Многоводие при беременности: причины и формы патологии, тактика лечения и последствия на позднем сроке

Причины многоводия при беременности и его последствия для женщины и ребенка

Многоводие при беременности: причины и формы патологии, тактика лечения и последствия на позднем сроке

Многоводие при беременности является опасным состоянием для матери и плода. Патогенез связан с воздействием различных факторов. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Многоводие утяжеляет течение беременности и процесса родов. В некоторых случаях требует преждевременного родоразрешения, кесарева сечения.

Что такое полигидрамнион?

Под понятием полигидрамнион понимают накопление в амниотической полости избыточного количества околоплодных вод. Данный объем при заболевании превышает 1,5 литра на поздних сроках.

Умеренная форма

Умеренная форма многоводия характеризуется незначительным отклонением объема околоплодной жидкости от нормы с постепенным нарастанием симптоматики и отсутствием выраженных признаков.

Выраженный полигидрамнион

Выраженное многоводие характеризуется стремительным увеличением размеров живота. Пациентка предъявляет жалобы на усиление выраженности двигательной активности плода. Периодически могут возникать боль в промежности, пояснице, а также нижних отделах живота.

Причины

Избыточное образование околоплодных вод может быть связано с:

  • внутриутробным инфицированием плода и ростом патогенной флоры в околоплодной жидкости. Чаще всего, в качестве возбудителя выступают инфекции, передающиеся половым путём, такие как хламидии, сифилис, герпес или цитомегаловирус.
  • сахарным диабетом;
  • резус-конфликтом или гемолитической болезнью;
  • синдромом фето-фетальный трансфузии;
  • нарушениями развития плода;
  • заболеваниями крови;
  • нарушениями функционирования плаценты.

Какими последствиями опасно для ребёнка?

К наиболее распространённым последствиям для плода относят:

  • Недостаточность функционирования плаценты. Негативные последствия для ребёнка, вызванные плацентарной недостаточностью, сопровождаются кислородным голоданием плода до возможного наступления смертельного исхода.
  • Нарушения функционирования системы пищеварения и нервных клеток.
  • Развитие инфекционного процесса в организме плода.

Многоводие на позднем сроке, причины которого вызваны развитием инфекции, является показанием для оперативного родоразрешения.

Чем грозит женщине?

Для того, чтобы понять, чем грозит многоводие женщине, необходимо уточнить степень выраженности состояния, а также срок гестации и эффект от проводимой терапии.

Среди наиболее распространённых осложнений, возникающих в результате многоводия, выделяют:

  • Преждевременные роды.
  • Угрозу разрыва плодных оболочек до начала родовой деятельности.
  • Ягодичное или поперечное предлежание плода, которое может затруднить естественные роды.
  • Преждевременную отслойку плаценты. Наиболее часто данное состояние развивается, если у пациентки выявляют выраженное многоводие при беременности в третьем триместре.
  • Кровотечение в послеродовом периоде. Многоводие при беременности на позднем сроке приводит к перерастяжению мышечных волокон матки, которые после родов медленно сокращаются.
  • Ослабление родовой деятельности.

Своевременное лечение многоводия позволяет избежать подобных осложнений.

На каком сроке чаще диагностируют?

Наиболее часто многоводие выявляется в умеренной форме после 30 недели беременности. Выраженный полигидрамнион можно выявить в более ранние сроки.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы многоводия сопровождаются неспецифическими проявлениями. Пациентка может предъявлять жалобы на:

  • появление тяжести и дискомфорта в области живота;
  • ощущение слабости и недомогания на протяжении длительного времени;
  • усиление одышки с сердцебиением;
  • отёчный синдром;
  • превышение окружности живота более 120 см;
  • появление грубых растяжек.

Нарастающее многоводие при беременности, симптомы которого вызывают ухудшение самочувствия пациентки, приводит к угрозе преждевременных родов. Женщина может отметить подтекание околоплодных вод или увеличение двигательной активности плода.

Какое лечение требуется?

Пациентке с выявленным полигидрамнионом необходимо находиться под контролем врача. Умеренное многоводие, без признаков угрозы для течения беременности и состояния плода, допустимо лечить в амбулаторных условиях. Лечение значительного увеличения объема околоплодной жидкости проводится в условиях стационара.

Среди основных направлений терапии выделяют:

  • введение иммуноглобулина при выявлении резус-конфликта.
  • назначение антибактериальных препаратов при наличии инфекционного заболевания.
  • коррекцию уровня глюкозы на фоне сахарного диабета.

Лечить многоводие при беременности, причины которого не выявлены, необходимо комплексно. Для этого могут назначаться:

  • средства с мочегонным эффектом.
  • витамины из группы В, Е, С.
  • препараты из группы магния.

Из немедикаментозных методов выделяют соблюдение диеты.

Нарастающее многоводие на 38 неделе является показанием для выполнения амниотомии. Постепенное опорожнение плодного пузыря позволяет нормально сократиться мышечным волокнам и избежать кровотечения.

Многоводие на 40 неделе необходимо устранять под тщательным медицинским контролем. Женщине выполняют стимуляцию родовой деятельности или проводят кесарево сечение.

Прогноз

Для того, чтобы максимально точно оценить прогноз, необходимо учесть срок на котором начало развиваться заболевание, а также причины и динамику состояния. Умеренное многоводие при беременности на 32 неделе или в более ранние сроки является неблагоприятным вариантом течения заболевания. В данном случае встаёт вопрос о раннем родоразрешении.

Если многоводие протекает в 3 триместре без нарастания патологических симптомов или поддаётся медикаментозному лечению, прогноз будет благоприятным для матери и ребёнка.

Профилактика полигидрамниона

Причины и последствия многоводия можно предвидеть и предотвратить. Профилактика заболевания заключается в:

  • Обращении за медицинской помощью на этапе подготовки к беременности. Пациенткам с сахарным диабетом необходимо скорректировать терапию, позволяющую поддерживать уровень глюкозы в норме. При выявлении инфекционных процессов требуется провести противовоспалительную терапию.
  • Консультации генетика, при наличии отягощенного анамнеза, связанного с пороками развития плода в период предыдущей беременности.
  • Своевременном проведении дополнительных методов обследования в период беременности.

Пациентку, входящую в группу риска по развитию заболевания, необходимо уведомить о том, чем опасно многоводие.

Маловодие

Маловодие является патологическим состоянием, которое характеризуется снижением объема околоплодной жидкости. Заболевание вызвано развитием внутриутробного инфицирования или нарушением функционирования плаценты. Маловодие у женщин протекает бессимптомно. У детей может проявляться синдром задержки развития

Заключение

  • Многоводие относится к числу тяжелых заболеваний, возникающих в разные сроки беременности.
  • Регулярный контроль врача, а также выполнение дополнительной диагностики, позволяет предотвратить развитие патологии.
  • Отсутствие лечения, а также позднее начало терапии приводит к тяжелым осложнениям до летального исхода плода. Источник

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/instrukcii/prichiny-mnogovodiia-pri-beremennosti-i-ego-posledstviia-dlia-jensciny-i-rebenka-5c7630353c18f100c3bdf994

Водянка плода: причины, симптомы, лечение – Сайт о

Многоводие при беременности: причины и формы патологии, тактика лечения и последствия на позднем сроке

Водянка плода при беременности — редкое заболевание. Из 14000 деток только у одного выявляется данная патология. Во время беременности будущая мать не испытывает никаких симптомов, болезнь можно диагностировать только с помощью УЗИ после 12 недели беремености или раньше.

Водянка представляет собой скопление жидкости в тканях организма из-за нарушения проницаемости сосудов. Это значит, что осложнение у болезни может быть еще в утробе матери. При рождении обнаруживается неестественно большой размер головы, гематомы, опухолевые процессы.

Классификация

Гидроцефалия у плода во время беременности делится на 2 подкатегории:

  • Имунная водянка в современной медицине — явление крайне редкое. Первостепенной причиной развития является резус-конфликт матери и ребенка. При таком заболевании малыш долго не живет.
  • Неимунная водянка встречается чаще, причины развития могут быть до конца не опознаны, потому что слишком много провоцирующих факторов.

Большинство медиков склоняются к мнению, что неблагоприятный исход бывает в основном при резус-конфликте и инфекциях сифилиса и герпеса, токсоплазмоза.

Если раньше считалось, что водянка бывает только из-за резус конфликта, то сейчас, благодаря прогрессирующей медицине, доказано, что существенными факторами являются:

  • Сердечно-сосудистая система, сердечная недостаточность, различные пороки сердца, опухоли, нарушения сосудов, венозные шунты. Примерно в 20% случаев болезнь развивается на фоне патологии сердца.
  • Мочевыделительная система, нефроз, воспаления уретры. Из-за болезни почек водянка встречается в 10% случаев.
  • Анемия возникает при мутации ген гемоглобина, при хронических потерях крови, при кровотечениях внутриутробных, при закупорке вен, встречается тоже в 10% случаев.
  • Заболевания легких, грыжа диафрагмальная, порок развития лимфо-узлов, различные опухоли грудной клетки, на долю этих заболеваний приходится 5% случаев протекания водянки.

Кроме основных перечисленных факторов, есть и множество других патологий, в следствие которых, может возникнуть неимунная водянка. Одной из причин могут быть различные болезни и вирусы у матери во время вынашивания ребенка, сифилис, токсоплазмоз, сахарный диабет. Осложнения при беременности – тяжелая форма токсикоза на последних неделях, сильно пониженный белок в крови матери.

Также водянка наблюдается у деток, рожденных с хромосомными мутациями: синдром Дауна, синдром Тернера и тд. Это касается детей с опухолями, в частности, головного мозга, желудка, печени. При церозе тоже имеются все условия для протеканя неимунной водянки с неблагоприятным исходом.

При многоплодной беременности водянка встречается у одного из плодов, если другой негативно влияет на развитие первого. То есть один из деток представляет собой нечто без сердца и мозга, паразитирует, не дает нормально развиваться своему близнецу. Раньше такую беременность прерывали, сейчас есть возможность родить здорового ребенка.

Еще в медицине редко, но все же встречается опухоль плаценты. Кислород плод получает через плаценту, если плацента больная, ребенок не сможет нормально развиваться. Патологии генные тоже провоцирует водянку, синдром Нуннан, недоразвитость конечностей и костей. При генных заболеваниях летальный исход неизбежен, больные дети долго не живут.

Все вышеперечисленные болезни и патологии давно изучены врачами, но в жизни бывает и множество других причин заболевания водянкой.

Особенности заболевания

Гидроцефалия – это водянка головного мозга у ребенка. Для заболевания характерно накопление плода спинномозговой жидкости в мозгу.

Собравшийся в одном месте в большом количестве ликвор может оказывать физическое давление на мозг.

Из-за этого нарушится функциональность центральной нервной системы и проявится умственная отсталость или задержка в физическом развитии у ребенка.

Статистика показывает, что на сегодняшний день на 1000 рожденных детей приходится 1 ребенок с таким недомоганием. Полагаться на эффективность медицинской помощи можно в случае, когда родители больного ребенка обратились к врачу на ранних сроках.

Чрезмерно большая голова у младенца может свидетельствовать о наличии данного заболевания. Чаще этот признак замечается после родов и в последующих девяти месяцах развития ребенка. Сделав УЗИ, МРТ и КТ можно будет с уверенностью подтвердить диагноз.

Обращаться в больницу следует, как только вы заподозрили некий дефект у малыша. Быстрее пройдете обследование и начнете лечение – больше шанс дальнейшего выздоровления у ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностирование нацелено на установление провоцирующего фактора, из-за которого была вызвана водянка плода. Вначале врач определяет группу крови и резус-фактор. Это необходимо для изъятия или подтверждения иммунной водянки и резус-конфликта.

Врач анализирует прошлые инфекционные заболевания, патологии и операции, анализ анамнеза жизни, наличие патологий связанных с гинекологией, течение и исходы прошлой беременности, акушерско-гинекологического анамнеза, проводится полная характеристика текущей беременности, какие-либо осложнения, прибавка в весе и так далее.

УЗИ плода – основной диагностический метод. Основные признаки УЗИ:

  • излишек амниотической жидкости;
  • нарушение нормы габаритов ребенка из-за отечности, увеличение размера живота по сравнению с размером головки;
  • увеличенные габариты сердца, кардиомегалия;
  • увеличенные размеры печени и селезенки;
  • отведенные в разные стороны конечности с вспухшим животом «Поза Будды»;
  • последствия заболевания.

После установления диагноза, чаще прогнозы врачей неутешительны. По статистике, процент оставшихся в живых детей не доходит и до 30%. Чаще ребенок погибает еще в утробе. Но все же при своевременном выявлении заболевания и оказания лечения есть шанс спасти плод. Но при этом, в дальнейшем могут быть следующие последствия:

  • Сердечная недостаточность.
  • Порок сердца или головного мозга.
  • Патология дыхательных путей.

Пороки формируются индивидуально у каждого ребенка в связи с гендерной принадлежностью, несмотря на причины заболевания. Нынешняя медицина позволяет распознавать неиммунную водянку и оказать своевременную помощь.

У плода наблюдаются отеки головы, туловища и рук возможны проблемы с интубацией. Чтобы быть готовыми к разного рода непредвиденным ситуациям и оказать своевременную помощь, нужно приобрести трубочки разного размера. Следует купить проводник, нужный для оральной интубации.

Не менее значительный фактор – дыхательная недостаточность. Чаще всего вызывается она асцитом, гипоплазией легких, болезнью гиалиновых мембран.

Сердечная недостаточность имеет большое значение.

Стоит помнить, что первая помощь, которая будет оказана малышу с неимунной водянкой, будет намного эффективнее, если действия выполняются организованно и правильно и к этому будут заранее готовы.

Беременность и роды могут проходить тяжело, и есть шанс, что у ребенка иммунная и неиммунная водянка. Водянка – это своего рода отек, распространившийся по всему телу ребенка. Эта патология выявляется с помощью УЗИ.

Источник:

Водянка плода

Водянка плода – это патологическое состояние, которое возникает во внутриутробном периоде, характеризуется анасаркой и скоплением транссудата в полостях организма.

Основные клинические проявления: генерализованный отек, увеличение размеров головы за счет мозгового черепа, гидроторакс, гидроперикард, асцит, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Антенатальная диагностика включает в себя УЗИ и определение групп крови, постнатальная – визуальное выявление всех симптомов, характерных для водянки плода, лабораторные анализы, УЗИ, КТ, МРТ. Лечение симптоматическое – реанимационные мероприятия, дренирование транссудата. При иммунной форме показано внутриутробное переливание крови.

Водянка плода – это полиэтиологическое патологическое состояние в неонатологии и педиатрии, которое характеризуется внутриутробным развитием генерализованного отека, накоплением жидкости в грудной и брюшной полостях, а также в перикардиальной сумке.

Общая распространенность – 1:1-14 тысяч новорожденных, при этом иммунная форма встречается 1 раз на 3 000 родов. Несмотря на относительно большую распространенность АВ0 и резус-конфликтов матери и плода в популяции, развитие иммунной формы водянки плода на этом фоне возникает редко.

Это связано с возможностями современной диагностики, внутриутробного лечения и профилактики гемолитической болезни новорожденных. Более чем в половине случаев (55-60%) этиология остается неизвестной. Прогноз при данной патологии всегда серьезный.

Летальность для неиммунной формы очень высока и составляет порядка 70-80%, в то время как для иммунной – около 20%.

Водянка плода

Водянка плода – это гетерогенное заболевание. Зачастую точную этиологию установить не удается, однако известны наиболее вероятные причины ее развития.

Неиммунная форма может быть вызвана мутациями (синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, триплоидия и тетраплоидия), генетическими заболеваниями (дефицит Г-6-ФДГ, α-таласемия, синдром Нунан и Пена-Шокея и др.

), нарушением проводимости и врожденными пороками сердца (ДМПП, ДМЖП, наджелудочковые и желудочковые тахикардии), патологиями магистральных сосудов (тромбоз верхней и нижней полых вен, артериовенозное шунтирование), аномалией структуры грудной клетки (грыжа диафрагмы и асфиктическая дисплазия), TORCH-инфекциями (токсоплазмоз, ЦМВ, сифилис и др.

), дисплазией мочеполовой системы (врожденный стеноз или аплазия мочеточника, гидронефроз), патологиями беременности (синдром плацентарной трансфузии, хориоангиома, эклампсия). Патогенез неиммунной водянки плода основывается на сердечной недостаточности ребенка, гипопротеинемии и анемии, которые уменьшают онкотическое давление крови.

Помимо всех вышеперечисленных причин развития водянки плода, можно выделить факторы риска, которые повышают риск возникновения неиммунной формы. К ним относятся беременность до 16 или после 40 лет, многоплодная и переношенная беременность, макросомия. Мужской пол считается более склонным к водянке плода.

Основная причина иммунной водянки плода – несовместимость матери и плода по группе крове (0 (I) у матери и А (II) или В (III) – у ребенка) или Rh-фактору (мать – Rh+, а ребенок – Rh-), вследствие чего возникает усиленный гемолиз эритроцитов ребенка и развивается гемолитическая болезнь.

На данный момент этот вариант встречается крайне редко в связи с общепринятыми диагностическими мерами в акушерстве.

Классификация и симптомы водянки плода

Водянка плода имеет две этиологические формы:

  • Иммунная водянка плода. Как правило, развивается на фоне гемолитической болезни новорожденного. В настоящее время на фоне ранней диагностики и лечения данная форма водянки плода практически не встречается, несмотря на относительно большую распространенность резус- и АВ0-конфликтов. Прогноз относительно благоприятный.
  • Неиммунная форма. Полиэтиологическая группа. Данный вариант водянки плода может быть вызван врожденными пороками сердца и нарушением работы его проводящей системы, геномными и хромосомными мутациями, TORCH-инфекциями, разнообразными дисплазиями, патологиями беременности и др. В большинстве случаев имеет летальный исход.

Клинические проявления водянки плода определяются уже с момента рождения. Общее состояние ребенка, как правило, тяжелое или очень тяжелое (чаще). У таких детей выявляется несоразмерно большая голова за счет значительного увеличения мозговой части черепа. Из-за общей мышечной слабости ребенок занимает позу лягушки.

Швы черепа разомкнуты, роднички выпирают, кости имеют податливую консистенцию. На теле определяется большой объем сыровидной смазки и множество пушковых волос, обнаруживается общая отечность и бледность. Подкожная жировая клетчатка выражена слабо, из-за чего температура тела очень лабильна и сильно зависит от окружающей среды.

Источник: https://gbuzrk-vpb.ru/zabolevaniya/vodyanka-ploda-prichiny-simptomy-lechenie.html

Последствия многоводия для матери и ребенка. Риск осложнений при родах — клиника «Добробут»

Многоводие при беременности: причины и формы патологии, тактика лечения и последствия на позднем сроке

Многоводие (гидрамнион) – это чрезмерное накопление амниотической жидкости (околоплодных вод). Патология наблюдается примерно у 1–1.5% беременных женщин. О многоводии говорят, когда индекс амниотической жидкости превышает 24 см.

Чаще встречается хронический гидрамнион, когда избыточная амниотическая жидкость аккумулируется постепенно. При острой форме объем околоплодных вод увеличивается резко (за нескольких часов или суток). Следует знать, чем опасно многоводие.

Причины многоводия

В большинстве случаев точную причину состояния идентифицировать сложно. Многоводие при беременности может быть вызвано сразу несколькими факторами.

Материнские причины:

  • заболевания сердца, почек;
  • сахарный диабет. Заболевание вызывает гипергликемию плода и, как следствие, полиурию (фетальная моча является основным источником амниотической жидкости);
  • многоплодная беременность;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • гемолитическая анемия.

Причины многоводия, обусловленные патологиями плода:

  • неспособность проглатывать околоплодную жидкость при пороках развития ЖКТ (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки);
  • пороки развития ЦНС (гидроцефалия, анэнцефалия, менингоцеле);
  • трахеопищеводный свищ;
  • диафрагмальные грыжи, например, грыжа Бохдалека, при которой плевро-перитонеальные мембраны не развиты и происходит выпадению желудка в грудную полость. Из-за этого порока плод не способен проглотить достаточное количество амниотической жидкости;
  • фетальные почечные нарушения, приводящие к увеличению производства мочи, например при антенатальном синдроме Барттера;
  • хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса;
  • скелетная дисплазия (карликовость);
  • сакрококкиальная тератома.

Симптомы многоводия

Клинические признаки:

  • увеличение живота;
  • размер матки опережает гестационный возраст;
  • блестящая кожа с растяжками;
  • одышка;
  • отеки.

Симптомы выражены сильнее при остром многоводии: живот быстро увеличивается, появляется тянущая боль внизу живота и в промежности, нарастает одышка. Хроническое многоводие при беременности проявляется не так выраженно, так как амниотическая жидкость скапливается постепенно.

Беременная женщина может чувствовать себя хорошо, поэтому гидрамнион часто диагностируют при плановом УЗИ. Отмечают подвижность, неправильное положение, слабый сердечный ритм (глухое сердцебиение) плода. УЗИ помогает выявить обширные гипоэхогенные зоны, оценить объем околоплодных вод.

Многоводие при беременности на поздних сроках проявляется несоответствием размера матки сроку беременности.

Также для постановки диагноза определяют содержание пролактина в амниотической жидкости. При многоводии его содержание снижено (относительно нормы для определенного срока беременности).

Последствия многоводия

Прогноз для плода неблагоприятный. Перинатальная смертность составляет порядка 50%. Основные причины смерти – недоношенность и пороки развития. Последствия многоводия для ребенка – внутриутробная гипоксия, удушение пуповиной, развитие пневмопатии новорожденных, гипотрофия (дефицит массы тела), гипергликемия.

При многоводии значительно увеличивается риск осложнений при родах:

  • неправильное предлежание плода;
  • преждевременные схватки;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек;
  • выпадение пуповины;
  • отслойка плаценты.

Риски обычно пропорциональны объему скопившихся околоплодных вод. Последствия многоводия для женщины – гипертензия, дыхательная недостаточность, послеродовое кровотечение.

Как лечат многоводие

Лечение многоводия проводят при угрозе преждевременных родов или острой дыхательной недостаточности у беременной женщины. Для устранения многоводия применяют многократный амниоцентез – прокол в амниотической оболочке и забор околоплодных вод. Если состояние вызвано полиурией плода, беременной женщине назначают короткий курс индометацина.

При выявлении у матери сахарного диабета подбирают гипогликемическую терапию для коррекции уровня глюкозы в крови. При подозрении на воспалительное заболевание назначают антибактериальные препараты. Если причина патологии не установлена, проводят нормализации маточно-плацентарного кровотока. Обычно назначают антиагреганты, витамины, спазмолитики.

Подробнее о лечении гидрамниона читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация гинеколога во время беременности

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-posledstvia-mnogovodia-dla-materi-i-rebenka-risk-osloznenij-pri-rodah

Многоводие при беременности: причины и формы патологии, тактика лечения и последствия на позднем сроке

Многоводие при беременности: причины и формы патологии, тактика лечения и последствия на позднем сроке

Многоводие при беременности – патология с неприятными последствиями, безрадостная новость для каждой будущей мамочки. По названию диагноза нетрудно догадаться, что речь идет про околоплодные воды, когда их объем превышает все нормативные показатели. О причинах, клинических признаках и исходе такого состояния поговорим далее.

Важность околоплодных вод в плодном пузыре для формирования будущего человека трудно переоценить. Специфическая жидкость создает оптимальные условия для роста эмбриона ближайшие 9 месяцев. Она ограждает малыша от влияния факторов внешней окружающей среды и механических толчков, позволяют ему двигаться без всякого стеснения.

Кроме того, жидкая среда упрощает процесс внутриутробного питания и предупреждает даже незначительный  пережим пуповины.

Многоводие при беременности. Динамика развития околоплодных вод после зачатия

Околоплодные воды – очень мобильная субстанция, которая регулярно меняется. Их объем определяется сроком «интересного» положения.

В 11 недель, к слову, плодный пузырь  содержит 30 мл жидкости, а спустя 1 месяц ее объем уже равняется 100 мл. После 36 недели норма вод подбирается к отметке 1,0 – 1,5 л.

Если на каком-либо этапе внутриутробной жизни ребенка показатели жидкой среды его обитания превышают крайние границы, у беременной, скорее всего, многоводие.

Причины многоводия при беременности

Несмотря на распространенность проблемы среди беременных, достоверные и объективные причины ее развития пока не выяснены. Однако ученые называют ряд обстоятельств, которые косвенно влияют на аномальное изменение объема околоплодных вод:

  1. Беременная больна сахарным диабетом.
  2. У пациентки диагностировано заболевание, вызванное инфекцией.
  3. В анамнезе беременной есть сведения о заболеваниях сердца или почек.
  4. Несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору крови.
  5. Женщина носит нескольких малышей (нередко происходит так, что один плод находится в условиях многоводия, а у второго обнаружено резкое маловодие).
  6. Плод слишком большой.
  7. Слабая выделительная функции у малыша.
  8. Ребенок неправильно заглатывает амниотическую жидкость (незадолго до рождения полностью сформированный плод должен в норме «выпивать» примерно 4 л околоплодных вод, а водная среда должна восстанавливаться каждые 3 часа).
  9. Рост крохи сопряжен с аномалиями в развитии.

Симптомы многоводия при беременности

На подозрения о патологии у пациентки врачей наталкивает ряд красноречивых признаков. Эти же признаки должны насторожить саму будущую маму и стать основанием для неотложного визита в женскую консультацию:

  1. Не проходящая тяжесть или болезненный дискомфорт в лобковой области.
  2. Общее плохое самочувствие.
  3. Появление одышки.
  4. Учащенный пульс.
  5. Систематическая отечность нижних конечностей.
  6. Большая окружность живота по линии пупка (100 – 120 см).
  7.  «Украшение» кожи грубыми стриями.
  8. Выразительное «клокотание» в животе.

Каким бывает многоводие при беременности

По специфике симптомов и самочувствию женщины при многоводии выделяют несколько форм патологии.

Острая форма

Объем амниотической жидкости быстро растет в объеме. Процесс имеет бурное развитие – за несколько часов или дней. Внешне это проявляется резким увеличением живота беременной и появлением боли, охватывающей поясничную и паховую область.

На этой почве матку сковывает сильный тонус, а на передней брюшной стенке появляется отек. При этом беременной не хватает воздуха для свободного дыхания. Сердцебиение плода прослушать очень сложно.

Последствием острого многоводия при беременности может быть разрыв матки.

Хроническая форма

При этой форме патологии объем жидкости вокруг плода нарастает размеренно, однако опасность для состояния мамы и ребенка все же присутствует. Из-за отсутствия ярко выраженной клинической картины диагностика аномалии редко бывает своевременной. Обычно хроническое многоводие развивается при беременности на поздних сроках.

Будущая мама уже успела свыкнуться с рядом неприятных ощущений, которые принес ей 3 триместр беременности, поэтому тревожные «звоночки», которые указывают на отклонение, отметить не сможет.

Чаще всего хроническое многоводие сопровождает вирусные заболевания, инфекционное поражение гениталий, воспаление в области почек и яичников, сердечно-сосудистые патологии и сахарный диабет.

Диагностика многоводия при беременности

Опытный гинеколог может диагностировать многоводие у беременной пациентки еще до проведения УЗИ. Специалист ориентируется на следующие признаки:

  • высота стояния дна матки на 3 см выше нормы;
  • матка при ощупывании кажется  мягкой и зыбкой;
  • части плода трудно прощупать;
  • плод чрезмерно активен, а его сердцебиение тяжело прослушать.

Чем опасно многоводие при беременности

Превышение крайних показателей объема амниотической жидкости имеет много негативных последствий для внутриутробного развития малыша, поэтому требует пристального внимания медиков. Итак, чего стоит опасаться, если диагноз «многоводие» подтвердился?

  1. Самопроизвольное прерывание беременности (более чем у 28,5% беременных).
  2. Сильная рвота, вызывающая дегидратацию организма (в 36% случаев).
  3. Развитие фетоплацентарной недостаточности, что влечет за собой хроническую гипоксию плода, в крайних случаях – его гибель.
  4. Аномалии развития ЦНС и пороки ЖКТ у маленького человечка.
  5. Если в основе многоводия лежит инфекция, существует высокая степень риска, что малыш заразится от матери.
  6. Массивное кровотечение (примерно в 38,4% случаев).
  7. Тяжело протекающий поздний гестоз (5 – 20% случаев).
  8. Раннее излитие околоплодных вод, что грозит преждевременными родами и недоношенностью ребенка.
  9. Выпадение петли пуповины или одной из конечностей – еще одно неприятное и опасное последствие многоводия при беременности для ребенка.
  10. Неоднократное обвитие пуповиной шейки или другой части тела плода из-за его высокой активности.
  11. Неудачное положение ребенка в матке (поперечное, косое, ягодичное) для естественных родов, а это реальное показание к оперативному родоразрешению через кесарево сечение.
  12. Отсутствие полноценных схваток из-за чрезмерного растяжения матки.
  13. Преждевременное старение плаценты.
  14. Отслойка плаценты.
  15. Массивное кровотечение после родов.

Лечение многоводия при беременности

Когда процедура УЗИ не оставит у диагноста ни малейшего сомнения, и вердикт «многоводие» будет подтвержден, внимание медиков к состоянию здоровья будущей мамы удвоится.

При легкой и средней степени патологии врачи, несомненно, сумеют сохранить плод и доведут его до полноценного завершения внутриутробного развития.

Если положение будущей мамы осложняется острой формой многоводия, ей, возможно, придется пережить процедуру досрочного оперативного родоразрешения, так как сложившаяся ситуация угрожает ее жизни.

При сохранении плода врач, контролирующий беременность, постарается выяснить причины, которые спровоцировали развитие многоводия, и только после этого назначит соответствующее лечение. Беременная должна полностью довериться медикам, иначе патология может вызвать обострение хронической гипоксии будущего ребенка.

Медикаментозная коррекция вирусного многоводия при беременности в первую очередь предполагает проведение терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия, к которой могут подключить курс иммуномодуляторов (в зависимости от особенностей этиологии патологического состояния). Также для стабилизации состояния беременной применяют мочегонные лекарственные средства и витамины (например, Гипотиазид в комплексе с витаминами группы В).

Роды при многоводии

Родовая деятельность при многоводии в большинстве случаев наступает преждевременно. Плодный пузырь разрывается внезапно, вследствие чего происходит резкое и обильное излитие околоплодных вод.

В этот момент может развиться осложнение в виде выпадения пуповины, ручки или ножки плода. Чем раньше отойдут воды, тем более ослабленной будет родовая деятельность у женщины. Иногда схваток нет вообще.

Напомним, что в роды при многоводии могут быть сопряжены с некоторыми осложнениями, среди которых:

  • отслойка плаценты;
  • обильное кровотечение после родов;
  • «неудачное» внутриутробное положение ребенка в утробе (например, ягодицами вниз).

Чтобы предупредить развитие таких осложнений и оттянуть преждевременное излитие околоплодных вод, медики прибегают к процедуре амниотомии, которая состоит в проколе плодного пузыря.

После прокола амниотическая жидкость вытекает тонкой струйкой, матка сокращается, а схватки усиливаются.

Эффект, надо отметить, положительный, тем не менее, чаще всего врачи предпочитают решать вопрос с родами при многоводии через операцию кесарева сечения.

Профилактика многоводия при беременности

Почему возникает многоводие при беременности, до сих пор достоверно неизвестно, поэтому нельзя сказать точно, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать этой патологии. Однако будущие мамы должны в любом случае регулярно проходить все назначенные обследования, чтобы вовремя обнаружить любые отклонения от нормы.

Также во время беременности женщине следует с большим вниманием отнестись к своему рациону и питьевому режиму, каждый день бывать на свежем воздухе и отдавать предпочтение пешим прогулкам.

Нужно ограничить физическую нагрузку, отказаться от необоснованных переживаний и негативных эмоций.

Самой действенной профилактической мерой является сотрудничество с врачом, который ведет беременность – если во всем слушаться специалиста, роды пройдут успешно и малыш родится здоровеньким.

Источник: https://storm24.media/news/82197

Кабинет Врача online
Добавить комментарий