Первая помощь при электротравме: первичная диагностика степени поражения

Электротравма

Первая помощь при электротравме: первичная диагностика степени поражения

Практически все жизненные процессы в организме ребенка находятся в зависимости от того, что он употребляет в пищу. Белки занимают особое место в питании ребенка. С белками в организм поступают такие…

Подробнее…

Детям необходимо много времени проводить на свежем воздухе, но гораздо полезней и интересней играть на улице, а не просто бродить. И взрослым важно научить детей играть и активно участвовать в…

Подробнее…

Сплотить семью и создать в ней комфортную обстановку помогают семейные традиции. Необходимо создавать семейные традиции и праздники. Некоторые традиции передаются из поколения в поколение. Если они соответствуют общим интересам членов…

Подробнее…

По статистике в новогодние праздники количество обращений к врачам скорой помощи и в травмпункты по некоторым регионам страны возрастает в 3-5 раз. Причины выделяют следующие:        нарушение хранения и транспортировки продуктов — отравления (салаты, кондитерские изделия…

Подробнее…

Ароматерапия — это психологический метод воздействия запахами. Все мы знаем, с какими ароматами ассоциируются новогодние праздники: елка, мандарины, свежесть мороза. При помощи эфирных масел мы можем «вдохнуть» эти ассоциации практически во все сферы…

Подробнее…

Ура! Пришла зима. Дети обожают зиму из-за веселых зимних забав. Если зима снежная, можно покататься на санках. В городе уже открылись открытые катки, за мостом в парке есть замечательная лыжная…

Подробнее…

 Пресс-релиз к Единому дню здоровья «День профилактики травматизма» Травматизм – это показатель первичной заболеваемости, который характеризуется числом всех травм, включая отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, зарегистрированных в определенной…

Подробнее…

Термины «неблагополучная семья», «семейное неблагополучие» давно уже стали  привычными и прочно вошли в нашу речь. Мы даже не задумываемся, а что, собственно, это такое? Какую семью можно назвать неблагополучной? Семью, где…

Подробнее…

  Почему с помощью сервиса Интернет-регистратуры на сайте Talon.by нельзя заказать на прием к врачу более 5 талонов? Лимит записи на прием к врачам посредством сервиса Интернет-регистратуры на сайте Talon.by до 5…

Подробнее…

Почему нужно беречь себя для любви  Девочки более уязвимы в отношениях с противоположным полом. Когда наступает время переходить к интимной жизни? И как отказать, если ты ещё не готова? Для девушек вопросы…

Подробнее…

Тестирование на ВИЧ при помощи слюнового экспресс-теста Экспресс-тест OraQuick HIV1/2 – это одноразовое устройство, предназначенное для быстрого и точного определения антител к ВИЧ в околодесневой жидкости (слюне).  Для анализа слюны используется специально обработанная…

Подробнее…

Ученые не могут с уверенностью сказать, что запускает процесс родов. Зато причины преждевременных родов хорошо известны.  Если роды случаются до 37 недели беременности, то, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ребенок считается преждевременно рожденным и…

Подробнее…

Современное общество ставит перед детьми другие задачи, поэтому важно уважать потребности ребенка, его взгляды, суждения. То, что нам кажется не важным – для них актуально. Наши дети растут в других…

Подробнее…

Международный день недоношенных детей отмечается ежегодно 17 ноября по всему миру, для того чтобы повысить осведомлённость о преждевременных родах и привлечь внимание к проблемам недоношенных детей и их семей. Рождение…

Подробнее…

О Всемирном дне борьбы с сахарным диабетом Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечается с 1991 года IDF (Международной диабетической федерацией (http://www.idf.org) и ВОЗ ежегодно 14 ноября. Эта дата выбрана в знак…

Подробнее…

Сахарный диабет 1 типа – наследственное заболевание в хронической форме, которое может проявляться уже в детском возрасте. Развивается  вследствие того, что поджелудочная железа не может производить инсулин. Инсулин – главный…

Подробнее…

Медицинская статистика в травматологической практике показывает, что переломы у детей возникает обычно при бытовых обстоятельствах – упал дома, упал с высоты, поскользнулся на улице, прыгал с большой высоты, неудачно приземлился…

Подробнее…

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Эта инициатива ВОЗ и партнеров посвящена распространению информации о таком частом и опасном заболевании, как…

Подробнее…

Что такое инсульт? Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток…

Подробнее…

Детская онкозаболеваемость за прошедшие два десятилетия взлетела в 4 раза. Поэтому профилактика рака у детей волнует современных родителей едва ли не в первую очередь. Какими типами рака болеют дети?

Подробнее…

Грипп – это разновидность острой респираторной вирусной инфекции, отличается от других инфекций особо тяжелым течением, опасен осложнениями и может закончиться смертельным исходом. Вот почему наибольшему риску при заболевании гриппом подвергаются маленькие дети…

Подробнее…

Спироме́трия, спирогра́фия (спиро  – дыхание, относящее к дыханию, метрия – измерение) — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.

