Микоплазма гениталиум: что это, виды урогенитальных микст инфекций, лечение микст инфекций вызванных m. genitalium

Симптомы уреаплазмоза

Микоплазма гениталиум: что это, виды урогенитальных микст инфекций, лечение микст инфекций вызванных m. genitalium

Микоплазмози Уреаплазмоз– заболевания, преимущественномочеполовой системы, вызываемые разнымивозбудителями, но имеющие сходнуюклиническую картину. У мужчин проявляютсясимптомами уретрита. У женщин вызываютсимптомы парауретрита и вульвита,образование псевдоэрозии шейки матки.

При отсутствии лечения воспалениебыстро переходит в хроническую формус периодическими обострениями. Ввоспалительный процесс могут вовлекатьсявнутренние половые органы, что постепенноприводит к развитию бесплодия. Возможноразвитие микоплазменного цистита ипиелонефрита.

Встречается микоплазменноепоражение кожных покровов, внутреннихорганов и суставов.

Уреаплазмози микоплазмоз– заболевания, возбудителями которыхявляются мельчайшие микроорганизмысемейства микоплазм – промежуточноезвено между вирусами и бактериями (неимеют ДНК и клеточной оболочки).

Паразитируют на мембранах других клеток,в частности на клетках эпителия слизистоймочеполового, дыхательного, кишечноготрактов человека, могут прикреплятьсяк эритроцитам, сперматозоидам, макрофагам,фибробластам. Семейство Mycoplasmatacealвключает: род Mycoplasma (~ 100 видов) и родUreaplasma (2 вида). Большинство микоплазм неявляются болезнетворными.

В организмечеловека выделяют 14 сапрофитных(неболезнетворных) видов микоплазм, аинфекцию вызывают 4 вида – Ureaplasmaurealyticum (уреаплазма), Mycoplasma hominis, Mycoplasmapneumoniae, Mycoplasma genitalium.

Уреаплазмы– особый род микоплазм, свое названиеполучили из-за способности расщеплятьмочевину. Могут приводить к воспалительномупроцессу в мочеполовой системе –уреаплазмозу. Не всегда наличие уреаплазмведёт к развитию уреаплазмоза.

Этопроисходит при определенных условиях,обычно совместно с другими болезнетворнымимикроорганизмами (гонококки, хламидии,трихомонады, гарднереллы, вирус герпеса)или при дисбактериозе (75-80% случаев).

Это, так называемые, микст-инфекции -сообщества микроорганизмов, которыевидоизменяют картину заболевания ипомогают друг другу защититься отдействия лекарственных средств.

Уреаплазмозсчитают заболеванием, передающимся,главным образом, половым путем. Обычноуреаплазмоз протекает как хроническаяинфекция.

Активация бессимптомноготечения уреаплазмоза возможна приослаблении иммунитета (переохлаждение,стресс, операции, хронические болезни,беременность), когда создаются оптимальныеусловия для заселения урогенитальногоотдела уреаплазмами и их активногоразмножения.

В свою очередь, уреаплазмыактивно поглощая кислород, провоцируютусиленный рост анаэробных бактерий(гарднерелла, мобилинкус).

Умужчин риску развития уреаплазмозаподвержены мочевой пузырь, уретра,простата, яички; у женщин – влагалище,матка и придатки. При уреаплазмозесперматозоиды могут утрачивать своюдвигательную активность (ферментыуреаплазмы изменяют текучесть спермы,при контакте уреаплазмы и сперматозоидапроисходит растворение его мембраны).

Каквоспалительный процесс, уреаплазмозможет служить причиной бесплодия,нарушения овуляции и сперматогенеза.Уреаплазмоз часто приводит к осложнениям,невынашиванию беременности, преждевременнымродам.

Возбудители уреаплазмоза могутпровоцировать развитие острого воспаленияв матке (эндометрита) после родов,хирургического прерывания беременности,кесарева сечения. Частота встречаемостиуреаплазмоза у беременных женщинсоставляет 25-30%.

Уреаплазмоз провоцируетвоспаление суставов (ревматоидныйартрит).

Уреаплазмоздиагностируется чаще всего у пациентов14 – 29 лет. Обычно в этом возрастенаблюдается наибольшая сексуальнаяактивность. Факторамириска развития уреаплазмоза являютсяраннее начало сексуальной жизни,беспорядочные половые контакты,перенесенные ранее венерическиезаболевания, гинекологические проблемы.

Уреаплазмозпередаётся, в основном, половымпутем или при тесном бытовом контакте(через бельё, средства личной гигиены).Внутриутробный путь заражения плодауреаплазмозом происходит черезоколоплодные воды больной матери илив родах.

Инкубационныйпериод уреаплазмоза при передачеинфекции – в среднем 2-3 недели.

Протекаетуреаплазмоз в форме острой, хроническойинфекции и носительства. Женщины чащеявляются бессимптомными носителямиуреаплазмоза, для некоторых уреаплазмаявляется нормальной микрофлоройвлагалища.

Проявленияуреаплазмоза могут мало беспокоитьбольного, а часто не беспокоить совсем(при носительстве у женщин). Симптоматикауреаплазмоза сходна с проявленияминекоторых других урогенитальныхинфекций.

Умужчин уреаплазмозом поражаются уретраи мочевой пузырь, яички с придатками,предстательная железа. При этом отмечаютсяследующие симптомы:

1)жалобына выделения из мочеиспускательногоканала (обычно по утрам);

2)болезненныеощущения при мочеиспускании (боль ижжение);

некоторыепроявления простатита;

3)орхоэпидимит(воспаление яичка и его придатков).

Уреаплазмозу мужчин наиболее часто проявляетсянегонококковым уретритом, склонным кдлительному, вялотекущему течению(выделения из уретры могут самопроизвольнопропадать на некоторое время и сновапоявляться).

Проявлениями уреаплазмоза у женщин служат:

1)симптомыхронического кольпита, цервицита:наличие незначительных прозрачных илимутных выделений;

2)частоемочеиспускание (иногда с болью, жжением);

3)больпри половом акте;

4)боливнизу живота – могут периодическиусиливаться, уменьшаться, совсемисчезать.

Всвязи с часто бессимптомным течением,уреаплазмоз диагностируется поздно,способствуя развитию осложнений.

Предварительныйдиагноз уреаплазмоза нельзя поставитьтолько на основании симптомов (онинезначительны и мало беспокоят больного).Необходимым является проведениедиагностических исследований. Диагностикауреаплазмоза

Поставитьдиагноз исключительно по симптоматикеи внешнему осмотру нельзя, так как ненаблюдается клинической картины,специфической для данного заболевания– уреаплазмоза. В настоящее время подуреаплазмозом подразумевают воспалительныйпроцесс урогенитальной системы, когдапри обследовании выявлена уреаплазмауреалитикум и не обнаружен другойвозбудитель.

Несмотря на то, что сегодня клиническаявенерология обладает широким перечнемсовременных диагностических методов,диагностика уреаплазмоза остаетсязатруднительной из-за сложностиобнаружения уреаплазм в ассоциацииприсутствующих микроорганизмов. Порезультатам микроскопии можно толькопредположить наличие уреаплазм (числолейкоцитов в мазке может быть несколькоповышено или в норме). Для выявленияуреаплазм венерологи применяют различныедиагностические методики:

-микробиологические;

-серологические;

-ПЦР-диагностика(наиболее информативна);

-методгенетических зондов;

-методпрямой иммунофлуоресценции (РИФ),иммуноферментный анализ (ИФА).

Обследованиеи лечение по поводу уреаплазмоза нужнопройти и половому партнеру, даже еслиу него нет никаких жалоб. Необходимостьлечения при обнаружении уреаплазм можетопределить только врач.

Лечение уреаплазмоза

Впроцессе лечения уреаплазмоза оченьважно восстановить нормальную микрофлоруорганов мочеполовой системы и ликвидироватьмикст-инфекцию (анаэробную флору ипростейших). Особенность уреаплазм втом, что они нечувствительны к некоторымантибактериальным препаратам -пенициллинам, цефалоспоринам и т.д.

Большинствоуреаплазм проявляют чувствительностьк следующим антибиотикам:

1.Тетрациклины:тетрациклин, доксициклин (при неосложненныхформах уреаплазмоза – уретрит, цервицит,носительство при отсутствии симптомов).

2.Макролиды:макропен, рулид (рокситромицин), клацид(кларитромицин), сумамед, эритромицинобладают высокой эффективностью вотношении возбудителей уреаплазмоза.

3.Линкозамиды:линкомицин, далацин, клиндамицин.

4.Иммуномодуляторы(тималин, таквитин, лизоцим, декарис,метилурацил). Применяют также пантокрин,экстракт элеутерококка, настойку аралии.

Прилечении уреаплазмоза используютпротивопротозойные и противогрибковыепрепараты.

Длявосстановления нормальной микрофлорынеобходим прием препаратов, содержащихбифидо – и лактобактерии (бифидум – илактобактерин, линекс).

Важноезначение имеет ведение беременности убольных уреаплазмозом женщин. Чтобысвести к минимуму риск зараженияуреаплазмозом ребенка, обязательнопроводят лечение женщины антибактериальнымипрепаратами (после 22 недель).

Вовремя курса лечения уреаплазмозаобязательно соблюдение диеты, богатоймолочнокислыми продуктами, витаминами,ограничение жирной, копченой, жаренойпищи, острых приправ и кетчупов, запреталкоголя. Во время лечения уреаплазмозаполовая жизнь исключается.

Оченьполезно провести курс очищения кишечникасорбентами, затем курс витаминов группыВ и С, прием гепатопротекторов (препаратов,улучшающих функции печени), желчегонныхтрав.

Лечениеуреаплазмоза проводится только подконтролем врача, всегда индивидуальнои зависит от стадии процесса и пораженногооргана.

Курсдлится примерно 2 недели. Уреаплазмозсчитается излеченным, если в результатахлабораторных анализов после проведенноголечения (в течение 1-2 месяцев) уреаплазмыне обнаруживаются.

Лечениеуреаплазмоза антибиотиками весьмаэффективно, но нарушает баланс нормальноймикрофлоры человека, поэтому можнорекомендовать противомикробный аппарат”Уро-Биофон”, гомеопатическиеметоды лечения уреаплазмоза.

Безлечения уреаплазмоз может возобновлятьсявремя от времени. Обострения могут бытьсвязаны с простудой, стрессом, употреблениембольшого количества алкоголя и т.д.

Хронический уреаплазмоз (как постоянноприсутствующий воспалительный процесс)при отсутствии лечения может со временемвызывать стриктуру (патологическоесужение) уретры, провоцировать воспалениепредстательной железы.

У женщинхронический уреаплазмоз без леченияпри ослабленном иммунитете может вызватьвоспаление, спайки в маточных трубах(угроза бесплодия, внематочнойбеременности). У беременных заражениеуреаплазмозом может привести к патологиибеременности, инфицированию плода.Прогноз при правильном и своевременномлечении уреаплазмоза – вполнеблагоприятный.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙМИКОПЛАЗМОЗ

Урогенитальныймикоплазмоз— инфекционное воспалительное заболеваниемочеполовых путей, вызываемое исключительномикоплазмами.

КОДПО МКБ-10 A49.3 Инфекция, вызваннаямикоплазмой, неуточнённая. O98.3 Другиеинфекции, передающиеся преимущественнополовым путём, осложняющие беременность,деторождение или послеродовой период.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯМИКОПЛАЗМОЗА

Впоследние годы урогенитальные микоплазмы(уреаплазмы и микоплазмы) уже не относятк патогенным микроорганизмам, передаваемымтолько половым путём. Однако нет единогомнения относительно их роли в развитиивоспалительного процесса.

Одниисследователи считают их УПМ, способнымивызывать болезненные состояния лишьпри наличии факторов риска, другие —абсолютными патогенами, ответственнымиза развитие воспалительных заболеваний(цервицита, уретрита, цистита, пиелонефрита,вагинита, послеродового эндометрита).Патогенные свойства генитальныхмикоплазм окончательно не изучены.

Установлено, что они как симбионтыспособны размножаться в половых органах,не вызывая воспаления (в титре 102–104КОЕ/мл).

Источник: https://studfile.net/preview/1659549/

Микоплазма гениталиум: что это, виды урогенитальных микст инфекций, лечение микст инфекций вызванных m. genitalium

Микоплазма гениталиум: что это, виды урогенитальных микст инфекций, лечение микст инфекций вызванных m. genitalium

Одной из воспалительных патологий мочеполовой системы является микоплазмоз. Заболевание провоцируют некоторые разновидности микоплазм, например, микоплазма гениталиум.

Науке известно 17 видов микоплазм, которые паразитируют в человеческом организме и относятся к группе молликутов. Многие из них создают колонии в ротовой полости, верхних отделах дыхательной системы и глотке.

Однако в некоторых случаях происходит их размножение в мочеполовых органах мужчин и женщин. Мы расскажем все про микоплазму у мужчин: симптомы и лечение.

Что такое mycoplasma genitalium?

Для начала расскажем про mycoplasma genitalium, что это, где обитает и как вызывает заболевание. По сути, это генитальный паразит, относящийся к группе молликутов. Рост паразита очень медленный из-за недостатка генов, которые отвечают за биосинтез аминокислот. Микоплазма зависит от клеток хозяина, из которых она получает все необходимые питательные вещества.

В отличие от вирусов, mycoplasma genitalium имеет в своей клетке и ДНК, и РНК. Паразит схож с вирусами только своими микроскопическими размерами. Однако микоплазма похожа и на бактерии, поскольку она также провоцирует заболевание, уклоняется от иммунного ответа за счет антигенной изменчивости и вырабатывает резистентность к антимикробным средствам.

В качестве самостоятельной инфекции mycoplasma genitalium встречается только в 10-15 % случаев. Все остальные случаи микоплазмоза комбинируются с другими генитальными инфекциями.

Например, может быть микоплазмоз и генитальный герпес у мужчин. Чаще всего микоплазмоз у мужчин комбинируется не с вирусом герпеса, а с хламидийной инфекцией.

На долю таких патологий приходится около 30 процентов случаев.

Анализ на микоплазму

Чтобы выявить микоплазму у мужчин, используется один из следующих видов анализов:

  1. ПЦР считается основным инструментом для обнаружения микоплазм. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить в исследуемом материале фрагменты ДНК возбудителя заболевания.
  2. Также диагностировать мужской микоплазмоз можно с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции (сокращенно ПИФ). При проведении этого исследования мазок окрашивается флюорохроммеченными антителами. При их соединении с инфекцией микоплазма становится заметной в люминесцентном микроскопе.

Кроме перечисленных типов анализов, мужчины сдают уретральный мазок. Поскольку не существует утвержденного списка исследований для выявления микоплазм, врач может назначить дополнительные анализы.

Симптомы у мужчин и способы передачи

Заражение происходит следующими путями:

  • половой путь передачи – основная причина инфицирования (заражение возможно при вагинальном, оральном и анальном сексе);
  • инфицирование новорожденного может произойти при рождении;
  • еще одним возможным, но маловероятным путем заражения может быть контактно-бытовой (инфекция может сохраняться на белье с влагалищными выделениями и спермой).

Важно! Носитель инфекции не может заразить человека при поцелуе, рукопожатии.

С момента инфицирования и до появления первых симптомов проходит от двух до 35 суток. Проявления этого заболевания у мужчин выражены неярко. Клиническая картина схожа с другими венерическими и невенерическими патологиями мочеполовой сферы. Именно поэтому диагностика болезни затруднена.

На начальной стадии заболевания микоплазма хоминис у мужчин или микоплазма genitalium дают следующие симптомы:

  • прозрачные слизистые выделения из уретры при мочеиспускании;
  • в запущенных случаях в урине могут быть прожилки гноя;
  • при опорожнении мочевика мужчина ощущает жжение и боль;
  • больного беспокоят частые позывы.

При прогрессировании заболевания присоединяются такие симптомы:

  • тянущие боли в паху;
  • опухание яичек и лимфоузлов;
  • общая интоксикация.

Если на фоне хронического микоплазмоза происходит инфицирование других органов мочеполовой системы, то возникает простатит, артрит, пиелонефрит и бесплодие.

Виды микоплазмоза у мужчин

  • Среди всех разновидностей микоплазм наиболее патогенным считается вид  pneumoniae, провоцирующий респираторный микоплазмоз, arthritidis, вызывающий артриты, и категория генитальных микоплазм, которые провоцируют заболевания мочеполовой системы.
  • Среди генитальных микоплазм стоит назвать следующие виды:
  1. Инфекция mycoplasma hominis у мужчин может адсорбироваться на различных клетках, в том числе и сперматозоидах. Существует семь серотипов этой инфекции.
  2. Мycoplasma genitalium благодаря особому строению может связываться с клетками эпителия и эритроцитами. Она считается самой маленькой бактерией из всех микроорганизмов, существующих на земле. Обитает в горле и урогенитальном тракте.
  3. Мycoplasma fermentans имеет уникальные биологические свойства.

    Она ферментирует аргинин и глюкозу, а также адсорбирует человеческие иммуноглобулины IgG. Эта микоплазма вызывает иммунопатологические реакции в человеческом организме.

Как лечить микоплазмоз?

При подтверждении диагноза микоплазмоз назначается комплексное лечение. В первую очередь проводится антибактериальная терапия.

Выбор препарата, дозировка и схема приема зависят от возраста больного, состояния здоровья и сопутствующих патологий. В среднем антибактериальное лекарство необходимо принимать на протяжении 5-7 суток.

Иногда проводится одновременное лечение сразу нескольких патологий, которые сформировались на фоне микоплазм.

Часто лечить микоплазмоз приходится большим количеством лекарств, действие которых направлено:

  • на борьбу с грибковой инфекцией;
  • укрепление иммунитета;
  • восстановление кишечной микрофлоры.

В ходе терапии мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Важно отказаться от курения и употребления спиртного.
  2. Питание должно быть полноценным. Исключаются все острые, жирные и тяжелые для переваривания блюда и продукты.
  3. Укрепляйте иммунитет, занимайтесь закаливанием. Полезна умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Важно: эффективность лечения контролируется сравнением анализов, взятых в начале терапии и спустя 2 недели после ее начала. Пролечиться должны оба половых партнера.

Профилактика микоплазмы

Выше были описаны симптомы микоплазмы и ее лечение у мужчин, пришла очередь рассказать о профилактике этого заболевания:

  1. Избегайте неразборчивой половой жизни и незащищенного секса.
  2. Не пренебрегайте правилами гигиены.
  3. Некоторые врачи рекомендуют после незащищенного секса с сомнительной партнершей вводить в уретру антисептические растворы. Для этого используют шприц без иглы.
  4. Укрепляйте защитные силы. Правильно питайтесь, больше гуляйте, занимайтесь спортом, закаливайтесь.
  5. Посещайте врача в профилактических целях или при первых проявлениях болезни.

И помните, не нужно заниматься самолечением. После неэффективной терапии болезнь может приобрести хроническое течение и дать множество осложнений. В этом случае лечение потребует больше средств и времени.

Микоплазма гениталиум

Главное, что нужно знать об этом возбудителе – в отличие от хоминис, гениталиум всегда или почти вседа вызывает болезни и, соответсвенно, при обнаружении ее всегда нужно лечить.

Микоплазма гениталиум была открыта намного позже, чем другие. Если вид хоминис обнаружили у коров еще в конце XIX века, то M. genitalium была впервые выявлена лишь в 1980 году у мужчины с уретритом неясного генеза. По сравнению с другими видами она обладает рядом особенностей:

  • более высокая патогенность;
  • встречается реже;
  • почти всегда вызывает в организме воспалительный процесс;
  • содержит меньше генетической информации, из-за чего практически не растет на культуральных средах;
  • снижает местный иммунитет мочеполовой системы, повышая риск ВИЧ-инфицирования;
  • способна повреждать и снижать подвижность сперматозоидов, уменьшая вероятность зачатия.

В отличие от микоплазмы хоминис, которая часто присутствует в уретре мужчины и канале шейки матки женщин без всяких симптомов, Mycoplasma genitalium почти в 100% случаев патогенна (то есть вызывает болезнь, а именно урогенитальный микоплазмоз).

Способы передачи

Несмотря на то что урогенитальный микоплазмоз не относится к истинно венерическим инфекциям, M. genitalium легко передается при интимных контактах.

Не исключено (хотя крайне маловероятно) заражение и бытовым путем через общее полотенце или белье.

Также она может переходить от беременной к плоду через плаценту или в родах. Тогда у новорожденного развиваются различные заболевания и в отличие от хоминис, здесь возможны тяжелые последствия.

Можно ли вылечить микоплазму гениталиум?

Конечно ДА. Главное не тянуть и не заниматься «знахарством». Давно разработаны схемы лечения, читайте о них ниже.

Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:

  • Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
  • Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
  • Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
  • Проблемы во время беременности. Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
  • Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.

Диагностика

Поскольку посев на микоплазму дает плохие результаты, и диагностика его таким способом не приносит желаемого эффекта, гинекологи и урологи используют следующие способы обследования для повышения вероятности выявления микоплазмы:

  • Метод определения ДНК или РНК возбудителя болезни, ПЦР. Такой способ помогает врачам выявить паразита даже при условиях крайне малого его количества в образцах, взятых на анализ;
  • Серологическое исследование, при котором врачи смотрят, происходит реакция связывания комплимента при взаимодействии антигена с антителом или нет. Если происходит, то человек заражен генитальной микоплазмой;
  • ИФА-способ дает хорошие результаты, позволяя с высокой вероятностью обнаружить в материалах анализа паразита.

Подробнее об анализах >>

Микоплазма гениталиум обнаружена

  • После заражения половым путем в течение 1-3 недель не беспокоят никакие симптомы, это период инкубации.
  • Затем возникают неприятные ощущения в виде зуда и жжения при мочеиспускании.
  • Могут появиться слизистые выделения из половых органов, дискомфорт и при половом акте.
  • У мужчин микоплазмоз протекает по типу уретрита (воспаления мочеиспускательного канала).
  • У женщин сопровождается признаками вагинита (зуд и неприятные ощущения во влагалище).

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

  • азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
  • доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

  • эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
  • офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
  • тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Подробнее о лечении >>

Как и чем лечить микоплазму гениталиум лечение урогенитального микоплазмоза

Для начала расскажем про mycoplasma genitalium, что это, где обитает и как вызывает заболевание. По сути, это генитальный паразит, относящийся к группе молликутов. Рост паразита очень медленный из-за недостатка генов, которые отвечают за биосинтез аминокислот. Микоплазма зависит от клеток хозяина, из которых она получает все необходимые питательные вещества.

В отличие от вирусов, mycoplasma genitalium имеет в своей клетке и ДНК, и РНК. Паразит схож с вирусами только своими микроскопическими размерами. Однако микоплазма похожа и на бактерии, поскольку она также провоцирует заболевание, уклоняется от иммунного ответа за счет антигенной изменчивости и вырабатывает резистентность к антимикробным средствам.

Источник: https://storm24.media/news/27252

центральная районная поликлиникаЗаводского района г. Минска

Микоплазма гениталиум: что это, виды урогенитальных микст инфекций, лечение микст инфекций вызванных m. genitalium

Актуальные вопросы урогенитального микоплазмоза.

Количество выявляемого урогенитального микоплазмоза непрерывно растет, однако о роли микоплазм в заболеваемости среди ученых нет единого мнения. Одни считают микоплазму нормальным симбионтом человеческого организма, другие – абсолютным патогеном, вызывающим весьма серьезные заболевания.

Урогенитальный микоплазмоз – инфекционно-воспалительная патология мочевыделительной и репродуктивной системы, вызываемая исключительно микоплазмами.

Этиология

Микоплазмоз вызывается микроорганизмами из рода Мycoplasmataceae, который подразделяется на 2 семейства.

1. Мycoplasma – включает 100 видов, из которых патогенными для человека являются 14, причем урогенитальный микоплазмоз вызывают следующие:

  • Mycoplasma hominis
  • Mycoplasma genitalium

2. Ureaplasma – включает всего 3 вида, заболевание вызывает только один:

Распространение

Урогенитальный микоплазмоз достаточно широко распространен. По данным разных источников выявляемость микоплазм следующая:

  • Бессимптомное носительство (мужчины и женщины): около 40%
  • Практически здоровые женщины: 5-50%
  • При циститах и негонококковых уретритах: 30-75%
  • При бесплодии и привычном невынашивании: 22-75%
  • При патологии шейки матки: 22-56%

Характеристика возбудителя

Микоплазмы – особый тип микроорганизмов, который занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Их отличительные признаки следующие:

  • Малый размер клетки, сравнимый с большими вирусами.
  • Отсутствие плотной клеточной стенки, что роднит микоплазмы с вирусами.
  • Способность длительно паразитировать на клеточных мембранах хозяина.
  • Наличие в клетке ДНК и РНК, а также размножение делением, что роднит микоплазмы с бактериями (вирусы имеют только РНК и не способны к делению).

Mycoplasma genitalium

Пути передачи

Патогенные микроорганизмы фактически не способны существовать во внешней среде, поэтому бытовой путь передачи (предметы обихода, бассейны, полотенца и др.) крайне сомнителен. Основных способов заражения существует два:

  1. Половой – при незащищенном половом акте (обычный, оральный или анальный).
  2. Вертикальный – от матери младенцу. Заражение при этом может происходить как во время беременности, так и в родах.

Не стоит забывать о так называемом ятрогенном пути заражения, то есть в результате медицинских манипуляций: перчатки гинеколога, влагалищные зеркала и т.д.

Механизм развития заболевания

После заражения, инкубационный период может составлять от 3 дней до 9 недель.

Внедрившись в эпителиальные ткани мочеиспускательного канала или половых органов,   Мycoplasma может десятилетиями существовать там практически никак себя не проявляя. Однако при каких-либо сбоях в работе иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, становясь причиной уретритов, вагинитов, сальпингитов и прочих неприятностей.

Сами по себе микоплазмы вызывают воспаление крайне редко, это 12-18%. При этом они делают такни более восприимчивыми к бактериальной инфекции. Поэтому при хронических, рецидивирующих циститах или уретритах, вызванных бактериями, в 65-75% случаев дополнительно находят еще и микоплазмы.

Клинические признаки

Характерных симптомов урогенитального микоплазмоза не существует. Половина женского населения Земли являются носителями Мycoplasma и даже не догадываются об их наличии в своем организме.

В случае развития заболевания возникают симптомы, типичные для уретрита или вагинита любого происхождения: зуд и жжение во влагалище или уретре, скудные слизистые выделения, зуд или жжение при мочеиспускании. Признаки эти никогда не бывают выражены, как правило, они стерты и не всегда замечаются пациентом. Бурное развитие симптомов для микоплазмоза совершенно не характерно.

Диагностика

Лабораторные диагностические тесты проводятся в следующих ситуациях.

  • Хронические рецидивирующие урогенитальные инфекции
  • Бесплодие
  • Самопроизвольные аборты
  • Обнаружение патогена у полового партнера

Стоит отметить, что нормально протекающая беременность не требует обследования на микоплазмоз.

Существуют следующие группы диагностических тестов:

  1. Культуральный метод — посев биологического материала (выделения из влагалища или уретры, соскобы со слизистых и т.д.) на специальные питательные среды. Позволяет не только количественно определить наличие микоплазм, но и выявить их чувствительность к антибактериальным средствам. Самый дорогой и сложный, но наиболее достоверный метод.
  2. Молекулярно-биологический метод или ПЦР (полимеразная цепная реакция) – способ определения наличия в биологическом материале ДНК микоплазм. Дает возможность выявить даже ничтожное количество микоплазм, но не позволяет определить их численность.
  3. Иммунологические методы – определение в крови антигенов либо антител. Выявляют реакцию иммунитета на присутствие данных микробов. Используются редко, так как имеют низкую точность и специфичность.

Обследование наиболее информативно, если проводится непосредственно перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.

Микоплазмоз и беременность

Начнем с того, что для младенца микоплазмы совершенно не опасны. Плацента непроницаема для данных микроорганизмов, поэтому внутриутробное заражение малыша микоплазмозом – большая редкость. Чаще всего заражение происходит во время физиологичных родов, при прохождении плода по родовым путям.

У здоровых, доношенных новорожденных организм самоочищается от микоплазм в течение первых недель жизни, не оставляя следов.

Иногда такие дети могут стать носителями, причем у них микробы поселяются не в половых путях, а в дыхательных, вызывая рецидивирующий бронхит или насморк.

У недоношенных или ослабленных новорожденных патогенные микроорганизмы могут вызвать конъюнктивит или пневмонию, а также стать причиной сепсиса (редко).

Информация о влиянии микроорганизмов на течение беременности крайне противоречива. Половина женщин репродуктивного возраста мирно сожительствуют с микоплазмами, и при этом без проблем рожают здоровых детей.

Однако есть информация о том, что микоплазмы, поселяясь в плаценте, могут вызывать плацентарную недостаточность, и как следствие – привычный выкидыш.

Иногда присутствие микроорганизмов в эпителии матки значительно повышает риск эндометрита (воспаление внутренней полости матки), особенно после выкидыша или аборта, а, следовательно, риск бесплодия.

Осложнения микоплазмоза

Несмотря на широкую распространенность микоплазмоза, он нечасто вызывает осложнения. Как правило, их возникновение связано не с самими микоплазмами, а с особенностями функционирования иммунной системы некоторых пациенток.

Известны следующие осложнения заболевания:

  • Невынашивание беременности.
  • Осложненная беременность – плацентарная недостаточность, многоводие, угроза прерывания, преждевременная отслойка плаценты.
  • Хронические инфекции мочевыделительной системы – уретрит, цистит, пиелонефрит.
  • Эндометрит, сальпингит и сальпингоофорит (воспаление придатков матки) и как следствие — бесплодие.

Лечение

     Лечение микоплазмоза  комплекс­ное. Назначается врачом акушером-гинекологом. Включает в себя применение антибиотиков ши­рокого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, инстиляцию (промывание лекарствами уретры).

Противомикоплазменная терапия проводится приемом антибактериальных средств внутрь в течение 7-14 дней. После этого выполняется лабораторное обследование на микоплазмоз. Если тесты положительные, курс повторяется, но с применением нового препарата.

Иногда, для эффективного уничтожения возбудителя, требуется 3-4 антибактериальных курса. Лечение необходимо осуществлять половым партнерам одновременно.

Микоплазмоз считается излеченным, если патоген не выявляются в течение 3 менструальных циклов. Учитывая, что микоплазмоз многоочаговое заболевание, следует брать матери­ал для исследования из нескольких очагов: уретры, влагалища, шейки матки.

Лечить или не лечить микоплазмоз?

Сам факт обнаружения микоплазм в организме не является показанием к назначению лечения, в том числе и у беременных. Терапию микоплазмоза следует проводить в следующих случаях.

  • Выявление Мycoplasma у пациенток с бесплодием.
  • Выявление Мycoplasma при наличии некоторых патологий беременности (многоводие, плацентарная недостаточность и т.д.)
  • Выявление Мycoplasma при хронических урогинекологических инфекциях.

В последнее время стало модным готовится к будущей беременности и проводить с этой целью анитмикоплазменную терапию.

Американская ассоциация гинекологов признала подобную тактику нецелесообразной, так как она приносит вреда больше чем пользы: формируется аллергия на лекарства, не только микоплазмы, но и другая условно-патогенная флора приобретает антибиотикоустойчивость, что может создать женщине массу проблем в будущем.

Профилактика

Профилактика урогенитального микоплазмоза является надежным способом предупредить осложнения этого патологического процесса. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • исключение случайных половых контактов
  • при случайных половых связях рекомендуется использовать презерватив, который защищает от этой инфекции
  • использование индивидуальных предметов личной гигиены
  • регулярное посещение гинеколога для женщин и уролога для мужчин
  • прохождение обследования раз в год, если человек находится в группе риска.

Врач акушер-гинеколог Анушкевич С.М.

Источник: http://www.21med.by/index.php/novosti/450-aktualnye-voprosy-urogenitalnogo-mikoplazmoza

Микоплазма и уреаплазма – особенности, отличия, опасность, лечение – Сайт о

Микоплазма гениталиум: что это, виды урогенитальных микст инфекций, лечение микст инфекций вызванных m. genitalium

В настоящее время все больше будущих родителей задумываются о том, чтобы провериться на инфекции, передаваемые половым путем.

Это можно объяснить тем, что растет информированность населения о негативном влиянии половых инфекций на репродуктивное здоровье как отца, так и матери, а также их новорожденного ребенка. Кроме того, данные обследования стали более доступными.

Самые ответственные (как правило, женщины) успевают сдать нужные анализы еще до беременности, но большинство представительниц прекрасного пола оказываются у врача, уже будучи в «интересном положении».

В этой статье мы поговорим о микоплазмах и уреаплазмах, которые могут оказать негативное влияние на здоровье будущих родителей и новорожденных детей. Исследования этих микроорганизмов идут относительно недавно, поэтому на данный момент остается еще очень много вопросов и спорных моментов относительно их патогенности и необходимости лечения бессимптомного носительства.

В чем особенность микоплазм и уреаплазм?

Интересно, чем же таким «отличились» микоплазмы и уреаплазмы, что вокруг них крутится столько вопросов? Некоторые авторы указывают, что уреаплазмы являются разновидностью микоплазм.

Другие описывают, что микоплазмы и уреаплазмы являются представителями двух родов, но одного семейства.

Но для простого обывателя вся эта классификация не играет никакого значения, ведь важно просто знать, опасно ли быть носителями этих микроорганизмов или нет.

Проще говоря, и микоплазмы, и уреаплазмы являются представителями отдельного класса микроорганизмов (класс Mollicutes). В настоящее время их относят к условно-патогенным бактериям. То есть, они могут жить у абсолютно здоровых людей и не причинять вреда, но в некоторых ситуациях они усиленно размножаются и вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта.

Особенностью этих бактерий является то, что они очень мелкие, бывают разной формы, не имеют клеточной стенки, но их клеточная мембрана по строению очень схожа с мембранами клеток человеческого организма.

Всего насчитывается около 100 видов микоплазм и всего 3 вида уреаплазм. В организме человека они обитают в основном на слизистых оболочках органов мочеполовой сферы и в ротоглотке. Из всего многообразия представителей данного класса выделяют только три возбудителя, которые обладают при определенных условиях наиболее патогенными свойствами:

  • Ureaplasma urealyticum;
  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma genitalium (самый опасный из трех).

Как часто женщины являются носителями этих микроорганизмов?

Носителями различных видов микоплазм и уреаплазм являются до 80% здоровых женщин. Основным путем передачи этих бактерий является половой путь, но женщины более предрасположены к их носительству, чем мужчины.

Проведенные исследования показывают, что даже девочки, которые еще не достигли периода полового созревания, являются носителями уреаплазм и микоплазм примерно в четверти случаев. Вероятно, что эти бактерии они получили от матери еще во время беременности или родов.

Как можно заподозрить течение уреаплазменной и микоплазменной инфекций?

Очень часто микоплазменная (уреаплазменная) инфекция протекает бессимптомно, а возбудители обнаруживаются при обследовании на половые инфекции. Однако у некоторых людей они все же вызывают воспалительные заболевания урогенитального тракта:

  • Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
  • Кольпит — воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища.
  • Цервицит — воспаление, локализующееся в области шейки матки.

В ряде тяжелых случаев обнаруживается воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофарит). Но при этом помимо микоплазм и уреаплазм, как правило, находят и других виновников болезни (трихомонады, хламидии, гонококки).

В зависимости от того, где преимущество развивается воспалительный процесс, и какова его тяжесть, различаются и жалобы пациенток. Некоторых ничего не беспокоит.

Других же беспокоит зуд или жжение в интимном месте, выделения из уретры или влагалища, болезненность внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание.

При сочетанной инфекции жалобы более яркие, и клиническая картина более выражена.

В плане диагностики инфекции «золотым стандартом» является полимеразная цепная реакция (ПЦР), так как на обычных питательных средах ни микоплазмы, ни уреаплазмы не растут. То есть, пациентка получит на руки «отрицательный посев», хотя у нее явно протекает воспалительный процесс. Патогенным является количество микроорганизмов в концентрации более чем 104 КОЕ/мл.

Есть ли опасность для будущих матерей?

Воспалительные процессы мочеполовых органов, которые обусловлены влиянием микоплазм и уреаплазм, могут приводить к нежелательным последствиям в репродуктивной сфере:

  • Бесплодие;
  • Спонтанное прерывание беременности на ранних сроках;
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • Преждевременные роды из-за дородового излития вод;
  • Развитие хориоамнионита (серьезное инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод);
  • Послеродовая лихорадка;
  • Инфицирование малыша.

Передача этих микробов от матери к плоду может произойти тремя путями: через плаценту с кровотоком, через инфицированные околоплодные воды, при прохождении малыша по инфицированным родовым путям (основной механизм).

Оказывают ли уреаплазмы и микоплазмы влияние на здоровье новорожденного?

Как уже было сказано выше, под воздействием микоплазм и уреаплазм может произойти преждевременный разрыв плодных оболочек, что становится причиной начала родов раньше положенного срока.

Чем раньше ребенок родится на свет, тем больше проблем его ожидает. В особенности это касается глубоко недоношенных детей.

И их здоровье, и будущая жизнь будут зависеть большей частью не от наличия микоплазменной (уреаплазменной) инфекции, а от того, на какой неделе произойдут сами роды.

Могут ли микоплазмы и уреаплазмы вызывать воспалительные процессы в организме новорожденного? Да, могут. Они поражают, главным образом, дыхательные пути, урогенитальный тракт и мозговые оболочки.

У многих новорожденных (в особенности недоношенных) обнаруживаются микоплазмы (уреаплазмы) в дыхательных путях. Их определяют в отделяемом из трахеи ребенка.

Описано несколько случаев пневмонии у новорожденных, вызванной уреаплазмами.

Раньше считалось, что инфицирование микоплазмами (уреаплазмами) играет большую роль в формировании у недоношенного малыша хронического заболевания легких, которое называется бронхолегочная дисплазия.

Да, у инфицированных недоношенных детей дыхательные нарушения (респираторный дистресс-синдром) возникают вдвое чаще, чем у неинфицированных.

Но последние проведенные исследования говорят о том, что отдаленные исходы бронхолегочных проблем связи с этими инфекциями не имеют.

Гораздо большую роль играет правильное оказание реанимационной помощи новорожденному и его дальнейшее ведение в отделении реанимации (введение сурфактанта, вентиляционная поддержка и др.).

Однако это не говорит о том, что микоплазменную и уреаплазменную инфекцию дыхательных путей у ребенка не надо лечить. Ведь эти микробы могут проникать в кровь ребенка и разноситься по всему организму, вызывая тяжелую генерализованную инфекцию (сепсис). При лечении данных инфекций малышу назначаются антибиотики из определенной группы.

О лечении микоплазменной и уреаплазменной инфекции до и во время беременности

О том, нужно ли проводить лечение микоплазменной и уреаплазменной инфекций во время беременности и до нее, расскажет врач-гинеколог.

Шадрина Арина Константиновна, акушер-гинеколог

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к условно-патогенной флоре, поэтому напрашиваются вопросы: «А надо ли проводить лечение, чтобы избавиться от этих микроорганизмов? Если нужно, то в каких случаях?»

По результатам проведенных исследований и данным накопленного клинического опыта в настоящее время существует следующая тактика в отношении пациенток, у которых выявлено носительство уреаплазм и микоплазм:

  • Если у пациентки выделена Mycoplasma genitalium, то ей показано лечение антибиотиками вне зависимости от того, в каком количестве у нее выделен данный микроорганизм, и есть ли симптомы инфекции.
  • При выделении других микоплазм и уреаплазм, лечение проводится в следующих случаях: количество возбудителя более 104 КОЕ/мл и/или есть симптомы инфекции (воспалительный процесс урогенитального тракта, который не удалось связать с другими возбудителями).
  • Если пациентке выставлен диагноз «бесплодие», или у нее были неоднократные потери плода до данной или планируемой беременности, то ей тоже показано лечение антибиотиками, независимо от того, какой именно вид микоплазм или уреаплазм выделен, и в каком количестве он обнаружен.
  • При патологическом течении беременности, когда, возможно, есть связь с течением микоплазменной или уреаплазменной инфекции, вопрос о лечении решается индивидуально.
  • Лечению подлежат оба половых партнера одновременно. На время лечения половая жизнь приостанавливается или применяются барьерные методы контрацепции.
  • Желательно пролечить будущую маму еще до наступления беременности. При необходимости лечения во время беременности, лечение, как правило, назначается после 12 недель гестации.
  • В лечении применяют антибиотики из группы макролидов. Препарат назначается врачом-гинекологом или дерматовенерологом. После окончания курса лечения показано снова сдать анализы на носительство микоплазм и уреаплазм.

Некоторые будущие матери настолько переживают за здоровье малыша, что хотят в любом случае проводить лечение при носительстве уреаплазм и микоплазм, даже если концентрация возбудителя небольшая, и нет симптомов воспалительных процессов.

Данное мероприятие не оправдано, так как антибиотики воздействуют практически на всю флору (полезную, в том числе) половых путей и кишечника. Поэтому после окончания лечения будет нарушен баланс нормальной флоры кишечника и влагалища, что может привести к росту других не менее опасных микробов.

То есть, антибиотикотерапия без серьезных показаний может только навредить течению беременности и здоровью крохи.

  • В настоящее время проблема инфицирования человека микоплазмами и уреаплазмами недостаточно изучена. Требуются дальнейшие исследования в этой области. В частности, необходимо четко определиться с тем, нужно ли лечить бессимптомное носительство микоплазм и уреаплазм.
  • Хоть это и условно-патогенные микробы, они могут вызывать достаточно серьезные воспалительные процессы в органах репродуктивной сферы человека.
  • Одна из главных проблем микоплазменной и уреаплазменной инфекции — прямая связь с преждевременными родами. Чем меньше срок гестации, на котором родился ребенок, тем больше проблем со здоровьем его подстерегает.
  • Желательно обследоваться на половые инфекции еще на этапе планирования беременности. Это поможет избежать осложнений течения беременности и назначения лекарств в столь ответственный период.

Источник:

Уреаплазмоз, микоплазмоз. Причины заражения, симптомы, лечение уреаплазмоза и микоплазмоза

Уреаплазмоз и микоплазмоз – распространенные как у мужчин, так и у женщин инфекции, передающиеся половым путем.

Уреа- и микоплазмы относятся к патогенным микроорганизмам, которые в случае большой концентрации (свыше 10*4 КОЕ) вызывают воспалительный процесс. Так, уреаплазмоз, микоплазмоз могут вызвать воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие самопроизвольные аборты и преждевременные роды у женщин, уретрит, простатит у мужчин, цистит у обоих партнеров.

Уреаплазмоз у женщин и мужчин нередко сочетается с такими заболеваниями, как кандидоз, микоплазмоз,хламидиоз и трихомониаз.

Трихомонады, например, могут транспортировать возбудителей уреаплазм, поэтому развивается сочетанная инфекция, которая протекает тяжелее. Например, уреаплазмоз гарднереллез, хламидиоз уреаплазмоз и другие.

При сочетанной инфекции уреаплазмы способны негативно повлиять на сперматогенез, снизив подвижность сперматозоидов, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию.

Сегодня огромное число пар обращается к специалистам с проблемой бесплодия. В 55% случаев при качественной диагностике в организме обоих партнеров выявляются возбудители микоплазмоза и уреаплазмоза.

Впервые микоплазму удалось выявить в 90-х годах 19 века из организма коров, больных пневмонией. Через 30 лет этот вирус нашли у больных быков, а еще через 10 лет микоплазма обнаружилась в организме у людей (у мужчин в уретре, у женщин – в области церквикального канала).

А затем было доказано, что микоплазмоз и уреаплазмоз – венерические заболевания, грозящие серьезными последствиями.

Сейчас ученым удалось выявить более 70 видов микоплазм и 3 вида уреаплазм. Воспаление в мочеполовом тракте могут вызвать: микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум и уреаплазма уреалитикум.

Микоплазмоз

Микоплазма – одноклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. У клеточной мембраны микоплазмы нет жесткой клеточной оболочки, вместо нее имеется очень тонкая пленка – плазмалемма.

При помощи этой пленки микроорганизм приклеивается к клеткам хозяина и начинает паразитировать за его счет. Размер микоплазмы от 0,2 до 0,8 мкм, поэтому его не чувствуют защитные барьеры организма.

Источник: https://okvd-br.ru/soputstvuyushhie-bolezni/mikoplazma-i-ureaplazma-osobennosti-otlichiya-opasnost-lechenie.html

Кабинет Врача online
Добавить комментарий