Песок в почках: симптомы и лечение, как вывести

Уролог Андрей Гуринович:

Песок в почках: симптомы и лечение, как вывести

Женщины не очень любят бывать у гинеколога, а у мужчин «нелюбимый» врач — уролог. И только суровая необходимость заставляет идти к этому специалисту: если случается приступ почечной колики, именно он решает, каким способом можно убрать камни, образовавшиеся в почках.

Если начинает беспокоить предстательная железа, доктор предлагает методы лечения простатита, удаления аденомы, мешающей жить. Уролог рекомендует мужчинам после 40—45 лет раз в год сдавать анализ крови — ПСА (онкомаркер, определяющий степень риска заболеть раком простаты или помогающий поставить этот диагноз). Операции, выполненные на ранней стадии, спасают жизнь.

На вопросы, касающиеся таких сложных тем, во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил уролог медицинской клиники «Борис» Андрей Гуринович.

* — Здравствуйте, Андрей Николаевич! Беспокоит Валентина из Харькова. У мужа недавно случился приступ почечной колики. Мы вызвали «скорую», ему сделали уколы спазмолитиков и порекомендовали набрать ванну с теплой водой. Муж посидел в ней, и ему стало легче. К какому врачу надо обратиться теперь — к нефрологу или урологу?

— И тот, и другой лечат заболевания почек. Но уролог больше занимается болезнями, которые требуют хирургического лечения, а нефролог применяет терапевтические методы, например, при хроническом воспалении, аутоиммунном процессе.

Думаю, в вашем случае необходима консультация уролога, который должен дообследовать пациента, определив, какие у него камни (ураты, оксалаты или другие), какого они размера, где расположены. По поводу теплой ванны хочу уточнить, что вслепую эта процедура не назначается.

Специалист должен убедиться (провести УЗИ, компьютерную томографию), что камень находится не в почке, а в нижних отделах мочеточника, в достаточно широком протоке, который можно еще расширить с помощью спазмолитиков (например, но-шпы) и тепловой процедуры.

Если это так, мы действительно проводим так называемую камнеизгоняющую терапию, даем человеку соответствующие рекомендации и еще акцентируем его внимание на том, что он должен не лежать, а активно двигаться: бегать, прыгать, ходить по лестнице. Так выше вероятность того, что, как говорят пациенты, камень удастся «родить».

— А можно ли чем-то растворить камни?

— Нет. Но чтобы предотвратить или затормозить их образование, необходимо пить достаточно жидкости. Рассчитываем количество воды так: 30—40 миллилитров на один килограмм веса. Это норма и для здоровых людей. Ограничения могут быть лишь для тех, у кого проблемы с сердцем, есть склонность к повышению давления, серьезные заболевания почек.

*Вопрос, присланный в редакцию «ФАКТОВ» по электронной почте. «Меня зовут Антонина. Год назад мне методом криотерапии заморозили небольшую опухоль почки — около двух сантиметров.

Недавно провели MPT с контрастом и без него. Опухоль уменьшилась наполовину и нет окрашивания после контрастного вещества. Остальные органы в норме.

Kак часто мне надо повторять MPT почек, чтобы не пропустить метастазы?»

— То, что на МРТ нет накопления контраста в опухоли, уже хорошо. Я советую выполнять МРТ хотя бы раз в полгода, чтобы контролировать процесс.

По поводу вероятности появления метастазов надо понимать, что болезнь непредсказуема.

Врач должен оценить состояние лимфоузлов, находящихся возле почки (тех, которые «заинтересованы» в метастазировании), проверить, не поражены ли кости (провести сцинтиграфию).

*— Здравствуйте, это Елена Васильевна, Киев. У меня в мочевом пузыре обнаружили камень. Боли он не вызывает. Стараюсь пить два-три литра жидкости в день. Можно ли обойтись без операции?

— Камни в мочевом пузыре у женщин — редкое явление, они чаще бывают у мужчин. Надо выяснить, нет ли остаточной мочи, которая застаивается, что может провоцировать образование камней. Растворить камни невозможно. Рекомендуется оперативное лечение — дробление камней, а также устранение причины их образования.

— А какие хирургические методы подходят?

— Например, эндоскопический: через мочеиспускательный канал врач заводит уретроскоп, подводит к камню специальный датчик, который разрушает его с помощью ультразвуковых импульсов. Крупные осколки забирают щипцами, а образовавшийся «песок» вымывают.

Но если в организме есть условия для образования камней, нужно разбираться. Бывают врожденные аномалии сосудов или мочеточника, которые до поры до времени не мешают жить, но с возрастом ухудшается отхождение мочи, и может понадобиться операция.

* — Вас беспокоит Анна Васильевна, Днепр. Если у человека удалена одна почка, это сказывается на качестве его жизни?

— Нет. Одна почка обычно справляется с нагрузкой. Бывает, что человек рождается с одной почкой — это разновидность нормы. Некоторые даже не знают об этой своей особенности, пока не сделают УЗИ. Но из-за двойной нагрузки в сосудах единственной почки могут раньше начаться атеросклеротические процессы.

— Скажите, а опущение почки опасно? Нужна ли операция, чтобы поставить орган на место?

— Опущение случается, если, например, человек резко похудел — уменьшилась жировая ткань, паранефральная клетчатка, окружающая и удерживающая почку. Чаще опускается правая почка. Если появляется боль, то, конечно, почку надо подшивать.

А при отсутствии болевых ощущений, изменений в анализах мочи мы рекомендуем человеку прибавить в весе, чтобы почка вернулась на место, укрепить брюшную стенку, не поднимать тяжести.

Чтобы определить степень опущения почки, надо сделать снимки в двух положениях — стоя и лежа.

* — Вероника, звоню из Кременчуга. Имеет ли для хирурга значение, какие камни у пациента — ураты, оксалаты или фосфаты?

— Абсолютно не имеет, если планируется операция. Три вида камней, которые вы назвали, просто на слуху. А их около десяти. Бывают и смешанные, и очень опасные коралловидные, заполняющие всю почку. Оперируем любые. Затем человек должен учитывать, какие продукты ему показаны, а от каких лучше отказаться, чтобы камни не образовались вновь. Важен также правильный питьевой режим.

* — Добрый день! Александр Валентинович из Харькова. На УЗИ у меня обнаружили «песок» в почках. Сдал анализ мочи — много оксалатных солей. Что делать?

— Из «песка» далеко не всегда образуются камни. Надо пить в течение дня обычную чистую воду. Рассчитайте свою норму и придерживайтесь ее. Врач должен как минимум на полгода расписать определенную схему терапии, в частности порекомендовать мочегонные травы, которые надо чередовать.

В зависимости от того, какие у человека соли, назначаются настои трав, мочегонные препараты. Они есть и на растительной основе. Например, оксалаты — это соли, которые имеют слабокислую реакцию. Большая часть трав обладает свойствами подщелачивать мочу. Но есть и те, которые подкисляют.

— А каких продуктов надо избегать?

— При оксалатных камнях лучше исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту. Это крепкий чай, кофе, какао, орехи, шоколад, шпинат, щавель, салат, свекла, ревень.

Полезно есть каши, в которых содержится большое количество витаминов группы В: гречневую, пшеничную, овсяную. Витамины группы В являются антагонистами щавелевой кислоты.

Каши подходят всем, но при фосфатных камнях их лучше варить на воде.

— Какие образования называют «песком», а какие — камнями?

— Два-три миллиметра — это еще «песок». Он может выйти с мочой, не причиняя боли, или вызвать незначительную резь. Образования размером от четырех миллиметров уже принято называть камнями. Они могут спровоцировать приступ почечной колики, другие проблемы. Иногда даже по поводу небольших камней приходится делать открытые операции, потому что случаются молниеносные формы сепсиса.

* — Николай из Херсона. У меня был сильный болевой приступ, и на УЗИ обнаружили камень в почке. Какие еще обследования понадобятся, чтобы решить, что делать дальше?

— По протоколу лечения мочекаменной болезни необходимы дополняющие друг друга методы обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, компьютерная томография. Можно сделать обзорно-экскреторную урограмму (рентгеновские снимки с контрастированием).

Мы выясняем, какие у больного жалобы, видим клинические проявления, характерные для почечной колики, подтверждаем наши предположения при помощи ультразвука. Дело в том, что во время приступа полостная система почки расширена (такого не бывает в нормальном состоянии).

Если в мочеточнике есть камень, то нарушается отток мочи из почки, она скапливается и давит на стенки почки, вызывая боль.

Камень не всегда можно увидеть на УЗИ, поэтому иногда требуется выполнение компьютерной томографии с введением контраста или без него.

— Если нужна операция, как выбирают метод?

— Нужно все взвешивать: состояние больного, размеры и локализацию камня. Если видим, что камень небольшой, находится в тазовом отделе мочеточника, то можем предлагать больному эндоскопический метод — через уретру и мочевой пузырь зайти в мочеточник и удалить конкремент.

Если же камень размером около сантиметра, находится в верхних отделах мочеточника, у человека температура 38—39 градусов, озноб, плохие показатели крови, говорящие о воспалительном процессе в почке, то, конечно, надо предлагать открытую операцию.

Потому что рискованно применять эндоскопический метод.

В некоторых случаях обходимся пункционными нефростомами: ставим трубочку в почку через кожу. Это малоинвазивный метод, который делается под местной анестезией под контролем ультразвука. Применяя такой метод, иногда удается остановить воспалительный процесс в почке, а когда наступит «холодный» период, можно решать, каким способом удалить камень.

— Вы можете эндоскопически достать камень, который находится в почке?

— Нет, эндоскопический метод рассчитан только на нижние мочевые пути. Для верхних существуют другие методы: дистанционная литотрипсия (дробление камней с помощью специального аппарата через кожу). Сейчас урологи чаще начали применять лапароскопические методы.

* — Добрый день. Мне 56 лет, я из Житомира. Недавно у меня обнаружили аденому предстательной железы. Вы сразу предлагаете операцию или назначаете лекарства, чтобы ее уменьшить?

— При первой стадии гиперплазии предстательной железы (аденомы) мы используем препараты и физиопроцедуры. Если человеку это помогает, нет нарастания симптоматики, можно достаточно долго принимать препараты. Но наступает момент, когда лекарства перестают действовать.

Тогда рекомендуется оперативное лечение. Учитываем расположение аденомы, темп роста опухоли.

Перед вмешательством, конечно, надо назначить анализ ПСА (опухолевый маркер), ультразвуковое, пальцевое ректальное исследования, и после этого принимать решение, каким методом оперировать пациента.

* — «ФАКТЫ»? Это Михаил из Киева. У меня вопрос: с какого возраста мужчина должен посещать уролога?

— Желательно с 40—45 лет. Если с профилактической целью — то раз в год, если же возникают какие-то вопросы по поводу ПСА — чаще.

— ПСА — достоверный анализ?

— Очень информативный онкомаркер.

Бывает, что при ректальном исследовании железа не вызывает никаких опасений, но если ПСА сильно изменен, то требуется выполнить МРТ с контрастированием, посмотреть участки предстательной железы, которые могут давать высокие показатели. Чтобы поставить диагноз, возможно, понадобится биопсия. Если благодаря ПСА удалось выявить опухоль на ранней стадии, это спасет человеку жизнь.

— Как правильно готовиться к сдаче крови на ПСА?

— Чтобы не получить ложные показатели, перед анализом нельзя проводить медицинские манипуляции на предстательной железе, выполнять ректальное исследование. Следует воздержаться от половой жизни. Несколько дней нельзя есть мясные блюда. Если есть признаки простатита, сначала лечим его, а через некоторое время повторяем анализ, чтобы выяснить, пришли ли показатели в норму.

— Какие симптомы должны насторожить мужчину?

— Затрудненные, частые ночные мочеиспускания, тонкая вялая струя, мочеиспускание после выжидания. Но при раке предстательной железы может вообще не быть никаких симптомов.

К сожалению, рак помолодел. У меня на приеме недавно был 47-летний мужчина. На отдыхе в санатории он в числе прочих анализов сдал и ПСА.

Благодаря этому пациента вовремя прооперировали по поводу рака предстательной железы.

Кстати, хочу обратить внимание курильщиков: никотин выделяется с мочой, влияя на стенки мочевого пузыря, вызывая изменения. Если в моче появляется кровь, но при этом болезненность отсутствует, это тревожный симптом, с которым срочно надо обратиться к врачу. Так может проявляться рак мочевого пузыря.

* — Здравствуйте, беспокоит Евгений из Полтавы. Если обнаружили аденому, то удалять надо всю предстательную железу?

— Нет. В ходе открытой операции удаляется только доброкачественная опухоль. При трансуретральной резекции — только та часть, которая мешает мочеиспусканию. Сама ткань предстательной железы остается.

— Смогу ли я после вмешательства иметь детей, вести половую жизнь?

— Операция повлияет на детородные функции, поэтому трудно сказать. Что касается потенции, то у некоторых она даже улучшается: опухоль удаляется, ткань предстательной железы освобождается и начинает лучше функционировать.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/234349-urolog-andrej-gurinovich-chtoby-izbavitsya-ot-peska-v-pochkah-nuzhno-pit-dostatochno-zhidkosti

Как избавиться от камней в почках без операции

Песок в почках: симптомы и лечение, как вывести

Мочекаменной болезнью страдают около 200 млн человек в мире. В Украине, по статистике МОЗ Украины, камни в почках “носит” примерно каждый седьмой ее житель.

Эта болезнь опасна тем, что после удаления камней, они могут образовываться снова.

О современных методах лечения мочекаменной болезни и профилактику ее рецидивов рассказал заведующий Первым урологическим отделением Александровской клинической больницы г. Киева Владимир Попов.

В науке не существует общепризнанной теории образования камней в почках. Известны лишь факторы, о которых необходимо знать для профилактики мочекаменной болезни.

Это наследственность, когда мочекаменной болезнью страдали кровные родственники, воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит), перенесенные операции на почках и мочевом пузыре, врожденные аномалии мочевыводящих органов, недостаточное поступление в организм витаминов А и D, длительное лечение сульфаниламидными препаратами. Также большое значение имеет качество питьевой воды и питания (постоянное употребление соленых, копченых, жареных, мясных блюд может стать причиной камнеобразования).

Симптомы болезни

Больных беспокоит тупая или острая боль в области поясницы, которая усиливается (возникает) даже при незначительной физической нагрузке или тряске во время езды в транспорте. В моче может появляться кровь.

Однако 70-75% камней размером до 0,5 см у людей отходят сами. При этом возникает состояние, которое медики называют почечной коликой – острая, нестерпимая боль в области правой почки и правого мочеточника. Нередко повышается артериальное давление, температура тела. Продолжительное отхождение камня часто сопровождается воспалением почек. Поэтому при почечной колике показана госпитализация.

Как лечить заболевание

Раньше камни в почках удаляли только с помощью хирургического вмешательства. Современные методы лечения помогают избежать операции.

Сегодня открытое хирургическое вмешательство проводится менее чем в 5% случаях (тогда, когда камни очень большие, ведь случается, что они занимают всю полость почки). В целом, лечение сугубо индивидуальное и комплексное.

При мелких камнях (до 0,5 см) назначают консервативную терапию, которая основана на применении лекарств-спазмолитиков (но-шпа, спазмалгин, баралгин и др.), которые способствуют отхождению камня.

Также с этой целью можно употреблять мочегонные сборы и фитопрепараты (“Уролесан”, “Фитолит”). После отхождения камня человек считается относительно здоровым. Но возможны рецидивы. Для их профилактики дважды в год следует курсами принимать мочегонные сборы или фитопрепараты.

Камни размером около 1 см удаляют бесконтактным методом (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), который заключается в дистанционном дроблении камня с помощью электромагнитных волн.

Сеанс дробления длится около 40 минут, но одной процедуры, как правило, недостаточно (нужно провести до 4-5 сеансов). После этого раздробленные части камня отходят сами.

Чтобы процесс проходил быстрее, нужно пить много воды и придерживаться специальной диеты (ограничить употребление острой, копченой, соленой пищи).

Если УЗИ показало, что камни крупные и малоподвижные, или пациент хочет освободиться от них быстро (за один сеанс), применяется метод интракорпоральной литотрипсии.

При этом методе под наркозом в мочевые пути вводится хирургический инструмент, камни дробятся с помощью лазера и их обломки сразу удаляются. Многие люди, узнав о своем диагнозе, пытаются избавиться от камней с помощью народных методов.

Но самостоятельно вывести удается лишь камни размером до 0,5 см.

Профилактика камнеобразования

Пить больше экологически чистой (артезианской) воды – не менее 2 литров в день (особенно летом). Она хорошо выводит песок и мелкие камни. В рационе должно быть меньше мясных блюд и больше овощей и фруктов. Также следует систематически (хотя бы дважды в год) проходить УЗИ с целью выявления и своевременного лечения заболеваний почек и мочевого пузыря.

А еще людям, склонным к камнеобразованию, показано санаторно-курортное лечение в Трускавце. В сезон арбузов, можно “чистить” почки и при помощи этой ягоды. Если в течение 2 недель ежедневно съедать один килограмм арбуза, это будет эффективной профилактикой мочекаменной болезни. К тому же в арбузах много магния, который на 90% снижает рецидивы мочекаменной болезни.

Но это при условии, что арбузы выращены в экологически чистой зоне.

Инна Бирюкова

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/kak-izbavitsya-ot-kamney-v-pochkah-bez-operacii-314780.html

Песок в почках в вопросах и ответах

Песок в почках: симптомы и лечение, как вывести
ЖизньСтатті

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, распространенность которой неуклонно растет. В высокоразвитых странах ею страдает 1–3% взрослого населения.

В большинстве случаев мочекаменная болезнь выявляется в наиболее трудоспособном возрасте — 30–50 лет. Она характеризуется высокой частотой рецидивов камнеобразования, при этом мочевые камни могут быть различных размеров — от песчинки до мячика для гольфа [1].

Песок в почках — один из первых симптомов мочекаменной болезни

Почему в почках возникает песок в почках?

Существует целый ряд причин, который может способствовать возникновению песка в почках: наследственная предрасположенность, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ, область проживания (например, в жаркой климатической зоне), диета с повышенным содержанием пуринов, регулярный прием воды с повышенным содержанием солей, а также бесконтрольное употребление лечебной минеральной воды. При этом появление песка в почках, прежде всего, связано с нарушением водно-солевого обмена. В частности, он может также возникать при нарушении обмена кальция, длительном приеме препаратов кальция в высоких дозах и заболеваниях паращитовидных желез. В результате в организме происходит изменение химического состава крови, в результате чего и образуются микролиты (песчинки) в моче. Помимо этого, выход песка из почек может быть также результатом разрушения или растворения имеющихся камней.

Как проявляется наличие песка в почках?

Достаточно часто наличие песка в почках не вызывает неприятных ощущений, становясь случайной «находкой» во время УЗИ или анализа мочи. А вот выход песка из почек нередко сопровождают проблемы при мочеиспускании, болезненные ощущения в области поясницы, изменения в составе мочи (помутнение, появление примесей крови), повышение температуры тела и др.

Чем чревато наличие песка в почках?

Отсутствие адекватного лечения чревато образованием камней, почечной коликой, гидронефрозом, а также циститом и пиелонефритом.

При запущенном хроническом течении мочекаменной болезни может быть опасной для жизни пациента. К счастью, современная медицина располагает эффективными средствами для борьбы с мочекаменной болезнью.

При этом главная задача больного — вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Песок в почках: насколько эффективны народные методы лечения?

Как правило, урологические фитосборы и гомеопатические препараты в некоторых случаях помогают устранить симптомы заболевания. Однако недостатком применения фитопрепаратов является тот факт, что они не устраняют причину камнеобразования.

Другими словами, однократное очищение мочевыводящих путей от выпавших в осадок солей будет бесполезным, если не ликвидировать факторы, способствующие их появлению.

Как избавиться от песка в почках и не допустить камнеобразования?

Прежде всего, необходимо нормализовать питание и придерживаться адекватного водного режима. Кроме того, нужно воздействовать на причинный фактор и скорректировать метаболические изменения в организме с помощью фармакотерапии, ориентированной на тип мочевого камня и вид нарушений метаболизма [2].

В качестве эффективного средства профилактики, лечения и метафилактики мочекаменной болезни применяют цитратные препараты.

В частности, согласно с рекомендациями Европейской ассоциации урологов, терапия цитратными препаратами представляет собой научно обоснованный подход к лечению уратного нефролитиаза, являясь своеобразным «золотым стандартом», а также терапевтической альтернативой удалению уратных камней [3].

Как действуют цитратные препараты?

Цитратный препарат связывает кальций в кишечнике, тем самым уменьшая гиперкальциурию и устраняя один из механизмов образования конкрементов. За счет связывания активного кальция цитрат способствует образованию хорошо растворимых в моче соединений мочевой кислоты с K и Na, вместо трудно растворимых соединений с кальцием.

Это устраняет условия для образования кальцийсодержащих конкрементов, которые наиболее часто обнаруживают при мочекаменной болезни. В результате метаболизма цитрата (соли сильной щелочи и слабой кислоты) происходит ощелачивание или нейтрализация мочи.

Оптимизируя рН мочи, цитратный препарат замедляет процессы преобразования пуринов, которые содержатся в некоторых продуктах питания, в мочевую кислоту.

Также необходимо отметить, что введение цитратных препаратов в организм компенсирует недостаток лимонной кислоты, которая является основным энергетическим субстратом цикла трикарбоновых кислот и в значительной мере влияет на обмен пуринов, что обуславливает их эффективность у пациентов, склонных к подагре.

3. Клименко П.М., Чабанов В.А., Акиншевич И.Ю. Возможности консервативного лечения больных уратным нефролитиазом // Новости медицины и фармации. Урология и нефрология. — 2008; № 258

Быстрорастворимые шипучие таблетки Блемарен® – для лечения, профилактики и метафилактики мочекаменной болезни

Препарат Блемарен®:

– Оптимизирует уровень рН мочи,

– Способствует растворению мочекислых и смешанных конкрементов

– Используется для подготовки к ДЛТ

– Позволяет контролировать эффективность лечения с помощью индикаторных полосок

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Блемарен. Склад: кислота лимонна безводна 1197 мг, тринатрію цитрат безводний 835,5 мг, калію гідрокарбонат 967,5 мг. Лікарська форма. Таблетки шипучі. Замовник: Еспарма ГмбХ. Виробник: Альфамед Фарбіл Арцнейміттель ГмбХ, Хілдербранд 12, 37081 Геттінген, Німеччина. Фармакологічна група. Засоби, що сприяють розчиненню сечових конкрементів. Показання.

Літоліз уратних конкрементів у сечових шляхах і профілактика їх первинного та повторного утворення; літоліз змішаних уратно-оксалатних конкрементів; профілактика кальцій-оксалатних; олужнення сечі при проведенні цитостатичної терапії під час застосування урикозуричних препаратів, при лікуванні пацієнтів із цистиновими конкрементами, а також при нирковому канальцевому ацидозі із фосфатним літіазом; як допоміжний засіб при лікуванні гіперурикемії інгібіторами ксантиноксидази (наприклад, при подагрі); як ад’ювант у складі комбінованої симптоматичної терапії пізньої порфірії шкіри. Протипоказання. Порушення екскреторної функції нирок, ГНН, ХНН у фазі декомпенсації; гострі порушення КОР (метаболічний алкалоз); інфекції сечових шляхів, спричинені бактеріями, які розщеплюють сечовину (небезпека утворення струвітних конкрементів); сувора безсольова дієта; періодичний гіперкаліємічний параліч. Побічні ефекти. У деяких випадках можлива поява шлунково-кишкових розладів у схильних до них пацієнтів (відрижка, печія, біль у животі, метеоризм, діарея). Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування. Представництво в Україні: вул. Раїси Окіпної, 117, м. Київ, 02002. www.esparma.com.ua

Р. П. № UA/9419/01/01

Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я
Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем

“Фармацевт Практик” #4-5′ 2014

Источник: https://fp.com.ua/articles/pesok-v-pochkah-v-voprosah-i-otvetah/

Камни, песок, соли: как защитить почки

Песок в почках: симптомы и лечение, как вывести

Камни, песок, соли: как защитить почки.

Камни и песок в почках – это признаки мочекаменной болезни, которая довольно часто встречается и доставляет немало проблем и неприятных ощущений болеющим людям.

Образование конкрементов происходит преимущественно из солей, оседающих из мочи (уратов, оксалатов, фосфатов и прочих), что объясняет различный химический состав камней в почках. Кроме того они отличаются и по размерам: от самых мелких (песка) до крупных отложений, превышающих в своем диаметре 5 см.

Причины образования конкрементов в почках

Формирование песка в почках и более крупных камней происходит, как правило, под действием нескольких способствующих факторов:

Употребление жесткой питьевой воды, поедание большого количества мяса, бобовых (благоприятно для образования уратных камней).

Врожденные пороки мочевыводящей системы, при которых нарушается нормальный отток мочи, что приводит к отложению солей.

Наследственность.

Наличие в почках хронической инфекции.

Нарушение обмена веществ.

Длительный прием определенных медикаментов (сульфаниламидов, аспирина, некоторых антибиотиков).

Переломы, при них увеличивается количество кальция в крови.

Симптомы камней в почках или песка

О наличии песка и камней в почках или почке (процесс может быть односторонним) многие люди, как правило, узнают после очередного ультразвукового осмотра или приступа так называемой почечной колики, которая является следствием продвижения конкрементов по мочеточнику. Вне приступа никаких ощутимых признаков заболевания может и не быть, а если и бывают, то чаще в виде не выраженной тупой боли в пояснице после физической нагрузки, тряски, длительной ходьбы.

Для почечной колики характерны следующие симптомы:

Сильная спастическая боль в пояснице, животе, которая может отдавать в пах, гениталии.

Появление крови в моче.

Отсутствие мочеиспусканий на протяжении нескольких часов или частые и болезненные позывы сходить в туалет.

Тошнота, озноб.

Некоторые люди могут заметить отхождение причинного камня с мочой, что облегчает состояние больного.

Мочекаменная болезнь даже при отсутствии выраженных симптомов заболевания является опасной патологией, поскольку полное перекрытие камнем мочеточника может привести к развитию необратимых процессов в почке и почечной недостаточности. Поэтому обнаружение песка в почках или уже сформировавшихся крупных конкрементов является показанием к регулярному обследованию пациента.

 Для диагностики мочекаменной болезни используют ультразвуковое исследование, рентгенографические методы, клинические и биохимические анализы мочи и крови. Предположить химический состав камней, образованных в почках, можно по некоторым показателям анализа мочи: рН и присутствующим солям.

Лечение мочекаменной болезни

Чтобы вывести песок или удалить камни из почек необходимо обращаться к урологу, а при подозрении на почечную колику следует вызывать скорую помощь, поскольку может понадобиться экстренная операция или боли могут оказаться симптомов совершенно другой патологии.

Диета при мочекаменной болезни

Основная цель лечения мочекаменной болезни заключается не только в том, чтобы обнаружить песок или камни в почках и удалить отложения, но и предупредить их повторное появление или рост. Для этого необходима обязательная и строгая диета, выбор которой зависит от состава конкрементов.

Так, при наличии камней из уратов больному следует ограничить употребление мяса, бобовых, какао (шоколадных сладостей в том числе), кофе, соли, а от субпродуктов, жирных блюд, мясных бульонов, алкоголя и острых пряностей вовсе отказаться. Предпочтение необходимо отдавать всему молочному и растительному.

Если в моче обнаружены оксалаты, из питания больного рекомендуется исключить щавель, шпинат, сдобу, крепкие чай и кофе, а также ограничить употребление продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и молочную пищу. Ну, а можно кушать растительно-мясную еду.

При подозрении на фосфатные камни, больному нельзя употреблять молочные продукты, пряности, алкоголь, острые блюда, какао, многие овощи и зелень. Рацион должен состоять из блюд мясных и мучных (желательно не сдобных).

Важным пунктом лечения патологии при наличии любых камней в почках является употребление большого количества жидкости: до 3 литров качественной отфильтрованной воды или напитков на ее основе.

Медикаментозное лечение и хирургия

Если становится вопрос о необходимости удаления конкрементов, используют консервативные и хирургические методы.

К первым относятся специальная медикаментозная терапия, эффективная при уратных камнях (она способствует выведению мочевой кислоты и растворению отложений), и литотрипсия (дробление камней ультразвуком).

Хирургические методы показаны при наличии крупных конкрементов (более 5 см) и в случае неэффективности консервативного лечения.

Профилактика

Защита почек от образования песка и камней заключается в сбалансированном питании, то есть разнообразном и без излишеств. Помимо этого, стоит обратить внимание на используемую для питья и приготовления пищи воду.

Чтобы улучшить ее качество, можно поставить обыкновенный бытовой фильтр на водопроводную сеть.

Также следует чаще обследовать свои почки, чтобы иметь возможность им помочь при появлении минимальных подозрений на мочекаменную болезнь.

Врач-уролог поликлиники Минской ЦРБ Васечек Виктор Ефимович

Источник: http://www.mcrb.by/index.php/zozh/stati-spetsialistov-uz-minskayatsrb/330-kamni-pesok-soli-kak-zashchitit-pochki

Спросили уролога: как вывести песок из почек

Песок в почках: симптомы и лечение, как вывести

Основной причиной образования песка, и на более поздних стадиях — камней в почках является мочекаменная болезнь. Поэтому корректнее, если по результатам обследования у пациента выявлен песок или камни в почках, говорить о наличии мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь (urolitias) — одно из ведущих урологических заболеваний наряду с инфекционными. Причины многообразны: их структуре лежат нарушения обменных процессов в организме, зачастую возникающие на фоне функциональных изменений в мочевыделительной системе пациента, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы.

В среднем мочекаменной болезнью страдает каждый десятый житель страны. Страдают больше мужчины, чем женщины (соотношение около 3:1), наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 30–50 лет.

Причины заболевания

Теорий образований камней очень много. Точно установить, от чего песок в почках появился у тебя, сможет только врач.

Основные причины:

  • хронические инфекции; 
  • избыточное потребление, например, кальция или пуринов,
  • нарушение pH мочи и т.д.

Классифицируется болезнь по химическому составу конкремента, более известного своим народным названием — «камни».

Оксалатный нефролитиаз 

Включает в себя соли кальция. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-черным оттенком и неровной поверхностью. Они не подлежат консервативной литолитической терапии (не растворяются).

Уратный нефролитиаз

Представляют собой конкременты (плотные образования), состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность гладкая, цвет — от желтого до кирпичного. Растворяются при высоких показателях pH мочи.

Фосфатный нефролитиаз

В состав камней кальциевая соль фосфорной кислоты. Камни мягкие гладкие, склонны к быстрому росту. Растворяются при низких показателях pH мочи.

Струвитный нефролитиаз

Камни развиваются из-за патогенных бактерий. Не растворяются.

Цистиновый нефролитиаз

В составе сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы.

Различают также белковый и холестериновый нефролитиаз, который возникает по причине развития в организме сложных химических процессов.

Песок в почках: симптомы у женщин и мужчин

Клинические проявления мочекаменной болезни многогранны. Небольшие образования в виде песка, камней почечной лоханки или чашечки до 5 мм никак себя не проявляют, выявляются чаще всего при скрининге.

Как выходит песок из почек? По сравнению с ощущениями, с которыми выходят крупные образования, выход песка вообще определить сложно. 

При песке в почках у мужчин могут наблюдаться тянущие боли в паху, в боку и половом члене, а у женщин — боли в нижней части живота, жжение при мочеиспускании.

Крупные камни почек и лоханки, так называемые коралловидные камни, могут вызывать боль в боку, лихорадку, примесь крови в моче.

Когда выходит песок из почек, симптомом может быть учащенное мочеиспускание, что женщины часто путают с циститом.

Чаще всего пациент обращается, когда выходит камень из почечной лоханки и блокирует мочеточник. Отток мочи нарушается, ведь капсула почки нерастяжима, и появляется резкая интенсивная боль в боку.

Возникает рвота за счет того, что идет раздражение диафрагмального нерва. Может присутствовать кровь в моче за счет травматизации сосудов лоханки из-за нарушенного оттока жидкости. В зависимости от уровня, где «застрял» конкремент, боли могут «отдавать» в пупок, подвздошную область, половой член или половые губы.

Если камень находится практически на выходе из мочеточника, то может участиться мочеиспускание, ложные позывы, что нередко путают с острым циститом и острым простатитом, именно поэтому лучше сразу обратиться к специалисту.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, креатинин крови.

Инструментальная диагностика

Для диагностики проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. Камни от 5 мм с высокой долей вероятности будут обнаружены при УЗИ, можно диагностировать локализацию и размер камня, а также вызывает ли он полную обструкцию или нет (выявляется расширение чашечнолоханочной системы)

При рентгене мочевыносящих путей можно выявить рентгенпозитивные конкременты (оксалаты) их локализацию и размер. Минус диагностики в том, что уратные камни на рентгене не видны.

МСКТ с контрастом на данный момент самый точный и высокочувствительный метод диагностики мочекаменной болезни. По МСКТ можно выявить не только истинные размеры камня, но и предварительно узнать его состав по плотности, выявить аномалии анатомии мочевыносящих путей, затрудняющие отхождение конремента, выявить дальнейшую оперативную тактику.

Как лечить песок и камни в почках

Лечение мочекаменной болезни зависит от того, есть ли нарушение оттока мочи из почки или нет. 

Когда конкремент находится в почке и не вызывает никаких симптомов, то чаще всего пациенту назначают диспансерное наблюдение, УЗИ почек, общий анализ мочи, общий анализ крови 1 раз в год.

Если конкремент из мочевой кислоты, то назначается литолитическая терапия цитратными смесями, которые повышают pH мочи до 7-7.2 и вызывают растворение конкремента, длительность такой терапии от 3 до 6 месяцев при регулярном измерении pH мочи самим пациентом.

Оксалатные камни при достижении ими размеров от 9 мм возможно удалить методом ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия), или, если конкремент больших размеров и ДЛТ не имеет эффекта, применятся нефролитолапаксия, когда через прокол в области поясницы камень контактно фрагментируется и удаляется.

При варианте, когда камень блокирует почку в мочеточнике, есть 2 типа терапии. Первый это литокинетическая, с помощью лекарственных средств, спазмолитиков, альфаадреноблокаторов камню «помогают» выйти. Если этого не происходит, то применяют второй вариант, через естественные пути (уретру) вводят уретероскоп и контактно дробят камень, и фрагменты удаляются.

Если удается после лечения сохранить конкремент или его фрагменты, то рекомендовано сдать его на биохимический анализ.

Лечение при песке в почках не требуется, необходимо только наблюдение и ведение здорового образа жизни. Многие задаются вопросом: «Как вывести песок из почек», и занимаются самолечением в домашних условиях. Но песок чаще всего выходит самостоятельно, если человек потребляет достаточно воды и ведет активный образ жизни.

Профилактика нефролитиаза

Основа профилактики мочекаменной болезни, а значит, и появления песка, камней в почках – достаточное потребление жидкости. Водная нагрузка должна составлять 2.0-2.5 л, а при цистииновых конкрементах — более 3 литров жидкости, желательно простой воды, без газа.

Питание

Диета при песке в почках, мочекаменной болезни, предполагает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки.

 Благодаря подщелачивающему эффекту растительной пищи, pH мочи повышается, что благоприятно сказывается на профилактике уратного нефролитиаза (если выявлен этот тип мочекаменной болезни), но при оксалатном нефролитиазе (выявленном в ходе диагностики), все же стоит не злоупотреблять данными продуктами.

Следует ограничить чрезмерное потребление витамина C при камнях, состоящих из оксалата кальция.

При уратном нефролитиазе не стоит употреблять более 1 гр белка на 1 кг веса, так как белок понижает pH мочи и ведет к камнеобразованию. Так же при уратном нефролитиазе нужно ограничить потребление пуринов: таких продуктов, как наваристые рыбные и мясные супы, сердце, почки, печень, колбасные изделия, различные копчености, консервы и бобовые.

Не следует ограничивать потребление кальция, если на то нет строгих медицинских показаний. Ежедневное потребление кальция должно составлять 800-100мг/сут.

Потребление натрия (Na) или пищевой соли не должно превышать 3-5 гр/сутки. Повышенное потребление натрия вдет к кальциевому нефролитиазу. Данное заключение доказано только в отношении женщин, но не в отношении мужчин.

Образ жизни при мочекаменной болезни

Было доказано, что гиподинамия и метаболический синдром (ожирение и артериальная гипертензия) повышают риски камнеобразования.

Эта болезнь поражает все слои и все возрастные группы разных стран и континентов. Причины болезни множественны, поэтому в лечении необходим комплексный подход: пациентом должен заниматься не только врач-уролог, но и эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, диетолог.

Материал составлен на основе Российских клинических рекомендаций и Клинических рекомендации Европейской ассоциации урологов.

Эксперт

врач уролог-андролог Клиники МЕДСИ на Солянке

Источник: https://lisa.ru/zdorovye/570692-sprosili-urologa-kak-vivesti-pesok-iz-pochek/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий