Кровотечение при климаксе: провоцирующие факторы, классификация выделений, методы обследования и лечения

Маточное кровотечение при климаксе: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Кровотечение при климаксе: провоцирующие факторы, классификация выделений, методы обследования и лечения

Выделение крови из влагалища, которое возникает при угасании менструальных функций либо после их прекращения. Кровотечения могут иметь различные длительность, интенсивность, периодичность и характер выделений. Если данное состояние не обусловлено органическими нарушениями, оно считается нормой.

Чтобы установить причину маточных кровотечений во время климакса, врач анализирует симптомы и менограмму, изучает историю болезни, проводит гинекологический осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют трансвагинальное ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализ крови, полимеразную цепную реакцию, коагулограмму, печеночные пробы, гистеросальпингографию, магнитно-резонансную томографию, раздельное гинекологическое выскабливание, исследование тиреоидной панели, а также определяют уровень половых гормонов.

Определение лечебной тактики напрямую связано с причиной патологии. Консервативная терапия может включать гестагены, антиэстрогены, гемостатические и противоанемические препараты. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Причины

Недуг может образоваться на фоне возрастного снижения функции яичников, обменно-эндокринных нарушений, иммунодепрессии, гиперплазии и полипов эндометрия, атрофического вагинита, аденомиоза, фибромиомы матки, онкологического процесса эндометрия, рака шейки матки, гормонально-активных опухолей яичников, приема гормональных препаратов, гипотиреоза, цирроза печени, коагулопатии, внематочной беременности и угрозы самопроизвольного аборта. В группу риска также входят женщины, которые страдают гинекологическими заболеваниями, перенесли аборт либо хирургические вмешательства на матке.

Симптомы

Продолжительность цикла и смена характера менструальных выделений начинают колебаться уже в период предменопаузы. Наблюдаются нерегулярные менструации, которое отсутствуют по несколько месяцев, а затем возобновляются. Кроме того, уменьшается либо увеличивается объем выделяемой менструальной крови. Если данное состояние не обусловлено органическими нарушениями, оно считается нормой.

К врачу обращаются при чрезмерно обильных месячных, похожих на кровотечение, либо если в выделениях появились кровяные сгустки. Важно понимать, что при кровотечениях гигиеническая прокладка меняется ежечасно, а иногда еще чаще. Также о патологии сигнализирует выделение крови после полового сношения или в период между менструациями.

Если месячные длятся слишком долго, отсутствуют несколько месяцев или менструальный цикл сократился и продолжается меньше 21 дня – это также является поводом немедленно обратиться за медицинской помощью.

Общее состояние зависит от выраженности симптоматики, интенсивности кровотечений, степени анемии и наличия сопутствующих болезней (гипертонии, патологии печени и щитовидки, онкологических процессов).

Диагностика

Врачам необходимо диагностировать не только маточное кровотечение, но и найти его причину. Обычно, пациента направляют к гинекологу эндокринологического профиля.

Чтобы установить причину маточных кровотечений во время климакса, врач анализирует симптомы и менограмму, изучает историю болезни, проводит гинекологический осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют трансвагинальное ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализ крови, полимеразную цепную реакцию, коагулограмму, печеночные пробы, гистеросальпингографию, магнитно-резонансную томографию, раздельное гинекологическое выскабливание, исследование тиреоидной панели, а также определяют уровень половых гормонов.

Лечение

Определение лечебной тактики напрямую связано с причиной патологии. Консервативная терапия назначается для лечения дисгормональных процессов доброкачественного характера и может включать гестагены, антиэстрогены, гемостатические и противоанемические препараты.

Однако, если пациент страдает от тромбоэмболии, варикозной болезни, хронического холецистита и артериальной гипертензии, все вышеперечисленные препараты ему противопоказаны. Эндокринно-метаболические нарушения (ожирение, гипоиреоз, гипергликемия, гипертензии) требуют медикаментозной и диетической коррекции.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются: аденокарциномы матки, полипы и гиперплазия эндометрия, крупные или множественные миомы матки, узловая форма аденомиоза, фиброма в сочетании с аденомиозом.

Профилактика

Специфические меры профилактики не разработаны. Женщинам необходимо регулярно проходить гинекологические исследования, чтобы своевременно выявлять и лечить патологии матки и придатков. Рекомендовано вести менструальный календарь.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse.htm

Причины, симптомы и методики лечения патологических маточных кровотечений при климаксе

Кровотечение при климаксе: провоцирующие факторы, классификация выделений, методы обследования и лечения

Выделения крови из половых путей у женщин старшей возрастной группы (45-55 лет) называют климактерическими кровотечениями. Период климакса можно сравнить с пубертатным периодом юной девушки, когда месячные у нее уже начались, но регулярный цикл еще не установился. Так и при климаксе – менопауза еще не наступила, но регулярность цикла уже нарушена.

Кровотечение при климаксе имеет разные причины. Чтобы разобраться, почему начало снова кровоточить во время менопаузы, и что делать, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. В этой статье объясняются причины кровотечений при климаксе, рассказывается о том, когда это может быть нормой, а когда – вызывает тревогу.

Изменения менструального цикла в менопаузе

Возрастные гормональные изменения, в первую очередь, отражаются на течении менструального цикла, и являются первыми симптомами грядущей менопаузы.

При климаксе принято выделять последующие периоды.

Пременопауза

Начинается он после 45 лет, продолжается от нескольких месяцев до 5 лет. Месячные в это время сохраняются, но становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются.

Это связано с изменением работы эндокринной системы на фоне биологического старения женского организма, а именно – с урежением количества овуляций.

Но некоторые дамы еще способны забеременеть в этот период, поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией.

Менопауза

В это время количество женских половых гормонов-эстрогенов настолько мало, что не происходят те пролиферативные изменения в эндометрии, что приводят к его отторжению и не вызывают нормальную менструацию.

Поэтому в этот период месячные прекращаются совсем. Это может произойти внезапно, окончательно и бесповоротно. А может протекать постепенно, когда от цикла к циклу менструации становятся все реже и скуднее.

Когда у женщины старше 45 лет в течение 12 месяцев нет менструаций, это означает, что менопауза переходит в следующий период – постменопаузальный.

Постменопауза длится до самой смерти женщины.

Обратите внимание!

Любое кровотечение после менопаузы считается патологическим и опасным! Потому что его появление уже не связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой.

Очень часто кровь из половых путей в постменопаузе это симптом гиперпластического процесса в эндометрии (эндометрий становится «пышным» под действием гормонов), и это — риск развития рака матки у женщины в этот жизненный период.

Как проявляются кровотечения во время менопаузы

Кровотечение в менопаузе может протекать по следующим вариантам:

  • возникает нерегулярно, после задержки месячных и продолжается длительно, называется менометроррагией;
  • меноррагия –кровотечение так же длительное, но в отличие от первого варианта – регулярное и обильное;
  • появление выделений крови между циклами, так называемая метроррагия;
  • Обильные менструации происходят регулярно, но интервал между ними менее 21 дня – полименорея.

На заметку!

Menorrhagia — тяжелое менструальное кровотечение и классически определяется как потеря> 80 мл / цикл. Меноррагия поражает ≥ 9% всех женщин, увеличиваясь до 20% во время перименопаузы.

В пременопаузе практическим врачам чаще приходится наблюдать первый вариант развития событий, а в постменопаузе – чаще встречается метроррагия.

В чем причина кровотечений при климаксе?

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Несмотря на многообразие причин маточных кровотечений у женщин в пери- и постменопаузе, их подразделяют на следующие группы:

  • органические кровотечения, которые связаны с патологией женских органов;
  • неорганические, которые в начале климакса объясняются отсутствием овуляции, а после окончания менопаузы – атрофией эндометрия;
  • возникающие на фоне приема гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в дни ожидаемых месячных, или при использовании некоторых других лекарственных препаратов;
  • климактерические кровотечения, обусловленные болезнями печени, сердечно-сосудистой системы или патологией эндокринных желез.
  • Отдельно выделяют дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, которые возникают, когда патологии женских органов нет, а есть изменения в эндометрии на фоне нарушенной гормональной функции яичников.

Внимание!

У женщин при более или менее сохраненном менструальном цикле в пременопаузе вызывать кровотечение может беременность, что свидетельствует о ее неблагополучном течении.

Кровотечения в пременопаузе и менопаузе

В этот переходный для женщины период сложно отличать ациклический характер кровотечений, вызванный возрастной ановуляцией от нерегулярных месячных. Чем же отличаются кровотечения при климаксе от месячных?

Итак, признаки аномального маточного кровотечения:

  • кровь выделяется обильно, иногда со сгустками;
  • длительность кровотечения более 8 дней;
  • объем кровопотери превышает 80-100 мл крови;
  • часто повторяющиеся (интервал менее 24 дней);
  • вытекающая из матки кровь всегда ярко-красная, жидкая;
  • на фоне кровопотери страдает самочувствие женщины (появляется слабость, головокружение, склонность к обморокам, бледность кожи, снижается артериальное давление и показатель гемоглобина).

Вызвать кровопотерю в пременопаузе могут:

  • подслизистые узлы на матке;
  • образования в яичниках;
  • полип эндометрия;
  • утолщение эндометрия;
  • аденомиоз;
  • внутриматочная спираль;
  • гормональные контрацептивы, либо средства, применяемые с целью заместительной гормонотерапии.

Кровотечения в постменопаузе

Важно!

Практические врачи рекомендуют в первую очередь исключать рак матки (эндометрия) при появлении любого маточного кровотечения после менопаузы. Женщина, обнаружившая у себя кровь после долгого отсутствия месячных, должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наиболее частые причины, способные вызывать кровотечения после климакса:

  • рак тела матки;
  • рак шейки матки;
  • атипическая гиперплазия эндометрия;
  • рецидивирующие полипы эндометрия;
  • атрофические состояния влагалища;
  • опухоли влагалища.

Как диагностировать кровотечения климактерического периода?

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой,  может быть длительной, частой или случайной.

Выделение крови из половых путей – это симптом многих женских болезней, поэтому диагностика должна быть комплексной:

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

  • Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
  • Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
  • Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
  • Онкоцитология мазка с шейки матки.
  • УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
  • При необходимости проводится МРТ малого таза.

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

Как лечить кровотечение при климаксе?

После полного обследования, выяснения причины и постановки диагноза, начинают лечение маточного кровотечения при климаксе. Тактика лечения женщин, страдающих маточными кровотечениями, зависит от его причины, количества теряемой крови, сопутствующей патологии.

  • тяжелая потеря крови является важной причиной анемии у женщин с перименопаузой;
  • как правило, является симптомом первичного нарушения эндометрия, фибромиомы, аденомиоза, эндометриоза или злокачественного новообразования.

Терапия должна быть направлена на остановку кровопотери и профилактику рецидивов. Очень хороший эффект достигается от выскабливания полости матки с использованием гормональной терапии.

Поскольку обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, то необходимо проведение антианемической терапии с применением препаратов железа.

Какова бы ни была причина крови из половых путей при климаксе, они могут представлять большую опасность для женского здоровья.

Иной раз менопаузальные кровотечения бывают настолько обильными, что вызывают тяжелую железодефицитную анемию, оказывают значительное влияние на их физическое, социальное, эмоциональное и материальное качество жизни.

Поэтому не пытайтесь справиться с ними самостоятельно, это практически невозможно. Обратитесь к врачу!

Автор врач-гинеколог Иванченко О.В.

Кровотечение при климаксе: причины, методы лечения

Выделение крови из половых путей у женщины в менопаузе, а также перед этим периодом, может быть расценено и как признак серьезного заболевания, и как вариант нормы.

Правильно оценить состояние пациентки, решить вопрос о целесообразности и необходимости терапии (или отсутствия таковых) может только специалист акушер-гинеколог.

В некоторых крупных городах есть специальные центры по лечению проблем климактерического периода, куда и следует обратиться женщине, не откладывая визита на длительное время.

Причины кровотечений при климаксе

Сроки начала климактерического периода у всех женщин различны. Пременопауза – период начинающихся изменений гормонального фона – может манифестировать и у тридцатилетней женщины, но чаще всего он регистрируется в возрасте 40-45 лет.

Через 4-5 лет наступает собственно менопаузальный период – прекращается гормональный цикл, кровь из матки не выделяется, так как отсутствует процесс отторжения эндометрия.

Если отсутствует искусственная пролонгация менструации с помощью оральных контрацептивов, то климактерическое кровотечение любой интенсивности рассматривается как патология.

Таким же образом рассматриваются кровянистые выделения из половых путей женщины в постменопаузе.

Кровотечение при климаксе, основные причины его возникновения являются основой наиболее широко применяемой классификации.

  1. Дисфункциональные (ДМК), которые обусловлены существенными изменениями гормонального фона и, соответственно, менструального цикла.
  2. В результате медицинских вмешательств (они же ятрогенные), то есть как осложнение после приема ряда медикаментов или проведения определенных манипуляций.
  3. Органические, связанные либо с заболеваниями органов репродуктивной сферы, либо с другой системной патологией.

Чтобы остановить кровотечение из половых путей, необходимо установить причину его возникновения. Для этого женщине следует пройти всестороннее обследование, индивидуальные составляющие которого сложит лечащий доктор.

Органная патология

Климакс и кровотечение наиболее часто ассоциируются при доброкачественных и злокачественных новообразованиях различных участков матки и половых путей. Лечебная тактика определяется видом патологического процесса и степенью его распространения.

Миома

Это доброкачественная опухоль тела матки, которая образуется из мышечной (в ряде случаев и из соединительной) ткани.

Это опухолевое образование – его прогрессирование и инволюция – находятся в непосредственной зависимости от гормонального фона женщины.

Прогрессирующий быстрый рост миомы матки может наблюдаться в период резких изменений гормонального фона, например, в период беременности, в пременопаузе и в климактерический период.

Источник: https://storm24.media/news/31478

Эндометриоз: симптомы и лечение

Кровотечение при климаксе: провоцирующие факторы, классификация выделений, методы обследования и лечения

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия – Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия – Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия – появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия – глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных. Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению.

При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов.

Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Источник: https://mamadeti.ru/article/gynecology/treatment-of-endometriosis/

Полгода не было месячных и начало мазать

Кровотечение при климаксе: провоцирующие факторы, классификация выделений, методы обследования и лечения

Возраст по-своему влияет на жизнь женщины – постепенно происходят гормональные изменения в ее организме, количество вырабатываемого эстрогена и прогестерона снижается, что приводит к менопаузе. При менопаузе месячные прекращаются и являются скорее патологией, чем вариантом нормы, поэтому к ним следует отнестись с большой осторожностью и попытаться выяснить, каковы их причины.

Уже 6 девушек оставили свой в этой теме. Узнайте с какими проблемами сталкиваются читательницы.

Иногда спустя 6 месяцев, а то и через 2 года или 5 лет после наступления менопаузы месячные могут прийти снова, что вызывает немало тревог у женщины. При климаксе месячные могут протекать следующим образом:

  • цикличные менструации, которые проходят со временем, начинаются внезапно и постепенно исчезают;
  • ацикличные месячные, разной обильности, разной продолжительности, могут приходить даже два раза в месяц, длиться до семи суток и прекращаться и приходить через 5-10 месяцев или даже через год;
  • месячные, которые могут пройти и не появиться больше;
  • затяжные месячные перед климаксом на фоне приема гормональных препаратов, появляющиеся в начале климакса, как правило, имеют свойство заканчиваться со сменой курса лечения или привыканием организма к синтетическим гормонам.

Месячные после климакса на самом деле таковыми не являются, поскольку яйцеклетка не созревает – правильно говорить о маточных кровотечениях. Оправданной причиной для месячных после климакса является прием гормональных препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Переживать по этому поводу не стоит: выделения при приеме гормональных препаратов проходят самостоятельно, их природа кроется в прогестероне, влияющем на выброс небольшого количества крови.

Большая доза гормональных препаратов способна продлить менструальный цикл на срок до года. В остальных случаях менструации следует принять настороженно и пройти дополнительные обследования.

Основные причины менструаций в период менопаузы:

  • миома матки;
  • нарушения схемы приема гормональных таблеток; гормональный дисбаланс;
  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометрит;
  • аденомиоз;
  • полипы эндометрия;
  • рак матки;
  • патология шейки матки;
  • последствия использования внутриматочной спирали;
  • травмоопасный половой акт;
  • нарушение свертываемости крови;
  • болезни яичников.

Снижение выработки половых гормонов приводит к тому, что слой эндометрия начинает претерпевать большие изменения, а неправильное его строение вызывает длительные кровотечения. Подобное состояние может привести к возникновению опухоли в матке.

Миома является доброкачественным образованием, которое часто сопровождает климакс и не представляет большой угрозы жизни, если пролечить её на ранних стадиях. Полипы на стенках матки и во влагалище также способствуют кровотечениям.

Гормональные нарушения после 50 лет часто связаны с диетами, вредными привычками вроде алкоголя или курения.

Каковы бы не были причины менструаций при менопаузе, необходимо знать, какие симптомы говорят о вышеперечисленных отклонениях:

  • кровяные выделение после полового акта либо болезненный половой акт;
  • выделения со слизью, прожилками темно-красного цвета;
  • обильное кровотечения с сильными болями;
  • резкий запах выделений;
  • дискомфорт внизу живота;
  • появление крови через год после прекращения менструаций.

Все это означает, что женщине нужно в срочном порядке идти к врачу.

Женщина не всегда обращается к врачу, предпочитая дотянуть до последнего. Такое промедление может стать фатальным, поскольку обильное кровотечение не способно прекратиться самостоятельно и останавливается лишь при помощи специальных препаратов, а следовательно – рискует обернуться большой кровопотерей.

При кровотечении, сопровождающемся сильными болями, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы провести диагностику, иначе назначить лечение не получится.

Врачи производят следующие методы диагностики:

  • биопсия эндометрия;
  • мазок на микрофлору из влагалища;
  • бакпосев из цервикального канала;
  • гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза;

Только после комплексного обследования врач может выбрать нужное лечение.

Если менструации длятся более 7 дней, болезненные ощущения усиливаются, а количество кровяных сгустков увеличивается, то необходима незамедлительная госпитализация и срочное лечение.

Женщине следует успокоиться и вызывать «неотложную» помощь, приготовить медицинский полис и принять горизонтальное положение. Хорошо при кровотечениях помогает холодная грелка, поскольку низкая температура замедляет кровоток.

В любом случае, нельзя принимать никаких лекарств самостоятельно, а также совершать типичные ошибки, такие как: прикладывание сухого тепла к низу живота, массирование живота, прикладывание теплых компрессов, прием теплой ванны или душа, спринцевание настоями или специальными составами. Все это «разогревает» организм и усиливает кровоток, следовательно, может привести к ухудшению состояния.

Кровотечение в менопаузу — повод для лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Во время процедуры обязательно берется материал для гистологического исследования.

Способы леченияСредства лечения
Лечебная гимнастикаЖенщинам рекомендуется осуществлять комплекс специальных упражнений для предотвращения опущения матки. Благотворное влияние оказывает на эти процессы хатха-йога и бодифлекс.
Лекарства с гормональными составляющимиПри недостаточности эстрогенов применяются:
  • Премарин, Дивигель, Овестин;
  • Ливиал, Фемостон, Клиогест;
  • Клиогест
  • Гинодиан-депо;
  • Антиэстрогены.
Симптоматические средства для улучшения состояния
  • Мальтофер – восполняет недостаток железа, помогает восстановиться после операций;
  • Беллатаминал – помогает справиться с эмоциональными перепадами;
  • Витаминные комплексы для женщин;
  • Внутримышечные витаминные инъекции В1, В6.
ДругоеЛечение проводится комплексно, поэтому зачастую требуются дополнительные препараты в виде:
  • Антидепрессантов: Леривон, Эфевелон, Велафакс;
  • Ноотропов – для стимуляции мозговой деятельности, улучшения кровотока.
Народная медицинаФитотерапия:
  • травяные настои из пустырника, валерианы, барбариса;
  • при кровотечениях – крапива, пастушья сумка.
  • для тонуса: женьшень, лимонник китайский.

Таким образом, необходимо внимательно следить за своим состоянием после наступления климакса, ведь внезапные менструации могут иметь серьезные причины и даже угрожать жизни женщины.

источник

Климакс – это естественный этап в жизни женщины. Многие знают, что примерно в 50 летнем возрасте репродуктивная функция угаснет и месячные прекратятся. Но климактерический период длится несколько лет и у всех проходит по-разному.

Месячные во время климакса становятся нерегулярными, меняется их интенсивность, а иногда они становятся болезненными. То, как женщина перенесет происходящие с ней физиологические изменения, зависит от особенностей ее организма, а также степени информационной подготовленности.

Прежде чем рассматривать, какие бывают месячные при климаксе, следует подробно описать составляющие этапы (фазы) климакса:

    Пременопауза – этот этап характеризуется постепенным снижением выработки яичниками гормонов, что приводит к нарушению менструального цикла.
    В среднем фаза начинается у женщин после 40 лет.

    Мнения врачей о продолжительности этапа существенно разделяются. Некоторые считают, что он длится в среднем 2 года. Другие убеждены, что его длительность не менее шести лет.

    Такой большой разброс во времени определяется индивидуальными особенностями организма и образом жизни женщин.

Менопауза – этап последней менструации.
Если на протяжении 1 года месячных нет, то гинеколог диагностирует, что у женщины наступила менопауза. На этой фазе прекращается менструальная функция яичников. В большинстве случаев отмечают наступление этой фазы климакса у женщин после 50 лет.

  • Постменопауза – заключительный этап, на котором происходит полное угасание гормональной функции яичников.
    На протяжении этой фазы организм полностью перестраивает свою работу и начинает нормально функционировать. Женщины перестают испытывать симптомы климакса.

    Этап в среднем продолжается 6 лет.

  • Нами указаны примерные сроки этапов. У всех они проходят индивидуально и во многом зависят от физического и психологического здоровья. Вот только, когда признаки первой фазы наблюдаются до 40-летнего возраста, то можно говорить о раннем климаксе.

    Женщине необходимо обратиться к гинекологу. При помощи грамотно подобранной гормональной терапии у многих удается отстрочить климакс, может быть стойкий результат и месячные при этом возобновляются, в том числе их характер и продолжительность.

    Перед климаксом как идут месячные? Менструальный цикл при климаксе сбивается. Это связано с тем, что яичники постепенно уменьшаются в размерах и становятся менее чувствительными к гормонам. Они синтезируют меньшее количество эстрогенов и прогестерона.

    При этом количество ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) в организме женщины увеличивается, особенно в первый год после менопаузы.

    Таким образом, получается дисбаланс. Как следствие, месячные при климаксе становятся нерегулярными.

    Рассмотрим, как протекают месячные в начале климакса.

    Основные характеристики менструального цикла – интенсивность и периодичность.

    Как идут месячные перед климаксом? В период пременопаузы они могут быть один раз на протяжении месяца, но с другой периодичностью. Постепенно изменяется количество дней, через которые месячные во время менопаузы начинаются. У одних женщин временной период уменьшается, а у других, наоборот, увеличивается.

    Более часто встречаются задержки. Причем, не один врач не может сказать, сколько дней является нормой. Все зависит от физиологических особенностей женского организма. В большинстве случаев при начавшемся климаксе месячные задерживаются сначала на 8-9 дней. Потом срок может увеличиться до 20 дней и больше.

    У некоторых женщин месячные перед климаксом могут задерживаться от нескольких месяцев до полугода. Иногда, характер месячных при климаксе становится ацикличным. Другими словами, при пременопаузе они могут идти в беспорядке. При этом они могут начаться в любой день и женщина должна быть к этому готова.

    Несмотря на то, что во время пременопаузы функции яичников угасают, в них еще созревают яйцеклетки, которые могут быть оплодотворенными.

    Поскольку, из-за нерегулярного цикла женщина не может контролировать овуляцию, то возрастает риск нежелательной беременности. В этот период следует уделить больше внимания контрацепции, если вы не планируете становиться на учет в женскую консультацию.

    Сколько дней идут месячные при климаксе? Очень важно понимать, что в период пременопаузы менструальный цикл полностью меняется.

    У одних будут скудные месячные, а у других, наоборот, обильные выделения. Идут месячные в пременопаузе, также, с изменением. У большинства женщин идет сокращение продолжительности до 3-4 дней.

    Если у женщины затяжные месячные перед климаксом (длятся от 7 до 10 дней) пройдут с необильными кровотечениями, то это нормально. Когда приходили длительные с обильными выделениями, то это может свидетельствовать о маточном кровотечении. Его необходимо срочно остановить, но обязательно под контролем гинеколога.

    Гормональные изменения могут вызвать у женщины менструальные кровотечения 2 раза в месяц. Как правило, их вызывает сниженный уровень прогестерона.

    Если начавшиеся месячные 2 раза за месяц имеют алый цвет и не прекращаются на протяжении 4-5 дней, то есть подозрение на маточное кровотечение. Женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Источник: https://aliauto.ru/mesyachnye/polgoda-ne-bylo-mesyachnyh-i-nachalo-mazat/

    Нарушение менструального цикла (менструации) – лечение сбоя месячных

    Кровотечение при климаксе: провоцирующие факторы, классификация выделений, методы обследования и лечения

    Нарушение менструального цикла (менструации) – состояние, свидетельствующее об изменении функционировании органов репродуктивной системы.

    Данное нарушение встречается практически у всех женщин, причиной их развития могут выступать как физиологические, так и патологические нарушения.

    Прежде чем проводить лечение сбоя месячных, важно пройти ряд обследований, результаты которых помогут врачу определить основной этиологический фактор, назначить необходимую терапию.

    Причины нарушения менструального цикла

    Основной причиной нарушения менструации считается дисфункция гормонального фона женщин, что влечет за собой нестабильное проявление кровянистых выделений. Данное состояние условно можно разделить на 3 основных группы:

    • физиологические – перемена климата, частые нервные перенапряжения, нерациональное питание, климакс;
    • патологические – гинекологические заболевания, хронические патологии внутренних органов и систем, которые оказывают негативное влияние на работу органов малого таза;
    • медикаментозные – прием гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, которые могут влиять на менструальный цикл. 

    Нарушение менструации у женщин после 40 лет чаще всего связанно с возрастными изменениями в работе репродуктивной системы. В этом возрасте происходит истощение фолликулярного запаса яичников, увеличивается частота ановуляторных циклов. Такие изменения в женском организме изначально вызывает нерегулярные месячные, дисфункциональные маточные кровотечения, затем климакс.

    У молодых девушек сбой менструации часто связанно с неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой системы. Реже причиной могут выступать врожденные или приобретенные синдромы, хромосомные заболевания или аномалии репродуктивной системы. В независимости от причины лечение сбоя месячных должно проводиться под руководством врача гинеколога.

    Симптомы

    В зависимости от этиологического фактора, нарушение менструального цикла может проявляться по – разному, поэтому в гинекологии выведена классификация клинических проявлений, среди которых:

    • альгодисменорея – сопровождается тянущими болями низом живота, тошнотой, головными болями, сбоем менструации;
    • дисменорея – нестабильный цикл, проявляется резко без сопутствующих симптомов;
    • гиперменорея – обильное выделение менструации с нормальной продолжительностью;
    • меноррагия – цикл продолжается до 12-ти дней с обильными кровянистыми выделениями;
    • гипоменорея – скудные кровянистые выделения;
    • полименорея – интервал между менструациями не больше 21 день;
    • олигоменорея – короткие месячные с продолжительностью 1 – 2 дня;
    • опсоменорея – редкие выделения с промежутками 1 раз в 3 месяца.

    Помимо основных клинических признаков могут присутствовать и другие симптомы, ухудшающие самочувствие и качество жизни женщины:

    • повышенная усталость;
    • раздражительность;
    • снижение или увеличение массы тела;
    • боль в пояснице или низом живота разной интенсивности;
    • тошнота;
    • частые головные боли, мигрени.

    Все вышеперечисленные симптомы не должны оставаться без внимания врача, который после результатов обследования сможет определить причину, поставить правильный диагноз, подобрать необходимую терапию, дать рекомендации.

    Как и чем лечить

    Когда у женщины присутствует нарушение менструации, врач в обязательном порядке назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований:

    • УЗИ;
    • гистологический анализ;
    • кольпоскопия;
    • мазок на флору;
    • пап-тест;
    • анализ крови, мочи;
    • инфекционный скрининг.

    Результаты исследований помогут врачу составить полную картину, определить причину, а при необходимости подобрать лекарственную терапию.

    Лечение при нарушении менструального цикла напрямую зависит от причины, сопутствующей симптоматики и особенностей организма пациентки. Если причиной выступают физиологические причины, достаточно нормализовать режим дня и отдыха, следить за питанием, избегать физических и психологических нагрузок.

    Когда цикл нарушается из-за инфекций, воспалительных процессов яичников, назначаются антибактериальные препараты, уросептики, гормональные препараты, физиотерапия, витаминотерапия. В качестве вспомогательного средства назначается фитотерапия. Выбор любого препарата всегда остается за лечащим врачом, который подберет необходимую дозу, длительность приема.

    Для урегулирования месячных врачи часто советуют соблюдать диету, исключить контакт с любыми провоцирующими факторами. Если сбой месячных происходит по причине поражения шейки матки, женщине может назначаться хирургическое лечение.

    Советы по лечению и профилактике

    Для того чтоб избежать нарушение менструального цикла, врачи в области гинекологии рекомендуют женщинам и девушкам следить за своим здоровьем, не заниматься самолечением. Каждая женщина должна соблюдать определенные правила, также как и обладать необходимой информацией:

    • месячные у девочек должны начинаться в возрасте 10–14 лет;
    • вести менструальный календарь;
    • посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев;
    • своевременно лечить все гинекологические заболевания;
    • не заниматься самолечением, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов;
    • сбалансировать меню;
    • вести активный и здоровый образ жизни.

    Соблюдая вышеперечисленные рекомендации врачей, можно исключить развитие многих гинекологических заболеваний или выявить их на начальных этапах, когда прогноз на выздоровление благоприятный.

    Источник: https://www.personaclinic.ru/poliklinika/ginekologiya/narushenie-menstrualnogo-tsikla/

    Кабинет Врача online
    Добавить комментарий