Спазмолитики — препараты, подавляющие спазмы: классификация, список средств

Спазмолитики (в гастроэнтерологии)

Спазмолитики — препараты, подавляющие спазмы: классификация, список средств

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Спазмолитики — лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры.

Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности.

Спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией, пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии Helicobacter pylori, обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. Спазмолитики также используются как бронхолитические средства для снятия спазмов бронхиальных мышц, для стимуляции сердечной деятельности в процессе лечения стенокардии.

  • лекарства с действующим веществом папаверин: папаверин, папаверин гидрохлорид, папаверин МС, папаверин буфус
  • лекарство с комплексным действующим веществом папаверин + бендазол: Папазол
  • лекарства с действующим веществом дротаверин: Беспа, Биошпа, Веро-Дротаверин, Дроверин, дроверина раствор для инъекций 2%, дротаверин, Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-АКОС, Дротаверин-КМП, Дротаверин-МИК, Дротаверин-СТИ, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-ФПО, Дротаверин-эллара, дротаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид таблетки 0,04 г, Но-шпа, Но-шпа форте, Нош-бра, Спазмол, Спазмонет, Спазмонет форте, Спазмоверин, Спаковин
  • лекарства с действующим веществом мебеверин: Дюспаталин, мебеверина гидрохлорид, Ниаспам, Спарекс
  • лекарства с действующим веществом тримебутин: Необутин, Необутин Ретард, Тримебутин СЗ, Тримедат, Тримедат Валента и Тримедат Форте.
  • селективный спазмолитик, оказывающий действие исключительно на сфинктер Одди, сфинктер Люткенса и желчевыводящие пути — гимекромон (торговое наименование Одестон)
  • спазмолитик, предназначенный для детей в возрасте от двух недель (на основе экстракта плодов и масла фенхеля): Плантекс
  • комплексное лекарство Метеоспазмил (спазмолитик альверин + пеногаситель симетикон)
  • фитопрепарат на основе 9 трав — Иберогаст

Зоны распространения и выраженности спазмолитического эффекта указаны в таблице ниже (Минушкин О.Н. и др.):

Локализация спазмаДротаверинПапаверинГиосцинМебеверинПинаверия бромидОтилония бромидГимекромонТримебутин
Желудок++++++++
Желчевыводящие пути+++++++++++++
Сфинктер Одди+++++++++++++
Кишечник+++++++++++++++
Мочевыводящие пути++++/-+/-+/-
Матка+++
Сосуды+++

Двигательная функция ЖКТ находится под контролем многочисленных регулирующих импульсов со стороны центральной, периферической и энтеральной нервных систем. Кроме того, моторная активность регулируется большой группой желудочно-кишечных пептидов и биоактивных молекул, действующих паракринно и как нейротрансмиттеры на уровне мейсснеровского и ауэрбаховского нервных сплетений. На конечном этапе сбалансированная работа гладкомышечного аппарата зависит от концентрации кальция в цитоплазме миоцита и его перемещений через клеточную мембрану. Увеличение концентрации кальция сопровождается образованием комплекса актин-миозин и сокращением, а ее снижение ведет к релаксации гладких мышц (Белоусова Е.А.). Блокаторы кальциевых каналов закрывают кальциевые каналы клеточных мембран, препятствуют входу ионов кальция в цитоплазму и вызывают расслабление гладкой мускулатуры. В медицине важную роль играют неселективные блокаторы кальция, такие как нифедипин, верапамил, дилтиазем и другие. Однако эта группа препаратов действует прежде всего на сердечно-сосудистую систему; для достижения гастроэнтерологических эффектов требуются высокие дозы, что практически исключает их использование в гастроэнтерологии (Минушкин О.Н., Масловский Л.В.).

Для снятия спазмов в органах брюшной полости применяют такие селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц, которые в терапевтических дозах не оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему. Избирательно действующие на ЖКТ блокаторы кальциевых каналов, миотропные спазмолитики: пинаверия бромид (торговое наименование дицетел) и отилония бромид (спазмомен). Первым из применяемых до настоящего времени спазмолитиков является папаверин. Он был выделен из опиума в 1848 году. В промышленных объемах папаверин выпускается с 1930 года фирмой Хиноин, Венгрия. В 1961 году было получено гидрированное производное папаверина — дротаверин, имеюший торговое наименование но-шпа. Но-шпа близка по химической структуре и механизму действия к папаверину. Оба являются ингибиторами фосфодиэстеразы IV типа и антагонистами кальмодулина. При этом избирательность действия но-шпы в отношении ФДЭ заметно больше и селективность её воздействия на гладкие мышцы выше в 5 раз, чем у папаверина. Но-шпа является более эффективным препаратом, чем папаверин, однако в России папаверин остаётся популярным лекарством, как в силу сложившейся традиции, так и низкой цены.   Мебеверин является миотропным спазмолитиком двойного действия, который снимает спазм и не вызывает атонии. Важным является то, что мебеверин не действует на холинэргическую систему и поэтому не вызывает таких побочных эффектов как сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры и слабость. При лечении органов пищеварительного тракта мебеверин более эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем дротаверин и папаверин. Если в России для купирования спастических болей в животе чаще всего применяются миотропные спазмолитики, то в некоторых западных странах более популярны холинолитические спазмолитики, а среди последних —  гиосцина бутилбромид (синонимы: бутилскополамин, гиосцин-N-бутилбромид; торговые марки в странах бывшего СССР: спанил, спазмобрю и другие). Существенным преимуществом гиосцина бутилбромида является то, что лишь небольшое его количество попадает в системный кровоток (около 1 %), а также то, что он не проникает через гематоэнцефалический барьер и лишен выраженного атропиноподобного системного действия. Таким образом, он имеет значительно меньше побочных эффектов, чем, например, дротаверин (Но–шпа). В целях сравнения эффективности действия основных классов спазмолитиков в вариантах «курсовой терапии» и при приёме «по требованию» было проведено электрогастроэнтерографическое исследование. Критерием эффективности считалось снижение электрической активности в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Установлено, что при «курсовой терапии» достоверные различия между дротаверином, мебеверином и гиосцина бутилбромид не обнаруживаются (Белоусова Л.Н. и др.):

Снижение уровня мощности (в % по сравнению с исходным уровнем) в различных отделах ЖКТ натощак на фоне «курсовой терапии» спазмолитиков. Достоверного различия в действии различных спазмолитиков не наблюдается
Одновременно установлено, что при разовом приеме наибольшей спазмолитической активностью в короткий промежуток времени обладает гиосцина бутилбромид. Вероятнее всего это объясняется его двойным спазмолитическим действием путем селективного связывания с мускариновыми рецепторами, расположенными на гладких мышцах ЖКТ, и параллельным ганглиоблокирующим действием, что обусловливает быстрое наступление клинического эффекта (Белоусова Л.Н. и др.):

Снижение уровня мощности (в % по сравнению с исходным уровнем) в различных отделах ЖКТ натощак после однократного приема спазмолитического препарата. Видно, что гиосцин бутилбромида действует более эффективноНа сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Спазмолитики», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения спазмолитических препаратов при лечении заболеваний органов ЖКТ.

Назад в раздел

 

Источник: https://www.gastroscan.ru/handbook/121/2785

20 лучших лекарств от боли в желудке – список

Спазмолитики — препараты, подавляющие спазмы: классификация, список средств

Боль в животе может возникнуть после переедания, употребления вредной или непривычной пищи, алкоголя, неприятные ощущения появляются при длительном голодании, различных проблемах с пищеварительной системой. В любом из этих случаев понадобятся таблетки от боли в желудке с разным терапевтическим действием.

Существует множество таблеток от болей в желудке

Причины боли в желудке

Болезненность в эпигастральной области возникает из-за патологий в желудке или других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прежде чем принимать таблетки, важно выяснить, какие нарушения вызвали боль в надчревной зоне. Возможные причины болей в желудке, вызванные патологическими процессами в этом органе:

  • язва или гастрит;
  • бактериальные или вирусные инфекции;
  • функциональные нарушения;
  • повреждение слизистой оболочки;
  • физические или эмоциональные стрессы;
  • индивидуальная непереносимость или аллергия на некоторые виды продуктов;
  • пищевые отравления;
  • затяжная диарея;
  • тяжесть при несварении;
  • полипы;
  • повышенная/пониженная кислотность;
  • рак.

Причины болезненности желудка, возникающие из-за патологических процессов в других системах и органов, включают:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • панкреатит;
  • воспаление аппендикса;
  • заболевания тонкого или толстого кишечника;
  • спазм диафрагмы.

Показания к применению таблеток

Таблетки можно принимать для устранения кратковременных желудочных болей, которые вызваны неправильным или несбалансированным питанием, но чаще всего их включают в состав комплексной терапии при лечении острых и хронических патологий желудочного тракта.

Когда применяют желудочные таблетки:

  • патологии желудка в хронической форме – язвенная болезнь, гастрит, язва, которые сопровождаются спазмами, отрыжкой, изжогой;
  • сопутствующие заболевания печени, поджелудочной железы, жёлчно-выводящих путей – сильный болевой синдром может возникнуть в области правого или левого подреберья, часто неприятные ощущения усиливаются после приёма пищи;
  • несварение или ферментативная недостаточность – боль и тяжесть в животе после приёма пищи, повышенное газообразование;
  • вирусные и инфекционные поражения ЖКТ;
  • длительный стресс, который приводит к спазмам, нарушение работы пищеварительной системы;
  • отравление продуктами питания, алкогольными напитками, которое сопровождается сильной тошнотой, рвотой, диареей;
  • синдром раздраженного кишечника – урчание, понос или запор, хронический дискомфорт в области кишечника;
  • часто живот болит от таблеток, поэтому необходимо принимать другие лекарственные средства для купирования неприятных ощущений.

Самостоятельно принимать желудочные таблетки нельзя, если температура резко поднялась до отметки 38,5 и более градусов, прикосновение к брюшной стенке сопровождается спазмами и сильной болью, мочеиспускание отсутствует, в кале и рвотных массах присутствуют примеси крови.

Таблетки применяются для лечения язвы желудка

Группы таблеток

В аптеке можно найти любое лекарство от тошноты и боли в желудке. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, порошков, суспензий, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Для обезболивания органов ЖКТ применяют разные группы лекарственных средств, действие которых направлено не только на устранение болевого синдрома, но и на причину его возникновения.

Эффективные обезболивающие таблетки при болях в желудке:

  • Спазмолитики. Лекарственные средства быстрого действия для устранения спазмов, купирования боли различной интенсивности, регулировки сократительных функций мышц. Их используют при обострении язвы, гастроэзофагеального рефлюкса, гастрита с пониженной кислотностью.
  • Антидиарейные. Сгущают содержимое кишечника, уменьшают количество опорожнений. Принимаются при диарее любой формы.
  • Противорвотные. Блокируют и минимизируют формирование перистальтической волны, которая приводит к спазмам гладких мышц и токсикозу организма в целом. Принимаются при возникновении рвоты и тошноты любой этиологии.
  • Ветрогонные. Помогают устранить проблему скопления газов в пищеварительном тракте. Принимаются при вздутии живота, спазмах кишечника, метеоризме.
  • Антигистаминные. Блокируют гистаминовые рецепторы, что обуславливает стихание аллергических реакций. Принимают их при болях в желудке, вызванных аллергией на пищевой продукт или лекарственное средство.
  • Ферментные. Усиливают и стимулируют расщепление полимерных соединений и множество других процессов, без которых не происходит нормальное всасывание питательных веществ. Принимают их при проблемах переваривания и всасывания пищи.
  • Антиферментные. Тормозят активность ферментов, расщепляющих белки и пептиды. Применяют при лечении панкреатита, поджелудочной железы.

Болит в желудке после еды, причины и лечение

Ранние приступы (через 35-40 мин. после еды) характерны для гастрита и язвы. Поздние (через 1-2 часа) – для дуоденита, язвы 12-перстной кишки. Им может сопутствовать тошнота, изжога, отрыжка, ощущение распирания в эпигастрии. Чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать фиброгастродуоденоскопию. Лечение зависит от ее результатов.

Болит и отдает в спину – что это может быть?

В спину может отдавать при язвах (задней стенки эпигастрия и 12-перстной кишки, проникающих в поджелудочную железу), патологии поджелудочной железы – раке, панкреатите. В последнем случае неприятные ощущения обычно носит опоясывающий характер. Все эти заболевания – повод обратиться к врачу.

Где находится желудок и как болит?

Он находится под диафрагмой в брюшной полости, длинная ось направлена сверху вниз, 5/6 органа располагается слева от срединной линии, 1/6 – справа.

При патологии эпигастрия человек ощущаетколики в верхней части живота и ниже мечевидного отростка грудины.

Она возникает после приема пищи или натощак, иногда отдает в спину, подреберья, может иметь разный характер (ноющая, режущая, тупая), сопровождаться симптомами диспепсии (рвота, изжога, тошнота и др.).

Совет врача

Анальгин, Кеторол, Ксефокам и прочие НПВС раздражают слизистую желудка и кишечника, их нельзя использовать при гастрите, язве желудка или 12-перстной кишки, гепатите, циррозе печени, колите.

Допустимо использование вышеуказанных препаратов, если боли вызваны иными причинами — онкологические заболевания, выраженные спазмы в животе, не снимающиеся спазмалитиками, вызванные усиленной перистальтикой при кишечной инфекции, к примеру.

Оптимальными препаратами при любых спазмах, гастрите, язве, пиелонефрите являются спазмолитики. Но-шпа (дротаверин.) — это стандарт. При пиелонефрите используется Баралгин.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Таблетки от боли в желудке при гастрите

Обезболивающие для желудка при гастрите назначает гастроэнтеролог.

Для снятия болезненной симптоматики применяют таблетки, подавляющие воспаление (Маалокс, Викаир), снижающие продуцирование пепсина и соляной кислоты (Омепразол, Омез), убивающие патогенные микроорганизмы (Амоксициллин, Клацид), репаранты, стимулирующие регенерацию слизистой (Даларгин, Натрия альгинат). Другие эффективные препараты:

  • Фестал. Компенсирует недостаток внешнесекреторной и желчевыделительной функции. Оказывает амилолитическое, липолитическое, протеолитическое действие. Эти таблетки от болей в желудке принимают внутрь, не разжевывая, по 1-2 штуки 3 раза/сутки на протяжении от нескольких дней до нескольких лет. Побочные эффекты: крапивница, диарея, раздражение слизистой рта. Противопоказания: острый или хронический панкреатит, печеночная недостаточность, детям до 3 лет. Средняя цена на препарат – 150 рублей за 20 драже.
  • Панкреатин. Препарат, содержащий панкреатические ферменты, облегчающие переваривание жиров, белков, углеводов. Взрослая доза составляет 150 000 ЕД/сутки. Продолжительность терапии варьируется от нескольких дней до нескольких лет. Побочные эффекты: запоры, тошнота, аллергические проявления на коже, перианальное раздражение. Цена на лекарство – 40 рублей за 60 таблеток.
  • Ренни. Антацидный препарат, содержащий в составе карбонат магния и кальция. Обеспечивает в желудке длительную нейтрализацию избыточной соляной кислоты, образуя на его стенках защитную пленку. При болях в желудке принимают внутрь после еды по 1-2 таблетки. Их надо разжевывать или держать во рту до полного растворения. Возможные побочные реакции: отек Квинке, кожная сыпь. Противопоказания: гиперкальциемия, гипофосфатемия, почечная недостаточность. Средняя цена на таблетки – 165 рублей.
  • Мизопростол. Синтетический аналог простагландина Е1. Оказывает влияние на париетальные клетки, подавляет ночную, стимулированную и базальную секрецию желудка. Уменьшает продукцию пепсина. Принимается внутрь при первой симптоматике гастрита. Разовая доза составляет 200–400 мкг. Побочные реакции: метеоризм, тошнота, боли внизу живота. Противопоказания: нарушения функций печени, энтерит, возраст до 18 лет. Средняя цена: 150 рублей за 10 таблеток.

Статьи по теме

  • Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
  • Таблетки для эрекции — перечень лекарств для усиления, стимуляции и продления эректильной функции
  • Лекарства при язве желудка — перечень медикаментов для устранения симптомов и профилактики

Виды болей

По характеру, области проявления и интенсивности желудочную боль можно разделить на несколько видов:

  • появляющуюся после еды или даже самого легкого перекуса – тупая, ноющая или резкая, жгучая;
  • в ночное время (голодная боль), после принятия холодной, горячей, жирной пищи — спазмы, иногда опоясывающие, доводящие до потери сознания;
  • постоянную, усиливающуюся при ходьбе;
  • ноющую или тупую;
  • сопровождающуюся рвотным рефлексом, поносом, повышением температуры тела;
  • с газообразованием, чувством тяжести, вздутия, запором, диареей;
  • с изменением цвета каловых масс;
  • потерей аппетита, снижением веса;
  • сопровождающуюся головокружениями, учащенным сердцебиением, обморочными состояниями, затрудненным дыханием.

Симптомы могут ощущаться, как болевые или в виде дискомфортных ощущений.

Сложность ситуации состоит в том, что эти симптомы могут указывать не только на заболевания желудка, но и на близ-расположенные органы (поджелудочная железа, сердце и др.).

Именно поэтому самолечение является опасным.

Почему болит желудок — причины, вызывающие боль

Боль – это сигнал организма о неправильной работе какого-то органа. Желудок не исключение. Причинами болевых ощущений может быть протекание различных болезней:

  • язва;
  • желудочно-кишечные инфекции;
  • образование полипов;
  • другие новообразования;
  • поврежденная слизистая желудка;
  • холецистит;
  • травмы желудка;
  • аллергия;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • нарушение работы печени;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • причины психосоматического характера (перенапряжение, нервный срыв, стресс);
  • опухоли доброкачественные и злокачественные;
  • отравления;
  • колиты;
  • дуоденит (воспаление слизистой 12-ти перстной кишки);
  • атония желудка (затрудненное опорожнение).

В каких случаях можно принять лекарство

Самостоятельное само назначение лекарственных средств не рекомендуется по нескольким причинам:

  • они могут изменить первоначальные симптомы заболевания, усложнив его последующую диагностику специалистом;
  • принимая эффективное обезболивающее средство, можно сделать ложный вывод об устранении причины, хотя будет устранено всего лишь следствие.

Принятие обезболивающего средства без риска ухудшения состояния, возможно лишь в некоторых случаях:

  • в качестве временной меры снятия боли до осмотра врачом, постановки диагноза и назначения лечения;
  • при ранее уже поставленном специалистом диагнозе и периодическом принятии средства;
  • как пробное средство при подтверждении диагноза.

В случае желудочной боли выражение «промедление смерти подобно» можно понимать буквально.

Скоротечное развитие болезни может перейти в более серьезную фазу и даже привести к трагическому концу.

Лекарственные формы обезболивающих средств

Не во всех случаях возможно применение того или иного средства (из-за тошноты, детям). Поэтому они выпускаются в максимально широких фармакологических формах:

  • таблетированной;
  • инъекциях для в/в и в/м введения;
  • свечах;
  • быстрорастворимых порошках;
  • суспензиях;
  • каплях;
  • гелях;
  • жевательных таблетках.

Классификация препаратов

По оказываемому действию на организм и функционалу препараты делятся на несколько видов:

Источник: https://gb4miass74.ru/pervaya-pomoshch/tabletki-ot-zheludka.html

3.5.7. Спазмолитики

Спазмолитики — препараты, подавляющие спазмы: классификация, список средств

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Спазмолитики (от греческого spasmos – судорога, спазм и lyticos – освобождающий, избавляющий) – лекарственные средства, ослабляющие или полностью устраняющие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.

Гладкая (в отличие от поперечнополосатой) мускулатура, или мышечная ткань, широко встречается в организме человека. Она формирует мышечные оболочки полых внутренних органов, стенок кровеносных и лимфатических сосудов, имеется в коже, железах, органах чувств (в том числе в структуре глаз).

С ее помощью осуществляется, в частности, сократительная деятельность пищеварительного тракта, поддерживается тонус сосудов. Этот вид мышц функционально относится к непроизвольной мускулатуре, то есть ее работой управляет главным образом вегетативная нервная система.

В этом заключается главное отличие ее от произвольной мускулатуры, состоящей из поперечнополосатой мышечной ткани и образующей мышцы головы, шеи, туловища и конечностей. Произвольная мускулатура находится под контролем центральной нервной системы и отвечает за движение, сохранение равновесия, поддержание позы.

Благодаря ей человек может также жевать, глотать, говорить.

Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и снижают тонус сосудов.

Спазмолитики уменьшают тонус гладких мышц внутренних органов (бронхов, моче- и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и других) и сосудов, уменьшая таким образом ощущение боли, обусловленное спазмом.

Поскольку управление деятельностью этих мышц осуществляется под контролем вегетативной нервной системы, нетрудно предположить, что многие лекарства, влияющие на проведение импульсов в этой системе, будут обладать свойствами спазмолитиков. Такие спазмолитики относят к нейротропным. Подробно их свойства мы уже рассматривали в главе 3.2.

Можно лишь еще раз подчеркнуть, что многие холинолитики, адреномиметики и адреноблокаторы вызывают расслабление гладкой мускулатуры, что обусловливает их сосудорасширяющие, бронхорасширяющие, и, как следствие, обезболивающие и другие свойства.

Этот эффект связан с уменьшением спастического влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы и реализуется через соответствующие рецепторы нервных клеток.

Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, оказывают прямое, а не опосредованное действие на клетки гладкой мускулатуры, изменяя ионный баланс в клеточной мембране.

В результате запускаются сложные биохимические реакции, приводящие к уменьшению сократительной деятельности клеток.

Мышца расслабляется, а, значит, снижается тонус кровеносного сосуда, снимается спазм, расширяются, например, желчные протоки, мочеточники.

Основными представителями миотропных спазмолитиков являются дротаверин, папаверин, бенциклан, бендазол и другие.

Их применяют при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других состояний, когда необходимо получить сосудорасширяющий эффект или снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (гипертонус, различные колики и так далее).

Отдельные препараты этой фармакологической группы приведены ниже, наиболее полные сведения о них можно найти на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Барбовал (ментол+метилизовалерат+фенобарбитал+этилбромизовалерат)    гипотензивное, спазмолитическое, седативное    капли для приема внутрь    Фармак (Украина)

Бебинос (кориандра экстракт+ромашки экстракт+фенхеля экстракт)    ветрогонное, спазмолитическое    капли для приема внутрь детск.    Dentinox (Германия)

Веро-дротаверин (дротаверин)    спазмолитическое, миотропное, гипотензивное    табл.    Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Галидор (бенциклан)    сосудорасширяющее, спазмолитическое    р-р д/ин.; табл.    Egis (Венгрия)

Дицетел (пинаверия бромид)    спазмолитическое, миотропное    табл.п.о.    Beaufour Ipsen International (Франция)

Дриптан (оксибутинин)    спазмолитическое, миотропное    табл.    Beaufour Ipsen International (Франция), произв.: Laboratoires Fournier (Франция)

Дюспаталин (мебеверин)    миотропное, спазмолитическое    капс.ретард    Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды)

Клостерфрау МЕЛИСАНА (средство растительного происхождения)    адаптогенное, седативное, снотворное, спазмолитическое, противовоспалительное, анальгезирующее, вегетотропное    эликсир    M.C.M. KLOSTERFRAU (Германия)

Кратэгус (боярышника плодов экстракт)    кардиотоническое, спазмолитическое, седативное    настойка    Брынцалов-А (Россия), произв.: Ферейн-1 (Россия)

Никошпан (дротаверин+никотиновая кислота)    сосудорасширяющее, гиполипидемическое    табл.    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Но-шпа (дротаверин)    спазмолитическое    р-р д/ин.; табл.    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Но-шпа форте (дротаверин)    спазмолитическое    р-р д/ин.; табл.    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Новиган (ибупрофен+питофенон+фенпивериния бромид)    противовоспалительное, анальгезирующее, спазмолитическое    табл.п.о.    Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Новитропан (оксибутинин)    спазмолитическое    табл.    CTS Chemical Industries Ltd. (Израиль)

НОШ-БРА (дротаверин)    спазмолитическое    р-р д/ин.; табл.    Брынцалов-А (Россия)

Плантекс (средство растительного происхождения)    спазмолитическое    гран.доз.д/р-ра для приема внутрь детск.    Lek (Словения)

Ромазулан (средство растительного происхождения)    противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое, регенерирующее, дезодорирующее, противозудное    конц.жидк.    Rompharm (Румыния)

Спазмалгон (метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид)    анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее    табл.    Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария)

Спазмекс (троспия хлорид)    спазмолитическое    табл.; табл.п.о.    PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика), произв.: Dr. R.Pfleger Chemische Fabrik (Германия)

Спазмовералгин Нео (атропин+кодеин+папаверин+пропифеназон+фенобарбитал+эфедрин)    спазмолитическое, анальгезирующее, седативное    табл.

Спазмол (дротаверин)    спазмолитическое, миотропное    табл.    ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Лексредства (Россия)

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_167.htm

Спазмолитические средства – химия

Спазмолитики — препараты, подавляющие спазмы: классификация, список средств

Спазмолитики – это препараты, оказывающие влияние на гладкомышечные клетки пищеварительного тракта, расслабляющие их. Сегодня они широко применяются для лечения боли в животе, поскольку эффективно облегчают ее и хорошо переносятся пациентами.

Ранее мы публиковали статью, рассказывающую об общих характеристиках лекарственных средств данной группы – механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях к применению.

Здесь же предлагаем вашему вниманию краткую характеристику и торговые названия отдельных, наиболее часто использующихся спазмолитиков.

Атропина сульфат

Оказывает спазмолитическое и антисекреторное действие.

После приема per os (через рот) максимальный эффект развивается через полчаса, после введения в вену – спустя 2-4 минуты. Выводится почками.

Показания:

Применяют подкожно 2 раза в сутки или внутрь 2-3 раза в сутки.

На фоне лечения могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • снижение отделения пота;
  • сухость во рту;
  • расширение зрачка и паралич аккомодации;
  • расстройства сна;
  • расстройства памяти;
  • повышение температуры тела;
  • гиперемия кожи;
  • жажда;
  • светобоязнь;
  • учащение биений сердца;
  • атония кишечника;
  • задержка мочи.

При передозировке атропина у пациента возникает головокружение, затрудняется речь и акт глотания, нарушаются сознание и ориентировка в пространстве. Он возбужден, возможны галлюцинации и ложные позывы к мочеиспусканию.

В такой ситуации больному необходимо провести форсированный диурез, ввести галантамин или прозерин.

Не применяется атропин, если у пациента диагностированы такие заболевания или состояния:

  • повышенное внутриглазное давление (глаукома);
  • тахикардия;
  • недостаточность функций печени и почек;
  • токсический мегаколон;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • НЯК;
  • гипертрофия простаты;
  • нарушения со стороны психической сферы (психозы);
  • активная форма туберкулеза;
  • работа, требующая внимания, в том числе, вождение автотранспортного средства;
  • кахексия (истощение);
  • беременность.

Платифиллина гидротартрат

Фармакологические эффекты и показания к применению аналогичны таковым атропина. Применяется путем подкожных инъекций 2-3 раза в день.

Побочные эффекты те же плюс:

  • одышка;
  • судороги;
  • гипотония.

Противопоказания и побочные эффекты – как у атропина.

Метацин

Обладает спазмолитическим и антисекреторным эффектами.

Показания аналогичны таковым атропина.

Применяется внутрь, а также путем подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.

Побочные эффекты:

  • повышение внутриглазного давления;
  • расширение зрачка;
  • паралич аккомодации;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • жажда;
  • сухость во рту;
  • затруднения глотания;
  • нарушения мочеиспускания;
  • запоры.

Противопоказания:

  • глаукома;
  • фибрилляция предсердий;
  • тахикардия;
  • гипертрофия простаты;
  • острая недостаточность функций почек и печени;
  • гипотония органов пищеварительного тракта;
  • нарушения мочеиспускания.

При беременности применяют в случае наличия показаний:

  • угрозы преждевременных родов;
  • стремительных родов.

Гиосцина бутилбромид

При приеме внутрь начинает действовать спустя полчаса, ректально (в форме суппозиториев) – через 10 минут. Действует в течение 6 часов.

Показания к применению:

  • желчная колика;
  • почечная колика;
  • кишечная колика;
  • ДЖВП по гиперкинетическому типу;
  • холецистит;
  • пилороспазм;
  • ЯБЖ и ДПК в стадии обострения;
  • болезненные менструации.

Применяют по 10-20 мг внутрь трижды в день либо по 1 суппозиторию в прямую кишку 3 раза в день.

Побочные эффекты:

  • сухость кожных покровов;
  • сухость во рту;
  • увеличение ЧСС;
  • сонливость;
  • парез аккомодации;
  • легкая задержка мочи;
  • реакции индивидуальной гиперчувствительности.

Противопоказания:

  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • миастения;
  • глаукома;
  • мегаколон.

При беременности применяют с осторожностью (особенно в первые 3 месяца), по строгим показаниям.

Безопасность гиосцина в период кормления грудью на сегодняшний день не доказана, однако и данных о развитии у ребенка нежелательных эффектов на фоне приема матерью этого препарата также нет.

Усиливает эффекты антигистаминных препаратов и три циклических антидепрессантов. Применение вместе с метоклопрамидом и другими препаратами данной группы приводит к ослаблению эффектов обоих лекарственных средств.

В аптечной сети известен под названием Бускопан.

Мебеверин

Оказывает спазмолитическое действие преимущественно на гладкомышечные клетки нижних отделов пищеварительного тракта.

Показания:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • функциональная диспепсия;
  • функциональные расстройства со стороны желчных путей;
  • органические заболевания ЖКТ, симптомом которых является спазм гладкой мускулатуры.

Разовая доза составляет 0.2-0.4 г, кратность приема – 2 раза в сутки.

На фоне лечения у некоторых пациентов развиваются побочные эффекты:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • рассеянность, снижение концентрации внимания;
  • расстройства стула в виде запора или диареи;
  • сыпь на коже.

Симптомом передозировки препарата является психическое возбуждение.

Противопоказания:

  • порфирия;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность;
  • работа, требующая внимания, в том числе, управление машинами и механизмами.

Торговые названия:

  • Дюспаталин;
  • Меверин;
  • Спарекс;
  • Ниаспам;
  • Дютан.

Пинаверия бромид

Показания аналогичны таковым мебеверина.

Принимают по 0.05-0.1 г трижды в сутки.

На фоне лечения у пациентов иногда возникают тошнота и рвота.

Не применяют при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью – при глаукоме. Также противопоказан при беременности и детям.

В аптеках представлен как Дицетел.

Отилония бромид

Показания и побочные действия – как у пинаверия.

Стандартная дозировка – по 0.04 г внутрь 2-3 раза в день.

Не применяют в случае аллергии к действующему веществу и при глаукоме. При беременности применяют в случае строгих показаний.

Торговое название данного лекарственного средства в России – Спазмомен.

Нитроглицерин

Применяется при дисфункции сфинктера Одди для устранения приступов острой боли, а также при планируемой ЭРХПГ с целью профилактики развития ее осложнения – панкреатита.

Принимают однократно под язык по 0.0005-0.01 г во время приступа болей или с целью профилактики повышения давления внутри протоков.

Побочные эффекты следующие:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • сердцебиение;
  • снижение артериального давления вплоть до коллапса;
  • ортостатическая гипотензия;
  • ишемия миокарда;
  • метгемоглобинемия.

Симптомами передозировки являются головокружение и головная боль, тошнота, рвота, сердцебиение, снижение артериального и повышение внутричерепного давления, одышка, цианоз.

Чтобы устранить передозировку, больного переводят в положение лежа на спине с ногами выше головы, промывают ему желудок, вводят растворы плазмозаменителей, проводят ингаляцию кислорода, а при развитии метгемоглобинемии – в вену вводят раствор метиленового синего.

Противопоказан этот препарат при таких состояниях и заболеваниях:

  • повышенная чувствительность к нему;
  • низкое артериальное давление;
  • высокое внутричерепное давление;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • ишемия головного мозга;
  • отек легких;
  • стенок аортального клапана 3-4 степени;
  • глаукома (закрытоугольная форма).

При беременности и в период лактации применяют исключительно по строгим показаниям, осторожно.

Торговые названия:

  • Изо-мик;
  • Нитро-мик;
  • Нитро поль инфуз;
  • Нит-рет;
  • Сустак и другие.

Дротаверин

При приеме внутрь практически полностью всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 2 часа. В центральную нервную систему не проникает, на вегетативную – не воздействует. Его спазмолитическое действие – быстрое и выраженное.

Воздействует преимущественно на гладкомышечные клетки органов пищеварительного тракта. Применяется при всех заболеваниях этих органов, сопровождающихся болевым синдромом. Может применяться длительное время – это обеспечит долговременный эффект.

Может быть назначен пациенту внутрь (по 40-240 мг в сутки за 1-3 приема), подкожно, внутримышечно или внутривенно (в той же дозе).

На фоне лечения некоторые больные отмечают появление головокружения, ощущения жара, тошноты, нарушения ритма сердечной деятельности, потливости, снижения артериального давления.

Передозировка дротаверина может привести к серьезным атриовентрикулярным блокадам, остановке сердца и дыхания.

Противопоказано это лекарственное средства при:

  • повышенной чувствительность пациента к нему;
  • глаукоме;
  • тяжелой недостаточности функций почек, сердца или печени;
  • тяжелой АВ-блокаде.

С осторожностью применяется у пациентов с выраженным атеросклерозом венечных артерий и аденомой простаты.

При одновременном приеме усиливает эффекты других спазмолитиков.

Торговые названия:

  • Но-шпа;
  • Спазмол;
  • Спазмонет;
  • Нош-бра;
  • Но-шпалгин.

Папаверин

Оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее действие.

Показания к применению аналогичны таковым дротаверина.

Может быть назначен пациенту для приема внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно либо ректально (в прямую кишку).

Побочные эффекты:

  • сердечные аритмии (желудочковая экстрасистолия, АВ-блокада);
  • снижение артериального давления;
  • нарушение функций печени;
  • запоры;
  • сонливость;
  • изменение в анализе крови (повышение уровня эозинофилов);
  • двоение в глазах.

При передозировке папаверина у больного может возникнуть слабость, сонливость, двоение в глазах, снизиться артериальное давление.

Устраняют эти симптомы путем промывания желудка и введения препаратов, повышающих давление. Также можно предложить пациенту выпить молоко (как антидот) и принять активированный уголь.

Противопоказаниями к терапии папаверином являются:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • повышенное внутриглазное давление (глаукома);
  • печеночная недостаточность;
  • возраст до 6 месяцев и пожилой.

Эффективность папаверина снижается у курящих пациентов. Сам же он снижает эффект такого препарата, как метилдопа.

В аптеках представлен под названием Папаверин и в комбинациях с другими лекарственными средствами – «Папазол», «Андипал» (обычно эти препараты принимают с целью снижения артериального давления, однако сегодня они уже не распространены).

Бенциклан

Оказывает спазмолитическое и антисекреторное действие.

Применяется при нарушениях двигательной активности ЖКТ на фоне функциональных расстройств и органических заболеваний, а также облегчает тенезмы (схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся ложным позывом на дефекацию).

Назначают его, как правило, по 0.1-0.2 г внутрь 1-2 раза в день, по 0.05 г дважды в сутки – внутримышечно либо по 0.05-0.1 г 1-2 раза в сутки внутривенно, но вводят медленно, предварительно разведя препарат физраствором.

Противопоказаниями являются:

  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • тяжелая недостаточность функций печени, почек, органов дыхания;
  • пароксизмальная тахикардия.

Следует соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам, склонным к обморокам, либо страдающим гиперплазией простаты.

Побочные эффекты:

  • головная боль и головокружение;
  • слабость;
  • расстройства сна;
  • сухость во рту;
  • галлюцинации;
  • увеличение ЧСС;
  • тремор (дрожание);
  • снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • нарушение функций печени.

Потенцирует эффект средств для наркоза и седативных препаратов.

Торговое название – Галидор.

В заключение хотим обратить внимание читателя на то, что информация в данной статье предназначена исключительно с целью ознакомления. Самолечение недопустимо! При появлении у вас болей в области живота, пожалуйста, не пытайтесь избавиться от них самостоятельно! Чтобы установить причину и получить адекватные назначения, обратитесь к врачу.

Источник: https://himya.ru/spazmoliticheskie-sredstva.html

Кабинет Врача online
Добавить комментарий