже кратковременное пребывание на солнце приводит к отечности и гиперемии кожи. В дальнейшем эритематозные пятна увеличиваются в размерах и темнеют. Появляется шелушение и атрофия кожи. Кожа приобретает пестрый вид за счет чередования красных и коричневых пятен, рубцовых изменений, атрофии кожи. Кожа приобретает пестрый вид за счет чередования красных участков и телеангиэктазий. В последующем обнаруживаются папилломы, фибромы. Малигнизация пигментной ксеродермы в рак, меланому или саркому наступает в 100 % случаев. Большая часть больных умирает в возрасте 15-20 лет.

Болезнь Боуэна. Чаще болеют мужчины пожилого возраста. Поражаются любые участки тела, но чаще туловище. Проявляется в виде одиночной бляшки бледно-розового или фиолетового цвета до 10 см в диаметре.

Края опухоли четкие, немного возвышаются над уровнем кожи, поверхность покрыта корочками и шелушится, местами эрозирована и атрофична. Заболевание v рактеризуется медленным ростом очага поражения.

Болезнь Боуэна в 100 % случаев перерождается в плоскоклеточный рак и может сочетаться с раком внутренних органов.

Эритроплазия Кейра является вариантом болезни Боуэна с локализацией на слизистых оболочках. Чаще болеют мужчины, не подвергавшиеся циркумцизии. Является достаточно редким заболеванием.

Макроскопически проявляется в виде бляшки ярко-красного цвета с резкими границами, слегка приподняты¬ми краями.

При переходе в плоскоклеточный рак границы бляшки становятся неровными, появляется эрозия, а затем язва, покрытая фибринозной пленкой или геморрагическими корками.

Болезнь Педжета наиболее часто локализуется в области соска молочной железы, реже – в области гениталий, в промежности, в подмышечных впадинах. Макроскопически представляет собой красного или вишневого цвета, овальной формы, с четкими границами бляшку. Поверхность бляшки эрозирована, мокнет, местами покрыта корками.

Больных беспокоит жжение и зуд. При поражении молочной железы характерны односторонность поражения, втяжение соска и серозно-кровянистые выделения из него. Это особая разновидность рака. Раковые клетки (клетки Педжета) находятся в эпидермисе и в протоках потовых или молочных желез.

В дерме наблюдаются только признаки хронического воспаления.

Старческий (солнечный, актинический) кератоз наблюдается чаще у мужчин старше 50 лет и локализуется на открытых участках тела. Выглядит как скопление ороговевших чешуек желто-коричневого цвета, округлой формы, не более 1 см в диаметре.

Удаление чешуек болезненно и затруднено, так кш они спаяны с подлежащей кожей. При снятии чешуек обнажается эрозивная поверхность или атрофичное пятно.

О злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак свидетельствует появление зуда, болезненности, инфильтрации, изъязвления и кровоточивости в области очага поражения.

Старческая (себорейная) кератома – это часто встречающаяся у лиц пожилого и старческого возраста эпителиальная опухоль. Располагается на закрытых участках тела. Очаги поражения множественные, растут медленно, достигая 1-2 см в диаметре.

Старческая кератома представляет собой плоскую бугристую бляшку, овальной или круглой формы, с четкими границами, коричневого или серо-черного цвета. Поверхность бляшки покрыта легко отделяемыми жирными корками, мелкобугристая, так как содержит роговые к (закупоренные волосяные фолликулы). Малигнизация старческой кератомы наступает редко.

Для малигнизации характерно появление эрозии на поверхности и уплотнение ее основания.

Кожный рог рассматривают как вариант старческого кератоза. Чаще возникает в местах частого травмирования кожи.

Представляет собой плотное цилиндрическое или конусовидное образование, возвышающееся над поверхностью кожи, желто-коричневого или серого цвета, плотно спаянное с подлежащей кожей.

Отличается медленным ростом, может достигать 4-5 см в высоту. При малигнизации в области основания кожного рога появляются краснота, уплотнение и болезненность.

Плоскоклеточный рак кожи может протекать в виде узловой, язвенной, инфильтративной форм и др.

Рак кожи клинически проявляется возникновением безболезненного плотного одного или сразу нескольких сливающихся между собой узелков розовато-желтоватой восковидной окраски, иногда с жемчужными просвечивающими краями, эритематозными или пигментированными. Опухоль прогрессивно увеличивается и быстро изъязвляется.

Лишь некоторые формы рака кожи (базалиомы) проявляются очень медленным ростом, иногда существуя по многу лет без видимых изменений. Раковая язва имеет характерные приподнятые, валикообразные резко уплотненные края и грязно-серого цвета дно.

По мере развития опухоли наступает сращение ее с подлежащими тканями и образование плотного неподвижного инфильтрата. Частый признак – сопутствующая телеангиэктазия. Иногда предопухолевое образование никак не меняется, но появляются метастазы в лимфатические узлы.

