Полипы толстой кишки: симптомы, лечение и удаление

ᐈ Полипы прямой кишки ➡【Лечение】

Полипы толстой кишки: симптомы, лечение и удаление
№ ❶ Полипы прямой кишки

Меню

Полипы прямой кишки – это довольно часто встречающееся проктологическое заболевание, уровень заболеваемости которым продолжает неуклонно расти. Огромное количество людей являются носителями полипов, не подозревая об их наличии. Наибольшую угрозу несет злокачественное перерождение полипа и развитие рака прямой кишки.

Выделяют несколько разновидностей типологий полипов прямой кишки: по происхождению, распространенности, строению, предрасположенности к развитию раковых клеток и т.д.

Виды полипов прямой кишки:

  • по происхождению – ювенильные (врожденные, приобретенные), семейный полипоз, врожденные, наследственные, псевдополипоз, полипоз вторичный;
  • по распространенности – единичные, множественные (групповые, рассеянные), диффузный полипоз, тотальный полипоз;
  • по морфологическим признакам – железистые, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые, тубулярные, гиперпластические, ювенильные (кистозно-гранулирующие) фиброзные, папиллярные, сосочковые;
  • по клиническим признакам – с малигнизацией, без малигнизации.

Все полипы кишечника делят на две большие группы – аденоматозные (неопластические) и неаденоматозные (не-неопластические). Наибольшую опасность несут аденоматозные (предраковые) полипы – у них наибольшая вероятность перерождения в онкологию. Наиболее агрессивное развитие у гиперпластических полипов, дающих начало зубчатым аденомам.

Неаденоматозные полипы: ювенильные, гамартомы, псевдополипы, липомы, лейомиомы и т.д. Ювенильные полипы часто самоликвидируются в период полового созревания. Воспалительные и псевдополипы развиваются, как правило, на фоне болезни Крона или при язвенном колите с включением в процесс толстой кишки.

К ложным полипам относятся фиброзные полипы, лимфоидные, гипертрофические разрастания слизистой оболочки.

На сегодняшний день не существует единой этиологической теории появления полипов прямой кишки.

Большинство исследователей указывают на следующие причины образования полипов в кишечнике:

  • воспалительные процессы;
  • эмбриональные причины (формирование слизистой толстого кишечника в период внутриутробного развития ребенка);
  • нарушение восстановительных процессов в эпителиальной ткани после воспаления;
  • вирусы и вирусоподобные тельца.

Значительная роль в формировании и развитии полипов отводится воспалительной теории, согласно которой полипы – это результат хронических воспалительных процессов слизистой оболочки толстого кишечника (колит, энтероколиты, язвенный проктосигмоидит).

Факторы риска заболевания:

  • значительное употребление рафинированных продуктов и недостаток клетчатки в рационе;
  • нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (частые запоры);
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • бесконтрольное употребление лекарств;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст старше 50 лет.

В своем подавляющем большинстве у взрослых лиц признаки полипов в прямой кишке отсутствуют. Полипы прямой кишки могут пальпироваться при пальцевом исследовании на осмотре у проктолога. У детей, как правило, симптомы наличия полипов в кишечнике имеют выраженную природу.

Симптомы полипа прямой кишки:

  • выделение крови из ануса;
  • примесь крови в кале;
  • слизисто-кровяные выделения;
  • нарушения стула;
  • признаки непроходимости кишечника;
  • болезненные ощущения непостоянные;
  • водянистая диарея;
  • слабость и повышенная усталость;
  • схваткообразная боль внизу живота, в левой подвздошной области (чаще всего, при полипах больших размеров).

У некоторых пациентов наблюдается выпадение и ущемление полипа. При этом ножка полипа натягивается и сдавливается в анальном сфинктере, в результате чего возникает острая и резкая боль.

Низко расположенные в дистальном отделе прямой кишки полипы вызывают раздражение ее слизистой оболочки, вызывают тенезмы и ложные позывы к дефекации. Развивается пролабирование слизистой кишки.

Наличие полипов прямой кишки может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Большие полипы кишечника способны вызвать кишечную непроходимость, а их отрыв – обильные профузные кровотечения.

Наиболее опасным осложнением роста полипов является перерождение их клеток в злокачественные и развитие аденокарциномы. Вероятность развития рака зависит от вида полипа, его размеров, времени обнаружения.

Диагностика полипов прямой кишки начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальцевого ректального исследования.

Окончательный диагноз основан на инструментальных методах – эндоскопических исследованиях (колоноскопии, сигмоидоскопии, ректороманоскопии) и рентгенографическом исследовании (ирригоскопии).

Дать объективную картину поражения прямой кишки может только тотальная колоноскопия. Ирригоскопию назначают при невозможности проведения колоноскопического исследования.

  • спектроскопия отраженного лазерного излучения;
  • компьютерная виртуальная колонография;
  • окраска кишечника во время диагностики витальными красителями;
  • люминесцентное исследование.

Основной метод лечения полипов прямой кишки – хирургия. Операция проводится в условиях проктологического стационара.

Методы хирургического лечения кишечных полипов:

  • эндоскопическая полипэктомия – электроиссечение полипа с коагуляцией его основания или ножки при помощи колоноскопа, электрорезекция слизистой оболочки вместе с полипом;
  • трансанальное иссечение полипов в сочетании с наложением швов на раневую поверхность слизистой оболочки;
  • сегментарная резекция участка кишечника с полипом;
  • удаление новообразований путем колотомии или отсечение кишечника чрезбрюшинным доступом;
  • трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Консервативное лечение полипов прямой кишки неэффективно и, в определенной степени, наносит только вред, так как из-за потери времени ухудшается состояние пациента и опасность перерождения полипа в онкологическое образование возрастает.

Профилактика полипов кишечника не подразумевает использования специфических способов предупреждения развития полипов прямой кишки. Для снижения рисков формирования и роста полипов нужно придерживаться рационального питания, отказаться от вредных привычек, своевременно проходить лечение воспалительных заболеваний ЖКТ.

Поскольку, симптомы полипа прямой кишки у взрослых людей практически никак себя не проявляют, обнаружить заболевание можно только во время скринингового обследования. Врачи-проктологи настоятельно рекомендуют провести первое колоноскопическое исследование в 50 лет.

Систематическая диагностика полипов прямой кишки необходима пациентам, у которых новообразования были выявлены при ректороманоскопии.

Пройти качественную диагностику с использованием современного оборудования, а также лечение полипов прямой кишки в Киеве, вы можете в поликлиниках и проктологическом стационаре МЕДИКОМ (районы Оболонь и Печерск). Звоните и оператор нашего колл-центра ответит на все интересующие вас вопросы. Помните, своевременно проведенная диагностика прямого кишечника может предотвратить развитие серьезного заболевания!

В центре МЕДИКОМ вас ждут лучшие врачи в Киеве. Компетентные специалисты клиники обеспечат профессиональное обследование и лечение проктологических заболеваний.

все специалисты

Источник: https://medikom.ua/ru/polipy-pryamoj-kishki/

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки: симптомы, лечение и удаление

Полипы – это небольшие доброкачественные (не раковые) разрастания внутренней выстилки толстой кишки. Чаще всего они обнаруживаются у людей более пожилого возраста.

Обычно полипы толстой кишки никак себя не проявляют и не вызывают никаких проблем. Тем не менее, если полипы находят, то их обязательно удаляют.

Это связано с тем, что с течением времени полип может переродиться в злокачественную опухоль.

Что такое полип?

Полип – это небольшое доброкачественное образование, которое иногда появляется на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки (заднего прохода). У некоторых людей может быть только один полип, но также довольно часто встречаются люди, у которых выявляют два и более полипов одновременно.

Толстокишечный полип может иметь “ножку” и “головку” и напоминать грибочек, растущий из внутренней выстилки кишечника. Существуют и другие виды полипов, которые имеют более плоскую форму как “нарост” на внутренней поверхности кишки.Чаще всего полипы образуются в левой половине ободочной кишки – нисходящей ободочной кишке и сигмовидной кишке.

Но полипы также могут быть и в других отделах кишечника.

Коротко о желудочно-кишечном тракте

Ободочная и прямая кишка (задний проход) являются частями желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт начинается на уровне рта и заканчивается в анальном канале. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость изо рта по пищеводу попадают в желудок. Желудок перерабатывает пищу и проталкивает ее в тонкую кишку.

Длина тонкой кишки составляет несколько метров и именно в ней происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Непереваренная пища, вода и отработанные отходы затем попадают в толстую кишку. Самая большая часть толстой кишки называется ободочная кишка, ее длина около 150 сантиметров.

Ее подразделяют на 4 отдела: восходящую ободочную кишку, поперечно-ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. В ободочной кишке в основном всасывается вода и некоторые соли. Ободочная кишка продолжается в прямую кишку, ее длина от 15 до 20 сантиметров.

В прямой кишке происходит накопление каловых масс (стула) перед тем, как происходит ее опорожнение.

Виды полипов толстой кишки

Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида: гиперпластические полипы, аденоматозные полипы (аденомы) и полипы при полипозных синдромах.

Достаточно сложно определить степень риска перерождения аденомы в рак.

Были проведены клинические исследования, которые показали, что если у пациента выявляется единственный полип-аденома размером 1 см, то риск его перерождения в рак толстой кишки в течение 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4.

Описаны также и предрасполагающие факторы перерождения аденомы в опухоль, например, чем больше аденома, тем риск выше. Также имеются разные подтипы аденом, у некоторых из них риск перерождения в рак намного выше, чем у других.

Далее мы будем говорить только о гиперпластических и аденоматозных полипах, которые чаще всего встречаются у взрослых людей.

У кого появляются полипы толстой кишки, и что является их причиной?

Чаще всего полипы образуются у людей в старшем возрасте. Среди людей старше 50 лет примерно у каждого четвертого имеется как минимум один полип в толстой кишке.

Таким образом, можно сделать вывод, что полипы – это очень часто встречающееся состояние. Причина появления полипов не совсем понятна.

Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание внутренней выстилки (слизистой оболочки) толстой кишки. Что является причиной начала такого разрастания до сих пор не ясно.

Какие могут быть проявления полипов толстой кишки?

Большинство людей, у которых есть один или два полипа, не имеют каких-либо симптомов вообще.

Таким образом, люди старшего возраста, то есть те, кто наиболее подвержен образованию полипов, могут даже и не догадываться о том, что у них имеются полипы.

Иногда полипы могут проявляться такими симптомами как, кровоточение из анального канала, выделение слизи со стулом, или реже всего – поносом или запором.

Как диагностируют (выявляют) полипы?

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при выполнении этого исследования. Колоноскопия – это метод диагностики, при котором врач осматривает всю толстую кишку изнутри. Колоноскоп – это тонкая гибкая трубка-телескоп. По толщине колоноскоп примерно равен пальцу руки.

Он заводится через задний проход и далее во все отделы ободочной кишки, пока не достигнет слепой кишки (место соединения тонкой и толстой кишок). В колоноскопе имеются опто-волоконные каналы, через которые к камере на конце аппарата поступает свет.

Благодаря этому врач может осмотреть Вашу кишку изнутри.

Иногда для диагностики толстокишечных полипов применяют другие методы исследования, такие как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование с контрастом), сигмоскопия (похоже на колоноскопию, но применяется более короткий телескоп) и ректороманоскопия.

При проведении ректороманоскопии имеется возможность изучить самый нижний отдел толстой кишки – прямую кишку и начало сигмовидной кишки, то есть конечные 15-20 сантиметров толстой кишки.

При проведении сигмоскопии осмотриваются нижняя треть толстой кишки. Оба исследования проводятся в амбулаторных условиях и не требуют длительной подготовки.

В отличие от них колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка кишки (очищение кишки от каловых масс).

Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста НЕ ГАРАНТИРУЕТ отсутствие полипов. При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Как уже было упомянуто ранее, подавляющее большинство полипов никак себя не проявляет. Поэтому у большого числа людей, имеющих полипы, они так и не будут диагностированы (не будут выявлены).

Вышеперечисленные методы диагностики могут быть назначены, если у Вас имеются какие-либо характерные симптомы или при наличии других причин.

Например, если при исследовании кала на скрытую кровь получен положительный результат, то должна быть назначена колоноскопия для точного обследования толстой кишки.

Как лечат полипы толстой кишки?

Если у Вас обнаружили полип или полипы толстой кишки, скорее всего Вам будет предложено их удалить, даже если наличие полипов не связано с какими-либо симптомами. Это делается для того, чтобы предотвратить риск злокачественного перерождения полипов в раковую опухоль в будущем.

Большинство полипов толстой кишки можно удалить во время колоноскопии. У колоноскопа имеется канал, через который в просвет кишки заводятся специальные длинные инструменты, с помощью которых полип удаляется.

Это может быть инструмент, похожий на щипцы, который захватывает и отрывает полип от стенки кишки, обычно такой инструмент применяется для удаления совсем маленьких полипов.

Существуют и другие инструменты, на конце которых имеется проволочная электрохирургическая петля, с помощью которой полип “срезается” со стенки кишки и одновременно прижигаются сосуды для профилактики кровотечения.

Обычно процедура удаления полипов безболезненна и может быть проведена в амбулаторных условиях. Также пациентам может быть предложено выполнение колоноскопии с удалением полипов в состоянии медикаментозного сна (“под седацией”, “под наркозом”), в таком случае риск болевых ощущений во время выполнения процедуры сводится к нулю.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести их эндоскопическое удаление, требуется хирургическое вмешательство.

После того, как полип удален, его отправляют на гистологическое исследование (изучение под микроскопом). Это делается для того, чтобы удостовериться, что полип был удален полностью, установить вид полипа, является ли он доброкачественным (не раковым) или имеются признаки злокачественного перерождения.

Могут ли полипы образовываться вновь после удаления?

После того, как полип удален, возможность его повторного появления в этом же месте очень мала. Однако установлено, что люди, у которых в прошлом были выявлены полипы, имеют высокий риск образования новых полипов в других отделах толстой кишки. Поэтому после удаления полипов пациенты должны проходить регулярное обследование в специализированном лечебном учреждении.

Удаление полипов в государственной Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии

Если у Вас обнаружили полипы толстой кишки или Вы хотите пройти обследование для выявления или исключения полипов, Вы можете обратиться в нашу Клинику.

Выполнение колоноскопии с удалением полипов (эндоскопической полипэктомии) возможно:

– бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС, при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения или территориального органа управления здравоохранением

– бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, если при ранее выполненной биопсии имеется подтверждение злокачественного перерождения полипа

– на договорной основе по желанию пациента

Диагностическая колоноскопия, а также удаление полипов при колоноскопии могут быть выполнены с внутривенной седацией (обезболиванием).

Источник: https://proctocentr.ru/diseases/polipy-tolstoy-kishki/

Чтобы полип не обернулся раком кишечника

Полипы толстой кишки: симптомы, лечение и удаление

20. марта, 2018

Избавление от ректальных полипов при помощи трансанальной эндоскопической микрохирургии (без разрезов на животе) стало возможно в Латвии совсем недавно.

Финансируемая государством операция доступна пациентам в Рижской 1-й больнице, которая приобрела специальное оборудование, необходимое для таких хирургических манипуляций.

В чем преимущества этой операции, и кто в ней нуждается, рассказывает хирург Вячеслав Попков.

Самые распространенные полипы в кишечнике – это тубулярные и аденоматозные. Тубулярные (их еще называют трубчатыми) относятся к псевдоопухолям и особого вреда не причиняют, а вот аденоматозные, особенно когда они больше 2 см, в 25-30% случаев перерождаются в рак.  

Обычно полипы в кишечнике развиваются без симптомов. В редких случаях в кале может появиться слизь или кровь (что можно обнаружить при анализе). Иногда полипы имитируют колики. Это, пожалуй, все. Даже когда дело доходит до рака, полипы никак о себе не сигнализируют, пока ситуация не станет угрожающей.   

Единственным методом, позволяющим своевременно выявить полипы кишечника, является колоноскопия. Манипуляция безболезненна, но для комфорта пациентов в новом отделении эндоскопии в 1-й Рижской больнице, колоноскопию можно провести под общим наркозом.

«Пациентов с полипами к нам обращается мало, но есть много случаев рака прямой кишки. Хотя пока рак асимптомный, его можно лечить малоинвазивными методами.

Когда появляются симптомы – это уже большая опухоль, требующая открытой операции.

Часто незамеченный своевременно полип уже через полгода становится злокачественным и удалить его трансанально (то есть, через естественный выход) невозможно», – отмечает Вячеслав Попков.

Rīgas 1.slimnīca

Какие методы удаления полипов применялись раньше?

Раньше в случае крупных полипов прямой кишки и толстого кишечника выполнялась полостная операция.  «Хирургия прямой кишки – это очень серьезная операция: под наркозом удаляют ту часть кишечника, где обнаружены полипы.

У пораженного органа очень много нервных и мышечных окончаний, которые влияют на потенцию, либидо, на иннервацию тазового дна, работу мочевого пузыря. В случае крупных онкологических операций существует высокий риск импотенции.

 Вы избавляетесь от рака, но возникают проблемы с функциями органов таза», – поясняет хирург.

Полипы небольшого размера можно удалить эндоскопией во время колоноскопии. Манипуляцию можно проводить без наркоза, потому что в слизистой оболочке кишечника отсутствуют болевые рецепторы.

Однако здесь есть свои недостатки. Эндоскопист может удалить большой полип только по частям: нередко небольшие части полипа остаются в здоровых тканях кишечника.

В результате полипы часто образуются повторно.

Эндоскопическая полиэктомия возможна, если полипы меньше 1 см и частично возможна при полипах до 2 см.

«Раньше я, как и другие хирурги, для удаления крупных полипов проводил большую операцию. Я знал, что у пациента не было рака, но для устранения полипа приходилось удалять часть прямой кишки. С другой стороны, я знал, что, если этого не сделать, то через некоторое время опухоль может начать разваваться», – продолжает врач.

Как полипы оперируются сейчас?

Теперь есть выбор, и большинство полипов прямой кишки можно удалить без серьезной операции. В мире давно и эффективно используется метод, позволяющий без разрезов на животе и без удаления части кишечника, более эффективно оперировать даже крупные полипы. Это метод трансанального иссечения полипов (TEO), когда удаление новообразований проходит через естественный выход (NOTES).

«Чтобы реализовать этот метод в Латвии, Рижская 1-я больница закупила специальное оборудование, а я прошел стажировку в Германии, Италии и Голландии. Учился оперировать на специальных симуляторах, под руководством опытных хирургов, которые провели уже более 300 подобных операций», – делится доктор Попков.

Rīgas 1.slimnīca

Чем новый метод отличается от тех, что применялись ранее?

Новая технология малоинвазивна. По сравнению с другими методами у нее:

  • более высокая точность резекции;
  • меньше риск осложнений;
  • короткий послеоперационный период.

По этой методике разрешено оперировать крупные полипы и даже самую начальную стадию онкологии (Т1), когда рак еще находится в слизистой и не достиг мышечной ткани.

Трансанальная эндоскопическая операция кишечника, финансируемая государством, доступна пациентам  в Рижской 1-й больнице.

Как попасть на операцию?

Только те пациенты, которые прошли тщательное обследование, попадают на операционный стол.  По направлению семейного врача или врача-специалиста им проводится колоноскопия, чтобы определить точное местоположение полипа. Во время обследования делают биопсию полипа, что дает точную информацию о его клеточной структуре.

Rīgas 1.slimnīca

Иногда, по мере необходимости, пациенту дополнительно проводится эндоректальная ультрасоноскопия и магнитный резонанс.

«В настоящее время мы призываем эндоскопистов, проводящих колоноскопию, не пытаться удалять большие полипы прямой кишки самостоятельно, а направлять людей к нам. Важно, чтобы результат иссечения полипов был стопроцентным.

Ведь пациенты могут и не прийти на повторную операцию в случае рецидива, а тем временем полип переродится в рак. Эндоскописты нашей Рижской 1-й больницы пациентов с полипами сразу направляют ко мне», – объясняет доктор.

 

Как проводится операция?

Прямая кишка – сложный участок для выполнения операции, ее длина составляет до 18-20 см, добраться до высоко расположенного полипа хирургу весьма тяжело. Посредством трансанальной  эндоскопической микрохирургии таких проблем нет. Полип удаляется через анальное отверстие под контролем видеокамеры и при помощи специальных инструментов. 

Очень важно, что происходит полное удаление полипа, и то место, где он размещался, зашивается.  Это почти как работа ювелира, требующая высокого мастерства от врача, зато никаких разрезов на животе!

«Операция длится в среднем 1,5 часа. Полип удаляется из здоровой ткани, чтобы не оставлять никаких «корней» и «ножек» и он больше не рос. Это залог успешной операции», – отмечает доктор Попков.

Rīgas 1.slimnīca

В течение первых двух дней пациент употребляет полужидкую и жидкую щадящую пищу, избегая переедания в первую неделю. Затем возвращается в нормальный режим. Послеоперационных болей в ране нет, через несколько дней, если труд не физический, можно вернуться и на работу.  А через неделю – заняться спортом.  Сидеть после операции можно сразу. 

Контрольная колоноскопия проводится через полгода.

Что приводит к возникновению полипов?

Чаще всего это генетическая предрасположенность. Если у родственников были полипы или рак кишечника, если есть неясной этиологии анемия, неприятные ощущения в анальном отверстии, не лишним будет сдать анализ на скрытую кровь в кале и пройти колоноскопию. Полипы могут образовываться как у молодых, так и у пожилых людей.

Хирург Вячеслав Попков принимает пациентов в полклинике «Бруниниеку» каждый вторник с 16:00 до 19:00 часов. Чтобы получить консультацию врача и, при необходимости,  финансируемую государством последующую операцию, понадобится направление семейного врача или врача-специалиста. Запись проводится через телефон регистратуры Рижской 1-й больницы 67366323 или онлайн

Источник: https://www.riga.lv/ru/news/chtoby-polip-ne-obernulsja-rakom-kishechnika?13235

Новообразования толстой кишки (полипы)

Полипы толстой кишки: симптомы, лечение и удаление

Полипы толстой кишки – это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т.д.).

Распространенность образований увеличивается с возрастом и составляет от 25 до 35% среди населения старше 50 лет.

Клиническая значимость этой патологии связана с тем, что от 70 до 95% случаев колоректального рака развивается в последовательности “полипы-рак”   Источник: Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов /

А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 6 (52). – С. 32-35.

.

Симптомы полипоза толстого кишечника

Клиническая симптоматика во многом зависит от размеров полипов, однако полипы редко являются первопричиной симптомов, по поводу которых больные обращаются за помощью.

Полипы могут изъявляться и становиться причиной кровотечений, значительно реже большие новообразования могут стать причиной частичной кишечной непроходимости.

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживаются при проведении скрининговых, профилактических осмотров или обследовании по поводу других заболеваний.

Факторы риска

Факторы риска и механизмы возникновения полипов толстой кишки активно изучаются. Из факторов внешней среды значимым является характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, способствующих запорам, длительному стазу кишечного содержимого.

Некоторое влияние на возникновение полипов оказывает дисбактериоз толстой кишки, отражающий нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствующий изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой.

В качестве фактора риска также отмечается роль сопутствующих заболеваний билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку. Определенное значение в возникновении полипов имеют активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой.

Диагностика новообразований кишечника

Среди неинвазивных методов диагностики полипов толстой кишки широко применяемым и доступным является тест кала на скрытую кровь. В то же время гемоккульт-тест характеризуется высоким процентом ложноотрицательных результатов и малоинформативен при наличии полипов менее 2 см и при локализации образований в правой половине ободочной кишки.

Довольно распространенным в диагностике полипов является пальцевое исследование прямой кишки. Метод позволяет оценить форму, консистенцию. подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа.

Низко расположенные полипы всегда выявляются при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, расположенные выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Важным методом в диагностике ворсинчатых опухолей выступает ректороманоскопия. Этот метод исследования более информативен и дает возможность обнаружить большую часть полипов толстой кишки, т.к. более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т.е. в пределах достижимости ректоскопа.

Ирригоскопия позволяет диагностировать большинство полипов более 1 см в диаметре, более мелкие образования удается обнаружить значительно реже.

Самым точным и доступным методом обнаружения полипов толстой кишки в настоящее время является колоноскопия.

Во время проведения процедуры визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки.

Также во время колоноскопии возможно выполнение различных лечебных манипуляций: удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализация стеноза кишки.

Виртуальная колоноскопия позволяет получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета.

Чувствительность данного метода при диагностике полипов более 1 см составляет 90%; при полипах размером 0,5-0,9 см 80%; 67%, когда размеры полипа не превышают 5 мм.

Недостатки метода – достаточно дорогая стоимость процедуры и невозможность выполнения биопсии образований.

Для целенаправленного изучения состояния прямой и ободочной кишок и при подозрении на опухолевое поражение применяют специальные методики УЗИ, которые связаны с заполнением из воздухом или диагностической средой.

В условиях “СМ-Клиника” доступны все виды современных диагностических исследований. В настоящее время диагностика полипов не требует большого количества времени и проводится быстро и безболезненно.

Лечение полипов толстой кишки

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки. Только удаление образований хирургическим способом гарантирует успех лечения. Исключение составляют обнаруженные одиночные полипы до 5 мм в диаметре. В данном случае возможна выжидательная тактика с повторной эндоскопией.

Своевременное удаление полипов толстой кишки приводит к снижению заболеваемости колоректальным раком почти на 80%, т.к.

риск перерождения в злокачественное образование повышается с увеличением размера полипа (статистические показатели: 1 см – менее 1%, 1-2 см – 9,5%, более 2 см – 46%)   Источник: Примак Н.В.

МСКТ колонография в диагностике рака и полипов толстой кишки [Электронный ресурс] / Н.В. Примак. – Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/

prim_v12.htm (дата обращения: 23.09.2019).

.

Самые распространенные методы хирургического лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки:

  • полипэктомия с помощью ректоскопа или колоноскопа с электрокоагуляцией ножки или ложа полипа;
  • колотомия или резекция кишки с опухолью;
  • трансанальное эндомикрохирургическое иссечение новообразования;
  • трансанальное иссечение новообразования;
  • трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректо-анального анастомоза по поводу циркулярных или субциркулярных ворсинчатых опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки.  

Специалисты “СМ-Клиника” при необходимости помогут Вам в диагностике и лечении новообразований желудочно-кишечного тракта. Помните, что своевременное обращение к врачу является неотъемлемым шагом к успешному лечению и благоприятному прогнозу любого заболевания.

Спасибо за вашу оценку.

Популярные вопросы

Могут ли полипы в толстой кишке привести к раку кишечника? Да. В подавляющем большинстве случаев рак растет именно из полипов. Образование злокачественной опухоли кишечника de novo (“на пустом месте”) – достаточно редкое явление. При различных видах полипов риск озлокачествления в течение 10 лет после обнаружения составляет 15-40%. Какие полипы подлежат удалению.

Все без исключения полипы нужно удалять, потому что они вызывают рак толстой кишки. Вопрос о динамическом наблюдении можно рассмотреть, только если обнаружен единичный полип размером до 5 мм. Но с высокой вероятностью он вырастет в ближайшие годы, и его всё равно придется удалить.

На какие симптомы стоит обращать внимание, чтобы не допустить развития полипов? Коварство заболевания состоит в том, что никаких симптомов у него нет. Человек прекрасно себя чувствует как до появления полипа, так и после. Более того: симптомов нет даже после малигнизации, когда развивается рак кишечника.

Если же они появляются, это говорит о том, что опухоль достигла больших размеров.
Поэтому не стоит прислушиваться к симптомам. Лучше 1 раз в несколько лет обратиться к врачу и сделать колоноскопию, чтобы проверить, нет ли у вас в кишечнике полипов. Можно ли предотвратить появление полипов в кишечнике? Способов, позволяющих на 100% предотвратить их появление, нет.

Но установлены несколько факторов, увеличивающих вероятность формирования полипов. Соответственно, устранение этих факторов является хорошей профилактикой их возникновения.
Для снижения риска нужно увеличить долю растительной пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты, крупы, бобовые). Количество жирной пищи животного происхождения должно быть уменьшено.

Стоит также отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, контролировать массу тела. При наличии хронических воспалительных заболеваний кишечника нужно наблюдаться у врача..

Источники:

  1. Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов / А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 6 (52). – С. 32-35.
  2. Лаптева Е.А. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор) / Е.А. Лаптева [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2013. – Т.9. – № 2. – С. 252-259.
  3. Примак Н.В. МСКТ колонография в диагностике рака и полипов толстой кишки [Электронный ресурс] / Н.В. Примак. – Режим доступа:
    http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/prim_v12.htm (дата обращения: 23.09.2019).
  4. Черемисина О.В. Лечение полипов толстой кишки – метод профилактики колоректального рака / О.В. Черемисина [и др.] // Медицина в Кузбассе. – 2015. – № 2. – С. 20.

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/proktolog/zabolevania/2416-novoobrazovaniya-tolstoj-kishki-polipy

Лечение полипов прямой кишки в Одессе. Симптомы, диагностика и лечение полипов анального отверстия | Медицинский дом Odrex

Полипы толстой кишки: симптомы, лечение и удаление

В настоящее время не существует консервативных методов лечения заболевания, единственный метод — удаление полипов прямой кишки. Необходимо помнить, чем раньше обнаружено новообразование, тем менее травматична операция и быстрее процесс восстановления.

Полипы представляют собой патологические разрастания слизистой в просвет кишки. Бывают одиночные, групповые — по несколько образований на определенном участке кишки и множественные, или диффузные — поражена почти вся слизистая кишки.

По месту расположения их можно разделить на полипы анального канала, полипы прямой кишки и других отделов толстой кишки. Полипы являются доброкачественными образованиями, однако при неконтролируемом разрастании могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Чем больше размер полипа, тем более высока вероятность его озлокачествления.

Факторы риска, которые влияют на возникновение полипов прямой кишки: употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, курение, частые запоры, малоподвижный образ жизни, ожирение, бесконтрольное употребление лекарств. Важную роль играет также наследственность — существует семейный полипоз, которые передаётся по наследству в нескольких поколениях. Без должного лечения это быстро прогрессирующее заболевание превращается в рак.

Полипы небольших размеров обычно ничем себя не проявляют. Больной приходит на приём к врачу только, когда обнаруживает серьёзные симптомы или осложнения. Часто полипы обнаруживаются случайно во время эндоскопических исследований по поводу других заболеваний.

При разрастании полипов прямой кишки симптомы могут быть разные: повышенное отделение слизи, ощущение неполного опорожнения кишечника, частые позывы на дефекацию, запоры или поносы, чувство инородного тела, выделения изменённой крови. Наличие тех или иных симптомов и их выраженность зависят от места расположения полипа и его вида.

Полипы бывают на широком основании и на ножке. Разрастание и воспаление полипов в тяжелых случаях приводит к непроходимости кишки, полипы анального отверстия на ножке могут выпадать при дефекации, из-за кровотечений развивается анемия, слабость, истощение, возникают сопутствующие заболевания прямой кишки — парапроктит, трещины.

Консервативного лечения полипов прямой кишки не существует. Общепринятая методика: любой полип размером 5 мм и более должен быть удален. Этот подход позволяет предупредить возможные осложнения и минимизировать вероятность перерождения полипа в раковую опухоль.

Диагностика полипов включает

  • опрос и осмотр пациента
  • пальцевое исследование — позволяет определить расположение, форму и структуру полипов, находящихся на расстоянии до 10 см от анального входа
  • ректороманоскопия — инструментальный метод исследования, который позволяет обнаружить полипы на расстоянии до 25 см от ануса

Этого набора исследований достаточно для диагностики полипов в прямой и сигмовидной кишке.

Наиболее достоверную информацию о состоянии слизистой в нижних и верхних отделах толстой кишки можно получить с помощью фиброколоноскопии.

В клинике Odrex для этого используется современное оборудование японской фирмы Olympus. Врач с помощью зонда с видеокамерой исследует внутреннюю поверхность кишечника.

В этом случае при обнаружении полипов можно сделать биопсию. Рекомендуется проводить процедуру во время медикаментозного сна.

Возможно также проведение ирригоскопии толстой кишки — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Однако ирригоскопия не позволяет проводить биопсию, и при обнаружении полипов чаще всего приходится прибегать к колоноскопии для получения гистологического исследования.

При обнаружении полипов обязательно проводится биопсия, образцы тканей направляются на гистологический анализ. В зависимости от результатов биопсии, типа полипов и количества образований определяется тактика лечения.

Небольших размеров анальные полипы прямой кишки обычно удаляются трансанально хирургическим путем. Полипы, располагающиеся выше 7-8 см, удаляются эндоскопическим методом. С помощью ректоскопа в задний проход вводится электрод в виде петли.

Им захватывают, перетягивают и срезают ножку полипа, одновременно прижигая ткань током, пропущенным через электрод. Это щадящая безболезненная процедура, после которой за пациентом в течение суток наблюдают в стационаре и выписывают домой.

Удаление полипов в верхних отделах толстой кишки проводится с помощью колоноскопа методом электрокоагуляции. В случае множественных полипов проводят удаление части толстой кишки.

Очень важно на самых ранних стадиях обнаружить и удалить полипы, не дожидаясь их перерождения. После этого рекомендуются регулярные профилактические осмотры у врача не реже 1 раза в год.

Вопрос — ответ

Полипы прямой кишки: кто в группе риска?

Полипы обнаруживаются как у взрослых, так и у детей. И все-таки чем люди старше — тем больше вероятность возникновения полипов. Мужчины и женщины болеют одинаково. Причиной развития полипов могут стать запоры, поносы, малоподвижный образ жизни и питание высококалорийными жирными продуктами, курение, анальный секс, различные воспалительные заболевания слизистой кишки.

Как часто необходимо приходить на профилактические осмотры после операции по поводу удаления полипов?

После операции по удалению полипов прямой кишки осмотры у врача — через 6 месяцев, после — 1 раз в год, и каждые 3 года — колоноскопия. С целью раннего выявления полипов после 45 лет необходимо регулярно, каждые 2-3 года проходить ректоскопию прямой кишки.

Возможно ли при полипах прямой кишки лечение нетрадиционными методами?

Существует методика лечения полипов микроклизмами на основе сока чистотела. Считается, что препарат помогает на ранних стадиях при небольших одиночных полипах, вызывая их отторжение. Этот метод является неэффективным и опасным, так как вызывает сильные ожоги.

Правила питания после удаления полипов в заднем проходе

Щадящая диета рекомендуется пациентам в течение 7-10 дней после операции. Затем, во избежание рецидивов, рекомендуется изменить систему питания. Необходимо соблюдать режим приема пищи, желательно дробное питание небольшими порциями еды.

Рекомендуется также отказаться от жирной и раздражающей слизистую кишечника пищи. Употреблять больше белков для быстрого восстановления тканей, а также выпивать достаточное количество жидкости — 2-2,5 л в сутки.

Необходимо ввести в рацион питания продукты, богатые клетчаткой.

Источник: https://odrex.ua/treatment/polipy-pryamojj-kishki/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий