Лапароскопия в гинекологии: показания и противопоказания, правила подготовки, проведение процедуры и восстановление

Лапароскопия в гинекологии: показания и противопоказания, правила подготовки, проведение процедуры и восстановление

Лапароскопия в гинекологии: показания и противопоказания, правила подготовки, проведение процедуры и восстановление

Лапароскопия яичников – это малоинвазивная операция с применением эндоскопа. Устройство вводится в брюшную полость через небольшие проколы, которые быстро заживают. На их месте остаются небольшие, едва заметные рубцы.

Сам аппарат оснащен миниатюрной камерой и другими инструментами, позволяющими провести разрезание тканей. Используется такое вмешательств не только для диагностики патологий женской репродуктивной системы, но и для лечения.

Лапароскопия

Во время лапароскопической операции хирурги имеют возможность внимательно рассмотреть структуру яичника, максимально увидеть проблему и осторожно устранить ее. Применяется для вылущивания кист, удаления части или всего органа, устранения очагов эндометриоза.

Размеры надреза, через который вводится инструмент, не превышают 0,5-1 см. Всего делается три отверстия. Через одно вводится эндоскоп, а через остальные – операционные инструменты. Эта операция минимально травматична, поэтому период восстановления сравнительно короткий.

Что касается преимуществ лапароскопического вмешательства в область придатков, то они таковы:

  • так как размеры отверстий очень маленькие, то ткани травматизируются не сильно;
  • минимизация спаечного процесса, ведь внутренние органы поддаются влиянию не в такой значительной степени, как при лапаротомии;
  • восстановление в послеоперационном периоде проходит быстрее и качественнее;
  • снижение риска развития инфекции или заражения крови;
  • отсутствие опасности расхождения швов и появления кровотечений, так как ткани поддаются небольшой коагуляции;
  • сохранение возможности женщины иметь детей, ведь не всегда требуется полное удаление яичника или матки;
  • возможность выполнять даже самые сложные операции за сравнительно короткое время.

Все необходимые манипуляции проводятся под наблюдением посредством видеокамеры и монитора. Специалисты имеют возможность увидеть мельчайшие подробности хода операции, не разрезая живот.

Показания и противопоказания к проведению

  1. Опухоль, имеющая риск перерождения или увеличивающаяся в размерах.
  2. Киста.
  3. Воспаление яичников, сопровождающееся образованием гноя.
  4. Перекрут придатков матки.
  5. Разрастание эндометрия.
  6. Фибромиома, поразившая матку.
  7. Спаечный процесс, развивающийся, как на самом яичнике, так и на других органах малого таза.
  8. Нарушение проходимости маточных труб.
  9. Биопсия яичника, а также контроль процесса овуляции у женщин, имеющих проблемы с зачатием.
  10. Острый аднексит, с которым не может справиться консервативная терапия.
  11. Синдром поликистоза.
  12. Апоплексия яичника (кровоизлияние в фолликул).
  13. Бесплодие неустановленного генеза.

Однако лапароскопия яичников разрешена не всем.

Существуют такие противопоказания:

  • патологии сердечной или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • проблемы со свертываемостью крови – гемофилия;
  • печеночная или почечная недостаточность в острой форме;
  • диатез;
  • инсульт или инфаркт;
  • разлитой перитонит;
  • слишком большой размер опухоли (более 10 см);
  • инфекционные заболевания, перенесенные за 1,5 месяца до операции;
  • подострое или острое хроническое воспаление маточных труб или яичников (от него сначала надо избавиться);
  • 3-4 степени чистоты влагалища;
  • наличие гнойных выделений из влагалища;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • большая степень ожирения;
  • вздутие кишечника.

Лапароскопическое вмешательство применяется для удаления правого или левого яичника, пораженного онкологическим процессом. Причем орган может быть вырезан не полностью, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Особенности подготовки к операции

Подготовка к лапароскопии яичников предусматривает сдачу лабораторных анализов крови и мочи, рентгенографию грудной клетки, биохимическое исследование крови, электрокардиограмму и УЗИ внутренних органов.

При необходимости или в особо запутанных случаях требуется МРТ или КТ. Обследование проводится только в том случае, если удаление матки и яичников лапароскопией планируется заранее.

При необходимости срочного вмешательства оно не требуется.

Кроме того, в качестве подготовки перед операцией необходимо соблюдать такие рекомендации докторов:

  1. За несколько дней до предполагаемого вмешательства необходимо исключить психо-эмоциональные и физические нагрузки. Они могут нарушить артериальное давление, а также функциональность сердечной системы во время проведения процедуры и после нее.
  2. Перед операцией лучше не кушать пищу, способствующую повышенному газообразованию. Еда должна легко усваиваться, чтобы не создавалось дополнительной нагрузки на организм.
  3. За день до вмешательства пациент должен лечь в стационар. Вечером пациентке разрешается выпить стакан кефира, сладкого чая, йогурта.
  4. При лапароскопии с самого утра нельзя есть вообще ничего. Завтрак разрешается, если операция перенесена на вечер.
  5. Важно очистить кишечник перед операцией. Сейчас для этого применяются слабительные средства, а также микроклизмы.
  6. При удалении опухоли, кисты, очагов эндометриоза лапароскопическим способом необходимо предупредить любые осложнения у тех людей, которые склонны к ним. Гнойные процессы предупреждаются терапией антибиотиками, также следует избежать образования тромбов. Перед операцией по удалению специалисты бинтуют нижние конечности эластичным бинтом.

Если нужно оперировать яичники, то можно это делать в любой день цикла, кроме времени непосредственного менструального кровотечения. Выделения могут быть слишком обильными. Также существует риск развития кровотечения, которое будет трудно остановить.

Что такое лапароскопия уже понятно, но не все знают, что ее продолжительность колеблется в пределах 20-90 минут. Все зависит от того, насколько сложной является патология.

Правила проведения процедуры и возможные осложнения

Насечки на яичниках делают только при общем наркозе. Причем применяется не маска, а интубационная трубка. Такой наркоз позволяет увеличить время операции, а также полностью расслабить пациентку. Иногда применяется внутривенная анестезия. Далее, инструкция предусматривает такие действия:

  1. Сначала пациентку правильно укладывают на операционный стол. Он должен быть слегка наклонен с одной стороны. Голова лежит ниже туловища. Такое положение позволит слегка сместить кишечник и улучшить обзор пораженного яичника.
  2. Далее, в области живота делаются надрезы. Через них вводится специальный прибор для подачи углекислого газа, отодвигающего другие внутренние органы. Он подается на протяжении всего вмешательства.
  3. Теперь происходит введение эндоскопа, оснащенного фонариком и камерой. Через другие два отверстия вводятся хирургические инструменты. Все надрезы должны быть обязательно обработаны дезинфицирующим раствором.
  4. Далее, проводятся все необходимые манипуляции: резекция, коагуляция, удаление. Для последующей биопсии делаются насечки на яичниках, забирается материал.
  5. После завершения операции проводится коагуляция кровеносных сосудов для предотвращения кровотечения. Инструменты вытаскиваются наружу, а надрезы дополнительно обрабатываются, делается перевязка.

При наличии любых выделений можно говорить о попадании инфекции в рану. Также возможны другие осложнения:

  • эмфизема (скопление воздуха под кожей) или спайки;
  • грыжа;
  • повреждение сосудов брюшной стенки;
  • непроходимость кишечника;
  • хронический болевой синдром в области живота;
  • повреждение крупных сосудов.

При правильном проведении операции вероятность возникновения осложнений ничтожно мала.

Послеоперационный и реабилитационный период

После лапароскопии яичников женщине нужно будет восстановление. Проходит этот период достаточно быстро. Уже на протяжении первых суток пациентке разрешено медленно вставать с постели.

Через неделю (или даже раньше) женщина может ехать домой. Работоспособность пациентки возобновляется максимум через 3 недели.

Если женщину не беспокоят никакие выделения, она может продолжать наблюдаться у гинеколога как обычно.

Ранний послеоперационный период требует правильного питания. Оно позволит быстрее восстановить силы. Для уменьшения нагрузки на желудок и кишечник еда должна быть протертой, жидкой, максимально легкой.

В первые дни восстановление может сопровождаться несильными болями внизу живота. Но через несколько дней она проходит сама по себе. Антибиотики женщине назначаются только в том случае, если вмешательство было длительным и обширным. Для улучшения состояния назначаются поливитаминные препараты, укрепляющие иммунитет: Витрум, Центрум.

Лапароскопия – это эффективная и малоинвазивная операция, которая позволяет быстро избавиться от серьезных проблем репродуктивной системы. Однако делать ее следует только у высококвалифицированных специалистов.

Лапароскопическое удаление матки – в чём преимущества?

Если врач говорит, что женщине репродуктивного возраста нужно удалить матку, значит, у нее имеется заболевание, которое несет серьезную угрозу для ее здоровья и даже жизни.

Иначе была бы избрана какая-то органосохраняющая операция, предполагающая удаление отдельных патологических очагов.

В менопаузе несколько другая тактика: экстирпацию органа советуют выполнять, когда имеются малейшие признаки или риски развиться раковая опухоль.

В любом случае, удаление матки лапароскопическим методом представляет собой максимально щадящую операцию. Она предполагает выполнение небольших разрезов, через которые будет проводиться вмешательство, и минимально возможную кровопотерю.

После операции уже невозможно зачать ребенка, но климакс со всеми его симптомами разовьется, только если были удалены яичники, а женщина не принимает заместительную гормональную терапию. В целом же, состояние после операции улучшается, и об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.

Виды операций

По характеру и местоположению доступа (разреза) матку можно удалять одним из трех методов.

  1. Лапароскопическая операция по удалению матки. Это наиболее щадящий метод. Осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в полость живота.
  2. Лапаротомический вид операции, выполняемый через один большой разрез на животе. К этому доступу прибегают при доказанном раке, а также, если произошло обширное гнойное расплавление тканей с поражением брюшины (это называется перитонитом). Если операция начиналась как лапароскопия, то при обнаружении вышеуказанных изменений, врачи должны перейти к лапаротомии.
  3. Экстирпация может производиться из вагинального доступа, когда разрез выполняется на влагалище (обычно из него извлекается удаленная матка). Чаще всего его приходится дополнять лапароскопическим вмешательством, так как обзор из этого доступа небольшой.

Преимущества лапароскопической методики

Лапароскопическое удаление матки – оптимальный и наименее травматический метод с коротким реабилитационным периодом.

Лапароскопия имеет низкий риск развития спаечного процесса, а также снижает операционную и медикаментозную нагрузку на сердце и другие органы.

При таком малоинвазивном вмешательстве меньше период госпитализации и нетрудоспособности, чем при использовании других операционных доступов.

Показания

Лапароскопическая гистерэктомия может применяться при:

  • сочетании болезней шейки матки (рубцах, гипертрофии, эктропионе, предраковых изменениях) с множественными фибромиомами;
  • рецидивирующей или атипичной гиперплазии эндометрия у женщин старше 40 лет;
  • аденомиозе;
  • раке матки, множественных или атипичных полипах;
  • экстренно операцию проводят после родов, когда не происходит отслаивания приросшей плаценты или миометрий не может сократиться.

Источник: https://storm24.media/news/87445

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологии: показания и противопоказания, правила подготовки, проведение процедуры и восстановление

Лапароскопия в гинекологии – современная оперативная методика, позволяющая обходиться без послойного разреза брюшной стенки.

Большая часть гинекологических операций, которую раньше осуществляли открытым доступом, теперь проводят лапароскопическим методом.

Чаще всего его используют при патологиях внутренних органов брюшной и тазовой полости. Рассмотрим подробнее, в чем особенность методики и как ее осуществляют.

Гинекологическая лапароскопия: показания к проведению

Лапароскопические операции в гинекологии очень распространены. Они могут быть экстренными или плановыми. Сама процедура рассматривается не только, как хирургическое лечение.

Зачастую к ней прибегают с целью диагностики гинекологических заболеваний, когда магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование являются малоинформативными. Во время проведения удается взять образцы биологического материала для дальнейшего исследования.

Если в ходе диагностики врач обнаруживает патологические изменения, то сразу проводят их устранение. Среди основных показаний к проведению методики:

  • бесплодие неясного генеза;
  • эндометриоз;
  • наличие кист или других доброкачественных опухолей яичников;
  • создание искусственной непроходимости маточных труб;
  • воспаление малого таза и половых органов;
  • спаечная патология;
  • подозрение на атипию;
  • миома матки;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • разрыв маточных труб;
  • синдрома хронических тазовых болей;
  • внутренние кровотечения.

Преимущества методики

В современной гинекологии все реже прибегают к оперативным вмешательствам с полостным разрезом тканей, отдавая предпочтение усовершенствованной методике – лапароскопии. Среди ее основных достоинств:

  • непродолжительный восстановительный период 7-14 дней
  • большой перечень показаний;
  • отсутствие послеоперационных рубцов (достойный косметический эффект);
  • минимальный уровень травматизма (доступ через небольшие проколы, а не разрезы);
  • отсутствие сильного дискомфорта и болезненности в послеоперационном периоде ;
  • высокая информативность по сравнению с другими способами диагностики;
  • минимальные кровопотери в ходе операции;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • быстрое проведение методики;
  • минимальные риски появления осложнений.
  • восстановление трудоспособности в более короткие сроки без ущерба для качества лечения

Лапароскопическая операция в гинекологии: подготовка к операции

Женская операция лапароскопия требует тщательной подготовки (за исключением экстренной операции). Девушке требуется сдать определенные лабораторно-диагностические исследования , чтобы у врача была более точная информация о состоянии здоровья пациентки.

Это позволяет выявить возможные противопоказания, благодаря чему удастся избежать ряда осложнений, а также выявить сопутствующую патологию , которую возможно устранить в ходе планируемой операции.

Поскольку процедуру проводят под общим наркозом, пациентке требуется пройти консультацию у врача-анестезиолога.

В отделении онкогинекологии УКБ 4 практикуется особый алгоритм элементов ускоренной реабилитации. При этом прием жидкости не ограничен, последний необходимо закончить за 6 часов до операции. Данный̆ подход не увеличивает риск аспирационных осложнений во время интубации.

Последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 накануне процедуры. Подобные процедуры не доставляют дискомфорта, а также не добавляют дополнительного стресса .

Одним из аспектов данной методики является ранняя активизация пациентки , которая при подобной операции проводится , в основном , через 2 часа после завершения операции.

В качестве анальгезирующей терапии используются противовоспалительные препараты в виде в\м инъекций , способствующие эффективному купированию боли, а также реализации противовоспалительного действия, при этом исключается использование опиодных анальгетиков, и следовательно их побочные эффекты.

Всем пациенткам проводится профилактика тромбоэмболических осложнений в виде ранней активизации, эластической компрессии нижних конечностей, медикаментозной профилактики низкомолекулярными гепаринами, смены венозного катетера каждые два дня в случае необходимости длительного проведения инфузионной терапии. Степень копмресионного трикотажа, как и дозировка антикоагулянтной терапии назначается индивидуально в зависимости от факторов риска, присущих конкретному пациенту, в том числе, от предоперационных данных УЗДГ вен нижних конечностей.

Инструменты и оборудование для проведения лапароскопии

Диагностическая лапароскопия в гинекологии проводится с помощью специального инструментария. Главный прибор, используемый для процедуры, лапароскоп.

Он представляет собой высокоточную оптическую систему, которая требуется для выведения изображения происходящего на монитор (в высоком разрешении).

Это позволяет проводить оперативное вмешательство под визуальным контролем и избежать вероятности допущения ошибок. Диаметр прибора небольшой – 10 мм или 5 мм.

Кроме лапароскопа врачу-хирургу необходимы троакары со стилетами. Они позволяют проникнуть в брюшную полость. Через троакары вводят оптическую систему и дополнительный инструментарий, подают углекислый газ. Для подачи углекислого газа применяют инсуффлятор.

С целью очистки операционного поля требуется аспиратор-ирригатор. Этот инструмент подает жидкость в полость и отсасывает обратно. Для коагуляции использую ЭХВЧ-аппараты. По завершении оперативного вмешательства для наложения швов применяют специальные иглы.

Как делают лапароскопию в гинекологии: ход процедуры

Точный ход лапароскопии напрямую зависит от особенностей конкретной клинической картины. Вне зависимости от показаний методику осуществляют утром, перед ней запрещено употреблять воду и еду. Многие пациентки заранее интересуются, как проводится лапароскопия в гинекологии. В первую очередь, девушке вводят наркоз и релаксанты (для расслабления мускулатуры).

Техника лапароскопического оперативного вмешательства состоит в подаче углекислого газа (около 3 л) в брюшную полость, после чего врач-хирург выполняет несколько небольших надрезов (не более 10 мм) в области живота.

Углекислый газ необходим для обеспечения доступа к очагу и сведения к минимуму вероятности повреждения близлежащих органов. После этого, через образовавшиеся отверстия, он вводит основной инструментарий.

Закончив выполнение лапароскопии, разрезы ушивают.

Продолжительность процедуры напрямую зависит от объема вмешательства: может длиться от 15 минут ( операции при бесплодии, восстановление проходимости маточных труб , тубэктомии, овариоэктомии , аднексэктомии) до 2.5 часов при удалении злокачественных новообразований женских половых органов.

В определенных случаях производится дренирование полости малого таза , оставляется силиконовая трубка толщиной до 5 мм, которая обычно удаляется через 6 часов после окончания операции.

Отсутствие дренажа или использование дренажа минимального диаметра на короткий срок способствует ранней активизации, уменьшает дискомфорт , дополнительный болевой синдром, снижает риск инфицирования дренажной раны.

Швы, как правило, снимают через 5-7 дней после окончания оперативного лечения.

Перечень абсолютных и относительных противопоказаний

В список противопоказаний, при которых следует отказаться от хирургического вмешательства, относятся:

  • заболевания крови (малокровие, лейкемия);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • воспалительные заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония);
  • индивидуальная непереносимость анестезирующего вещества;
  • серьезные нарушения в работе эндокринной и нервной системы.

Реабилитационный период

Лапароскопия по-женски требует проведения восстановительного периода. Сразу после окончания оперативного вмешательства пациентку переводят на 1-3 часа в «палату пробуждения».

После этого ее переводят в стационарное отделение. Время нахождения в нем устанавливает лечащий врач (зависит от физического состояния пациентки и объема проводимых манипуляций).

Первые несколько часов после операции запрещено есть, но можно пить чистую воду.

На следующие дни разрешается вводить в рацион постные каши, нежирные бульоны, котлеты на пару и натуральный йогурт. Придерживаться такой диеты следует не менее 3 дней.

Физическую активность важно ограничить на 14–20 дней. В этот период нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести. В случае с лапароскопией вступать в половые связи не рекомендуется 10-14 дней.

После проведения операции возможна небольшая задержка месячных.

Перед выпиской из клиники врач проинформирует, когда прийти на повторный осмотр и снятие швов. За счет незначительного воздействия на внутренние органы со стороны внешней среды значительно снижается вероятность появления осложнений.

Однако в редких случаях может произойти загрязнение (заражение), повреждение близлежащих внутренних органов, послеоперационный сальпингит, появление крупных гематом и проблемы с мочеиспусканием.

Если после выписки из клиники появились одни из следующих симптомов, которые не проходят долгое время, важно обратиться к врачу:

  • повышенная температура тела;
  • сильные болезненные ощущения в области живота;
  • обморок (вплоть до потери сознания);
  • чувство тошноты и рвота;
  • кровотечение из раны.

Диагностическая лапароскопия в гинекологии: цена

Квалифицированные врачи Клинического центра Сеченовского Университета проводят лапароскопию в гинекологии, цена методики значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы.

В конечную стоимость помимо самого оперативного вмешательства входит консультация врача-хирурга (до и после), размещение в стационарном отделении, введение наркоза и перевязка швов.

Подробнее с прайсом на предоставляемые услуги можно ознакомиться на официальном сайте поликлиники.

Клинический центр Сеченовского Университета снабжен современным оборудованием, которое позволяет с точностью обнаруживать гинекологические заболевания. В лечении врачи прибегают к новейшим методикам, не оказывающим негативного воздействия на организм.

Кроме того, в больнице можно пройти все необходимые подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Для записи на прием к врачу-гинекологу можно позвонить по номерам, указанным на официальном сайте, или оставить заявку в режиме онлайн.

Лапароскопия в гинекологии: отзывы пациенток

1. Екатерина, 39 лет. У меня было подозрение на внематочную беременность. Врач-гинеколог посоветовали провести диагностическую лапароскопию. Ранее не сталкивалась с этой процедурой. Заранее прочитала отзывы о лапароскопии в гинекологии, девушки писали положительные моменты этой методики, поэтому, не задумываясь, согласилась. Процедуру провели быстро и к счастью, ничего не обнаружили.

2. Валентина, 30 лет. Три года назад поставили диагноз: миома матки. Из-за долгих безуспешных попыток забеременеть мой лечащий врач порекомендовал сделать лапароскопию. Подготовка заняла чуть больше недели, а восстановительный период две недели. Результатом я довольна.

3. Ольга, 24 года. Прохожу консультацию врача-гинеколога в Клиническом центре Сеченовского Университета уже второй год. На последнем УЗИ была обнаружена киста. Врач посоветовал удалить ее с помощью лапароскопии. Процедура заняла не больше часа. Благодарна опытным врачам-хирургам!

Источник: https://sechenov24.ru/service/ginekologiya/laparoskopiya-v-ginekologii/

Особенности процедуры

При лапароскопии хирург использует специализированные тонкие инструменты, которые вводятся в брюшную полость через микроотверстия. Такое решение имеет множество преимуществ:

  • Небольшие отверстия легко и быстро заживают.
  • Операция практически не оставляет видимых следов на теле.
  • Минимизируются болевые ощущения в ходе процедуры и в период восстановления.
  • Уменьшается кровопотеря и снижается травматизация организма.
  • Увеличивается точность хирургического воздействия.
  • Сокращается срок реабилитации и пребывания в стационаре.

При этом хирург полностью контролирует ход операции — в этом ему помогает видеокамера, закрепленная на инструменте и выводящая изображение на экран под большим увеличением. Высокое разрешение съемки позволяет увидеть даже незначительные патологии и правильно воздействовать на них.

Показания для проведения лапароскопии

Процедура может нести две функции:

  • Диагностическая. Назначается при бесплодии, подозрении на внематочную беременность, при синдроме хронической тазовой боли, дифференциальной диагностике острого аппендицита с гинекологической патологией.
  • Оперативная (лечебная). Предполагает выполнение эндоскопических хирургических манипуляций и имеет целый ряд показаний.

Часто лечебная лапароскопия проводится непосредственно после диагностической — выявленные при исследовании патологии немедленно устраняются хирургическим путем. Как правило, хирург производит рассечение спаек, коагуляцию и иссечение очагов эндометриоза, а также некоторые иные вмешательства.

Гинекологическая лапароскопия помогает в решении таких проблем, как миома матки, кисты яичников, наружный генитальный эндометриоз, сактосальпинкс, острый сальпингоофорит, не поддающийся консервативной терапии, апоплексия яичника, стерилизация.

Наши услуги

«Отделенческая больница на станции Брянск-2 «ОАО РЖД» выполняет любые виды лапароскопических операций:

  • лечение бесплодия (хромогидротубация, рассечение спаек, дриллинг яичников, пластика маточной трубы, удаление миоматозных узлов);
  • удаление маточных труб (стерилизация, удаление сактосальпинкса);
  • лапароскопическое удаление кист яичников (при необходимости максимального сохранения ткани яичника и соблюдения ключевых принципов онкологической безопасности);
  • хирургическое лечение генитального эндометриоза (а также иссечение пораженного участка брюшины при глубоком ретроцервикальном инфильтративном эндометриозе);
  • лапароскопическая миомэктомия (а также удаление крупных миоматозных узлов с наложением швов на матку и сохранением органа);
  • лапароскопическая экстирпация и ампутация матки (с сохранением околошеечного фиброзного кольца, что является профилактикой выпадения влагалища после удаления матки);
  • лапароскопическая промонтофиксация (коррекция опущения органов малого таза у отдельной группы пациенток);
  • лапароскопическая метропластика (пластика рубца на матке после кесарева сечения при его несостоятельности);
  • циркляж матки (лапароскопическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), выполняемая при невозможности или неэффективности классических хирургических пособий при ИЦН, у пациенток после высокой конизации или ампутации шейки матки при длине цервикального канала менее 25 мм, а также всем больным после трахелэктомии – операции удаления шейки матки при онкологической патологии).

Противопоказания к лапароскопии

Процедура имеет целый ряд противопоказаний. Вот основные из них:

  • обострение хронических заболеваний;
  • острый инфекционный процесс;
  • тяжелая соматическая патология;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов (необходимо отменить их не менее чем за 1 месяц до процедуры).

Назначить лапароскопию может только квалифицированный специалист, опираясь на индивидуальные особенности вашего организма и на характер заболевания. Именно поэтому консультация с врачом является обязательной перед вмешательством.

Лапароскопия при гинекологических патологиях

Методика позволяет справиться со многими проблемами в женском здоровье — она успешно применяется при диагностике и лечении бесплодия, связанного с целым рядом патологий:

  • аномалии развития женских половых органов;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • генитальный эндометриоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • воспалительные заболевания маточных труб с формированием сактосальпинкса.

Чтобы правильно определить причину бесплодия у женщины, специалисты проводят хромогидротубацию.

Это часть процедуры диагностической лапароскопии, которая позволяет с максимальной точностью определить наличие или отсутствие проходимости маточных труб.

В ходе хромогидротубации через цервикальный канал в полость матки вводится окрашенный стерильный раствор, движение которого позволяет хирургу в реальном времени оценить проходимость маточных труб.

Часто причинами непроходимости являются тазовые перитонеальные спайки, меняющие анатомию органов малого таза. В ходе оперативной лапароскопии такие спайки разрезают, восстанавливая проходимость маточных труб и правильное положение внутренних органов.

Еще одна распространенная причина бесплодия — генитальный эндометриоз. При данном заболевании клетки эндометрия (слизистой полости матки) проникают в брюшную полость, прикрепляются к яичникам и брюшине малого таза.

В результате формируются поверхностные и глубокие очаги, кисты, инфильтрарты, которые мешают нормальному формированию яйцеклеток и их продвижению по маточной трубе, формируют спайки и препятствуют оплодотворению, имплантации и развитию эмбриона.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе необходимо, чтобы разрезать спайки, коагулировать (прижечь) небольшие очаги заболевания, а более крупные иссечь вместе с участком брюшины. Также врач удаляет эндометриоидные кисты яичников, сохраняя при этом здоровые ткани.

Синдром поликистозных яичников также является частой проблемой, решаемой с помощью лапароскопии. При данной патологии внешняя оболочка яичников уплотняется — в результате сформированная яйцеклетка не может выйти наружу, а следовательно, ее оплодотворение также невозможно.

В ходе лапароскопии с использованием дриллинга (тонкого электроинструмента) или ножниц хирург делает несколько насечек. Оболочка яичника истончается, позволяя совершить овуляцию. Эффект от процедуры может продлиться в среднем 6 месяцев, после чего уплотненная оболочка восстанавливается и процесс овуляции снова прекращается.

Это необходимо учитывать при планировании беременности.

Лапароскопия позволяет справляться и с последствиями хронического воспалительного процесса в маточной трубе. Такое воспаление обычно приводит к образованию спаек и формированию сактосальпинкса (замкнутой маточной трубы в форме мешка с воспалительным содержимым). В ходе операции хирург рассекает концевой отдел трубы, восстанавливая ее проходимость.

Но в данном случае хирургическое вмешательство, как правило, неэффективно: при наличии сактосальпинкса слизистая маточной трубы, как правило, атрофируется, и патология продолжает прогрессировать. Поэтому врачи рекомендуют удалить маточную трубу, чтобы избежать рецидива и увеличить вероятность наступления беременности (в том числе при ЭКО).

Миома матки — еще одна проблема, часто встречающаяся при диагностике бесплодия и успешно решаемая в ходе лапароскопии. Побочным эффектом данного заболевания является деформация матки и затруднение прохождения яйцеклетки и процесса оплодотворения. Хирург в процессе операции удаляет миоматозные узлы с минимальным риском для женского организма.

Так, узлы на ножке удаляются без ушивания ложа благодаря применению биполярной энергии. Узлы на широком основании, особенно у женщин, планирующих беременность, требует наложения эндоскопического шва на матку. При этом качество и надежность шва при малоинвазивном лапароскопическом воздействии не уступает результатам открытой операции.

Также наши специалисты обеспечат безопасное и деликатное удаление кисты яичников. Процедура является необходимой для кист, существующих более 3 месяцев, чтобы предупредить развитие онкологии.

Применение лапароскопических инструментов позволяет аккуратно удалить кисту без резекции ткани яичника или вскрытия капсулы. Сразу после отделения образования хирург помещает его в специальный контейнер, который затем аккуратно извлекается, исключая контакт здоровых и зараженных тканей.

Такая процедура не нарушает принципы онкологической безопасности и является максимально деликатной для организма.

У женщин, имеющих апикальный пролапс, лапароскопия может применяться для лечения опущения органов малого таза. Если опущение возникло в результате удаления матки, процедура требует более детального и дифференцированного подхода.

Что мы предлагаем?

Для пациенток, желающих пройти лечение в НУЗ «ОТДЕЛЕНЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА СТ. БРЯНСК-2 ОАО «РЖД» мы подготовили современное оборудование и штат квалифицированных специалистов.

Наши врачи помогут вам подобрать оптимальный метод диагностики и лечения, опираясь на результаты обследования и особенности вашего организма. Это позволит сделать оперативное вмешательство максимально эффективным и безопасным, а также добиться наилучшего результата в минимально возможные сроки.

Всю подробную информацию о лечении в нашей больнице можно получить по телефону, указанному в верхней части сайта.

Ждем Вас!

Источник: http://rzdmed.ru/napravleniya/ginekologiya/laparoskopiya/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий