Симптомы и лечение острого и хронического эпидимита у мужчин

Лечение эпидидимита у мужчин

Симптомы и лечение острого и хронического эпидимита у мужчин

Тарасова Екатерина Валерьевна Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Курашов Дмитрий Викторович Врач уролог-андролог

Начала воспалительного процесса в придатке яичка, получившего название острый эпидидимит, пропустить невозможно. Недуг сообщает о своем приходе высокой температурой и резкой болью в задней части мошонки, поражает мужчин разных возрастных категорий от 15 до 45 лет.

В 80% случаев возникает на фоне хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, к которым относятся простатит, уретрит, везикулит (см. статью «Простатит»). Реже становится осложнением распространенных вирусных и бактериальных инфекций, таких как ОРВИ, грипп, ангина, пневмония.

В придатки яичек болезнетворные бактерии попадают с лимфой и током крови.

Особым видом эпидидимита у мужчин считается воспаление, развивающееся после вазектомии, удаления или перевязывания семявыносящих канальцев.  

Симптомы эпидидимита

По форме течения различают острый и хронический эпидидимит. Заболевание начинается с появления сильной боли в одной половине мошонки. Болевой синдром может усиливаться при движении, распространяться в пах, промежность, отдавать в крестец и поясницу.

Характерными симптомами эпидидимита также являются:

  • Повышение температуры на стороне поражения до 39-40°С.
  • Отечность, покраснение, увеличение мошонки в размерах.
  • Появление крови в сперме.
  • Увеличение лимфоузлов в паху.
  • Болезненное семяизвержение.

За счет отека кожа мошонки теряет складки. Одновременно у больного появляются общие признаки воспалительного заболевания: озноб, слабость, головная боль, потеря аппетита.

Придаток яичка увеличивается, становится плотным, прикосновение к нему отзывается резкой болью. Семявыносящий проток на ощупь кажется плотным болезненным шнуром.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии надлежащего лечения через 3-5 дней симптомы острого эпидидимита будут сглаживаться, но при этом может начаться нагноение придатка яичка. Подобное явление приводит к резкому ухудшению состояния больного, повышению температуры тела. Кожа мошонки становится гладкой, глянцевой, очень болезненной.

Другое осложнение эпидидимита у мужчин грозит переходом воспаления на яичко, развитием острого орхита.

При продолжительности воспалительного процесса более 4-6 месяцев болезнь переходит в хроническое течение, в результате которого возможно фиброзное перерождение придатка.

Финал – непроходимость придатка яичка для сперматозоидов и неспособность спермы к оплодотворению. Двустороннее воспаление зачастую становится причиной обтурационной формы бесплодия (см. статью «Мужское бесплодие»).

Лечение острого эпидидимита у мужчин

При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больному, страдающему острым эпидидимитом, рекомендуется строгий постельный режим.

Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу.

Во время острого воспаления необходимо местное применение холода — холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1–2 часа, перерыв не менее 30 минут).

Для устранения симптомов эпидидимита пациенту назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, назначается физиотерапия.

При развитии нагноения придатка яичка производится операция — вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях — удаление придатка.

Наименование услуги Стоимость
Консультация – осмотр врача уролога/андролога (первичная)990 руб.
Прием врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности1 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата1 210 руб.
Массаж простаты1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист

1Array( [0] => Андрология [1] => Урология [2] => Простатит)Array( [0] => 3 [1] => 24 [2] => 30)Array( [0] => https://andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html [1] => https://urologia.policlinica.ru/prices-urology.html [2] => https://prostatit.ru/prices-prostatit.html)24

В отдельных случаях хроническое воспаление придатка яичка может развиваться при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины.

Симптомы хронического эпидидимита проявляются постоянной или периодически повторяющейся болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может также отдавать в пах, крестец и поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37,2-37,3°С.

Придаток яичка становится на ощупь горячим и болезненным. Появляются участки уплотнения.

Хроническое воспаление чаще, чем острое, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность перерасти в двустороннюю облитерацию придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Лечение хронического эпидидимита у мужчин принципиально такое же, как и острого, но более длительное. Основной акцент сосредоточен на местном воздействии и приеме физиотерапевтических процедур. При неэффективной консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии — оперативному удалению придатков яичка.

Профилактика

Мероприятия профилактики воспаления придатков яичка ведутся в трех направлениях:

  • Предупреждение венерических заболеваний путем соблюдения правил личной гигиены, использования презервативов при случайных половых контактах.
  • Незамедлительное обращение к урологу при первых признаках острого эпидидимита, появлении подозрений на уретрит или другие болезни мочеполовой сферы.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.

В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, бережно относиться к здоровью.

