Обследование молочных желез: методы исследования груди, УЗИ и маммография

Методы исследования молочных желез

Обследование молочных желез: методы исследования груди, УЗИ и маммография

Среди лучевых методов исследования молочных желез чаще всего используют рентгеновскую маммографию, КТ, УЗИ и МРТ.

Основным методом исследования на сегодня всемирно признана цифровая высококачественная маммография с низким облучением, которая проводится при помощи специального оборудования – цифрового маммографа.

Современные маммографические аппараты снаряжены специальной рентгеновской трубкой с молибденовым анодом, двумя дорожками (ванадий и радий) и микрофокусом.

Последний позволяется обеспечить исследования с непосредственным удвоенным проекционным увеличением.

Так же анализу полученных изображений существенно помогает специальная компьютерная станция, при помощи которой врач-радиолог может изучить полученные снимки до мельчайших деталей, которые на старых и аналоговых маммографах могут быть просто не видны…

Ignoti nulla curatio morbi. Нельзя лечить неопознанную болезнь.

С помощью цифровых маммографов, которые дают низкий уровень облучения, получают высокоинформативные изображения. Чувствительность метода составляет 83 – 95%, специфичность 93 – 99% (!). Эффективность маммографии тем ниже, чем моложе женщина и чем выше плотность ткани молочной железы.

Показаниями для проведения маммографии:

  • профилактическое обследование женщин старше 35 лет* с целью выявления или исключения опухоли, иных патологических процессов, которые могут протекать скрытно (к примеру, раковая опухоль, которая не пальпируется);
  • присутствие в железах уплотнений;
  • изучение внутренней структуры кистозных образований молочных протоков;
  • наблюдение за динамикой ранее выявленного процесса;
  • контрольные исследования после оперативных вмешательств.

* – Стоит заметить, что Американское общество по проблемам диагностики и лечения раковых заболевания разработало клинические рекомендации, согласно которым женщинам, имеющим высокий риск развития ракам молочной железы (в семье имели место случаи развития рака молочной железы или яичников, в случае, если женщина в прошлом проходила лучевую терапию любого злокачественного образования) настоятельно рекомендуется проводить ежегодную маммографию начиная с 30-ти лет.

Как проводится сама процедура рентгеновской маммографии?

На маммографию следует записаться в первую фазу менструального цикла, на 5-12 день от начала месячных.

Обзорные рентгенограммы молочных желез выполняют в прямой и боковой проекциях или в прямой и косых проекциях.

В прямой проекции рентгенографию проводят в вертикальном положении пациентки. Фокусное расстояние от трубки до объекта составляет 60 – 80 см. Молочную железу укладывают по центру специального стола, максимально оттягивая ее кпереди, сосок должен быть в краеобразующем положении и выступать за край железы. Саму железу плотно прижимают тубусом к столу.

Для проведения рентгеновской маммографии в боковой проекции, трубку и стол поворачивают на 90 градусов, а во время выполнения косой проекции – под углом в 45 градусов.

После процедуры рентген-лаборант пересылает полученные изображения на компьютерную рабочую станцию врача-радиолога, а также на специальную компьютерную систему для печати снимков. В свою очередь врач-радиолог изучает полученные данные и выдает Вам диагностическое заключение с необходимыми рекомендациями.

КТ-исследование молочной железы применяется наряду с рентгеновской маммографией, как дополнительный метод исследования молочных желез. С помощью данного метода можно изучить состояние ретромаммарного пространства (то, что позади молочной железы), что не всегда возможно сделать при проведении рентгеновской маммографии.

Компьютерная томография (КТ) позволяет установить наличие опухолевого узла в тканях железы при инфильтративных формах рака, прорастания опухоли в переднюю грудную стенку и органы средостения, а также помогает установить наличие метастазов рака молочной железы в регионарные лимфоузлы и лимфоузлы средостения. Единственный недостаток КТ-маммографии – высокая лучевая нагрузка и естественно, что данное исследование не должно применяться без веских оснований.

МРТ-маммография приобретает широкое распространение, особенно, МРТ с использованием методики контрастного усиления.

Но есть и недостатки: наличие артефактов от пульсации сердца, крупных сосудов и дыхания пациентки; невозможность выявления микрокальцинатов, которые очень часто являются «маркерами» опухолевого процесса; высокая стоимость исследования.

УЗИ молочных желез имеет существенные преимущества среди методов исследования молочных желез у молодых женщин. Его (УЗИ) так же широко используют для дифференциальной диагностики солидных образований и образований, которые имеют в своей структуре жидкость. Существенных недостатков данный метод не имеет.

Статью подготовили специалисты лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Источник: https://acmd.clinic/article/metody-issledovaniya-molochnyh-zhelez

Диагностика заболеваний молочных желёз

Обследование молочных желез: методы исследования груди, УЗИ и маммография

Каждый год рак молочной железы выявляется у всё более молодых женщин, поэтому очень важно уделять достаточно внимания состоянию своих молочных железах и проводить регулярные профилактические обследования. Своевременная диагностика помогает выявить рак молочной железы на ранней стадии и позволяет успешно его лечить.

Для снижения смертности от рака груди, важное значение имеет ранняя диагностика. Чтобы улучшить ее результативность, есть две возможности:

  • начиная с 40-летнего возраста надо 1 раз в год (1 раз в два года) выполнять диагностическую маммографию с томосинтезом , которую зачастую следует дополнить УЗИ;
  • в возрасте 50-69 лет в рамках финансируемого государством скрининга молочных желез, обследование 1 раз в два года проводится БЕСПЛАТНО с письмом-приглашением от Национальной Службы Здравоохранения (NVD).

– Маммография с томосинтезом

Цифровая маммография с программой томосинтеза(Hologic Selenia Dimensions) – “золотой стандарт” при диагностике рака молочной железы.

Это метод углублённого рентгенологического обследования молочных желёз, который одновременно объединяет цифровое (2D) и углублённое исследование методом маммографии с томосинтезом (3D).

Рентгенологическое сканирование молочной железы выполняется послойно, с шагом в 1 мм – это позволяет точнее изучить ткани молочной железы и намного раньше заметить подозрительные изменения в тканях, чем при обычной маммографии.

Результаты маммографии оценивают радиологи-диагносты:

  • Бирута Расма ВАГУЛЕ
  • Илзе ЭНЬГЕЛЕ
  • Юстине ДЕЙЧМАНЕ
  • Марика КАЛНИНЯ

– УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ (УЗИ)

Ультрасонография (Philips EPIQ 5) – один их главных методов, который применяют при обследовании молочной железы – как самостоятельный метод, или как дополнительный после маммографии с томосинтезом.

УЗИ молочных желез часто необходима, чтобы дополнить результаты маммографии, однако оно не может заменить маммографию с томосинтезом ни в чувствительности, ни в специфической информации.

К тому же этим методом нельзя получить полное изображение молочной железы.

УЗИ, как основной метод исследования молочных желёз, рекомендуется:

    • молодым и не рожавшим женщинам в возрасте до 40 лет
    • беременным и женщинам в период грудного вскармливания
    • мужчинам
    • женщинам с грудными имплантами
    • пациенткам с высоким риском рака молочной железы, если не проводился регулярный МРТ скрининг.

– Магнитный резонанс (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (Philips Ingenia Ambient Experience 3.

0 T) – МРТ используется в том случае, когда предыдущие методы диагностики – УЗИ или маммография – не были достаточно информативными или тогда, когда уже диагностирован рак молочной железы: для оценки дальнейшей тактики лечения, для исключения других очагов заболевания или для оценки второй груди.

Также метод МРТ является самым точным при оценке состояния грудных имплантов. Магнитно-резонансная томография является очень информативным методом диагностики при множественных очагах новобразований в тканях молочных желёз – для определения точного количества, размера, для уточнения характера неясных образований, ранее выявленных другими методами исследований.

Важно знать!

  • Обследование груди желательно выполнять в период с 5 по 10 день менструального цикла.
  • Обследование не проводится во время беременности!
  • Пациенткам с грудными имплантатами необходимо иметь направление врача и сертификат на имплантаты.

– Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия кисты под контролем УЗИ, во время которой при помощи шприца с тонкой иглой получают образцы (аспираты) жидкости из  кисты или образцы клеток из плотных образований для цитологического исследования.

– Core-биопсия

Core-биопсия (трепан-биопсия) под контролем УЗИ/МГ (стереотаксис) – под локальной анестезией берут образец тканей для гистологического исследования. Если патология выявляется  только при маммографии, тогда Core-биопсия выполняется под контролем маммографии (стереотаксис).

– Вакуумная биопсия

Вакуумная биопсия под контролем УЗИ/МГ – под локальной анестезией из подозрительного места в молочной железе получают  сравнительно большой образец тканей.

Перед взятием каждого образца проводится повторная локальная анестезия. Это особенно важно при определённом виде кальцинатов, при небольших образованиях или диффузных участках ткани.

Вакуумная технология обеспечивает полный вакуум в молочной железе, что не позволяет кровоточить месту выполнения биопсии.

Биопсию выполняют радиологи-диагносты:

  • Бирута Расма ВАГУЛЕ
  • Илзе ЭНЬГЕЛЕ
  • Марика КАЛНИНЯ

Консультации врачей

МАММОЛОГ, ХИРУРГА-ОНКОЛОГ, ХИМИОТЕРАПЕВТ Др.мед., асоц.проф. Янис ЭГЛИТИС консультирует при заболеваниях молочной железы и в случае других онкологических заболеваний :

  • Заболевания молочных желёз, вызванные:
    • острым и хроническим воспалением;
    • воспалительными процессами;
    • гормональными причинами;
    • доброкачественными и злокачественными опухолями;
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования на коже или в мягких тканях;
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования желудочно-кишечного тракта и брюшной полости.

ARS Diagnostikas klīnika
Адрес: Рига, ул.Яня Асара 3
регистратура Маммографии: +371 66 929 750

Маммографию с томосинтезом выполняют:

Источник: https://arsmed.lv/ru/klinika-diagnostiki-ars/diagnostika-grudi/

Мастопатия и рак молочной железы: профилактика, диагностика и лечение

Обследование молочных желез: методы исследования груди, УЗИ и маммография

Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Мастопатия и рак молочной железы: профилактика, диагностика и лечение

Мастопатия и рак молочной железы: профилактика, диагностика и лечение

За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы выросла вдвое. От этой болезни женщины умирают чаще, чем от всех других онкологических заболеваний. Такова ежегодная статистика умерших от рака молочной железы.

У большинства из этих пациенток болезнь была выявлена с опозданием, несовместимым с жизнью. Даже при всех усилиях врачей. Рост заболеваемости раком молочной железы наблюдается во всем мире. Ежегодно в мире заболевает около 1 млн.

женщин.

Причины возникновения рака молочной железы
Факторы риска
Методы исследования
Стадии болезни
Лечение
Самообследование
О каких изменениях нужно сообщать врачу?

Причины возникновения рака молочной железы

Раковая опухоль развивается внутри нашего тела, из наших собственных клеток, которые по какойто причине мутировали. Над причиной рака не один десяток лет бьются ученые всего мира и приходят к выводу – губительный механизм болезни запускает не один, а множество факторов.

В возникновении РМЖ играют роль разные факторы. Раннее начало месячных – до 12 пет – неблагоприятно, как и позднее окончание – после 55 лет. Принципиальное значение имеет детородная функция – если первые роды в 30 пет неблагоприятны, после 40 – это уже группа риска.

Женская грудь должна выполнять все возложенные на нее природой функции. А именно, вскармливать детей. Чем продолжительнее период лактации, тем меньше риск развития РМЖ.

Сама по себе половая функция имеет принципиальное значение: отсутствие половой жизни, позднее начало после 25-30 лет, имеют значение и способы контрацепции. Женщина должна проконсультироваться с гинекологом – механические способы особенно неприемлемы для женщин, склонных к возникновению дисгормонапьных заболеваний, которые способствуют возникновению опухоли.

Рак связывают с нарушением обменных процессов в организме женщины. Избыточный вес, ожирение, сахарный диабет – список негативных факторов дополняют также артериальная гипертензия и атеросклероз, тяжелые заболевания печени и щитовидной железы.

Мастопатия относится к категории доброкачественных дисгормональных заболеваний. Ими страдает большое количество женщин. Считается, что каждая вторая женщина страдает дисгормональным заболеванием.

На самом деле это не так, просто иногда за них принимают обычное набухание молочных желез как физиологический фактор перед менструацией.

Дисгормональные заболевания, как правило, связаны с нарушением обмена гормонов, связанных с функцией яичников, период их возникновения – от 25 лет.

Опухоль на ровном месте не возникает. Развитию предшествуют изменения в молочной железе. Диффузная мастопатия – это фоновое состояние, которое может перерасти в очаговое.

Пациентки должны наблюдаться у гинекологов, при каких-то изменениях нужно хирургическое лечение – вырезается очаг мастопатии. Есть еще одно заболевание – внутрипротоковая папиллома. Симптоматика – кровь из соска, и здесь тоже необходима операция.

Это предупреждение рака – выявление предопухолевых заболеваний и их лечение.

Факторы риска

Как правило, рак молочной железы возникает у женщин старше 50 лет. Вызвано это сбоем в гормональном обмене в связи с угасанием функций яичников. Однако за последние годы рак значительно помолодел.

Важное значение имеет и травма. Одиночная – в меньшей степени, часто повторяющаяся, хроническая, приводит к кровоизлиянию в молочной железе, рубцов, на фоне которых может возникнуть рак молочной железы.

В погоне за модой женщины используют всевозможные виды белья с косточками, там есть и металлические части, которые в течение дня достаточно плотно давят на грудную клетку и в частности, на молочную железу. Поэтому постоянное ношение таких бюстгальтеров нежелательно.

Рак нередко имеет и наследственные корни. Наличие злокачественных опухолей груди, яичников, толстой или прямой кишки, щитовидной железы у близких родствен­ников может вписать имя женщины в списки больных раком молочной железы.

И, конечно же, экзогенные факторы. Это непосред­ственно воздействие ионизирующего излучения на молочную железу и курение у женщин, играют роль и химические канцерогены, полиароматические углеводороды. К развитию рака приводит одномоментное действие 5-7 негативных факторов в течение длительного времени.

У 2 индивидуумов болезнь развивается по-разному. Когда врачи спрашивают, как развивалась опухоль, пациенты говорят – «ой, на прошлой неделе ничего, а на этой уже есть» – это нереально. Опухоль развивается на протяжении нескольких лет, а иногда и десятка лет, просто пациенты не замечают этого роста.

Методы исследования

Инструментальные методы исследования применяются как с профилактической, так и с уточняющей целью. Прежде всего – маммография. Но показана она только женщинам старше 40 лет.

До 45 лет женщина должна проходить УЗИ каждый год, после рекомендуется маммография.

Железистая ткань более плотная, чем жировая, а после 45 лет она превращается в жировую и излучение задерживается в этой ткани.

В качестве ранней диагностики после 45 лет маммография рекомендуется всем женщинам раз в год. В зависимости от структуры молочной железы – повторное исследование через 1,5-2 года либо через 6 месяцев.

Есть группы риска женщин, которым необходимо обследовать молочные железы, в первую очередь – женщины с наследственной предрасположенностью, с предраковыми состояниями и доброкачественными опухолями. Маммография позволяет четко определить злокачественный потенциал опухоли и выявлять самые мелкие ее очаги.

УЗИ – метод более безобидный и доступный, чем рентгеновское исследование. Оно может проводиться женщине любого возраста, неограниченное количество раз.

УЗИ может отличить доброкачественные образования молочных желез, выявить злокачественную опухоль, но не видит микрокарценому. УЗИ рекомендовано женщинам до 35 лет – процент выявления 87%. Сочетание маммографии и УЗИ дает практически 100% выявление.

УЗИ применимо и при осмотре подмышечных ямок для поиска метастаз рака молочной железы в лимфоузлах. Это, в свою очередь, выгодно отличает метод от маммографии.

Проанализировать клеточный состав, отличить доброкачественный опухолевый процесс от злокачественного помогает метод биопсии.

Проводится он как сам по себе, так и под контролем УЗИ или маммографии.

Благодаря методу пункционных биопсий есть возможность выявления раннего рака, когда нет еще метастаз и пальпируемых образований – то есть, когда ни врачи, ни женщины, ни другие методы не могут его выявить.

Стадии болезни

Первая стадия болезни – это одиночная опухоль размером до 2 см, которая не имеет регионарных метастазов. Они расположены в лимфоузлах, в непосредственной близости от пораженного органа – в подмышечной ямке.

Вторая стадия болезни – опухоль маленькая, до 2 см или чуть больше, но нередко имеющая одиночный метастаз в подмышечной ямке. Чем больше рак находится в организме, тем активнее его вредоносные клетки путешествуют по нашему телу. И могут закрепляться в любом его органе. Так рак метастазирует.

Третья стадия болезни более разнообразна. Это может быть маленькая опухоль, не достигающая 3-4 см, но имеющая множественные метастазы в подмышечной ямке. При некоторых формах поражена вся молочная железа, и рак не пальпируется. Или же опухоль узловой формы, величиной от 5-10 см – это тоже третья стадия болезни.

Четвертая стадия болезни – самая опасная стадия – опухоль любых размеров, имеющая метастазы в другие органы и ткани: кости, печень, легкие, головной мозг. Такая стадия рака чаще всего делает врачей бессильными.

Распространение опухолевого процесса в организме зависит от гистологической формы опухоли. Все опухоли, которые мы называем раком – злокачественные, но формы рака разные, отличаются по времени течения болезни. Если пациент, у которого рак выявлен в 1-й стадии болезни не обращается за помощью, в большинстве случаев через год это уже 3-я стадия, иногда 2-я, а иногда и 4-я.

Лечение

От своевременного обращения к врачу одних пациенток сдерживают самоуверенность и тщетные надежды на самоисцеление, других – недоверие врачам и, напротив, слепая вера в иную, нетрадиционную медицину. Никакими заговорами, чудодейственными способами вылечить злокачественную опухоль нельзя. Это затягивает догоспитальный этап и не несет положительного эффекта.

Позднее обращение – это еще и смертельный страх перед болезнью, и перед лечением. Боязнь потерять грудь может сдерживать женщин от раннего обращения. Женщины должны понимать, что такие мысли не предотвращают удаление молочной железы, а только приближают его. Своим промедлением вы лишаете себя и врачей шанса сохранить вам грудь.

Чем меньше стадия болезни, тем меньше лечение по продолжительности и по интенсивности. На первой стадии проводятся органосохранные операции, пересаживается ткань – тогда удается сохранить грудь и излечить от злокачественного образования.

В ряде случаев можно избежать удаления груди. Это травма для молодой женщины, поэтому, чем раньше она окажется у врача, тем менее агрессивными будут методы лечения. Если опухоль небольшая и нет метастазов – удаляется очаг, проводятся лучевая терапия, химиотерапия. Но грудь остается.

Более поздняя стадия недуга требует и более серьезных вмешательств. Элементом комплексного воздействия на опухоль здесь остается лучевая терапия, которая действует на очаги опухоли местно. В плане же хирургии проводится полное удаление молочной железы и регионарных лимфоузлов.

Хирургический этап – один из основных. Но представление о раке молочной железы как об изолированной опухоли – ошибка. Развитие отдаленных метастаз – это причина гибели без лечения. Поэтому применение химиотерапии крайне важно. Рак – системная болезнь, только хирургия на метастазы не воздействует.

Конечно, химиотерапия не безобидна не только для раковых клеток, но и для человеческого организма в целом. Но это неизбежная жертва во имя жизни.

Побочные эффекты химиотерапии – тошнота после введения препарата, выпадение волос – то, чего боятся женщины. Но волосы потом вернутся, а от тошноты есть специальные препараты.

Иногда химиолечение остается единственным способом воздействия на рак, если по каким-либо причинам проведение операции невозможно.

В ряде случаев воздействовать на развитие в организме опухоли помогает гормонотерапия. Она проводится с учетом гормональной чувствительности опухоли у пациентки. Если она чувствительна, онкологи назначают терапию – лечение направлено на блокирование действия половых гормонов, чтобы опухоль меньше росла.

И только многокомпонентное комплексное лечение дает возможность добиться результатов и излечить пациентку. Это тяжело и для врача, и для пациента, который вынужден лечиться. Онкологи дали этому периоду свое, по-медицински «жесткое» определение – «5-летняя выживаемость».

Чем раньше обнаружен и пролечен рак молочной железы, тем больше у женщины шансов на выздоровление. Если болезнь выявляется на первых стадиях, в 95% случаев пациенты преодолевают порог 5-летней выживаемости. 3-я стадия рака снижает этот процент вдвое.

В 4-й стадии речь может идти лишь о продлении жизни.

Пациенты должны приходить на осмотры регулярно. Злокачественные опухоли способны возобновляться в других органах и тканях. Нужно регулярно проходить контроль, в течение первого года лечения – осмотр каждые 3 месяца. После 2 пет – под наблюдение участковых врачей.

Возврат болезни – это нежелательное, но возможное развитие ситуации после пройденного курса лечения рака молочной железы. И женщина должна быть к этому готова. Есть арсенал средств для лечения рецидива и метастазов. Это дает свои результаты. Если не лечить – результат и прогноз гораздо хуже.

У пролеченных от рака молочной железы женщин есть риск рецидива. Но это не означает, что всю оставшуюся жизнь они должны провести в его ожидании.

Настрой пациента играет колоссальную роль и в исходе болезни, важна и поддержка близких, чтобы супруг и друг понял и поддержал на сложном этапе жизни.

Диагноз «рак» неизбежно делит жизнь женщины на «до» и «после». Нет, после лечения она не становится хуже, она просто меняется, иногда, коренным образом.

Человек устроен так, что он сложно реагирует на сложные повороты. Лучше всего себя чувствуют те, кому ничего не надо менять. Но психологически женщина должна поменяться, и она меняется.

В попытках ответить самой себе на тяжелый вопрос – почему это случилось со мной – каждая женщина неизменно погружается в пучину своих прошлых ошибок.

Их осознание дает ей уникальный шанс заново переписать историю своей жизни. Жизни без рака.

Самообследование

Приходя в поликлинику впервые в течение календарного года, женщина подвергается полному онкологиче­скому осмотру, в который входит и осмотр молочных желез. И это дает свои результаты.

В половине случаев, рак молочной железы выявляется именно в ходе таких про­филактических обследований.

Но и сами женщины, не имея медицинского образования, могут выявить у себя признаки недуга – методом самообследования.

О каких изменениях нужно сообщать врачу?

Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80% таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и душевным покоем, рассчитывая проскочить мимо оставшихся 20%.

К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшие формы рака.

Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Так­же не следует забывать о дополнительных методах обследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 пет) и маммография (для женщин старше 40 лет).

Срочно требуются

Врачи, медсёстры, рентгенлаборант

КОГБУЗ “Кировская городская больница № 2”
Зарплата по результатам собеседования

Врач-анестезиолог-реаниматолог, Врач-невролог, Врач приемного отделения, Медицинская сестра палатная, Рентгенолаборант
(8332) 410060 (доб.218)

Фельдшер – заведующий ФАП

Источник: http://www.medkirov.ru/site/LSP2444BC

Диагностика заболеваний молочной железы: знать – значит, побеждать!

Обследование молочных желез: методы исследования груди, УЗИ и маммография

На протяжении всей своей жизни мы сталкиваемся с различными заболеваниями, и, пожалуй, каждый раз возникает желание вернуться на некоторое время назад, чтобы предупредить развитие болезни.

Ведь профилактика и лечение патологического процесса на ранней стадии происходит гораздо легче, чем борьба с запущенным заболеванием.

Действия многочисленных медицинских организаций всего мира направлены на пропаганду профилактических осмотров для своевременной диагностики патологий молочной железы – ведь раннее лечение способно продлить и даже спасти жизнь миллионам пациенток.

Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?

Наиболее распространенными заболеваниями молочных желез у женщин являются мастит (воспалительные процессы с гнойными выделениями из сосков), мастопатия (разрастание тканей молочной железы вследствие гормональных нарушений), а также опухолевые заболевания. В большинстве случаев мастит встречается у женщин, недавно родивших ребенка.

Мастопатия возникает у 60-90% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Но самым опасным из перечисленных заболеваний является рак молочной железы – по статистике вероятность развития злокачественных опухолей груди существует у каждой 8-й женщины в мире.

Среди всех «женских» онкологических заболеваний появление злокачественных образований в области груди занимает первое место, составляя 16% от всех случаев рака.

На сегодняшний день стопроцентно эффективного и безопасного лекарства от рака просто не существует. Поэтому единственным способом уберечь себя от печальных последствий этой болезни является раннее выявление очагов заболевания. Современная медицина способна предложить достаточно методов для своевременной диагностики опасных патологий молочной железы.

Но прежде всего следует упомянуть о самообследовании – осмотр груди желательно проводить один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации. К сожалению, самостоятельно можно выявить лишь небольшой процент новообразований.

Для более тщательного и профессионального осмотра следует посетить маммолога – женщинам старше 30 лет рекомендуют наблюдаться у врача не реже 1 раза в 2 года. При первичном приеме специалист проведет диагностику методом пальпации и в случае выявления уплотнений в тканях молочной железы назначит аппаратные исследования: УЗИ, маммографию, рентген, КТ, МРТ и др.

Если речь идет об отечности и выделениях из соска, то, скорее всего, вы получите направление на лабораторный анализ (мазок) и УЗИ. Рассмотрим каждый вид исследования по порядку:

Клиническое исследование (пальпация)

Обследование проводят в трех положениях тела – стоя, лежа на спине и лежа на боку. Сначала врач применяет поверхностную пальпацию – от области ареолов до периферических частей молочной железы. В такой же последовательности специалист проводит глубокую пальпацию, обследуя также подмышечные впадины, подключичные и надключичные лимфатические узлы.

Если в результате процедуры выявляется новообразование, то врач определяет его размер, форму, консистенцию и степень подвижности. Сам процесс пальпации не отличается особой сложностью и не грозит никакими последствиями, поэтому противопоказаний к нему не существует.

Чаще всего этот метод диагностики входит в стоимость первичной консультации у маммолога, дополнительной оплаты не требуется.

Достоинствами пальпации молочной железы является доступность и отсутствие противопоказаний. Но, к сожалению, этот метод отличается малой информативностью.

Лучевая диагностика молочных желез

Один из самых распространенных методов диагностики опухолей молочной железы – рентгенологический – включает в себя несколько видов исследований: маммографию, КТ, рентген и флюорографию.

В этом случае для постановки диагноза используются специальные аппараты, механизм которых основан на действии направленного потока рентгеновских лучей, пронизывающих исследуемую область.

Назначение на процедуру вы можете получить в результате приема у врача-маммолога – если есть подозрения на опухолевые заболевания, то с помощью лучевых исследований их подтверждают или опровергают и уточняют диагноз.

Рак груди часто диагностируют с помощью обычного рентгена. Проходя сквозь исследуемую область, рентгеновские лучи задерживаются в тканях с высоким содержанием кальция, а затем попадают на специальный принимающий экран, оставляя «отпечаток», впоследствии используемый для воспроизведения изображения. Таким образом можно выявить опухоли, диаметр которых составляет более 1 мм.

Медицинская статистика
Самый маленький процент выживаемости наблюдается среди женщин, рак молочной железы у которых обнаружили на 4-й стадии развития заболевания. В нашей стране на этом этапе выявляют почти треть всех случаев злокачественной новообразований (33,8%).

Маммография – это вид рентгенологического исследования, который проводится с помощью специального аппарата, маммографа. В отличие от обычного рентгена, молочная железа помещается между специальных пластин – эта мера направлена на уменьшение толщины органа. За счет этого снимок получается точнее, а вредное излучение затрагивает только исследуемую область.

Компьютерная томография – один из наиболее надежных рентгенологических способов провести диагностику рака молочной железы на самой ранней стадии. Томограф представляет собой сочетание рентгена и современного компьютера – лучи сканируют исследуемую область, а послойное трехмерное изображение попадает на экран компьютера.

Проверенный временем способ диагностики опухолевых заболеваний молочной железы – флюорография. Метод проведения аналогичен рентгенологическому исследованию, разница лишь в технической стороне вопроса – результатом процедуры является фотография теневого изображения на флуоресцентном экране. Поэтому в сравнении с рентгенографией качество снимка несколько ниже.

Пройти подобные обследования в Москве можно в частных и государственных медицинских центрах. Если вы планируете посетить платные заведения, то стоимость процедуры в Москве составит 2000-4000 рублей.

Недостатком рентгенологических методов диагностики является лучевая нагрузка на организм. Хотя она и не превышает норм облучения, но все подобные процедуры противопоказаны беременным женщинам и не подходят для частого проведения.

Ультразвуковое исследование молочных желез

УЗИ является безопасным методом диагностики. Специальный датчик посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые сигналы, которые отражаются от мягких тканей с разной интенсивностью, вследствие чего на экране аппарата появляется изображение.

С помощью УЗ-диагностики выявляют такие заболевания, как диффузная и фиброзно-кистозная формы мастопатии, мастит, киста, абсцесс и рак молочной железы.

Это простой метод обследования, не имеющий противопоказаний и не требующий специальной подготовки, но обычно врачи рекомендуют проводить его на 5-14 день менструального цикла. Стоимость процедуры в Москве составляет 1000-5000 рублей.

К сожалению, метод УЗИ не отличается высокой информативностью – изображение внутренних органов находится в сильной зависимости от положения датчика, а опухоли подвергаются диагностике лишь в 50% случаев (некоторые виды рака в силу своих физических свойств не видны на экране).

К достоинствам ультразвукового исследования можно отнести безболезненность процедуры и ее безвредность. Тот факт, что обследование ведется в реальном времени, позволяет одновременно проводить лечебные и диагностические процедуры – например, биопсию.

Цитологическое исследование

Патологические процессы молочной железы можно диагностировать, исследуя клеточный состав предположительно пораженного органа. Для получения материала врач проводит биопсию – забор клеток и тканей молочной железы при помощи специального шприца.

Цитологическое исследование назначают для диагностики мастопатии и раковых опухолей. Причиной распространенности процедуры служат высокие показатели точности метода – достоверность достигает 90-95%.

На основании отличий взятых образцов от здоровых клеток врач делает выводы о характере заболевания.

Достоинствами метода являются отсутствие противопоказаний, а также высокая точность результата диагностики. Цитологическое исследование не вызывает ускорения роста опухоли, поэтому процедура является абсолютно безопасной. Но и недостатки у нее есть: неточность при заборе материала ведет к повышенному риску диагностической ошибки.

Стоимость цитологического исследования пробы тканей молочной железы в Москве составляет от 500 до 900 рублей.

Обратите внимание!
Мастопатия – это не только «женское» заболевание, иногда ему подвержены и представители сильного пола. Уплотнения в области груди могут появиться, если организм мужчины вырабатывает большое количество женского гормона, эстрогена. Также в группу риска входят любители пивных напитков.

Иммуногистологическое (ИГХ) исследование

По своей сути этот метод близок к предыдущему, но в данном случае к забранному в результате пункции материалу добавляют специальные реактивы.

По характеру последующей реакции врач может судить о наличии в организме клеток опухоли, ее локализации, наличии метастазов, а затем назначить лечение или другие уточняющие диагностические процедуры.

Иммуногистологическое исследование молочной железы представляет собой абсолютно безвредную процедуру, специальная подготовка к ней не требуется, также отсутствуют какие-либо противопоказания, поэтому проводить анализ можно с любой частотой и периодичностью.

Недостатком этого исследования считают высокую стоимость анализа и длительный период ожидания результатов – для определения молекулярных маркеров требуется время. Тем не менее, этот метод диагностики раковых заболеваний молочной железы отличается точностью и информативностью. В Москве сделать иммуногистологическое исследование можно по цене от 3000 до 7000 рублей.

РТМ-диагностика

Для выявления заболевания и наблюдения за ходом лечения различных патологий молочных желез часто применяют такой метод, как радиотермометрия. Он основан на комплексном обследовании груди на предмет аномальной температуры – активное деление раковых клеток неизменно ведет к появлению участков с высокими показателями.

Этот неинвазивный метод не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Стоимость процедуры в Москве составляет 700-2000 рублей.

РТМ-диагностика позволяет выявить раковые опухоли даже на ранних стадиях, но в некоторых случаях метод является малоинформативным из-за индивидуальной структуры тепловых полей в организме.

Подводя итог нашему небольшому исследованию методов диагностики заболеваний молочной железы, хочется отметить, что на сегодняшний день врачи предлагают своим пациенткам множество способов для своевременного выявления патологий. Во многих случаях вовремя поставленный диагноз способен значительно снизить риск на последующее развитие болезни и избавить от долгого и дорогостоящего лечения.

Источник: https://www.eg.ru/digest/diagnostika-molochnoi-zhelezy.html

Методы лучевой диагностики в исследовании молочных желез

Обследование молочных желез: методы исследования груди, УЗИ и маммография

12 февраля 2019.

Врач – рентгенологрентгеновского отделения

 Кунцевич А.А

Заболевания молочной железы у женщин являются важной медико-социальной проблемой. Это связано с распространённостью патологических изменений, в том числе и злокачественных, а также с возрастающей частотой поражения лиц молодого возраста.

Серьёзной проблемой является возможность озлокачествления доброкачественных очаговых образований молочной железы. 

Поэтому своевременная диагностика  патологии молочных желёз является весьма актуальной.

Самообследование, клиническое обследование, осмотр и пальпация врачом часто не обеспечивают выявления патологии.

Это обуславливает разработку и внедрение в практику новых инструментальных методов исследования и совершенствование существующих (цифровая, синхротронная и лазерная маммография; УЗИ, цветовая трёхмерная допплерсонография; интервенционная МРТ и др.).

Ожидаемый рост новых методик диктует постановку проблемы сравнения их и выработки определённой последовательности и критериев сравнимости.

Несмотря на быстроту развития методов диагностической визуализации, ведущими в диагностике заболеваний молочной железы по-прежнему остаются рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование.

В диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы рентгенологическое и ультразвуковое исследования не имеют решающих преимуществ одно перед другим.

Ультразвуковая и рентгеновская маммография, взаимно дополняя друг друга, дают объективную информацию и возможность верифицировать образования молочной железы на этапе неинвазивного обследования.

Рентгеновская маммография занимает значительную долю в объёме маммологических исследований, являясь на протяжении десятилетий «золотым стандартом» диагностики патологических изменений молочной железы и методом скрининга.

Маммография – это вид рентгенологического исследования, который проводится с помощью специального аппарата, маммографа. Рентгеновскую маммографию выполняют в двух стандартных проекциях — прямой и косой.

В отличие от обычного рентгена, молочная железа помещается между специальных пластин – эта мера направлена на уменьшение толщины органа. За счет этого снимок получается точнее, а вредное излучение затрагивает только исследуемую область.

Поскольку симметрия является одним из факторов диагностики, всегда следует проводить исследование обеих молочных желез. Если вам показана маммография, когда делать – важный вопрос. До наступления менопаузы все зависит от менструального цикла.

Необходимо успеть пройти маммографию в период с 5 по 12 день от начала цикла, когда молочные железы более мягкие, и исследование можно провести с большей точностью.

До недавнего времени маммография считалась одним из наиболее эффективных способов ранней диагностики.

Сейчас это исследование дополняют или заменяют томосинтезом, с помощью которого можно получать не двухмерное, а объемное, посрезовое, изображение молочной железы.

Точность такого исследования гораздо выше, чем при проведении маммографии и эффективна для молодых женщин, у которых преобладает железистая структура, однако выше и используемая доза радиации. 

Женщинам в возрасте от 50 до 75 лет необходимо проходить маммографию раз в два года. По рекомендации онколога это обследование могут проходить и женщины от 40 до 50 лет.

 С возрастом молочная железа становится менее плотной и потому маммография дает лучшие результаты, а проводить это обследование в более молодом возрасте(до 35-40 лет) нет смысла из-за преобладания железистой ткани в структуре молочной железы.

Маммография рекомендована всем женщинам с хроническими гинекологическими заболеваниями.

Абсолютными противопоказаниями к маммографии являются беременность и кормление грудью (в отличие от др.методов – УЗИ, МРТ).

УЗИ является ведущим методом исследования молочной железы у женщин до 40 лет, а после 40 – взаимодополняющий маммографию. Лучше проводить УЗИ в 1 фазу менструального цикла (с 5-го по 14 день от начала менструации).

Для исследования молочных желез в лучевой диагностике также используется компьютерная томография(КТ), магнитно-резонансная томография(МРТ), последняя наиболее предпочтительна. В сравнении с другими диагностическими методами МРТ в этой области в 2 раза эффективнее. Но МРТ – слишком дорогой и не всем доступный метод, который не подходит для рутинного применения.

Рекомендовано проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:

  • При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
  • Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
  • При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).

У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла. В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

Направления на вышеперечисленные методы исследования вы можете получить в результате приема у врача-маммолога – если есть подозрения на заболевания, то с помощью лучевых исследований их подтверждают или опровергают и уточняют диагноз.

Источник: http://www.10gkb.by/informatsiya/stati/metody-luchevoj-diagnostiki-v-issledovanii-molochnykh-zhelez

Кабинет Врача online
Добавить комментарий