Мокнущий пупок у новорожденных: симптомы и лечение омфалита у младенцев

Омфалит

Мокнущий пупок у новорожденных: симптомы и лечение омфалита у младенцев
Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации.

Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Начинается омфалит обычно на 2-3-й неделе жизни ребенка.

Кожа в окружности пупка краснеет, напряжена и блестяща, вены расширены, появляются инфильтрация и отек. Инфицированная пупочная ранка чаще закрыта серозными или гнойными корочками. Область пупка выпячена в виде конуса.

Ребенок становится беспокойным, держит ножки крепко прижатыми к животу для ослабления напряжения брюшной стенки. Температура может повышаться, прибавка веса задерживается, аппетит снижается. Гнойное отделяемое свидетельствует о бленнорее пупка (blennorrhea, s. pyorrhea, umbilici).

Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.

Симптомы омфалита

Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания – катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением 'мокнущего пупка'. Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу-почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок.

При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита.

Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.

Диагностика и лечение омфалита

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.

При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени.

Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра.

В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.

При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию. При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.).

Гнойный омфалит новорожденных, а также гангренозный омфалит кроме местного лечения требуют применения системной антибактериальной терапии (внутримышечно или внутривенно).

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях.

  • При некротическом омфалите, для удаления омертвевших тканей.
  • При наличии вторичного омфалита, например, для ликвидации пупочно-кишечного или пупочно-мочепузырного свища.
  • При фунгусе пупка.
  • При обширной флегмоне передней брюшной стенки.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: https://www.webapteka.ru/diseases/desc1173.html

Инфекция пупочной ранки у новорожденного

Мокнущий пупок у новорожденных: симптомы и лечение омфалита у младенцев

Когда у новорожденного малыша отпадает пупочный остаток, на его месте остается пупочная ранка. Как справиться с инфекцией в случае ее появления, рассказывает Passion.ru.

После перерезания пуповины у ребенка остается пупочный остаток, или канатик, который самостоятельно отпадает на 5-15 сутки. Бывает, он держится и дольше, это нормально и переживать по этому поводу не следует.

Можно лишь посоветовать маме обратить внимание на простые правила по уходу за пупочным остатком.

  • Мама должна тщательно вымыть руки перед тем, как приступать к обработке пупочного канатика.
  • Не следует использовать антисептики и антибактериальные мази.
  • Нужно следить, чтобы пупочный остаток был сухим и чистым и не травмировался подгузниками.
  • При загрязнении следует промыть канатик кипяченой водой с мылом и просушить мягкой проглаженной салфеткой.

Пупочная ранка образуется на месте отпавшего канатика, это «входные ворота» для инфекции, очень уязвимое место и мишень для стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других возбудителей болезней.

Чтобы не допустить присоединения инфекции, надо ежедневно по утрам ухаживать за ранкой, используя ватные палочки, 3%-ую перекись водорода и 1%-й раствор зеленки.

Сначала ватной палочкой, смоченной в перекиси водорода, осторожно удаляют корочки, двигаясь от центра ранки к ее краям, а затем второй палочкой с зеленкой смазывают всю поверхность ранки. Как правило, такой процедуры вполне достаточно для быстрой эпителизации, и очень скоро малыша можно купать в кипяченой воде.

До момента, пока не прекратилось образование пены при обработке ранки перекисью водорода, малыша можно купать в слабом растворе марганцовки. Очень важно, чтобы раствор готовился в отдельной посуде, а затем выливался в ванночку через несколько слоев марли. Это необходимо для предовращения попадания в воду нерастворенных кристалликов марганцовки.

К сожалению, нередки случаи, когда инфекция все же настигает новорожденного, и наиболее часто страдают ослабленные и недоношенные дети. Что же становится причинами инфицирования?

  • Попытки родителей прикрыть пупочную ранку или даже заклеить ее пластырем. Дело в том, что без доступа кислорода ранка быстро начинает мокнуть, медленее заживает и становится очень доступной для инфекции.
  • Малыш может заразиться от мамы, если у нее имеется очаг хронической инфекции в любом внутреннем органе.
  • Любой человек, близко контактирующий с ребенком (включая медицинский персонал в лечебно-профилактическом учреждении), имеющий гнойничковые заболевания кожи, также представляет собой угрозу инфицирования.

Как только мама заметит, что ранка долго не затягивается, кожа вокруг нее отечна и гиперемирована, присутствует кровотечение, а на дне ранки скапливается гной, нужно немедленно обратиться к врачу. И главное, ни в коем случае не стоит пытаться лечить малыша самостоятельно. Это очень опасно, так как инфекция может попасть через сосуды в кровоток и быстро распространиться по всему организму.

Выделяют два основных вида инфекции пупочной ранки – омфалит и фунгус пупка. Рассмотрим их подробнее.

Омфалит, иначе говоря, мокнущий пупок, проявляется гнойным или серозным отделяемым из ранки, которое вскоре засыхает, образуя корочки, а после их отпадения остаются мелкие кровоточащие язвочки.

При отсутствии своевременного лечения первичный омфалит переходит в более тяжелую форму, когда кожа вокруг ранки гиперемирована и отечна, рядом можно обнаружить уплотнения, из ранки выделяется большое количество гноя с кровью.

При этом общее состояние малыша резко ухудшается, появляется вялость, повышается температура. Ребенок теряет в весе, поскольку отказывается от груди и часто срыгивает.

Не стоит и говорить, что в таких случаях необходима срочная госпитализация.

Фунгус пупка характеризуется усиленным образованием грануляций в области ранки, которые через короткое время заметно выпячиваются из нее. Общее состояние ребенка не страдает, однако обращение к врачу совершенно необходимо, так как фунгус требует специального лечения.

При омфалите необходимо два раза в день проводить тщательную обработку пупочной ранки, используя, помимо перекиси водорода и зеленки, 70%-ый спирт для скорейшего подсушивания отделяемого. Очень хороший эффект оказывает ультрафиолетовое облучение ранки.

Интенсивные гнойные выделения требуют лечения в стационаре, где малышу в стерильных условиях будут накладывать повязки с мазью Вишневского и гипертоническими растворами для скорейшего очищения ранки.

Кроме того, в такой ситуации необходимо назначение антибиотиков, иммунных препаратов, витаминов, а в ряде случаев – сердечных, мочегонных и успокаивающих средств.

Также могут потребоваться переливания плазмы крови, внутривенное введение кровезаменителей, антисептических растворов, альбумина, раствора глюкозы.

При фунгусе используют прижигания грануляций 5%-ым раствором нитрата серебра. Иногда, в тяжелых случаях, при массивном разрастании грануляций требуется оперативное лечение.

Народная медицина не раз доказывала свою эффективность при лечении самых разнообразных ран и инфекций, вот только в случае воспаления пупочной ранки у новорожденного малыша лучше забыть о бабушкиных рецептах и немедленно бежать к врачу. Только под присмотром опытного доктора можно справиться с инфекцией на ранней стадии в домашних условиях, а лучше всего – побыть в стационаре до полного выздоровления, чтобы потом у малыша был здоровый и красивый пупочек.

Источник: https://www.passion.ru/mama/detskoe-zdorove/infekciya-pupochnoy-ranki-u-novorozhdennogo-94500.htm

Омфалит новорожденных

Мокнущий пупок у новорожденных: симптомы и лечение омфалита у младенцев

Омфалит новорожденных

Омфалит – воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов у новорожденных.

Дети, которым был поставлен диагноз омфалит, независимо от формы, должны быть переведены из акушерского стационара в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, а в тяжелых случаях некротической формы омфалита – в отделении хирургии новорожденных.

Наиболее частые возбудители- грамположительные и грамотрицательные бактерии

Клинические формы:

  • флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный)
  • некротический омфалит

Простой омфалит

Наиболее благоприятной в прогностическом отношении является самая распространенная простая форма (мокнущий пупок):

  • Локальное покраснение
  • Отек пупочного кольца
  • Инфильтрация подкожно жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца
  • Длительно не заживающая пупочная ранка,  из которой  имеется серозное или серозно-гнойное отделяемое
  • Периодически пупочная ранка покрывается коркой
  • Неприятный запах от пуповины или отделяемого из пупочной ранки
  • Возможно избыточное разрастание гранулирующей ткани, что приводит к формированию фунгуса
  • Общее состояние ребенка при этом не страдает

Флегмонозный омфалит

Флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный): помимо вышеописанных симптомов отмечается:

  • Распространение воспалительного процесса на окружающие ткани
  • Гиперемия и инфильтрация кожи в области пупка
  • Пупочная ранка в виде язвы, покрыта фибринозными наложениями, окружена плотным кожным валиком
  • Выделение гноя из пупочной ранки при надавливании на околопупочную область
  • Флегмона передней брюшной стенки.
  • Ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, повышение температуры тела.

Некротический омфалит

Некротический омфалит: наблюдается у ослабленных детей при присоединении анаэробной инфекции.

  • Некроз кожи и подкожной клетчатки. Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки и вызывать перитонит.
  • Мумификация пуповинного остатка приостанавливается, он становиться влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и неприятный гнилостный запах.
  • Тяжелыми осложнениями флегмонозной и некротической форм омфалита является восходящая инфекция – тромбоз пупочной, портальной вен, портальная гипертензия, абсцессы печени и сепсис.

Диагностика 

Назначаются следующие лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови 
  • Посев крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
  • Посев отделяемого пупочной ранки для определения бактериальных возбудителей
  • Определение маркеров системной воспалительной реакции (прокальциотонин, С-реактивный белок).

Ультразвуковое исследование внутренних органов (при подозрении на флегмонозную или некротическую форму омфалита)

Дополнительно при флегмонозной форме омфалита:   

  • консультация детского хирурга для подтверждения диагноза
  • требуется госпитализация в детское хирургическое отделение
  • требуется хирургическое вмешательство;
  • назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

Дополнительно при некротической форме омфалита:

  • консультация детского хирурга для подтверждения диагноза
  • требуется госпитализация в детское хирургическое отделение
  • требуется хирургическое вмешательство,
  • назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, дезинтоксикационная терапия, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

Лечение

Антибактериальная терапия при флегмонозном и некротическом омфалите до получения результатов посева и чувствительности микрофлоры рекомендуется парентеральное (внутривенно или внутримышечно) назначение препаратов из группы пенициллинов в сочетании с аминогликозидами, дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

В случае неэффективности лечения в течение трех дней, проводиться смена антибактериальной терапии на цефалоспорины II поколения (цефуроксим),  дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

При идентификации метициллин-резистентном Staphylococcus aureus (MRSA) назначаются препараты из группы гликопептидов (ванкомицин), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

Если отмечается только покраснение пупочного кольца, без отека и распространения эритемы на кожу вокруг пупочного кольца лечение  не требуется.

Профилактика

Соблюдение правил асептики и антисептики при работе с новорожденными.

Соблюдение  Техники действий  пересечения пуповины, обработки пуповинного остатка в родильном зале.

Ведение пупочного остатка «сухим способом».

Консультирование матери (родителей) по вопросам ухода за кожей новорожденного, пуповинным остатком в условиях совместного пребывания и после выписки из родильного дома, с отметкой в истории развития ребенка.

Источник: https://ncagp.ru/index.php?_t8=520

Омфалит у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Мокнущий пупок у новорожденных: симптомы и лечение омфалита у младенцев

После отделения пуповины матери от пуповины младенца велика вероятность возникновения инфекционного заболевания омфалит у новорожденного – мокнущий пупок.

Развитие омфалита вызывает воспаление области пупка вследствие попадания инфекции в открытую ранку пупка.

Из-за несоблюдения правил гигиены туда могут попасть стафилококки, стрептококки или кишечная палочка, которые являются возбудителями пупочной инфекции. Омфалит у новорожденных опасен тем, что вследствие дальнейшего воспаления может развиться сепсис.

Причины

Основной источник возникновения заболевания у младенцев – попадание инфекции в незаживающую открытую рану. В первую очередь, чтобы предупредить распространение инфекции, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены при обработке пуповины новорожденного. Инфицирование происходит в первые недели после рождения младенца, начиная со вторых суток.

В зоне повышенного риска:

  • Недоношенные и ослабленные младенцы;
  • Дети, рожденные вне больничных условий;
  • Дети, рожденные уже с инфекциями.

Наиболее вероятные источники инфекции:

  • Неухоженная кожа младенца;
  • Необработанные антисептиками предметы;
  • Необработанные руки медперсонала и родителей.

Зная источники возможного заражения, омфалит можно предупредить. Возникновению омфалита пупка у ребенка способствуют:

  • Несоблюдение гигиены при уходе за ребенком и неправильная обработка области пупка;
  • Нарушение правил гигиены медперсоналом и родителями младенца при уходе;
  • Роды раньше срока;
  • Внутриутробная инфекция у младенца;
  • Иные инфекционные заболевания новорожденного.

Симптомы

Как правило, остаток пуповины отпадает достаточно быстро – через 3-4 дня после рождения, на месте которого образуется небольшая ранка. При правильном уходе и соблюдении гигиены ранка подсыхает практически сразу и образует корочку, а спустя неделю происходит ее эпителизация.

После заживления раны пупок должен быть полностью сухим, не мокнущим. При длительном заживлении ранки развивается омфалит пупка, так как в открытую рану проще всего попасть болезнетворным бактериям – стафилококкам и стрептококкам.

Омфалит у новорожденных существует в нескольких формах – от легкой к более тяжелой. Когда процесс болезни прогрессирует, один вид перетекает в другой, тем самым неся в себе угрозу для здоровья и даже жизни младенца. Чем раньше вы диагностируете болезнь, тем раньше и быстрее вы излечите младенца от патологии.

Омфалит пупка у новорожденных бывает первичный или вторичный. По тяжести воспаления и распространения инфекции в области пупка различают катаральный или простой, флегмонозный и некротический омфалит новорожденного.

Распознать заболевание на ранней стадии у вашего малыша помогут следующие симптомы:

  • Изменение температуры тела;
  • Малыш плаксивый, беспокойный, вялый;
  • Младенец плохо спит;
  • Плохо ест.

Также следует обратить внимание на непосредственные симптомы:

  • Выделяется вязкая жидкость разных оттенков желтого, иногда кровянистые;
  • Покраснения кожи;
  • Кожа становится горячей;
  • Отечность пупка;
  • Появляются красные полосы.

Катаральный омфалит

Катаральный омфалит или «мокнущий пупок», начальная стадия развития недуга у новорожденного, может возникнуть и тогда, когда заживление происходит без воспалительных процессов. Из раны в области пупка могут выходить незначительные выделения. Область вокруг пупка может припухать и краснеть, но необязательно.

Образовываются гранулезные ткани, так называемый фунгус – плотный грибовидный нарост в виде конуса бледно-розового цвета. Фунгус не вызывает у малыша неприятных ощущений, но может образоваться гнойник при травмировании нароста, во время переодевания или пеленания ребенка.

При катаральном омфалите ребенок чувствует себя как обычно, не испытывая дискомфорт, нет нарушений сна или ухудшения аппетита. Но сигнал к действию родителями уже получен – пора начинать действовать, пока процесс не пошел дальше.

Гнойный омфалит

При образовании гнойника в области пупка ребенка следует срочно обратиться к детскому хирургу. Из пупочного кольца сочится гной.

Ухудшается состояние ребенка – пропадает аппетит, пропадает сон, появляется общее беспокойство, растет температура.

Кожа вокруг пупка натягивается в форме купола и становится горячее, что свидетельствует о дальнейшем распространении инфекции вовнутрь.

Флегмонозный омфалит

Инфицирование распространяется уже и на кровеносную систему ребенка. Самочувствие малыша продолжает ухудшаться, проявляются расстройства пищеварения, пропадает желание есть, температура тела становится высокой, вплоть до сорока градусов, что весьма опасно для здоровья и жизни малыша.

Наблюдается ярко выраженное воспаление: пупок сильно опухает, становится горячим и твердым, мокнущим. Очаг воспаления вокруг пупка постоянно увеличивается в виде красного расплывшегося пятна.

Возникает риск образования гнойничковой язвы. При надавливании на края загноившейся раны из пупка выделяется гной. Сейчас высока вероятность опасного осложнения.

Некротический омфалит

Симптомы некротического омфалита: пораженная область становится темной, с фиолетовым синюшным оттенком. Через отверстие в глубине пупка могут выходить наружу фрагменты кишечника. Ткани отслаиваются, под ними образуется обширная рана.

Вследствие некроза образуется сепсис, поэтому данная форма патологии является самой опасной для ребенка.

В основном поражает слабых детей, родившихся раньше срока. Заболевший ребенок становится апатичен и вял, наблюдается гипотермия. В этом случае необходимо срочно обратиться к специалисту и незамедлительно начать лечение.

Диагностика и лечение

Вопреки тому, что омфалит пупка у новорожденного достаточно стремительно развивается, прогресс можно остановить, если своевременно провести диагностику и назначить лечение.

 Чтобы распознать омфалит на ранней стадии, новорожденного нужно показать специалистам, в частности, неонатологу.

Ребенку будут назначены соответствующие анализы, которые помогут выявить причины и начать борьбу с заболеванием.

Когда врач назначает лечение омфалита, он учитывает форму заболевания и состояние заболевшего малыша. Лечение катарального омфалита возможно под присмотром педиатра в домашних условиях, при других формах течения заболевания необходима госпитализация ребенка.

На раннем этапе недуга воспаленное место обрабатывают несколько раз в сутки, предварительно промывают с помощью раствора перекиси водорода, а когда подсохнет, используя всем известные антисептики – Фурацилин, Диоксидин, Хлорфиллипт, бриллиантовую зелень, йод.

Место обрабатывается антисептическим раствором с помощью стерильной ваты, после этого просушивают уже чистой ватой. Сначала обрабатывается место снаружи и вокруг, затем – внутри воспаленного пупка. Рекомендуется использовать прозрачные растворы для обработки, чтобы можно было следить за выздоровлением кожных покровов.

Если образуется фунгус, для прижигания используют нитрат серебра. При лечении можно купать ребенка в теплой воде с добавлением марганцовки, череды, календулы и ромашки. Также педиатром предписывается лечение путем физиотерапии.

При более тяжелой форме омфалита пупка, помимо вышеперечисленных действий, на воспаленное место накладывают специальные компрессы с противовоспалительными мазями – Бацитрацин/Полимиксин В, мазь Вишневского, Ихтиол, место воспаления обкалывается антибиотиками.

Если образуется гнойник, детский хирург его вскрывает и удаляет содержимое. При развитии некротического омфалита пупка удаляются некротизированные ткани, проводятся перевязки, применяется активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и др.).

Профилактика

После рождения ребенка необходимо:

  • Каждый день обрабатывать область пупка до полного заживления;
  • Первым делом рана обрабатывается перекисью водорода, а после подсыхания любым спиртовым антисептическим раствором;
  • Обрабатывать рану регулярно;
  • При появлении гноя или кровянистой жидкости из раны, сразу обратитесь к врачу.

Источник: https://lecheniedetej.com/kozha-volosy-nogti/omfalit.html

Мокнущий пупок у новорожденного фото – признаки, причины и что делать — Primelens.ru-Зеркальные Фотоаппараты,Компактные Фотоаппараты,камеры,Объективы,Фотовспышки, и Аксессуары в Москве

Мокнущий пупок у новорожденных: симптомы и лечение омфалита у младенцев

  • Мокнущий пупок у новорожденных — симптомы и лечение омфалита у новорожденных
  • вариант нормы или повод для паники?
      • Тревожные симптомы
      • Обработка
      • Последствия
  • Мокнет пупок у новорожденного: что делать, как обрабатывать?
  • Мокнет пупок у новорожденного: причины, лечение, советы
  • Мокнет пупок у новорожденного — что делать, опасен ли мокнущий пупок
  • что делать, лечение, чем обработать
  • Почему мокнет и сочится пупок у новорожденного ребенка или грудничка: что с этим делать

После выписки из роддома мама один на один остается с ребенком и сталкивается с необходимостью ухода за ним. Некоторые явления могут пугать женщину, в частности, многие молодые мамы не знают, как правильно ухаживать за пупочной ранкой. Нередко у малышей возникает проблема в виде мокнутия пупка, как же с этим бороться?

Симптомы мокнущего пупка у новорожденных Симптомы гнойного омфалита у новорожденных Лечение мокнущего пупка у новорожденных Что ненужно делать при мокнущем пупке?

Симптомы мокнущего пупка

В первые минуты после рождения пуповину ребенка зажимают клеммой и перерезают. Пуповинный остаток в норме отпадает в течение двух-четырех дней. На его месте формируется пупочная ранка, которая покрывается корочкой. Полное заживление пупка происходит в течение двух-трех недель.

В норме процесс заживания пупочной ранкой может сопровождаться небольшим мокнутием и образованием желтоватых корочек. Но в случае выраженного мокнутия и плохого заживления пупочной ранки говорят о развитии катарального омфалита (мокнущего пупка).

В развитии омфалита виноваты бактерии (стафило— и стрептококки, кишечная палочка), которые проникают внутрь тканей через пуповинный остаток либо пупочную ранку. Жизнедеятельность бактерий приводит к развитию воспаления.

Симптомами катарального омфалита (мокнущего пупка) являются:

  • Прозрачные серозные или серозно-кровянистые выделения из пупочной ранки;
  • Покраснение пупочного кольца;
  • Плохое заживление пупочка — после отпадания корочек оголяется эрозивная поверхность кожи, которая не эпителизируется, а снова покрывается корками.

При длительно существующем мокнутии может сформироваться разрастание грануляционной ткани грибовидной формы — это называется фунгус пупка. Катаральный омфалит никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Эта форма заболевания наиболее благоприятная и часто встречается среди новорожденных.

Симптомы гнойного омфалита у новорожденных

Если отделяемое из пупочной ранки становится желтым, густым, это свидетельствует о развитии гнойного омфалита. При этом кожа вокруг пупочка отекает и краснеет.

При распространении воспаления на околопупочную область развивается флегмонозный омфалит, для которого характерны выраженный отек, покраснение кожи вокруг пупка, а также выпячивание пупочной области.

Кожа вокруг пупочка горячая на ощупь, при надавливании на эту область из пупочной ранки вытекает гной.

Осложнением этой формы заболевания является некротический омфалит. Это очень редкое состояние, встречаемое зачастую у ослабленных малышей.

При некротическом омфалите воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа в пупочной области становится багрово-синюшной и вскоре отслаивается от подлежащих тканей с образованием большой раны.

Это самая тяжелая форма омфалита, которая может приводить к возникновению сепсиса.

Гнойный омфалит протекает тяжело, дети становятся вялыми, плохо сосут грудь, отмечается повышение температуры. К счастью, гнойные формы омфалита встречаются достаточно редко.

Профилактика и лечение мокнущего пупка у новорожденных

Если родители столкнулись с такой проблемой, как мокнутие пупка, необходимо обратиться к педиатру. Врач проведет обработку пупочной ранки и обучит этой манипуляции родителей. При катаральном омфалите (мокнущем пупке) врач может проводить лечение болезни и на дому. Однако при гнойных формах омфалита госпитализация малыша обязательна.

Лечение и профилактику мокнущего пупка проводят следующим образом:

  1. Перед началом манипуляции необходимо вымыть руки с мылом;
  2. На пупочную ранку стерильной пипеткой наносят две-три капельки 3%-й перекиси водорода;
  3. Затем ватной палочкой проводят по поверхности и дну пупочной ранки, таким образом снимая корочки;
  4. В завершении обрабатывают пупочную ранку чистой ватной палочкой, смоченной 2%-м раствором зеленки (или же 1% спиртовым раствором эвкалипта, 5%-м раствором калия перманганата).

Всем новорожденным необходимо проводить такую процедуру один раз в сутки до полного заживления пупочной ранки. Малышам с мокнущим пупком манипуляция может проводиться два-три раза в сутки.

Фунгус пупка лечат прижиганием грануляций 5%-м раствором серебра нитрата. В случае флегмонозного омфалита малышу назначают антибиотики внутрь, а также наружно в виде мазей. При некротической форме заболевания помимо антибактериального лечения проводят хирургическое иссечение омертвевших тканей.

Что ненужно делать при мокнущем пупке?

К сожалению далеко не всегда благие намерения приводят к быстрейшему выздоровлению. Так, некоторые манипуляции могут еще больше усугубить плохое заживление пупочной ранки.

Какие ошибки часто допускают родители при уходе за пупочком малыша?

  1. Следует воздержаться от купания ребенка в ванночках. Малыша достаточно каждый день вытирать мокрым полотенцем.
  2. Нельзя закрывать пупочек пластырем, подгузниками, одеждой. Контактирование кожи с воздухом способствует подсыханию ранки.
  3. Пытаться насильно отрывать корочки.
  4. Обрабатывать ранку антисептиком чаще, чем советовал врач.

Рекомендуем прочитать: Уход за новорожденным – основные правила

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

16,120  6 

Источник: https://ukholovo.ru/novorozhden/moknushhij-pupok-u-novorozhdennogo-foto-priznaki-prichiny-i-chto-delat.html

Neonatologia_-_natsionalnoe_rukovodstvo – Стр 18

Мокнущий пупок у новорожденных: симптомы и лечение омфалита у младенцев

Кандидоз желудочно-кишечного тракта занимает третье место в структуре кандидозных поражений (после кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек). Возможно развитие эзофагита, эзофагогастрита, энтероколита. Специфических клинических проявлений кандидозного поражения не выявлено.

Характерно отсутствие выраженного инфекционного токсикоза, несмотря на наличие отчётливой дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде нарушения аппетита, беспокойства, срыгивания и рвоты, вздутия живота, «урчания» по ходу кишечника, диареи. Стул слизистый, жёлтозеленоватой окраски, с белыми комочками, учащённый.

Характерно развитие кандидозного дерматита кожи ягодиц вокруг анального отверстия и кандидоза слизистых полости рта.

Кандидоз респираторного тракта. Типичных клинических проявлений для грибкового поражения дыхательных путей нет.

При осмотре и с помощью рентгенологических методов регистрируют признаки воспаления дыхательных путей при отсутствии выраженного инфекционного токсикоза.

Часто отмечают дыхательную недостаточность, обильное выделение мокроты беловатого или беловато-зеленоватого цвета, мучительный кашель.

Спектр проявлений кандидоза мочевыделительной системы обширен. Заболевание может проявляться как изолированной кандидурией с минимальным вовлечением паренхимы почек, так и острой обструкцией мочевыводящих путей мицелием гриба, так называемыми «грибными шарами» (характерно для недоношенных новорождённых). Обструкция в ряде случаев сопровождается олигурией, анурией и гипертензией.

Кандидозное поражение органов мочевой системы проявляется циститами, уретритами, абсцессами почек и пиелонефритами, в течении которых нет специфических для микотического поражения симптомов.

Кандидоз ЦНС выявляют относительно редко, но он приводит к тяжёлым осложнениям, угрожающим жизни больного.

Эту форму диагностируют в основном у недоношенных детей, или у доношенных, родившихся в тяжёлом состоянии, нуждающихся в длительном пребывании в отделении интенсивной терапии, проведении ИВЛ и массивной антибиотикотерапии.

Возможны микотическое поражение оболочек спинного и головного мозга, вентрикулит, абсцессы и поражение вещества мозга — энцефалит.

Характерную клиническую картину заболевания отмечают чаще у детей 2-го месяца жизни и старше. Диагностируют нарастающий гипертензионный синдром, «глазные» симптомы (симптом Грефе, нистагм, страбизм и др.).

Температурная реакция может отсутствовать, состояние и самочувствие ребенка долгое время могут существенно не нарушаться.

Лишь при развитии прогрессирующей гидроцефалии, появлении очаговой симптоматики и судорог диагноз становится очевидным.

Кандидоз костной системы диагностируют редко. Заболевание протекает в виде остеомиелита одной или нескольких костей, остеоартрита или артрита. Клиническая картина не имеет типичных черт, за исключением торпидности течения (остеомиелитический процесс развивается на протяжении 1,5 мес и более и не поддаётся обычной антибактериальной терапии).

Кандидозный кардит. Среди поражений сердца наиболее часто диагностируют эндокардиты вследствие катетеризации вен или после оперативных вмешательств на сердце. Проявления грибкового эндокардита сходны с бактериальным эндокардитом. В клинической картине у 50–90% больных отмечают аускультативную симптоматику и симптомы нарастающей сердечной недостаточности вскоре после катетеризации вены.

Перикардит и миокардит клинических особенностей, за исключением торпидности течения и отсутствия эффекта от обычной антибактериальной терапии, не имеют.

Диссеминированный (генерализованный) кандидоз включает изолированную кандидемию или сочетание её с поражением внутренних органов и систем.

Клиническая картина при кандидемии яркая. Характерны бурное течение, резкое ухудшение состояния больного, появление фебрильной лихорадки, желудочно-кишечной дисфункции, сосудистых расстройств, нарушение функции почек, развитие инфекционно-токсического шока.

Наряду с кандидемией в патологический процесс иногда вовлекаются различные органы, а в тяжёлых случаях диагностируют тотальное поражение всех внутренних органов.

ДИАГНОСТИКА ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Физикальное обследование включает выявление факторов риска, анализ полученных при осмотре данных (в зависимости от локализации процесса) и оценку эффекта традиционной антибактериальной терапии.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови: при локализованных поражениях и лёгком течении заболевания может быть не изменён. При тяжёлых формах отмечают незначительный или умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, но возможно течение заболевания и с неизменённой лейкоцитарной формулой. В ряде случаев выявляют эозинофилию, умеренное увеличение СОЭ.

Микроскопическое исследование нативного материала: исследованию подлежат кровь, моча, фекалии, ликвор,

промывные воды и аспираты из бронхов и желудка, гнойное отделяемое из воспалительных очагов, экссудат из полостей, соскоб c кожи и слизистых оболочек и другие биологические материалы.

Посев материала из патологического очага, идентификация грибов и определение чувствительности к противогрибковым средствам. Посев выделенных субстратов производят на среду Сабуро или другие среды для роста грибов.

Определение возбудителя в локусах, где грибы составляют часть сапрофитной флоры (полость рта, кишечник, мочеполовые органы и др.), не даёт оснований для диагностики кандидоза, особенно при отсутствии соответствующей клинической симптоматики.

Обнаружение грибов в стерильных средах (ликворе, крови, экссудате) при наличии клинической картины позволяет установить диагноз кандидоза.

Исследование ПЦР: положительные результаты исследования стерильных субстратов (ликвор, кровь) подтверждают диагноз. На фоне противогрибковой терапии или вскоре после её окончания можно получить ложноположительный результат. Методом ПЦР чаще определяют С. albicans.

Общий анализ мочи изменяется при кандидозе мочевыделительной системы. Характерны умеренная лейкоцитурия, минимальная протеинурия, реже — цилиндрурия, наличие дрожжеподобных грибов рода Candida.

Источник: https://studfile.net/preview/1858670/page:18/

Омфалит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Мокнущий пупок у новорожденных: симптомы и лечение омфалита у младенцев

Инфекционное поражение пуповинного остатка и пупочной ранки, которое может стать причиной воспалительного поражения кожи и подкожной клетчатки, а также нарушения процессов эпителизации.

Причины

Возникновение омфалита происходит при попадании инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку.

Инфицирование может возникнуть при несоблюдении гигиенических норм и правил ухода за новорожденным и неправильной обработке пупочной раны, наличии у малыша пеленочного дерматита либо других инфекционных поражений кожи у новорожденного, таких как пиодермия или фолликулит. Иногда инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако в большинстве случаев заражение возникает между 2 и 12 сутками жизни.

Вероятность развития омфалита выше у детей, которые рождены преждевременно или во время патологически протекавших родов, при внебольничных родов, малышей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями.

В большинстве случаев возбудителем омфалита являются стафилококки, стрептококки, а примерно в 30% случаев –это грамотрицательные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, клебсиелла. Источником инфекции могут являться кожные покровы новорожденного, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой, а также предметы ухода и руки персонала.

Симптомы

Распространенная прогностически благоприятная форма патологии – катаральный омфалит. Чаще всего самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного возникает на 1 или 2 неделе жизни.

В области отпадения пупочной культи образуется рыхлая кровянистая корочка, при этом окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10 или 15 дню жизни.

При возникновении локального воспаления пупочная ранка не затягивается и из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера.

Периодически возможно затягивание ранки корочками, однако после их отторжения не происходит эпителизации дефекта.При обследовании обнаруживается гиперемированное и отечное пупочное кольцо.

В случае длительного мокнутия (больше 2 недель) может возникнуть избыточное разрастание грануляции с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания, фунгуса пупка, который значительно затрудняет заживление.

Общее состояние малыша при простой форме омфалита обычно не нарушено, в редких случаях выявляется субфебрилитет.

При флегмонозном омфалите отмечается распространение воспаления на окружающие ткани, которое обычно является продолжением мокнущего пупка.

При этой патологии обнаруживается гиперемированная кожа вокруг пупка, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота.

Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке более выражен, обнаруживается наличие красных полос, указывающих на развитие лимфангита.

Помимо мокнутия пупочной ранки, обнаруживается пиорея, обусловленная истечением гнойного секрета и выделением гноя при надавливании на область около пупка.

В области дна пупочной ямки обнаруживается язвочка, покрытая гнойным налетом.

При флегмонозной форме омфалитаотмечается значительное ухудшение состояния младенца, у ребенка обнаруживаются повышение температуры тела, симптомы интоксикации, замедляется увеличение массы тела.

Некротическая форма омфалита встречается редко. Она возникает у ослабленных детей с иммунодефицитом или гипотрофией. При данной патологии расплавление клетчатки распространяется в глубину.

В зоне пупка кожа приобретает темно-багровый или синюшный оттенок. При прогрессировании патологии воспаление со временем переходит на пупочные сосуды.

Иногда отмечается поражение всех слоев передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита.

Гангренозный омфалит отличается наиболее тяжелым течением. У таких малышей отмечается значительное снижение температуры тела, развивается истощение и заторможенность, ребенок перестает реагировать на окружающие раздражители.

Диагностика

Постановка диагноза омфалит происходит при осмотре ребенка, для определения вида возбудителя может потребоваться проведение бакпосева раневого секрета. В тяжелых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование мягких тканей и обзорное ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Лечение

Лечение омфалита включает местную обработку пупочной ранки антисептическими и антибактериальными средствами. Сначала проводят обработку ранки перекисью водорода, а после этого спиртовым или водными растворами антисептических средств. При тяжелом течении патологического процесса дополнительно могут использоваться мази с антибактериальным действием.

При лечении некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение, включающее антибиотикотерапию, витаминотерапию, переливание плазмы и физиотерапию.

Профилактика

Профилактика омфалита основана на соблюдении правил асептики при обработке пуповины, корректном ежедневном уходе за пупочной ранкой.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/omfalit.htm

Кабинет Врача online
Добавить комментарий