Источник: https://urologia.policlinica.ru/epididimit.html

Заболевания органов мочеполовой системы

Симптомы и лечение острого и хронического эпидимита у мужчин

Пиелонефрит — воспаление почек, обусловленное затруднением оттока мочи и активацией патогенной микрофлоры.

Пиелонефрит — причины:

  • у детей до семи лет — анатомические особенности строения мочевыделительной системы;
  • переохлаждение;
  • как осложнение цистита, уретрита;
  • пиелонефрит у женщин чаще развивается в молодом возрасте (18-35 лет) и связан с большой нагрузкой на почки при беременности и в родах;
  • пиелонефрит у мужчин обычно появляется после 40 лет — как осложнение простатита, у пожилых — аденомы простаты.

Пиелонефрит — симптомы:

  • гипертермия;
  • боли в области поясницы (могут быть односторонними);
  • слабость;
  • повышенная утомляемость при малейшей физической нагрузке;
  • повышенное потоотделение.

Острый пиелонефрит развивается внезапно. Повышается температура, появляется выраженная слабость, ноющие, изматывающие боли в пояснице. Отмечается помутнение мочи.

Хронический пиелонефрит — «продолжение» острого. Может протекать бессимптомно долгие годы. При переохлаждении и других провоцирующих факторах возникают обострения, по клинической картине аналогичные острому процессу.

Пиелонефрит — лечение:

  • нормализация оттока мочи;
  • длительная антибиотикотерапия;
  • повышение иммунитета;
  • общеукрепляющие средства.

Лечение длительное и непрерывное, с обязательным контролем уролога. В противном случае почки могут перестать нормально работать.

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Заболевание может развиваться в любом возрасте и значительно снижает качество жизни человека.

Цистит — причины:

  • снижение местного иммунитета (переохлаждение, беременность);
  • проникновение микробов в мочевой пузырь (чаще — условно-патогенная флора из кишечника);
  • инструментальные вмешательства.

Цистит у женщин встречается часто (у каждой второй). Это обусловлено более широкой уретрой, через которую микробам легче попасть в мочевой пузырь.

Цистит у мужчин диагностируется гораздо реже — у восьми из тысячи. Длинная узкая уретра является непреодолимым препятствием для многих микробов.

Цистит — симптомы:

  • мочеиспускание малыми порциями;
  • частые позывы;
  • ноющая боль внизу живота;
  • дискомфорт при посещении туалета;
  • повышение температуры тела.

Острый цистит дебютирует болью внизу живота, гипертермией, постоянным желанием помочиться. Заболевание настолько мучительное, что пациенты ищут облегчения любыми способами, зачастую опасными. Лучшее, что можно сделать — записаться на прием к доктору урологу в этот же день.

Хронический цистит — чаще всего результат недолеченого острого. Заболевание часто обостряется, проявляясь симптомами острого цистита, но чуть менее выраженными.

Лечение цистита:

  • антимикробная терапия, подобранная с учетом длительности заболевания и чувствительности микроорганизмов к противомикробным средствам;
  • физиотерапевтическая терапия;
  • диета, режим.

Важно! Если обнаружен цистит у женщин — лечение назначают уролог и гинеколог совместно.

Если диагностирован цистит у мужчин — лечение проходит совместно с андрологом, с обязательным контролем состояния простаты.

Уретрит

Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).

Бывает специфическим (как проявление ИППП) и неспецифическим, первичным и вторичным (инфекция распространяется из соседнего органа — мочевого пузыря, простаты).

Уретрит у женщин легко (в начальной стадии) лечится местными средствами, так как уретра широкая и короткая. Уретрит у мужчин требует более внимательного отношения. Местные средства не так эффективны, как у женщин.

Симптомы:

  • боль, жжение, зуд и дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышение температуры (может и не быть);
  • выделения из уретры любого характера.

Если уретрит острый, симптомы ярко выражены, назначают активное лечение, направленное на быстрое избавление от возбудителя инфекции и улучшение самочувствия пациента. В случае, когда уретрит был раньше, но лечение не проводилось, нужно хорошо обследоваться, чтобы исключить скрытую инфекцию.

Орхит

Орхит — это воспаление яичка у мужчин. Заболевание вызывают:

  • урогенитальные инфекции,
  • вирусы и бактерии (гриппа, кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы и другие);
  • травмы;
  • застой крови в малом тазу.

Орхит — симптомы у мужчин:

  • высокая температура тела;
  • припухлость, покраснение мошонки;
  • боли в паху, особенно при движении;
  • резкая слабость.

Орхит — лечение:

  • охранительный (постельный) режим;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • при необходимости — обезболивающие.

Лечение орхита (воспаления яичка) при своевременной диагностике проходит быстро и минимизирует риск развития осложнений. Если не принимать никаких мер, то орхит у мужчин может приводить к бесплодию, которое практически не поддаётся коррекции. Поэтому лечение орхита у мужчин должно быть ранним и полным.

Эпидидимит у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, часто вследствие инфекции. Бактерии и вирусы проникают восходящим путем или через кровь.

Эпидидимит — симптомы:

  • боль в паховой области;
  • повышение температуры;
  • припухлость и покраснение мошонки.

Острый эпидидимит начинается внезапно с высокой температуры и боли в области покрасневшей мошонки.

Хронический эпидидимит протекает менее остро. Температура может быть нормальной, болезненность в области мошонки возникает периодически.

Эпидидимит — лечение:

  • ограничение активных движений, иногда постельный режим;
  • антибактериальные и противовоспалительные средства.

Назначают и симптоматическое лечение эпидидимита у мужчин, добиваясь полного выздоровления, иначе заболевание может осложниться бесплодием.

Баланопостит у мужчин

Баланопостит развивается при нарушении правил личной гигиены, реже в силу других причин.

Баланопостит — симптомы:

  • припухлость, покраснение головки и крайней плоти пениса;
  • чувство жжения, боли;
  • дискомфорт во время мочеиспускания.

Кандидозный баланопостит характеризуется появлением «творожистых» налетов и нестерпимым зудом.

Баланопостит — лечение:

  • местные антисептические средства;
  • антибиотики при выраженных симптомах;
  • симптоматические средства.

При обнаружении баланопостита у мужчин, лечение назначается комплексное. Его следует обязательно завершить, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Обращайтесь в нашу клинику!

MAJOR CLINIC оснащена всем необходимым для эффективной диагностики и лечения урологических воспалительных заболеваний. У нас имеются современные эндоскопы, аппараты УЗИ и лучевой диагностики.

Прием ведут тактичные урологи высокой квалификации, имеющие большой опыт работы. Они быстро и точно определят причину вашего заболевания и назначат эффективное лечение, которое поможет в самые короткие сроки.

Записывайтесь на приём, чтобы перестать мучиться от неприятных ощущений и избежать развития осложнений в будущем.

Источник: https://poliklinika101.ru/departments/urologia/zabolevanija-organov-mochepolovoj-sistemy/

Все о хроническом эпидидимите: причины, симптомы и методы лечения

Симптомы и лечение острого и хронического эпидимита у мужчин

К органам мошонки относят яички и их придатки, которые отвечают за выработку сперматозоидов и процесс эякуляции. Поэтому хроническое воспаление в данных органах может повлечь за собой серьезные необратимые последствия. Особенно страшен в этом плане хронический эпидидимит, при котором воспалительный процесс в придатках присутствует постоянно.

Хронический эпидидимит имеет две фазы, симптомы которых значительно отличаются:

Начинается заболевание с фазы обострения. В данном случае симптомы будут идентичными острому эпидидимиту.

Начинается болезнь остро с появления резкой болезненности в области промежности. Характер боли может быть различным: от тупой / ноющей до резкой. Поначалу боль локализируется по всей промежности и может отдавать в ногу, живот и даже поясницу.

По мере прогрессирования заболевания болезненность отмечается точечно в мошонке на стороне пораженного придатка. Боль всегда усиливается при движении и утихает в состоянии покоя.

Помимо болевых ощущений отмечается отечность в области поражения. Как правило, мошонка становится несимметричная – увеличивается сторона, на которой происходит воспалительный процесс.

Отмечаются изменения со стороны кожи мошонки. Исчезает ее складчатость, мошонка становится полностью гладкой. Также становится видным сосудистый рисунок – все подкожные вены отчетливо заметны. Изменяется цвет мошонки – она становится красной, гиперемированной.

Мужчина может ощущать общие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 390С,
  • Быстрая утомляемость,
  • Слабость,
  • Головные боли,
  • Нарушение сна.

Для того чтобы поставить диагноз, врачи проверяют симптом Прена. Он заключается в исчезновении боли в мошонке при ее поднятии. Также данный симптом помогает провести дифференциальную диагностику между хроническим эпидидимитом и перекрутом яичка.

После стадии обострения наступает стадия ремиссии. Она характеризируется отсутствием симптомов или незначительной их выраженностью. Единственное, на что может жаловаться мужчина в стадии ремиссии, является нарушение сексуальной функции. Потенция снижается, наступает преждевременная эякуляция. При желании зачать ребенка беременность у женщины не наступает.

Хронический эпидидимит – это заболевание, которое возникает как осложнение острого эпидидимита. Такое осложнение развивается из-за недолеченного или вообще нелеченного воспаления придатков.

Основная причина развития эпидидимита – попадание через уретру в придатки яичка инфекции.

В норме слизистая оболочка мочеиспускательного канала защищает половые органы мужчины от попадания патогенной микрофлоры.

Воспаление придатка развивается при воздействии на организм факторов, которые снижают местный иммунитет, в результате чего слизистая оболочка теряет возможность защитить половую систему от инфекций.

К таким факторам относятся:

  • Переохлаждения,
  • Травмы и оперативные вмешательства на половых органах,
  • Слишком частые половые контакты мужчины, особенно без презерватива,
  • Воспалительные заболевания любой другой локализации,
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты.

В придатки инфекция может попасть не только извне. Часто патогенные микроорганизмы проникают в органы мошонки из желудочно-кишечного тракта или из воспаленных органов, которые находятся рядом с придатками.

К наиболее частым возбудителям эпидидимита относят:

  • Стафилококки,
  • Гонококки,
  • Хламидии,
  • Кишечная палочка,
  • Протей.

Существуют также отдельные причины, почему хронический эпидидимит регулярно обостряется. Наиболее часто такой причиной является переохлаждение. Оно приводит к снижению местного иммунитета и активации в хроническом очаге инфекции патогенных бактерий. Также обострения происходят значительно чаще, если человек ведет малоподвижный образ жизни и не соблюдает правила личной гигиены.

Лечение хронического эпидидимита должно состоять из двух этапов:

  1. Купирование обострения,
  2. Удлинение фазы ремиссии.

Так как хронический эпидидимит – это инфекционного заболевание, а во время обострения активность микроорганизмов увеличивается, купировать его необходимо антибиотиками. Как только мужчина заметил, что воспаление начало обостряться, необходимо сразу же обратиться к урологу. Только врач может назначить необходимое антибактериальное средство.

Для того чтобы лекарство было максимально эффективным, перед назначением антибиотика необходимо сдать определенные анализы. Во-первых, все антибиотики применяются только после анализа на чувствительность микрофлоры. Во-вторых, перед использованием антибактериального препарата необходимо сделать аллергопробу.

Пока анализ на чувствительность не сделан, мужчине назначаются антибиотики широкого спектра действия.

К таким относятся:

  • Цефалоспорины («Цефикс», «Цефтриаксон», «Цефипим»),
  • Пенициллины («Ампициллин», «Амоксициллин»),
  • Макролиды («Эритромицин»).

Сначала назначаются антибиотики, которые обладают самым слабым эффектом. К таким относятся пенициллины. Они используются в виде таблеток и капсул. Запрещено применять их при наличии аллергических реакций или при тяжелых патологиях почек. Кратность приема лекарства устанавливает лечащий врач.

Если от пенициллинов нет необходимого эффекта, назначаются цефалоспорины. Они применяются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Они являются щадящими для организма и редко вызывают аллергию. Но несмотря на это перед применением обязательно необходимо провести пробу.

Если цефалоспорины также не оказывают эффект и стадию обострения не удается купировать, применяют макролиды. Это очень сильные антибиотики, которые применяются только в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Макролиды часто вызывают аллергическую реакцию.

Вместе с антибактериальными препаратами используются противовоспалительные средства. Они применяются местно или внутренне в виде таблеток.

После того, как период обострения прошел, наступает период ремиссии. В нем лекарственные препараты применяются только в крайних случаях. Они направлены на укрепления иммунитета и лечение сопутствующих патологий.

Физиотерапевтические процедуры запрещено использовать в период обострения хронического эпидидимита. Они применяются только в период ремиссии для удлинения данного периода.

Одним из основных методов физиотерапии является лечебная физкультура. Мужчины с хроническим воспалением придатков должны регулярно заниматься спортом и проводить в сидячем положении как можно меньше времени. Такие мероприятия предотвращают застой крови, улучшают защитные свойства организма и препятствуют развитию инфекции.

Часто применяется УВЧ лечение. Она заключается в воздействии на мошонку высокочастотного магнитного поля. Процедуру рекомендовано проводить три раза в неделю на протяжении месяца. Магнитное поле препятствует активному размножению микроорганизмов, улучшает кровообращение в органах мошонки и убивает патогенные бактерии.

При хроническом эпидидимите можно применять электрофорез лекарственных препаратов. Особенно часто таким образом вводятся противовоспалительные препараты. Данный метод помогает точечно воздействовать на область поражения и обеспечить максимальное всасывание лекарства.

Народные методы не должны применяться как отдельный способ терапии. Их можно использовать как дополнения к основному лечению. Перед использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Наиболее эффективными являются травяные сборы. В аптеках продаются специальные травяные чаи для мужской половой системы. По одному такому пакетику или по ложке травяного чая можно выпивать от одного до трех раз в день. Также такие сборы можно собрать самостоятельно.

Травы, которые способствуют снижению воспаления в придатках яичка:

  • Зверобой,
  • Шалфей,
  • Цветы липы,
  • Календула,
  • Ромашка.

Данные растения обладают необходимым набором витаминов, эфирных масел и аминокислот для поддержания местного иммунитета и борьбы с воспалением. Травяные сборы противопоказаны мужчинам, страдающим артериальной гипертензией.

Хронический эпидидимит вылечить невозможно, но можно максимально удлинить период ремиссии. Для этого мужчина должен выполнять все рекомендации врача и своевременно обращаться за медицинской помощью. Раннее обращение к врачу и эффективное лечение поможет продлить период ремиссии.

Также необходимо выполнять ряд рекомендаций:

  • Избегать переохлаждения, в холодное время года – одеваться теплее,
  • Исключить употребление алкогольных напитков и курение,
  • Жить умеренно активной половой жизнью,
  • Во время секса всегда использовать презервативы,
  • Регулярно заниматься спортом.

Выполнение всех рекомендаций поможет надолго сохранить мужское здоровье и предотвратить появление неприятных ощущений.

Поделитесь с друзьями ссылкой

Загрузка…

Источник: https://afgsm.ru/muzhskoe-zdorove/hronicheskij-epididimit-prichiny-i-sposoby-lecheniya

Эпидидимит и орхит

Симптомы и лечение острого и хронического эпидимита у мужчин

Эпидидимит и орхит

Проявляется болью и отёком, практически всегда односторонними, развивающимися остро. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются яички (орхоэпидидимит). С другой стороны, воспаление из яичка (особенно вирусный орхит) часто распространяется на придаток. Орхит и эпидидимит, в зависимости от скорости развития и клинического течения, классифицируют как острый и хронический.

Эпидемиология

Чаще всего эпидидимит развивается в результате проникновения инфекции в придаток гематогенным путём как осложнение инфекционных заболевании (грипп, ангина, пневмония и др.).

Причины

При эпидидимите, вызванном возбудителями, передающимися половым путем, инфекция распространяется из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Предполагают, что при неспецифическом гранулематозном орхите хроническое воспаление вызвано аутоиммунными реакциями. Орхит у детей и паротитный орхит имеют гематогенное происхождение. Орхоэпидидимит также наблюдается при некоторых системных инфекциях, таких, как туберкулёз,бруцеллез и криптококкоз.

Нередко инфекция попадает в придаток яичка по семявыносящему протоку вследствие его антиперистальтических сокращений, при воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, а также при бужировании последнего или повреждении его во время инструментального исследования. Такие же условия создаются во время длительного пребывания в мочеиспускательном канале катетера.

Придаток яичка уплотнён, увеличен, по размерам превышает яичко из-за воспалительной инфильтрации и отёка от сдавления кровеносных и лимфатических сосудов, на разрезе тёмно-красного цвета со слизистым или слизисто-гнойным экссудатом. Канальцы придатка расширены, в них находится слизисто-гнойное содержимое.

Семявыносящий проток утолщён, инфильтрирован (деферентит), просвет его сужен и содержит тот же воспалительный экссудат, что и в канальцах придатка. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются и оболочки семенного канатика (фуникулит). Установить этиологию эпидидимита непросто.

У 15% пациентов с острым эпидидимитом развивается хроническое воспаление с уплотнением. При поражении яичка хроническое воспаление может привести к его атрофии и нарушению сперматогенеза. Новые данные по частоте встречаемости и распространённости эпидидимита отсутствуют.

Острый эпидидимит у молодых мужчин связан с сексуальной активностью и инфекцией у партнёрши.

Самый распространённый тип орхита, паротитный орхит, развивается у 20-30% пациентов в постпубертатном периоде, перенёсших эпидемический паротит. В10% наблюдений воспалению придатка яичка способствует его травма.

Симптомы эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита

При остром эпидидимите воспаление и отёк начинаются с хвоста придатка и могут распространяться на остальные части придатка и ткань яичка. Семенной канатик отёчный и болезненный.

У всех мужчин с эпидидимитом, вызванным передающимися половым путём возбудителями, в анамнезе имеется половой контакт, который мог быть совершён за несколько месяцев до появления симптомов заболевания.

При обследовании пациента сразу после получения образца мочи для анализа можно не увидеть признаки уретрита или выделений из мочеиспускательного канала, потому что лейкоциты и бактерии вымываются из мочеиспускательного канала во время мочеиспускания.

Острый эпидидимит начинается внезапно с быстро нарастающего увеличения придатка яичка, резких болей в нём, повышения температуры тела до 38-40 °С и озноба.

Воспаление и отёк распространяются на оболочки яичка и мошонку, в результате чего кожа мошонки растягивается, теряя кладки, становится гиперемированной, может появиться реактивная водянка оболочек яичка.

Боли иррадиируют в паховую, иногда в поясничную область и крестец, резко усиливаются при движении, вынуждая больных находиться в постели.

Неспецифический эпидидимит по клинической картине заболевания и данным объективного исследования иногда трудно отличить от туберкулеза придатка яичка. Увеличение органа, очаговые уплотнения, его бугристость могут наблюдать при обоих видах эпидидимита.

Чёткообразные изменения семявыносящего протока возникновение гнойных свищей мошонки с одновременным присутствием другого туберкулёзного очага в организме, обнаружение микобактерий туберкулеза в моче или гнойном отделяемом из свищей мошонки при стойкой кислой реакции мочи свидетельствуют в пользу туберкулёзного характера поражения.

Решающее значение для дифференциальной диагностики имеет выявление микобактерий туберкулёза в пунктате придатка или данные биопсии.

При незначительных тянущих болях и субфебрильной температуре появляется уплотнение на ограниченном участке придатка, чаще в области хвоста. Затем процecc распространяется на весь придаток.

При воспалении придатка часто поражается и семявыносящий проток. При пальпации определяют гладкий плотный проток, который тянется к наружному отверстию пахового канала. Иногда его можно прощупать при ректальном исследовании вблизи простаты.

При воспалении семенного протока может развиться фуникулит.

Острый период заболевания продолжается 5-7 дней, по истечении которых уменьшается боль, снижается температура тела, уменьшается отёчность мошонки и воспалительного инфильтрата. Однако придаток остаётся увеличенным, плотным и болезненным при пальпации в течение ещё нескольких недель.

Диагностика

Бактериальную этиологию эпидидимита диагностируют при микроскопии окрашенных по Граму мазков из мочеиспускательного канала. Наличие в мазке грамотрицательных диплококков, расположенных внутриклеточно, характерно для инфекции, вызванной N.

gonorrhoeae. Обнаружение в мазке только лейкоцитов указывает на негонококковый уретрит. При подозрении на паротитный орхит подтверждением диагноза будет эпидемический паротит в анамнезе и обнаружение специфических IgM в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика

Заболевание необходимо дифференцировать с орхитом, эпидидимитом, нагноившейся кистой семенного канатика, ущемлённой паховой грыжей.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики между эпидидимитом и перекрутом семенного канатика с использованием всей доступной информации, включая возраст пациента, уретрит в анамнезе, данные клинической оценки и допплеровского исследования сосудов яичка.

Приподнятое положение мошонки при перекруте семенного канатика не уменьшает боли, как при эпидидимите, а наоборот, усиливает (симптом Прена).

Изолированное увеличение яичка возникает при опухолях, а также при бруцеллёзном поражении, при котором очень часто отмечают сопутствующую водянку оболочек яичка.

Иногда дифференциальная диагностика с опухолью возможна только во время операции с использованием метода срочной биопсии и гистологического исследования.

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита

Проведено всего несколько исследований по изучению степени проникновения противомикробных препаратов в ткань яичек и придатка у человека. Из всех исследованных препаратов наиболее подходящие свойства были обнаружены у фторхинолонов, макролидов и цефаллоспоринов.

Антибиотик следует выбирать исходя из эмпирического представления о том. что у молодых сексуально активных мужчин причиной заболевания обычно становятся С. trachomatis. а у пожилых мужчин с аденомой простаты или другими нарушениями мочеиспускания чаще всего традиционные уропатогены.

Исследования, в которых сравнивали результаты микробиологической оценки материала, полученного путём пункции придатка мазков из мочеиспускательного канала и мочи, показали очень хорошую корреляцию.

Таким образом, до начала антибиотикотерапии следует взять мазок из мочеиспускательного канала или получить спермограмму для культурального исследования.

Источник: https://ncagp.ru/index.php?_t8=428

Эпидидимит

Симптомы и лечение острого и хронического эпидимита у мужчин

 (epididymitis; анат. epididymis придаток яичка + -itis) это воспаление придатка яичка. Одно из наиболее частых воспалительных заболеваний половых органов у мужчин. Различают эпидидимит неспецифический и специфический — туберкулезный, гонорейный, сифилитический, бруцеллезный. 

По клиническому течению различают острый и хронический эпидидимиты, по морфологическим признакам — серозный, инфильтративный и гнойный. В процесс могут вовлекаться Семявыносящий проток и Семенной канатик с развитием соответственно деферентита и фуникулита.

Неспецифический эпидидимит вызывает патогенная бактериальная флора, попадающая в придаток яичка из мочеиспускательного канала и предстательной железы при Уретрите, Простатите, трансуретральных операциях, операциях на предстательной железе. Реже придаток яичка инфицируется гематогенным или лимфогенным путем.

Развитию эпидидимита способствуют переохлаждение, травмы, длительное половое возбуждение. Процесс односторонний возникает преимущественно в возрасте 20—50 лет. По клиническому течению различают острый и хронический Э., по морфологическим признакам — серозный, инфильтративный и гнойный.

В процесс могут вовлекаться Семявыносящий проток и Семенной канатик с развитием соответственно деферентита и фуникулита. Острый эпидидимит начинается внезапно: температура тела повышается до 38—39°, появляются сильная боль в одной половине мошонки, припухлость и покраснение ее. Пальпаторно определяется резко увеличенный придаток, который как бы схватывает яичко и не отграничивается от него.

При неблагоприятном течении воспалительный процесс переходит на яичко (эпидидимоорхит), может развиться водянка оболочек яичка. Для острого эпидидимита, вызванного особо вирулентной и устойчивой к антибиотикам госпитальной инфекцией при инструментальном или оперативном вмешательстве, характерно особенно бурное течение с потрясающими ознобами, развитием бактериотоксического шока и уросепсиса.

Хронический эпидидимит обычно является исходом острого, проявляется умеренным увеличением и уплотнением придатка яичка, незначительной болью; температура тела нормальная, кожа мошонки не изменена.  

Симптомы

При хроническом эпидидимите симптомы менее выражены и могут проявляться лишь ощущением дискомфорта в нижней части живота. Эпидидимит (в том числе острый) характеризуется следующими признаками:

  • боли и жжение во время мочеиспускания;
  • присутствие крови в моче и семенной жидкости;
  • отечность мошонки;
  • болезненные ощущения во время эякуляции;
  • появление патологических выделений из уретры;
  • болевые ощущения в мошонке, которые усиливаются во время акта дефекации;

Диагностика

Диагноз «хронический эпидидимит» может быть поставлен только при проведении всестороннего обследования и дифференциальной диагностики. Чтобы решить, как лечить эпидидимит, врач-уролог (андролог) проводит следующие исследования:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • ультразвуковое исследование мошонки
  • выявление возбудителей таких заболеваний, как гонорея и хламидиоз
  • посев мочи для определения микрофлоры

Лечение

Лечением эпидидимита занимается врач уролог или андролог. Для ускорения выздоровления применяется следующее:

  • строгий постельный режим;
  • фиксация мошонки в неподвижном приподнятом положении;
  • наложение холодных компрессов;
  • антибактериальная терапия;
  • рассасывающие лекарственные вещества;
  • ферментные препараты;
  • физиотерапевтическое воздействие.

Диета

При лечении данного заболевания следует исключить из рациона жареную и соленую пищу.

Осложнения

Что будет, если вовремя не лечить эпидидимит: При прогрессировании патологического процесса может развиться:

  • нагноение придатка – влечет за собой необходимость вскрытия гнойника или удаления придатка
  • орхит – может привести к обтурационному бесплодию у мужчин

Группы риска

Эпидидимит – кто больше подвержен риску заболеть: В группу риска по развитию данного патологического состояния входят мужчины, которые:

  • часто болеют простудой;
  • болеют простатитом;
  • имеют много половых партнеров.

Как распознать симптомы орхоэпидидимита

Симптомы и лечение острого и хронического эпидимита у мужчин

Механизм развития

Проникновение микроорганизма в ткани яичек происходит при передаче инфекции от полового партнера или из очага воспаления в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдается при большом количестве бактерий или вирусов в тканях.

Провоцирующим фактором считается снижение защитных сил организма при:

  • инфекционных заболеваниях;
  • переохлаждении;
  • употреблении алкоголя или наркотических веществ.

Возбудитель инфекции проникает в ткани яичка с током крови через семявыводящие протоки.

Воспалительный очаг может находиться в семенных пузырьках, предстательной железе, мочеиспускательном канале, почках или кишечнике. Воспалению могут способствовать хирургические вмешательства, травмы, нарушение кровоснабжения и иннервации. Инфицирование может происходить и через некоторое время после операции, чему способствует неправильный уход за швами.

Именно поэтому в послеоперационный период необходимо:

  • принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • своевременно выполнять перевязки.

Воспаление, развившееся из-за васкуляризации органа и наличия идеальной среды для размножения бактерий, имеет ярко выраженный характер.

При активном размножении микроорганизмов в железистых тканях вырабатывается большое количество экссудата – воспалительной жидкости. Она содержит продукты жизнедеятельности бактерий и лейкоциты – клетки, образующиеся в организме в ответ на воспаление.

В связи с выработкой воспалительного секрета и активной жизнедеятельностью бактерий происходит постепенное замещение железистых тканей соединительными.

Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются затишьями.

Признаки заболевания не всегда оказываются ярко выраженными, оно может протекать в бессимптомной или субклинической форме. Однако это не значит, что воспаление протекает в легкой форме и может излечиться самопроизвольно. Шансы на выздоровление оказываются высокими лишь при правильном лечении и дальнейшем проведении профилактических мероприятий.

Клиническая картина

Острый орхоэпидидимит слева или справа сопровождается болевыми ощущениями в пораженной части мошонки, повышением температуры тела и лихорадкой. Эти признаки появляются неожиданно и наблюдаются 7-10 дней, после чего при правильном лечении исчезают.

При отсутствии адекватной терапии острый правосторонний орхоэпидидимит переходит в хроническую форму. Боль в мошонке со временем усиливается, на поздних стадиях появляется отечность.

При остром воспалительном процессе нарушается кровоснабжение тканей, постоянное раздражение нервных окончаний способствует усилению неприятных симптомов.

Нередко хронический орхоэпидидимит завершается образованием гнойного абсцесса, что дает более благоприятные прогнозы. Пораженный участок ткани обрастает оболочкой, после чего рассасывается.

При образовании нарыва клиническая картина заболевания становится более выраженной. Болевой синдром становится интенсивным, температура повышается до 39 °С. Через несколько дней симптомы ослабевают и самочувствие пациента улучшается.

При появлении первых признаков воспаления яичка и его придатка необходимо срочно обращаться к урологу.

При хроническом орхоэпидидимите симптомы могут быть связаны с наличием очагов инфекции в других органах мочеполовой системы. Такое воспаление характеризуется незначительными болями в пораженной области, которая усиливается при движении. Левый и правый отдел мошонки увеличивается в размерах, появляется болезненная отечность.

При гнойных формах орхоэпидидимита происходит нагноение, приводящее к изменению тканей яичка. Длительное течение воспалительного процесса приводит к нарушению проходимости семявыводящих протоков. Острый орхоэпидидимит справа и слева способен привести к бесплодию.

Течение хронического процесса может быть бессимптомным, из-за чего вовремя обнаружить и вылечить заболевание оказывается невозможно.

В остальных случаях, заболевание имеет характерную клиническую картину – боли в паховой области, снижение полового влечения, неприятные ощущения при эрекции, признаки интоксикации организма.

Изменяется и состав семенной жидкости – появляются кровянистые или гнойные включения. Яичко приобретает повышенную плотность.

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается с осмотра паховой области и анализа имеющихся симптомов. При пальпации обнаруживается увеличение мошонки, болевой синдром различной степени и уплотнение железистых тканей.

Перед началом лечения необходимо выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам. Для этого проводится бактериологическое исследование семенной жидкости и секрета уретры. При необходимости выполняется пункция абсцесса, позволяющая установить природу воспаления.

На основании результатов этих исследований может быть поставлен окончательный диагноз.

При орхоэпидидимите лечение подразумевает комплексный подход, устранение острого воспалительного процесса проводится в стационарных условиях. Лишь при хронических формах терапевтические мероприятия могут проводиться в амбулаторных условиях.

Лечение начинают с приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в дальнейшем они могут быть заменены специфическими. Применяются и противовоспалительные средства, снижающие температуру и улучшающие кровообращение в пораженных тканях. При лечении орхоэпидидимита используются цефалоспорины, сульфаниламиды, макролиды.

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяются препараты на основе парацетамола, анальгина и аспирина.

Комплексная терапевтическая схема включает устранение хламидиоза и гонореи, если таковые обнаруживаются. При трихомонадных или гонококковых инфекциях необходимо совместное лечение обоих половых партнеров. От сексуальных контактов в этот период рекомендуется воздерживаться.

Точную информацию обо всех контактах необходимо предоставить врачу при первом же обращении. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально, это связано с различной продолжительностью инкубационного периода инфекций, передаваемых половым путем.

Контрольное обследование назначается через 1-3 месяца после окончания лечения.

В большинстве случаев положительные результаты наблюдаются уже на 3 день применения препаратов. Если лечение оказывается не эффективным, лучше повторно провести обследование либо скорректировать терапевтическую схему. В некоторых случаях для исчезновения симптомов заболевания требуется больше времени. Осложненные формы эпидидимита лечатся хирургически.

Врач-уролог                                                                                                      А.Н. Курлянский

Источник: http://39gkp.by/informatsiya/azbuka-zdorovya/38-muzhchine-na-zametku/365-kak-raspoznat-simptomy-orkhoepididimita

Кабинет Врача online
Добавить комментарий