Подробнее…

ПРЕСС-РЕЛИЗ Основным и наиболее эффективным методом выявления хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является спирометрия. По этой причине, начиная с 2003 года более чем в восьмидесяти странах мира отмечается Всемирный день спирометрии…

Подробнее…

Что такое психическое здоровье? Психическое здоровье, согласно определению Всемирной организации здравоохранения,  это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а…

Подробнее…

Приглашаем будущих мам посетить школу здоровья «УСПЕШНОЕ РОДИТЕЛЬСТВО», консультативное занятие приурочено неделе Матери с 8 по 14 октября. Ведущий специалист расскажет Вам об организации грудного вскармливания и ухода за новорожденными, а…

Подробнее…

Акция с 8 по 14 октября  «Неделя матери»,  посвященная Дню матери Чествование женщины-матери имеет многовековую историю во всех культурах. В Республике Беларусь эта дата на государственном уровне отмечается с 1996 года…

Подробнее…

Какие вакцины используются в текущем сезоне?        «Гриппол Плюс» (страна производитель – Россия) на бесплатной основе        «Инфлювак» (страна производитель – Нидерланды) на платной основе Стоимость 15р.64 коп.

Подробнее…

Уважаемые пациенты! по адресу: Мазурова 10 В Государственное учреждение здравоохранения «Гомельская центральная городская детская поликлиника» предлагает Вам защитить своих детей от опасной вирусной инфекции вакцинами:   ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРИВИТСЯ ОТ ГРИППА НА ПЛАТНОЙ И…

Подробнее…

         Детский травматизм одна из серьёзных социальных проблем, которая не только угрожает жизни и здоровью детей, но влечёт и проблемы для родителей. Чаще травмы возникают дома и на улице. Реже…

Подробнее…

День старшего поколения Пожилой возраст – это так назы­ваемый «третий возраст», хроно­логически обозначающий переход­ный период от зрелости к старости. Согласно классификации Всемир­ной организации здравоохранения, пожилой возраст охватывает воз­растной интервал от 61…

Подробнее…

Приближается срок уплаты имущественных налогов и арендной платы за землю для граждан, имеющих во владении, собственности либо в пользовании жилые дома, две и более квартиры (доли), гаражи, дачи и иные…

Подробнее…

      Бешенство ― предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.       В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции выступают собаки…

Подробнее…

Школьная программа обширна и сложна. Ребенку приходится длительное время проводить за учебниками и тетрадками. Занятия в школе, домашние задания, чтение, а еще — компьютер и телевизор… Это наша действительность с новейшими источниками поступления информации…

Подробнее…

 Ежегодные доходы от незаконного оборота наркотиков в мире сопоставимы с прибылью от добычи газа и нефти. Тенденция к увеличению числа наркозависимых белорусов за последние 5 лет сохраняется: рост составил 37% от…

Подробнее…

ЛУЧШАЯ ТАКТИКА – ЭТО ПРОФИЛАКТИКА Каждому знакомо известное высказывание Гиппократа «Мы есть то, что мы едим», но не каждый осознает его правоту, ведь наши каждодневные пищевые привычки, моментально не отражаются на…

Подробнее…

Источник: http://www.gcgdp.by/ru/zozh/738-elektrotravma.html

Первая помощь человеку, получившему электротравму

Первая помощь при электротравме: первичная диагностика степени поражения

Обновление статьи 07.06.2019 г.

Электротравмы человек чаще всего получает из-за нарушения правил техники безопасности при работе с электричеством: от приборов, проводки. Случаются электротравмы и по вине природы – от удара молнии.

Пользователи электротехнических приборов настолько привыкли к их удобству, что подчас не ожидают опасности. Между тем, в России ежегодно погибает до 30 тыс. человек именно от электротравм.

Нередки случаи удара током самих спасателей.

4 степени электротравмы, симптомы

Травмирование электрическим током классифицируют по степени воздействия на организм. Первая – самая легкая – выражается в судорожных сокращениях мышц. Пострадавший находится в сознании, но при этом ощущает сильную слабость, внезапное чувство разбитости, тошноту, головную боль.

Для второй степени характерны сильные, длительные и ощутимо болезненные мышечные спазмы (судороги) с отключением сознания.

Третья степень характеризуется продолжительными судорогами мускулатуры, потерей сознания, нарушением дыхания и сбоями в работе сердца.

При четвертой степени пострадавший впадает в состояние клинической смерти.

Местные (локальные) проявления электротравмы зависят от ее степени. Могут выражаться как в незначительных поверхностных повреждениях тканей, так и в глубоких ожогах с развитием некроза подлежащих тканей и даже их обугливании.

Порядок оказания первой доврачебной помощи в случае электротравм

Прежде чем оказывать первую доврачебную помочь при электротравме, нужно позаботиться о своей безопасности. Спасение не будет иметь смысла при электротравме самого спасателя. 

Итак, первое действие — остановиться примерно за 15 шагов до пострадавшего и осмотреться, откуда именно опасность, нет ли других оголённых проводов. Если электротравма произошла на улице в городе, нужно огородить это место, чтобы другие люди не подходили к пострадавшему (лучше делегировать эту задачу другим).  

Оказывающему помощь необходимо знать, что в радиусе 10-15 шагов от лежащего на земле провода, его самого может ударить током. Усиливается опасность при повышенной влажности воздуха и земли.

Чем шире шаг спасателя, тем больше вероятность удара током.

Поэтому подходить к пострадавшему необходимо мелкими, «гусиными» шажками на резиновом коврике или в резиновых сапогах, не отрывая подошв от земли. 

Если оторвался провод «высоковольтки» (выше 1000 вольт, располагаются обычно за городом), то даже имея резиновые сапоги на ногах, неподготовленные приближающиеся лица погибают. К месту падения подобных проводов допускается приближаться только профессионалам со специальным оснащением — спасателям и энергетикам. 

Какие действия необходимы после применения собственной техники безопасности?

1. Остановить воздействие электричества на пострадавшего.

Если это провод, его надо удалить на безопасное расстояние при помощи любого изолирующего предмета (что угодно из резины, сухого дерева, допускается сухая стеклянная или пластиковая бутылка, топорище, сухая деревянная ручка от лопаты и пр.).

