Обследование щитовидной железы: диагностика, рекомендуемые анализы

Гипотиреоз

Обследование щитовидной железы: диагностика, рекомендуемые анализы

Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, на устойчивость организма к нагрузкам и стрессу.

Недостаток гормонов щитовидной железы может приводить к серьезным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет, приводить к бесплодию.

Гипотиреоз чаще всего проявляется в зрелом возрасте, преимущественно у женщин. Медленное развитие процесса – основная причина позднего выявления заболевания.

Больные редко придают значение таким начальным симптомам, как вялость, апатия или забывчивость, приписывая их переутомлению и недостатку витаминов.

Несмотря на то что лабораторная диагностика гипотиреоза не представляет трудностей, большинство пациентов обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, требующих дополнительного лечения.

Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. Избежать ее можно при своевременном приеме синтетических гормональных препаратов. Их доза подбирается эндокринологом на основании лабораторных тестов.

Синонимы русские

Болезнь Галла, гипотиреоидизм, микседема.

Синонимы английские

Hypothyroidism, Myxedema.

Симптомы

Клинические проявления гипотиреоза в значительной мере зависят от степени выраженности гормонального дефицита и достаточно разнообразны. Процесс развивается медленно и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние может ухудшаться. В тяжелых, запущенных случаях развивается коматозное состояние (микседемная кома).

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

  • вялость и апатия;
  • мышечная слабость и боли в мышцах;
  • скованность и боли в суставах;
  • бледная, сухая кожа;
  • отеки;
  • ломкость ногтей и волос;
  • повышенный уровень холестерола;
  • необъяснимый набор веса;
  • повышенная чувствительность к холоду, зябкость.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа относится к наиболее важным железам эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи и состоит из двух долей, которые в виде крыльев бабочки охватывают трахею.

Вырабатываемые щитовидной железой гормоны, тироксин (тетрайодтиронин, или Т4) и трийодтиронин (Т3), участвуют в регуляции практически всех обменных процессов в организме.

Для их образования необходим йод.

Недостаточное поступление йода с пищей – одна из основных причин развития гипотиреоза. Это распространено в странах, где невелико употребление в пищу морепродуктов.

Среди других причин выделяют:

  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
  • перенесенные ранее операции на щитовидной железе;
  • лучевую терапию;
  • прием некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на щитовидную железу.

К более редким причинам относятся:

  • врождённое недоразвитие щитовидной железы и гипофиза;
  • тяжелый токсикоз и гипоксию беременных.

Чтобы установить причину гормональной недостаточности щитовидной железы, эндокринологу нужно провести тщательное обследование.

Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела, обеспечивают терморегуляцию организма и даже воздействуют на частоту сердечных сокращений. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменить внешность человека, его поведение и эмоциональный фон.

Третий гормон щитовидной железы, кальцитонин, регулирует уровень кальция в крови.

Тироксин и трийодтиронин синтезируются щитовидной железой под воздействием тиреотропного гормона гипофиза, который расположен в основании головного мозга и является основным регулятором работы щитовидной железы.

Сигналом для выработки тиреотропного гормона служит снижение уровней Т3 и Т4 в крови. Таким способом осуществляется химическая взаимосвязь между железами внутренней секреции.

Нарушение этой взаимосвязи может привести к недостаточной работе щитовидной железы и вторичному гипотиреозу.

Существует и третичный гипотиреоз. Он возникает при недостаточной работе гипоталамуса – центра эндокринной регуляции всего организма, расположенного в головном мозге.

Кто в группе риска?

  • Женщины старше 50 лет.
  • Лица, проживающие на территориях с дефицитом йода.
  • Жители районов с повышенным радиационным фоном, а также подвергшиеся радионуклидному загрязнению.
  • Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями или имеющие близких родственников с этой патологией.
  • Ранее оперированные из-за патологии щитовидной железы.
  • Лечившиеся препаратами радиоактивного йода или подвергавшиеся лучевой терапии на область шеи.

Диагностика

Диагностикагипотиреоза достаточно проста и заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы. Значительные трудности могут возникнуть при выявлении причин гипотиреоза, особенно второго и третьего его типов.

Общеклинические исследования

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Нарушение всасываемости железа – одно из проявлений гипотиреоза. В общем анализе крови может отмечаться низкий уровень гемоглобина при нормальном или сниженном количестве эритроцитов (анемия).
  • Биохимический анализ крови отражает последствия нарушений водно-солевого и жирового обмена. При выраженном гипотиреозе может снижаться уровень натрия, повышаться уровень креатинина, а в отдельных случаях печеночных ферментов.

Анализы, подтверждающие низкое содержание гормонов щитовидной железы

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза. Его повышенный уровень может свидетельствовать о снижении функции щитовидной железы. Результаты принимают во внимание при условии нормальной функции гипофиза. Если в крови одновременно определяется низкое содержание ТТГ и тиреоидных гормонов, можно заподозрить вторичный гипотиреоз.
  • Общий и свободный трийодтиронин (Т3). Имеет значение пониженное содержание свободного Т3 в крови.
  • Общий и свободный тироксин (Т4). Уровень этого гормона при гипотиреозе также снижен.
  • Тироксинсвязывающие белки (t-uptake). Данный тест предназначен для выявления белков, транспортирующих гормоны щитовидной железы органам и тканям. Процентное соотношение свободных и связанных транспортных белков может быть определено при лабораторном исследовании. При гипотиреозе оно смещено в сторону свободных (не связанных с гормоном) белков.
  • Холестерол в сыворотке. Для гипотиреоза характерна повышенная концентрация холестерола.

Для исключения аутоиммунной природы гипотиреоза выполняются анализы на:

  • АТТГ – антитела к тиреоглобулину – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы;
  • АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.

Дополнительные исследования

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и структуру железы, выявить в ней очаговые образования.
  • Радиоизотопное исследование показывает способность железы к накоплению йода, размер железы, наличие объемных поражений.
  • Пункционная биопсия – изучение клеточного состава, при узловых поражениях – исключение злокачественного характера.
  • Электрокардиограмма. На поздних стадиях гипотиреоза бывают изменения на ЭКГ.
  • Рентгенография грудной клетки – выявляется увеличение размеров сердца.

Лечение

Лечение гипотиреоза включает в себя прием препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Необходимую дозу подбирает эндокринолог, исходя из уровня гормонов в крови. При подтверждении аутоиммунной природы гипотиреоза проводится лечение основного заболевания.

Профилактика

В основе профилактики гипотиреоза лежит восполнение дефицита йода в организме: употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов.

Рекомендуемые анализы

  •          Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
  •          Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
  •          Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
  •          Кальцитонин в сыворотке
  •          Тиреоглобулин
  •          Тиреотропный гормон (ТТГ)
  •          Тироксин свободный (Т4 свободный)
  •          Тироксин общий (Т4)
  •          Трийодтиронин общий (Т3)
  •          Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  •          Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
  •          Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  •          Холестерол общий

Источник: https://helix.ru/kb/item/724

Эндокринолог Владимир Панькив:

Обследование щитовидной железы: диагностика, рекомендуемые анализы

Врачи любят сравнивать щитовидную железу с… бабочкой. Маленький эндокринный орган, раскинувший свои «крылышки» внизу шеи, очень важен для организма. Если щитовидную железу поражает недуг, страдает много других органов и систем.

Из-за недостатка или избытка гормонов, которые вырабатывает щитовидка, возникают нарушения в сердце и сосудах, ухудшается работа суставов, происходит сбой в половой сфере.

Почему появляются узлы в щитовидной железе? Когда нужна операция? Улучшится ли состояние железы, если носить янтарные бусы? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий отделом профилактики эндокринных заболеваний Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии Минздрава Украины доктор медицинских наук профессор Владимир Панькив.

* — Здравствуйте, Владимир Иванович! Вам звонит Инна Валерьевна из Киева, 56 лет. У меня в щитовидной железе есть два узелка, но они практически не растут. А вот гормон, который вырабатывает железа, на нижней границе нормы. Врач рекомендует принимать тироксин в таблетках. Оправданно ли это?

— Если тиреотропный гормон гипофиза (сокращенно ТТГ), который контролирует работу щитовидной железы, у вас в норме, тироксин не нужен. Обычно функция щитовидной железы снижается, когда женщина вступает в менопаузу. И лучше, если с годами щитовидка будет чуточку недорабатывать, чем перерабатывать.

Советую вам регулярно проверять уровень холестерина в крови, делая специальный анализ — липидограмму. Недостаток гормонов щитовидной железы со временем вызывает повышение холестерина, а это угрожает работе сердца, сосудов. Также следите за весом.

Для приготовления пищи пользуйтесь йодированной солью и вообще употребляйте больше продуктов, богатых йодом: морской капусты, рыбы. Следует проверить, достаточно ли в организме витамина D.

Если его не хватает (это часто бывает при снижении функции щитовидной железы), принимайте содержащий этот витамин препарат.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Жанна Родионовна из города Черняхов Житомирской области. Щитовидная железа у меня в два раза меньше нормы. УЗИ показывает ее воспаление — тиреоидит, но ТТГ в норме. Что делать?

— Хочу вас успокоить: даже уменьшенная вдвое щитовидная железа вырабатывает достаточно гормонов, если ТТГ в норме. А признаки тиреоидита при обследовании на УЗИ мы находим практически у 40 процентов взрослых людей. Обычно лечения требуют пациенты, страдающие аутоиммунным тиреоидитом: из-за сбоя иммунная система атакует ткани собственной щитовидной железы.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Елена, 45 лет, звоню из пригорода Киева — поселка Коцюбинское. Анализы показали сильное повышение — более 1700 — антител к тиреопероксидазе. Но я чувствую себя нормально. Что делать?

— У вас есть аллергия, заболевания кожи или суставов?

— Да, у меня больные колени. Сейчас как раз хожу на массаж.

— Судя по результатам анализов, в иммунной системе идет сбой, направленный против щитовидной железы. У человека, который страдает аутоиммунным тиреоидитом, нередко параллельно развивается ревматоидный артрит, возникают некоторые заболевания кожи или диабет первого типа, анемия.

Но если функция щитовидной железы не нарушена, никакие гормоны не нужны. Более того, согласно современным рекомендациям, антитела контролировать тоже не надо. Да и лекарств, которые могли бы уменьшить их количество, пока нет.

Вам раз в полгода следует делать УЗИ щитовидной железы и проверять гормоны.

Важно знать, что спустя 20—30 лет функция щитовидной железы может снизиться, и тогда придется принимать гормон тироксин. Нужно также следить за своим здоровьем. Если вы курите, откажитесь от сигарет.

Доказано, что курение вредит щитовидке, как и контакт с химическими веществами — лаками, красками.

Запускать или усиливать аутоиммунные процессы может резкая смена климата (например, поездка зимой на южный курорт), длительное пребывание на солнце.

— Можно ли мне есть морепродукты?

— Да, ведь они содержат йод, который нам необходим. Если жители Украины употребляют в среднем 50—60 микрограммов йода в сутки, то итальянцы, французы или американцы — почти в десять раз больше. А японцы вообще в 20 раз больше! Неудивительно, что это нация долгожителей.

К тому же в Японии гораздо меньше случаев онкопатологии, чем в других странах. Пользуйтесь йодированной или морской солью. Морепродукты выбирайте качественные. Те, которые быстро накапливают тяжелые металлы — кальмары, креветки, рыба-меч, акула, — пользы не принесут.

* — Добрый день! Вам звонит Алла Петровна из Киева, 66 лет. У меня узловой зоб, причем три узла небольшие, до пяти миллиметров, а один — аденома. Сейчас она уже достигла 36 миллиметров и постепенно растет. Мне нужна операция?

— Возможно. Советую вам каждые шесть месяцев проходить УЗИ и проверять гормоны — ТТГ, тиреоглобулин. Увеличение аденомы на два-три миллиметра в год может быть погрешностью аппарата УЗИ, а вот прибавка на сантиметр в течение полугода должна насторожить. В таком случае врачи назначают пункцию и решают вопрос с операцией.

Можете проконсультироваться в нашем Центре эндокринной хирургии, который находится в Киеве, по улице Кловский спуск, 13 а. Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 253−66−26 (поликлиника) или 0 (44) 254−30−91 (кабинет врача), чтобы уточнить время консультации.

— Почему появляются узлы в щитовидке?

— В первую очередь из-за нехватки йода, который является сырьем для образования гормонов. Йододефицитные узлы составляют 95 процентов всех узловых образований.

Если щитовидной железе не хватает йода, она увеличивается, пытаясь захватить его побольше. На этом фоне один из фолликулов может чрезмерно вырасти или объединиться с парой-тройкой других — и образуется узел.

Практически у каждого взрослого человека после 45 лет есть узлы в щитовидке. Их обнаруживают во время УЗИ.

Но узел больше одного сантиметра человек может заметить сам, особенно при глотании, а также прощупать. Недавно к нам в центр приезжала женщина из Западной Украины, которая обратила внимание, что при глотании выпячивается узел. УЗИ показало достаточно объемное — два на три сантиметра — образование.

Щитовидная железа — очень чувствительный орган, реагирующий на неблагополучную экологию, последствия Чернобыльской катастрофы.

Так, за годы после аварии частота узловых форм зоба значительно выросла, и заболеваемость среди молодых людей, рожденных до или сразу после Чернобыля, до сих пор не уменьшается. Кроме дефицита йода на железу плохо влияет нехватка селена и избыток других микроэлементов (кадмия, серы).

У жителей тех мест, где раньше сера добывалась открытым способом, фиксировали много случаев рака щитовидной железы. Имеет значение и наследственная предрасположенность.

* — Владимир Иванович, вас беспокоит Оксана из города Радехов Львовской области. У меня уже пару лет узловой зоб — три небольших узелка. Можно ли как-то приостановить их рост?

— Думаю, да, если вы будете употреблять адекватное количество йода — около 150—200 микрограммов в сутки. Посоветуйтесь с врачом, чтобы он при необходимости назначил вам препараты йода.

А вот гормоны щитовидной железы при узловых формах зоба без нарушения функции органа сегодня уже не назначают. В случае, если узел быстро растет и достигает свыше трех сантиметров в диаметре, мы рекомендуем пункцию.

По ее результатам решаем, требуется ли операция.

Важно знать, что зоб — это заболевание всего организма, а не только щитовидной железы. У женщин он часто сопровождается мастопатией, ранним климаксом и другими «женскими» нарушениями. Нередко «плохой» узелок размером в два-три миллиметра может быть причиной бесплодия. Опухоль удаляют, и у женщины наступает желанная беременность.

* — Меня зовут Ольга, живу в городе Белгород-Днестровский Одесской области. Врач при гипотиреозе назначил мне гормон тироксин, но когда через два месяца я сдала анализы, ТТГ оказался в сто раз ниже нормы. Почему так случилось?

— Чтобы высчитать дозу тироксина, если нет щитовидки или она недорабатывает, нужно массу тела человека умножить на два. Например, человеку весом 50 килограммов надо принимать 100 микрограммов гормона.

Но доза может колебаться, в зависимости от времени года (летом потребность уменьшается), обострения хронических заболеваний, температуры тела. Человеку, страдающему гипотиреозом, лечиться придется всю жизнь. Гормоны выводятся из организма через семь—десять дней.

Если пропустить один день, это не страшно, а недельная пауза уже скажется на самочувствии. Чтобы восстановить в крови нужный уровень гормонов, потребуется до 20 дней.

Раз в три-четыре месяца желательно проверять уровень ТТГ. Он руководит работой щитовидной железы, как дирижер эндокринного оркестра. Если железа «подседает» и начинает вырабатывать меньше гормонов, ТТГ включается, чтобы подстегнуть ее. Но с годами уровень ТТГ повышается все больше, а гормонов щитовидки вырабатывается все меньше.

Поэтому у человека может возникнуть ранний атеросклероз, анемия, развиться депрессия (пятая часть депрессий случается из-за щитовидной железы и не поддается лечению антидепрессантами). В норме показатели тиреотропного гормона составляют от 0,4 до 4 микро-международных единиц на миллилитр. У большинства здоровых людей уровень колеблется от 1 до 2 мк/ЕД/мл.

Образно говоря, это означает, что батарейка в организме заряжена полностью.

* — К вам обращается Александр Юрьевич из города Носовка Черниговской области. Мне 62 года, и у меня мерцательная аритмия, которая плохо поддается лечению. Врач говорит, нужно проверить щитовидку. Почему?

— Ваш доктор прав. Сегодня случаи нарушения ритма сердца у людей старше 60 лет из-за скрытой формы гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы) встречаются чаще.

Поэтому после 60 лет эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют регулярно проверять уровень ТТГ, чтобы определить, как работает щитовидка.

Семейные врачи или кардиологи нередко лечат аритмию как сердечное заболевание, не учитывая, что причина может крыться в избытке гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз часто возникает из-за нехватки йода, которая появилась еще в молодом или среднем возрасте. Человек чувствует себя неплохо: нет ни нервозности, ни снижения веса, вот только беспокоит учащенное сердцебиение или аритмия. Советую вам обратиться к эндокринологу. Специалист назначит лечение, которое нормализует работу щитовидной железы и восстановит ритм сердца.

* — Вас беспокоит Татьяна Владиславовна, киевлянка, 58 лет. У меня снижена функция щитовидной железы и я принимаю гормоны. А что делать тем, у кого щитовидка работает в повышенном режиме?

— Хорошо, что вы, как и пациенты, у которых железа удалена, начинаете день с приема таблетки тироксина. Причем пить лекарство нужно натощак сразу после пробуждения и хотя бы за час до завтрака, а не за 15—20 минут, как считалось раньше. Это лечение длится всю жизнь.

А вот от повышенной функции железы (гипертиреоза) можно излечиться.

Если железа работает чересчур активно, избыток гормонов в организме вызывает отравление — тиреотоксикоз, который влияет на сердце, провоцируя аритмию и трепетание предсердий, повышает риск остеопороза, болезни Альцгеймера.

Человеку, страдающему гипертиреозом, обычно назначают лекарства, которые нормализуют функцию органа. Принимать препараты следует под контролем эндокринолога.

Предварительно доктор может порекомендовать проверить антитела к рецепторам ТТГ — это покажет, насколько выражен аутоиммунный процесс и нужна ли операция.

А еще сравнительно недавно, в 30-х годах прошлого столетия, в учебнике по эндокринологии ученый Николай Шерешевский рекомендовал человеку, страдающему гипертиреозом, употреблять… молоко козы, у которой удалена щитовидка, — это был главный метод лечения.

* — Алло! Звонит Валентина Петровна из Черновцов. Врач назначил внуку-школьнику (ему 12 лет) препарат, содержащий йод. Но меня беспокоит, чтобы у мальчика не было передозировки. Это возможно?

— Передозировать йод трудно. Он опасен лишь в исключительных случаях — когда возникает аллергия на микроэлемент. Обычно детям до 12 лет назначают 100 микрограммов йода в сутки, а после 12 — вдвое больше, как взрослым.

Раньше школьникам для профилактики заболеваний щитовидной железы давали антиструмин, одна таблетка которого содержала 1000 микрограммов йода.

Принимать ее нужно было раз в неделю, и хотя весь йод всасывался сразу, это было абсолютно безопасно.

— А йод в бутылочке такой же, как в таблетках? Я иногда делаю йодные сеточки, чтобы посмотреть, хватает ли мне йода.

— Йод, нанесенный на переднюю область шеи, может вызвать аллергическую реакцию: кожа шеи нежная и там много нервных окончаний. Если хотите проверить, как йод всасывается, наносите его на ягодицы и бедра — там он, во всяком случае, не навредит.

Принимать внутрь йод, предназначенный для наружного употребления, нельзя. В капельке раствора содержится примерно месячный запас йода, а чайная ложка покрывает потребность всей жизни.

Йод открыли относительно недавно — около 200 лет назад, но практически каждое десятилетие ученые узнают о его новых свойствах.

* — Меня зовут Антонина Петровна, 58 лет. Живу в городе Ровно. Чобы щитовидка лучше работала, мне посоветовали носить бусы из янтаря. Это действительно помогает?

— Многие люди считают, что янтарь полезен для щитовидной железы. Если вам эти бусы к лицу — носите на здоровье. Насчет пользы не знаю, но, думаю, это не навредит.

Но хочу предостеречь еще от одного способа лечения, который популярен в народе, — прикладывания пчел к узлам на железе.

Если пять пчел ужалят в область шеи, у человека может возникнуть сильная аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/188879-zd

Что включено в комплексное обследование щитовидной железы и сколько стоит процедура?

Обследование щитовидной железы: диагностика, рекомендуемые анализы

Обмен веществ, нервная и сердечно-сосудистая системы находятся в непосредственной связи с щитовидной железой, которая регулирует их работу посредством выработки гормонов.

Поэтому если этот важный орган дает сбой, то нужно как можно быстрее выяснить причину нарушения и начать лечение.

В этой статье мы расскажем, какие анализы следует сдать при обнаружении первых симптомов заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается обследование щитовидной железы?

Симптомы нарушения работы щитовидной железы редко бывают специфичными — это неприятные ощущения в области горла, кашель, быстрая утомляемость, отечность конечностей и ухудшение состояния кожи, ногтей и волос. Как видно, набор признаков характерен для множества других заболеваний.

В поисках причины какого-либо из перечисленных состояний люди чаще всего обращаются к терапевту, а он на основании жалоб пациента выписывает направление к эндокринологу. Именно этот врач способен помочь при проблемах с щитовидной железой.

Обследование может показать нарушение гормонального уровня (гипотиреоз, гипертиреоз, микседема, диффузный токсический зоб), воспалительные процессы (аутоиммунный тиреоидит), наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в щитовидной железе.

Но перед тем как пациенту будет поставлен точный диагноз, предстоит пройти ряд уточняющих процедур.

Комплексное обследование щитовидной железы: методы диагностики

Оценить состояние щитовидной железы на основании одного исследования удается нечасто, поэтому при выявлении заболеваний, связанных с этим органом, используют целый комплекс различных инструментальных и лабораторных анализов.

В любом случае первой процедурой станет наиболее простой и доступный метод — пальпация. Затем последует ультразвуковое обследование, на основании результатов которого врач назначит соответствующие уточняющие диагностические меры.

При подозрении на узловой зоб или наличие опухолей потребуется провести сцинтиграфию и пункцию.

Кроме того необходимо выяснить содержание в крови гормонов, которые регулируют работу и производятся щитовидной железой — дисбаланс этих веществ способен показать конкретные нарушения в работе органа. Давайте рассмотрим каждый из видов диагностики подробнее.

Осмотр и пальпация

Прощупывание области щитовидной железы позволяет выявить изменение ее размеров, подвижность, наличие и расположение зоба (а также его характера — диффузный или узловой).

Врач-эндокринолог обхватывает шею пациента и пальцами мягко надавливает в область железы — такая процедура практически безболезненна, а точность предварительного диагноза может достигать 50–60%.

Обязательным дополнением к пальпации служит прощупывание лимфатических узлов шеи — если они увеличены при малой подвижности зоба, то можно подозревать развитие раковой опухоли.

Существует несколько степеней увеличения щитовидной железы — от 0-й, когда орган не превышает нормальных размеров, до 5-й, когда размеры железы значительно затрудняют дыхание и глотание. Помимо этого врач должен определить наличие шумов над сонной артерией при дыхании — их появление может свидетельствовать о ее сдавливании.

Аппаратные методы

Гораздо более точные методы обследования щитовидной железы предполагают использование различных приспособлений. Современная медицина за последние годы достигла значительных высот в диагностике заболеваний этого органа, поэтому существует несколько видов исследований, как самостоятельных, так и способных дополнить друг друга.

    • Ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ) . Этот метод диагностики основан на использовании специального прибора, который посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые волны. Прием сигналов осуществляет аппарат, способный преобразовывать их в изображение, которое врач видит на экране, то есть исследование происходит в реальном времени. Если УЗИ показало наличие узлового образования, то врач определяет его тип, форму, локализацию и очертания краев. Информативность исследования не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. При обнаружении подозрительных элементов в районе щитовидной железы врач, скорее всего, назначит одну из уточняющих процедур.

Следите за своим здоровьем
Американская ассоциация щитовидной железы разработала ряд рекомендаций для своевременной диагностики болезней этого органа. Врачи этой организации рекомендуют всем людям, достигшим 35-ти лет, проходить комплексное обследование щитовидной железы как минимум раз в 5 лет.

  • Рентгенологическое исследование . Рентген-снимок показывает наличие или отсутствие новообразований, загрудинного зоба и отложения солей кальция. Как и при ультразвуковой диагностике, можно увидеть локализацию и размер щитовидной железы. Данный метод исследования имеет свои плюсы — полученный снимок статичен и является документальным диагностическим материалом. Но есть и минусы — при любом рентгенологическом обследовании ваш организм получает дозу излучения. Несмотря на то, что вред минимален, часто проводить такое исследование не рекомендуется.
  • КТ . Компьютерная томография является более современным вариантом рентгенологического исследования. Несмотря на то, что данный вид обследования редко используют для диагностики заболеваний этой области, он способен показать изменения размеров или характеристик железы, даже если ее расположение атипично. КТ щитовидной железы эффективна при значительном сдавливании соседних органов, когда требуется оценить необходимость хирургического вмешательства и его объем. Кроме того, компьютерная томография показывает точное расположение опухолей.
  • МРТ . По сравнению с методами диагностики, основанными на использовании рентгенологических лучей, магнитно-резонансная томография совершенно безвредна для организма. Это более дорогостоящая процедура, зато она не подвергает и без того чувствительный орган лишней лучевой нагрузке. В результате обследования врач получает посрезовый объемный снимок щитовидной железы, на котором можно обнаружить наличие и локализацию даже самых небольших новообразований, патологические изменения размеров, формы и структуры органа.
  • Сцинтиграфия . Данный метод диагностики основан на введении в организм радиоизотопов йода, которые быстро накапливаются в щитовидной железе, и последующей серии снимков органа в специальной гамма-камере, способной просканировать организм на предмет радиоактивного излучения. В итоге врач получает объемную модель щитовидной железы, на которой видны места скопления радиоизотопов, а если речь идет о раковой опухоли в этой области, то и наличие метастазов в прилежащих отделах организма. Впоследствии вредные вещества быстро выводятся из организма с мочой и калом.
  • Биопсия . Исследование клеточного состава тканей щитовидной железы является очень важной процедурой при подозрении на рак, ведь с помощью него можно с точностью определить характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. Суть метода состоит в заборе образца ткани этого органа — с помощью специальной иглы врач несколько раз прокалывает область шеи и выкладывает полученный материал на стекло. Далее к работе приступает врач-цитолог, исследуя образцы под микроскопом.
  • Ларингоскопия . Эта диагностическая процедура представляет собой визуальный осмотр органов в районе гортани — в глотку вводят специальное зеркало либо ларингоскоп, с помощью которых врач может оценить состояние щитовидной железы. Такой тип обследования назначают каждому пациенту со значительным увеличением размера щитовидной железы для обнаружения скрытого паралича ых связок.

Лабораторная диагностика: обследование щитовидной железы на гормоны

Щитовидная железа производит два основных гормона — Т3 и Т4, необходимых для правильного обмена веществ в организме. Тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, регулирует работу железы, поэтому анализ на содержание в крови этого вещества также необходим — быть может, проблемы со здоровьем «щитовидки» вызваны нарушением работы мозга.

Существует три разновидности анализа на эти гормоны.

  • Радиоимунный анализ (РИА) является одним из самых точных и распространенных способов определения количества гормона в крови. Для исследования нужна сыворотка (венозной крови), которую смешивают со специальным радиоактивным реагентом, способным связываться с исследуемым гормоном, а через некоторое время разделяют свободное и связанное вещества для подсчета результата.
  • Люминесцентный анализ на гормоны щитовидной железы представляет собой воздействие ультрафиолетовым светом на биоматериал пациента (венозная кровь). При помощи специального прибора (флюорометра) сотрудник лаборатории подсчитывает количество исследуемого гормона.
  • Определить уровень антител к гормонам щитовидной железы с 90%-ной точностью и таким образом выяснить их концентрацию и соотношение помогает иммуноферментный анализ крови . В качестве материала исследования используют венозную кровь пациента, к которой добавляют специальный реагент.

Гормоны Т3 и Т4 содержатся в крови человека в двух разных фазах — в виде белково-связанного йода или в свободном (активном) состоянии. В крови взрослого человека должно быть 9–22 пмоль/л активного Т4 и 2,6–5,7 пмоль/л Т3.

Нормальным значением для новорожденного малыша в возрасте 2–3 дней является 22–49 пмоль/л, далее границы сужаются до 9–21 пмоль/л, а от 5 до 14 лет норма составляет 8–17 пмоль/л. Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может быть следствием дефицита йода в организме, врожденных нарушений, а также приема специфических медицинских препаратов.

Гипертиреоз (повышенная секреция гормонов Т3 и Т4) возникает из-за диффузного токсического зоба, вирусных воспалений щитовидной железы или наличия опухоли в гипофизе.

Нормой гормона ТТГ для взрослого человека считают значение от 0,4 до 4 мЕд/л.

У малышей сразу после рождения уровень этого гормона в крови очень высокий — от 1,1 до 17 мЕд/л, далее в возрасте до 2,5 месяцев он снижается до 6–10 мЕд/л, а потом по мере взросления приближается к общей норме.

ТТГ регулирует выработку Т3 и Т4, поэтому его переизбыток может быть связан с недостатком этих двух гормонов. Также причинами повышенного ТТГ становятся раковые новообразования в гипофизе, чрезмерные физические нагрузки, тяжелые психические и соматические заболевания.

Перечисленные исследования можно пройти в государственной клинике по назначению врача, но часто бесплатные медицинские учреждения не обладают необходимым оборудованием или специалистами, которые могут провести сложные анализы. В таком случае пациентам приходится обращаться в частные медицинские учреждения.

Цены на комплексную диагностику патологий щитовидной железы

В Москве и Санкт-Петербурге МРТ щитовидной железы стоит от 4000 до 7000 рублей, а в Екатеринбурге цена обследования составит 3000–5000 рублей. Компьютерную томографию шеи можно пройти за 3000–4000 рублей.

Рентген щитовидной железы в Москве и Санкт-Петербурге обойдется вам примерно в 1500–2500 рублей, а ультразвуковое обследование в 800–2000 рублей.

Цена биопсии и сцинтиграфии варьируется от 2000 до 4000 рублей, в зависимости от клиники.

Лабораторные анализы на различные гормоны щитовидной железы в Москве и Санкт-Петербурге стоят от 400 до 1000 рублей, а, например, в Екатеринбурге исследования обойдутся вам в 200–700 рублей.

Комплексное обследование щитовидной железы помогает безошибочно определить наличие и тип заболевания, а значит — вовремя приступить к лечению. Если заблаговременно принять меры, направленные на устранение причин гормонального дисбаланса или любого другого нарушения в работе щитовидной железы, то риск хирургического вмешательства значительно снизится.

Среда, 28.03.2018

Йод­со­дер­жа­щие про­дук­ты край­не по­лез­ны для нор­маль­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния щи­то­вид­ной же­ле­зы. К ним от­но­сят­ся хур­ма, фей­хоа, мо­реп­ро­дук­ты, мор­ская ры­ба. Не за­бы­вай­те вклю­чать эти про­дук­ты в свой ра­ци­он. Кро­ме то­го, бла­го­твор­ным вли­я­ни­ем от­ли­ча­ет­ся от­пуск на по­бе­режье мо­ря.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kompleksnoe-issledovanie-shchitovidnoi-zhelezy.html

Просто о здоровье: щитовидная железа – дирижер нашего организма

Обследование щитовидной железы: диагностика, рекомендуемые анализы

Щитовидная железа — маленький (всего 15-20 граммов), но очень важный орган нашего организма. С помощью специалиста профилактической медицины Екатерины Степановой Sputnik продолжает изучать наиболее важные показатели нашего здоровья, и щитовидная железа в них – один из главных.

Великий Леонардо да Винчи одним из первых изобразил эту железу, подробно описав ее сосуды и нервы. Но только в XVII веке британский анатом Томас Вартон предложил название для железы, находящейся на шее спереди от трахеи и гортани, — “щитовидная железа”. Он увидел ее как щит для трахеи и гортани, что и послужило ее названием.

Щитовидка состоит из двух долей, соединенных перешейком, и скорее похожа на бабочку. Но, говоря образно, если представить наши органы как оркестр, то щитовидная железа в нем — дирижер.

Чтобы всегда сохранять щитовидную железу здоровой, нужно понимать, как она работает.

Руководящая система организма

Щитовидная железа относится к руководящей системе нашего организма — эндокринной.

В эндокринную систему также входят гипоталамус и гипофиз (отделы ЦНС), тимус (вилочковая железа), там проходят обучение и закалку молодые иммунные клетки, поджелудочная железа (в части эндокринной ее функции), надпочечники и половые железы (соответственно мужские и женские). Все вместе они образуют единое эндокринное кольцо, связаны между собой и имеют обратную связь.

Если функция одной из желез будет снижена или нарушена — это скажется на работе обменных процессов остальных. Поэтому работу эндокринной системы, как правило, не рассматривают по отдельности.

У щитовидной железы много функций, но важнейшая для организма заключается в том, что она регулирует синтез (выработку) энергии и усвоение ее клетками. Она отвечает за энергообмен клеток всего организма.

Как известно, клетки формируют ткани, из тканей образуется орган, а значит, и наш организм.

Щитовидная железа плода закладывается на 4-й неделе беременности, а начинает функционировать уже внутриутробно на 12-й неделе беременности. До этого периода за будущее щитовидной железы отвечает мама.

© Pixabay

О важности щитовидной железы для организма говорит и тот факт, что по активности кровоснабжения она стоит в одном ряду с головным мозгом, сердцем, печенью и почками, и любое нарушение кровоснабжения ведет к сбоям в ее работе.

Уровень кровотока в тканях железы в 50 раз превышает уровень кровотока в мышцах.

Наша центральная нервная система (головной мозг), наша высшая нервная деятельность — самая энергоемкая система, и она напрямую связана со щитовидной железой.

Какие гормоны вырабатывает щитовидка

Нервная система реагирует на информацию извне (голод, опасность, страх), анализируется это гипоталамусом, он в свою очередь взаимодействует с гипофизом, который вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) и напрямую руководит деятельностью щитовидной железы. Если наблюдается гипофункция щитовидной железы, то ТТГ будет повышен, и наоборот — при гиперфункции щитовидной железы ТТГ будет понижен.

© Pixabay

Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона: тироксин (Т4), трийодтеронин (Т3) и кальцитонин, а также поддерживает гомеостаз (саморегуляцию, постоянство среды) организма.

Т3 и Т4 отвечают за все обменные процессы (жировой, белковый, витаминно-минеральный), включая энергообмен. Кроме тероидных гормонов в железе синтезируется гормон пептидной природы кальцитонин. Его роль в организме до конца не изучена, но суммарно он обеспечивает постоянную концентрацию кальция в крови, что очень важно для костно-мышечной системы. 

Важно! На работу щитовидной железы большое влияние оказывает количество йода в организме. Так как железа сама не может хранить или запасать йод, то мы полностью зависим от его поступления с пищей.

Регулирует поступление йода непосредственно в щитовидную железу также гормон ТТГ.

Причины, которые могут ухудшить работу щитовидной железы

1. Стрессы. Длительные или хронические стрессы могут отразиться на работе головного мозга.

Он может неправильно срежиссировать работу щитовидной железы, но и она из-за нарушения своей функции любым другим фактором может спровоцировать стресс или изменение эмоционального состояния человека из-за влияния на головной мозг.

Здесь необходимо выяснять, что первично — сбой в работе щитовидной железы привел к стрессу или стресс привел к сбоям щитовидной железы.

2. Еда. Так как щитовидная железа очень чувствительна к любой токсической нагрузке, то еда, богатая консервантами, нитратами, пестицидами или любыми другими токсинами может спровоцировать ее дисфункцию.

Также еда, дефицитная по базовому витаминно-минеральному комплексу, белкам, жирам и углеводам, ведет к нездоровью железы и снижению выработки ею гормонов. Для синтеза любых гормонов нужен белок. Гормон в основном из него и состоит.

К тому же это очень энергозатратный процесс, и жиры и углеводы не менее важны.

Важно! Чтобы со щитовидной железой было все в порядке, человек в сутки должен потреблять примерно 150-220 микрограммов йода.

Кроме как из еды, мы его ниоткуда не получаем. Принципиально, чтобы он был органический. В другом виде йод, к сожалению, не усваивается. Источниками могут быть морская капуста (ламинария) или любые другие водоросли, морская рыба и морепродукты, хурма, фейхоа и грецкие орехи. А вот из соли йод не усваивается, а при нагревании испаряется из нее.

Важно помнить, что без присутствия селена и цинка йод также не усваивается. Поэтому предпочтительнее всегда употреблять водоросли, так как они содержат в себе множество полезных элементов таблицы Менделеева. Нельзя забывать, что любые крестоцветные (все виды обычной капусты) связывают йод, поэтому одновременный прием или прием в одном блюде никакой пользы не принесет.

3. Напитки. Различного рода синтетические тоники-энергетики сильно истощают отделы головного мозга и надпочечники, это органы эндокринной системы, и они связаны между собой обратной связью, что несомненно приведет к сбою работы щитовидной железы.

© Pixabay

4. Агрессия вирусов и паразитов. Атаки вирусов (герпес, цитомегаловирус), бактерий (стафило- и стрептококки), паразитов (токсокары), так же как и средства борьбы с ними, очень сильно влияют на активность функций щитовидной железы.

В этом простая анатомическая причина.

Железа расположена рядом с миндалинами, и они имеют единый лимфатический бассейн и кровоснабжаются едиными крупными кровеносными сосудами, поэтому трахеиты, ангины, гаймориты, фарингиты, тонзилиты — все инфекции попадают и в щитовидную железу тоже.

Воспаления в щитовидной железе могут приводить к кистообразованиям и аутоиммунному териоидиту. Чтобы исключить у себя аутоиммунный териоидит, сдается анализ на антитела к ПТО.

5. Кислород и питательные вещества. Головной мозг напрямую регулирует деятельность щитовидной железы, поэтому должно быть адекватное его кровоснабжение.

Для этого нужны эластичные сосуды, отсутствие проблем с шеей и густотой крови, чтобы исключить венозные застои.

Такая кровь богата токсинами и углекислым газом, что напрямую приведет к угнетению функций головного мозга и щитовидной железы, изменению ее активности. Как говорится, штаб главнокомандующего должен работать без сбоев.

6. Вредные привычки. Алкоголь, активное и пассивное курение, вдыхание токсических веществ повышают токсическую нагрузку, что очень опасно для щитовидной железы.

7. Половые гормоны. У женщин после 45 лет чаще происходят изменения в структуре щитовидной железы из-за скачков или снижения уровня эстрогенов. Это повышает чувствительность щитовидной железы к ТТГ, а он влияет на размер и структуру самой железы и выработку гормонов. Поэтому после 45 лет женщинам необходимо периодически сдавать гормональную панель.

8. Сильное облучение или долгое нахождение в зоне с повышенным уровнем радиации.

9. Отсутствие достаточной физической нагрузки. Этот параметр не является прямым, он имеет более косвенное влияние, но исключать его нельзя. Так как только физическая активность делает кровообращение эффективным, способствует разжижению крови и насыщению ее кислородом, а значит, способствует нормализации окислительно-восстановительных процессов.

© Pixabay

Любая физическая активность, от физкультуры и скандинавской ходьбы до бассейна и занятий в спортзале, избавит от токсинов и добавит здоровья вашей щитовидной железе.

Мы не всегда обращаем внимание на тихие звоночки от организма. Есть 15 симптомов неблагополучия щитовидки, которые лучше “словить” на начальном этапе, когда еще можно все исправить.

Симптомы неблагополучия:

1. Нарушение эмоционального состояния. При гипофункции щитовидной железы идет снижение выработки серотонина, проявляется это как беспричинная грусть, апатия, усталость, отсутствие энергии.
При гиперфункции — наоборот, раздражительность, легкая агрессия, блеск в глазах и неутомимая активность.

2. Нарушение терморегуляции. Нарушение гормонов щитовидной железы приводит к нарушению процессов терморегуляции. При гипофункции щитовидной железы будет озноб, зябкость, как правило, холодные руки и ноги. При гиперфункции — бросать в жар, ни с чем не связанное обильное потоотделение.

3. Колебание веса при неизменном рационе питания и физических нагрузках — очень характерный признак нарушения функций щитовидной железы. Гипофункция — необъяснимый набор веса; гиперфункция — резкая худоба или потеря веса более чем на 4-5 кг.

© Pixabay

4. Нарушение пищеварения и тонуса мышц. При гипофункции будут запоры и метеоризм из-за слабости или атонии мышц. Также наблюдается нарушение деятельности желчного пузыря. В нем формируется застой желчи, что способствует формированию камней. При гиперфункции будет диарея из-за повышенного мышечного тонуса.

5. Выпадение волос, изменение качества кожи и ногтей. Гипофункция — сильная сухость кожи и шелушение особенно в области голени, ломкость ногтей,  иногда желтоватый оттенок кожи. Гиперфункция — уплотнение кожи на локтях и стопах, пигментация кожи, особенно в области век.

6. Длительное снижение или повышение температуры тела. Гипофункция связана с понижением температуры тела, а при гиперфункции наблюдаются субфебрильные цифры 37,1-37,5°С.

7. Офтальмологические симптомы. При гиперфункции наблюдается редкое моргание, иссушенная слизистая приводит к слезотечению. Возможны также светобоязнь, пучеглазие (экзофтальм или Базедова болезнь в запущенной стадии). Выпячивание глаза происходит из-за уплотнения и разрастания жировой ткани за глазным яблоком.

8. Нестабильный менструальный цикл. При гипофункции выделения всегда скудные и редкие вплоть до аменореи. При гиперфункции будет постоянный сбой и нерегулярность. При любой ситуации будет сложность с зачатием ребенка, а также течением самой беременности.

9. Снижение либидо и нарушение потенции.

10. Дискомфорт в области горла или припухлость шеи. Самые частые ощущения — плохо глотать, беспричинное изменение тембра голоса, осиплость, комок в горле, явная ассиметрия шеи.  Все это симптомы увеличения самой железы или появления в ней узлов.

11. Нарушение работы сердца и сосудов. При гипофункции будет наблюдаться брадикардия, снижение артериального давления, одышка при минимальных физических нагрузках.

При гиперфункции будет, наоборот, учащенное сердцебиение более 80 ударов в минуту, повышение А/Д, боль за грудиной, сдавление сердца, явная пульсация сосудов шеи. В медицине есть специальный термин — тиреотоксическое сердце.

Человек слышит, как стучит его сердце.

12. Отечность век и одутловатость лица. Появляется в ночное время и вскоре проходит после пробуждения или в течение дня. Из-за гипофункции идут изменения в сердечной мышце, замедляется кровоток и нарушается обмен веществ, что и приводит к отечности.

13. Боли в мышцах, онемение или покалывание в конечностях. Это связано с изменением белкового обмена и уменьшением объема мышц  при гиперфункции. Гормональный дисбаланс является причиной нарушения проводимости нервных импульсов, поэтому появляется чувство покалывания в конечностях.

14. Изменение в костях, остеопороз. Нарушение в синтезе кальциотонина ведет к изменениям в кальциево-фосфорном обмене, снижается концентрация самого кальция в крови или его усвояемость. Появляются хрупкость костей боли в суставах и их деформация.

15. Частые головные боли и головокружения. Это связано с колебаниями А/Д, вегето-сосудистые нарушения происходят из-за гормонального дисбаланса.

© Pixabay

При любом из симптомов следует предварительно сдать анализ крови на ТТГ и обратиться к врачу для дальнейшей консультации и коррекции.

Узлы в щитовидной железе

Достаточно распространенное явление — есть если не у каждого второго, то у третьего точно. Иногда они прощупываются, иногда обнаруживаются при прохождении УЗИ-обследования. Всего лишь в 5% случаев речь идет о новообразованиях, и лишь 10% из них будут злокачественными.

Если все-таки обнаружен узел, первое, что нужно сделать — сдать анализ крови на ТТГ. Если показатель понижен, то это говорит о том, что узел функционирует, это хорошо и не представляет никакой угрозы. Если ТТГ в норме или повышен, то берут материал из узла на биопсию клеток, при условии если узел больше 1 сантиметра или растет.

Чтобы щитовидная железа всегда успешно дирижировала вашим организмом, как оркестром, исключайте из своей жизни вредные факторы и ведите здоровый образ жизни.

Источник: https://sputnik.by/health/20180417/1034842827/shchitovidnaya-zheleza-zdorovye.html

Кабинет Врача online
Добавить комментарий