Маммография молочных желез: на какой день цикла делать, что показывает, когда проходить

Маммография или УЗИ – какой метод лучше?

Маммография молочных желез: на какой день цикла делать, что показывает, когда проходить

Чем старше женщина, тем чаще она должна проходить обследование молочных желез. Особенно тщательно за своим здоровьем нужно следить женщинам, которым более 50 лет. В это время риски возникновения онкологии особенно велики. Гинеколог Латгальского медицинского центра Светлана Морозова подробно рассказала о процедурах обследования груди.

Маммография

Маммография – один из высокоэффективных способов диагностики заболеваний молочной железы у женщин. 

С помощью маммографии можно задолго до появления первых внешних симптомов выявить наличие новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных опухолей.

Под контролем рентгеновских лучей можно произвести некоторые дополнительные исследования, например пункционную биопсию (взятие материала кисты или опухоли через прокол) подозрительного образования с последующим исследованием в лаборатории.

Маммографию следует сделать при наличии уплотнений в ткани молочной железы, жалобах на западение или выбухание какого-либо участка железы, выделения из соска, изменения его формы, болезненности молочной железы, ее отечности, изменения размеров.

Как оплачиваемый государством профилактический метод обследования, маммография назначается всем женщинам с 50 лет.

Абсолютные противопоказания для этого обследования – беременность и лактация (кормление грудью). Кроме того, считается нецелесообразным проведение исследования у женщин до 35 лет, если она не попадает в группу риска, т. к. информативность этого исследования у них ниже из-за более высокой плотности ткани молочных желез. В этом случае гораздо более эффективно и безопасно использовать УЗИ.

Учитывая использование рентгеновских лучей, конечно, есть вред от рентгеновской маммографии, но доза излучения при маммографии невелика. Лучевой болезнью такое исследование не грозит и практически не влияет на риск развития рака молочной железы.

Маммография не несет больших рисков для пациента, а вот не выявленная вовремя патология может привести не только к ухудшению здоровья, но и к смерти пациента, например, от рака молочной железы.

Процедура занимает максимум 20 минут, возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.

Сама по себе процедура представляет лишь небольшой дискомфорт, связанный со сдавливанием молочной железы между пластинами. Молодым женщинам до 40 лет и пациенткам во время менструации такое обследование будет особо неприятным. 

Обследование груди с помощью УЗИ

Одним из самых удобных и эффективных вариантов для определения проблем с молочными железами считается ультразвуковое обследование. Подобный тип обследования дает возможность определить мастопатию, мастит, фиброаденому, абсцессы, кисту, а главное — злокачественные новообразования. Все эти заболевания при ранней диагностике могут быть вылечены без последствий.

Главное преимущество ультразвукового метода диагностики молочных желез перед маммографией в абсолютной безопасности данного метода исследования.

Кроме того, УЗИ позволяет просмотреть все участки груди, в том числе и те, которые малодоступны при рентгенографическом исследовании.

Еще одно существенное достоинство УЗИ молочных желез — это постоянное совершенствование данного метода обследования, что увеличивает информативность диагностики. 

Светлана Морозова пояснила, что оба метода обследования молочных желез – маммография и УЗИ – не являются взаимозаменяемыми. Правильнее сказать, что они дополняют другу друга, позволяя врачу получить более подробную картину заболевания.

Маммография, например, лучше подходит для обнаружения кальцинатов — это скопление солей кальция, наличие которых может указывать на начальную стадию злокачественного заболевания груди. Зато с помощью УЗИ груди можно обнаружить новообразования небольших размеров.

Помимо этого, УЗИ молочных желез позволяет отличать опухоли от кист, которые редко бывают связаны со злокачественными процессами. 

Согласно рекомендациям врачей, для своевременного выявления заболеваний молочных желез молодым женщинам в качестве диагностического метода следует выбирать УЗИ груди. Это обусловлено двумя причинами.

Во-первых, ткань молочных желез у молодых женщин отличается более высокой плотностью, поэтому УЗИ будет более информативным, чем маммография.

Во-вторых, риск появления злокачественных новообразований в груди у молодых женщин сравнительно мал, поэтому они должны направляться на рентгенографическое исследование груди только при серьезном подозрении на наличие онкологического заболевания. 

Подготовка к процедурам

Особой подготовки к обследованиям груди не требуется, но все же кое-какие моменты надо учесть: сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация.

В день обследования не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек, снять все украшения. Женщина перед процедурой должна раздеться до пояса.

Обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Важно учитывать!

Наиболее точным и безболезненным исследование молочной железы будет с 5-го по 12-й день после начала менструации. Перед месячными и во время них грудь в норме набухает, возможны тянущие боли и чувство распирания. Боли в молочной железе перед месячными чувствует большая часть женщин в любом возрасте. В основном это связано с нормальным гормональным фоном менструального цикла.

Вместе с гормонами, яичниками и эндометрием молочная железа претерпевает различные изменения, готовясь в любой момент к лактации (выработке грудного молока). Период менструального цикла напрямую может повлиять на результаты маммографии и УЗИ. В период с 5-го по 12-й день цикла в норме нет отека молочной железы, поэтому это время и является оптимальным для ее исследования.

Кроме этого, процедура маммографии требует некоторого сжимания молочной железы между специальными пластинами, а при наличии в ней отека эта манипуляция может стать болезненной. Если нет времени и возможности ждать подходящего срока, то доктор должен учитывать возможные изменения желез.

Если у женщины уже нет менструации, то есть она пребывает в менопаузе, то исследование груди можно делать в любой момент.

Дополнительную информацию можно узнать в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20, или по тел. 25251010.

Источник: http://www.grani.lv/latvia/97798-mammografiya-ili-uzi-kakoy-metod-luchshe.html

Когда и почему следует делать УЗИ молочной железы? Особенности диагностики

Маммография молочных желез: на какой день цикла делать, что показывает, когда проходить

Забота о женском здоровье – это не в последнюю очередь профилактика и лечение заболеваний молочной железы.

Не секрет, что любые новообразования в тканях груди могут спровоцировать у женщины онкологические проблемы.

И статистика раковых заболеваний у нас пока неутешительна – в том числе, потому что женщины не уделяют достаточного внимания профилактическим осмотрам и простейшим диагностическим процедурам.

Ультразвуковая диагностика позволяет держать под контролем состояние вашего здоровья и выявлять заболевания молочных желез на самых ранних стадиях, когда вылечить их достаточно просто.

Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?

УЗИ – диагностическая процедура, основанная на использовании звуковых волн высокой частоты для исследования различных структур тела. Ионизирующего излучения на организм исследование не оказывает. Полученное на экране монитора изображение позволяет оценить структуру органов и кровоток в сосудах.

УЗИ может быть основным или дополнительным методом диагностики патологических изменений в молочной железе: жидких (киста), плотных (опухоль или узел), смешанных (кистозно-фиброзных).

Вторым распространенным методом диагностики патологий молочной железы является рентгеновская маммография, которая, однако, не всегда способна явно выявить заболевание.

Также может быть использована магнитно-резонансная томография, но это дорогой метод, по информативности в данном случае не превосходящий УЗИ.

УЗИ молочных желез назначают для профилактики и диагностики рака груди в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или когда рентген противопоказан. Под контролем ультразвука часто проводят биопсию.

Имейте в виду!
Часто женщины пренебрегают профилактическим обследованием молочных желез и даже избегают его при появлении болезненных симптомов. Порой это обусловлено безответственным отношением к своему здоровью, порой – страхом ракового диагноза. Во врачебной практике известны случаи, когда женщины обращались к домашним целителям и даже экстрасенсам, лишь бы не проходить стандартное обследование. Подобные ситуации обычно заканчиваются фатально.

Когда делать и как часто можно проходить УЗ-исследование?

УЗИ безопасно, поэтому делают его с той частотой, которая необходима для диагностики. Женщинам рекомендуется для профилактики рака груди делать маммографию и/или УЗИ как минимум раз в год, после 50 лет – дважды в год.

УЗИ молочных желез назначается в соответствии с женским менструальным циклом – в один из первых десяти дней, чтобы исключить ложные диагнозы.

Дело в том, что под воздействием женских гормонов молочные железы в каждый день цикла претерпевают изменения, достигающие своего пика к моменту овуляции, когда организм готовится к возможной беременности. Это существенно искажает ультразвуковую картину.

В климактерическом периоде, при беременности или при нерегулярных менструациях этот вид диагностики можно проводить в любой день.

Во время беременности молочные железы подвергаются серьезным изменениям за счет ярко выраженных гормональных перестроек женского организма и подготовки к грудному вскармливанию. Существенно расширяются грудные протоки и альвеолы. Молочная железа увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации, на ней выражен сосудистый рисунок.

Подкожная и междольковая жировая клетчатка уменьшаются. Во время грудного вскармливания все структуры молочной железы обновляются, и это отчасти защищает женщину от рака груди. Как показывает практика, УЗИ молочных желез при беременности и лактации обычно не требуется. Если вы планируете беременность, пройдите обследование груди заранее.

В случае незапланированной беременности можно сделать УЗИ молочных желез в первые два месяца.

Как подготовиться к процедуре

Специальная подготовка для проведения УЗИ молочных желез не требуется, достаточно элементарной гигиены в области груди и подмышечных впадин. Питьевой режим и питание могут оставаться неизменными.

Как делается УЗИ грудной клетки?

Процедура проводится в положении лежа на спине, с запрокинутыми за голову руками. Врач обрабатывает грудь специальным гелем для лучшего контакта датчика с кожей. Датчик плотно прижимается в разных точках груди. Ультразвук, проникая под разными углами, дает возможность полностью оценить структуру молочной железы и изменения в ней. Обследование может занимать до 30 минут.

Сама процедура безболезненна, неприятные ощущения бывают только от надавливания датчиком на грудь. Врач в ходе УЗИ может попросить пациентку изменить позу.

Маммография или УЗИ молочной железы: отличия, достоинства и недостатки методов

У двух основных методов обследования молочных желез – УЗИ и рентгеновской маммографии – есть ряд различий, поэтому зачастую их назначают комплексно. Однозначного ответа, что эффективнее для диагностики состояния молочной железы – маммография или УЗИ, дать нельзя.

Ультразвук . Не обнаруживает многие виды рака. Показан в молодом возрасте, когда грудь имеет плотную структуру, проводится в первые 10 дней менструального цикла.

Под контролем ультразвука проводится биопсия «подозрительных» образований. Может осуществляться во время беременности и лактации, сцеживать молоко после процедуры не нужно. Хорошо выявляет кальцинаты и очаги уплотнения.

Возможна оценка кровотока в тканях груди.

Рентгеновская маммография . Эффективна как для молодых женщин, так и в старшем возрасте. Не обнаруживает маленькие опухолевые очаги, но дает полное представление о характере кистозных или плотных цельных образований. Не используется для контроля при взятии биопсии, не проводится при беременности и лактации, не дает данных о кровотоке.

В основном врачи придерживаются следующей схемы: женщинам в возрасте до 35 лет делают УЗИ, и только потом при необходимости маммографию и биопсию, в более старшем возрасте начинают с маммографии, а затем делают УЗИ и биопсию.

Это миф!
В нашей стране бытует мнение, что от рака груди вылечиться практически невозможно. Это не так, все зависит от стадии заболевания. На самых ранних стадиях рак молочной железы может быть вылечен в 90% случаев. Печальная статистика состоит в том, что 50% женщин обращаются за медицинской помощью слишком поздно и умирают в течение пяти лет после обнаружения раковой опухоли. На Западе, где профилактике рака груди уделяется огромное внимание, 80% заболевших женщин живут 10 и более лет.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kogda-mozhno-delat-uzi-molochnykh-zhelez.html

Маммография: подробная инструкция в 12 ответах

Маммография молочных желез: на какой день цикла делать, что показывает, когда проходить

Что такое и для чего используется маммография?

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

Маммография – дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.

За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% – 30%

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс.

А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование.

Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии.

Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75.

Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года.

Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет,  проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

  • 0 категория. Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.
  • 1 категория. Нормальная ткань без изменений.
  • 2 категория. Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.
  • 3 категория. Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.
  • 4 категория. Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.
  • 5 категория. Высокая вероятность злокачественного образования.
  • 6 категория. Уже подтвержденное злокачественное образование.

Маммография — это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

  1. Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.

  2. Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.

  3. Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Profilaktika.Media – некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас,вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/chto-takoe-mammografiya/

Маммография «Миф и реальность»

Маммография молочных желез: на какой день цикла делать, что показывает, когда проходить

Пятница,  5  Июль  2019

Рак молочной железы (РМЖ) составляет 10 % мировой онкологической заболеваемости, и нет такой популяции, в которой бы риск развития РМЖ был действительно минимальный.

На фото Байбакова Альфия Дамировна

Врач-рентгенолог

Риск развития РМЖ у женщин нарастает с возрастом. Около 77 % случаев РМЖ у женщин выявляется после 50 лет. У женщин моложе 30 лет данная форма рака встречается в 0,3 % случаев.

Изучение вопроса своевременной диагностики злокачественных новообразований показало необходимость разработки программ скрининга, задачей которых является выявление заболевания до появления симптомов или признаков, по поводу которых больные впоследствии обратились бы за медицинской помощью.

Скрининг – это первый отборочный этап профилактического обследования практически здорового населения для выявления лиц, имеющих скрыто протекающие заболевания.  

Популяция, на которую направлена скрининговая процедура, состоит в основном из людей, не страдающих изучаемым заболеванием.

Ценность раннего выявления заболевания заключается в том, что становится возможным обнаружить рак на стадии, когда он носит локальный характер и может быть излечен. Кроме этого, скрининг снимает психологическую нагрузку с женщин, убеждая их в том, что у них нет заболевания.

В настоящее время золотым стандартом при проведении программ скрининга по РМЖ остается маммография. Метод может обнаруживать опухоли раньше, чем иные диагностические технологии. Размеры выявленных образований в среднем составляют 9–12 мм в диаметре. Рекомендуется 2 проекционная маммография каждой железы.

Преимущества цифровой маммографии: 

– метод обеспечивает лучшее контрастное разрешение;

– изображение может быть спроецировано на экране компьютера и направлено для интерпретации или консультации в другие учреждения (телерадиология);

– степень обнаружения РМЖ совпадает с таковой при пленочной маммографии;

– применение цифровой маммографии позволяет значительно снизить количество повторных вызовов из числа прошедших обследование;

– однако стоимость цифровой маммографии выше по сравнению с пленочной.

Маммографический скрининг  позволяет снизить показатели смертности от РМЖ в 46 % случаев, а адъювантные методы терапии, такие как химиотерапия и применение тамоксифена – в 54 % случаев.

При проведении скрининга не всегда случаи РМЖ выявляются при первом раунде скрининга. Некоторые опухоли обнаруживают в постскрининговом периоде или в промежутках между раундами скрининга. Это так называемые интервальные или межскрининговые РМЖ. Обычно доля интервальных раков варьирует от 15 до 25 %, и чем больше пропущенных случаев РМЖ,

тем меньше оснований надеяться на снижение смертности в результате проведения скрининга в данной популяции.

Правила подготовки к процедуре 

Перед маммографией  женщине необходимо соблюсти несколько рекомендаций:

1.     За 3-4 суток до обследования исключить из рациона шоколад, алкоголь, кофе, крепкий чай, поскольку они могут привести к повышению чувствительности молочных желез и появлению болевых ощущений во время их фиксации между пластинами диагностического аппарата.

2.     Еще одно важное условие, являющееся ответом на вопрос о том, как подготовиться к маммографии молочных желез – отказ от применения дезодорантов и лосьонов в области подмышек. Тальк, содержащийся в косметических средствах, может попасть на грудь и стать причиной появления на снимках теней, которые будут расценены как признаки патологии.;

3.     Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя шейные украшения и одежду до пояса.

Если у пациентки имеются снимки, полученные ранее, их необходимо взять на предстоящее обследование с собой. Это позволит врачу изучить динамику изменений состояния молочных желез. Вот в общей сложности и все, что нужно для маммографии

В какой день менструального цикла лучше проходить диагностику

Один из наиболее часто задаваемых вопросов касается того, когда лучше делать маммографию – перед менструацией или сразу после нее.

В начале менструального цикла (до овуляции – выхода из яичника созревшей яйцеклетки) женский организм пребывает под воздействием эстрогенов – группы женских стероидных гормонов.

Благодаря им молочные железы становятся более мягкими, ненапряженными и менее чувствительными.

 Поэтому результат исследования, проведенного с 5-го по 12-й дни менструального цикла, будет более точным, а процедура причинит минимум дискомфорта пациентке. Это и есть ответ на вопрос о том, на какой день цикла делают маммографию.

Во время процедуры  на 14-16-й дни (во время овуляции) количество эстрогенов в женском организме возрастает и достигает максимального показателя. В результате в груди увеличивается масса железистых элементов, часто сливающихся друг с другом в кисты.

В течение 17-28-го дней в женском организме преобладает стероидный гормон прогестерон. Под его влиянием происходит усиление кровотока в молочных железах и нарастание их отечности. Если провести маммографию в данный период, уплотнение в тканях, не являющееся патологическим, может стать причиной ложноположительного результата исследования.

Кроме того, в это время многие женщины испытывают болевые ощущения в груди, из-за чего ее невозможно зафиксировать правильно между пластинами маммографа для получения качественного снимка. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли делать маммографию перед месячными, следует сказать, что процедура в данный период не рекомендована.

В случае крайней необходимости обследование может быть проведено в последний день менструации, но не раньше, иначе снимок будет совершенно неинформативным и не позволит лечащему врачу поставить правильный диагноз.

Во время климакса (полного прекращения месячных и угасания детородной функции женского организма) не имеет значения, когда проходить маммографию. Сделать снимки можно в любой удобный для пациентки день.

Ультразвуковое исследование молочных желез применяется в следующих случаях:

– предменструальный синдром;

– исследование кист и часто повторяющийся осмотр женщин из групп высокого риска

Диагностика кист спасает больного от «слепой» пункции, так как в этом случае УЗИ является более совершенным диагностическим методом по сравнению с маммографическим.

Для ранней диагностики РМЖ УЗИ является только дополнительным методом, а его диагностическая ценность нарастает по мере прогрессирования заболевания.

В программах массового скрининга, обследование УЗИ молочной железы не обладает такой высокой степенью точности, как скрининговая маммография, но позволяет выявлять микрокальцификаты, которые являются самым ранним признаком внутрипротокового рака in situ. 

Таким образом: – УЗИ рекомендуется использовать только как диагностический метод, но не как средство массового скрининга,

– интерпретация маммографических снимков женщин моложе 30 лет затруднена по причине большого количества рентгенологически плотной ткани в молочной железе

– УЗИ молочной железы у молодых женщин желательно проводить без предварительной маммографии;

– у женщин старше 30 лет УЗИ должно проводиться в качестве дополнения к маммографии для более полной оценки специфических клинических изменений.

“ Здоровье — единственный способ его поддерживать — это есть то, что вы не любите, пить то, что вам не нравится, и делать то, что вы не хотите. ”  —Эван Эсар

Исполнитель:

Врач-рентгенолог

Байбакова Альфия Дамировна;

Зав. ОМП Лермонтова Ю.В.

Отделение медицинской профилактики

Источник: http://gblangepas.ru/services/recomendations/6048/

Маммография с томосинтезом

Маммография молочных желез: на какой день цикла делать, что показывает, когда проходить

Маммография – это обследование груди рентгеном низкой интенсивности. Этот метод  считается одним из самых эффективных для своевременного обнаружения рака груди или какой-либо другой проблемы в молочных железах.

Маммография с томосинтезомявляется самым эффективным достижением в сфере маммографии за последние 30-40 лет. Томосинтез обеспечивает особые диагностические преимущества женщинам с маммографически плотной структурой молочной железы и расширяет возможности ранней диагностики.

Маммография с технологией томосинтеза является незаменимым и уникальным методом исследования молочной железы. Существуют формы рака груди с микрокальцинатами, т.е. мелким кальцинированием в тканях груди, которые может обнаружить только маммография.

Эти кальцинаты могут свидетельствовать о начальном изменении в тканях груди, например, о злокачественном образовании, которое только начало развиваться.

Если микрокальцинаты, которые являются непальпируемым признаком рака груди, небольшого размера и расположены в небольшой области, то во время ультрасонографического обследования они, к сожалению, не видны.

Важно знать!!!

  • Маммографию рекомендуется выполнять в период с 5 по 10 день менструального цикла!
  • Во время беременности обследование не выполняется!
  • Пациентам с грудными имплантатами требуется направление врача и сертификат имплантата!

Первый раз маммографию надо делать в возрасте 40 лет, а после 50 лет её надо проводить хотя бы раз в год – в зависимости от результатов предыдущего маммографического исследования! Результаты всех маммографий надо обязательно сохранять!

С маммографическим оборудование Hologic Selenia Dimensions, которое обеспечивает уникальную технологию томосинтеза, проводят следующие маммографии:

  • Маммография – 2D исследование молочных желез, которое позволяет исследовать грудь в различных проекциях. Полученные изображения проходят компьютерную обработку и сохраняются в архиве, чтобы была возможность сравнивать и анализировать при повторных исследованиях.
  • Маммография с томосинтезом – углублённое исследование молочных желез комбинированным методом (Combo-исследование), которое объединяет 3D и 2D исследования. Во время одного исследования проводят два: компьютерную маммографию (2D) и углублённое исследование маммографии с томосинтезом (3D). Метод комбинированной маммографии с томосинтезом намного точнее. Он позволяет раньше обнаружить подозрительные изменения и возможные патологии в тканях молочной железы.

Преимущества томосинтеза:

  • Во время одного исследования можно провести как 2D, так и  углублённое 3D исследование.
  • Повышается вероятность ранней диагностики онкологического новообразования, которое  невозможно было бы обнаружить при стандартной 2D маммографии молочной железы с выраженной плотностью тканей.
  • Точность инвазивной диагностики рака молочной железы повышается до 40%.
  • Первичная диагностика всех видов рака молочной железы повышается до 27% .
  • Количество ошибочных (ложно-позитивных) результатов исследования, когда впечатление о наличии опухоли создаёт разный вид тканей молочной железы, снижается на 15%.
  • Исследование 3D уменьшает необходимость повторных маммографий.
  • Улучшенный комфорт и значительно снижена доза рентгеновского облучения во время исследования. Исследование одной проекции занимает 4-5 секунд.

Как часто надо делать маммографию?

  • Женщинам после 35 лет надо выполнять маммографию ежегодно, если в анамнезе семьи наблюдался наследственный рак груди – многие родственники первой и второй степени болели эндокринными опухолями в возрасте моложе 40-50 лет!
  • Женщинам после 40 лет проходить маммографию надо каждые два года!
  • Женщинам от 50 до 69 лет в рамках финансируемого государством скрининг-исследования молочных желез – с письмом-приглашением от Национальной Службы Здравоохранения (NVD)  – обследование БЕСПЛАТНОЕ!

Полезно знать:

  • Женщинам до 40 лет и пациенткам, у которых имеется полис страхования здоровья – необходимо направление врача на маммографическое обследование;
  • Женщинам после 40 лет, без страхового полиса, направление врача не требуется.

После обследования

Изображения, полученные во время маммографии, оценивает врач-радиолог, который выдаёт детальное описание и заключение. Его можно получить в недельный срок. В срочных случаях – сразу же после обследования.

Для информации:

  • результаты диагностической маммографии оценивает один врач-радиолог,
  • результаты маммографии в рамках финансируемой государством программы скрининга – всегда оценивают два врача-радиолога.
  • Маммография проводится по предварительной записи! 

Важно знать:

  • Для проведения обследования маммографии у пациента обязательно должно быть при себе направление на маммографию от семейного врача или от врача-специалиста или письмо-приглашение от Национальной Службы Здравоохранения (NVD).

Стоимость обследования:

*Национальная служба здравоохранения (NVD) на декларированный адрес проживания высылает женщинам, которым исполнилось 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68 лет, письмо приглашение на прохождение маммографического обследования, оплаченного государством.

Результаты маммографии оценивают радиологи-диагносты:

  • Бирута Расма ВАГУЛЕ
  • Илзе ЭНЬГЕЛЕ
  • Юстине ДЕЙЧМАНЕ
  • Марика КАЛНИНЯ

Стоимость услуг

50,15 EUR (ранее 59,00 EUR)

Medicīnas centrs ARS
Skolas ielā 5, Rīga
тел. (+371) 672 01 007

Источник: https://arsmed.lv/ru/diagnostika/mamografija_ru/

Не бойтесь маммолога

Маммография молочных желез: на какой день цикла делать, что показывает, когда проходить

WOMAN.RU

Преодолеть страх перед обследованиями – задача не из простых. Перспектива узнать возможный диагноз сковывает страхом будущего.

Цифры говорят за себя: каждая седьмая россиянка столкнется с диагнозом рак груди в течение жизни, но если обнаружить заболевание на ранней стадии, то в 94% случаев женщина возвращается к полноценной жизни.

Коварство опухоли молочных желез в том, что если ты сама нащупала в груди уплотнение, то чаще всего момент упущен.

В рамках социальной инициативы #ЯПРОШЛА, которую проводит компания Philips и благотворительная программа «Женское здоровье», женщинам предоставлялась возможность в течение октября бесплатно пройти обследование молочных желез на современном оборудовании. Кому надо в первую очередь обследоваться и можно ли победить рак?

Мы спросили хирурга-онколога, пластического хирурга Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, принимавшей участие в акции, Владимира Анатольевича Калядина.

Если грудь болит перед циклом, стоит ли волноваться?

Молочная железа – это гормонозависимый орган, который реагирует на ежемесячные изменения в женском организме. И как раз за 10–12 дней до начала цикла начинается эта гормональная перестройка.

Можно ли самой нащупать опухоль?

Любое образование молочной железы, которое больше одного сантиметра, женщина может найти самостоятельно. Понять, что это за образование, уже должен онколог или онколог-маммолог, гинеколог. (На самообследование надеяться не стОит, см. выше: «если ты сама нащупала в груди уплотнение, то чаще всего момент упущен» – ВМ).

Кому нужно проходить обследование у маммолога?

Обследование молочной железы любая девушка должна начинать тогда же, когда и походы к гинекологу, с первого гормонального всплеска, в 14–15 лет. Обязательная часть осмотра – обследование молочной железы. В протоколе врач обязательно указывает состояние молочной железы, нет ли каких-либо выделений, нет ли деформации, покраснений.

Уже примерно с 18-20 лет рекомендуется отдельный профилактический осмотр у онколога-маммолога. Скажем так, доброкачественные образования и онкологические заболевания выявляются в том числе и на раннем сроке, но гораздо реже.

А примерно с 18-20 лет доброкачественные образования встречаются достаточно часто, поэтому с этого возраста девушка раз в год должна посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. Касательно сроков проведения УЗ-исследования есть рекомендация, что его нужно проводить с пятого или шестого до 12-го дня цикла.

Если же у женщины мастит, например, у нас нет возможности ждать пятого дня цикла. Мы будем смотреть здесь и сейчас. В принципе, осмотр молочных желез может быть выполнен в любой день цикла. И если есть образование, то оно найдется в любой день, и никак не исчезнет на 20-й день цикла.

Какие форматы исследований молочных желез существуют? Какие из них распознают проблему на ранней стадии?

Есть два стандартных исследования молочных желез, рекомендованные для каждой возрастной категории: ультразвуковое исследование молочных желез и маммография. После 35-40 лет к УЗ-исследованию добавляется маммография. Ткани по-разному выглядят на УЗИ и на маммографии.

Какие-то параметры можно увидеть, а какие-то опускаются. Например, кальцинаты видны прекрасно на маммографии, а на УЗИ – нет, размер слишком мал. На маммографии будет видно, что есть опухоль, ее тень, но в то же время не будет видно, как она кровоснабжается. Это будет хорошо видно на УЗИ.

Кто-то делает только маммографию без УЗИ, но это неправильно. Бывают ситуации, когда маммографии недостаточно. Чаще всего это касается женщин, которые перенесли оперативное вмешательство по поводу увеличения молочных желез. Тогда подключается МРТ молочных желез с контрастированием.

Сейчас его назначают не так часто, потому что появились современные маммографы с контрастированием. Но опять же, если мы сделали и УЗИ и маммографию и ни одно исследование не ответит на наши вопросы, то мы назначаем МРТ.

У многих есть страх перед прохождением маммографии, есть такой миф, что маммография – это сильное облучение. Но это совершенно не так. В современных маммографах лучевую нагрузку можно сравнить с трехчасовым перелетом в самолете.

Могу ли я делать маммографию, если у меня стоят импланты?

Можно. При маммографии происходит незначительное сдавливание импланта, что физически не может привести к его разрыву.

Рак груди – наследственное заболевание? У 30% заболевших при сдаче анализа на генетическую мутацию выявляются наследственные факторы по материнской линии.

Но даже если будет отрицательный вариант, это не говорит о том, что риск онкологии молочной железы исключен. К сожалению, причина заболевания может быть не только наследственной, в течение жизни возникает множество различных факторов риска.

Назовите, пожалуйста, эти факторы. Например, если меня толкнут в метро в грудь или попадут по ней волейбольным мячом, я могу заболеть?

Если при ударе возникает гематома, кровоизлияние в ткани молочной железы, то появляется воспалительный процесс. В свою очередь воспалительный процесс может вызвать малигнизацию этого участка, но это происходит очень редко.

В моей практике были случаи, когда пациентки говорили, что был удар два-три года назад в область груди, появилась большая гематома. И в принципе все начиналось именно с этого. Но причина рака в любом случае не в ударе, это был некий пусковой механизм.

Есть доказанные факторы, которые усугубят ситуацию: поздний период лактации, поздняя беременность, среда проживания. Явно крупные мегаполисы не способствуют улучшению нашего здоровья, ну и наследственность чаще всего.

Какие способы лечения рака груди существуют? Нужно ли обязательно удалять грудь?

В современной медицине – нет, не нужно удалять грудь, хотя все зависит, конечно, от стадии процесса. На ранней стадии возможна частичная резекция молочной железы, а не полное удаление.

Есть разные варианты, когда происходит одномоментное эндопротезирование молочных желез. Все чаще и чаще женщины на это соглашаются, потому что не хотят просыпаться без молочной железы.

Такая возможность есть, но опять же на ранней стадии.

Превентивная мастэктомия, которую делала Анджелина Джоли, – это крайняя мера или необходимость?

Это крайняя мера. В России недостаточно только выявленной генетической мутации для полноценной подкожной мастэктомии. Эта операция достаточно травматична. Ее делают у нас в стране, если в одной железе выявлены злокачественные образования, предстоит операция по поводу мастэктомии, и одномоментно женщина хочет сохранить объем и поставить имплант.

В большинстве случаев обсуждается возможность с контралатеральной подкожной мастэктомией при условии, что как раз выявлена генетическая мутация. Есть еще одно показание: множественные доброкачественные образования молочной железы, которые практически полностью занимают объем молочной железы, то есть как таковой здоровой железистой ткани нет.

В этом году в рамках социальной кампании против рака груди состоялась презентация документального фильма Леонида Парфенова и Катерины Гордеевой «#ЯПРОШЛА» о важности ранней диагностики. Фильм создан при поддержке благотворительной программы «Женское здоровье» и компании Philips и доступен на и на странице кампании #япрошла на сайте Philips.

Смотрите фильм и не откладывайте посещение маммолога на потом.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru

Источник: http://vechnayamolodost.ru/articles/vashe-zdorove/ne-boytes-mammologa/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий