Кисты средостения: причины возникновения, характерные проявления, методы обследования и принципы лечения

Опухоли средостения: клиника и лечение

Кисты средостения: причины возникновения, характерные проявления, методы обследования и принципы лечения

Записаться на консультацию 8-921-389-56-85

Задать вопрос специалисту

Средостение (mediastinum) – комплекс органов, расположенных в грудной полости между левой и правой медиастинальной плеврой, задней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночника и шейками ребер.

Чаще всего средостение делится на 3 отдела (переднее — периваскулярное, среднее — висцеральное, заднее — паравертебральное). Опухоли и кисты — новообразования различного гистогенеза, объединенные в общую нозологическую группу благодаря расположению в одной анатомической области.

Патоморфологические формы характеризуются чрезвычайным многообразием. Развитие опухолей и кист среди жизненно важных органов в ограниченном пространстве приводит к сдавлению, смещению элементов средостения, создавая риск для жизни больного.

Опухоли могут исходить из самих органов, эктопированных и тканей между ними. Кисты являются следствием патологических процессов и пороков развития с формированием полостей.

Особенностями проблем опухолей и кист являются морфологические и анатомо-физиологические характеристики средостения, трудности морфологической верификации, неопределенность лечебной тактики при ряде заболеваний.

Цены на платные услуги

Торакальная хирургия Цена, руб.
Дренирование плевральной полости эндоскопическим методом Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 3 900
Трансторакальная биопсия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 4 800
Биопсия (игловая) легкого или образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 5 500
Открытая биопсия легкого, образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 21 230
Эндопротезирование трахеи и бронхов силиконовыми протезами 41 360
Дренирование абсцесса легкого средней тяжести с последующим лечением 5 500
Санация плевральной полости лекарственными препаратами при гнойных заболеваниях (1 процедура) 4 800
Диагностическая торакоскопия 11 770
торакоскопическая спланхикоэктомия (с одной стороны) 24 970
медиастиноскопия 22 000
торакоскопическая биопсия легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
торакоскопическая плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
торакоскопическая плеврэктомия с распылением склерозирующих препаратов Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 33 770
торакоскопическая буллэктомия с использованием одноразовых сшивающих аппаратов 41 360
торакоскопическое удаление периферических образований легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
торакоскопическое удаление образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 32 230
Микроторакотомия с видеоподдержкой и использованием многоразовых сшивающих аппаратов 22 000
Плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Плеврэктомия с декортикацией легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 32 230
Краевая резекция легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Удаление округлых периферических образований легких Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Уменьшение объема легкого у больных ХОБЛ, крупнобуллезной или диффузной эмфиземой легких 65 890
Декортикация легкого 36 630
Лобэктомия 1 категории 41 030
Лобэктомия 2 категории 48 400
Билобэктомия 48 400
Пневмонэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 48 400
Пневмонэктомия с клиновидной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 58 630
Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 58 630
Циркулярная резекция трахеи при новообразованиях и рубцовых стенозах Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 77 660
Резекция грудной клетки 26 400
Операция при опухолях средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 61 600
Торакопластика 44 000
Эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях и/или кровохарканьях 22 000
Лечебно-диагностическая торакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза 22 000
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия 23 430
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза 26 400
Дренирование плевральной полости и плевродез 17 600
торакоскопия, дренирование плевральной полости и плевродез 26 400
торакоскопия, биопсия плевры, дренирование плевральной полости и плевродез Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 27 830

Клиника и методы диагностики опухолей средостения

В структуре онкологических заболеваний опухоли и кисты составляют 3–7 %, из них 80 % — доброкачественные, 20 % — злокачественные. Озлокачествление доброкачественных опухолей отмечается в 17–41 % случаев.

Чаще встречаются в возрасте 18–45 лет. Рак развивается из тканей органов средостения, нервной и соединительной ткани, клеток стволовых и появляющихся при нарушенном внутриутробном развитии.

Причины заболевания до конца не выяснены. По мнению большинства ученых-медиков, патология развивается из-за воздействия:

  • ионизирующего излучения;
  • контакта с канцерогенами в быту и профессиональной среде;
  • вирусов Энштейна – Барра, ВИЧ и других.

Симптомы:

  • одышка, головные боли, синюшность губ, расширенные вены и отечность лица и шеи;
  • истощение, утомляемость, мышечная слабость;
  • нарушение сердечного ритма, его замедление или учащение;
  • повышение температуры тела до 37 оС;
  • плеврит;
  • кашель;
  • боль в грудной клетке и суставах;
  • кровохарканье;
  • значительная потеря массы тела – до 15 кг.

Заболевание может маскироваться под вялотекущий бронхит или пневмонию, что затрудняет диагностику. У трети больных на начальных стадиях симптомов нет.

В клинике опухолей и кист средостения выделяют два периода:

  • скрытый бессимптомный — опухоль случайно выявлена на рентгене легких или компьютерной томографии;
  • выраженную клинику — боль, затруднение дыхания, кашель, субфебрилитет, признаки компрессии органов (верхней полой вены, пищевода, трахеи, нервов и спинного мозга, сердца).

Для диагностики используют:

  • рентгеноскопию грудной клетки в нескольких проекциях;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ, позитронно-эмиссионную томографию;
  • эндоскопические методики – фибробронхоскопию, медиастиноскопию, видеоторакоскопию;
  • пункционную биопсию, в том числе увеличенных лимфоузлов;
  • лабораторные анализы.

Злокачественные опухоли средостения имеют короткий бессимптомный период развития, быстро увеличиваются в размерах, метастазируют, дают симптомы компрессии органов.

Тактика зависит от стадии заболевания. Хирургический метод приоритетен при всех формах опухолей и кист, за исключением лимфом, при которых тактика требует индивидуализации (приоритет — химиолучевой метод). При злокачественных опухолях средостения хирургический метод может сочетаться с лучевым, химиотерапией, которые повышают эффективность терапии.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • выраженный синдром сдавления верхней полой вены (венозное давление выше 200 мм вод. столба.);
  • генерализация злокачественного процесса;
  • прорастание пищевода, трахеи, главных бронхов с невозможностью их резекции;
  • сопутствующая органная недостаточность.

При невозможности хирургического лечения показано проведение химиолучевой терапии.

Источник: https://onkoklinik.ru/napravleniya-deyatelnosti/sredosteniya/

Кисты средостения: причины возникновения, характерные проявления, методы обследования и принципы лечения

Кисты средостения: причины возникновения, характерные проявления, методы обследования и принципы лечения

Кисты средостения — это достаточно разнородная группа различных заболеваний, как правило, объединенных только локализацией – областью средней части грудной клетки. Кисты — это заполненные структуры, которые находятся в средостении. Они могут иметь различное происхождение. На ранних стадиях большинство кист средостения развивается бессимптомно.

Ухудшение состояния здоровья возникает только при увеличении размеров кисты, а также компрессии сердца с развитием соответствующих проявлений в виде аритмии.

Опухоли и кисты средостения

Опухоли и кисты средостения — новообразования различного гистогенеза, объединенные в одну нозологическую группу, благодаря расположению в одной анатомической области — в средостении. Для удобства определения топографии средостения и локализации патологических процессов в нем предложены различные варианты разграничения средостения на 3, 4 и более отделов.

Большое распространение получило предложение Twining разделять средостение двумя вертикальными и двумя горизонтальными плоскостями на 9 отделов, включающих три отдела (передний, средний, задний) и 3 этажа (верхний, средний, нижний).

На боковой рентгенограмме граница между передним и средним отделами проходит через грудино-ключичный сустав, между средним и задним отделами — по задней стенке трахеи. Верхняя горизонтальная плоскость проходит через V грудной позвонок, нижняя — через VIII грудной позвонок.

Хотя эта анатомическая классификация получила большое распространение в клинической практике, чаще средостение при описании локализации опухолей делят на 3 отдела:

  • переднее (передне-верхнее, или преваскулярное),
  • среднее (висцеральное),
  • заднее (паравертебральное).

Патоморфологические формы опухолей и кист средостения характеризуются чрезвычайным многообразием, трудностями при ряде заболеваний (тимома, тератома) дифференциации перехода доброкачественных опухолей в злокачественные, большой вариабельностью степени злокачественности.

Рис. 1. Схема условного деления средостения (по Twining)

Развитие опухоли или кисты в средостении среди ряда важных органов и тканей, в ограниченном пространстве, приводит к сдавлению, смещению элементов средостения, создавая риск для жизни больных. При этом угроза для жизненно важных функций органов средостения существует, как при злокачественных процессах, так и доброкачественных.

Опухоли могут исходить из самих органов, расположенных между органами тканей, а также тканей, являющихся стенками средостения, смещенных в средостение. Кисты являются следствием патологических процессов и пороков развития с формированием полостей.

Особенностями проблемы опухолей и кист средостения являются:

  • морфологические и анатомо-физиологические характеристики средостения;
  • высокий риск для жизни патологических процессов и их осложнений, обусловленный локализацией;
  • трудности морфологической верификации при ее обязательности для решения вопроса о программе лечения;
  • неопределенность лечебной тактики при ряде заболеваний и их осложнений.

Среди вариантов течения заболевания особое значение имеют:

  1. наличие медиастинального синдрома, прежде всего с вовлечением в процесс жизненно важных органов;
  2. инфильтрирующий рост злокачественных опухолей с переходом на органы средостения;
  3. развитие клиники, обусловленной продукцией биологически активных продуктов;
  4. прорывы кист в дыхательные пути;
  5. нагноение кист.

В структуре онкологических заболеваний опухоли и кисты средостения по литературным данным составляют 3—7%, из них около 80% — доброкачественные новообразования, а 20%— злокачественные. Озлокачествление доброкачественных опухолей средостения отмечают в 17—41% случаев.

Среди лимфом у детей и у взрослых превалируют неходжкинские лимфомы. Тимомы составляют 10—20% всех новообразований средостения.

К редким видам новообразований средостения относятся кисты грудного лимфатического протока, аденомы и кисты паращитовидных желез, кисты вилочковой железы, мезенхимальные опухоли и др. В структуре новообразований средостения в 80-х годах превалировали кисты, нейрогенные опухоли.

За период 1959—1996 гг. выявилось увеличение удельного веса заболеваний вилочковой железы. По данным T.W. Shield (1994), у взрослых чаще всего наблюдают нейрогенные опухоли, кисты, тимомы. У детей в 2 раза чаще, чем у взрослых, находят нейрогенные опухоли.

Собирательный характер термина «Опухоли и кисты средостения», трудности определения при ряде опухолей доброкачественного или злокачественного характера, необходимость дифференциации опухолей и кист средостения с другими новообразованиями средостения, развитие методов диагностики, изменения подходов к выбору методов лечения, возросшая эффективность при применении новых технологий с учетом характеристики патологических процессов обусловило на протяжении последних десятилетий разработку множества классификаций: клинико-анатомических, клинико-рентгенологических, гистогенетических, хирургических.

Первичные новообразования средостения гистогенетически можно разделить на группы:

  • неврогенные (клеток ганглиев, оболочек нервов, параганглионарные);
  • производные мезенхимомы (волокнистой соединительной ткани, жировой, мышечной, лимфоретикулярной ткани, сосудов).
  • из зачатков щитовидной и паращитовидной желез (аденома, рак);
  • из мультипотентных клеток (тератома, хорионэпителиома, семинома).
  1. первичные новообразования средостения, развившиеся из тканей, присущих медиастинальному пространству, или смещенных в него при нарушениях эмбриогенеза;
  2. вторичные новообразования средостения из тканей и органов, расположенных вне средостения, но метастазирующих, прорастающих в него;
  3. опухоли органов средостения (пищевода, трахеи, перикарда, грудного лимфатического протока);
  4. опухоли из тканей, ограничивающих средостение (плевры, грудины, диафрагмы);
  5. псевдоопухолевые заболевания (туберкулез лимфоузлов, паразитарные кисты, аневризмы и пороки развития сосудов, болезнь Бенье—Бека—Шаумена, ограниченные воспалительные процессы);
  6. первичные новообразования средостения из тканей, расположение в средостении которых обусловлено эмбриогенетически или является следствием смещения тканей в средостение.

Наиболее распространенной международной классификацией первичных новообразований средостения является классификация T.W. Davis et al. (1995).

  1. Нейрогенные опухоли: шваннома; нейрофиброма; ганглионеврома; ганглионейробластома; нейробластома; параганглиома (феохромоцитома); хемодектома.
  2. Кисты: бронхогенные; развившиеся в результате удвоения кишечного зачатка (дупликационные); мезотелиальные (плевроперикардиальные); нейроэнтеральные; неклассифицируемые.
  3. Новообразования вилочковой железы: тимома; киста; карцинома; тимолипома.
  4. Лимфомы: лимфогранулематоз; неходжкинские лимфомы: первичная медиастинальная лимфома из В-клеток; лимфобластная; крупноклеточная диффузная; прочие.
  5. Герминогенные опухоли: доброкачественные (эпидермоидная киста; дермоидная киста; зрелая тератома); злокачественные (семинома; несеминомная герминогенная опухоль).
  6. Мезенхимальные опухоли: липома/липосаркома; фиброма/фибросаркома; лейомиома/лейомиосаркома; миксома; мезотелиома; рабдомиома/рабдомиосаркома; гемангиома/гемангиосаркома; гемангиоперицитома; лимфангиома (кистозная гигрома); лимфангиомиома; лимфангиоперицитома.
  7. ндокринная патология: эктопия паращитовидной железы; средостенная локализация щитовидной железы; карциноид.
  8. Другие: гигантская гиперплазия лимфоузлов (болезнь Кастельмана); гранулема.

Вторичные опухоли образуются из тканей вне средостения (щитовидная железа, кости, легкие). Эти новообразования мигрируют, прорастают или метастазируют в средостение. В клинических целях для более четкой дифференциации злокачественных и доброкачественных опухолей отдельные их виды были классифицированы.

Эпителиальные опухоли:

  • Тимома: — тип А (веретеноклеточная, медуллярная); — тип АБ (смешанная); — тип Б1 (богатая лимфоцитами, лимфоцитарная, в основном кортикальная, органоидная); — тип Б2 (кортикальная); — тип БЗ (эпителиальная, атипическая, сквамоидная, высокодифференцированная карцинома тимуса); — микронодуллярная тимома; — метапластическая тимома; — микроскопическая тимома; — склерозирующая тимома; — липофиброаденома.
  • Карцинома тимуса (включая нейроэндокринные эпителиальные опухоли тимуса): — плоскоклеточная карцинома; — базалиоидная карцинома; — мукоэпидермоидная карцинома; — карцинома, похожая на лимфоэпителиому; — саркоматоидная карцинома (карциносаркома); — светлоклеточная карцинома; — аденокарцинома; — папиллярная аденокарцинома; — карцинома с транслокацией t (15;19); — высокодифференцированные нейроэндокринные карциномы (карциноидные опухоли): типичные карциноиды; атипичные карциноиды; — низкодифференцированные нейроэндокринные карциномы: — недифференцированные карциномы: крупно-клеточная нейроэндокринная карцинома; мелкоклеточная карцинома нейроэндокринного типа; — комбинированные эпителиальные опухоли тимуса, включающие нейроэндокринные карциномы.
  • Герминогенные опухоли одного гистологического типа (чистые герминогенные опухоли): — семинома; — эмбриональная карцинома; — опухоли желточного мешка; — хориокарцинома; — тератома зрелая; — тератома незрелая.
  • Герминогенные опухоли более чем одного гистологического типа (смешанные герминогенные опухоли). Вариант: полиэмбриома.
  • Герминогенные опухоли со злокачественной опухолью соматического типа.
  • Герминогенные опухоли с гематологической злокачественной опухолью.
  • В-клеточная лимфома: — первичная медиастинальная крупноклеточная В-клеточная лимфома; — экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны тимуса из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой. — Т-клеточная лимфома: — Т-лимфобластная лимфома из клеток-предшественников; — Т-лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников; — Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников; — острый лимфобластный лейкоз/Т-клеточная лимфобластная лимфома из клеток-предшественников.
  • Лимфогранулематоз средостения.
  • Лимфомы неясного генеза (между лимфогранулематозом и неходжкинскими лимфомами).
  • Гистиоцитарные опухоли и опухоли из дендритных клеток: — гистиоцитоз из клеток Лангерганса; — саркома из клеток Лангерганса; — гистиоцитарная саркома; — злокачественный гистиоцитоз; — фолликулярная опухоль из дендритных клеток; — фолликулярная саркома из дендритных клеток; — опухоль из дендритных клеток; — саркома из дендритных клеток.
  • Миелоидная саркома и острая миелоидная лейкемия экстрамедуллярного происхождения. Наиболее частые локализации новообразований средостения нашли отражение во многих литературных источниках.

Источник: https://storm24.media/news/87279

2. Кисты средостения. Классификация. Локализация. Клинические стадии развития и клинические симптомы. Диагностика. Принципы лечения

Кисты средостения: причины возникновения, характерные проявления, методы обследования и принципы лечения

Истиннаякиста не сообщается с просветом перикарда.При сообщении полости кисты

сполостью перикарда говорят о егодивертикуле Течение заболевания

бессимптомное,как правило, его выявляют при профилактическом флюорографическом

обследовании.При больших размерах кисты или сдавлениисердца в дивертикуле

могутвозни нарушения сердечной деятельности аритмии, кардиалгии Лечение

оперативное– удаление кисты.

Дермоидныекисты и тератомы наблюдаются у 5–8%больных с опухолями средостения.

Этиновообразования возникают вследнарушения эмбриогенеза. Дермоидные

кистыразвиваются из элементов эктодермы,имеют толстые стенки из грубой

волоксоединительной ткани. В полости этихкист часто обнару­живаю

бурую,вязкую жидкость, элементы кожи, волосы.У 10% больных выявляют кальцинаты

Тератомывозникают из нескольких зародышевыхлистков и имеют в своем составе

несколькоразлич по строению тканей, а по степенидифференцировки клеток

могутбыть доброкачественными и злокачественными(у 10 20% больных) Хотя эти

заболеванияврожденные, их обычно диаг ностируют убольных только в зрелом

возрастепри появлении болей или “компрессионногосиндрома”. У 95% больных эти

опурасположены в переднем средостении.Лечение оперативное — удаление

кистыили опухоли.

Бронхогенныеи энтерогенные кисты средостения (7–8%опу средостения).

Появляютсяв период внутриутробного раз и формируютсяиз дистопированных

зачатковкишечного или бронхиального эпителия.

Бронхогенныекисты могут локализоваться как всредостении, так и в толще ткани

легкого.В средостении они чаще всего тесноприлежат к трахее и крупным бронхам,

обычнопозади бифурка трахеи Клиническаясимптоматика возникает по

достижениикистами большие размеров. Наиболеехарактерные симптомы подавления

дыхательныхпутей — сухой кашель, одышка, стридороз-ноедыхание.

Рентгенологическивыявляется округлая тень, при к трахее.Особенно

хорошоона видна при пневмомедиастинографии.Редко киста имеет связь с просветом

дыхательныхпутей и тогда при рентгенографии в еепросвете виден уровень

жидкости,а при введении жидкого контрастноговещества в брон дерево

онозаполняет полость кисты. Лечение хирурги– иссечение кисты Показания

кнему возникают вследствие опасностинагноения кисты, перфорации ее стенкис

развитиеммедиастинита, пиопневмоторакса,кровотечения Из стенки кисты может

начатьсярост злокачественной опухоли.

Энтерогенныекисты развиваются из дорсальных отделовпер кишечной трубки,

локализуютсяв нижних отделах заднего средостения,примыкая к пищеводу. По

микроскопическомустроению кисты могут напоминать стенкужелудка пищевода,

тонкойкишки. В связи с тем что внутренняяоболочка некоторых кист выстлана

желудочнымэпителием, продуцирующим солянуюкислоту, могут возникать изъязвления

стенки,кровотечение из язв и перфорация ихКроме того, энтерогенные кисты могут

подвернагноению с последующим прорывом их вполость пери, плевры,

полыхорганов средостения. Наиболее информативспособ диагностики —

пневмомедиастинография.При этом вы связь патологическогообразования с

трахеей,бронхами, пищеводом. В связи с реальнойвозможностью развития

осложпоказано оперативное лечение — удалениекисты.

Мезенхимальныеопухоли наблюдают у 4–7% больных с опусредостения.

Развиваютсяиз жировой, соединительной, мышечнойткани, а также из эндотелий

сосудистойстенки. Из этой группы опухолей чащевсего наблюдают липомы.

Излюбленнаяих локализация — правый кардиодиафрагмальныйугол. На

рентгеопределяется гомогенное образование,примыкающее к тени сердца.

Припроведении дифференциального диагнозас опу легкого, кистой перикарда

наиболееинформативны искус пневмоторакс ипневмомедиастинография. При

испольпоследней на рентгенограмме видно, чтопатологическое образование

(липома)со всех сторон окружено газом и не имеетсвязи с перикардом и .

диафрагмой.Доброкачественные опухоли мезенхимальногопроисхождения протекают в

основномбессимп-томно, по мере роста могутдостигать очень больших размеров,

вызываяпри этом симптомы сдавления органовсредостения. Ле хирургическое

–удаление опухоли.

Лимфомывстречаются в 35% больных с опухолямисредо и у 20–25% больных со

всемизлокачественными ново средостения.Лимфомы развиваются из

медиасти-нальныхлимфатических узлов. Наиболее частаялокализация лимфом —

переднеесредостение, хотя этот вид опухолейможет поражать лимфатические узлы

любогоотдела средостения. Все три типа лимфом:лимфосаркома, ретикулосаркома и

лимфогранухарактеризуются злокачественнымтечением. Симптомы

заобусловлены вначале интоксикацией общее недомогание, слабость,

субфебрильнаяили фебрильная температура тела,похудание, кожный зуд (см. раздел

“Заболеванияселезенки”). При больших пакетахлимфатических узлов наблюдаются

сухойкашель, боли в грудной клетке, симптомысдавления органов средостения. В

диагностикенаиболее информативны рентгенолоисследование,

медиастиноскопия,парастернальная медиа- м стинотомия сбиопсией лимфатического

узла.Хирургическое ле показано лишь на раннихстадиях заболевания, когда

процесслокально поражает определенную группулимфатических узлов. На более

позднихстадиях заболевания применяют лучетерапию и химиотерапию.

Вторичныеопухоли средостения — метастазызлокачественных опухолей органов

груднойили брюшной полости в лимфатическиеузлы средостения. Наиболее часто

возникаютпри раке легкого, пищевода, проксимальногоотдела желудка. Клинически

протекаютчаще всего бессимптомно. На первое местовыходят симптомы основного

заболеванияи общие признаки ракового процесса.Лишь при достижении метастазами

большихразмеров возникают различ компрессионныесиндромы — чаще всего

синдромверхней по вены, синдром Горнера. Принципыдиагностики аналогичны

таковымпри первичных опухолях средостения.Наличие метастазов опухоли в

средостениисущественно снижает эффективностьхирур лечения и его

целесообразность.Прогноз, как правило, неблагоприятный.

3. Опухоли средостения. Классификация.Локализация. Особенности клиническоготечения доброкачественных и злокачественныхопухолей. Диагностика. Принципы лечения.Тимома средостения.Неврогенныеопухоли находятся на первом месте (20%от всех опухолей средостения)

Возникаютони в любом

возрастеи чаще бывают доброкачественными.Излюбленная их локализация — заднее

среНейрофибромы развиваются из нервныхволокон и их оболочки.

Нейролеммомы–излеммоцитом (шванновских клеток),ганглионевромы — из

симпатическогоствола и содержат как ган глиозныеклетки, так и нервные волокна.

Этиопухоли чаще всего развиваются у детей.Параганглиомы и медиастинальные

феохромоцитомыпроисходят из элементов хеморецепторногоаппарата нервов и по

строениюаналогичны опухолям синокаротиднойзоны, содержат хромаффинные клетки,

частообладают гормональной активностью,проявляющейся гипертонией с частыми

кризами.У половины больных эти опухоли являютсязлокачественными.

Злокачественныеневрогенные опухоли представляют собойтакже нейробластомы

(симпатикогониомы,симпатобластомы, ганглионей-робластомы,нейрогенные саркомы).

Отличительнойособенностью нейрогенных опухолейявляются боли в спине, симптомы

сдавленияспинного мозга при росте части опухолив спинномозговой канал по типу

“песочныхчасов”, с развитием парезов и параличей.Рентгенологически нейрогенные

опухолихарактеризуются интенсивной округлойтенью в области позвоночно-реберной

бороздыс четкими контурами, иногда виднаузурация позвонка, ребра. При

злокачественныхопухолях часто выявляют геморрагическийвыпот в плевральной

полостина сто поражения. До операции получитьклеточные элементы опу,

какправило, не удается из-за трудностипункции опухоли заднего средостения.

Лечение:хирургическое–удаление опухоли черезторакотомный доступ. При росте

опухолипо типу “песочных часов” дополнительнорезецируют дужки нескольких

позвонкови удаляют фрагмент опухоли из позвоночногоканала.

Внутригрудноизоб — самый частый вид опухоли верхнегои переднего средостения.

Наего долю приходится 10–15% всех опухолейсредостения. В 15–20% случаев узел

расположенв заднем средостении. Внутригруднойзоб наблюдается преимущест­венн

уженщин (у 75%) в возрасте около 40 лет. Этотвид зоба относят к аберрантному

зобу,развивающемуся из дистопирован-ногозачатка щитовидной железы. У

подавляющегобольшинства больных зоб располагаетсяв правых отделах средостения.

Клиническизаболевание может проявиться сдавлениемтрахеи, крупных сосудов,

нервов.Иногда наблюдают симптомы тиреоток-сикоза.У некоторых больных верхний

полюсвнутригрудного зоба доступен пальпации,особенно при натуживании больного

пригло. При рентгенологическом исследованииопределяют округлую тень с

четкимиконтурами, смещение трахеи, пищевода впроти сторону.

Наиболееинформативно для диагностики –сканирование с I. В ткани щитовидной

железы,расположенной загрудинно, накапливаетсяизотоп, что проявляется на

сканограмме.В связи с “компрессионным синдромом”,возможностью малигнизации

показанооперативное лечение — удаление зобашей или трансстернальным

доступом.

Тимомывстречаются у 10–12% больных с опухолямисре, а среди всех

опухолейи кист переднего средостения онисоставляют 20%. Тимомы встречаются в

основному людей зрелого возраста. Термин “тимома”является собирательным и

включаетв себя несколько разных типов опухолей– лимфоэпителиомы,

веретеноклеточныеи гранулематозные тимомы, тимолипо-мыи др. По степени

дифференцировкиклеток они могут быть доброкачественными(у 50–65% больных) и

злокачественными.

Однакогистологическое понятие “доброкачест тимома” не всегда

соответствуетхарактеру ее роста, так как отмеченыслучаи инфильтрирующего

родоброкачественных тимом с врастаниемих в соседние органы. Мужчины и

женщинызаболевают одинаково часто. У 1/3 больныхтимомы протекают бессимптомно.

Вклинике заболевания, кроме I “компрессионногосинд”, выявляют боли в

груднойклетке, сухой кашель, одышку, арегенераторную анемию,

агаммаглобулинемию,кушингоидный синдром. У 10–50% больных стимомами выявляют

симптомы миастении:

резкуюслабость ске мускулатуры и преобладаниенаруше жевания,

глотания,речи, дыхания, разви мышечной гипотро.Для миастении

характерноуменьшение слабости после введе больномуантихолинэстеразных

препа.

Наиболееинформативным методом диагностикисчитают пневмо медиастинографию, при

которойвыявляют опухолевый узел, ис из вилочковойжелезы. У детей из

вилочковойжелезы могут развиваться кисты, которыедлительное время про­текаю

бессимптомноВозможна гиперплазия вилочковой железы,которая возникает в

основномв детском и молодом возрасте и частосопровождается миастенией.

Этиологияи патогенез этого заболевания полностьюеще не раскрыты, но тем не

менеевыявлена четкая взаимосвязь ги вилочковойжелезы и миастении

Удалениевилочковой железы или вилочковой железывместе с опухолью у 70–75%

больныхприводит к выздоровлению или значительномуулучшению состояния.

Кистыперикарда являются пороком развития(7% опухолей средостения) Наиболее

частаяих локализация — правый или ле (реже)кардиодиафрагмальный угол.

Источник: https://studfile.net/preview/5874022/page:8/

Жировик на щеке: как избавиться в домашних условиях, фото новообразования под кожей

Кисты средостения: причины возникновения, характерные проявления, методы обследования и принципы лечения

Новообразования на губе и в области вокруг рта, имеющие плотную структуру и белый цвет, представляют собой результат нарушения липидного обмена, состоят из жировых клеток, и именуются термином «жировики».

Теоретически появление жировиков на губах не является опасным, риск перерождения клеток, составляющих основу наростов, минимален. Однако, также как прыщи и комедоны, липомы представляют собой весьма выраженный косметический дефект, замаскировать который практически невозможно.

Несмотря на то, что жизненная необходимость удаления жировиков отсутствует, большинство пациентов, столкнувшихся со столь неприятной проблемой, предпочитают все же избавиться от липом на поверхности губ. Какие методы борьбы с жировиками наиболее эффективны? Есть ли опасность при возникновении белых точек на губах? Рассмотреть эти, а также другие вопросы следует более подробно.

Причины появления жировиков на губах

Если появились беловатые пятна — не означает, что образовалась липома. Может быть проявлением патологий:

  • белый угорь;
  • хлоазма;
  • дерматит;
  • гранулы фордайса;
  • полипы в желудочно-кишечном тракте;
  • атерома;
  • стоматит.

Поставить диагноз, назначить эффективную терапию, может доктор — дерматолог.

Если на лице замечены некрасивые элементы, никто не хочет пускать проблему на самотек. Каждый человек желает устранить косметический дефект.

Липома – безопасное образование на коже. Состоит из жировой ткани, располагается под кожными покровами, не имеет выхода на поверхность. Плотные, имеют форму полусферы. Располагаются по контуру губ, могут менять их цвет.

Врачи не могут ответить откуда появляются липомы.

Как распознать жировик в ЛОР-органах?

Около 15% от всех обнаруженных липом формируются в области головы и шеи. Однако жировики редко появляются в верхних дыхательных путях, ротовой полости и глотке. Чаще происходит так, что в горло прорастают жировые опухоли, первоначально возникающие в грудной клетке (липомы средостения).

Жировик гортани и языка встречаются у людей после 40–50 лет. Обычно такая опухоль состоит из зрелых клеток жировой ткани — адипоцитов. Дольки липомы заключены в тонкую фиброзную капсулу.

Локализация новообразований в верхней части дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта может быть любой. Липома образуется в области ой щели, под слизистой оболочкой щек, на десне, поражают дно полости рта и поверхность языка. Выглядят опухоли как желтоватая масса тестообразной консистенции.

Симптоматика заболевания проявляется постепенно:

  • возникает одышка при физических нагрузках и в состоянии покоя;
  • ощущается дискомфорт в горле (как комок);
  • начинается дисфагия (пропадает голос);
  • появляется тошнота, рвота;
  • затрудняется глотание.

Внимание! Жировик растет медленно, а достигнув определенного размера, сдавливает анатомические структуры, отвечающие за внешнее дыхание и глотание.

Жировые опухоли редко формируются на надгортанном хряще и других структурах гортанной части глотки. Уже возникшая липома может распространиться — прорасти в нижние дыхательные пути. Симптоматика чаще проявляется одышкой.

Профилактические меры

Поскольку после удаления жировика он может появиться повторно, важно придерживаться ряда простых правил, чтобы избежать рецидива. Эти правила помогут и здоровым людям не допустить развитие жировиков.

Первый и основной принцип, который поможет предотвратить появление выпуклых образований — контроль питания. Важно придерживаться здорового и сбалансированного меню, в котором ограничению подлежит жирная еда. Доктора рекомендуют вести активный образ жизни и чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Важно следить и за состоянием иммунитета и принимать витаминные и минеральные комплексы в зимний и осенний период.

Помимо этого, особое внимание нужно уделять гигиене губ. Советуют ежедневно пользоваться гигиенической помадой, которая избавит от сухости и стянутости губ. Важно использовать исключительно качественные и проверенные косметические средства, поскольку продукты, имеющие в своем составе плохие компоненты, могут закупоривать поры, провоцируя жировики.

Нелишним будет и проведение массажа лица в носогубной области. Это поможет усилить кровообращение. Если же жировик уже появился, выдавить его ни в коем случае не рекомендуют. Чревато выдавливание инфицированием, поэтому пациенты нередко отмечают, что жировик внутри воспалился.

В этом случае важно отправиться к доктору и лечить липомы с помощью тех средств, которые будут назначены.

Лечение липомы гортани

Лечение липомы гортани – хирургическое. Удаление опухоли рекомендовано из-за возможного возникновения осложнений.

Методы ликвидации этого новообразования следующие:

  • эндоскопический – удаление опухоли специальной петлей или гортанными щипцами;
  • классический – иссечение липомы вместе с фрагментом стенки гортани. В ряде случаев потребуется использование клинического микроскопа;
  • диатермокоагуляция – удаление с помощью электрического тока, который «рассекает» ткани, одновременно останавливая кровотечение из сосудов;
  • лазеродеструкция – высечение липомы гортани с помощью лазерного ножа.

Методы избавления от жировиков на губах

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Липома может увеличиваться в размерах, воспаляться, болеть. И удалять надо 100%. Не выжидать осложнения, начать терапию и устранить, пока опухоль небольшого размера. Без проблем и последствий убрать образование можно в медучреждении или косметологическом кабинете. Удалять можно 2 способами.

В больнице

Если на губе замечен маленький элемент, то операцию проводить не придется. Хирургическое вмешательство оставляет шрамы. Операция на лице — крайняя мера и дешевый метод лечения. В качестве альтернативы врач предлагает способ радиоволновой хирургии. Наиболее щадящий, оперативный, результативный метод.

Признаки фибромы полости рта

Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета.

Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается. В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление.

При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах.

Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли.

Народные методы лечения белых липом

Если область вокруг рта поражена липомами, человеку хочется немедленно избавиться от такой проблемы. В таком случае, единственным решением является немедленное лечение. Но приступать к нему следует только после консультации с доктором. Чтобы терапия была действительно эффективной необходим точно поставленный диагноз и сведения о степени поражения организма.

После консультации у врача, получив его одобрение, пациент может воспользоваться рецептами народной медицины.

  • Необходимо взять свежий корень репейника (лопуха), тщательно его измельчить. В полученную смесь добавить крепкий алкогольный напиток. Перемешать ингредиенты, поместить их в стеклянную емкость, плотно закрыть и отправить в темное место на 30 дней. После того, как лекарство настоится, его принимают по 1 столовой ложке за полчаса до приема пищи трижды в день. Курс приема составляет 1 месяц.
  • Лист, сорванный с каланхоэ, необходимо прикрепить на опухоль при помощи пластыря. Прикладывать растение можно дважды в день. При отсутствии каланхоэ, его можно заменить листьями мать-и-мачехи.

Рекомендуем почитать:

  1. Липома на плече
  2. Атерома на шее
  3. Лекарство от бородавок на руках
  • Небольшой зубчик чеснока измельчается до получения кашеобразной массы. После этого добавляют несколько капель растительного масла. Полученную кашицу втирают в нарост от 3 до 5 раз в сутки на протяжение 30 дней.
  • Можно использовать жир барана. Его необходимо втирать в пораженное место несколько раз в день. Результат, по отзывам испробовавших людей, наблюдается уже после второй процедуры.
  • Сырой репчатый лук смазывается медом, после чего отправляет в духовку выпекаться. Печеную луковицу прикладывают к больному месту на несколько часов. Можно также использовать сок из этой луковицы, смазывая им липому.

Если приготовить лекарство самостоятельно не представляется возможным, можно приобрести мази в аптеке.

Самыми эффективными продуктами являются мазь Вишневского, Левомиколь, Ихтиоловая мазь, Бодяга и Виатон.

Симптомы и методы лечения предбрюшинной липомы

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день…

Читать далее »

Источник: https://osp-sakhalin.ru/rotovaya-polost/zhirovik-vo-rtu.html

Кабинет Врача online
Добавить комментарий