Синдром Ашермана: причины возникновения, клиническая картина, принципы лечения и профилактика

Синдром Ашермана: причины возникновения, клиническая картина, принципы лечения и профилактика

Синдром Ашермана: причины возникновения, клиническая картина, принципы лечения и профилактика

Под синдромом Ашермана подразумевают развитие спаечных процессов в матке. Они нарушают нормальное функционирование органа, что приводит к затруднению выхода менструальной крови, развитию воспалений, появлению регулярных болей и дискомфорта. Спаечные процессы нередко препятствуют зачатию и сохранению беременности.

Зная, что такое синдром Ашермана, и какие причины его вызывают, женщина может максимально уберечь себя от развития данной патологии и сохранит свою репродуктивную функцию на долгие годы.

Причины возникновения патологии

Спайки в области матки (синехии) могут иметь различную степень тяжести: легкую, умеренную и тяжелую.

  1. Первая степень – спаечный процесс поражает не более четвертой части тела органа. В этом случае синехии не распространяются на фаллопиевы трубы и дно матки.
  2. Вторая степень – спаечный процесс захватывает до 75 % полости матки, сужая устья труб и дно органа.
  3. При третьей степени синехиями поражена вся полость матки, в том числе и маточные придатки, отмечается сращение стенок органа.

Поскольку спайки – это не что иное, как перегородки из соединительной ткани, чаще всего они возникают в результате механических травм или других грубых вмешательств в тело органа. Часто спайки являются осложнениями, спровоцированными грубо или неправильно проведенными медицинскими манипуляциями или оперативным вмешательством.

Причины образования спаек в матке следующие:

  • выскабливания при аборте (особенно опасен период после 12 недель);
  • удаление части слоя матки для диагностики гинекологических патологий;
  • оперативное вмешательство в теле матки или ее трубах;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • замершая беременность;
  • различные заболевания вирусного или бактериального происхождения (например, туберкулез матки, хламидиоз);
  • использование лучевой терапии для лечения злокачественных опухолей половых органов.

Спайки в полости матки являются частым осложнением, возникающим после замершей беременности. Остатки ворсин хориона замедляют нормальное восстановление эндометрия. Постепенно происходит его замена соединительной тканью и синехиями. Если у женщины происходит несколько выкидышей, риск развития синдрома Ашермана возрастает. Он может достигать 40 %.

Симптомы

На начальном этапе, как и при многих других гинекологических патологиях, заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. О наличии внутриматочных синехий женщина или ее лечащий врач могут заподозрить в том случае, если при регулярной половой жизни без предохранения не наступает беременность.

Также выделяют следующие симптомы синдрома Ашермана:

  • нарушения регулярности и объема менструальных выделений, они становятся скудными или, напротив, обильными, приносят значительный дискомфорт;
  • схваткообразные или тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся во время месячных;
  • появление повышенного потоотделения, угревой сыпи на коже;
  • повышенная утомляемость, нервозность, депрессии, снижение аппетита;
  • головные боли, озноб;
  • вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
  • повторяющиеся выкидыши.

Чем опасны спайки в матке?

Наиболее тяжелое осложнение появления спаек в полости матки – это невозможность к зачатию или повторяющиеся самопроизвольные аборты.

Еще одно распространенное осложнение – эндометриоз. Это разрастание слизистых оболочек в другие структуры женского организма. Скопление менструальной крови, не имеющее свободного оттока, провоцирует распространение клеток эндометрия и их переход в другие органы и ткани.

Подобное сочетание заболеваний ухудшает прогноз и возможности лечения, отрицательно сказывается на репродуктивной функции женщины.

Диагностика

Опроса пациентки, гинекологического осмотра и анализа общих симптомов заболевания может недоставать для точного диагноза.

Прежде, чем определить наличие синдрома Ашермана, у женщины выясняют количество предыдущих беременностей, родов и абортов, а также время проведения различных гинекологических манипуляций (например, выскабливание).

Необходим анализ ранее перенесенных пациенткой гинекологических болезней или заболеваний, предающихся половым путем.

Так выглядят спайки в матке: эндоскопия (слева) и на УЗИ (справа)

Наиболее доступным и распространенным методом диагностики является трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Для полной достоверности исследование проводят на разных фазах менструального цикла.

Также для диагностики спаечного процесса в области матки проводят эндоскопическое исследование. С помощью введенного эндоскопа, подсоединенного к монитору, можно проследить все патологические изменения в матке в режиме реального времени.

Следует выделить еще один эффективный метод диагностики – Пайпель-биопсию. Это малотравматичная и почти безболезненная процедура, которая позволяет исследовать образцы тканей, не повреждая при этом эндометрий. Для исследования инфекционного происхождения синдрома Ашермана проводят бактериологическое исследование мазка.

Лечение

Успешное лечение спаек в полости матки возможно при проведении хирургического вмешательства. Женщинам с синдромом Ашермана показано проведение гистероскопии.

В период подготовки к операции пациентке назначают гормональную терапию. Ее цель – препятствовать росту эндометрия.

Во время операции используют различный инструментарий (корпус гистероскопа, эндоскопические ножницы, щипцы, лазер) в зависимости от степени тяжести заболевания.

Во время операции проводят иссечение и удаление спаек. Необходимы меры по защите эндометрия. Для этого используют ультразвуковой контроль. Соблюдение контроля позволяет избежать риска развития кровотечения и перфорации стенок матки. Риск кровотечения возрастает, когда синехии заполняют собой всю полость.

Гистероскопия, как метод хирургического лечения синдрома Ашермана

Дальнейшее лечение пациентки проводят в амбулаторных условиях. Ей назначают гормональную терапию для восстановления эндометрия и нормализации менструального цикла. Суть гормональной терапии – комплексный прием препаратов эстрадиола, прегнина и прогестерона. Комбинированные гормональные препараты противопоказаны, поскольку они вызывают атрофию эндометрия.

Своевременное удаление спаек дает благоприятный прогноз в отношении восстановления детородной функции. К сожалению, у заболевания отмечают высокий риск развития рецидивов. После операции более чем у 25 % пациенток возможны повторные внутриматочные сращения. Чтобы этому препятствовать, вводят гелеобразные наполнения, которые исключают контакт стенок матки.

В послеоперационный период назначают антибиотики, чтобы избежать развития инфекционного процесса. Наряду с приемом антибиотиков применяют противовоспалительные свечи. Цель их приема – оказать болеутоляющий и противовоспалительный эффект, устранить симптомы жара.

Для того, чтобы оценить результаты лечения, через некоторое время после хирургического вмешательства показано новое исследование.

На послеоперационном этапе для профилактики появления новых сращений применяют методы физиотерапии. Они благоприятно влияют на процесс восстановления функциональности органа. Пациенткам назначают воздействие магнитным полем, ультразвуком, лазером. Лучший период для физиотерапии – вторая неделя менструального цикла.

В дальнейшем для женщины должно стать нормой регулярный контроль состояния эндометрия. Для этого она должна проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в полгода, даже при отсутствии симптомов заболевания.

Насколько возможно лечение народными способами?

Многие женщины пытаются найти способ убрать спайки, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Следует отметить, что лечение сращений в полости матки только народными средствами не бывает эффективным до такой степени, чтобы полностью решить проблему.

Народная терапия может оказать только общеукрепляющий эффект и использоваться исключительно как дополнительное лечение, да и то только после согласования его с врачом. Самолечение при помощи сомнительных рецептов, недопустимо.

Устранить синехии и помочь женщине зачать ребенка поможет только проведение хирургического вмешательства.

Примеры средств народной медицины:

  1. Столовую ложку измельченной сухой травы зверобоя заливают 200 мл воды, кипятят на небольшом огне не менее 8-10 минут. Полученный отвар процеживают и пьют его 3-4 раза в сутки после приема пищи.
  2. 2 столовые ложки травы бадан заливают 400 мл кипятка, настаивают в сухом затемненном месте в течение 6-8 часов. Настой делят на две части, каждую из них разводят небольшим количеством теплой кипяченой воды и используют для спринцеваний.
  3. 100 г сухой травы боровой матки заливают двумя стаканами кипятка, ставят на водяную баню. Через 15-20 минут отвар снимают, настаивают в течение нескольких часов и применяют для спринцеваний. Возможен прием разведенной водой спиртовой настойки боровой матки внутрь.

Беременность при синдроме Ашермана

Возможна ли беременность при синдроме Ашермана, и насколько высок риск появления осложнений в этот период? После проведения лечения беременность наступает у 93 % женщин с легкой формой заболевания и у 57 % с тяжелой. Имеет значение и возраст: у пациенток моложе 35 лет успешное зачатие констатируют у более чем половины женщин с тяжелой формой синдрома Ашермана.

Зачастую хирургическое вмешательство не дает положительных результатов (обычно при тяжелой форме болезни). Женщине могут рекомендовать суррогатное материнство. Если диагностировано скопление спаек в одном участке, вариантом может быть проведение ЭКО.

В ряде случаев при легкой форме спаечного процесса беременность может наступить и без предварительного лечения. Однако, шансы сохранить такую беременность невелики. У трети женщин она заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Возрастает риск патологий плаценты.

Если беременность удается сохранить, она протекает со следующими осложнениями:

  • боли и дискомфорт в нижней части живота;
  • нарушения работы кишечника (диарея или запоры);
  • тошнота, рвота, изжога;
  • повышение температуры тела, озноб.

Болевые ощущения усиливаются по мере роста плода и увеличения матки.

Как лечить спайки в матке во время беременности?

Для этого, прежде всего, подбирают медикаментозные средства для снятия болевых ощущений.

Необходим прием противовоспалительных препаратов, выполнение физических упражнений для беременных, назначение специальной диеты. Она должна быть дробной (5-6 раз в день) и щадящей для кишечника.

Особенно вредны продукты, повышающие газообразование. Если медикаментозное лечение не дает результатов, показано лапароскопическое иссечение спаек.

Профилактика

К профилактическим мерам, препятствующим появлению внутриматочных синехий относятся:

  • отказ от абортов, выбор надежных средств предохранения;
  • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний органов половой сферы;
  • образ жизни, исключающий возникновение заболеваний, передающихся половым путем;
  • регулярные посещения гинеколога (не реже одного раза в год).

Перед тем, как принять ответственное решение завести ребенка, женщина должна пройти полное медицинское исследование с целью выявить возможные патологии организма, которые протекают бессимптомно. Это позволит избежать выкидышей или замершей беременности, что отрицательно сказывается на моральном состоянии женщины.

Источник: https://storm24.media/news/35165

Причины, диагностика и лечение синехий половой сферы. Профилактика — клиника «Добробут»

Синдром Ашермана: причины возникновения, клиническая картина, принципы лечения и профилактика

Синехиями называют перемычки, которые простираются между тканями и приводят к их слипанию. Сращения со стороны половых органов развиваются при синехиях крайней плоти у мальчиков, внутриматочных и синехиях половых губ у девочек.

Классификация

Классификации подлежат синехии, которые выявляют в полости матки. Их различают по типу гистологического (тканевого) строения (от него зависит метод удаления внутриматочных синехий):

  • пленочные – в виде тонких пластов фибрина, которые во время осмотра можно легко рассечь наконечником гистероскопа. Они выявляются при легкой форме синдрома Ашермана – состоянии, при котором, помимо синехий, обнаруживаются выросты эндометрия (внутреннего слоя матки), его склеротическое и фиброзное преобразование;
  • фиброзно-мышечные – состоят из фиброзной и мышечной ткани. Они более плотно спаяны с эндометрием, а при попытке рассечения кровоточат;
  • соединительнотканные – это полноценные перемычки и тяжи из соединительной ткани. Они характерны для тяжелой формы синдрома Ашермана. Во время проведения амбулаторных манипуляций такие перемычки ликвидировать не удастся – необходима операция по рассечению синехий.

Существует другая классификация синехий, которые развились в полости матки – в ней учитывается степень вовлечения в процесс матки, а также маточных труб:

  • 1 степень синдрома Ашермана – перемычки заполняют одну четвертую часть полости матки, за ее пределы (на устья труб) не распространяются;
  • 2 степень синдрома Ашермана – спаечный процесс занимает до 75% всей маточной полости, также в него вовлечены устья маточных труб (место их перехода в матку);
  • 3 степень синдрома Ашермана – вся полость матки заполнена перемычками.

Причины

Основные причины развития синехий малых половых губ у девочек и крайней плоти у мальчиков:

  • воспалительное поражение (в том числе при инфекционных болезнях мочевыводящих путей);
  • аллергические реакции – местные и общие;
  • неправильное выполнение гигиенических мероприятий.

Также у девочек к образованию синехий приводит низкое содержание половых гормонов эстрогенов, хотя оно является нормой в детском возрасте.

Основные причины развития синехий в полости матки:

  • аборты;
  • диагностическое выскабливание;
  • применение внутриматочных спиралей;
  • воспалительное поражение эндометрия.

Устранение этих причин является одним из методов лечения синехий.

Лечение синехий

Методы лечения этого заболевания бывают консервативные и хирургические.

Консервативные методы лечения

Как лечить синехии у ребенка? У девочек патологию на ранних стадиях, пока малые половые губы не слиплись окончательно, лечат с помощью прокладки с мазью, содержащей эстроген. Прокладку накладывают на ночь на протяжении 5-7 дней. Для удаления синехий у мальчиков практикуются:

  • мази с противовоспалительным действием;
  • осторожное отодвигание крайней плоти во время купания.

Хирургические методы лечения

При запущенном состоянии синехии наружных половых органов удаляются:

  • у девочек – рассечением под местным обезболиванием;
  • у мальчиков – разъединением спаек с помощью зонда или рассечением.

Что делать, если обнаружены синехии в полости матки? В незапущенных случаях синехии удаляют через шейку матки:

  • с помощью гистероскопа;
  • щипцами;
  • электроножом;
  • лучом лазера.

При запущенных внутриматочных синехиях для их рассечения необходима операция (чаще всего при этом проводят лапароскопическое вмешательство).

После любой процедуры врач должен рассказать, что должно происходить в норме после разделения синехий.

Спайки в малом тазу. Симптомы, лечение народными средствами, свечи, препараты

Синдром Ашермана: причины возникновения, клиническая картина, принципы лечения и профилактика

Спайки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые совмещают соседствующие органы в малом тазу. Распространённость патологии крайне высока – до 1-2% населения, при этом отклонение у мужчин встречается в 2,7 раза реже, чем у женщин. После проведения хирургических воздействий спайки образуются в 16% случаев, при повторных операциях – в 95%.

Тазовые перитонеальные спайки у женщин — что это?

Тазовые перитонеальные спайки у женщин — это полосы фиброзной ткани, соединяющие органы брюшины между собой или с брюшной стенкой. Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

  • лапаротомия,
  • эндометрит (воспаление полости матки),
  • сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
  • параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
  • пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

Механизм образования

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы.

Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой.

Основными функциями брюшины являются создание подвижности органов, предотвращения их трения друг о друга, защита от микробных агентов и отграничение инфекционного процесса при проникновении микроорганизмов в полость живота или малого таза.

Повреждающий фактор (травма или воспаление брюшины) вызывает выделение медиаторов, которые стимулируют регенерацию. В начальной стадии процесса активизируются фибробласты, производящие фибрин. Образовавшиеся фибриновые волокна вызывают слипание близлежащих органов и тканей.

В результате воспалительный очаг отграничивается от здоровых тканей.

Если имеет место обширное травматическое повреждение либо хроническое воспаление, растворение соединительной ткани нарушается, в спайках формируются кровеносные сосуды и нервные окончания, а плотность коллагеновых волокон повышается.

Рыхлые спайки и листки брюшины становятся более плотными, подвижность тазовых органов ограничивается. Любое смещение органов (повороты, наклоны, физическая нагрузка) приводит к натяжению спаек, раздражению нервных сплетений и появлению болей внизу живота.

Восполение самоузлов спайки

Восполение самоузлов спайки — это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:

  1. нарастающая боль,
  2. рвота и тошнота,
  3. повышенная температура тела,
  4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
  5. кишечная непроходимость,
  6. частый пульс.

Дальше с ухудшением состояния могут появиться:

  1. низкое давление,
  2. недостаточное мочеиспускание,
  3. слабость и сонливость,
  4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

Симптомы спаечного заболевания

Симптоматика при спаечном процессе зависит от локализации и степени распространения. Иногда состояние вовсе никак не проявляется, у других же пациенток наблюдаются выраженные симптомы.

Формы спаечного заболевания:

  1. Острая. Пациентки жалуются на боль, рвоту, тошноту, повышение температуры, учащение сердечных сокращений. При пальпации живота возникает резкая боль. Нередко у пациенток диагностируют непроходимость кишечника (резкое ухудшение состояния, снижение давления, сокращение мочи, сонливость, слабость). Лабораторные анализы показывают нарушения водно-солевого баланса и обмена белков. Состояние женщины при острой форме спаечного процесса характеризуют крайне тяжелым.
  2. Интермиттирующая. Боли проявляются периодически. Нередко сопровождаются расстройством кишечника.
  3. Хроническая. Симптомы скрытые. Иногда возникают боли в нижней области живота, происходят запоры. Часто хроническая форма спаечного процесса сопровождает эндометриоз и скрытое распространение инфекции. Данная форма наиболее распространенная. Она вызывает непроходимость фаллопиевых труб и, как следствие, бесплодие. Именно во время диагностики бесплодия выявляют хронический спаечный процесс и сопутствующие заболевания со скрытой клиникой.

При появлении сильной боли и симптомов интоксикации (повышенная температура, тошнота, сильная рвота), нельзя медлить с обращением к гинекологу. Выраженная симптоматика требует перевода женщины в больницу, поэтому стоит вызвать скорую помощь.

При определении плана лечения нельзя полагаться только на симптомы. Клиническая картина спаечного процесса похожа на отравление, воспаление аппендицита, кишечную непроходимость, внематочную беременность. Самолечение может привести к осложнениям.

Спайки в малом тазу: фото

Такие спайки в малом тазу (фото 1), которые простираются от печени и до внутренней оболочки брюшины часто связаны с гонококковой (гонорея) и хламидийной (хламидиоз) инфекциями — так называемые постинфекционные. В этом случае хирургическое лечение не показано.

Консервативное лечение

Как избавиться от патологии консервативным методом, если качественное хирургическое лечение недоступно, а обычные методы только усугубят процесс. В этом случае врачи рекомендуют провести терапию фибринолитическими препаратами

. Комплекс мероприятий включает в себя:

  • фибринолитики в виде уколов, таблеток или свечей;
  • физиопроцедуры – электрофорез с использованием гиалуронидазы, которая уменьшает отечность, способствует снижению вязкости рубцовой ткани, усиливает движение межтканевой жидкости;
  • использование препаратов для снижения вязкости крови – аспирин, гепарин;
  • остеопатический массаж для восстановления подвижности внутренних органов, постепенного растягивания спаек, восстановления нормального кровообращения в поврежденных органах.

При эндометриозе необходимо дополнительное употребление гормонов в виде таблеток.

Важно!

Необходимо контролировать половую жизнь и не допускать проникновения инфекции, вызывающей обострение заболевания

Причины спаек в малом тазу у женщин

Основной причиной появления спаек у большинства женщин — это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения.

Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии. При любой микрохирургии (лапароскопия, к примеру) этот риск сводится к минимуму.

Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов:

  1. тип операции,
  2. медицинский фон пациента,
  3. предрасположенность к образованию спаек.

Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:

  1. Кесарево сечение,
  2. Удаление кисты яичников,
  3. Удаление миомы матки,
  4. Сторнирование трубных лигаций,
  5. Хирургическое лечение эндометриоза.

Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:

  1. Аппендицит,
  2. Брюшные и тазовые инфекции,
  3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
  4. Обширный или запущенный эндометриоз,
  5. Рак
  6. Инфекции в брюшной полости или малого таза
  7. Гидросальпинкс.

Чем опасны спайки

Спаечная болезнь малого таза является грозной патологией, способной спровоцировать тяжелые осложнения. В первую очередь, это бесплодие, которого боится множество женщин.

Также сращение грозит нарушениями работы внутренних органов, кишечника, что может привести к его непроходимости.

При отсутствии должного лечения пациенткам грозит аденомиоз. Чтобы спайки не давали осложнений, заболевание нужно лечить при появлении первых симптомов.

Спайки после гинекологической операции

  1. Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
  2. Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
  3. Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
  4. Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
  5. Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).

Как определить спайки

Определить спаечный процесс опытный врач может уже при ручном обследовании половых органов.

Спайки в гинекологии четко прощупываются, большое значение имеет неподвижность органов или их ограниченная подвижность.

Пластический процесс приводит к ограничению движений и прощупыванию тяжей, что является определяющими признаками в отношении спаек.

В дальнейшем врачи направляют женщину на ряд дополнительных исследований, в ходе которых можно поставить определенный диагноз.

УЗИ

Исследование при помощи ультразвука не является показательным. Спайки в маточных трубах можно заподозрить лишь при окклюзии их стенок, а малая мощность аппаратов для диагностики не дает возможности это увидеть.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/spajki-v-malom-tazu.html

Внутриматочные синехии. Синдром Ашермана: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Синдром Ашермана: причины возникновения, клиническая картина, принципы лечения и профилактика

Частичное или полное заращение матки, вызванное внутриматочными спайками.

Проявляется сокращением длительности месячных или объема выделений, относительно физиологической нормы, отсутствием месячных на протяжении 6 месяцев, менструальными болями.

Возможны также невынашивание беременностей, бесплодие и скопление крови в полости матки. Спайки возникают на фоне атрофических трансформаций эндометрия.

Причины образования внутриматочных синехий

Факторами, способствующими развитие недуга, считаются инфекционные и травматические агенты, а также нейровисцеральные причины. Тем не менее механическое повреждение внутренней слизистой оболочки матки считается наиболее распространенной причиной.

Травмировать эндометрий можно во время аборта, используя внутриматочные контрацептивы и во время диагностического выскабливания маточной полости.

Кроме того, повредить эндометрий могут маточные кровотечения, полипы, миомэкомия, метропластика и конизация шейки матки.

Внутриматочные спайки способны развиваться на фоне генитального туберкулеза. Этот диагноз обычно подтверждают биопсией эндометрия матки или бактериологическим исследованием менструальной крови.

Кроме того, на эндометрий могут плохо воздействовать капельное введение растворов внутрь матки, прохождение лучевой терапии, направленной на опухоли репродуктивных органов.

Замершая беременность тоже может послужить причиной развития внутриматочных спаек.

Симптомы внутриматочных синехий

Длительное отсутствие месячный, скудное количество выделений или недолгий срок критических дней. Неспецифическим симптомом считаются боли внизу живота, которые усиливаются ближе к началу менструации. Диагноз также начинают подозревать на фоне бесплодия.

Диагностика внутриматочных синехий

Большинство пациенток страдающих внутриматочным спайками перед развитием заболевания делали аборт, болели эндометритом, либо же подвергались выскабливанию эндометрия или другим манипуляциям внутри матки.

Обычно, ультразвуковое исследование не всегда показывает внутриматочные спайки. Как правило, врачи назначают гистеросальпингографию и гистероскопию. Бывает, что ГСГ дает неточные данные, ведь в матке могут быть: слизь, искривления, обрывки эндометрия.

Внутриматочным синехиям характерно наличие отрицательных гормональных проб. Это значит, что после приема эстрогена и прогестерона менструальнопобное кровотечение отсутствует. Кроме того, как правило, у пациенток не наблюдается изменение уровня гормонов.

Иногда для диагностики синдрома Ашермана врачи проводят Пайпель-биопсию и исследуют образцы ткани.

Если существуют подозрения на инфекционную природу заболевания, проводят бактериологическое исследование мазка и биоматериала биопсии.

Лечение внутриматочных синехий

Главное в терапии недуга – устранить внутриматочное сокращения малотравматичным способом, а также восстановить менструальные функции и фертильность.

Как правило, сначала женщинам, методом гистероскопии удаляют спайки.

Чтобы не возникло таких осложнений, как перфорация матки, специалисты во время операции используют визуальный контроль посредством ультразвукового исследования или лапароскопии.

Следующим этапом проводится гормональная терапия. Она необходима, чтобы восстановить эндометрий и его циклическую трансформацию. После оперативного вмешательства, женщины циклами принимают эстроген и гестаген. Прием КОК-препаратов запрещается, ведь они вызывают атрофические изменения слизистой оболочки матки.

Если внутриматочные спайки развились из-за влияния инфекции, то после выявления возбудителя и составления антибиотикограммы пациентке приписывают антибактериальные препараты.

Прогноз и профилактика маточных синехий

Оперативное лечение спаек не исключает вторичное развитие синехий. Если женщина забеременеет, она имеет высокие риски самопроизвольного аборта, замирания беременности, родов на 22-37 неделе беременности, расположения плаценты в нижнем отделе матки, перекрывающее область внутреннего зева, а также различных осложнений после родоразрешения.

Профилактика синдрома Ашермана заключается в исключении абортов, бережном и обоснованном проведении медицинских манипуляций внутри матки, терапии инфекций, поражающих гениталии, а также регулярном посещении врача.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vnutrimatochnyie-sinehii-sindrom-ashermana.htm

Кабинет Врача online
Добавить комментарий