Рак шейки матки: причины, симптомы и стадии болезни

Рак шейки матки – коварное заболевание

Рак шейки матки: причины, симптомы и стадии болезни

Статистика показывает, что в 75% случаев рака шейки матки можно избежать, если своевременно поставить диагноз.

Об этом коварном заболевании беседуем с врачом гинекологом «Baltic Medical Centre» Юлией Городецкой.

Как часто женщинам стоит проходить профилактический осмотр?

Даже при отсутствии каких-либо жалоб женщины должны регулярно посещать гинеколога для профилактики гинекологических заболеваний и ранней диагностики.

Рак шейки матки проявляется не сразу. Сначала развиваются дораковые заболевания шейки матки, из которых за 10-20 лет развивается рак.

Поэтому именно на ранней диагностике и своевременном лечении дораковых заболеваний шейки матки основывается вторичная профилактика рака.

Что вызывает рак шейки матки?

Рак шейки матки является одним из немногих онкологических заболеваний, причина которого сегодня известна. Научными исследованиями доказано, что основным возбудителем рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Заразиться ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, может каждая половой жизнью живущая женщина. Известно более 100 различных типов ВПЧ, однако не все обладают свойством вызывать рак шейки матки. Чаще всего встречаются онкогенные типы 16 и 18. Именно против этих типов вируса, вызывающих изменения шейки матки, и применяется иммунопрофилактика (прививки) – первичная профилактика рака шейки матки.

Борется ли сам организм женщины с вирусом папилломы человека?

Большинство заражений проходит бессимптомно и вирус естественным способом удаляется из организма.

Статистически пять женщин из десяти рано или поздно заражается вирусом, и только у небольшой части женщин инфекция вызывает дораковые изменения.

Известно, что у 80% женщин, впервые заразившихся ВПЧ, вирус устраняется, однако примерно у 20% оставшихся сохраняется в женском организме в течение многих лет.

Что повышает риск возникновения рака шейки матки?

Ранняя половая жизнь (до 16 лет), большое количество половых партнеров, болезни, передающиеся половым путём, частые роды, курение, применение гормональных контрацептических препаратов – всё это повышает риск возникнования рака шейки матки. Последний фактор риска связан с неиспользованием во время половых отношений барьерных средств (презервативов), которые защищают от болезней, передающихся половым путем, в том числе и ВПЧ.

Каковы симптомы, признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рак шейки матки может проходить бессимптомно. Позднее могут появиться кровотечения после полового акта или между менструациями, выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, боли в области таза, почек. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Какие исследования назначаются для установления рака шейки матки?

В первую очередь выполняется онкоцитологическое исследование шейки матки (англ. – smear test). Процедура взятия клеток эпителия шейки матки безболезненна и занимает всего лишь несколько минут. Затем эти клетки исследуются под микроскопом, далее проводится оценка обнаруженных изменений. Обнаружив изменения в онкоцитологическом исследовании, назначается более тщательное обследование.

Как лечится данное заболевание?

Лечение рака шейки матки зависит от стадии болезни. На ранних стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство, на поздних стадиях проводится лучевая терапия, химиотерапия или комбинированное лечение.

Каковы перспективы лечения шейки матки и выживаемость?

Это зависит от стадии рака шейки матки. На ранней стадии рак можно вылечить. При обнаружении рака шейки матки на более поздних стадиях ситуация намного сложнее. Пять лет проживает 80-99 % пациенток, у которых был обнаружен рак первой стадии, 60-90% – второй, 30-50% – третьей, приблизительно 20% – четвертой стадии.

Как предохраниться от рака шейки матки?

Одним из самых эффективных способов является цитологическое исследование шейки матки). Его необходимо выполнять один раз в три года.

Еще одно очень важное средство, позволяющее защитить женщину от инфекции вируса папилломы человека и снизить риск заболеваемости раком шейки матки – это прививки от ВПЧ.

Девочки и женщины, сделавшие прививку, приобретают иммунитет от часто встречающихся разновидностей вирусов папилломы человека Однако существующие прививки не защищают от всех типов ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки, поэтому даже сделавшим прививку женщинам рекомендуется не забывать о профилактических проверках на наличие данного заболевания, особенно тем, которые уже достигли 25-летнего возраста.

Регулярное обследование шейки матки является основным средством, позволяющим предотвратить путь развития этого коварного заболевания. Поэтому рекомендую всем женщинам своевременно позаботиться о своём здоровье.

Источник: https://balticmedicalcentre.co.uk/informatsiya-dlya-klientov/polezno-znat/ginekologiya/

Что нужно знать о раке шейки матки? | ПККБ1

Рак шейки матки: причины, симптомы и стадии болезни

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).

Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.

Основные причины рака шейки матки:

  • папилломовирусная инфекция;
  • заражение генитальным герпесом, ВИЧ, цитомегаловирусом, хламидиозом;
  • заболевания шейки матки (дисплазия, лейкоплакия, эрозия);
  • нехватка в организме витамина А и С;
  • ослабленный иммунитет;
  • воздействие на организм радиации и химических токсинов;
  • ранние аборты, выскабливания;
  • травмы органа;
  • беспорядочная, незащищенная половая жизнь, если смена партнеров происходит чаще, чем 2-3 раза в год;
  • стрессы.

Основную угрозу несут вирусы, которые приводят к мутациям, и провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые.

В процессе болезни опухолевые клетки могут переноситься с лимфой в расположенные неподалеку лимфатические узлы, тем самым образуя метастазы.

Несмотря на развитие и распространение недуга, симптомы рака шейки матки у женщин на такой стадии могут отсутствовать либо быть маловыраженными.

Основные клинические проявления рака шейки матки или когда нужно бежать к врачу?

Различные выделения в т.ч. кровянистые выделения, (не менструация), кровотечения.

  • Боли в нижней части живота
  • Боли при мочеиспускании
  • Ощущение тяжести в области таза
  • Болевые ощущение во время полового акта
  • Отеки конечностей, наружных половых органов  (при прогрессировании заболевания)
  • Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря
  • Задержка мочи (при поражении лифмоузлов)
  • Отек нижней конечности с одной стороны (при поражении лимфоузлов)

Также при раке шейки матки возможно наличие общих симптомов:  потеря веса, общая слабость, плохой аппетит, повышенная температура, головокружения.

Какие обследования пройти для раннего выявления рака шейки матки?

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога.

В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований.

При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом.

Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет.

Лечение рака шейки матки

В зависимости от типа, стадии рака шейки матки, индивидуальных особенностей организма пациентки при лечении могут применяться: хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия, либо комбинированное лечение.

Какое лечение показано в конкретном случае, решают врачи на основании диагностических данных, особенностей организма пациентки, особенности переносимости того или иного лечения, возраста и пожеланий пациентки.

Профилактика рака шейки матки

  • не начинать раннюю половую жизнь (не ранее 16-18 лет);
  • не вести беспорядочную половую жизнь;
  • использовать методы предохранения во время полового контакта;
  • Избегать частых беременностей и абортов.
  • Вакцинация против вируса папилломы человека
  • Наблюдение у гинеколога с обязательным проведением кольпоскопии 1 раз в год, по показаниям чаще
  • Мазок на онкоцитологию и обследование на ВПЧ не реже 1 раза в год

Вакцинация от рака шейки матки:

Однозначно ответить, может ли вакцина от рака шейки матки гарантировать его отсутствие, нельзя.

В первую очередь прививка от рака шейки матки направлена на профилактику заражения вирусом, а, следовательно, и предупреждение заболевания.

При этом прививка против рака шейки матки, отзывы врачей подтверждают это, не способна удалить из организма уже имеющийся онкогенный вирус. Поэтому перед проведением вакцинации не помешает провести обследование на наличие онкогенных типов ВПЧ в организме.

Вакцинацию рекомендуется делать девочкам, еще не начавшим жить половой жизнью. Так, оптимальным возрастом прививки от рака шейки матки является 11-13 лет.

Это, однако, вовсе не означает, что прививка не поможет женщинам более старшего возраста, но эффект от нее будет положительным только в том случае, если организм не поражен онкогенными типами вируса папилломы.

Также можно прививать юношей в возрасте 9-17 лет, так как они могут стать носителями вируса и в будущем заразить своего полового партнера.

Источник: http://pkkb1.ru/chto-nuzhno-znat-o-rake-sheyki-matki/

Рак шейки матки

Рак шейки матки: причины, симптомы и стадии болезни

Рак шейки матки (РШМ) — одна из наиболее частых злокачественных опухолей женских половых органов. Ежегодно в мире раком шейки матки заболевают свыше 500 000 женщин. В России заболеваемость РШМ занимает 2 место среди онкогинекологических заболеваний.

В развитии РШМ ведущую роль играют экзогенные факторы. Нет данных, подтверждающих принадлежность РШМ к наследственной патологии.

Факторами риска возникновения РШМ считаются: раннее начало половой жизни, ранние первые роды, частая смена половых партнеров, отказ от контрацептивов «барьерного» типа (презервативы), исключение профилактических обследований. Имеются убедительные данные о повышении риска возникновения РШМ у курящих женщин (в 2 раза), что связывают с канцерогенным влиянием веществ, входящих в состав табачного дыма.

В настоящее время неоспоримым патогенетическим фактором риска развития диспластических изменений (предрака) и РШМ считается генитальная папилломавирусная инфекция.

Наиболее чувствительным тестом, позволяющим выявить вирус папилломы человека (ВПЧ) в ткани опухоли, является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая дает возможность идентифицировать ВПЧ в опухолевых клетках шейки матки в 85—100% наблюдений.

В настоящее время идентифицировано около 200 типов ВПЧ, из которых около 40 поражают аногенитальную область. Установлено, что определенные типы ВПЧ могут инфицировать строго определенный вид эпителия.

Все изученные штаммы вирусов условно разделены на группы высокого и низкого риска по способности индуцировать дисплазию или РШМ. Высокоонкогенные типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58, низкоонкогенные — 6, 11, 42, 43 и 44.

ВПЧ типов 6 и 11 являются причиной остроконечных кондилом, часто идентифицируются при дисплазиях легкой и средней степеней тяжести и редко связаны с опухолями шейки матки. ВПЧ типов 16 и 18 превалируют над другими типами папилломавирусов при РШМ.

Вирусы папиллом инфицируют базальные (глубокие) слои эпителия. Наиболее «уязвимым» участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий.

Считается, что инфицирования вирусом папилломы человека недостаточно для индукции опухолевого роста и отмечают роль кофакторов в реализации вирусного канцерогенеза, таких, как клеточные факторы, участвующие в регуляции клеточного цикла и дифференцировки клеток.

То есть далеко не у всех женщин, инфицированных ВПЧ высокого риска, развивается РШМ. Более того, у 85—90% женщин, инфицированных ВПЧ, вирус исчезает из организма в течение 1—2 лет под действием иммунной системы организма.

И только у 10—15% возникает длительная персистенция ВПЧ в клетках эпителия шейки матки.

Для профилактики инфицирования ВПЧ и последующего развития дисплазии и РШМ эффективна вакцинация (первичная профилактика РШМ). В настоящее время в России зарегистрированы две вакцины: двухвалентная (против ВПЧ 16 и 18 типов) «Церварикс» и четырехвалентная (против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов) «Гардасил».

По данным зарубежных исследований эффективность «Церварикса» и «Гардасила» для профилактики дисплазий разной степени, обусловленных ВПЧ 16 и 18 типов, составила около 100%. Для максимальной эффективности вакцинации, рекомендуется прививать девочек с 9 лет, не живущих половой жизнью.

Вакцины не способны защитить от ВПЧ и развития дисплазии, если на момент вакцинации данный тип вируса персистирует в эпителии шейки матки.

В настоящее время популяционный цитологический скрининг (забор мазков с шейки матки на цитологическое исследование) представляет собой практически идеальную модель вторичной профилактики инвазивного РШМ.

Исследования во всем мире показывают, что скрининг злокачественных новообразований снижает смертность за счет уменьшения заболеваемости.

Снижение смертности от РШМ при широком внедрении популяционного цитологического скрининга достигается за счет нарастающего выявления дисплазий и внутриэпителиального рака, и, как следствие, снижения частоты инвазивных форм РШМ.

Основная непосредственная задача цитологического скрининга — это выявление и лечение предопухолевых заболеваний, главным образом тяжелой дисплазии и преинвазивного РШМ. Скрининг РШМ начинают через 3 года после начала половой жизни.

Любая женщина, живущая половой жизнью, должна проходить цитологическое исследование мазков с шейки матки не реже 1 раза в 3 года при наличии ВПЧ высокого риска и не реже 1 раза в 5 лет — при отсутствии ВПЧ высокого риска. Женщины 70 лет и старше, имеющие 3 (и более) нормальных результата исследования, и при отсутствии патологических изменений в мазках на протяжении 10 лет, а также женщины, перенесшие экстирпацию матки, могут отказаться от участия в скрининге РШМ.

По образному выражению выдающегося отечественного онкогинеколога проф. Я.В. Бохмана, РШМ не возникает «с места в карьер». Существует длительный период в 10—15 лет, в течение которого сначала возникает дисплазия плоского покровного эпителия шейки, которая постепенно прогрессирует, превращается в преинвазивный, а затем в инвазивный РШМ.

Возможна спонтанная регрессия любой степени дисплазии и даже рака in situ. Дисплазия не имеет патогномоничных клинических проявлений и диагностируется только морфологически. Подобное определение относится и к преинвазивному РШМ.

Последний может быть выявлен при гистологическом исследовании в равной степени как на визуально неизмененной шейке матки, так и сопутствовать дисплазии или инвазивному раку.

Самыми ранними клиническими проявлениями болезни являются обильные выделения водянистого характера и «контактные» кровянистые выделения (после полового контакта) из половых путей.

У женщин репродуктивного периода жизни кровянистые выделения могут носить ациклический характер, в постменопаузе —появляться периодически или отмечаться постоянно.

При значительном местно-регионарном распространении опухоли больные предъявляют жалобы на боли внизу живота и пояснице, нарушения мочеиспускания и затруднения при акте дефекации. При большом объеме опухоли, ее частичном некрозе и инфицировании выделения из половых путей сопровождаются неприятным запахом.

В запущенных случаях образуются прямокишечно-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи. Одним из симптомов распространенного РШМ может быть постоянный отек одной или обеих нижних конечностей, вызванный блоком лимфатических и/или венозных сосудов вследствие распространения злокачественного процесса на стенку таза.

Основным путем метастазирования РШМ является лимфогенный (в тазовые лимфатические узлы).

Переход опухоли от местно-инфильтративного роста к лимфорегионарному распространению знаменует собой новое, прогностически более неблагоприятное качество болезни.

По данным различных авторов частота метастазов в регионарных лимфатических узлах при РШМ IA1 стадии составляет менее 1%, IA2 стадии — около 5%, IВ стадии — 15—18%, II стадии — 25—35%, а при III стадии достигает 50—60%.

Профилактическое обследование женщины с целью исключения патологии шейки матки включает в себя визуальный осмотр наружных половых органов, влагалища, вагинальной части шейки матки, бимануальное гинекологическое исследование и цитологическое исследование мазков из экто- и эндоцервикса на атипические клетки.

При визуализации любой формы фоновой неонкологической патологии шейки матки к приведенному обследованию добавляется кольпоскопия, а при необходимости — биопсия ткани из всех подозрительных на опухолевую трансформацию участков шейки матки.

Соскоб из цервикального канала дополняет перечень диагностических мероприятий, которые позволяют своевременно диагностировать дисплазию разной степени, рак ин ситу и микроинвазивный РШМ.

Наиболее полную морфологическую картину на перечисленных этапах развития РШМ дает гистологическое исследование серийно-ступенчатых срезов послеоперационных препаратов после расширенной ножевой биопсии, конусовидной эксцизии или ампутации шейки матки.

При инвазивном РШМ после гистологической верификации структуры опухоли последующие диагностические мероприятия направлены на установление степени распространенности опухоли и определении стадии заболевания.

С этой целью больным выполняют физикальное исследование, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, МРТ малого таза с в/в контрастированием, исследование уровня SCC в крови (при плоскоклеточном раке).

При необходимости выполняют УЗИ периферических лимфатических узлов, цистоскопию, ректороманоскопию, в/в урографию, радиоизотопное исследование функции почек, рентгенографию костей скелета. По показаниям, возможно проведение КТ брюшной полости и грудной клетки, ПЭТ или ПЭТ-КТ.

Следует отметить, что информация о распространенности опухолевого процесса на этапе выбора тактики лечения является основой для достижения максимально высоких терапевтических результатов благодаря оптимальному выбору последовательности различных этапов и объема хирургического, лучевого и лекарственного лечения.

Выбор метода лечения РШМ определяется индивидуально и зависит от распространенности процесса и тяжести сопутствующей соматической патологии. Существует три основных метода лечения, применяемых при РШМ – хирургия, лучевая терапия и лекарственное лечение (химиотерапия).

При тяжелой дисплазии и РШМ ин ситу выполняется конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки. При отсутствии опухоли в крае резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала этот объем хирургического вмешательства считается достаточным.

При ранних стадия инвазивного РШМ предпочтительно проведение хирургического лечения. У части пациенток, по результатам гистологического исследования удаленного материала в послеоперационном периоде требуется проведение профилактической лучевой или химиолучевой терапии.

Однако, согласно международным рекомендациям, желательно избегать комбинации хирургического лечения и послеоперационной лучевой терапии в связи с увеличением частоты и тяжести осложнений при комбинации этих методов лечения. Это возможно либо путем расширения объема хирургического вмешательства и отказа от послеоперационной лучевой терапии.

Либо путем отказа от хирургического вмешательства и проведения лучевой или химиолучевой терапии по радикальной программе как самостоятельного метода лечения.

У молодых больных, желающих сохранить детородную функцию возможно выполнение органосохраняющего лечения.

При местнораспространенном РШМ обычно проводится лучевая терапия или химиолучевое лечение по радикальной программе как самостоятельный метод лечения. При проведении химиолучевого лечения по радикальной программе химиотерапия носит вспомогательный характер и необходима для усиления эффекта лучевой терапии.

Иногда лечение начинают с проведения нескольких курсов химиотерапии. Если опухоль уменьшилась после проведения химиотерапии возможно выполнение операции. По результатам гистологического исследования удаленного препарата решается вопрос о необходимости проведения послеоперационной лучевой или химиолучевой терапии.

При обнаружении отдаленных метастазов пациентке проводится лекарственное лечение, которое может дополняться проведением облучения малого таза.

После окончания лечения пациентка находится под диспансерным наблюдением в течение не менее 5 лет.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-sheyki-matki/

Материалы по раку шейки матки

Рак шейки матки: причины, симптомы и стадии болезни

Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни

 Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимая злокачественная опухоль, которая развивается в области шейки матки. Эта форма рака занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний половых органов.

Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа. Болеют женщины от 15 до 70 лет. В возрасте от 18 до 40 лет заболевание является значимой причиной ранней смерти.

Данный вид рака возможно профилактировать при помощи вакцинации.

Причины

Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.

Ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papilloma virus — HPV) выявляется у 100% больных раком.

Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
  • ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение иммунитета.

Что происходит?

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов.

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать окружающие органы и ткани.

В ходе заболевания опухолевые клетки могут переноситься с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там новые опухолевые узлы (метастазы). 

Как распознать?

Начальная стадия рак шейки матки протекает бессимптомно. Чаще всего заболевание случайно выявляет гинеколог на плановом осмотре пациентки.

·         Однако женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища.

Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта, поднятия тяжестей, натуживания, спринцевания.

Эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления с разрывом кровеносных сосудов.

В дальнейшем по мере развития рака сдавливаются нервные сплетения малого таза, что сопровождается появлением болей в области крестца, поясницы и в нижней части живота.

При прогрессировании рака шейки матки, и распространении опухоли на органы малого таза появляются такие симптомы как боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникать свищи, соединяющие кишечник и влагалище.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога.

В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований.

При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

·         Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет.

С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом.

Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения, а также установить, затронуты ли местные лимфатические узлы.

Лечение

Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой.

Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели вживиться раковые клетки).

Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

·         После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно.

В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток.

К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

·         Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а, главное, от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

Коварный вирус

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период приобретения инфекции как для женщин, так и для мужчин начинается сразу после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ может сохраняться и развиваться в рак.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены инфекций ВПЧ.

Защита от рака шейки матки стала реальной возможностью

Квадривалентная вакцина стала настоящим прорывом в борьбе со смертельно опасным заболеванием, ежегодно уносящим десятки тысяч жизней женщин.

Для кого опасен вирус папилломы человека (ВПЧ) и насколько эффективна квадривалентная вакцина, которую уже называют «прививкой от рака»?

— От каких типов ВПЧ может защитить квадривалентная вакцина?

От тех, которые вызывают рак шейки матки (РШМ), кондиломы и другие болезни. Существует около 100 типов ВПЧ. Онкогенные 16 и 18 типы ответственны за 72% РШМ. Но и неонкогенные типы вирусов могут быть чрезвычайно опасными.

Например, 6 и 11 типы ВПЧ вызывают около 90% всех генитальных кондилом у мужчин и женщин и рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) у детей и взрослых – заболевание хотя и не злокачественное, но опасное для жизни.

Последние данные обнадеживают: квадривалентная вакцина может защищать не от четырех, а от большего числа типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18, а также 31 и 45 и некоторых других, против которых формируется перекрестная защита.

Максимальную эффективность вакцинация от ВПЧ имеет, если проведена в подростковом возрасте до начала половой жизни. Но даже если вам 35 лет, эффективность вакцины будет высокой.

Даже если вы были инфицированы одним из типов ВПЧ, она защитит вас от остальных.

Источник: http://cgb-ussuriisk.ru/personal/INFO/rak/rak-sheyki-matki.php

Стоит знать: Что такое рак шейки матки и как его предотвратить

Рак шейки матки: причины, симптомы и стадии болезни

По данным ВОЗ, рак шейки матки занимает четвёртое место по распространённости среди всех злокачественных опухолей у женщин; в 2017 году только в США будет диагностировано почти тринадцать тысяч новых случаев рака шейки матки — и более четырёх тысяч женщин умрут от этой опухоли. Вместе с врачом-гинекологом Еленой Юрьевной Акиньшиной разбираемся, что это за заболевание и как его предотвратить. 

Многие страны уделяют информированию публики особое внимание — например, для Англии доступна подробнейшая статистика по раку шейки матки.

Из этих данных видно, что большинство пациенток — женщины в возрасте 25–29 лет, а с возрастом количество заболевших снижается; тем не менее, более 15 % случаев обнаруживается у женщин старше 65 лет.

В 20–24 года риск развития рака шейки матки считается очень низким. 

В России, по данным Международного агентства по исследованию злокачественных опухолей, частота новых случаев — 15,9 на 100 тысяч человек. Это достаточно высокие показатели, выше, чем в США и Европе.

Пятилетняя выживаемость для рака шейки матки составляет в среднем 68 % — то есть 68 женщин из ста будут живы через пять лет после постановки диагноза.

Правда, очень многое зависит от стадии, когда обнаружена опухоль: для ранних стадий выживаемость за пять лет составляет 91 %, а для самых поздних — всего 17 %. Логика подсказывает, что своевременная диагностика в данном случае — вопрос жизни и смерти. 

Основная причина возникновения рака шейки матки — вирус папилломы человека (ВПЧ). Мы уже рассказывали о нём подробно; напомним, что существует более ста типов этого вируса, часть из которых онкогенны.

Менее опасные типы ВПЧ вызывают формирование папиллом (бородавок) на коже или слизистых оболочках, а вот самые опасные, онкогенные вирусы становятся причиной рака шейки матки, ануса, вульвы, влагалища и пениса.

Несколько лет назад актёр Майкл Дуглас сообщил, что диагностированный у него рак глотки мог быть связан с оральным сексом — в данном случае речь идёт вновь об опухоли, вызванной вирусом папилломы человека. 

ВПЧ передаётся в первую очередь при половом контакте, и большинство людей инфицируются вскоре после начала половой жизни. Семьдесят процентов случаев рака и предраковых изменений шейки матки вызваны двумя типами ВПЧ (16 и 18).

К дополнительным факторам риска относят хронические воспалительные процессы, связанные с инфекциями или плохой гигиеной, частые роды, большое количество разрывов шейки матки или неушитые разрывы, а также курение, снижение иммунитета, большое число партнёров и раннее начало половой жизни.

Важный фактор риска — дисплазия эпителия шейки матки, при которой нарушается развитие нормальных эпителиальных клеток; выявить дисплазию можно во время гинекологического осмотра. 

Для диагностики рака шейки матки используют три ключевых метода: цитологическое исследование (так называемый Pap-тест), окрашивание шейки матки раствором уксусной кислоты и тест на ВПЧ высокого онкогенного риска. Рекомендации Американского онкологического общества позволяют выявить не только рак шейки матки на ранних стадиях, но и предраковые состояния, которые можно вовремя начать лечить. 

Скрининг должен начинаться в возрасте двадцати одного года — и до двадцати девяти лет нужно каждые три года проходить Pap-тест.

После этого, с тридцати до шестидесяти пяти лет, рекомендуется  Pap-тест в сочетании с тестом на ВПЧ через каждые пять лет (но, как вариант, можно продолжать проходить Pap-тест раз в три года).

При высоких рисках из-за сниженного иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов или длительного использования стероидных гормонов) скрининг нужно проходить чаще — точные рекомендации определяет врач.

Эти рекомендации распространяются на всех — включая тех, кто вакцинирован против ВПЧ, и тех, кто не планирует больше иметь детей. Важно, что ежегодный скрининг не считается необходимым: повторный Pap-тест через полгода или год проводится только для тех, у кого уже были получены неблагоприятные результаты. 

Скрининг, описанный выше, нужно проходить раз в три года, если вас ничего не беспокоит — а вот настораживающие симптомы должны стать поводом срочного визита к гинекологу.

Это неожиданные кровотечения — посреди менструального цикла или после секса, водянистые выделения, кровь с неприятным запахом, боль в области таза, в том числе во время секса.

Хотя в молодом возрасте (20–24 года) рак шейки матки встречается довольно редко, «внеплановые» кровотечения — это то, с чем нужно обращаться к врачу всегда. 

Если рак шейки матки диагностировали у вас или у близкого человека — нужно не паниковать и не искать альтернативных способов лечения, а строго следовать указаниям врача. Лечение зависит в первую очередь от стадии заболевания и может включать операцию, химиотерапию, лучевую и иммунотерапию. 

Профилактика рака шейки матки — это целый комплекс действий, в первую очередь вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–14 лет против ВПЧ. Это самый эффективный вариант, но у женщин вакцинация может быть проведена до 45 лет.

Вакцина эффективна даже в случаях, когда онкогенные типы ВПЧ уже выявлены, но онкологических изменений в клетках не произошло.

Конечно, для профилактики важны и использование презервативов, и отказ от курения, и общее поддержание хорошего состояния здоровья. 

В 2016 году в Онкологическом институте Розуэлла Парка в США провели исследование влияния физической активности на риск развития рака шейки матки. Выяснилось, что риск развития опухоли в 2,5 раза выше у женщин, которые не занимались спортом, чем у тех, кто активно тренировался хотя бы четыре раза в месяц. 

Фотографии: Africa Studio — stock.adobe.com, Sebastian Kaulitzki — stock.adobe.com

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/228376-cervix-cancer

Возможные причины, первые симптомы и лечение рака шейки матки — клиника «Добробут»

Рак шейки матки: причины, симптомы и стадии болезни

Шейка матки – это нижняя треть репродуктивного органа, которая выступает во влагалище. Рак развивается при злокачественном перерождении клеток эпителиальной выстилки. Диагностика рака шейки матки на ранних стадиях и своевременное начало адекватной комплексной терапии во многих случаях позволяют добиться полного выздоровления.

Рак шейки матки – довольно часто встречающаяся патология. Согласно данным медицинской статистики, она составляет 12% от общего числа диагностированных онкологических заболеваний.

На нашем сайте Добробут.ком вы узнаете о причинах возникновения, характерных для разных стадий патологии симптомах и лечении рака шейки матки.

Почему развивается рак шейки матки

Непосредственной причиной заболевания являются некоторые подтипы ВПЧ (вируса папилломы человека). У ряда пациенток этот возбудитель провоцирует развитие остроконечных кондилом, тяжелой дисплазии шейки (расценивается как предраковое состояние) и собственно рака.

Важно: На вопрос «сколько живут при раке шейки матки разных стадий» нет однозначного ответа. Разумеется, чем раньше обнаружена патология, тем выше шансы пациентки. Наименее благоприятные прогнозы при множественных метастазах.

Причины плоскоклеточного рака шейки матки (на его долю приходится до 90% случаев) – это влияние вируса и дополнительных факторов риска, провоцирующих перерождение ее многослойного плоского эпителия. Из железистого эпителия, выстилающего цервикальный канал, происходит аденокарцинома.

К провоцирующим факторам относятся:

  • онкологические заболевания репродуктивных органов в анамнезе;
  • более 5 родов;
  • раннее начало интимных отношений;
  • большое количество партнеров;
  • ЗППП;
  • иммунодефицитные состояния (в т. ч. после терапии цитостатиками и иммуносупрессорами);
  • вредные привычки (особенно – курение).

В качестве основной меры по профилактике рака шейки матки называется предупреждение заражения ВПЧ.

Возникновение, стадии и первые признаки рака матки у женщин

Развитие онкологического заболевания протекает поэтапно. Вначале развивается дисплазия эпителиальных клеток, постепенно перетекающая в т. н. неинвазивный внутриэпителиальный рак без нарушения целостности базальной мембраны. Далее следует микроинвазивная стадия и потом – клиническая.

Инвазивный рак характеризуется распространением опухоли в регионарные лимфатические узлы, клетчатку и расположенные по соседству органы. Проникая в лимфатические и кровеносные сосуды, злокачественные клетки могут распространяться по организму, вызывая формирование вторичных очагов – метастазов.

Различают IV стадии рака шейки матки, каждая из которых включает две подстадии (А и В).

Для самых ранних этапов (неинвазивного и микроинвазивного) характерно бессимптомное течение. Первыми признаками рака матки у женщин становятся патологические, весьма обильные водянистые выделения.

Они свидетельствуют о переходе онкологии в инвазивную фазу. Присутствуют также кровянистые «контактные» выделения (при пальпации, напряжении или половом контакте).

Если опухоль достигает значительных размеров, выделения приобретают неприятный запах.

Клиническими проявлениями поздних стадий онкологии становятся затруднения при опорожнении кишечника, учащенное болезненное мочеиспускание и интенсивный болевой синдром с локализацией в тазовой области. Эти симптомы обусловлены сдавлением расположенных рядом тканей и органов и прорастанием в них опухоли.

Метастазы при раке шейки матки IV стадии распространяются в отдаленные органы, в том числе в надключичные и лимфатические узлы. Если отмечается выделение мочи и фекалий через половые пути, это говорит о запущенной стадии с формированием свищей в мочевой пузырь и прямую кишку.

Важно: Прогноз выживаемости больных при раке матки 1 стадии достаточно оптимистичный. 5-летняя выживаемость достигает 85-90%, есть шансы на полное излечение. На II стадии показатель составляет 70-75%, а на III – не более 35%. При поздней диагностике (на 4 стадии) цифры, к сожалению, предельно малы – всего 5-6%.

Диагностика, лечение и жизнь после рака шейки матки

От инфицирования ВПЧ до развития рака нередко проходят долгие годы. Предраковые изменения и самые ранние стадии можно выявить посредством цитологического исследования мазков.

Инвазивная стадия выявляется при осмотре с использованием гинекологического зеркала. Опухоли обычно имеют бугристую форму; они начинают кровоточить при прикосновении.

При диагностике обязательно проводится исследование внутренних органов. К самым информативным методам аппаратной диагностики относятся рентгенография, ультразвуковое сканирование, КТ и МРТ.

При необходимости прибегают к контрастной лимфографии. Дополнительно проводятся цистоскопия и ректороманоскопия. Огромное значение имеют данные лабораторных исследований.

Тип опухоли определяется при гистологическом анализе биоптата – пробы ткани.

Хирургическое вмешательство как самостоятельная методика применяется при 1 или 2В стадии.

Обратите внимание: В некоторых случаях возможна щадящая операция с иссечением части шейки. Благодаря ей сохраняется репродуктивная функция, но велика вероятность рецидива.

Как правило, показана радикальная экстирпация, предполагающая удаление самой матки, придатков, тазовых лимфатических узлов, части связочного аппарата, клетчатки и верхней трети влагалища.

После операции по удалению матки при выявлении вторичных очагов в лимфоузлах хирургическое лечение дополняют радиотерапией или (параллельно) лучевой и химиотерапией.

При наличии абсолютных противопоказаний к операции радиотерапия может применяться в качестве самостоятельного метода или в комплексе с введением препаратов-цитостатиков. Лучевая терапия при раке эндометрия матки может сочетать наружное облучение с введением источников гамма-излучения интравагинально и в полость матки. Продолжительность такого лечения – не более полутора месяцев.

Комбинация химио- и радиотерапии – это стандарт лечения для 2В-4 стадий. Исключение составляет последняя (4В) стадия, когда показано только медикаментозное лечение.

При успешном лечении можно вести полноценную жизнь после рака шейки матки. Реабилитационный период включает мероприятия по улучшению здоровья пациентки и возвращению ей трудоспособности.

Женщинам необходимо следить за питанием и весом, регулярно выполнять рекомендованные физические упражнения и периодически проходить медицинское обследование. При необходимости нужно пройти сеансы индивидуальной психотерапии.

Связанные услуги:
Курс химиотерапии
Консультация онколога

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-vozmoznye-priciny-pervye-simptomy-i-lecenie-raka-sejki-matki

Кабинет Врача online
Добавить комментарий