Плоскоклеточный рак течет медленно, но в поздних стадиях обычно возникают регионарные и отдаленные метастазы. В редких случаях рак кожи протекает агрессивно (рецидивы с быстрым ростом, раннее метастазирование в легкие, кости и другие ткани).

Метастазирование рака кожи идет преимущественно лимфогенным путем, поэтому при обследовании больных обязательно ощупывание близлежащих и отдаленных лимфатических узлов и при подозрении на их метастатическое поражение – подтверждение диагноза путем пункции. При базальноклеточной карциноме метастазирования не бывает.

Лечение рака кожи чаще всего достигается лучевой терапией: близкофокусной рентгенотерапией, при более распространенных формах сочетаемой с дистанционной гамма-терапией. Применяют и другие варианты сочетанного облучения – близкофокусную рентгенотерапию с последующим внедрением радионосных игл.В результате облучения, проводимого в среднем в течение 3-4 недель, раковая ткань погибает, а по исчезновении лучевой реакции на коже наступает рубцевание. К хирургическому лечению прибегают либо в случаях очень распространенного поражения, либо при таких формах рака, которые оказываются низкочувствительными к лучевой терапии. Тогда после курса предоперационного облучения предпринимают широкое иссечение опухоли, далеко отступя за ее пределы по периферии и вглубь. Образующиеся в результате таких операций обширные раневые дефекты закрывают путем кожной пластики. Возможно также применение криодеструкции опухоли.Специальной подготовки больного к этим операциям не требуется, важно лишь, чтобы на окружающей коже не осталось следов лучевой реакции. Обычно ее смазывают индифферентными маслами (персиковым или облепиховым). Желательно не накладывать, повязок для лучшей аэрации кожи. При больших язвах повязки формируют с ватно-марлевым валиком (“баранкой”) с тем, чтобы не травмировать ткань опухоли.К химиотерапии при раке кожи прибегают редко, хотя имеются отдельные наблюдения успешного лечения ранних форм мазями с цитостатическими препаратами. При очень распространенных, неоперабельных формах проводят наружное облучение с паллиативной целью, сочетая его иногда с внутриартериальной химиотерапией. Течение рака кожи относительно благоприятное, хотя в запущенных стадиях не всегда удается радикально излечить больного. Иногда приходится прибегать к очень расширенным, калечащим операциям в виде широкого иссечения тканей лица с резекцией подлежащих костей или к ампутации при раке кожи конечностей. Как и все злокачественные опухоли, рак кожи склонен к рецидивам, особенно после неправильно проведенного облучения или недостаточно широкого иссечения.Лечение рака из придатков кожи только хирургическое, другие методы неэффективны.

Прогноз.

За исключением рака кожи конечностей, обладающего большей злокачественностью и быстро дающего метастазы по лимфатической системе с поражением отдаленных, недоступных удалению лимфатических узлов, при остальных локализациях у подавляющего числа больных удается достичь полного и стойкого выздоровления. Течение медленное. Метастазы образуются крайне редко. Излечение наступает более чем в 90% случаев. Прогноз благоприятнее при поверхностных формах.Причинами развития рака кожи могут служить чрезмерная инсоляция (этим обстоятельством можно объяснить тот факт, что почти в 90% случаев рак кожи локализуется на открытых участках кожи в области головы и шеи, наиболее интенсивно подвергающихся инсоляции). Местное воздействие химических соединений, обладающих канцерогенным влиянием (мышьяк, горюче-смазочные материалы, деготь), ионизирующее излучение также относятся к факторам, способствующим возникновению рака кожи. Механические и термические травмы кожи, приводящие к образованию рубцов, на фоне которых возможно развитие злокачественного процесса, можно отнести к факторам, повышающим риск возникновения новообразований кожи. Предраковыми заболеваниями следует считать альбинизм, длительно существующие язвы, обширные рубцы и хронические предопухолевые процессы – дискератозы, в том числе болезнь Боуена, пигментная ксеродерма и волчанка, радиационный дерматит, пигментную ксеродерму и др.Рак кожи может иметь плоскоклеточное или базальноклеточное строение, развивается в любам месте, несколько чаще на лице (спинка и крылья носа, угол глаза, лоб) и на туловище в подмышечной области, хотя нередко поражает стопу, голень или кисть. Тщательный осмотр подозрительной па рак опухоли проводят через увеличительное стекло. Для подтверждения диагноза прибегают к радиоизотопному исследованию, определяя накопление радиоактивного фосфора, которое при раке достигает 300-400% по сравнению со здоровым участком кожи. Основной метод распознавания этой формы рака – цитологическое изучение отпечатков с язвы или пунктата из плотных участков опухоли, или биопсия, при которой иссекают кусочек в виде сектора, захватывая по краю здоровые ткани.Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).Профилактика рака кожи состоит в своевременном лечении хронических предраковых дискератозов, волчанки, длительно незаживающих язв и устранении обширных рубцов, а также в предохранительных мерах у лиц, имеющих профессиональные вредности. Дерматолог
Онколог

Источник: http://www.aptekar76.ru/bolezni/detail/Rak_kozhi/

Кератоакантома кожи

Кератоакантома кожи: причины развития, характерные симптомы, методы лечения и прогноз

Кератоакантомакожи – доброкачественное новообразование эпидермальногопроисхождения, в некоторых случаях имеющее тенденцию к озлокачествлению. Взависимости от формы опухоли сопровождается образованием одного или несколькихузлов на коже лица, конечностей и туловища. Новообразования стремительнорастут, но затем могут самопроизвольно исчезать, оставляя после себя рубцы.

