Простатэктомия: что такое система лечения да Винчи, возможные последствия

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Простатэктомия: что такое система лечения да Винчи, возможные последствия

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина.

К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае.

Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.

От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет.

По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

  • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
  • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
  • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
  • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом.

Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов.

Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него.

Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты.

На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот.

Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются).

В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож».

Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей.

Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии.

В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту.

Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль.

В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки.

Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток.

Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани.

В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально.

Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани.

Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств.

Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия.

При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/rak-prostaty.html

Удаление предстательной железы

Простатэктомия: что такое система лечения да Винчи, возможные последствия

Введение

Во время операции предстательную железу удаляют радикально, то есть вместе с капсулой. У пациентов с более агрессивным заболеванием шкала Глисона >8) или высоким ПСА (>10нг/мл) при операции удаляются также регионарные лимфатические узлы.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Установлено, что у пациентов со средней и высокой степенью рака предстательной железы, который находится в начальной стадии, радикальное удаление простаты увеличивает продолжительность жизни. У некоторых пациентов, с локально – распространённым раком, также возможна операция.

Виды оперативного вмешательства

Радикальную простатэктомию делают с помощью робота-хирурга или полостной операцией. В 2015 году в HYKS было выполнено около 400 радикальных простатэктомий, из которых 352 операции были произведены лапароскопическим доступом с использованием робота Да Винчи.

При роботной хирургии пациент теряет меньше крови, при этой оперативной технике получаем трёхмерное изображение и можем оперировать более мелкими инструментами, при помощи которых возможна более точная обработка тканей, послеоперационная боль уменьшается и ускоряется выздоровление после операции.

Результаты лечения рака предстательной железы хороши и при роботной лапароскопической операции и при полостной операции, но при лапароскопической роботной операции количество постоперативных осложнений уменьшается, значительно укорачивается срок пребывания в стационаре и время процесса восстановления.

Лапароскопическая простатэктомия с использованием робота Да Винчи

Роботизированная хирургия является идеальной для удаления предстательной железы.

Хирургическое вмешательство осуществляется в областе таза, который окружён костями, а также там находится мочевой пузырь и нервы, ответственные за эректильную функцию, поэтому осложнением после операции может быть недержание мочи или нарушения эрекции. Точная и малотравматичная операция является очень важной для качества дальнейшей жизни пациента.

Операция роботом Да Винчи – роботная простатэктомия. Операция проводится под общим наркозом и длится от 1,5 до 3 часов. На животе делается один разрез длиной в 5 см и пять разрезов приблизительно длиной в 1 см, куда вставляются инструменты и камера. Врач-хирург работает с консолью рядом с пациентом для управления инструментами в брюшной полости.

Во время операции удаляется предстательная железа и семенные пузырьки. В зависимости от стадии и степени рака, во время операции можно удалить лимфатическую ткань вне предстательной железы, которую врач-патологоанатом исследует на наличие раковых клеток.

Уретра, проходящая внутри простаты, обрезается вблизи сфинктера и шейки мочевого пузыря. После удаления простаты, мочевой пузырь подшиваем к уретре. Катетер, проходящий через уретру в мочевой пузырь, оставляем на месте до заживания швов.

Преимуществом роботной простатэктомии являются более маленькие хирургические раны, незначительное кровотечение (в среднем 200 мл) и хорошая возможность для сохранения эрекции.

Выздоровление происходит быстрее и пребывание на больничном короче, чем после полостной операции. Нарушение эрекции и недержание мочи являются обычными явлениями после операции. Важные для эректильной функции нервы пытаемся сохранить, если это возможно.

Работа сфинктера по удержанию мочи восстанавливается в течении нескольких месяцев.

Хотя сама операция дороже, деньги экономятся на том, что срок нахождения пациента в больнице укорачивается. После роботной хирургии, в большинстве случаев, пациент выписывается домой уже на следующий день.

После обычной полостной операции в больнице надо провести от 3 до 6 дней. Денежные средства экономятся также на том, что при роботной хирургии пациент теряет в среднем только 200 миллилитров крови.

Поскольку при обычной операции потеря крови значительная, пациент нуждается в 0,5 – 1,5 литрах донорской крови.

HYKS является самым большим центром в Финляндии, производящим операции по радикальному удалению предстательной железы. В Университетской больнице г. Хельсинки первую роботно- хирургическую операцию рака простаты сделали в 2009 году. В настоящее время хирургическое отделение больницы Пейяс является одним из самых мощных и эффективных отделений роботизированной хирургии в Европе.

Достаточно ли только операции или нужны ещё дополнительные методы лечения

Врач-патологоанатом исследует во время операции удалённые гистологические препараты под микроскопом. Таким образом получаем представление о виде рака, локального распространения раковых клеток, а также возможного метастазирования в лимфатические пути или лимфоузлы. Операция

является достаточным методом лечения, если по краям удалённой ткани нет раковых клеток и уровень ПСА больше не измеряется (

Источник: https://www.hyksin.com/ru/servisy/meditsinskie-uslugi/urologiya/udalenie-predstatelnoj-zhelezy/

Лечение в Германии – лечение рака простаты – робот да винчи

Простатэктомия: что такое система лечения да Винчи, возможные последствия

Как правило, такая операция занимает от 2,5 до 3 часов в зависимости от анатомических особенностей пациента. Большинство больных выписывают из больницы уже через несколько дней после операции. Конкретные сроки определяются в каждом конкретном случае.

Как правило, на второй день более 90% больных чувствуют себя достаточно хорошо, и могут быть отпущены домой. В случае открытой радикальной операции катетер удаляется через две-три недели.  После лапароскопической простатэктомии, катетер снимают через три – четыре дня после операции.

В среднем кровопотеря во время лапароскопической простатэктомии составляет 150 мл. Тем не менее, риск переливания крови крайне невелик. Благодаря видеокамере, которая увеличивает оптически операционное поле в несколько раз, кровеносные сосуды в большей степени остаются неповрежденными.

Врач принимает все возможные меры по сохранению нервно-сосудистой системы. Одним из главных преимуществ лапароскопической простатэктомии является то, что она проводиться с применением видеокамеры, которая увеличивает нервы и сосуды в несколько раз и, таким образом, позволяет избежать их повреждения.

Половая функция восстанавливается примерно через шесть месяцев. Процесс восстановления контроля над мочеиспусканием происходит довольно быстро, и обычно через несколько недель более 90% пациентов не испытывают дискомфорта.

3. Лапароскопическая простатэктомия с помощью робота Да Винчи (Da Vinci) – достижения компьютерной технологии

Система Да Винчи – самая передовая технология малоинвазивных вмешательств в урологии, основанная на использовании 3D-визуализации и специальных роботизированных инструментов с целью проведения операций на предстательной железе.

До недавнего времени выбор хирургических методов лечения рака предстательной железы был довольно ограниченным. Операция совершалась традиционным открытым методом, называемым открытой простатэктомией, и включала в себя вскрытие брюшной полости, что было сопряжено с послеоперационными осложнениями.

В процессе операции полностью удалялась пораженная раком предстательная железа, возникала большая кровопотеря во время операции, возникал риск инфицирования раны. Нахождением в больнице значительно увеличивалось, также возникала повышенная послеоперационная болезненность.

При открытой простатэктомии пациентам назначались послеоперационные ограничения, возникали проблемы с недержанием мочи и импотенции из-за повреждения сплетения нервов вокруг предстательной железы.

Последние десятилетия привнесли революционные достижения в области хирургических технологий. Простатэктомия с использованием робота Да Винчи утвердилась на первом месте, как менее травматичная альтернатива лечению рака предстательной железы.

Система Да Винчи позволяет хирургам преодолеть множество недостатков, свойственных открытой и лапароскопической простатэктомии.

В отличии от лапароскопической хирургии, инструменты робота Да Винчи могут вращаться во всех направлениях под углом 90 градусов и имеют 7 степеней свободы движения, в то время как лапароскопический метод имеет всего три.

Робот Да Винчи производит операцию через 1-2-х сантиметровые отверстия и обеспечивает хирурга трехмерной видео картиной операционного поля, точностью и маневренностью инструментов. Встроенный компьютер в точности копирует движения рук врача, переводя их в микродвижения инструмента робота во время операции.

Системы Да Винчи позволяют хирургу совершать сверхточные движения, в порядке десятых долей миллиметра, регистрируемые компьютером, что делает операцию по удалению предстательной железы более точной и менее травматичной для пациента, сохраняя нервные сплетения вокруг простаты, отвечающие на функции мочевого пузыря и потенцию. Таким образом, риск развития осложнений в виде недержания мочи, кала и половой дисфункции практически сводится к нулю, что значительно повышает качество жизни пациента. В настоящее время система Да Винчи не имеет альтернативы при лечении рака предстательной железы.

Преимущества простатэктомии по да Винчи:

  • высокая вероятность сохранения половой функции (потенции);
  • высокая вероятность полного восстановления функции мочевого пузыря;
  • минимальные болевые ощущения после выполнения операции;
  • возобновление нормальной повседневной  активности, в течение первых дней после операции;
  • минимальные потери крови, что уменьшает необходимость послеоперационного переливания крови;
  • небольшие шрамы  в местах лапароскопических проколов, которые намного меньше послеоперационных швов;
  • быстрая реабилитация, которая сводит перебивание в клинике к минимуму;
  • доступная стоимость операции;
  • 90% излечения

Источник: http://www.reiseschwarz.de/meddavinci.html

Операция на Роботе Да Винчи

Простатэктомия: что такое система лечения да Винчи, возможные последствия

Радикальная простатэктомия является самым распространенным способом лечение рака простаты. До недавнего времени простатэктомию осуществляли через разрез размером 20-25 см, что обычно приводило к существенной потере крови, а выздоровление было продолжительным и болезненным.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия стала стандартным методом лечения рака предстательной железы во всех развитых странах мира.

Малоинвазиваный доступ при оперативном лечении рака предстательной железы начали использовать в 90-е годы, когда впервые была выполнена лапароскопическая радикальная простатэктомия.

Основываясь на принципах открытой позадилонной радикальной простатэктомии, лапароскопическая радикальная простатэктомия вобрала в себя существенные преимущества.

Роботическая система, призванная помочь хирургам, в дальнейшем получила развитие в начале 2000-х годов, что позволило сделать лапароскопическую хирургию при раке предстательной железы более эффективной.

Сохраняя преимущества лапароскопической хирургии, робот-ассистированная радикальная простатэктомия предоставляет такие преимущества, как наличие трехмерного увеличенного изображения и инструментов, имитирующих ловкость рук и запястья человека, возможность управления камерой и несколькими инструментами одновременно, чего нельзя было бы достичь с помощью традиционной лапароскопии.

Согласно клиническим исследованиям, простатэктомия с роботом Да Винчи позволяет контролировать заболевание, способствует быстрому восстановлению мочеиспускательной и сексуальной функции.

Выбор №1 для лечения рака простаты: Операция с применением робота Да Винчи

Если врач рекомендуем операцию, то Вы – кандидат на высокоэффективную, минимально инвазивную процедуру с применением робота Да Винчи.

Использование ультрасовременной хирургической системы позволяет врачу провести операцию самым точным и наименее инвазивным способом из существующих на сегодня.

Для большинства пациентов этот метод обладает рядом потенциальных преимуществ перед открытым методом, в том числе:

·         Отличный контроль над болезнью,

·         Быстрое восстановление мочеиспускания,

·         Быстрое восстановление сексуальной функции,

·         Сокращение времени пребывания в больнице,

·         Минимум болевых ощущений,

·         Меньшая потеря крови,

·         Ниже риск получения инфекций и осложнений,

·         Более быстрое восстановление и возврат к привычной жизни

Кроме того, по сравнению с лучевой терапией, простатэктомия при локализованном раке значительно увеличивает шансы по полное выздоровление. Как и в отношении любой операции, мы не гарантируем наличие перечисленных преимуществ, поскольку каждый случай уникален.

Операция

Робот-асситированная радикальная простатэктомия производится с помощью хирургической системы Да Винчи, представляющей собой сложное роботизированное устройство, которое имеет трехмерную камеру высокого разрешения, обеспечивающую превосходный обзор предстательной железы и окружающих анатомических структур во время лапароскопической радикальной простатэктомии. После того, как пациента ввели в наркоз, делают лапароскопические разрезы (соразмерные с портами) в тазовой области, через которые проводят миниатюрные роботические инструменты. Это позволяет хирургу очень аккуратно рассечь простату и создать анастомоз между мочевым пузырем и уретрой.

В этом заключается принципиальное отличие от обычной открытой позадилонной простатэктомии, где требуется разрез в нижней части брюшной стенки по срединной лини для рассечения и удаления предстательной железы.

Во время робот-асситированной радикальной простатэктомии, телескопическая линза вводится в один из портов, обеспечивая трехмерное и увеличенное изображение тонких структур, окружающих предстательную железу (нервы, кровеносные сосуды, мышцы), тем самым позволяя максимально сохранить эти жизненно важные структуры.

Пораженная раком предстательная железа отсекается от мочевого пузыря и уретры, которые затем сшиваются вместе без внедрения рук хирурга в тело пациента. Роботическая тазовая лимфаденэктомия может как быть, так и не быть частью операции, в зависимости от уровня онкологического риска.

В итоге предстательная железа помещается в водонепроницаемый запирательный мешочек, который удаляется нетронутым через отверстие порта расположенного рядом с пупком, предварительно увеличенное на пару сантиметров. Устанавливается катетер Фолея через пенис для дренирования мочевого пузыря и быстрого заживления уретровезикального анастомоза.

К тому же устанавливается тонкий дренаж в области операционного поля, который выводят через одно из отверстий для портов.

На протяжении большей части операции хирург сидит за консолью и управляет роботическими инструментами с помощью пальцев. Операцию проводят, придерживаясь тех же хирургических принципов, как при открытой операции, но без внедрения рук хирурга в полость тела пациента. В некоторых случаях прибегают к тазовому доступу (экстраперитонеальный, забрюшинный), а в некоторых – доступ является чрезбрюшинный (трансперитонеальный). Каждый из этих доступов имеет свои преимущества и недостатки, но оба доступа показывают сопоставимые результаты при проведении операции опытным хирургом.

Эффективная технология: Робот-хирург Да Винчи

Робот-хирург Да Винчи оснащенный 3D-системой обзора высокого разрешения с возможностью многократного увеличения, создает уникальные возможности для хирурга, Ваш врач управляет системой, которая преобразует движения крошечных инструментов внутри вашего тела.

Технология Да Винчи позволяет врачу выполнять сложнейшие манипуляции через минимальное количество крошечных отверстий. В результате вы быстрее вернетесь к привычной жизни, чем после традиционной операции, требующей длительной госпитализации. Хирурги медицинского центра ДВФУ успешно провели уже сотни эффективных операций с использованием Робота Да Винчи.

Но как и в отношении любой операции, мы не гарантируем наличие перечисленных преимуществ, поскольку каждый случай уникален.

Источник: https://www.dvfu.ru/med/urology/disease/cancer-of-the-prostate/surgery-da-vinci-robot.php?clear_cache=Y

Лечение рака простаты в чехии – простатэктомия с помощью робота да винчи

Простатэктомия: что такое система лечения да Винчи, возможные последствия

В Центре роботизированной хирургии Св. Здиславы операции радикальной простатэктомии.

Лечение рака простаты в Чехии (лечение простатита) проводит Ведущий хирург Доктор медицины Ярослав Тваружек, который является Главным врачом и медицинским директором хирургического отделения клиники Св. Здиславы.

Ассистирующие хирурги: уролог Доктор медицины А. Хамзин или профессор И.Коломбо. В начале 90-х годов Др. Тваружек имел обширную хирургическую практику в клиниках Германии.

С 2007 года Ярослав Тваружек посвятил свою работу развитию роботизированной хирургии в Чехии. Др. Тваружек Является одним из основателей данного метода, он собрал команду первоклассных врачей, вместе с которыми проводит самое большое число операций лечение рака простаты в Чехии с использованием системы робота Да Винчи.

В марте 2009 года доктор Тваружек стал сертифицированным специалистом в области роботизированной хирургии и является рекомендуемым хирургом на американском сервере Intuitive Surgical.

Команда Доктора Тваружек из Центра роботизированной хирургии Св. Здиславы входит в тройку лидеров Чехии по проведению операций роботом Да Винчи.

В том числе при лечении рака простаты (аденома простаты) Официальный сайт производителя роботов da Vinci с регистрацией и рейтингом всех операций >>>
 

ПРОГРАММА ОПЕРАЦИИ ПРОСТАТЭКТОМИЯ С ПОМОЩЬЮ РОБОТА ДА ВИНЧИ — 12000 €

Программа включает в себя следующие услуги:

  • Предоперационный консилиум на основании предоставленных документов
  • Скайп конференция с ассистентом хирурга на русском языке
  • Встреча в аэропорту
  • Трансфер в клинику из аэропорта Праги или Вены
  • Госпитализация на 7 дней в комфортабельной 1-местной палате (санузел, Интернет, ТВ, пр.)
  • 3-разовое питание с напитками
  • Предоперационное обследование у терапевта
  • Предоперационные лабораторные анализы
  • Рентген
  • УЗИ
  • Предоперационная беседа с анестезиологом
  • Другие необходимые обследования
  • Проведение операции под общим наркозом при помощи робота DaVinci последнего поколения тип «Si e» фирмы Intuitive Surgical (2015 года изготовления). Продолжительность операции- 40-60 минут.
  • Все необходимые медикаменты и расходные материалы.
  • Дважды в день визиты лечащего врача. Ежедневное наблюдение.
  • Лечение возможных осложнений или продление госпитализации при необходимости
  • Заключительное обследование.
  • Выписка на русском языке для дальнейшего наблюдения специалистом по месту жительства.
  • Выдача на руки пациенту результатов и материала гистологического исследования.
  • Сопровождение медицинского консьержа – визиты каждый рабочий день, сопровождение при обследовании, обходах и операции.
  • Трансфер в аэропорт Праги или Вены

Контакты русскоязычного координатора клиники в чехии:

По всем вопросам организации лечения в Центре роботизированной хирургии Св. Здиславы вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиники в Чехии:

ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ РОБОТА ДАВИНЧИ
при лечении рака простаты и аденомы простаты:

  • сохранение всех моче-половых функций в дооперационном объеме!
  • сведение к минимуму потери крови
  • бережное обращение с тканями тела
  • отсутствие разрезов — только проколы
  • кратковременная госпитализация
  • короткая длительность операции

Дополнительная информация:

Чтоб заранее согласовать и ускорить приезд пациента на операцию просим прислать фото или скан-копии перечисленных ниже обследований. Сроки согласования возможности приезда на операцию составляют до 2-3 дней.

  • Результат биопсии
  • Результат ПСА
  • Результаты МРТ малого таза
  • При результатах ПСА больше 10 – требуется предоставить результаты остеосцинтиграфии (для исключения метастаз в костях)

Обратите внимание!

Биопсию мы рекомендуем сделать по месту жительства, так как:

  • Биопсия — не сложная процедура, которую проводят в амбулаторных условиях.
  • После взятия биопсии необходимо ждать около 6 недель до того, когда можно будет провести операцию.
  • В случае, если вы захотите сделать биопсию в клинике, то стоит учесть, что сразу после взятия биопсии не рекомендуется совершать авиаперелёт. Стоимость биопсии в клинике составляет 1800 € (с учётом трансферов из/в аэропорта и госпитализации на 1 день).

Операции простатэктомия с применением робота Да Винчи – это мини-инвазивное хирургическое вмешательство, которое не требуется больших разрезов при лечении аденомы простаты (рак простаты). Операция проводится через 5 проколов, что позволяет снизить риск нежелательного повреждения тканей, и исключает потерю крови у пациента.

Шрамы (около 1 см) быстро заживают, и пациент не испытывает дискомфорта, как при заживлении швов после полостной операции. К тому же такая операция позволяет пациенту сохранить все моче-половые функции! Всё это позволяет сократить восстановительный процесс после операции, и пациент быстрее возвращается к привычному образу жизни.

 

О БОЛЬНИЦЕ И ДОКТОРЕ ТВАРУЖЕК:

Операции c применением робота daVinci являются вершиной хирургического мастерства и требуют от хирурга большого опыта и практики. Начиная с 2007 года, в Чехии в центре роботизированной хирургии Высочина Больницы Св. Здиславы было проведено свыше 3000 малоинвазивных операций с применением робота daVinci последнего поколения (2014).
Подробнее о клинике >>>

  • С начала 90-х годов работал хирургом сначала в Германии, а с 1994 года в Чешской республике.
  • Был одним из первых хирургов, которые освоили мини-инвазивные хирургические подходы с использованием тогда новой лапароскопической техники.
  • В 1995 году прошел 1-ю европейскую аттестацию по хирургии, в 1999 году 2-ю аттестацию по хирургии, и в 2002 году сдал экзамен по сосудистой хирургии.
  • С 2007 года он посвятил свою работу развитию роботизированной хирургии в Чешской республике.
  • Являясь одним из основателей этого метода, он собрал команду врачей, которые с 2008 года ежегодно проводят наибольшее число операций, используя роботизированную систему DaVinci в Чешской республике.
  • В марте 2009 года стал сертифицированным специалистом в области роботизированной хирургии, и является рекомендуемым хирургом на американском сервере Intuitive Surgical.
  • Его команда также работает и за рубежом при внедрении роботизированного метода. Активно занимается, как роботизированной хирургией, так и бариатрией.
  • Говорит на нескольких языках, в его команде есть русско-говорящий хирург.
  • Официальный сайт производителя роботов da Vinci с регистрацией и рейтингом всех операций
  • Подробнее о клинике Св.Здиславы >>>

Источник: https://turburosvoboda.ru/onkologiya/prostatektomiya/

Простатэктомия

Простатэктомия: что такое система лечения да Винчи, возможные последствия

Простатэктомия представляет собой операцию по удалению предстательной железы. Существуют различные хирургические методы, с помощью которых проводят полную или частичную резекцию простаты.

Поскольку это сложная процедура, которая имеет долгосрочные последствия для тех, кто ее перенес, есть необходимость в исследованиях, направленных на разработку новых более щадящих методов.

Выбор процедуры, при которой пациент может достичь наилучших результатов, всегда зависит от индивидуальной ситуации и опыта хирурга.

Когда же показано удаление простаты?

Простатэктомия является стандартным методом лечения при следующих заболеваниях:

  • Рак простаты : при злокачественной карциноме простаты радикальная простатэктомия является стандартной урологической процедурой. Тип операции и доступа в первую очередь зависит от пожеланий пациента и опыта хирурга.
  • Увеличение простаты (гиперплазия предстательной железы) : при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (простаты) часто проводится частичная простатэктомия (частичное удаление предстательной железы).

Хирургические методы: Какие виды операций на предстательной железе существуют?

Простатэктомия делится на частичное (частичная простатэктомия) и полное удаление органа (радикальная простатэктомия).

Радикальная простатэктомия: обзор хирургических методов

Для полного удаления предстательной железы есть открытые хирургические методы и минимально инвазивные процедуры.

Открытые операции

  • Радикальная позадилонная простатэктомия (РПП)
  • Радикальная промежностная простатэктомия (РППЭ)

Минимально инвазивная хирургия

РПП осуществляется со стороны живота пациента (разрез в нижней части живота), а РППЭ со стороны промежности, то есть в области между мошонкой и анусом (= разрез между анусом и пенисом). Позадилонная простатэктомия является наиболее распространенным вариантом. Все большее значение приобретает такая хирургическая техника, как роботизированная радикальная простатэктомия.

При радикальной простатэктомии удаляется предстательная железа, а также семенные пузырьки, семявыносящие протоки и внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Уретра, которая проходит через центр простаты, должны быть рассечена и сшита снова. В зависимости от риска метастазирования удаляются близлежащие лимфатические узлы в области таза.

Радикальная простатэктомия используется при лечении опухолей предстательной железы. Если рак простаты ограничивается железой и окружающими лимфатическими узлами, есть реальный шанс выздоровления после удаления органа.

Частичная простатэктомия: хирургические методы

При частичном удалении простаты в основном используются два метода.

  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП, “срезание” увеличенной ткани предстательной железы через мочеиспускательный канал),
  • трансуретральное инцизия простаты (ТУИП).

Данные процедуры легко устраняют доброкачественную гиперплазию предстательной железы (увеличение предстательной железы), однако, довольно распространены побочные эффекты. Если мужчина часто страдает от инфекций мочевых путей или камней в мочевом пузыре, существует необходимость в проведении данных операциях.

При процедуре ТУРП, которая в настоящее время является стандартным методом лечения гиперплазии, используются тонкие хирургические инструменты, которые продвигают до простаты через мочеиспускательный канал. Простата окружает уретру, следовательно, до внутренней части железы очень удобно добираться трансуретрально (через мочеиспускательный канал).

Доброкачественные изменения в предстательной железе, как правило, встречаются внутри железы, в то время как  злокачественные – в основном  снаружи, поэтому доступ через мочеиспускательный канал в случае удаления карциномы простаты непрактичен. При проведении ТУРП увеличенные ткани железы срезают и удаляют с помощью электрической проволочной петли.

При ТУИП в простате выполняется один или два разреза и пространство для сдавленного мочеиспускательного канала увеличивается. Данное вмешательство в редких случаях вызывает кровотечение и применимо только при незначительном увеличении простаты и, возможно, потребует повторного проведения.

Возможные осложнения и риски после частичной простатэктомии

Побочные эффекты после частичной простатэктомии, особенно после ТУРП, к сожалению, довольно распространенное явление. Так, например, часто встречается ретроградная эякуляция (сухое семяизвержение). При этом из-за повреждения мышечных структур может произойти ошибочное перенаправление спермы в сторону мочевого пузыря.

Ретроградная эякуляция не вызывает боли или изменения ощущений во время оргазма, но она снижает детородную функцию пациента. Эректильная функция также может ухудшиться после ТУРП, однако, длительные расстройства встречаются редко.

Другим следствием ТУРП является частое воспаление мочевых путей и иногда недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием).

Долгосрочные результаты и возможные побочные эффекты после простатэктомии – преимущества и недостатки различных хирургических методов

Поскольку простата находится в тесном соседстве с различными структурами и органами, радикальная простатэктомия является крайне сложной операцией.

Железа труднодоступна снаружи и  оплетена тонкой сетью нервов, которые, в частности, отвечает за эректильную функцию и удержание мочи.

Хирург всегда стремится сохранить нервы и, следовательно, эректильную функцию и способность контролировать мочеиспускание, но это не всегда возможно. В зависимости от распространения опухоли и опыта хирурга до 80% мужчин остаются постоянными импотентами.

Временным побочным эффектом является недержание мочи после радикальной простатэктомии (непреднамеренная потеря мочи). В течение определенного периода времени от этого страдают более половины мужчин (недели/месяцы). Только у 5-10% пациентов развивается постоянное недержание мочи.

Опытный хирург сравнивает различные хирургические методы, исходя из их результатов и частоты осложнений. При лапароскопических и роботизированных операциях уменьшается потеря крови, количество обезболивающих препаратов, пребывание пациента в больнице, но увеличивается время самой процедуры, а также усложняется техника проведения и ее осваивание врачом.

Недавние исследования показывают, что потенция (эректильная функция) и континеция (удержание мочи) при лапароскопическом (минимально инвазивном) хирургическом вмешательстве, как правило, ухудшаются. При роботизированной лапароскопической хирургии встречается меньше долгосрочных побочных эффектов (потеря воздержания и потенции), чем при лапароскопических операциях.

Дтородная функция после простатэктомии

После радикальной простатэктомии, возможность иметь детей, как правило, утрачивается, так как семенные пузырьки во время операции удаляются. При планировании детей пациенту стоит подумать о процедуре замораживания спермы перед хирургическим вмешательством.

Альтернативы удаления простаты

В качестве альтернативы частичной простатэктомии есть возможность лазерного или термического воздействия ( ТУИА- трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы ).

С помощью данной терапии, простата может быть успешно уменьшена.

В настоящее время данные терапевтические подходы не включены в стандартное лечение, однако их первоначальные результаты являются весьма удовлетворительными и соизмеримыми с ТУРП.

Альтернативы радикальной простатэктомии для рака простаты универсальны. Возможные методы лечения всегда зависят от стадии заболевания, опыт врача и, самое главное, от пожелания пациента. Так на ранней стадии существует тактика «выжидания и наблюдения», при которой осуществляется активный и тщательный контроль.

Кроме того, существует возможность лучевой, гормональной терапии, химиотерапии, иммунотерапии, HIFU- терапии и радионуклидной терапии (PSMA) . Часто врачи применяют комбинацию нескольких таких вариантов лечения. Полное излечение от опухоли, как правило, возможно только при хирургическом удалении или лучевой терапии.

Источник: https://www.primomedico.com/ru/lecheniye/prostatektomiia/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий