Киста печени: причины образования, клинические проявления, методы терапии и принципы диеты

Киста печени: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Киста печени: причины образования, клинические проявления, методы терапии и принципы диеты

Представляет собой очаговое полостное образование в печени, ограниченное соединительнотканной капсулой и заполненное жидким секретом.

Причины

На данный момент причины формирования истинных непаразитарных кист печени не установлены. Некоторые специалисты указывают, что кисты формируются в результате воспалительной гиперплазии желчных путей на этапе эмбриогенеза и их последующей обструкции. Также рассматривается взаимосвязь между образованием кисты печени и приемом гормональных медикаментозных средств.

На данный момент многие специалисты сходятся во мнении, что возникновение кист печени происходит из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей.

Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к скоплению жидкости и их трансформации в кисту печени.

Эта теория также подтверждается тем фактом, что секрет кисты не содержит желчи, а образовавшаяся полость не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Ложные кисты могут формироваться в результате некроза опухолей, травматического повреждения печени, паразитарного поражения печени эхонококком или развиваться на фоне амебного абсцесса.

Симптомы

Небольшие одиночные кисты печени, не сопровождаются развитием выраженной клинической симптоматики. Манифестация патологии чаще развивается при достижении кистой размера от 7 до 8 см, а также при поражении множественными кистами не менее 20% объема печеночной паренхимы.

При данной патологии у больного отмечается чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые могут усиливаться после еды или физических нагрузок.

В результате увеличения кисты печени формируются диспепсические нарушения, такие как отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос.

Помимо этого, у больного могут возникать такие неспецифические симптомы, как слабость, потеря аппетита, повышенная потливость, одышка, субфебрильная температура.

При гигантских кистах печени отмечается возникновение асимметрического увеличения живота, гепатомегалия, снижение массы тела и желтуха. Иногда киста пальпаторно может определятся через переднюю брюшную стенку в виде тугоэластического флюктуирующего безболезненного образования в правом подреберье.

Осложненное течение кисты печени возникает при кровоизлиянии в ее стенку или полость, нагноении, перфорации, перекруте ножки кисты, злокачественном перерождении.

При кровоизлиянии, разрыве кисты или прорыве ее содержимого в близлежащие органы развивается острый приступ абдоминальных болей. В таких случаях существует высокая вероятность возникновения кровотечения в брюшную полость или перитонита.

При сдавлении расположенных рядом желчных протоков у больного появляется желтуха, а при инфицировании – образуется абсцесс печени.

Эхинококковые кисты печени опасны вероятностью распространения паразитов гематогенным путем с образованием отдаленных инфекционных очагов. При распространенном поликистозе печени стечением времени может возникать печеночная недостаточность.

Диагностика

Чаще всего обнаружение кист печени происходит случайно при проведении ультразвукового исследования брюшной полости.

Для подтверждения диагноза больному назначается эхография во время которой киста печени определяется как ограниченная тонкой стенкой полость овальной или округлой формы с анэхогенным содержимым.

При наличии в полости кисты крови или гноя, становятся различимы внутрипросветные эхосигналы. В ряде случаев ультразвуковое исследование печени используется для проведения чрескожной пункции кисты с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием секрета.

Также для подтверждения диагноза больному назначается компьютерная и магниторезонансная томография. Для исключения паразитарной этиологии кист печени выполняется специфические серологические исследования крови (ИФА, РНГА).

Лечение

Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3 см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога.

Показаниями к хирургическому лечению кист печени служат осложнения, такие как кровотечения, разрыв, нагноение, а также большие и гигантские размеры кист до 10 см и более, сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока, компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии, выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни, рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации.

Профилактика

Профилактика развития кист печени основывается на своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной их развития.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kista-pecheni.htm

Камни в желчном пузыре при беременности: причины, симптомы, клинические проявления и осложнения, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство

Киста печени: причины образования, клинические проявления, методы терапии и принципы диеты

Во время беременности могут обостриться хронические заболевания, исключением не являются и камни в желчном пузыре.

Именно они способны омрачить радостный период сильнейшими болевыми ощущениями. Но опаснее всего, что помимо этого они способны нанести серьезный и непоправимый вред как самой женщине, так и будущему малышу.

Желчный пузырь – это небольшой орган, являющийся при этом важной составляющей пищеварительной системы.

Внешне он достаточно похож на небольшой мешочек, в задачи которого входит хранение желчи – специального жидкого компонента, позволяющего успешно расщеплять и переваривать жиры.

Располагается желчный пузырь немного ниже печени. В тот момент, когда пища поступает в кишечник, он начинает активно выбрасывать в него желчь, чтобы пищеварительный процесс протекал без сбоя.

В состав желчи входят обязательно холестерин, вода и соли желчных кислот.

Если до и во время беременности женщина употребляет продукты, в которых содержится большое количество солей и холестерина, то, соответственно, и желчь будет иметь в избытке такие составляющие.

Вследствие этого, в желчном пузыре первоначально образуется небольшой осадок, который впоследствии превращается в камни.

Именно они являются главными виновниками сильнейших болей, а также воспалительных и инфекционных процессов. При увеличении в размерах такие камни способны закупорить желчные протоки, что и приводит к серьезным проблемам.

Кроме этого, желчь не может поступать в кишечник из-за такой закупорки, соответственно, жиры не могут быть нормально переварены.

Это вызывает сильнейший рвотный рефлекс, тошноту и боли, возникающие сразу же после принятия еды с повышенным уровнем жирности. Колики желчного пузыря чаще всего одолевают беременную женщину в ночной период суток.

Продолжительность болевых ощущений может быть разной, от нескольких минут до целых часов. У некоторых беременных могут проявляться дополнительные симптомы в виде метеоризма, потливости, лихорадки и озноба.

Особенности заболевания

Беременность – это замечательное время в судьбе каждой женщины, сопровождаемое кардинальными изменениями в ее организме.

В этот период активно вырабатывается прогестерон – гормон, воздействующий на мышечные ткани, заметно замедляющий их действие. В желчном пузыре также наблюдается ослабление мышц, что замедляет выброс желчи в кишечник.

Из-за такой неполноценной работоспособности отмечается вынужденный застой желчи, который является самой главной причиной образования камней.

Их наличие весьма опасно для беременной женщины, поскольку провоцирует закупорку протоков и блокировку самой желчи.

К сожалению, во многих случаях именно беременность мешает своевременно распознать истинную причину нехорошего самочувствия. А все потому, что признаки камнеобразования в желчном пузыре и токсикоза очень похожи.

  • Чтобы не запустить заболевание, женщине важно обратиться к врачу, указав на плохое самочувствие.
  • После прохождения диагностических исследований будут точно выявлены причины, соответственно, назначено эффективное лечение, благодаря которому беременность будет протекать в дальнейшем спокойно.
  • Особенно важно поспешить за медицинской помощью, когда женщина и до беременности имела проблемы с желчным пузырем, а также и раньше у нее диагностировались проблемы из-за наличия в этом органе камней.

Факторы риска

У лиц прекрасного пола чаще диагностируют проблемы, связанные с образованием камней в желчном пузыре, нежели у мужчин.

Существует несколько важных факторов, несущих определенный риск желчнокаменного заболевания, к ним относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • чрезмерное превышение массы тела от установленной нормы;
  • употребление жирных продуктов, в которых содержится холестерин;
  • сахарный диабет.

Современная жизнь приносит массу улучшений, ускоряя многие процессы, но одновременно с этим она же существенно «омолаживает» пациентов с заболеваниями желчного пузыря.

Если раньше проблемы с желчным пузырем и образованием в нем камней имели только пожилые дамы, то в последнее время за медицинской помощью обращаются девушки до двадцати пяти лет.

Беременность не является препятствием для такой нехорошей патологии, скорее она, наоборот, создает предпосылки для формирования камней.

  • Чаще всего проблемы, связанные с желчным пузырем, начинают проявляться в третьем триместре, затем сопровождаться весь период беременности и приносить страдания даже после родов.
  • Камни, образующиеся в этом органе, напрямую не могут повлиять на развитие плода, но негативное их влияние все-таки сказывается на нем.
  • В частности, воспалительные или инфекционные процессы желчного пузыря не могут пройти бесследно для будущего ребенка.
  • А постоянные приступы тошноты и сильнейшей рвоты не позволяют будущей маме нормально питаться, что также сказывается на здоровье малыша.

Лечение

Цель проводимых лечебных мероприятий состоит в том, чтобы беременность протекала без отягощающих моментов, тяжелых осложнений и негативных воздействий на плод.

В связи с этим врачи направляют все действия на снижение симптоматики, а непосредственное лечение желчнокаменного заболевания рекомендуют проводить уже после родов. Безусловно, во многом все зависит и от самой женщины.

Если будет пересмотрен рацион питания, в котором под запретом будет находиться жирная пища, то и желчный пузырь станет работать не так интенсивно, соответственно, болевые ощущения не будут отягощать беременность.

Для большинства будущих мам такого единственного ограничения вполне достаточно, чтобы решить проблемы, связанные с желчным пузырем.

  1. Для тех, кому таких действий недостаточно, врач назначает прием щадящих лекарственных препаратов, позволяющих заметно притормозить рост имеющихся камней.
  2. В некоторых тяжелых случаях даже лекарственные препараты не способны решить возникшие проблемы.
  3. Единственным выходом остается проведение хирургического вмешательства, которое все-таки настоятельно рекомендуют проводить только после родов.
  4. Однако в тех случаях, когда большое количество камней провоцирует воспалительный процесс или инфицирует желчный пузырь, оперативное вмешательство приходится все-таки проводить.
  5. Врачи отдают предпочтение лапароскопическим операциям, поскольку в ходе проведения выполняются небольшие разрезы брюшной полости, соответственно, в послеоперационный период восстановление сил пациентки проходит гораздо быстрее.
  6. Женщина обязана выполнять все рекомендации врача, чтобы обезопасить и свое здоровье, и будущего малыша от удручающих последствий.
  7. Во время беременности положительные эмоции являются главной гарантией рождения здорового ребенка, поэтому правильное питание, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе должны стать главными составляющими этого периода.

Источник:

Камни в желчном пузыре при беременности: симптомы, диагностика и лечение

Для каждой женщины очень важным и ответственным периодом является вынашивание малыша.

В это время организм испытывает очень высокую нагрузку на все органы, также происходят интенсивные гормональные перестройки, целью которых является полноценное вынашивание плода, также у беременных снижается иммунитет.

На воне таких факторов нередко обостряются хронические заболевания, в том числе обостряются при беременности камни в желчном пузыре.

Беременность и вынашивание ребенка

При беременности желчный пузырь вместе с остальными органами брюшной полости смещается за счет растущей матки. При камнях в желчном пузыре беременность должна проходить под строгим наблюдением врача.

Понадобиться соблюдать назначенную доктором диету, другие методы профилактики обострения холецистита. При физиологических изменениях могут возникать симптомы воспаления жп.

Постоянное давление на орган провоцирует застои желчи, возникновение колик.

Частое обострение жкб во время гестации обусловлено тем, что при повышении концентрации гормона прогестерона (который расслабляет мышечный аппарат), создаются благоприятные условия для того, чтобы желчь циркулировала медленно. Постоянные застои секреции в органе и его протоках приводят к обострениям холецистита. Основными причинами возникновения патологического процесса в период беременности являются:

  • неправильно составленное питание, употребление жиров животного происхождения в большом количестве, жареная, острая пища,
  • застойные явления в желчном,
  • постоянные воспалительные процессы,
  • перемены в гормональном фоне,
  • повышение концентрации холестерина в кровяной жидкости.

На то, что появляется камень в желчном, также влияет постоянно растущий ребенок.

Чтобы плацента развивалась полноценно, уровень прогестерона постоянно повышается, а это прямое воздействие на все мышцы в организме.

В период гестации именно этот гормон ослабляет стенки желчного пузыря, его функции нарушаются, застаивается секреция. Это тоже является причиной образования камней.

Диагностика и симптомы

Симптомы желчнокаменной болезни во многих случаях протекают скрыто, либо в размытой форме. В период беременности при появлении желчной колики симптомы ярко выражены. Если ранее в органе были обнаружены конкременты (пусть они даже будут мелкими), это всегда риск в период гестации.

При постепенном увеличении конкрементов в размере, это чревато перекрытием желчевыводящих протоков, за счет чего появляется приступ колики. При появлении таких проблем с желчным происходит нарушение проходимости желчи в кишечник, нарушаются процессы пищеварения.

К основным симптомам, которые свидетельствуют о развитии заболевания, являются:

  • внезапная, приступообразная боль в правом подреберье,
  • приступы тошноты или рвоты,
  • моча становится мутной и темноватой,
  • каловые массы становятся светлыми, поскольку желчь не поступает в кишечник,
  • пожелтение эпидермиса и слизистых оболочек,
  • привкус горечи во рту,
  • изжога после приема пищи, тяжесть в правом подреберье.

Болезненные ощущения при этом могут иррадиировать в плечевой пояс, в шею. А при шевелениях плода появляется сильная колика. После употребления жирных продуктов практически сразу появляется рвота.

Диагностические мероприятия во время гестации помогут определить обострение желчнокаменного заболевания. К инструментальным методам обследования относят ультразвуковое исследование.

К лабораторным методам диагностики относят: общий анализ крови и мочи, копрограмму, исследование биохимических показателей кровяной жидкости.

Дополнительно назначается допплерография, с помощью которой определяется состояние плода, ультразвуковое исследование плода.

Влияет ли заболевание желчного пузыря на ребенка

Прямого влияния на развитие плода желчнокаменное заболевание не оказывает. Эта патология косвенно влияет на здоровье малыша, поскольку могут развиваться:

  • опасность появления инфекционного процесса в организме, развитие воспалительных процессов в организме беременной,
  • симптоматика болезни обостряется.

Если происходит инфицирование и обострение симптоматики недуга, ухудшается состояние будущей мамы. Она испытывает стресс, независимо от того, какая это неделя беременности, нарушается сон, аппетит, а это всегда отрицательно влияет на ребенка.

Конкременты в желчном пузыре могут спровоцировать развитие преэклампсии. При таком состоянии женщина страдает от отеков, в моче повышается концентрация белка, наблюдается резкое повышение артериального давления. А при наличии перитонита существует угроза для жизни будущей матери.

Можно ли рожать

С камнями в желчном пузыре можно рожать. Но при этом должны быть определенные условия.

Обязательно при развитии заболевания в период вынашивания малыша проводится грамотное лечение желчекаменной болезни.

Если конкременты слишком большие, существует угроза для здоровья и жизни, в таком случае беременной показано экстренное родоразрешение, после чего врачом проводится лапароскопическое удаление образований.

Цирроз печени

Киста печени: причины образования, клинические проявления, методы терапии и принципы диеты

Состояние, при котором в результате генерализованного повреждения паренхимы печени развивается фиброз и замена нормальной архитектоники органа на структурально аномальные регенерационные узелки → уменьшается количество функционирующей паренхимы → развиваются нарушения функции печени и структуры сосудистой системы, что приводит к портальной гипертензии (повышение давления в портальной вене >12 мм рт. ст.; в норме ≤10 мм рт. ст.). Портальная гипертензия приводит к развитию порто-системного коллатерального кровообращения (в районе пищевода, ануса и передней брюшной стенки), спленомегалии и гиперспленизму, асциту и портальной гастропатии. Цирроз составляет конечную стадию многих хронических заболеваний печени.

Причины: алкогольная болезнь печени, вирусный гепатит В, D или C, аутоиммунный гепатит, метаболические заболевания (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит α1-антитрипсина, муковисцидоз, поздняя кожная порфирия, галактоземия, врожденная тирозинемия, гликогенозы [тип III и IV], врожденная геморрагическая телеангиэктазия, гипервитаминоз А, абеталипопротеинемия, НАСГ), болезни желчных путей (непроходимость внепеченочных желчных путей, непроходимость внутрипеченочных желчных путей, первичный холангит, первичный склерозирующий холангит), нарушения венозного оттока (веноокклюзионная болезнь печени, синдром Бадда-Киари, правожелудочковая сердечная недостаточность), ЛС (метотрексат, метилдопа, амиодарон), токсины, обходные кишечные анастомозы (при лечении ожирения), криптогенный цирроз (причина неизвестна).КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Клинические симптомы зависят от длительности заболевания, количества функционирующей печеночной паренхимы, нарушений портального кровообращения и назначенного лечения. У 30–40 % больных цирроз печени протекает полностью бессимптомно и диагностируется случайно. Цирроз без симптомов нарушения метаболической функции и осложнений портальной гипертензии называется компенсированным.

1. Общие симптомы: общая слабость и быстрая утомляемость (долгое время главный и единственный субъективный симптом), субфебрильное состояние, потеря аппетита, уменьшение массы тела, характерный силуэт («фигура паука» — худые нижние и верхние конечности вследствие мышечной атрофии и увеличенная окружность живота), болезненные мышечные спазмы (особенно надоедливые ночью), зуд.

2. Кожные изменения: желтуха, звездчатые гемангиомы (т. н.

сосудистые паучки), телеангиэктазии, эритема ладоней и подошв, гиперпигментация кожи, лейконихия, ксантелазмы, выпадение волос на грудной клетке и под мышками у мужчин, гирсутизм, расширенные вены коллатерального кровообращения на коже брюшной стенки («голова медузы Горгоны»); когда разовьется геморрагический диатез (в основном вследствие нарушенного синтеза гепатоцитами факторов свертывания крови и тромбоцитопении), наблюдаются петехии, а также кровотечения из десен и носа, кровоизлияния в слизистые оболочки. 

3.

Нарушение функции пищеварительной системы: метеоризм, тошнота и рвота, сглаживание языка, отек слюнных желез (у некоторых больных), болевые ощущения в правом подреберье, спленомегалия (≈60 % больных), гепатомегалия с ощутимой узелковой поверхностью (только у некоторых больных; печень в типичных случаях уменьшена и глубоко спрятана под реберной дугой), асцит, грыжи передней брюшной стенки (чаще всего, пупочная грыжа).

4. Нарушение функции репродуктивной системы: гипогонадизм (снижение либидо, нарушения менструального цикла и бесплодие, у мужчин — атрофия яичек) и феминизация (гинекомастия, сосудистые паучки, пальмарная эритема, изменение характера оволосения).

5. Типичное течение: цирроз печени является прогрессирующим заболеванием и со временем развиваются лабораторные и клинические симптомы декомпенсации. Классификация Чайлд-Пью степени печеночной недостаточности при циррозе печени →табл. 7.12-1.

Прогрессирование заболевания от раннего этапа, который можно обнаружить исключительно при гистологическом исследовании, до критической печеночной недостаточности имеет разную продолжительность и зависит от этиологии и применяемого лечения.

С момента появления первых симптомов декомпенсации до 5 лет доживают 45 % больных, а до 10 лет —10–20 %.

Таблица 7.12-1. Классификация печеночной недостаточности по Чайлд-Пью

Оцениваемый параметр

Баллы по степени патологических изменений

1

2

3

энцефалопатия

нет

степень 1–2

степень 3–4

асцит

нет

умеренный

напряженный

билирубин (мг/дл [мкмоль/л]) при ПБХ

70)

альбумин (г/дл)

>3,5

2,8–3,5

10

общая оценка

5–6

7–9

10–15

результат по шкале Чайлд-Пью

A

B

C

компенсированный цирроз печени: больной в классе А, нет показаний к трансплантации

декомпенсированный цирроз печени: больной в классах B и C, показания к трансплантации

ПБХ — первичный билиарный холангит (primary biliary cholangitis)

ДИАГНОСТИКА наверх

Дополнительные методы исследования

1. Анализ крови:

1) общий анализ крови — тромбоцитопения (иногда первый и единственный лабораторный симптом цирроза печени), анемия (очень часто, обычно макроцитарная), лейкопения;

2) биохимический анализ крови — повышение активности АЛТ и АСТ (обычно АСТ > АЛТ, при циррозе без активного гепатита и в терминальной стадии может быть в норме), ЩФ (2–3 раза; обычно при холестатических заболеваниях печени), ГГТП (изолированное повышение свидетельствует об алкогольной этиологии); уменьшена активность холинэстеразы; гипергаммаглобулинемия (обычно поликлональная), гипергликемия (часто), гипертриглицеридемия (особенно при алкогольном циррозе), гиперхолестеринемия (при холестатических заболеваниях печени), повышенная концентрация АФП (при циррозе с высокой воспалительной активностью; величины >200 Ед/мл указывают на гепатоцеллюлярную карциному); при декомпенсированном циррозе: гипербилирубинемия (как правило, с преобладанием конъюгированного билирубина; не меняется или медленно нарастает, обычно не достигает высоких величин, за исключением холестатических заболеваний печени), гипоальбуминемия, повышение концентрации аммиака в сыворотке крови, гипогликемия (может свидетельствовать о выраженной печеночной недостаточности, бактериальном инфицировании или гепатоцеллюлярной карциноме), гипонатремия, гипо-или гиперкалиемия;

3) коагулограмма — удлинение ПВ; один из наиболее чувствительных показателей эффективности функции гепатоцитов, опережает все другие симптомы метаболической декомпенсации и имеет прогностическое значение.

2. Визуализирующие методы обследования: выполняются с целью выявления очаговых изменений (рак), определения размеров и формы органа, распознавания стеатоза, сопутствующего циррозу, и оценки симптомов портальной гипертензии и кровообращения в печеночных сосудах.

УЗИ — типична гипертрофия левой доли и хвостатой доли, уменьшение правой доли и нерегулярный полициклический контур края печени.

Признаки портальной гипертензии: расширение портальной вены >15 мм с однофазным или ретроградным кровотоком и наличие коллатерального кровотока, особенно в левой желудочной, селезеночной и пупочной венах, и спленомегалия (слабо специфический симптом).

Часто увеличение желчного пузыря и утолщение его стенки и холелитиаз. Гепатоцеллюлярная карцинома обычно является гипоэхогенным очаговым изменением (если диаметр >2 см, то вероятность рака составляет ≈95 %). КТ — не имеет преимущества над УЗИ, за исключением подозрения на гепатоцеллюлярную карциному.

3.

Эндоскопическое обследование: эзофагогастродуоденоскопия выполняется рутинно для диагностики варикозно расширенных вен пищевода, портальной гастропатии или язв.

4. Гистологическое исследование биоптата печени: основа диагностики цирроза и его причин и оценки запущенности заболевания печени; не всегда является необходимым. Выявляются регенерационные узелки (мелкие, большие или смешанные), фиброз на 4 стадии и изменения, характерные для болезни, которая является причиной цирроза.

5. Эластография: является альтернативой для биопсии печени в количественной оценке фиброза (лучше всего достоверность подтверждена при инфекции ВГС).

Диагностические критерии

Гистологическая картина биоптата печени. В случае декомпенсированного цирроза печени, очевидная причина, клиническая картина и типичные изменения в лабораторных исследованиях являются достаточными для постановки диагноза.

Дифференциальная диагностика

В фазе компенсации цирроза печени следует проводить дифференциальную диагностику с другими хроническими заболеваниями. При декомпенсации дифференциации требуют отдельные симптомы заболевания, в зависимости от клинической картины, в т. ч. желтуха →разд. 1.17, асцит →разд. 1.

2, портальная гипертензия (причины: подпеченочные — тромбоз портальной вены или селезеночной вены, компрессия извне на портальную вену [опухоли, забрюшинный фиброз], врожденные пороки портальной вены; внутрипеченочные [кроме причин цирроза] — веноокклюзионная болезнь печени, очаговая узловая гиперплазия, шистосомоз, саркоидоз; внепеченочные — синдром Бадда-Киари, тромбоз нижней полой вены, сдавливающий перикардит, рестриктивная кардиомиопатия) и печеночная энцефалопатия →см. ниже.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

1. При компенсированном циррозе печени следует порекомендовать абсолютный отказ от алкоголя и курения и сбалансированную (без исключения конкретных продуктов) диету с содержанием белка ≈1 г/кг м. т./сут. Поздний прием легкой пищи, которая состоит из углеводов, противодействует ночному глюконеогенезу с распадом белков, и таким образом гипотрофии.

У пациентов с гипотрофией может быть полезным дополнительный прием с пищей жидких пищевых добавок (готовые пищевые смеси) или применение в течение 3 нед. тотального энтерального питания. Не рекомендуют суплементации метионина, а также применения т. н.

гепатопротекторных ЛС, или препаратов разветвленных аминокислот (за исключением случаев необходимости ограничения суточного поступления белка).

2. Этиологическое лечение в зависимости от этиологии цирроза.

3.

Симптоматическое лечение:

1) гипонатриемия с гиперволемией — является признаком гипергидратации; бессимптомная не требует лечения; ограничение приема жидкости при натриемии

Источник: https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.7.12.

Кабинет Врача online
Добавить комментарий