Бьющий током электроприбор «вырубить», выдернув шнур из источника питания. Идеально сразу отключить рубильник, однако при возможности сбросить провод и неизвестности местонахождения рубильника, нельзя тратить время на его поиски. 

2. Оттащить пострадавшего подальше от источника тока (также используя изолирующие подручные средства, обязательно сухие (швабра, резиновый коврик, палка, доска, плотная одежда и пр.).

Допускается оттаскивание, держа пострадавшего за его же одежду, но только если она сухая и не прилипла к телу. Лучше, если на руку оказывающего помощь будет намотана его собственная одежда.

Ещё лучше — диэлектрические перчатки.

3. Больного положить на ровную поверхность, перевернуть на бок, расстегнуть одежду и обеспечить хороший приток свежего воздуха. Параллельно с этим оценить степень повреждения организма.

4. Если человек без сознания, проверить пульс и дыхание. Нет — выполняем сердечно-лёгочную реанимацию. Если дыхание и пульс есть, то по рекомендации МЧС спасатель может применить нашатырь.

Однако необходимо знать, что применять препараты могут только лица с высшим медицинским образованием  при исполнении обязанностей. Так называемые обыватели могут понести ответственность за применение к пострадавшему медикаментов и медицинских манипуляций.

Нашатырный спирт может, например, вызывать приступ астмы, что ещё более усугубит ситуацию, в т.ч. с возможным летальным исходом. 

5. Независимо от того, случилась или нет потеря сознания, срочно вызвать «неотложку». Сообщить примерный возраст пострадавшего (например, около 30 лет), состояние (в сознании/без сознания, наличие пульса, дыхания), характер травмы — электротравма, ожог и пр.

Пока врачи едут, важно находиться рядом с пострадавшим, успокаивать его (как ни странно, рекомендуется даже без сознания). Если пострадавший имеет хронические заболевания, помочь ему с приёмом его лекарств.

Облегчить состояние поможет простая вода или некрепкий сладкий чай (не горячий).

6. На ожоги кожных покровов наложить стерильную сухую повязку и холод. Если у пострадавшего есть другие повреждения, вызванные падением после удара тока, (например, ушибы или переломы), оказать соответствующую помощь (наложить шину из подручных средств). 

Что категорически нельзя делать при электротравме

1. Прикасаться к пострадавшему мокрыми и не изолированными руками и предметами, если источник тока не отключен. Браться за одежду пострадавшего, если она мокрая или не отделяется от тела.

2. Оставлять травмированного в одиночестве, даже на минуту.

3. Поить больного горячими напитками, давать ему кофе, алкоголь.

4. Отказываться от госпитализации, если пострадавший чувствует себя относительно хорошо. Зачастую поражение электрическим током, даже лёгкое, даёт отсроченные осложнения, поэтому важно получить квалифицированное лечение и находиться под наблюдением медиков столько, сколько нужно.

Когда электротравма происходит с ребёнком, первая реакция родителей — броситься с голыми руками на источник тока. Как бы ни было трудно, необходимо остановить себя и включить методичность действий — только так вы сможете помочь своему ребёнку. Если электротравму получит и родитель, то малышу он уже помощь оказать не сможет. 

Повреждения электрическим током влекут не только местные, но и системные нарушения — может серьезно пострадать работа дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем. После полученной электротравмы необходимо сделать электрокардиограмму, травматолог оценивает характер и степень повреждения тканей. В ряде случаев необходимы более глубокие исследования, например, МРТ.

Электротравма — причина инвалидизации и даже смерти. Перенесший такие травмы человек — пациент врача-реабилитолога. 

Будьте внимательны!

Подготовлено по материалам из открытых источников

Обновление статьи 07.06.2019 г.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Первая помощь при электротравме

Первая помощь при электротравме: первичная диагностика степени поражения

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Пострадавший поражен электрическим током на улице:

Признаки поражения электрическим током: судороги, неожиданное падение человека на улице.

  • Прежде чем приблизиться к пострадавшему, проверьте на расстоянии 8 м. от него наличие оборванного или провисшего провода, касающегося земли, строений, деревьев, забора.  Поражение электрическим током со стороны может быть принято за обморок или сердечный приступ.
  • Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока! Если у Вас есть подозрения, что травма прохожего может иметь электрическую природу, не приближайтесь нему! Оказывать первую помощь пострадавшему вблизи оборванного провода можно только после отключения питания высоковольтной линии электропередачи.
  • Немедленно сообщите о несчастном случае по телефону службы спасения 112, вызовите скорую помощь по телефону 03.
  • Предупредите прохожих об опасности.
  • Организуйте охрану места происшествия.

Пострадавший поражен электрическим током в помещении:

Признаки поражения электрическим током: судороги, падение, невозможность отпустить источник напряжения (провод, ручка или иная деталь электроприбора).

Если человек взялся за находящуюся под напряжением часть оборудования, он может попасть под неотпускающий ток – электрический ток, вызывающий непреодолимые судорожные сокращения мышц руки, в которой зажат проводник.

Пострадавший не может разжать руку, в которой зажата токоведущая часть, и оказывается, как бы прикованным к ней.

  • Человека, попавшего под напряжение, надо немедленно освободить от действия электрического тока –  обесточить квартиру (отключить автоматический выключатель, рубильник и т.п.)
  • Если быстро обесточить помещение невозможно:
    • Принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой материей, надеть резиновые сапоги или положить себе под ноги сухие доски, стопку книг, резиновый коврик, в крайнем случае, свернутую сухую одежду.
    • Оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой, оборвавшийся конец провода от пострадавшего.  Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой, вторую руку при этом держать за спиной, чтобы не допустить замыкания электрической цепи спасателем. К открытым частям тела прикасаться запрещается.

Как оказать первую медицинскую помощь?

Первую медицинскую помощь можно оказывать ТОЛЬКО когда пострадавший освобожден от действия электрического тока.

  • Проверьте пульс, положив два пальца на сонную артерию. Для спасения жизни дорога каждая секунда: не тратьте время на проверку реакции зрачков на свет или поиск зеркала для проверки дыхания.

Если пульса нет, пострадавший находится в состоянии клинической смерти.

  Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга; в большинстве случаев это 4—6 мин.

Если в этот период оказать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, можно сохранить человеку жизнь.  Даже если время упущено, не прекращайте попыток реанимации до приезда скорой помощи.

 

Если пульс присутствует, но дыхания нет, необходимо очистить носоглотку и провести искусственное дыхание.

  • Попросите находящихся рядом вызвать скорую помощь. Оператору необходимо сообщить:
    • Контакты звонящего, адрес, где произошел несчастный случай.
    • Характер несчастного случая (электротравма), его серьезность (отсутствие пульса и/или дыхания, обморок).
    • Количество, возраст и пол пострадавших.
    • Спросить номер наряда скорой помощи.

Подготовка к реанимационным мероприятиям

  • Положите пострадавшего на жесткую поверхность спиной;
  • Расстегните или снимите стесняющую тело одежду: галстук, рубашку, бюстгалтер;
  • Поднимите ноги на 25–30 сантиметров – положите под ноги сумку или свернутую одежду (если есть возможность)
  • Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад, освободите полость рта от рвотных масс, слизи двумя согнутыми пальцами, обмотанными платком. Если запал язык – положить его в нормальное положение.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца поможет наладить в организме кровообращение и тем самым снабжение клеток организма кислородом. Его можно проводить ТОЛЬКО при полностью остановившемся сердцебиении.

  

Встаньте на колени сбоку от пострадавшего.

  • Нащупайте мечевидный отросток (солнечное сплетение) в нижней части грудной клетки. Отступите от него вверх на ширину двух пальцев. Положите на нижний конец грудины основание правой ладони. Если помощь оказывается полному человеку, можно пальцами «подняться» по ребрам, чтобы нащупать солнечное сплетение.
  • Накройте правую ладонь левой. Большие пальцы должны располагаться на одной прямой и быть слегка подняты кверху. Наклонитесь вперед, чтобы ваши плечи находились над грудиной. Руки держите прямыми. Детям раннего возраста надавливайте на грудину двумя пальцами;
  • Энергично нажимайте на грудину вертикально вниз толчками с частотой 60-80 раз в минуту (чаще 1 удара в секунду), используя свой вес, чтобы она уходила вниз на 4-5 см (у взрослого), 2,5-4 см (у ребенка). При сочетании непрямого массажа сердца с искусственным дыханием вдувайте воздух после 15 надавливаний на грудину; Отсчитывайте нажатие, быстро произнося вслух «раз, два, три» и нажимая на каждом «раз».

Цикл: 15 нажатий – 2 вдоха рот в рот. (см. Искусственное дыхание). При искусственном дыхании запрещено проводить надавливания на грудину!

Повторяйте цикл до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки улучшения, пока не прибудет «скорая помощь» или пока у вас не кончатся силы. Через каждые 3 минуты проверяйте наличие пульса на сонной артерии.

У пострадавшего восстановилось дыхание и сердцебиение.

Если пострадавший остается без сознания – переверните его на правый бок, чтобы исключить западание языка. Переворачивать на левый бок запрещено из-за нагрузки на сердце.

  • Вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03).
  • Наложите стерильную повязку на место электротравмы.
  • Откройте все окна и форточки (пострадавшему нужен свежий воздух)
  • Согрейте пострадавшего –  накройте его пледом или одеждой.

Человека, получившего электротравму, нужно обязательно доставить в лечебное учреждение.

Последствия от воздействия электрического тока могут проявиться через несколько часов и привести к осложнениям, вплоть до гибели.

Нередки случаи, когда после удара током первые 10-30 минут пострадавший находится в сознании и чувствует себя хорошо, после чего наступает фибрилляция и смерть от «сердечного приступа».

Источник: https://www.mrsk-1.ru/customers/electrical-safety/first-aid-for-electrical-accident/

Электротравма у детей: 4 степени поражения, правила оказания первой помощи

Первая помощь при электротравме: первичная диагностика степени поражения

Электротравма у детей вызывается различными обстоятельствами. Но прежде всего – любопытством малышей и подростков. При неправильном обращении с электрическими приборами возможны серьёзные повреждения.

Например, синдром острой дыхательной недостаточности с тяжёлыми нарушениями сердечной деятельности. В особо тяжких случаях не исключён смертельный исход.

Давайте узнаем, что происходит при поражении током и как помочь ребёнку в первую очередь.

Причины и механизм действия

Причиной является в основном действие электрического тока. При этом главную роль играет сила тока, напряжение и продолжительность его действия. Высоковольтным является действие тока с напряжением свыше 1000 В. А низковольтным – с напряжением менее 1000 В.

При высоковольтных электротравмах риск тяжелых осложнений является чрезвычайно высоким. Хотя при травмах, полученных из-за действия тока с низким напряжением (например, при бытовой электротравме при напряжении 127-220 В), последствия могут быть летальными.

Наиболее тяжелыми последствия являются в тех случаях, если петля тока проходит через сердце, легкие, центральную нервную систему (ЦНС). Наиболее опасные – верхние петли тока «рука – рука», «рука – голова» или «две руки – две ноги».

Мокрые одежда и обувь, влага, потная, пораженная кожа создают минимальное сопротивление тока. Поэтому опасность электротравмы резко возрастает. Чем сильнее сопротивление кожи, тем слабее общее действие тока, но значительно глубже будут местные изменения. По сравнению с кожей взрослых, влага и хорошо васкуляризированная кожа ребенка – более чувствительна к действию переменного тока.

Специфическое действие

При поражении электротоком имеет место специфическое и неспецифическое его действие на организм.

Специфическое действие проявляется в био-, электро-, тепло- и механоэффектах:

  • биоэффект – проявляется аномалиями внешнедыхательной функции, сердечной фибрилляцией желудочков, гипертензией;
  • электрохимический – выделяется коагуляционным и колликвационным некрозом тканей в месте входа и выхода петель тока;
  • тепловой – имеются электроожоги (вплоть до обугливания тканей);
  • механический – сопровождается расслоением и разрывом тканей.

Неспецифическое действие

Неспецифическое действие электротока, которое обусловлено влиянием светового излучения при вспышке вольтовой дуги, проявляется ухудшениями органов зрения (ожоги роговицы, электроофтальмия и т.д.) и органов слуха (разрывы барабанной перепонки).

Первичные нарушения легочного газообмена наблюдаются только во время действия электрического тока. И незначительный промежуток времени после отключения пострадавшего от электрической сети. Они являются последствием тетанического спазма дыхательных мышц и ых связок.

Электротравма у детей вызывает также серьезные функциональные изменения ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, электролитного баланса. Пострадавший теряет сознание. Из-за судорожного сведения мышц он не может разомкнуть пальцы рук и отсоединиться от электрического провода.

К терминальному состоянию при электротравме приводит прежде всего фибрилляция желудочков сердца. А также угнетение центров продолговатого мозга и тетанический спазм дыхательных мышц. Паралич жизненно важных центров продолговатого мозга вследствие электрического шока может наступить не сразу. А в течение ближайших 2-3 ч после электротравмы.

В острый период часто возникает общераспространенный сосудистый спазм. Он проявляется резким снижением температуры, цианозом и пятнистостью кожных покровов. Реже наблюдаются локализованные нарушения кровообращения. Они формируются вследствие разрывов артериальной стенки, тромбоза с формированием ишемии или отека пораженной током конечности.

При электротравме возможно также состояние «ложной смерти». Оно характеризуется резким нарушением жизненно важных функций при почти полном отсутствии признаков жизни у пострадавшего.

Степени поражения током (виды электротравм)

Различают следующие степени поражения электрическим током.

  • I степень – ребенок в сознании. У него наблюдаются заторможенность или психомоторное возбуждение. А также бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, болевой синдром, тонические сокращения мышц, артериальное давление повышено.
  • II степень – потеря сознания. «Мраморность» кожных покровов, одышка, тахикардия, аритмия, болевой синдром, артериальная гипотензия. Самостоятельное освобождение от действия тока невозможно.
  • III степень – кома. Дыхательная недостаточность, обусловленная ларингоспазмом, сердечная аритмия, артериальная гипотензия, ожог, болевой синдром, шок.
  • IV степень – клиническая смерть, остановка кровообращения вследствие фибрилляции желудочков сердца.

Виды ожогов

Поражение электрическим током в месте его действия вызывает ожоги, которые отличаются значительной глубиной поражения тканей при его небольшой площади. В основном можно определить локализацию входного и выходного ходов электрического тока на кистях рук или ступнях потерпевшего.

Различают контактные поражения (настоящие электроожоги), ожоги вспышкой вольтовой дуги, вторичные термические ожоги, смешанные и комбинированные поражения.

Настоящие электроожоги локализуются в местах входа и выхода петель тока, которые получили название «знаки тока».

Они имеют вид точек или кратероподобных вмятин желто-серого цвета диаметром до 1-3 см с валикообразно утолщенными краями без признаков воспаления (гиперемии, проблемы с кожей, боли).

Их можно обнаружить не только в местах входа и выхода тока, но и в складках кожи и на сгибах суставов.

Ожоги вспышкой вольтовой дуги проявляются электроофтальмией. Вторичные термические ожоги возникают в результате возгорания одежды, окружающих предметов.

Особенности поражения молнией

Поражения атмосферным электрическим током (молнией) вызваны действием кратковременного разряда большой силы и напряжения, ударной волной, сверхмощным световым и звуковым импульсами. По механизму действия они подобны электротравме, однако в этом случае поверхность пораженной кожи значительно больше.

При поражении молнией в основном имеют место электротравмы III, IV степени тяжести. На коже пострадавшего появляются извилистые разветвленные линии древовидной формы, соответствующие прохождению электрического разряда по капиллярам кожи. Удар молнии часто является причиной внезапной смерти пострадавшего вследствие поражения головного мозга, сердца и легких.

В легких случаях поражения молнией вызывает оглушение, резкую боль, жжение в глазах, снижение остроты зрения, нарушение равновесия, двигательный паралич, чаще всего – нижних конечностей. В тяжелых случаях возможны: потеря сознания, судороги, остановка дыхания, агональное состояние и клиническая смерть.

Иногда после удара молнии наблюдается лишь непродолжительные оглушения или потеря сознания. Пульс у пострадавшего – замедленный, напряженный, тоны сердца – приглушены. Несмотря на то, что его состояние внешне удовлетворительное, через несколько часов и даже несколько дней после поражения молнией может наступить внезапная смерть.

Причинами смерти в таких случаях являются три механизма: угнетение функции продолговатого мозга, фибрилляция желудочков сердца и тетанический спазм дыхательных мышц.

Решающую роль в спасении пострадавшего играет неотложная помощь при электротравме на месте катастрофы.

Изоляция пострадавшего от источника тока

Прежде всего необходимо прекратить действие электрического тока на организм ребёнка, то есть выключить выключатель, рубильник, перерубить электрический провод топором или лопатой с деревянной ручкой.

Нельзя прикасаться голыми руками к потерпевшему, который находится под действием тока. Электрический провод следует убирать с помощью любого предмета, который является плохим проводником электрического тока (сухой палки, резиновой перчатки, книги, свернутой одежды и т.д.).

Изолировать себя от земли можно встав на сухую деревянную доску или сухую одежду, по возможности – используя резиновую обувь.

Первая помощь при электротравмах

После отсоединения от электрического провода пострадавшему оказывают срочную помощь, даже если он в сознании. Отсутствие жалоб не может быть основанием для того, чтобы считать жизнь пострадавшего вне опасности.

Лёгкая степень

В случае если у пострадавшего сохранено сознание, отсутствуют нарушения дыхания и сердечной деятельности, имеются незначительная слабость, иногда – непроизвольное сокращение отдельных мышц, его размещают в удобное положения, согревают, растирают кожу рук, ног, туловища, прикладывают к ногам грелки, дают выпить горячий чай или кофе.

После этого пострадавшего необходимо госпитализировать, даже если он чувствует себя удовлетворительно, с целью предотвращения поздних осложнений электротравмы.

Тяжёлая степень

При более тяжелых поражениях пострадавший может потерять сознание, наблюдаются бледность или цианоз кожи, нарушения сердечной деятельности (ускорение или замедление пульса).

Его необходимо положить на спину, снять с него одежду, освободить полость рта от посторонних предметов и провести искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При остановке сердца одновременно проводят закрытый массаж сердца (ЗМС).

ИВЛ и ЗМС продолжают до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится самостоятельное дыхание и не нормализуется кровообращение. Проводить указанные мероприятия необходимо на месте катастрофы или во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Обезболивающая терапия включает: трамадол 1-2 мг / кг или ренальган 0,5-5,0 мл, или 50% анальгин 0,3-0,5 мг / кг с диазепамом (седуксеном) 0,2-0,3 мг / кг внутримышечно; при обширных ожогах – промедол 0,01 мг / кг внутривенно с диазепамом.

В случае наличия ожогов на ожоговую поверхность накладывают сухую асептическую повязку.

При поражении молнии

Меры первой помощи пострадавшему при поражении молнией являются такими же, как и при поражении электрическим током. Среди населения бытует мнение, что в таких случаях человека нужно закопать в землю для того, чтобы из него «вышел электрический разряд».

Этого делать ни в коем случае нельзя. Никакого разряда в теле ребёнка нет, а из-за закапывания пострадавшего теряется драгоценное время, его тело охлаждается, сжимается грудная клетка, что затрудняет и без того ослабленное дыхание. К тому же инфицируются раневые поверхности.

Лечение в больнице

В больничных условиях пострадавшему при отсутствии дыхания или остановки сердца проводят весь комплекс реанимационных мероприятий. У пациентов со спонтанным дыханием и эффективной сердечной деятельностью осуществляют динамический контроль электрокардиографии (ЭКГ) и основных показателей гомеостаза.

Обязательно в лечении таких больных применяют поляризирующую смесь, коронаролитики и антиаритмические средства.

Заключение

Электротравма у детей – очень серьёзное состояние, которое требует грамотных и решительных действий. К сожалению, уберечь ребёнка от подобных неприятностей очень непросто. Ведь электричество распространено повсеместно, а детская любознательность не знает границ. Но знание основ оказания первой помощи позволит избежать самых тяжёлых последствий.

Источник: http://olalla.ru/elektrotravma-u-detej/

17. Электротравма. Причины, клиника, диагностика. Особенности первой медицинской помощи при электротравме

Первая помощь при электротравме: первичная диагностика степени поражения

Электротравма – повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Нередко приводит к летальному исходу.

Степень воздействия электрического тока на организм определяется разными факторами, в т. ч. физическими параметрами тока, физиологическим состоянием организма, особенностями окружающей среды и др. Смертельна электротравма при силе тока более 100 мА.

Воздействие тока на организм вызывает различные местные и общие нарушения. Местные явления при Э. могут варьировать от незначительных болевых ощущений до тяжелых ожогов с обугливанием и обгоранием отдельных частей тела. Общие явления при Э.

выражаются в нарушении деятельности центральной нервной системы, органов дыхания и кровообращения. При Э. наблюдаются обмороки, потеря сознания, расстройства речи, судороги, нарушения дыхания (вплоть до остановки), в тяжелых случаях — шок. При тяжелой Э.

может наступить мгновенная смерть. Для электроожогов характерны «знаки тока» — плотные струпы на месте соприкосновения кожи с проводом. У пораженных молнией на коже остаются следы прохождения тока в виде красноватых полос — «знаков молний». Если при Э.

воспламеняется одежда, возможны обычные ожоги.

Лечение электротравмы

Неотложная помощь пострадавшему заключается в быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо выключить рубильник (предохранители), выдернуть провод из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки или других не проводящих ток предметов.

Если это невозможно, то необходимо оттащить пострадавшего от источника тока, предварительно обеспечив свою безопасность (не прикасаться к открытым частям тела пострадавшего, удерживать его только за одежду, предварительно надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой или встав на изолирующий предмет, например на автомобильную шину, доску, сухие тряпки). При отсутствии указанных предметов рекомендуется перерубить или перерезать провода (каждый в отдельности) инструментом с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от воздействия электрического тока напряжением свыше 1000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь (боты, сапоги), перчатки. Сразу после устранения воздействия тока непосредственно на месте происшествия и при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти ему проводят искусственное дыхание, закрытый массаж сердца и дефибрилляцию. Прекратить проведение этих реанимационных мероприятий можно лишь при условии восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания либо появления признаков биологической смерти. Независимо от состояния пострадавшего его необходимо немедленно госпитализировать для наблюдения и лечения.

В лечебном учреждении проводят по показаниям противошоковые мероприятия и оксигенотерапию. При резком возбуждении назначают седативные препараты.

С первых часов начинают борьбу с гипоксией (кислородная палатка, аппаратная ингаляция кислорода). При повышенном внутричерепном давлении проводят дегидратацию, иногда спинномозговую пункцию.

При функциональных расстройствах нервной системы назначают снотворные средства.

Лечение местных проявлений электротравмы начинают с наложения на места ожогов асептических повязок. Всем пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку. При тяжелом поражении конечности с выраженными признаками сосудистого и мышечного спазма показаны футлярная или вагосимпатическая новокаиновая блокады, которые можно повторить через 3 дня. Местно применяют антисептические средства.

Отторжение некротизированных тканей при электротравме может быть длительным, и ускорение его — одна из задач лечения. С этой целью при небольших по площади ожогах показаны ванны с раствором перманганата калия, Уф-облучение, масляно-бальзамические повязки.

После того как границы зоны некроза окончательно определились (через 5—7 дней после Э.), при удовлетворительном общем состоянии пострадавшую выполняют некрэктомию с пластикой дефекта кожи.

При тотальном некрозе конечности или ее частей (пальцы, кисть), при повреждении магистральных сосудов производят ампутацию.

18. Асфиксия инородным телом. Причины, виды, клиника, диагностика. Первая медицинская помощь у пациента в сознании и у пациента без сознания. Мероприятия доврачебной и первой врачебной помощи при асфиксии.

Асфиксия инородным телом – закупорка дыхательных путей. Может быть:

– частичной,

– полной.

При частичной закупорке дыхательных путей, если пострадавший в сознании, у него появляются кашель и шумное дыхание между вдохами. При полной закупорке дыхательных путей пострадавший не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять. Пострадавший в сознании подаёт сигнал, что он задыхается (судорожно хватается за шею).

Задушение инородными телами — вид обтурационной асфиксии, причиной нарушения или полного прекращения внешнего дыхания является инородное тело, полужидкое или жидкое, сыпучее, плотное, оказавшееся в дыхательных путях.

Смерть может наступить как непосредственно от острой кислородной недостаточности в результате попадания инородного тела в дыхательные пути, так и в результате рефлекторной остановки сердца из-за раздражения дыхательных путей.

Смерть может наступать через несколько дней, а иногда человек может жить с инородным телом длительное время.

Диагностирование подобных смертей не представляет особой сложности: у входа в гортань, в просвете трахеи или бронхов обнаруживается инородное тело, распознать смерть от шока или от гипоксии можно только по клиническим показаниям, изменения во внутренних органах будут одинаковыми.

В рамках этого вида выделяют:

  • задушение пищевыми массами, чаще всего рвотными у людей в состоянии алкогольного опьянения.

  • задушение кровью при её аспирации у пострадавших с переломами основания черепа, резаными ранами гортани.

  • утопление тоже традиционно не принято рассматривать в разделе механической асфиксии.

  • задушение сыпучими телами диагностируются по частичкам, оставшимся в дыхательных путях, пищеводе и желудке.

Оказание первой помощи

1.Если пострадавший в сознании, следует попытаться заставить его удалить инородное тело самостоятельно с помощью кашля. Кашель наиболее эффективный способ удаления инородного тела. Если это не удалось сделать, попытаться удалить инородное тело из глотки.

Откройте пострадавшему рот и крепко прижмите язык к нижней челюсти: большой палец – на языке, остальные пальцы – со стороны подбородка придерживают нижнюю челюсть. Указательный палец другой руки введите в рот и вдоль щеки проведите его к основанию языка. Согните палец крючком и попробуйте захватить инородное тело и продвинуть его в рот.

Если первые 2 метода не эффективны – в положении пострадавшего сидя или стоя произвести приём Геймлиха.

Суть приёма: увеличение давления в дыхательных путях, что способствует «выталкиванию» инородного тела.

а) Нанести 3 – 5 коротких удара ладонью в области между лопаток. Для этого голову пострадавшего наклоняют вперёд, как можно ниже.

б) После ударов по спине произвести сдавление живота.

Для этого спасатель становится позади пострадавшего, охватывает его талию и, крепко сжав кисти правой и левой руки, помещает их на животе между пупком и мечевидным отростком, после чего производит несколько быстрых надавливаний на живот. Повторяют толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание.

2.Если пострадавший без сознания, повернуть его на бок, лицом к спасателю. Грудная клетка должна находиться напротив колен спасателя. Кистями рук наносят 3 – 5 ударов в межлопаточную область с последующей компрессией живота.

Для компрессии живота пострадавшего кладут на спину. Спасатель встаёт на колени сбоку и, положив ладони одна на другую, накладывает их по средней линии между пупком и мечевидным отростком.

Наклоняясь вперёд, надавливает на эпигастральную область снизу вверх в направлении грудной клетки.

19. Самопомощь при асфиксии инородным телом. Особенности применения приемов Геймлиха у беременных, тучных, пациентов с асцитом. Особенности применения приемов Геймлиха у младенцев и детей до 12 лет.

Если в ваши дыхательные пути попало инородное тело, вы задыхаетесь и некому вам помочь, сделайте «брюшные толчки» сами себе:

  • Сожмите кисть в кулак. Поместите кулак в эпигастральную область ниже мечевидного отростка грудины. Захватите другой рукой свой кулак и сделайте быстро толчок вверх.

  • Вы можете наклониться вперёд и надавить на эпигастральную область каким-нибудь твёрдым предметом, не имеющим острых краёв (спинка стула, перила, раковина и др.).

Как сделать прием Геймлиха беременной женщине

Чтобы сделать прием Геймлиха беременной женщине и при этом не повредить плод, скрести руки над животом женщины, у основания грудины. Делай те же 5 толчков.

Как сделать прием Геймлиха полному человеку

Твои усилия будут напрасны, если ты не сможешь давить непосредственно на легкие. Поэтому следуй тем же советам, что и для беременной женщины – дави на основание грудной клетки.

Как сделать прием Геймлиха ребенку

Держи ребёнка на своём предплечье лицом вниз, чтобы голова была ниже его тела. Крепко поддерживай грудь и шею рукой. Пальцами другой руки нанеси удар по спине ребёнка между плечами до 5 раз. Сила удара должна быть значительно меньше, чем при удушье взрослых. Для удара используй только подушечки пальцев и никогда – всю ладонь. Запрещается делать приём Геймлиха детям до года.

20. Ожоги. Классификация ожогов по видам повреждающего фактора. Классификация ожогов в зависимости от глубины и площади поражения. Определение глубины ожогов. Определение площади ожогов. Определение тяжести ожогового поражения.

ОЖОГОМ называется повреждение тканей, вызванное действием высокой

температуры, химических веществ, излучений и электротока.

Соответственно этиологическому фактору ожоги называются термическими,

химическими, лучевыми и электрическими.

Наиболее часто встречаются термические ожоги, которые возникают от

воздействия пламенем, горячей жидкости, пара, а также при

соприкосновении с горячими предметами. Для образования ожога имеет

значение не только температура травмирующего фактора, но и

длительность его воздействия.

Все ожоги делятся на глубокие (IIIБ и IY степени) и поверхностные (I,

II, IIIА степени).

Ожоги I степени – покраснение и отек пораженного участка, чувство

жжения.

Ожог II степени – небольшие, ненапряженные пузыри со светлым

Ожог IIIА степени – обширные, напряженные пузыри с желеобразным

содержимым. Болевая чувствительность снижена.

Ожог IIIБ степени – обширные пузыри с геморрагическим содержимым.

Ожог IY степени – ожоговый струп плотной консистенции, типа плотной

бумаги или картона, коричневого или черного цвета.

Площадь поражения можно определить различными способами:

o правило ладони: площадь ладони человека составляет приблизительно

1 % от поверхности тела. Площадь ожога определяется

приблизительно сравнением ладони пострадавшего с размером

ожоговой раны;

o правило девятки: вся поверхность тела разбита на участки, кратные

9 от общей поверхности тела, принятой за 100 % (кожа головы, лица

и шеи – 9 %; одна верхняя конечность – 9 %; одна нижняя

конечность 18 %; передняя поверхность туловища – 18 %; задняя

поверхность туловища – 18 %; промежность и половые органы – 1 %).

При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма. Патологическое

состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой

болезнью. Начальным периодом ожоговой болезни может быть ожоговый шок.

Очередность и объем мероприятий оказания первой медицинской помощи при

ожогах:

o прекращение действия термического агента (вынести пострадавшего

из горящего помещения, потушить на нем одежду – облить водой,

набросить какую-либо ткань и т.п.)

o охлаждение обоженных поверхностей

o болеутоляющие средства

o наложение изолирующей (защитной) повязки. На месте происшествия

противопоказаны какие-либо мероприятия, манипуляции на ожоговых

ранах (только при химических ожогах необходимо промыть пораженные

участки большим количеством проточной воды). Не следует наносить

на рану лекарственные средства, особенно мази на жировой основе и

красящие вещества. Рану закрыть при возможности стерильной

повязкой;

o теплый чай, кофе, щелочная вода.

Транспортируют пораженного в положении лежа, принимают меры по

предупреждению переохлаждения.

При обширных ожогах пострадавшего, после снятия одежды, завернуть в

чистую простыню.

  • Прогнозирование по индексу Франка на ранних этапах, даже при оказании первой врачебной помощи при массовом поступлении затруднено из-за технических трудностей диагностики глубины поражения. Однако индекс Франка имеет большое значение при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

  • Пример : у пострадавшего с ожогами I—IV степени общей площадью 20% ожоги I—IIIа степени (поверхностное

поражение) занимают 16%, III б—IV степени — 4 % (глубокое поражение).

ИФ =16×1 (поверхностное поражение) + 4×3 (глубокое поражение) = 28. Прогноз благоприятный.

Пример 2: при общей площади поражения 30% поверхностные ожоги составляют 5%, глубокие — 25 %. ИФ =5×1 + 25×3 = 80. Прогноз сомнительный

Источник: https://studfile.net/preview/5778896/page:10/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий