Рак кишечника: стадии, симптомы, течение заболевания, прогноз

Колоректальный рак: высокая летальность и полная излечиваемость

Рак кишечника: стадии, симптомы, течение заболевания, прогноз

В России ежегодно регистрируются более 60 тыс. новых случаев заболевания колоректальным раком. Этот вид рака вышел в нашей стране на второе место по уровню смертности от онкологических заболеваний.

О том, как обнаружить заболевание и что ему готова противопоставить современная медицина, «МВ» рассказал руководитель отдела развития колопроктологической службы РФ Государственного научного центра колопроктологии имени А.Н.

Рыжих, ответственный секретарь Ассоциации колопроктологов России Алексей Веселов.

– Алексей Викторович, кто и почему заболевает колоректальным раком?

– Этимология данного вида рака, как и многих других онкозаболеваний, до сих пор неясна. Есть предрасполагающие факторы, или факторы риска. Это прежде всего наличие в анамнезе пациента доброкачественного образования толстой кишки (есть такое понятие, как трансформация или перерождение доброкачественного образования в злокачественное).

В зоне риска также пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона. Чаще других подвержены заболеванию и те, у кого в анамнезе у родственников есть подобные новообразования. Существует фактор генетической предрасположенности, виды наследственного колоректального ракаэто семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча.

Эти заболевания передаются по наследству от родителей детям, и пациенты составляют особую группу, поскольку заболевание развивается у них еще в подростковом и даже детском возрасте. В меньшей мере, но тоже играют роль экологические факторы, факторы питания.

По данным мультицентрового исследования, проведенного в США, доказано, что курение – один из предрасполагающих факторов к развитию не только рака легких и желудка, но и кишечника.

Основную группу наших пациентов составляют граждане от 60 лет и старше, еще недавно на них приходилось до 95% случаев заболеваний. Но сейчас колоректальный рак стал молодеть, это тренд последнего десятилетия, появляются пациенты от 40 до 50 лет, их где-то 10%.

– Как проявляется заболевание и как ставится диагноз?

– Ранних клинических проявлений колоректальный рак практически не имеет, чем он и коварен, чем и обусловлена его поздняя диагностика. Начальные проявления заболевания дают о себя знать чаще всего болью в животе, появлением крови в кале, отмечается чередование поносов и запоров.

На поздних стадиях появляются анемия, потеря массы тела. Онконастороженность у наших пациентов немного притуплена, из-за чего болезнь часто выявляется на 3-й и 4-й стадиях, когда уже проявляются первые симптомы.

Поздние симптомы – это кишечная непроходимость, сопровождающаяся отсутствием самостоятельного стула, выраженным дефицитом веса, кахексией.

В диагностике колоректального рака золотым стандартом признана колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки при помощи специального гибкого эндоскопа.

Только она дает возможность при малейших подозрениях взять у пациента биопсию для верификации выявленных образований. А вспомогательными методами могут быть компьютерная и магнитнорезонансная томография, ирригоскопия и ультразвуковое исследование.

В качестве скрининга может использоваться исследование кала на скрытую кровь. Есть еще онкомаркеры – раково-эмбриональный антиген (РЭА) и СА19.9. Но они не всегда коррелируют с наличием опухоли, то есть могут давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты.

Поэтому онкомаркеры обычно используются для диагностики возможного рецидива у пациентов, которым уже был установлен диагноз и проведено комплексное лечение.

– Каковы показатели смертности и выживаемости от колоректального рака?

– Если лечение включено на ранней стадии, то полное излечение достигается в 97-99% случаев, если больной обращается на 2-й стадии, то в 90-95%.

На 3-й стадии результат будет значительно хуже: в зависимости от вида опухоли и ее гистологического строения – около 60-70%, и уже высока частота рецидивов заболевания.

При 4-й стадии прогноз еще хуже, выживаемость невысокая и зависит от количества метастазов, характера течения заболевания, характера опухоли.

В нашей стране годичная летальность от колоректального рака все еще высока – в некоторых субъектах достигает 60-65%. И смертность от заболевания высока. Если в год у нас регистрируется около 60 тыс.

случаев, то и смертность составляет где-то 50-60 тыс. случаев. Но это не годичная летальность.

Половину составляют люди, которым поставили диагноз меньше года назад, а вторая половина – это те, у кого рецидивы возникли на поздних стадиях, они прожили больше года, но все равно пополнили этот список.

Как лечат этих больных? Какие новые методики применяются? 

– Лечение колоректального рака прежде всего хирургическое. Хирургический этап лечения может выполняться врачами-онкологами или колопроктологами. Есть комплексное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию, которая особенно актуальна при лечении рака прямой кишки.

Есть и комплексная дооперационная и послеоперационная химиотерапия. Дооперационная используется для уменьшения объемов самой опухоли или метастазов.

Чаще всего опухоль метастазирует в печень и легкие, и химиотерапия позволяет уменьшить размеры поражения этих органов и открывает возможность радикального удаления метастазов.

Что касается послеоперационной комплексной химиотерапии, ее используют при метастатическом колоректальном раке у пациентов с 3-й и 4-й стадиями или когда есть риск развития метастазов.

В последние годы активно применяется персонифицированный индивидуальный подход, исследуется эпителиально-мезенхиальный переход, иммуногистохимическое типирование опухоли, по которому с применением четких прогнозирующих критериев определяется, будет опухоль метастазировать или нет. При средних и высоких рисках метастазирования проводится послеоперационная химиотерапия. Если же риск низкий, ее не применяют, поскольку химиотерапия сама по себе токсична, не говоря уже о том, что стоит недешево.

В последние годы в практику широко внедряются лапароскопические технологии. Вместе с лапароскопией стали применяться люминесцентные методы. Это специальное свечение в узком спектре света, при котором видна зона анастомоза, а также метастазы, которые могут быть не обнаружены на глаз и пропущены хирургом.

Очень важно их увидеть, потому что увеличивается радикализм операции и снижается риск возможного рецидива. Среди эндоскопических технологий – трансанальная эндомикрохирургия и радикальное удаление опухоли через гибкий эндоскоп, которое можно делать, не совершая разрезы, а внутрипросветно.

Но такая технология чаще применяется для колоректального рака на первой стадии.

Как финансируется лечение и какова его стоимость?

– Общая стоимость лечения колоректального рака на 1-2 стадиях колеблется от 80 до 200 тысяч рублей. Лечение на 3-й стадии дороже – 300-500 тысяч, а на 4-й сумма достигает уже от 500 тысяч до 1,5 миллиона рублей. Названные цифры – это то, во сколько обходится государству лечение каждого пациента.

Практически 100% больных получают необходимое лечение в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Часть средств получаем по программам ВМП из ОМС, часть идет по программе дополнительного лекарственного обеспечения, которое закупается за бюджетные средства.

 – Дайте, пожалуйста, рекомендации: что должно насторожить врача первичного звена при осмотре пациента с колоректальным раком? И каким должно быть взаимодействие врачей разных специальностей в борьбе против этого заболевания?

На самом деле на данный момент уже выстроена система организации такой помощи, включающая врачей-онкологов, колопроктологов, радиологов, эндоскопистов, химиотерапевтов, ну и в меньшей степени врачей общей практики и некоторых других специальностей.

Мультидисциплинарный подход – ключевой момент в успешности диагностики и лечения рака толстой кишки.

По хирургии колоректального рака мы проводили пять лет назад исследование и выяснили, что органосохраняющие операции при раке прямой кишки в основном делают как раз специалисты-колопроктологи, а не онкологи.

Последние делают в основном радикальную операцию с удалением сфинктерного аппарата без дальнейшей возможности реконструктивно-восстановительных операций. Поэтому такое взаимодействие очень важно.

Что касается ранней диагностики, то врача общей практики должны насторожить следующие симптомы: беспричинное похудение, анемия неясного генеза, чередование поносов и запоров, выделения крови в кале. Очень важен наследственный анамнез.

Если есть доброкачественные образования, необходимо, чтобы пациента наблюдали и вовремя направляли на колоноскопию. Об этом мы неустанно говорим, бывая в регионах. Некоторые врачи возражают: «Да что вы! Зачем нужна колоноскопия, мы его так полечим». Поэтому так много пропущенных случаев.

Отсутствие осведомленности о проблеме приводит к тому, что пациенты приходят на обследование уже на запущенных стадиях, когда им сложно помочь.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Kolorektalnyi-rak-vysokaya-letalnost-i-polnaya-izlechivaemost.html

Лечение и диагностика рака прямой кишки

Рак кишечника: стадии, симптомы, течение заболевания, прогноз

Прямая кишка — самый конечный отдел пищеварительной трубки. Она является продолжением толстой кишки, однако по своим анатомическим и физиологическим особенностям существенно от нее отличается.

О том, что в конечном отделе кишечной трубки идет патологический процесс, говорит возникновение полипов, аденом, воспалительных очагов.

Чаще всего на их фоне и развивается рак прямой кишки. Лечение этого заболевания обычно проходит успешно, так как болезнь хорошо изучена.

Даже при условии ее запущенности возможно излечение, если терапию проводят квалифицированные опытные онкологи.

Согласно мировой статистике, ежегодно диагноз «колоректальный рак» ставят почти 800 тыс. человек. В мировом «рейтинге» онкологических заболеваний он занимает 4-е место.

Болезнь чаще всего встречается у пациентов, живущих в развитых странах. Их стабильная экономика приводит к снижению двигательной активности людей, а это ведет к высокому риску развития ожирения – и как итог – к онкологическим заболеваниям толстой кишки. Так, например, в США ежегодно рак прямой кишки диагностируется у 145 тыс. человек.

В Беларуси рак прямой кишки чаще поражает мужчин и людей старше 45-ти, особенно после 75 лет.

Симптомы рака прямой кишки

Коварство данного заболевания в том, что долгое время болезнь развивается без симптомов. Поэтому человека должно насторожить появление следующих тревожных признаков:

  • изменения в характере испражнений (замедленная дефекация, диарея, метеоризм, ложные позывы, «лентовидный стул», чрезмерное газообразование и пр.);
  • плохое самочувствие (отсутствие аппетита, низкая работоспособность, упадок сил, регулярные болевые приступы в животе, снижение веса);
  • кровь, слизь в каловых массах.

Сигналы эти говорят о возможных проблемах с кишечником, а именно на возможность такой болезни, как рак прямой кишки. Симптомы, лечение по которым нужно начинать с обследования, могут говорить о прогрессирующем процессе.

Если заболевание прогрессирует, то признаками его являются:

  • анемия
  • наличие жидкости в брюшной полости
  • гнойные примеси в испражнениях
  • непроходимость кишечника
  • сильные приступы боли

Симптомами онкологии могут быть ощущения дискомфорта и тяжести. Лечить рак прямой кишки лучше на начальной стадии, тогда возможно полное излечение.

Факторы риска в развитии колоректального рака

Причин возникновения заболевания несколько:

  1. Особенности питания. Чем больше потребляет человек животных жиров, алкоголя, красного мяса, тем выше риск развития злокачественного образования. Усугубляет развитие болезни отсутствие или малое количество в рационе кальция, растительной пищи, богатой клетчаткой, а также витаминов D и C. Малоподвижность жизни современного человека и избыточность питания приводят к возникновению патологии в кишечнике.
  2. Наследственность. Среди генетических факторов специалисты считают важными два синдрома: САП (семейный аденоматозный полипоз) и ННРТК (наследственный неполипозный рак толстой кишки). Если в роду из ближайших родственников были подобные диагнозы, важно регулярное профилактическое (обследование, так как наследственная предрасположенность увеличивает опасность возникновения злокачественного образования.
  3. Болезни толстой кишки (наличие полипов, колитов, болезни Крона, аденом, воспалительных процессов и пр.). При наличии таких диагнозов пациентам следует регулярно проходить соответствующие исследования во избежание развития онкологического заболевания. Особенное внимание должны уделять обследованию пациенты с полипами, так как они имеют свойство перерождаться в раковую опухоль.
  4. В числе причин появления опухоли нездоровые привычки (употребление спиртных напитков и курение). Они ослабляют иммунную систему и могут спровоцировать (при предрасположенности к онкологии) возникновение новообразования в кишке. Иммунодефицит также является фактором риска.
  5. Злокачественные опухоли в молочных железах и гениталиях женщин могут стать причиной развития онкологического заболевания кишки.
  6. Пациенты от 50-ти и старше. Рак прямой кишки довольно часто обнаруживают именно у пожилых людей.

Как определяется стадия рака прямой кишки?

Различают четыре стадии – I, II, III, IV. В некоторых классификациях учитывают и нулевую.

Рак прямой кишки: стадии, лечение

Нулевая (преинвазийный рак) стадия. Протекает бессимптомно. На этой фазе развития болезни пациента беспокоят чувство тяжести и запоры. Опухоль часто обнаруживается случайно при пальпации либо при ректоскопии, колоноскопии. Новообразование невелико, раковые клетки удаляются при помощи операции – и лечения дальнейшего не требуется.

Стадия I (инвазийный рак). Опухоль небольшого размера (до 2 см), внедрилась в слои стенки кишки, но не вышла за ее границы. Метастазы отсутствуют и поэтому онкологи чаще всего проводят операцию.

Стадия II. Болезнь выходит за границы кишки, но ткани вокруг органа метастазами не поражены. Лечение хирургическое.

Стадия III. Метастазы внедрились в близлежащие лимфоузлы, но не проникли в отдаленные. Лечение обязательно комбинированное. Сегодня онкологами практикуется проведение лучевого и/или химиолечения до и после хирургического вмешательства.

Стадия IV. Отдаленные от кишки органы и/или лимфоузлы поражены раковыми клетками. Методы терапии зависят от зоны распространения метастазов:

  • комбинированное обширное хирургическое вмешательство + дальнейшее химиолечение;
  • дооперационная химиотерапия–удаление новообразования, метастазов–массированная химиотерапия;
  • химиолучевое предоперационное лечение–хирургическое вмешательство–мощная послеоперационная химиотерапия. Одна из основных целей врачей на этой стадии – продлить жизнь пациенту и улучшить ее течение.

Диагностика рака прямой кишки

Чтобы вовремя обнаружить колоректальный рак, в современной медицине используют различные виды диагностики:

  1. Пальцевое ректальное исследование.
  2. Анализ на скрытую кровь (гемокультуральный тест).
  3. Колоноскопию.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  5. Онкомаркеры.
  6. МРТ (магнитно-резонансную томографию).
  7. Сигмоскопию.
  8. ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию).
  9. Ректоскопию.
  10. КТ (компьютерную томографию).

Самый простой метод – ректальное обследование при помощи пальцев. Специалист может нащупать указательным пальцем образования в кишке, оценить их характер и взять биопсию.

При подозрении на рак прямой кишки диагностика продолжается. Каловые массы исследуются на наличие в них скрытой крови. Если она выявлена, пациента направляют на колоноскопию.

Метод этот – единственный и самый информативный способ убедиться в присутствии новообразования в прямой кишке. Эндоскоп вводится в анус для обследования внутреннюю поверхность кишки, предварительно очищенной клизмой или слабительными. Во время процедуры врач не только берет образцы ткани, но и может удалить обнаруженные полипы.

При проведении колоноскопии специалист может исследовать сигмовидную (сигмоскопия) либо прямую кишку (ректоскопия).

На УЗИ орган исследуют с помощью ультразвукового датчика. Это обследование позволяет узнать, насколько опухоль приникла сквозь стенку кишки, есть ли новообразования в соседних тканях, метастазы в лимфоузлах.

Онкомаркеры дают возможность определить степень активности опухолевых клеток.

МРТ наиболее точно показывает картину наличия опухолевых процессов в малом тазу. Это исследование обязательно при подтверждении необходимости химиолучевого лечения перед операцией.

В ходе ПЭТ выявляются раковые клетки, которые становятся видимыми благодаря специальным средствам, вводимым внутривенно.

При проведении КТ используются контрастные вещества, которые помогают визуализировать злокачественные новообразования в прямой кишке, а также обнаружить пораженные метастазами органы.

Методы лечения рака прямой кишки

  1. Хирургическое лечение
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия.
  4. Комбинация методов.

Хирургическое лечение

При поражении опухолью подслизистого, слизистого слоев кишки проводится только хирургическое вмешательство. Если небольшого размера рак прямой кишки, удаление его осуществляется с помощью колоноскопа через задний проход.

При выполнении операции при раке прямой кишки высококвалифицированными онкологами и наличию специального оборудования опухоль можно удалить методом трансанальной эндомикрохирургии.

При проникновении опухоли в мышечные слои проводится оперативное вмешательство с полным либо частичным иссечением пораженного участка.

Комбинированная операция назначается, когда на близлежащие органы распространяется опухолевые клетки. Операция проводится в едином блоке. В случае вторжения метастазов в яичники, легкие, печень и пр. на врачебном консилиуме решается вопрос о поэтапной либо одномоментной их резекции.

Лучевая терапия

Если опухоль проросла через все слои кишки либо в близлежащих лимфоузлах обнаружены метастазы, перед ее удалением используют радиационную терапию. 5 дней – такова в Беларуси длительность курса воздействия на опухоль при помощи ионизирующего излучения (короткий курс) с последующей операцией на 0–5 день после окончания облучения.

При обнаружении в прямой кишке местно-распространенной опухоли пациента на протяжении одного–полутора месяцев лечат посредством химиолучевого воздействия на нее с последующим решением вопроса о хирургическом лечении.

Химиотерапия

Этот метод лечения используют при распространенном опухолевом процессе 3-я и 4-я стадия заболевания. Назначают химиотерапию как в изолированном виде так и в комплексе с лучевой терапией (химиолучевое лечение) до и после хирургического вмешательства.

После удаления опухоли при 3-й стадии рака кишки дополнительно проводят сеансы химиотерапии носящие профилактический характер.

Диспансерное наблюдение

Во избежание рецидива заболевания пациент первые два года находится на диспансерном наблюдении. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить новые полипы, которые возникают часто у пациентов после перенесенной операции.

Цель диспансерного мониторинга – исключить развитие возвратного заболевания. В течение 2-х лет после операции пациент должен каждые 6 месяцев бывать на приеме у онколога и проходить назначаемые врачом обследования, а при возникновении жалоб – проходить внеочередное обследование. В случае своевременного выявления рецидива заболевания у пациента есть хороший шанс на успешное излечение.

Как предотвратить рак прямой кишки?

Онкологического заболевания прямой кишки можно избежать. Болезнь развивается при наличии длительно существующих полипов. Их появление бессимптомно, поэтому чтобы вовремя обнаружить эти доброкачественные образования, людям после 45-ти лет необходимо проходить колоноскопию.

Если во время обследования врач обнаружит у пациента полипы, он сможет их безболезненно удалить. После такого удаления пациенту следует проходить колоноскопию ежегодно во избежание возникновения новых полипов.

Если же образования в прямой кишке не выявлены, колоноскопию можно повторить через 10 лет. В промежутке между этими обследованиями достаточно делать время от времени гемокультуральный тест на скрытую кровь.

Прейскурант цен

* Примечание:
Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее …

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Проктологические операцииЦена, BYR
Правосторонняя гемиколонэктомия5 033
Резекция поперечной ободочной кишки4 847
Левосторонняя гемиколонэктомия5 593
Резекция сигмовидной ободочной кишки4 474
Резекция ректосигмоидного соединения толстой кишки5 965
Чрезбрюшная резекция прямой кишки6 711
Операция Гартмана2 983
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной ободочной кишки в анальный канал с формированием колоанального анастомоза6 711
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки5 593
Формирование петлевой колостомы (асцендо-; трансверзо-; сигмостомы)2 051
Формирование обходного анастомоза1 864
Обструктивная резекция ободочной кишки4 474
Трансанальное иссечение опухоли прямой кишки и анального канала1 305
Колопроктэктомия8 575
Восстановление непрерывности толстой кишки7 457
Колэктомия7 084
Колопроктэктомия с илеостомой (без резервуара)8 575
Тотальная колопроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара и превентивной илеостомией9 880
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с интерсфинктерной резекцией, низведением сигмовидной ободочной кишки в анальный канал с формированием колоаналь8 762
Закрытие петлевой колостомы (илеостомы)2 796

Цены в белорусских рублях. Без учета анестезии

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/opukholi-zheludochno-kishechnogo-trakta/rak-pryamoj-kishki

Эффективные методы лечения рака толстой кишки

Рак кишечника: стадии, симптомы, течение заболевания, прогноз

Известие о раке кишечника не без причин шокирует пациента и членов его семьи: очень часто опухоль этого органа выявляется поздно, поэтому для борьбы с ней врачи прибегают к травматичным, порой даже инвалидизирующим операциям. Между тем высокотехнологичные современные методики дают надежду на успешные результаты лечения злокачественных новообразований кишечника. Главное — не откладывать визит к врачу и с умом выбирать онкологическую клинику.

Рак толстой кишки: описание заболевания

Толстая кишка является конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Ее подразделяют на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь происходит всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс из непереваренных остатков.

Толстая кишка располагается полукругом, начинаясь в области правой паха (там, где у некоторых людей, перенесших воспаление аппендикса, остается послеоперационный рубец), поднимаясь вверх к правому подреберью, переходя в левое подреберье и опускаясь вниз, в полость малого таза.

Новообразование может возникнуть в любом из отделов кишечника, но врачи отмечают, что чаще опухоль выявляется в слепой, сигмовидной и прямой кишке.

В группе риска развития рака толстой кишки — пожилые люди, кровные родственники тех, у кого была диагностирована опухоль такого типа, люди с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями — колитами, дивертикулезом и полипозом, а также те, кто страдает ожирением, курит и употребляет мало клетчатки. Если предрасположенность к раку наследственная — задумайтесь о генетическом тестировании, которое позволит с высокой вероятностью предсказать развитие опухоли кишечника в будущем.

То, как быстро опухоль будет увеличиваться в размерах и давать метастазы (дочерние новообразования в других органах), зависит от конкретного вида рака толстой кишки. Как правило, к моменту постановки диагноза болезнь находится в запущенной стадии, поэтому без адекватного лечения около половины пациентов умирают в первый же год после появления каких-либо симптомов.

Ежегодно в России диагноз «рак толстой кишки» слышат 0,03% жителей нашей страны. На самом деле, это — пугающе высокая цифра, ведь в отличие от многих других распространенных патологий прогноз выздоровления для таких пациентов почти всегда сомнительный. В мире статистика также тревожная: в Японии, США и других развитых странах заболеваемость такими опухолями ежегодно увеличивается.

Прогрессивные в вопросах медицины государства в последние годы внедряют в практику обязательный скрининг на рак толстой кишки у всех людей старше 50 лет.

И это разумно: если опухоль выявить на самой ранней стадии, то с вероятностью более 90% больной поправится. На 2 стадии шансы снижаются до 75%, на третьей — до 45%.

Если же рак дал метастазы (вторичные опухоли обычно обнаруживаются в печени), то лишь 5–10% пациентов избегают смерти.

Признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

Есть ли какой-то способ вовремя заподозрить у себя рак толстой кишки? Если речь идет о начальной (1) стадии, когда опухоль занимает небольшой участок слизистой оболочки, то ответ отрицательный: никаких отклонений от нормального самочувствия наблюдаться не будет.

2 стадию врачи устанавливают тогда, когда опухоль прорастает в стенку кишки, затрагивая ее мышечный и серозный слои.

Никаких признаков беды по-прежнему нет, но человек может обратить внимание на периодические ноющие боли в животе или обильное газообразование.

Однако проявление симптомов будет зависеть от места расположения опухоли (в «узкой» части кишечника — сигмовидной кишке — они дают о себе знать раньше), скорости ее роста и других особенностей.

На 3 стадии заболевания клиническая картина позволяет заподозрить рак: больной испытывает проблемы с опорожнением кишечника (наблюдаются запоры или поносы, возрастает частота дефекации), в стуле может появиться кровь, а боль в животе становится постоянной.

Присутствуют и общие симптомы: человек может резко похудеть, ощущает нарастающую слабость, быстро устает.

4 стадия рака толстой кишки — ее также называют терминальной — характеризуется усугублением всех вышеперечисленных симптомов. В некоторых случаях большое по объему новообразование может перекрыть просвет кишечника, в результате чего у больного развивается острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.

На 3–4 стадии больные уже догадываются о своем состоянии, но иногда так напуганы проявлениями недуга (особенно, если прежде в семье кто-то уже болел или умер от рака толстой кишки), что до последнего оттягивают визит к доктору.

Важно, чтобы близкие люди не игнорировали общие симптомы заболевания: если ваш родственник внезапно похудел и осунулся, у него пропал аппетит, а настроение стало меланхоличным — нужно обязательно настоять на посещении врача.

Лечение рака толстой кишки

Одним из условий благополучного излечения рака толстой кишки является правильный диагноз. Ведь только когда онколог располагает полной информацией об опухоли — он способен выбрать верную тактику борьбы с недугом.

С учетом преимущественно пожилого возраста пациентов и типично позднего выявления новообразования хирургическое вмешательство часто оказывается неактуальным: при наличии метастазов такой подход лишь ухудшит состояние больного. Не стоит забывать, что задача врачей — не только ликвидация рака (зачастую это — невозможно), но и повышение качества жизни пациентов.

Известны случаи, когда люди с 4 стадией заболевания, благодаря правильному подходу к лечению, жили с опухолью долгие годы, не страдая от симптомов.

Чтобы выявить рак толстой кишки и правильно определить его стадию, врачи используют несколько методов диагностики:

  • Эндоскопическое обследование (ректороманоскопия, колоноскопия). При этих процедурах в кишечник пациента через задний проход вводятся специальные аппараты, устроенные по типу зонда с видеокамерой на конце. В ходе манипуляции врач имеет возможность не только детально осмотреть слизистую кишечника, но и взять образцы для последующей биопсии — микроскопического исследования ткани.
  • Рентгенологическое исследование (компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография). Методы медицинской визуализации позволяют сделать четкие снимки подозрительных участков кишки.
  • Лабораторные анализы — исследование кала на скрытую кровь, развернутый анализ крови и поиск онкомаркеров (специфических веществ, накапливающихся в теле человека при раке) помогают составить представление об общем самочувствии больного и уточнить диагноз.

Проблемой диагностики рака толстой кишки в отечественных клиниках является отсутствие доступа пациентов к необходимым видам обследования в короткие сроки.

Как результат — больные поздно приступают к лечению или же их направляют на операцию без четкого диагноза.

Такая ситуация может привести к ненужному хирургическому вмешательству, тогда как разумнее было бы потратить время на более прогрессивные методы лечения опухоли.

В странах с высоким уровнем медицины — Израиле, США, Германии — врачи придерживаются принципа отказа от хирургической операции. Вместо нее пациентам назначается химиотерапия, таргетная и лучевая терапия и другие подходы, позволяющие значительно уменьшить размеры основного новообразования и его метастазов.

Химиотерапия

Несмотря на побочные эффекты химиотерапии, она бесспорно является эффективным методом в борьбе с раком толстой кишки.

Препараты из этой группы воздействуют и на основную опухоль, и на метастазы, поэтому каждый курс лечения — это шанс пересмотреть прогноз выздоровления в лучшую сторону.

Важно подобрать подходящее лекарство, а также регулярно проходить контрольную диагностику, чтобы оценить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия

Многообещающие перспективы в лечении рака толстой кишки открывает таргетная терапия, подразумевающая назначение препаратов моноклональных антител, способных воздействовать непосредственно на опухоль: блокировать ее кровоснабжение, тем самым убивая злокачественные клетки. В отличие от традиционной химиотерапии таргетные лекарства не наносят вред другим органам и тканям тела и имеют минимум побочных эффектов.

Радиотерапия

Обычно при раке толстой кишки радиотерапию используют до и после операции. Вначале — чтобы уменьшить размеры новообразования и сократить объем вмешательства, а после — чтобы уничтожить отдельные опухолевые клетки, которые, возможно, сохранились в организме. Это снижает вероятность рецидива — повторного возникновения рака спустя несколько лет после лечения.

Среди передовых разновидностей метода стоит выделить:

  • IMRT — моделируемую радиотерапию. За счет предварительного 3D-моделирования процесса радиоизлучение удается направить точно на опухоль. Подход позволяет избежать повреждения здоровых тканей.
  • Брахитерапию . Методика заключается в размещении капсулы с радиоактивным веществом в непосредственной близости с опухолью. В итоге радиоактивные изотопы оказывают воздействие только на пораженные раком области, минимально повреждая здоровые ткани.

Хирургическое лечение

Передовым подходом в лечении рака первой стадии (при отсутствии метастазов в лимфоузлах) является эндоскопическая диссекция слизистой и подслизистой толстой кишки.

При диссекции используются электрохирургические ножи, например CyberKnife (США), Flush-knife (Япония).

Последние не только с филигранной точностью удаляют пораженные ткани, но и сразу «запаивают» поврежденные кровеносные сосуды, что исключает факт кровопотери.

В случаях обширных опухолей и наличия метастазов чаще всего показано удаление части кишечника. В передовых странах по лечению онкологии хирурги делают все возможное, чтобы сохранить сфинктер прямой кишки.

Тогда больной сможет естественным образом опорожнять кишечник и не потребуется формирование колостомы (отверстия на животе, куда выводится конец толстой кишки).

В большей части случаев технологии современных операций позволяют это сделать.

Рак толстой кишки пугает пациентов не только перспективами неблагоприятного прогноза, но и страхом перед «потерей достоинства» и возможности вести полноценный образ жизни в случае успешного лечения.

Несмотря на это пациенты, преодолевшие этот недуг, часто живут долго и счастливо, не испытывая значительных проблем с осуществлением планов и реализацией личных стремлений. Помните — ваше здоровье во многом зависит именно от вас, поэтому нельзя дать страху определять, как сложится судьба.

Рак — это преодолимое препятствие на жизненном пути, и врачи помогут вам его обойти.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/rak-tolstoi-kishki.html

Рак кишечника: признаки и первые симптомы, необходимость ранней диагностики заболевания

Рак кишечника: стадии, симптомы, течение заболевания, прогноз

Рак кишечника представляет собой злокачественное заболевание с локализацией опухоли в тонком или толстом кишечнике.

Согласно статистическим данным эта патология считается одной из часто встречающихся онкологических заболеваний как у мужчин (2-е место после рака легких), так и у женщин (3-е место после рака молочной железы и злокачественных новообразований бронхолегочной системы).

Поэтому особое значение имеют знания, как проявляется рак кишечника, симптомы заболевания и своевременная диагностика злокачественной опухоли.

Признаки и симптомы рака кишечника во многом зависят:

  1. от расположения опухоли (тонкий или толстый кишечник);
  2. от ее клеточного строения;
  3. характера роста, склонности к метастазированию;
  4. формы и стадии заболевания;
  5. пола и возраста пациента.

Наиболее часто злокачественное новообразование локализуется в естественных изгибах толстого кишечника, что связано с длительным застоем каловых масс, формированием микротравм, трещин, на их месте под воздействием неблагоприятных факторов происходит перерождение клеток и образование патологического злокачественного роста.

Важным этиологическим фактором являются доброкачественные новообразования кишечника – аденоматозные полипы или воспалительно-язвенные процессы (колиты, болезнь Крона), которые в результате мутации клеток могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Особое место среди факторов риска развития рака кишечника имеет наследственность – наличие доброкачественных или злокачественных новообразований у кровных родственников.

Также к группе повышенного риска развития рака кишечника относятся:

  • алкоголики и курильщики;
  • пациенты с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника, хроническим запорами, неспецифическим язвенным колитом, врожденными аномалиями тонкого и толстого кишечника);
  • люди, постоянно контактирующие с химическими канцерогенами и/или имеющие профессиональные вредности.

Поэтому наиболее важна ранняя диагностика рака кишечника у пациентов из группы риска, особенно пи наличии первых признаков заболевания у лиц с семейной предрасположенностью, у лиц с диагностированными полипами кишечника, страдающих хроническими запорами, болезнью Крона и другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Признаки заболевания на ранних стадиях

Симптомы рака кишечника на ранней стадии не специфичны, но по их совокупности можно заподозрить развитие заболевания.

Рак кишечника — первые симптомы и проявления:

  • общая слабость;
  • снижение аппетита и появление отвращения к мясной пище;
  • признаки анемии: нарастающая бледность, упорные головные боли, головокружения;
  • неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога;
  • периодические схваткообразные боли в животе (локализация часто зависит от расположения опухоли);
  • тошнота и периодическая рвота;
  • появление субфебрильной температуры тела или повышение температуры до высоких цифр (в большинстве случаев без видимой причины);
  • запоры или чередование запоров и поносов;
  • вздутие кишечника и приступы кишечных колик;
  • периодическое появление в кале слизи, крови или гноя.

Первые признаки и симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин не имеют специфических различий, но по мере роста опухоли отмечается различное развитие симптоматики:

  • у мужчин злокачественное новообразование прорастает в простату и мочевой пузырь, вызывая затрудненное и болезненное мочеиспускание, появление крови в моче, тянущие боли в нижних отделах живота, отдающие в промежность и половые органы;
  • у женщин опухоль чаще прорастает в матку, влагалище и анальный канал, поэтому может проявляться болями при интимной близости, тянущими болями внизу живота, нарушениями менструального цикла, а в более поздних стадиях отмечается формирование ретровагинальных свищей, которые проявляются выделением во влагалище газов и каловых масс.

Формы рака кишечника

Первичные признаки рака кишечника определяются расположением опухоли: тонкий или толстый кишечник.

Рак тонкого кишечника — симптомы и проявление:

1. наличие упорных и длительных диспепсических явлений:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • горечь во рту;
  • рвота; 

2. боли преимущественно в верхних и средних отделах живота, носящие схваткообразный или ноющий характер;

3. стойкое снижение аппетита, потеря веса, отвращение к определенной пище (чаще к мясу);

4. появление темного кала, в дальнейшем кишечные кровотечения;

5. запоры, при больших размерах опухоли – признаки кишечной непроходимости.

Начальные симптомы и признаки рака толстого кишечника:

  1. вздутие кишечника, метеоризм, кишечные колики, сначала с облегчением симптомов после дефекации;
  2. частые позывы к дефекации (тенезмы), в большинстве случаев непродуктивные;
  3. недержание газов, а затем и кала;
  4. кровь в кале в виде алых прожилок, часто принимается больными как обострение геморроя;
  5. стойкое снижение аппетита, похудение;
  6. тянущие или ноющие боли в животе;
  7. появление в кале слизи и/или гноя;
  8. повышение температуры тела от субфебрильной до лихорадки.

Признаки рака кишечника на ранних стадиях зависят от формы заболевания:

1) стенозный рак кишечника проявляется упорными запорами, кишечными коликами, а первыми проявления данной формы болезни считается вздутие кишечника с облегчением после акта дефекации;

2) энтероколитическая форма проявляется чередованием запоров и поносов;

диспепсический тип заболевания проявляется упорной изжогой, горечью во рту и отрыжкой;

3) анемичная форма проявляется слабостью, нарастающей бледностью, упорными головными болями, головокружениями, потемнением фекалий и со временем появлением крови в кале;

4) псевдовоспалительный тип рака кишечника проявляется:

  1. выраженными схваткообразными болями в животе нечеткой локализации;
  2. тошнотой;
  3. рвотой;
  4. субфебрилитетом или лихорадкой;
  5. ознобом и болями в мышцах и суставах;
  6. цистная форма имеет симптомы заболеваний мочевыделительной системы: боли и рези при мочеиспускании, кровь в моче.

Диагностика

Давайте рассмотрим вопрос о том, как рак кишечника диагностировать. Для этого проводится:

  1. сбор жалоб и течение заболевания (какие симптомы при раке кишечника, их длительность), осмотр больного, пальпация;
  2. лабораторные исследования: анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, определение онкомаркеров);
  3. инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопия, ирригоскопия).

Особое место среди методов диагностики занимают эндоскопическое обследование толстого кишечника – колоноскопия, позволяющая при помощи гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой провести полный осмотр всех отделов кишечника. Этот метод визуализации наиболее эффективен при подозрении на развитие злокачественного новообразования в кишечнике.

Диагностика рака кишечника на ранних стадиях методом эндоскопических обследований пациента с применением внутривенной седации – введение в кратковременный сон позволяет провести манипуляцию безболезненно, что важно как для пациента, так и для врача.

Также при необходимости специалист проводит биопсию тканей, удаление полипа, остановку кровотечения или извлечение инородного тела.

Специалисты нашей клиники используют эндоскопическое оборудование нового поколения, обладающее высоким качеством изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI, что значительно повышает возможности, как определить рак кишечника и его симптомы, так и назначить своевременное и правильное лечение данного заболевания.

Источник: https://www.dkb-nnov.ru/rak-kishechnika/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий