Лечение у детей гипертонической и гипотонической ДЖВП — дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей

Лечение у детей гипертонической и гипотонической ДЖВП — дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание получило код МКБ – К38.9. Для него характерно нарушение моторики желчного пузыря и его протоков.

Желчь принимает участие в пищеварительном процессе и способствует расщеплению жиров. Когда наблюдается ее недостаточное или избыточное поступление в двенадцатиперстную кишку, речь идет о ДЖВП.

Дискинезия желчевыводящих путей может диагностироваться у взрослых, у детей в дошкольном и чаще в подростковом возрасте. У женщин болезнь обостряется перед началом менструального цикла и во время климакса.

В период беременности ее можно не заметить, поскольку симптомы схожи с признаками обычного состояния, когда в интересном положении наблюдается тошнота и рвота, тяжесть в животе.

Прогноз дискинезии желчевыводящих путей, несмотря на хроническое течение, при правильном и своевременном лечении и корректировки питания, положительный, когда заболевание проходит без обострений.

Причины

Клиническая практика показала, что развитие заболевания часто бывает связано с нарушением работы ЦНС. Отмечаются случаи, когда после перенесенного сильного психоэмоционального стресса возникают приступы. Это обусловлено тем, что нервные импульсы, регулирующие работу желчного пузыря, нарушаются.

Тогда сокращения становятся слишком сильными, и желчь выбрасывается в большом количестве. В такой ситуации речь идет о гипертоническом типе заболевания. Либо, напротив, тонус желчного пузыря ослабевает и в ответ на импульс выброс осуществляется очень слабо.

В таком случае диагностируется гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей.

Помимо стрессов, неврозов и нейроциркуляторной дистонии причинами первичной формы становятся:

  • Систематическое нарушение правильного режима питания, при котором отмечается приверженность к жирным и жареным блюдам, привычка плотно кушать перед сном, есть редко и большими порциями.
  • Слаборазвитая от рождения мускулатура.
  • Малоподвижный образ жизни.

Причинами вторичной дискинезии желчевыводящих путей становятся перенесенные ранее заболевания, например:

  • Гепатит.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Язва желудка.
  • Холецистит.
  • Различные патологии ЖКТ.
  • Протекающие в брюшной полости воспалительные процессы.
  • Гормональные сбои.
  • Заражение паразитами (лямблии, гельмиты и др.).

Чаще всего болезнь выступает как фоновый симптом и может свидетельствовать о наличии иных патологий.

Классификация

Различают следующие виды ДЖВП:

  • Гипокинетический или гипомоторный, когда желчный пузырь в результате слабого тонуса не может сокращаться в нужной степени и обеспечить выброс желчи необходимого объема. Желчь застаивается и меняет состав.
  • Гиперкинетический, напротив, обусловлен постоянным высоким тонусом желчного пузыря. В момент поступления пищи происходит его сильное сокращение и желчь выбрасывается в больших количествах.

В зависимости от типа заболевания различаются его проявления.

Симптомы

При гиперкинетическом типе болезни у пациентов отмечаются приступы острой боли, локализованной под ребрами с правой стороны туловища, отдающей в плечо и лопатку. А также отмечаются тошнота, запоры и поносы, частое и обильное мочеиспускание.

Для гипотонического типа характерны несильные ноющие тупые боли, локализованные в правом подреберье. Пациенты отмечают ощущение горечь во рту, особенно в утренние часы, отрыжки, поносы и запоры.

При этом для пациентов, страдающих обоими типами характерны следующие симптомы:

  • Нервозность и раздражительность.
  • Повышенная потливость.
  • Вздутие живота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Горький привкус во рту, неприятный запах.
  • На коже болезнь проявляется изменением цвета – желтеет, ощущается зуд, высыпание, могут появиться пузырьки, наполненные жидкостью.

У мужчин отмечается снижение сексуальной активности, у женщин возможны сбои менструального цикла. При сильных приступах может подниматься температура до 38-39 градусов. В таких случаях наблюдает рвота с желчью

Дискинезия желчевыводящих путей у детей также проявляется по-разному в зависимости от типа заболевания. В основном ребенок жалуется на боли в животе, чувство жжения после употребления сладостей.

Отмечается быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок.

Если ребенок маленький и не может выразить своих жалоб, то необходимо обратить внимание на такие признаки, как снижение веса, отсутствие аппетита, жидкий стул и изменение цвета кала и мочи.

Диагностика

Для определения типа заболевания врач собирает анамнез. Назначает лабораторные анализы крови и мочи. Кал исследуется на наличие лямблий и других паразитов. Пациент направляется на УЗИ. При необходимости проводится фиброгастродуоденоскопия и зондирование кишечника и желудка с забором желчи.

Лечение

Метод терапии подбирается в зависимости от типа болезни. При гиперкинетической дискинезии назначаются миотропные спазмолитики, холонилитики, препараты, снижающие тонус желчного пузыря. Рекомендуется диета стол №5.

Гипокинетическая форма лечится желчегонными лекарствами, прописываются средства, снимающие спазм.

Кроме назначения медикаментов проводят курс физиотерапевтических мероприятий, в частности, дюбаж с применением минеральной воды, что позволяет мягко желчевыводить.

Также назначаются процедуры электрофореза, иглоукалывания и другие. Рекомендуется строгое соблюдение диеты, исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Источник: https://aibolit.me/articles/diskineziya-zhelchevyvodyaschih-putey/

Дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы и лечение — клиника «Добробут»

Лечение у детей гипертонической и гипотонической ДЖВП — дискинезии желчевыводящих путей

При затрудненном прохождении желчи по протокам ставится диагноз дискинезии желчевыводящих путей.

Это состояние заключается в усиленном или слишком ухудшенном функционировании желчевыводящих путей, патологические изменения в тканях печени и желчного пузыря отсутствуют.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей может проводиться в домашних условиях, но с обязательным контролем со стороны врача.

Причины возникновения

Факторы, способные спровоцировать проблему:

  • нарушения гормонального баланса в организме;
  • психоэмоциональные проблемы – стрессы, бессонница, раздражение;
  • климактерический период у женщины;
  • нарушение рациона питания, в частности, употребление жирных, острых, копченых, соленых продуктов в больших количествах;
  • аллергия на определенные пищевые продукты;
  • патологии желудка, печени, кишечника.

Причины гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (скорость движения желчи слишком маленькая) чаще всего кроются в проблемах психологического характера. Так организм реагирует на частые стрессы, депрессию, раздражение, регулярное физическое и умственное переутомление.

Симптомы заболевания

Клиническая картина состояния отличается выраженностью, поэтому обращение пациента к врачу происходит на начальной стадии развития заболевания. Основным признаком является боль, которая может носить разный характер:

  • при усиленном сокращении желчного пузыря – приступообразная, острая, отдающая в правую лопатку и плечо;
  • при пониженной скорости движения желчи по протокам боль тупая, ноющая, присутствует постоянно, независимо от употребления пищи.

Признаки гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей (скорость движения желчи слишком большая) отягощаются коликой – приступом острой боли с резким повышением артериального давления и учащением сердцебиения.

Дополнительными симптомами заболевания считаются:

  • окрашивание кожных покровов и слизистых больного в желтый цвет;
  • светлая окраска кала;
  • значительное увеличение печени – больной может самостоятельно обнаружить это при ощупывании правого подреберья;
  • выраженная сухость и горький привкус во рту;
  • нарушение стула – понос или запор;
  • приступы тошноты и рвоты после приема пищи, что обуславливает потерю аппетита.

Перечисленные симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых не могут являться поводом к постановке точного диагноза. Обязательно проводится полноценное обследование, в том числе ультразвуковое. Только после этого можно будет подбирать лечение.

Лечение патологического состояния

В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и питания больного.

Необходимо нормализовать режим дня, грамотно сочетать время отдыха и работы, исключить возможность переутомления, ежедневно совершать пешие прогулки, ограничить использование транспортных средств.

Важно придерживаться правильного питания, так как именно поступление щадящей пищи способствует восстановлению нормальной работы протоков и желчного пузыря. Меню диеты при хронической дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей может включать:

  • молоко и молочные продукты, в том числе кефир, сметану и простоквашу;
  • отварные или тушеные овощи;
  • диетическое мясо и рыбу;
  • растительные масла в ограниченном количестве;
  • каши, сваренные на воде.

Больной обязательно должен пить минеральную воду. Какую именно, определяет лечащий врач.

Исключаются алкогольные напитки, любые продукты, способствующие повышению газообразования, кофе и крепкий чай, жареные блюда, специи и соусы. Рекомендации по питанию при дискинезии желчевыводящих путей включают в себя уменьшение порций еды, употребление ее каждые 2-3 часа (дробное питание) и снижение калорийности пищи.

Обострение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей требует не только коррекции питания, но и медикаментозной терапии. Она назначается в индивидуальном порядке.

Обязательными к назначению являются желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей, но при ускоренном движении секрета желчного пузыря они противопоказаны. Дополнительно могут быть назначены:

  • спазмолитики – снимают приступы острой боли;
  • препараты, изготовленные на основе ферментов – улучшают процесс пищеварения.

В рамках терапии проводят:

  • тюбаж – очищение желчного пузыря;
  • точечный массаж;
  • лечение пиявками;
  • электрофорез;
  • диадинамотерапию;
  • иглоукалывание.

Все дополнительные процедуры проводятся только после того как с помощью лекарственных препаратов будет купирована острая боль и состояние пациента улучшится.

Рассматриваемое состояние – одно из немногих, при котором применение народных средств одобряется официальной медициной. Но делать это можно только во время длительной ремиссии – отвары и настои растений нужно использовать в профилактических целях курсами дважды в год.

Наиболее эффективным средством считается сбор корней девясила и алтея, цветов календулы и ромашки аптечной. Все ингредиенты берут в равном количестве, смешивают. Для приготовления отвара нужно взять 2 столовые ложки готового травяного сбора, добавить к ним 500 мл теплой воды и варить 5 минут.

После настаивания в течение одного часа отвар процеживают и принимают по 100 мл три раза в день за 20-30 минут до приема пищи.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно проводиться только под контролем врача. Даже применение разрешенного народного средства должно согласовываться со специалистом, так как при некоторых сопутствующих патологиях оно может быть запрещено.

Подробно о патологическом состоянии и про то, как лечить дискинезию желчевыводящих путей по гипотоническому типу, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация семейного врача

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-diskinezia-zelcevyvodasih-putej-priciny-simptomy-i-lecenie

Проблематика

Желчь выполняет очень важную функцию в организме человека, а особенно ребенка. Расщепление жиров и переваривание ферментов производится именно благодаря этому веществу. При дискинезии желчевыводящих путей функция желчи не выполняется и питательные вещества не всасываются.

Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей

Неправильное питание чаще всего является главное причиной данного заболевания. Употребление эмульгаторов, усилителей вкуса, красителей, содержащихся в покупных продуктах, приводит к таким последствиям, как возникновение ДЖВП.

Часто дискинезия у детей и взрослых формируется на фоне таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки
  • гастрит
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • гастродуоденит (воспаления слизистой желудка) и другие.

Нарушения эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы также могут сопровождать дискинезию и быть ее катализатором.

Кроме этого негативно влияют на организм и могут вызвать ДЖВП:

  • Стрессы, нагрузка на нервную систему.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Большой вес.
  • Несбалансированное питание, пища с большим количеством трансгенных жиров.
  • Злоупотребление соленой, копченой, острой пищи и алкоголя.
  • Наличие паразитов в организме.

Как лечат ДЖВП на «Куяльнике»?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей в санатории проводится комплексно. Уникальная методика, разработанная Никитушкиной Валентиной Николаевной, помогла оздоровиться всем пациентам санатория, подходит как взрослым, так и детям.

Перед тем как принимать решения в плане лечения, необходимо провести лабораторный анализ и проконсультироваться с врачом. Он определит какой вид ДЖВП у вас или вашего ребенка и подберет персональное лечение.

Дискинезию ЖВП на курорте Куяльник лечат:

  • Приемом минеральной хлоридно-натриевой куяльницкой воды.
  • Она имеет редкий состав, насыщена полезными микроэлементами. Принимая по 100 мл три раза день вода способна настроить верное функционирование ЖКТ и вылечить дискинезию.

  • Диетотерапией.
  • Употребление здоровой пищи обязательно при лечении дискинезии желчных путей.

  • Грязелечением (пелоидотерапией).
  • Сотни пациентов прошли лечение в санатории ДЖВП им также наносили грязевые компрессы на область тела, где расположены желчевыводящие пути. Для этого грязь нагревается до температуры выше температуры тела человека (38-40 градусов Цельсия). Продолжительность процедуры — не более 20 минут. Подходит для лечения детской ДЖВП.

  • Гальваногрязевой терапией. Прием ванн длится не более 15-20 минут при температуре 40 градусов Цельсия.
  • Патология желчевыводящих систем успешно лечится в санатории. Звоните, а лучше приходите на прием.

    Источник: https://kuyalnik.com/detskie-zabolevanij/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej/

    Как лечить дискинезию желчных путей

    Лечение у детей гипертонической и гипотонической ДЖВП — дискинезии желчевыводящих путей

    Желчь – один из важнейших пищеварительных ферментов, принимающий активное участие в переваривании пищевой массы. Она поступает в пищеварительный тракт частично из печени, частично – из желчного пузыря. Главной транспортной магистралью для доставки желчи в 12-перстную кишку являются желчевыводящие протоки.

    Если нормальное их функционирование нарушается, желчь поступает в ЖКТ либо в слишком концентрированном, либо разбавленном виде, что одинаково пагубно сказывается на пищеварении. В этом случае говорят о дискинезии желчевыводящих путей.

    Это достаточно распространённая патология: её выявляют у каждого 4-5 пациента, жалующегося на проблемы с желчным пузырем.

    Причины возникновения дискинезии желчных путей

    Различают две формы заболевания: первичную, встречающуюся достаточно редко, и вторичную, являющуюся осложнением или следствием других системных патологий.
    Причины возникновения первичной формы дискинезии ЖВП:

    • перегородка, сформировавшаяся внутри желчного пузыря;
    • увеличение числа протоков в той области, где находится желчный пузырь;
    • утончение стенки желчного пузыря;
    • перегиб пузыря;
    • другие дефекты желчного пузыря/протоков;
    • неправильное/нерегулярное питание;
    • психические факторы – стрессы, депрессивные состояния, неврозы);
    • малоподвижный образ жизни.

    Вторичные дисфункции моторики ЖВП обусловлены следующими факторами:

    • патологиями печени (нейроциркуляторная дисфункция, холецистит, вирусный гепатит);
    • заболеваниями ЖКТ (гастрит, холецистит, синдром Крона, колит, язвенная болезнь и пр.);
    • кишечными инфекциями;
    • пищевыми аллергиями;
    • гельминтозом;
    • дисбактериозом;
    • женскими болезнями;
    • гормональным дисбалансом;
    • климаксом.

    Классификация ДЖВП

    Дискинезия желчевыводящих путей бывает трёх типов:

    • гипертонический обусловлен повышенным выбросом желчи и обычно наблюдается у пациентов молодого возраста;
    • гипотонический возникает при уменьшении моторики желчевыводящих протоков и снижении объема транспортировки желчи – этот тип болезни характерен для пациентов старше 40 лет;
    • смешанная форма характеризуется наличием обоих типов дискинезии, их признаки хоть и очень похожи, все же имеют отличия.

    Симптомы дискинезии

    Некоторая часть признаков дискинезии желчных путей общая для обеих основных форм болезни, но есть и такие, которые проявляются при конкретном типе ДЖВП.

    Перечислим симптомы болезни желчного пузыря с указанием, какой форме патологии они соответствуют:

    1. боль характерна для любых дисфункций желчевыводящих путей. При гипотонической форме она носит ноющий постоянный или длительный характер, локализуясь в области правого подреберья, сходя на нет ночью и усиливаясь после еды.

    При гипертонической дискинезии болевые ощущения намного интенсивнее, боль может иррадиировать в правую лопатку или руку. Длится приступ 15-45 минут, возникает после физической/психической нагрузки, в результате употребления чрезмерно жирной пищи;
    2.

    появление на языке характерного желтоватого налёта и ощущение горького привкуса – признаки дискинезии гипотонического типа, но иногда эти симптомы возникают и при гипертонической дискинезии;
    3.

    тошнота, часто сопровождающаяся рвотой – симптом, чаще всего проявляющийся при гипертонической дискинезии на фоне переедания, приема очень жирных блюд или при скоропалительном приеме пищи;
    4.

    для гипотонического типа патологии, сопровождающегося застоем желчи, симптомами болезни являются сильный кожный зуд, потемнение мочи и/или более светлый цвет кала, пожелтение глаз и кожного покрова;
    5. снижение аппетита, отрыжка, часто мочеиспускание, расстройства стула – общие симптомы болезни.

    Лечение дискинезии

    При вторичной дискинезии желчных путей нужно сначала позаботиться о терапии основной патологии – во многих случаях этого достаточно, чтобы дисфункция желчного пузыря/протоков сошла на нет самостоятельно.
    Общая схема лечения патологии включает обязательное соблюдение диеты №5 и правильного режима питания.

    Следует учесть, что при гипертонической форме болезни следует исключить из рациона свежие фрукты, даже если одной из причин болезни является авитаминоз. В периоды обострения пищу следует измельчать и переходить на дробное питание.

    После того, как симптомы дискинезии пройдут, рекомендуется продолжать соблюдать диету минимум один месяц.

    Лекарственная терапия дискинезии ЖВП

    Медикаментозное лечение ДЖВП различается для разных форм болезни, в отличие от диеты.

    Спазмолитики используют исключительно при гипертоническом типе дискинезии желчных путей для понижения увеличенного тонуса желчевыводящих путей (дротаверин, папаверин).

    Желчегонные препараты также входят в схему лечения дискинезии желчевыводящих, за исключением наличия желчнокаменной болезни.

    Медикаменты этой группы увеличивают продукцию желчи, способствуя повышению тонуса ЖП (гепабене при гипертонической форме, хофитол при гипотоническом типе).

    Седативные лекарства растительного происхождения назначают при гипертонической ДЖВП (персен, настойка пустырника/валерианы). При гипотонической форме используют лекарства, оказывающие тонизирующее действие на вегетативную нервную систему (настойка женьшеня, китайский/дальневосточный лимонник).

    Терапия минеральными водами применяется исключительно во время ремиссии.

    При первичной форме болезни, вызванной проблемами с желчным пузырем и/или печенью, назначаются натриевые или сульфатные воды с включение гидрокарбонатной группы (Смирновская, Ессентуки №№4/17, Славяновская, Боржоми). Самостоятельный прием минеральных вод возможно только после тщательного изучения их состава, дабы исключить негативное влияние на ЖКТ.

    Физиотерапия

    Достаточно часто при наличии симптомов гипертонической формы болезни используют физиотерапевтические процедуры, назначая парафиновые аппликации, прием ванн с хвойными добавками, электрофорез с эуфиллином, папаверином или платифиллином, магнитотерапию.

    При пониженном тонусе желчевыводящих путей назначается импульсная магнитотерапия, ДДТ, электрофорез с пилокарпином.

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/kak-lechit-diskineziiu-jelchnyh-putei--5b4462916218b900aaae2172

    Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

    Лечение у детей гипертонической и гипотонической ДЖВП — дискинезии желчевыводящих путей
    Обновлено 26.08.2015 12:45

    Дискинезии желчных путей – болезни, характеризующиеся нарушением моторной и эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков. 

    Дискинезии являются  одной из частых причин болей в животе у детей. Начинаясь, нередко, с функциональных нарушений пассажа желчи,  дискинезии желчевыводящих путей, могут приводить к органической патологии желчевыводящей системы, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Распространенность холепатий у детей в возрасте от года до 14 лет составляет 53,1%.  

     Известно что, процесс желчевыделения зависит от согласованной деятельности желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров желчевыводящей системы, которая, в свою очередь, определяется нейрогуморальными регуляторными механизмами.

    В иннервации желчевыводящих путей принимают участие блуждающие чревные и правый диафрагмальный нервы; нарушение иннервационных включений, осуществляемых через эти проводники, оказывает большое влияние на функцию желчного пузыря и желчных путей.

    Выделяют две основные формы дискинезий желчного пузыря: гипотоническую и гипертоническую, различающиеся по клиническим симптомам.

    В результате нарушений нейрогуморальной регуляции двигательной функции желчевыводящих путей возникают различные варианты дискоординации их тонуса и двигательной функции с нарушениями ритма желчевыделения. Характер поражения в значительной степени определяется различными сдвигами иннервационных отношений, характером взаимосвязи ваго- и симпатикотропных влияний. 

    Для гипотонической формы характерно понижение тонуса мускулатуры желчного пузыря,  из-за чего последний слабо сокращается и часто бывает увеличенным в объеме.

    Этой форме дискинезий нередко сопутствует спазм сфинктеров  желчевыводящей системы, проявляющийся ноющими, тупыми болями в области правого подреберья или вокруг пупка. При данном виде дискинезии дети часто жалуются общую слабость, быструю утомляемость.

    Про ультразвуковом исследовании  выявляется увеличенный в размерах желчный пузырь. При исследовании пузырно-двигательной функции желчного пузыря  с пробным желчегонным завтраком, диагностируется сокращение его менее чем на 50%.

    Для гипомоторной дискинезии характерно увеличение времени сокращения желчного пузыря, скорость и степень его опорожнения снижаются, а концентрационная функция усиливается.

    Биохимическое исследование желчи выявляет повышение концентрации в ней билирубина, холестерина, желчных кислот и холевой кислоты. Застою желчи так же  способствуют: раннее искусственно вскармливание, очаги хронической инфекции, нарушение режима питания, психоэмоциональные факторы, гиподинамия, избыточная масса тела и другие факторы, а также прием холинолитиков, костероидов и тд. 

    Гипертоническая форма дискинезии желчного пузыря клинически проявляется кратковременными приступами болей с локализацией в области правого подреберья или вокруг пупка, могут быть кратковременные диспепсические явления (тошнота).

    Про ультразвуковом исследовании    выявляется уменьшенный в размерах желчный пузырь, при исследовании пузырно-двигательной функции желчного пузыря  с пробным желчегонным завтраком выявляется сокращение  его размеров более чем  на 50%.

       Согласно данным литературы исходным  моментом в возникновении гипертонических форм дискинезии является повышение чувствительности сфинктеров к парасимпатическим влияниям, а при гипотонических формах – к симпатическим.

    Лечение дискинезий билиарной системы состоит из диеты ОВД (на основе стола №5) , желчегонных средств, тюбажей с минеральной водой, нейротропных средств, при гипертонической  форме показаны спазмалитики. Важным этапом в реабилитации детей с данным заболеванием является санаторно-курортное лечение. Курортные методы лечения по праву можно считать уникальными.

    Это, во-первых, связано с тем, что природ­ные факторы лишены побочных   свойств.

       Во-вторых, курортные методы лечения способны воздейс­твовать на основные звенья патогенеза различных заболеваний современного человека, снимая напряженность метаболических про­цессов, формируя повышение адаптационных резервов, как на уровне гормональных блоков регуляции, так и на общеорганизменном. 

      Обязательным компонентом курортного лечения является применение питьевых     минеральных  вод.

       Благоприятное действие минеральных вод хорошо изучено при многих заболеваниях органов пищеварения, в том числе и при билиарной патологии.

    Исследования последних лет показали, что питьевые минеральные воды следует рассматривать не как один из видов фармакотерапии, а как раздражающую терапию, вызывающую адаптивные реакции организма.

    Минеральные воды способны существенно повысить устойчивость организма к различным повреждающим факторам внешней среды.

    В механизме профилактического и лечебного действия минеральных вод значительная роль отводится как специфическим реакциям, развивающимся в гастроэнтеропанкреатической эндокринной системе, так и общеорганизменным неспецифическим адаптационным реакциям, которые контролируются гормонами гипофиза и коры надпочечников.   Минеральные воды стимулируют секрецию не только ГЭП–гормонов – гастрина, глюкагона, инсулина, секретина, холецистокинина, но и гормонов надпочечников, щитовидной железы и др. Одновременно с этим активируется продукция тканевых ферментов, меняется электролитный и ферментный состав пищеварительных соков, состав электролитов крови, изменяется содержание натрия, калия, кальция, меди, цинка, улучшается функция иммунной системы.

     Курсовое питье минеральной воды вызывает длительную перестройку гипофизарно-надпочечниковой системы, минерального обмена, что приводит к повышению регуляторных способностей организма и обеспечивает длительный период последействия.   

     При заболеваниях гепатобилиарной системы используются минеральные воды с преимущественным содержанием сульфата магния, натрия, кальция, соляно-щелочные воды, в состав которых входят органические вещества.

    При приеме минеральной воды внутрь возникает сокращение желчного пузыря, усиливается перистальтика желчевыводящих путей, что способствует их опорожнению и уменьшает тем самым застой желчи и наклонность к образованию камней.

    За счет присутствия в воде гидрокарбоната уменьшаются литогенность желчи и явления воспаления в желчном пузыре.

     Согласно современным данным, подтвержденным ультразвуковыми исследованиями, минеральная вода   улучшает сократительную функцию желчного пузыря, в частности, при его исходной гипотонии – уменьшает объем пузыря на 15%, усиливает холекинетический эффект пищи на 20 %.

     По данным УЗИ, минеральная вода при гипокинетической дискинезии стимулирует моторику желчного пузыря и ЖВП, а при гиперкинетической дискинезии наблюдается умеренно выраженный эффект расслабления мышечной стенки желчного пузыря.

       Полноценное и регулярное опорожнение желчного пузыря способствует его освобождению от элементов воспаления, микроорганизмов, слизи и т.п. и нормализации процессов пищеварения. Специфическое (желчегонное) действие минеральных вод обусловлено наличием в них определенных химических компонентов (кальций, магний, сульфаты и т.д.).

    Вместе с тем, степень выраженности желчегонного эффекта зависит не только от химических особенностей, но и от физических свойств минеральных вод (степень минерализации, температуры).

     Минеральные воды назначаются детям преимущественно  маломинерализованные («Ессентуки новая», Смирновская, Славяновская, Пятигорские нарзаны) и средней минерализации (Ессентуки №4)  из расчета 3-3,5 мл/кг, три раза в сутки за 30 минут до еды в теплом виде. 

    Наличие на Кавказских минеральных водах значительного количества природных гидроминеральных  ресурсов позволяет применят у данной категории больных не только  маломинерализованные  и среднеминерализованные  питьевые минеральные воды, но и  углекисло-сероводородные  воды  для ванн.

      Минеральные ванны оказывают неспецифическое действие, ускоряя адаптацию и акклиматизацию, способствуя мобилизации защитных и компенсаторных механизмов. Специфические свойства углекисло-сероводородных вод осуществляются совокупностью химических, термических и механических факторов.

    Действуя через нервную систему, эти ванны создают условия для нормального течения жизненных процессов. По данным исследований Ю.С. Осипова (1980), слабо сульфидные минеральные воды значительно тормозят процессы перекисного окисления липидов и повышают активность антиоксидантной защиты.

    Минеральные ванны назначают через день, 8 процедур на курс  продолжительностью 10-15 мин, температурой  37ْС

    Важное  значение для детей страдающих дискинезией желчного пузыря играют грязевые аппликации (пелоидотерапия).  

        Пелоидотерапия (от греческого pelos- ил,  глина и therapia– лечение) применяется с незапамятных времен, опыт ее использования исчисляется тысячелетиями. Это один из самых древних способов лечения различных заболеваний, который и сегодня, несмотря на успехи современной фармакологии, не всегда может быть полноценно заменен иными лечебными приемами.

     К настоящему времени наиболее известной и изученной является тамбуканская лечебная грязь, являющаяся основной (по иловым сульфидным грязям) сырьевой базой Российской Федерации. Она относится к иловой высокоминерализованной, среднесульфидной грязи щелочной реакции.

        В  тамбуканской грязе содержится большое количество неорганических солей (минерализация воды в озере колеблется от 30 до 100 г/л, удельный вес – 1,43) и минералов: кальция, магния, железа, цинка, селена, серебра, стронция, марганца, а также различных органических соединений и биологических компонентов, которые играют большую роль в механизме ее лечебного действия.

    За счет минерального и коллоидного состава, грязь обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, противомикробным, рассасывающим и регенерирующим действием.

    Грязевые аппликации применяют на область правого подреберья температурой 38С, продолжительностью 10-15мин, 8 процедур на курс лечения через день.

    Курортные факторы обладают способностью оказывать в течении длительного времени (6-12 мес.) лечебное действие.

    Согласно нашим исследованиям в течение 6 месяцев, у детей получивших санаторно-курортное лечение, не  отмечается болевой и диспепсический синдром, сокращается потребность в медикаментозных средствах (спазмолитики и ферменты).

    Так как сокращается количество обострений заболевания, естественно уменьшается количество пропусков занятий в школе.

     Таким образом, санаторно-курортное лечение является важным звеном в реабилитации детей страдающих дискинезией желчного пузыря.

    Источник: http://www.gniik.ru/index.php/sovet-kurort/483-diskineziya-zhelchnogo-puzyrya-i-zhelchevyvodyashchikh-putej

    Дискинезия желчевыводящих путей у детей : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Лечение у детей гипертонической и гипотонической ДЖВП — дискинезии желчевыводящих путей

    Патологическое поражение тонуса и моторики желчных путей, которое проявляется нарушением полноценного оттока желчи в начальный отдел тонкой кишки человека. Как правило, пациенты чувствуют колющие боли в области правого подреберья.

    К симптомам недуга также относят диспептические расстройства, которые возникают из-за погрешностей питания. Для установки и подтверждения диагноза врач проводит физикальный осмотр, анализирует жалобы, изучает историю болезни и назначает дополнительные обследования.

    Как правило, специалисты используют ультразвуковое исследование, дуоденальное зондирование, холецистографию, а также гепатобилисцинтиграфию. Для лечения заболевания детям корректируют диету, применяют физиотерапию, фитотерапию, а также выписывают фармацевтические препараты.

    Обычно, недуг выявляют у большинства детей, которые страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

    Болезнь развивается если у ребенка образуются нарушения сократительной функции желчного пузыря и сфинктеров, что приводит к патологии пассажа желчи в толстую кишку.

    Образование недуга могут спровоцировать перинатальные поражения центральной нервной системы: гипоксия плода, родовая травма, асфиксия и другие.

    В некоторых случаях отмечается возникновение расстройства на фоне врожденных аномалий желчных путей, перегиба желчного пузыря, патологии сфинктеров, а также цитогенной или гепатогенной дисхолии.

    Спровоцировать проявления болезни могут перенесенные инфекционные заболевание (гепатит А, сальмонеллез, дизентерия), хронические недуги (гайморит, хронический тонзилит), лямблиоз, аскаридоз, нервно-артритический диатез. В старшем возрасте дискинезию могут вызвать вегето-сосудистая дистония, неврозы, психоэмоциональные нарушения, гиподины, неправильное питание, гастрит, гастродуоденит, панкреатит и энтероколит.

    Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

    Выраженность симптоматики напрямую связана с типом болезни. Однако, у всех детей недуг может проявляться болевыми ощущениями, диспепсическими расстройствами, а также положительными пузырными проявлениями.

    Основными признаками гипертонически-гиперкинетической формы являются приступообразные, схваткообразные, колющие или режущие болевые ощущения в области правого подреберья, которые могут длиться несколько минут. Во время пальпации выявляются болезненность в зоне желчного пузыря и положительный пузырный синдром.

    Гипертонический тип заболевания у детей отличается жидким стулом, тошнотой, отсутствием аппетита, рвотой, горечью в ротовой полости, общей слабостью, а также головной болью. Обычно, болевые ощущения и диспепсические расстройства провоцируются физическими нагрузками, употреблением жареных или острых блюд и отрицательными эмоциями.

    В период между приступами общее состояние ребенка удовлетворительное, правда эпизодично могут наблюдаться недлительные абдоминальные боли.

    Гипотонический тип проявляется постоянной ноющей тупой болью, реже – распиранием и тяжестью в зоне правого подреберья, диспепсическими расстройствами (чередованием диареи и запоров, пониженным аппетитом, отрыжкой воздухом и вздутием живота). Холестаз и перерастяжение желчного пузыря приводят к увеличению печени, которое обнаруживается во время пальпации.

    Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей

    В диагностике могут принимать участие педиатр и детский гастроэнтеролог. Чтобы установить и подтвердить диагноз врач собирает жалобы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

    Чтобы оценить сократительную способность желчного пузыря, его форму, размеры, определить деформации и поражения желчных протоков, а также проверить состояние сфинктеров, выполняют ультразвуковое исследование. Возможно применение дуоденального зондирования, с помощью которого измеряют порции желчи и проводят ее микроскопическое и биохимическое исследование.

    Также используют холецистографию, радионуклидную холесцинтиграфию, ретроградную холангиопанкреатографию, МР-холангиографию, гастроскопию, копрограмму, и биохимический анализ крови.

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

    В первую очередь специалисты корректируют питание, исключая из рациона жирную, жаренную, острую, соленую и сладкую пищу. Дополнительно могут применяться витаминные комплексы, лактобактерии.

    Для лечения гиперкинетически-гипертонической формы назначают прием седативных средств (фитосборов, Валерианы), спазмолитиков (Папаверина, Дротаверина), а также холеретиков и холеспазмолитиков (Фламина, препаратов сухой желчи).

    Гипотонически-гипокинетический тип болезни лечат желчегонными средствами (Кислитом, Сорбитом, Сульфатом магния), а также лечебной физкультурой, гидротерапией и массажами. Кроме того, детям могут рекомендовать психотерапию, акупунктуру и различные физиотерапевтические процедуры.

    Профилактика дискинезии желчевыводящих путей у детей

    Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, вести активный образ жизни и избегать нарушения эмоционального состояния.

    Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/diskineziya-zhelchevyivodyaschih-putej-u-detej.htm

    Дискинезия желчевыводящих путей у детей: 14 возможных причин, 7 ведущих симптомов, 9 современных методов диагностики и 11 подходов к лечению

    Лечение у детей гипертонической и гипотонической ДЖВП — дискинезии желчевыводящих путей

    Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога.

    Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

    Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП – дискинезию желчевыводящих путей – и обратиться за консультацией к специалисту.

    Механизм развития ДЖВП

    Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой. К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку.

    Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь. Затем развиваются симптомы расстройства.
    Когда человек ест, в тонком кишечнике выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что заставляет его сжиматься.

    Жёлчь высвобождается и проходит в кишечник. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается должным образом, и жёлчь не выходит.

    В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник. Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре.

    Экзогенные причины

    причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи (большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой) и нерациональной организации режима дня и пр.

    Эндогенные причины

    Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера.

    1. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) препятствует его способности сокращаться.
    2. Иногда из-за аномалий строения билиарного тракта желчь не может течь правильно. Такие патологии бывают врождёнными, наследственными, или они могут возникнуть из-за постоянного воспаления в органе.
    3. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). При данном состоянии увеличивается вероятность образования камней в желчном протоке. Тироксин расслабляет сфинктер, поэтому из-за недостатка этого гормона в кишечник поступает меньше желчи.
    4. Болезни ЖКТ. Патологии оказывают влияние на функционирование билиарного тракта. Обычно у детей с ДЖВП есть другие сопутствующие симптомы со стороны кишечника (диарея, запор, пищевая гиперчувствительность).

    Причины возникновения дисфункционального расстройства билиарного тракта

    Первичная дискинезия желчевыводящих путей у детей возникает из-за:

    • несогласованной работы симпатической и парасимпатической нервной системы (из-за этого снижается тонус сфинктера Одди и жёлчного пузыря);
    • стрессов (острых и хронических), психопатических патологий;
    • нарушений работы печени (это приводит к изменению химического состава жёлчи);
    • неправильного питания (переедания, употребления большого количества жирной пищи, при несвоевременных завтраках, обедах, ужинах);
    • нарушения секреции кишечных гормонов, которые отвечают за то, чтоб жёлчный пузырь сократился;
    • аллергии. При этом нервно-мышечный аппарат жёлчного пузыря становится раздражённым и плохо сокращается;
    • недостаточной массы тела, малоподвижного образа жизни, мышечной дистрофии.

    Вторичная дискинезия желчевыводящих путей у детей появляется из-за:

    • хронических болезней пищеварительной системы (пиелонефрита и т.д.);
    • перенесённых ранее дуоденитов, язвенных болезней, гастритов и т.д.;
    • глистной инвазии;
    • желчнокаменной болезни, гепатита, холангита, холецистита;
    • врождённых пороков развития желчевыводящих путей;
    • эндокринных нарушений и гормональных скачков;
    • воспалительных заболеваний пищеварительной системы, возникших из-за болезнетворных бактерий (например, сальмонелл).

    В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей у ребёнка – это фоновый симптом, а не отдельный. Она говорит о панкреатите, о камнях в жёлчном пузыре, а также о том, что имеются другие отклонения в работе этих органов.

    Основные проявления ДЖВП у детей

    Основной признак – боль в животе, острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений (бег, прыжки). Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину.

    Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости. Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия.

    Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта.

    Диета в период обострения

    Человеку с подтвержденным диагнозом дискинезии придется сталкиваться с фазами обострения и улучшения. Обострению могут способствовать стрессы, физические перегрузки, переутомление, слабость организма в период вспышки вирусных заболеваний.

    При обострении диета исключает многие разрешенные продукты, которые вводятся по мере ослабления симптоматики.

    В период нарастания неприятных симптомов в виде расстройств пищеварительной системы, необходимо выдержать 1-2 дня без приема пищи. При этом объем жидкости доводится до 3 литров в сутки. Разрешается пить некрепкие чаи с добавлением полезных отваров трав, компоты из сухофруктов, соки, разбавленные кипяченной или фильтрованной водой.

    Напитки должны быть комнатной температуры для легкого усваивания.

    Далее в рацион включают протертые каши и супы на овощном бульоне, отварные овощи (на период в 4-5 дней). Каждый день вводятся новые продукты, осуществляется переход на Диету №5, которую следует держать длительное время.

    Типы ДЖВП

    Выделяют гиперкинетический (гипермоторный) и гипокинетический (гипомоторный) вид ДЖВП.

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/dzhvp-u-detej.html

    Кабинет Врача online
    Добавить комментарий