Кератоакантома кожи

Этиология

Достоверные данные опричинах развития кератоакантомы кожи на сегодняшний день отсутствуют,предполагается сочетание нескольких факторов. Почти у половины больных в тканяхопухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека (чащевсего 25-го типа).

Повышенная частота возникновения кератоакантомы кожинаблюдается у курящих пациентов и людей, часто контактирующих с химическими канцерогенами(дегтем, сажей, полициклическими углеводородами).

Некоторые исследователиотмечают, что вероятность образования опухоли увеличивается при влиянии такихфакторов, как ультрафиолетовое излучение, радиация, частые повреждения ивоспаления кожи.

Для некоторых форм кератоакантомы кожи (множественной или генерализованной) доказана генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования.

Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Есть указания на возникновение новообразования в рамках паранеопластического синдрома (группы нарушений, обусловленных наличием злокачественной опухоли).

Все вышеуказанныефакторы влияют на чувствительность рецепторов эпителиоцитов, отвечающих законтактный «тормоз» деления. Сбой нормальной работы механизма угнетения деленияприводит к усиленной пролиферации эпидермиса и образованию кератоакантомы кожи.

Данный процесс сопровождается интенсификацией ороговения и ухудшением питаниятканей эпидермиса, что в условиях усиленной пролиферации повышает рискклеточных «поломок».

Перечисленные нарушения в конечном итоге могут привести кпоявлению клеток, склонных к бесконтрольному инфильтративному росту,характерному для плоскоклеточного рака кожи.

Риски

Несмотря на то, что кератоакантома кожи обычно разрешается самостоятельно, многие специалисты склонны рассматривать прогноз при данном заболевании как неопределенный, что обусловлено повышенным риском развития рака кожи на фоне новообразования.

После регрессии опухоли остаются заметные атрофические рубцы, из-за которых многие пациенты предпочитают удалять неоплазию, не дожидаясь ее самостоятельного разрешения.

Даже после успешно проведенной операции сохраняется риск рецидива опухолеподобного кератоза, особенно часто кератоакантома кожи вновь образуется после криодеструкции.

Кератоакантома кожи

Симптомы

Первые симптомыкератоакантомы кожи обычно появляются в возрасте старше 40 лет, однако возможнои более раннее начало заболевания.

Доброкачественная опухоль в процессе своегоразвития проходит несколько стадий, совокупная длительность которых составляетот 2-х до 10-ти месяцев.

Первый этап начинается с небольшого покраснения наместе будущего патологического очага, иногда отмечается кожный зуд илипокалывание.

Через несколько дней на пораженном участке начинает быстро растикератоакантома кожи, размер которой в зависимости от формы может достигать 1-15сантиметров. При множественных неоплазиях развитие нескольких очагов происходитпрактически одновременно. Излюбленной локализацией множественных кератоакантомявляются кожа лица, шеи и разгибательных поверхностей рук, реже опухолиобразуются на туловище.

После прекращенияпервого этапа (фазы роста) в центре кератоакантомы кожи в типичных случаяхформируется изъязвление, заполненное роговыми массами. Иногда углублениеотсутствует (при грибовидной форме) либо в пределах одной опухоли образуетсянесколько участков изъязвления (при мультимодулярной разновидности).

Кожныепокровы вокруг узла умеренно воспалены и нередко приобретают красный илисинюшный оттенок. После прекращения активного роста наступает фаза стабилизациикератоакантомы кожи, которая характеризуется отсутствием роста неоплазии. Втаком состоянии доброкачественная опухоль может сохраняться до несколькихмесяцев.

Третья стадия, фазарегресса, в отличие от предыдущих, не является единственным вариантом развитиякератоакантомы кожи. В типичных случаях опухоль начинает спонтанно уменьшаться,происходит рубцевание, и через несколько недель новообразование исчезает,оставляя после себя атрофический рубец.

Вместе с тем, в литературе описаныслучаи многолетнего существования кератоакантом кожи с рецидивирующим течением,в процессе которого фаза регресса не завершалась, а переходила в стадию новогороста.

Наиболее неблагоприятным исходом заболевания является переходдоброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи.

Кератоакантома кожи

Лечение

Некоторые специалисты рекомендуют больным с первично диагностированной кератоакантомой кожи ждать самостоятельной регрессии опухоли, периодически производя ее антисептическую обработку для предотвращения вторичной инфекции.

Пациенты должны регулярно посещать дерматолога до полного разрешения новообразования.

При высоком риске малигнизации, значительном размере кератоакантомы кожи или по желанию больного может быть проведено удаление узла с использованием традиционных оперативных техник, лазерной хирургии, криодеструкции или электрокоагуляции.

Используйте Skinive, чтобы узнать о состоянии вашей кожи Попробуйте прямо сейчас БЕСПЛАТНО!
— messenger: m.me/skinive.bot
— Telegram: t.me/SkiniveBot

Источник: https://skinive.ru/keratoakantoma-kozhi/

сайт ДВГМУ

Кератоакантома кожи: причины развития, характерные симптомы, методы лечения и прогноз

Темы практических занятий

Темы практических занятий для: Педиатрия, семестр 09 Дерматовенерология

  1. Анатомия, гистология и физиология кожи. Принципы диагностики кожных болезней (первичные и вторичные морфологические элементы сыпи).    2. Строение кожи (эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка). Кровеносный, нервно-рецепторный аппарат. Придатки кожи. Патогистология кожи. Основные патологические процессы, проходящие в коже. Принципы диагностики кожных болезней (первичные и вторичные морфологические элементы кожных сыпей).    3. Псориаз. Красный плоский лишай.     4. Псориаз. Этиология и патогенез, клиника. Понятие о псориатическом артрите и псориатической эритродермии. Принципы лечения. Красный плоский лишай. Патогенез. Клиника: типичная, и атипичные формы. Патоморфология. Дифференциальный диагноз высыпаний на коже и слизистой оболочке полости рта. Лечение.     5. Дерматиты. Экзема. Токсидермии.    6. Классификация и клиника дерматитов. Облигатные и факультативные раздражители. Аллергены. Типы аллергических реакций. Характер сенсибилизации при дерматитах. Аутоаллергия. Лечение. Профилактика. Этиология и патогенез экземы. Классификация, клиника экземы. Гистопатология. Лечение. Профилактика. Токсикодерми: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. Этиология и патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.     7. Пиодермии. Чесотка.    8. Гнойничковые заболевания кожи. Микробиология стафиллококков и стрептококков, иммунология. Патогенез пиодермитов. Роль пиококков в организме и условий внешней среды в их возникновении. Патогенез пиодермитов и классификация пиодермитов. Стафилодермия. Остиофолликулиты. Глубокие фолликулиты. Стафилококковый сикоз. Фурункулы и фурункулез. Карбункулы. Гидраденит. Множественные абсцессы потовых желез у детей. Стрептодермия Клиническая характеристика и течение отдельных видов стрептодермии. Принципы общей терапии. Специфическая иммунотерапия – вакцины, бактериофаг,стафилококковый анатоксин, антифагин. Неспецифическая иммунотерапия. Лечение пиодермитов. Принципы местной терапии.     9. Чесотка. Возбудитель. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Эпидемиология. Клиника, осложнения и принципы диагностики чесотки. Методы лечения и профилактики заболевания.    10. Микозы.   11. Носители грибков и пути передачи. Классификация грибковых заболеваний. Основные клинические симптомы эпидермофитии и рубромикоза стоп и кистей. Кератомикозы: отрубевидный (разноцветный) лишай. Псевдомикозы: эритразма. Возбудители, клиника, течение. Дерматомикозы: Эпидермофития. Возбудители. Условия и способы передачи. Миконосительство. Эпидермофития складок. Эпидермофития стоп и ее клинические разновидности. Поражение ногтей. Трихофития. Возбудитель. Источники инфекции. Трихофития волосистой части головы, кладкой кожи, ногтей. Глубокая трихофития. Понятие о хронической трихофитии взрослых. Микроспория. Возбудители. Источники заражения. Микроспория волосистой части головы, гладкой кожи. Антропонозная и зоонозная микроспория. Эпидемиология микроспории и трихофитии. Клиника микроспории, поверхностной и инфильтративно-нагноительной трихофитии. Фавус. Возбудитель. Условия и пути передачи. Фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и внутренних органов. Диагностика, значение люминесцентного метода. Микиды. Принципы и методы лечения (системные и местные противогрибковые препараты) дерматомикозов. Контроль излеченности. Организация борьбы с грибковыми заболеваниями. Профилактика грибковых заболеваний. Распознавание. Поверхностный кандидоз кожи клиника и лечение.   12. Пузырные дерматозы.   13. Понятие о пузырных дерматозах. Стадии течения. Пузырчатка. Основные теории этиопатогенеза пузырчатки. Классификация и клиническая картина. Клиника и течение вульгарной пузырчатки. Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение общее и местное. Дерматоз Дюринга. Этиопатогенез. Клинические разновидности. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Простой герпес. Этиология. Клиническая картина, понятие о рецидивирующем герпесе. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз. Профилактика рецидивов. Опоясывающий герпес. Этиология. Клиника. Постгерпетическая невралгия. Прогноз. Принципы лечения.   14. Коллагенозы.   15. Красная волчанка. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Хроническая красная волчанка. Клинические формы красной волчанки, их клиническая картина, диагностика, течение, прогноз. Принципы лечения. Профилактика рецидивов. Острая красная волчанка: клиника, течение, прогноз. Склеродермия: клинические формы. Стадии течения склеродермии. Поражение внутренних органов. Лечение: системные и местные методы. Физиотерапевтические методы лечения. Дерматомиозит: Этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз.   16. Преканкрозы. Новообразования кожи.   17. Предраки. Вирусные предраки. Кератоакантома. Облигатный предрак. Пигментная ксеродерма. Факультативные предраки с большой и малой вероятностью малигнизации. Кожный рог, синильная кератома.    18. Опухоли кожи. Опухоли потовых желез. Сирингомы. Рак потовых желез. Опухоли сальных желез. Кисты сальных желез. Доброкачественная аденокистозная эпителиома Брука. Рак сальных желез. Эпидермальный рак. Плоскоклеточный рак с ороговением. Злокачественная акантома. Канкроид. Плоско клеточный рак без ороговения. Опухоли, происхождение которых спорное или неясное. Множественная поверхностная эпителиома. Базалиома. Болезнь Боуэна. Болезнь Педжета. Внеэпидермальные опухоли. Мезенхимальные опухоли. Опухоли сосудов. Опухоли из мышечной ткани. Опухоли из нервной ткани. Опухоли из жировой ткани. Опухоли нейроэктодермального происхождения. Пигментные невусы. Меланома. Диагностика и лечение опухолей кожи. Профилактика рака кожи.    19. Этиология и патогенез сифилиса. Течение сифилиса. Сифилис первичный.   20. Сифилис. Возбудитель. Общее течение, периоды сифилиса. Классификация сифилиса. Инкубационный период. Первичный период сифилиса. Клиника. Вопрос о скрытом сифилисе. Локализация шанкра. Иммунология сифилиса. Полиаденит. Понятие о первичном серонегативном и серопозитивном сифилисе, оценка серологических реакций. РИФ, РИТ, ИФА, МРП, РПГА и их роль в диагностике сифилиса.   21. Вторичный период сифилиса.   22. Вторичный период сифилиса. Дальнейшие иммунологические изменения в организме. Сифилитическая розеола и ее разновидности. Сифилитическая папула. Пустулезный сифилид и его клинические разновидности. Вторичные сифилиды слизистых оболочек, их частота, контагиозность и признаки. Сифилитическая лейкодерма и алопеция. Распознавание сифилидов вторичного периода. Их гистология. Вторичный свежий сифилис и рецидивный, скрытый сифилис и их клиническая характеристика. Поражение костей и суставов во вторичном периоде. Поражение органов зрения. Поражение внутренних органов: сифилитический гепатит и нефропатии. Поражение нервной системы в первичном периоде и вторичном периоде сифилиса. Основные типы менинговаскулярного сифилиса. Их симптоматика и ликвородиагностика.   23. Третичный сифилис. Врожденный сифилис. Лабораторная диагностика сифилиса. Лечение. Профилактика.   24. Третичный период сифилиса. Общая характеристика проявлений и течения в третичном сифилисе. Суперинфекция в третичном сифилисе. Сроки проявления и причин развития третичного сифилиса. Бугорковый сифилид и его разновидности. Типы эволюции бугорка. Гуммозный сифилид. Изолированная гумма и разлитая гуммозная инфильтрация. Околосуставные узловатости. Проявление третичного сифилиса на слизистых оболочках. Поражение языка, твердого и мягкого неба. Поражение носа, глотки и гортани. Гистопатология сифилидов третичного периода. Поражение костей и суставов в третичном сифилисе. Сифилитические периоститы и остеомиелиты. Рентгенодиагностика костно-суставных поражений. Поражение нервной системы. Гуммы головного и спинного мозга. Васкулярный сифилис головного мозга. Проявления позднего нейросифилиса. Прогрессивный паралич и спинная сухотка.   25. Врожденный сифилис. Пути передачи от родителей потомству. Течение сифилиса у беременных. Сифилис плаценты и пуповины, сифилис плода.. Поражение печени, селезенки, почек. Сифилитические остеохондриты. Классификация врожденного сифилиса. Ранний врожденный сифилис грудных детей. Макулезный и папулезный сифилиды, их течение и клинические особенности. Папулезная инфильтрация. Поражение слизистых, сифилитический насморк. Сифилитическая пузырчатка. Поражение костной системы. Псевдопараличи. Сифилис раннего детского возраста.. Характеристика его проявлений. Поздний врожденный сифилис. Общая характеристика его проявления. Триада Гетчинсона. Поражение костной системы. Сифилитические дистрофии, их диагностическая ценность. Поражение при врожденном сифилисе внутренних органов и нервной системы. Дистрофический сифилис (парасифилис).   26. Принципы лечения сифилиса. Диагностика осложнений. Осложнения, их профилактика и лечение. Построение плана лечения в зависимости от периода сифилиса и состояния больного. Лечение сифилиса беременных. Лечение врожденного сифилиса. Понятие о серорезистентности сифилиса.    27. Гонорея. ИППП.    28. Гонорея. Бактериология и методика исследования гонококка. Культивирование гонококка и его изменчивость. Клиника острого и тотального уретрита. Его лечение. Режим больного. Установление излеченности. Методы провокаций. Клиника хронического гонорейного уретрита. Причины возникновения. Инфильтративная, железистая и грануляционная формы. Симптомология. Течение хронической гонореи. Методики исследования и уретроскопия. Лечение хронической гонореи. Установление излеченности. Осложнения гонореи, причины их возникновения. Методика исследования и диагностика осложнений. Лечение осложнений. Принципы лечения гонореи.   29. ИППП, ВИЧ. Защита истории болезни. Зачет.   30. Общие представления об инфекциях, передаваемых половым путем /ИППП/. Морфология и биология возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы. Серотипы. Лабораторная диагностика. Клиника урогенитальных проявлений при хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе. Синдром Рейтера. ИППП и беременность. Папилломавирусная и герпетическая инфекции. Принципы терапии. Трихомониаз. Возбудитель, пути заражения, инкубационный период, лабораторная диагностика. Клиника, принципы лечения. Хламидиоз. Возбудитель. Распространенность, пути заражения, инкубационный период. Клиника хламидийного уретрита, конъюнктивита, артрита (синдром Рейтера). Методы диагностики. Принципы лечения. Клинико-лабораторный контроль. ВИЧ-инфекция. Распространенность. Возбудитель, особенности его биологических свойств, клетки-мишени в организме человека. Доказанные пути заражения, группы риска. Течение ВИЧ-инфекции, инкубационный период, стадия первичных проявлений, стадия вторичных проявлений, терминальная стадия – СПИД. Заболевания кожи и слизистых оболочек как возможные маркеры ВИЧ-инфекции: саркома Капоши, себорейный дерматит, кандидоз, волосатая лейкоплакия языка, часто рецидивирующие простой герпес и опоясывающий, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск. Особенности течения этих заболеваний, указывающие на целесообразность обследования больных на ВИЧ-инфекцию (возраст, локализация, резистентность к проводимой терапии, склонность к более быстрому изъявлению в очагах поражения при некоторых из них – саркома Капоши, кандидоз). Лабораторная диагностика. Профилактика. Профилактика ИППП. 

… … … … … … … … … … … . .. . .. …. …. …. …. …. …. …. …. .

 
 

Раздел кафедры обновлен 11.12.2019

Источник: http://www.fesmu.ru/kaf/k12/P12p091.shtml

Рак кожи у собак

Кератоакантома кожи: причины развития, характерные симптомы, методы лечения и прогноз

Новообразования злокачественного характера всегда несут большую опасность, как для людей, так и для животных.

Одним из распространенных онкологических заболеваний является рак кожи у собак. Недуг развивается в результате повышенного деления измененных клеток на уровне ДНК. Они с большой скоростью начинают замещать собой здоровые клеточные структуры.

Нередко рак кожи становиться причиной летального исхода у питомца, независимо от скорости протекания патологического процесса и его характера. Мутируют клетки при раке коже из структурных единиц многослойного эпителия.

Подвержены данной онкологии абсолютно все породы собак, независимо от пола и возраста. Доказано, что развитие онкологии тесно связано с нарушениями функциональных особенностей организма животного.

Причины развития заболевания

В нормальном состоянии здоровый организм собаки способен своевременно уничтожать дефектные клетки до того, как они начали делиться без контроля. При отсутствии защитной реакции, дефектные клеточные структуры быстро разрастаются и дают метастазы.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию онкологии:

  • наследственность на генетическом уровне;
  • недуги аутоиммунного характера;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • воздействие ультрафиолетового излучения на уязвимые участки кожного покрова;
  • дегенеративные процессы в организме животного связанные с возрастом;
  • плохая экологическая обстановка;
  • химические и радиоактивные ожоги;
  • процессы воспалительного характера кожного покрова, имеющие хроническое течение;
  • заболевания паразитарного типа (например, блошиный дерматит);
  • раздражение кожных покровов хронического видового типа;
  • заболевания вирусной и бактериальной этиологии.

Опухоль злокачественного типа у животного может развиться на фоне заболеваний, поражающих слои эпидермиса.

Так, причиной рака может стать системная красная волчанка, кератоакантома, папилломовирусная инфекция, бактериальные патологии.

В результате острой нехватки пигмента кожи или же шерстного покрова, а также при воздействии веществ имеющих канцерогенные свойства, также может развиваться онкология.

Поражения эпидермиса термического, химического характера, а также процессы воспалительного типа, солнечный кератоз и фолликулярные кисты, нередко становятся причиной развития плоскоклеточного рака у питомцев. Существует и группа риска, в которую относят питомцев со слишком тонкой и светлой кожей, проживающих в географически южных регионах и ослабленным иммунитетом.

Классификация раковых поражений кожи

У собак обнаруживают несколько разновидностей новообразований кожного покрова, образовавшихся из различных структур клеток дермы.

Каждый вид раковой опухоли, имеет свои характерные особенности, клиническую картину и морфологию.

Внешний вид злокачественных новообразований не всегда позволяет с точностью определить форму рака. Для постановки верного диагноза необходимо проведение забора тканевых структур (биопсия), лапароскопическое исследование или же другие виды лабораторных исследований. Наиболее часто у собак диагностируют:

  • Аденокарцинома. Злокачественное перерождение железистых клеточных структур кожного покрова характеризуется образованием специфических бугорков небольшого размера. Они имеют плотную структуру и приподнимаются на кожей в области поражения. Для аденокарциномы характерная кровоточивость, видоизменение и поражение мышечных волокон.
  • Плоскоклеточный рак кожи (грибовидный рак, меланомы, спиналомы). Агрессивный вид злокачественной онкологии, характеризуется молниеносным развитием и дает метастазы, распространяясь по лимфатической системе. Образовывается данный вид рака из эпителиальных клеток меланоцитов. Имеет вид крупной бородавки на ножке и становиться причиной системных нарушений во внутренних органах расположенных в непосредственной близости с новообразованием.
  • Анапластическая саркома. Характеризуется поражением мягких тканевых структур, развиваясь из мезенхимальной ткани соединительного типа.
  • Лимфосаркома. Заболевание злокачественного характера, поражающее ткани лимфатической системы эпидермиса.
  • Гистациома кожная. Раковое новообразование кожных покровов, характерное для молодых питомцев. Отличительная особенность гистациомы кожи – расположение внутри эпидермиса с изъязвленной поверхностью. Развивается гистациома из иммунных специфических клеток кожного покрова и достаточно быстро прогрессирует. На первых начальных этапах поддается лечению.
  • Мастоцитомы. Новообразования на коже у собак, которые имеют вид бородавок, а формирование их происходит из тучных клеточных структур кожи. Злокачественная форма недуга дополняется дерматитов с влажной этиологией.

Симптомы проявления рака дермы у животных

Новообразования на поверхности и внутри дермы имеют различные симптомы. Зависит это, прежде всего, от стадии развития заболевания, а также от типа и формы рака.

Новообразования на кожном покрове редко характеризуются болезненными ощущениями и могут иметь особенность, присущую для дерматозов и дерматитов.

Если новообразование имеет доброкачественный характер, то рост их замедленный, метастазы отсутствую, но при этом их рост провоцируют опасные нарушения в структурных образованиях дермы.

Другой вид новообразований – злокачественные, характеризуется агрессивным ростом, охватывая большие территории. Рак кожи достаточно часто становиться причиной летального исхода у собак.

Признаки онкозаболевания не всегда можно заметить своевременно. Связано это с тем, что узелки и уплотнения, характерные для злокачественных опухолей, могут располагаться на лапах, боках, подмышками, морде, области шеи, живота, ануса или же слизистых оболочках.

Признаками злокачественного образования в области дермы у собаки, являются:

  • резкое снижение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • появление характерных узелков, изъязвлений и уплотнений на теле;
  • участки алопеции;
  • нарушение функции нормальной пигментации кожи;
  • увеличение в объеме лимфатических узлов;
  • резкое изменение состояния шерстного покрова в худшую сторону;
  • сильная вялость и апатия у питомца.

Симптоматика рака кожи может сопровождаться сильными ощущениями зуда, измождением, усталость и малой активностью. Имея нормальный аппетит, животное может сильно терять вес.  Присоединение бактериальной патогенной микрофлоры приводит к развитию серьезных инфекций, а животное испытывает сильные болевые ощущения.

Диагностика

Постановка точного диагноза необходима, для назначения своевременного лечения. При проведении диагностики важно установить тип, к которому относиться новообразование, характер и причину, спровоцировавшую мутацию клеток.

Диагностика включает в себя клинический расширенный осмотр и биопсию (инцизионную, экцизионную). Проведение гистологических исследований под микроскопом, подразумевает взятие образцов пораженных частиц эпидермиса.

Подозрение на рак необходимо подтвердить путем серологических исследований.

Помимо этого, распространенными диагностическими исследованиями являются:

  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения при раке кожи у животных

В зависимости от типа онкологического заболевания кожи у собак, лечение будет иметь свои особенности. Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от стадии поражения, возраста животного и породных особенностей. Основными методиками, применяемыми в ветеринарии для лечения рака кожи, являются:

  • химиотерапия (методика заключается в использовании медикаментозных средств, обладающих противоопухолевым эффектом, убивающих мутировавшие клетки);
  • лучевая терапия (методика, применяемая только в случае, если нет возможности провести хирургическое иссечение пораженных слоев эпидермиса);
  • иммунодепрессивная терапия (включает в себя использование препаратов, позволяющих избавить питомца от множества негативных влияний раковых злокачественных новообразований);
  • оперативное вмешательство (наиболее эффективная методика, позволяющая удалить опухоль, пораженные ткани вокруг и лимфатические узлы);
  • гормональная терапия.

Независимо от вида ракового поражения кожи, наиболее эффективным является хирургическое иссечение пораженной области в комплексе с химиотерапевтическими методиками.

Лечение собак с диагностированным раком кожи подразумевает прием общеукрепляющих препаратов, обезболивающие медикаментозных средств, противовоспалительных и гормональных средств. После проведения оперативного вмешательства необходимо максимально оградить животное от стрессов, переживаний и лишних нагрузок. Рацион должен быть максимально легким и питательным.

После восстановления питомцу назначают ряд профилактических диагностических исследований, установленных ветеринарным врачом, проводившим лечение. Связано это с тем, что 100% гарантии на выздоровления нет и во избежание рецидивов рака кожи, необходимо посещать ветеринара. Прогноз выздоровления будет зависеть от размеров и места расположения опухоли, а также от запущенности патологии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/ivethelp/rak-koji-u-sobak-5d121122c1490705c4790260

Кератоакантома кожи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Кератоакантома кожи: причины развития, характерные симптомы, методы лечения и прогноз

Представляет собой доброкачественное новообразование эпидермального происхождения, которое иногда демонстрирует тенденцию к озлокачествлению.

Причины

В наше время пока не удается выявить истинные причины развития кератоакантомы кожи. Предположительно заболевание возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Практически у половины пациентов в тканях опухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека.

Высокий риск развития кератоакантомы кожи отмечается у заядлых курильщиков и лиц, часто контактирующих с химическими канцерогенами, такими как дегеть, сажа, полициклические углеводороды.

Некоторые специалисты отмечают, что вероятность образования опухоли повышается под воздействием таких факторов, как ультрафиолетовое излучение, радиация, частые повреждения и воспаления кожи.

Также в процессе исследований было установлено, что не последнюю роль в развитии данной патологии играет генетическая предрасположенность, на что указывают семейные случаи заболевания.

При некоторых формах кератоакантомы кожи установлена генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования.

Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Есть указания на возникновение новообразования в рамках паранеопластического синдрома.

Симптомы

Первые симптомы кератоакантомы кожи обычно появляются в возрасте после 40 лет, однако возможен и более ранний дебют заболевания.

Доброкачественная опухоль в процессе своего развития проходит несколько стадий, совокупная длительность которых составляет от 2 до 10 месяцев.

Первый этап начинается с небольшого покраснения на месте будущего патологического очага, иногда отмечается кожный зуд или покалывание.

Через несколько дней на пораженном участке начинает быстро расти кератоакантома кожи, размер которой в зависимости от формы может достигать от 1 до 15 сантиметров. При множественных неоплазиях развитие нескольких очагов происходит практически одновременно. Типичной локализацией множественных кератоакантом являются кожа лица, шеи и разгибательная поверхность рук, реже опухоли образуются на туловище.

После завершения фазы роста в центре кератоакантомы кожи формируется изъязвление, заполненное роговыми массами. Иногда углубление отсутствует либо в пределах одной опухоли образуется несколько участков изъязвления.

Кожные покровы вокруг узла умеренно воспалены и нередко приобретают красный или синюшный оттенок. После прекращения активного роста наступает фаза стабилизации кератоакантомы кожи, которая характеризуется отсутствием роста неоплазии.

В таком состоянии доброкачественная опухоль может сохраняться до нескольких месяцев.

Фаза регресса, в отличие от предыдущих, не является единственным вариантом развития кератоакантомы кожи. В типичных случаях опухоль начинает спонтанно уменьшаться, происходит рубцевание, и через несколько недель новообразование исчезает, оставляя после себя атрофический рубец.

Вместе с тем, описаны случаи многолетнего существования кератоакантом кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не завершалась, а переходила в стадию нового роста.

Наиболее неблагоприятным исходом заболевания является переход доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи.

Диагностика

Постановка диагноза происходит в процессе изучения клинической картины заболевания и изучения его гистологической структуры, посредством изучения биоптата. Важным фактором, свидетельствующим в пользу кератоакантомы кожи, считается наличие характерной динамики заболевания.

Лечение

Некоторые специалисты рекомендуют больным с первично диагностированной кератоакантомой кожи ждать самостоятельной регрессии опухоли, периодически производя ее антисептическую обработку для предотвращения вторичной инфекции.

Такие больные должны регулярно посещать дерматолога до полного разрешения новообразования.

При высоком риске малигнизации, значительных размерах кератоакантомы кожи или по желанию больного может быть проведено удаление узла с использованием традиционных оперативных техник, лазерной хирургии, криодеструкции или электрокоагуляции.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных способов профилактики развития кератоакантомы кожи, так как пока не удалось выявить причины развития данной опухоли.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/keratoakantoma-kozhi.htm

Кабинет Врача online
Добавить комментарий