Стадии развития угревой сыпи и эффективные методы лечения акне

Акне: причины появления и эффективные методы лечения

Стадии развития угревой сыпи и эффективные методы лечения акне

Что такое акне, знают многие, ведь эта проблема является достаточно распространенной. В медицине воспалительные процессы сальных желез известны под такими названиями, как акне, угри, прыщи.

Заболевание сальных желез возникает в результате их закупорки, что связано с повышенной выработкой кожного сала.

Сальными железами вырабатывается кожное сало, представляющее собой смесь жиров, которая выполняет такие функции:

  • исключает пересушивание кожи;
  • способствует ее эластичности;
  • защищает организм человека от проникновения патогенных микроорганизмов.

При определенных условиях процесс выработки кожного сала может нарушаться, что становится причиной появления акне. Угри является наиболее распространенным заболеванием, которое поражает чаще подростков, что вызвано формированием их гормонального фона. Но часто угри появляются даже после 25 лет в результате нарушения обмена веществ.

Причины появления акне

В дерматологии принято выделять несколько видов угрей в зависимости от причин их образования на коже.

Акне можно разделить на две большие группы:

  • Эндогенные – возникают через внутренние факторы;
  • Экзогенные – возникающие под влиянием внешних факторов.

Эндогенные угри могут образоваться на кожных покровах в результате гормональных изменений в организме подростка. Такая проблема может возникать и вследствие неадекватной реакции организма в виде угревых высыпаний на повышенный уровень мужских гормонов в крови.

Мужские гормоны могут присутствовать не только в организме мужчины, но также иногда бывают они и у женщин, нередко они становятся причиной развития воспалительного заболевания сальных желез.

У взрослых людей среди причин эндогенных угрей специалисты называют себорею. Более того, кожная сыпь может появляться в результате развития некоторых инфекционных или хронических заболеваний, которые нарушают обмен веществ.

В некоторых случаях место локализации угрей может указывать на протекание в организме сопутствующих заболеваний. Угревая сыпь у женщин вокруг рта и на подбородке часто является признаком патологии яичников.

Причины акне экзогенного происхождения весьма разнообразны. Сыпь может появляться после попадания на поверхность кожи веществ, оказывающих на нее вызывает угревой сыпи влияние – свойство вызывать закупорку сальных желез.

К этим веществам дерматологи относят различные масла и смазки, а также средства, в составе которых присутствует деготь. Неумеренное применение косметики, содержащей жиры, часто приводит к закупорке сальных желез, что проявляется появлением акне.

Кроме того прыщи могут появляться и по таким причинам:

  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
  • выдавливание прыщей – причина появления новых прыщей;
  • жара и влажный климат;
  • контакт с токсичными веществами;
  • неправильное питание.

Стоит выделить отдельную группу людей, которые страдают от угревой сыпи, вызванной наследственной предрасположенностью. Такой вид заболевания очень трудно поддается лечению, для этого понадобится комплексный и систематический подход, направленный на изменение гормонального фона.

Как проявляется заболевание?

Элементы сыпи могут иметь вид закрытых или открытых комедонов, папулезных и пустульозних угрей, узловых и кистозных образований. Поражают такие высыпания не только кожу лица, но и кожные покровы других частей тела. Закрытые комедоны – это узелковые образования белого цвета невоспалительного характера, которые не имеют выхода на поверхность кожи.

Впоследствии, когда содержимое сальной железы переполняется секретом, он выходит на поверхность, обычно его верхушка становится темной от пыли. В большинстве случаев комедоны локализуются на лбу и подбородке.

Папулезные угри представляют собой воспаленные образования на поверхности кожи, которые при пальпации вызывают сильную боль. Их цвет может меняться от красного до синюшного, при нажатии пальцами образование бледнеет, затем опять наливается кровью. Пустула от папулы отличается наличием гнойного содержимого, он выходит на поверхность в виде белой точки.

Иногда пустулы могут проникать глубоко в дерму, тогда такое поражение кожи носит название узловато-кистозных акне. Избавиться от заболевания можно лишь путем серьезного системного лечения. Самой тяжелой формой акне являются «молниеносные прыщи».

Заболевание проявляется не только вугревими высыпаниями, но и глубоким поражением внутренних органов, мышечными и костными болями, изменением лейкоцитарной формулы крови. Такое состояние человеческого организма требует немедленного медицинского вмешательства.

Особенности лечения заболевания

Лечение акне у подростков и взрослых людей проводится в зависимости от тяжести заболевания. Существует три стадии угревой болезни, которые определяются поражением кожных покровов и видом высыпаний:

  • Легкая стадия. На лице проявляются закрытые и открытые высыпания без воспалительного процесса. На коже, как правило, не более 10 таких образований, представленных единичными папулами;
  • Средняя стадия. Элементы сыпи представлены закрытыми и открытыми комедонами, количество которых насчитывает до 20 образований с признаками воспаления. Лечение в среднем длится около двух месяцев;
  • Тяжелая стадия. Заболевания отмечается теми признаками, что и на средней стадии развития акне, но в значительно большем количестве, на лице насчитывается до 40 папул. Для выздоровления требуется назначение специализированной терапии;
  • Крайне тяжелая стадия. Характерным является наличие большого количества воспалительных элементов – папул, пустул, узловых и кистозных образований.

Лечение заболевания сводится к таким действиям, как профилактика возникновения угрей, удаление имеющихся комедонов, уменьшение секреции сальных желез, устранение воспалительного процесса и недопущение его распространения на другие участки кожи.

После лечения тяжелых форм акне нередко пациенты прибегают к уменьшению косметических недостатков рубцевания, применяя методы дермабразии, криотерапии, лазеротерапии.

Терапия должна состоять из наружного и внутреннего лечения угревой болезни. Обязательной составляющей частью лечения является диета при акне, направленная на снятие воспалительного процесса и уменьшение выработки кожного сала.

При легкой степени развития угревой болезни лечение проводится путем использования препаратов наружного применения.

Дерматологи могут назначать гель, лосьон, сыворотку или крем от акне. Такие средства обычно изготавливаются на основе бензоілпероксида, третиноїна, азелаиновой кислоты. Если заболевание приобрело уже среднюю тяжесть развития, вылечить его методом обработки пораженных участков кожи не удастся, понадобится лечение организма изнутри.

В таком случае назначают антибиотики, но такие препараты имеют один существенный недостаток – возникновение привыкания, в результате чего средство вскоре теряет свою эффективность и требует замены новым лекарством.

Самым эффективным в борьбе с вугревими высыпаниями является эритромицин. Для повышения противовоспалительного и антибактериального свойства эритромицина его часто сочетают с цинком. Такую комбинацию представляет собой средство от прыщей Зинерит.

Клиндамицин назначается, когда угревая болезнь стала последствием проникновения в кожные клетки пропіонібактерій и стафилококков. Антибиотики тетрациклиновой группы, такие, как миноциклин или доксициклин, применяются при лечении акне изнутри. Если при исследовании обнаружены гормональные нарушения, могут быть назначены половые гормоны.

Чтобы очистить кожу от угрей, проводятся некоторые косметологические процедуры, такие как:

  • пилинг;
  • дермабразия;
  • щипковый массаж лица;
  • криотерапия;
  • лазеротерапия.

В современных медицинских клиниках с целью устранения воспалительного процесса, уничтожение бактерий, уменьшению выработки кожного сала проводится лечение акне лазером.

При правильном подходе угревая болезнь достаточно легко поддается лечению, благодаря чему вскоре кожа приобретает здоровый вид. Чистой вам кожи и крепкого здоровья!

Источник: https://beautysecrets.com.ua/akne-prichiny-poyavleniya-i-effektivnye-metody-lecheniya/

Акне: не запускайте!

Стадии развития угревой сыпи и эффективные методы лечения акне

Чем дольше вы будете тянуть с лечением, тем больше времени и сил уйдет на то, чтобы побороть заболевание.

Кожные заболевания — это очень болезненная тема, как и для девушек, так и для парней. Особенно, если мы говорим об акне, когда кожа лица покрывается множественными воспалительными элементами, в народе именуемыми просто прыщами. Устранить их очень сложно, нередко на это уходят месяцы. Но если начать борьбу с акне своевременно, можно значительно облегчить себе жизнь.

Поэтому сегодня я расскажу вам о том, что собой представляет это заболевание и как без вреда для здоровья и кожи его устранить.

ЧТО ТАКОЕ АКНЕ?

Акне — это серьезное воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов, которое возникает при снижении бактерицидной функции кожи и активном размножении патогенной микрофлоры. Проще говоря, акне формируется, когда сальные железы начинают продуцировать избыточное количество сального секрета — себума.

ТСН.ua

Это приводит к тому, что волосяные каналы частично или полностью закупориваются, образуя сальные пробки. В этих пробках обитают ороговевшие чешуйки клеток, кожное сало и различные патогенные микроорганизмы. Все эти “ингредиенты” вместе взятые и провоцируют возникновение множественных воспалительных процессов.

Существует четыре стадии развития акне:

  • легкая форма — 10 комедонов на одной стороне лица и не более 10 воспалительных элементов на всей поверхности лица;
  • средняя форма — 10-15 комедонов на одной стороне лица и от 10 до 20 воспалительных элементов;
  • тяжелая форма — 26-50 комедонов на одной стороне лица и более 21 воспалительного элемента;
  • очень тяжелая форма — от 50 комедонов на одной стороне лица и более 30 воспалительных элементов.

С первой формой акне можно справится, подобрав правильные косметические средства. Все остальные формы, в том числе и последняя, требуют комплексного дерматологического лечения.

Акне формируется, когда сальные железы начинают продуцировать избыточное количество сального секрета — себума

Согласно статистическим данным американских исследователей, около 85% людей либо в юношеском, либо в зрелом возрасте встречаются с проблемой акне.

Около 30% из них пытаются избавиться от заболевания самостоятельно, надеясь на чудо-средства мгновенного эффекта. 8-10% обращаются за помощью к дерматологу, остальные предпочитают и вовсе игнорировать проблему.

Причем у женщин акне чаще встречается в возрасте от 20 до 26 лет, а у мужчин преобладает “юношеское” акне.

Однако если своевременно начать лечение (на первой или второй стадии развития), все 85% могут спокойно избавиться от проблемы без неприятных осложнений в виде шрамов или рубцевания кожи.

ПРИЧИНЫ АКНЕ

Почему возникает акне? Причин немало. Я выделяю следующие:

  • генетическая предрасположенность (повышенная секреция кожного сала);
  • особенность микрофлоры кожи (избыточное количество пропионбактерий acne, granulosum, эпидермального стафолококка, грибов в устьях сальных желез);
  • гормональный дисбаланс (подростковый период, беременность, женские заболевания — синдром Штейна-Левенталя);
  • гиперандрогения (повышенная выработка мужских гормонов в женском организме);
  • гиперкератоз (избыточное образование роговых чешуек);
  • снижение работоспособности иммунной системы;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания внутренних органов, эндокринной системы, щитовидной железы;
  • стрессовый образ жизни;
  • авитаминоз;
  • вредные привычки;
  • несбалансированный рацион питания;
  • прием лекарственных препаратов (медикаментозное акне);
  • неправильный уход за кожей лица (использование комедогенных косметических средств);
  • факторы окружающей среды (УФ-лучи, влажный климат).

Понять, какая из вышеперечисленных причин спровоцировала формирование акне, самостоятельно достаточно сложно. Особенно случае, когда мы говорим о наследственной предрасположенности, гормональном акне, заболеваниях внутренних органов или об особенности микрофлоры кожи. В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом либо даже с несколькими врачами.

КАК БОРОТЬСЯ С АКНЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Если причиной акне не являются гормональные нарушения и различные заболевания, требующие незамедлительного лечения, можно выстроить правильную систему ухода за акне в домашних условиях.

Для начала пересмотрите рацион питания. Не доказано, что продукты питания как-то влияют на акне. Однако ученые установили, что некоторые способствуют обострению данного заболевания. Итак, если у вас акне, вам необходимо:

  • исключить употребление витамина В12 (активизирует воспалительную реакцию);
  • максимально ограничить потребление углеводов;
  • отказаться от кофе и алкогольных напитков;
  • употреблять умеренное количество белков (мясо, молоко, орехи стимулируют выработку стероидных гормонов, провоцируя возникновение угревых высыпаний).

При акне необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты, употреблять много клетчатки и антиоксидантов, в которых содержится витамин А, В6, С, Е, хром, цинк, кальций, омега-3, селен.

Блоги Анна Кравчук

Следующий важный момент — это подбор правильной уходовой косметики. Людям, страдающим акне, нельзя пользоваться средствами, в составе которых содержится спирт, парабены, синтетические отдушки или масла и т. д.

Желательными компонентами является:

  • салициловая кислота (активный компонент коры ивы) — отшелушивает ороговевшие клетки, подавляет работу сальных желез, устраняет воспалительные процессы;
  • каолин (природная глина) — очищает поры, подсушивает высыпания, устраняет жирный блеск, матирует кожу;
  • ретинол (одна из форм витамина А) —  уменьшает выделение кожного сала, снимает раздражения, воспаления и покраснения кожи, способствует устранению омертвевших клеток;
  • цинк (природный антибиотик) — уничтожает бактерии, подавляет работу сальных желез, подсушивает мелкие ранки, увлажняет кожу;
  • фруктовые кислоты (АНА-кислоты) — активизируют процессы обновления клеток, очищают поры, регулируют выработку секрета сальных желез;
  •  экстракты растений или цветов (экстракт алое вера, зеленого чая, галльськой розы, лотоса, эвкалипта) — успокаивают кожу, насыщают ее витаминами, улучшают ее состояние, способствуют заживлению ран от комедонов.

Отлично, если в косметическом средстве будут сочетаться несколько этих ингредиентов.

Еще при лечении акне я рекомендую использовать травяные настои из ромашки, календулы, шалфея, мяты, мелисы. Эти травы отлично очищают кожу и снимают воспаления.

Также показано использование себорегулирующих маскок, мягких очищающих скрабов, кремов, гелей или лосьонов с антибактериальным и противовоспалительным действием, термальной воды, освежающего спрея.

Людям, страдающим акне, нельзя пользоваться средствами, в составе которых содержится спирт, парабены, синтетические отдушки или масла

Отдельно хочу подчеркнуть, что при акне нельзя длительное время находится на солнце или посещать солярий.

В небольших дозах ультрафиолет снижает выработку кожного сала, стимулирует микроциркуляцию и активизирует процесс возобновления клеток.

Но в избыточном количестве он способствует уплотнению верхних слоев кожи, активизирует свободные радикалы, обостряет воспалительные процессы, нарушает продуцирование кожного сала и его состав.

Кроме того, при акне я рекомендую соблюдать следующие правила:

  • не трогайте лицо руками на протяжении дня;
  • умывайтесь утром и вечером чистой водой комнатной температуры или травяными настоями (после умывания используйте тоник без спирта);
  • вытирайте лицо индивидуальным полотенцем (можно использовать одноразовые бумажные полотенца);
  • не пользуйтесь тональными средствами, пудрой, ВВ- или СС-кремами;
  • никогда не давите акне (способствует размножению бактерий и формированию новых высыпаний);
  • спите на постельном белье из натуральных тканей и меняйте его не реже одного раза в неделю);
  • делайте маски и скрабы не более 3 раз в месяц.

Акне — это серьезное кожное заболевание, которое девушки нередко недооценивают, в итоге доводя его до тяжелой формы.

В таких случаях мы говорим уже о комплексном лечении акне, которое включает ультразвуковую или механическую чистку, криомассаж, химический пилинг, применение лазера и т. д.

Поскольку косметические средства и правильный рацион питания могут быть эффективными только на первой, иногда — еще на второй стадии формирования акне.

Блоги Анна Кравчук

Запущенное акне — это проблема, на решение которой уходит много времени и сил. Поэтому если вы не хотите тратить его, как можно раньше обращайтесь за помощью к проверенному специалисту. Поводом посетить дерматолога могут послужить 10 комедонов на одной стороне лица и около 10 воспалительных элементов на всей поверхности лица.

Игнорирование акне приводит к формированию осложнений в виде молниеносного акне, конглобатных угрей (крупные скопления кист и узелков), глубоких шрамов и рубцов на пораженных участках кожи.

Любите себя и пусть ваша кожа сияет здоровьем!

​​​​​​Присоединяйтесь также к группе ТСН.Блоги на  и следите за обновлениями раздела! 

Источник: https://tsn.ua/ru/blogi/themes/health_sport/akne-ne-zapuskayte-1248183.html

Угри. Угревая сыпь

Стадии развития угревой сыпи и эффективные методы лечения акне
лечение акне до и после

Что такоеугри (акне), угревая сыпь, угревая болезнь.

Причиныразвития угревой сыпи. Внешние ивнутренние факторы.

Стадииразвития угревой сыпи и симптомы.

Лечениеугрей.

АКНЕ (угреваясыпь, угревая болезнь) – это общеезаболевание кожи, которое в определенныйпериод жизни затрагивает большинстволюдей. Это обусловлено такими факторами,как гормональные изменения, приемлекарственных препаратов, образ жизнии использование некоторых косметическихсредств, стресс, снижение иммунитета,наследственная предрасположенность,аллергия, заболевание желудочно-кишечноготракта.

Угреваяболезнь является наиболее распространеннойсреди подростков, хотя у некоторыхданная проблема может проявиться и взрелом возрасте. Люди маскируют следыакне, а это может вызывать воспаление,часто последствия угревой болезниостаются на лице в виде шрамов и рубцов.Акне и следы от угревой сыпи длябольшинства людей представляют собойбольшую психологическую проблему.

Причиныразвития акне.

В основепоявления угревой сыпи лежит нарушениефункции сальных желез – повышеннаясекреция кожного сала и присоединениебактериального воспаления. Это происходитпод влиянием ряда внутренних и внешнихпричин, создающих благоприятную почвудля развития акне.

К внутреннимпричинам можно отнести:

1. Уровеньтестостерона.

Одна изсамых распространенных причин угревойсыпи в подростковом периоде – гормональнаяперестройка организма. Активный выбросстероидных гормонов, в особенностиандрогенов – мужских половых гормонов,и у девушек, и у юношей вызывает усиленнуюсекрецию сальных желез. Кожное саломеняет свои свойства, превращаясь изжидкого в плотное и вязкое.

Особенностигормонального фона и кожных реакциймогут передаваться по наследству.Поэтому вероятность возникновенияподростковых угрей у молодых людей,родители которых страдали акне, гораздовыше, чем у их сверстников с неотягощеннойнаследственностью.

2.Предменструальные акне.

У женщинединичные акне могут быть связаны сфизиологическим увеличением уровняандрогенов перед менструациями.

Уровеньстероидных гормонов у женщин колеблетсяв течение менструального цикла иповышается в его заключительную(секреторную) фазу. С этим обстоятельствомсвязано появление угревых высыпанийприблизительно за неделю до менструацииу 70% женщин. Даже те, кто не страдает отакне, часто отмечают появление единичныхпрыщей на лице накануне месячных.

3.«Гормональные» прыщи.

Появлениепрыщей и угрей в подростковом периодефизиологически обусловлено. Однако,если прыщи сохраняются в зрелом возрасте,то это серьезный сигнал задуматься освоем здоровье. Обычно наличие такихпрыщей свидетельствует о нарушенияхвыработки половых гормонов.

Тяжелыегормональные акне у взрослых могут бытьобусловленны наличием у них:

  • синдрома поликистозных яичников;
  • синдрома Кушинга;
  • опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
  • адреногенитального синдрома;
  • абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
  • дефицита эстрадиола.

Для взрослых,страдающих угревой болезнью, обязательнымявляется не только посещение косметологаили дерматолога, но и ряд лабораторныхисследований, консультации врачаэндокринолога и гинеколога (дляженщин).

4.Гиперкератоз.

 Утолщение поверхностногорогового слоя кожи (гиперкератоз) можетразвиваться под влиянием ряда факторов:гормонального фона, дефицита витаминаА, воздействия на кожу вредных химическихвеществ или механических факторов(трение, давление). Утолщенные роговыечешуйки наряду с измененным кожнымсалом закупоривают поры, являясьблагоприятной средой для развитиямикробного процесса.

5. Заболеванияжелудочно-кишечного тракта. Преобладаниев рационе углеводистой пищи и дефицитнезаменимых аминокислот и полезныхжиров приводят к гиперфункции сальныхжелез. В некоторых случаях коррекцияпитания позволяет нормализовать секрециюкожного сала и избавиться от акне.

Согласномедицинской статистике, у более чем 50%людей акне возникает на фоне ужеимеющегося хронического гастрита идисбактериоза кишечника, у 30% — на фонепатологических состояний кишечника.

Места локализации высыпаний зависятот поражения того или иного отделапищеварительного тракта.

Высыпания вобласти переносицы, щек, уголков ртамогут указывать на изменения вподжелудочной железе, в височной области– желчного пузыря, над верхней губой –толстого, а на лбу – тонкого кишечника.

Поэтомусостояние пищеварительного трактаиграет важную роль в поддержании здоровьякожи. Нормальная кишечная микрофлора,на 70% обеспечивающая иммунитет человека,препятствует образованию новых прыщейи обеспечивает заживление уже имеющихся.

6.Индивидуальная микрофлора кожи. Вкоже и устьях сальных желез здоровогочеловека живут пропионбактерии acne иgranulosum, эпидермальный стафолококк, клещи,грибы и т. д. При нормальных условияхони не доставляют никаких проблем,однако нарушение равновесия в организме(гиперандрогения, прыщи или акне) приводитк их активному размножению и воспалительнымпроцессам в коже.

7.Стресс. Непосредственно сам стрессне вызывает образования угрей, однакоего влияние на гормональный и иммунныйстатус организма способно усугубитьпроявление акне, вызывая новые угревыевысыпания и ослабляя защитные механизмы.

8. Нарушенияиммунной системы. Ослаблениеиммунитета может быть вызвано рядомпричин: стрессы, заболеванияжелудочно-кишечного тракта и т. д.,но всегда имеет своим последствиемснижение сопротивляемости организмак различным неблагоприятным воздействиям.На фоне снижения защитных механизмовкожи даже обычно «нейтральные»микроорганизмы способны причинитьнемалый вред.

Экзогенные причины акне

Косметика.«Провокатором» возникновения акнеможет служить и, так называемая,комедогенная косметика, т. е. закупоривающаяпоры и способствующая появлению прыщей:кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д.

Квеществам-комедогенам относятся масла(кукурузное, кокосовое, минеральные,персиковое, миндальное, соевое), ланолин,вазелин, олеиновая кислота, сераЁ3 и др.Маскировка прыщей при помощи косметикиеще более усугубляет течение акне.

Поэтому при покупке средств по уходу идекоративной косметики следует выбиратьпродукцию с надписью: «не комедогенно»(non comedogenic).

Жаркий ивлажный климат. Обострять течениеакне или вызывать его появление могутвысокая влажность и жаркий климат.Высыпания чаще локализуются на груди,шее, спине – тех зонах, которые наиболеераздражаются потом.

Солнце иультрафиолет. Ультрафиолет вумеренных дозах подсушивает и дезинфицируетпрыщи, а солнечный загар выравниваетцвет кожи, маскируя, тем самым, угревыеэлементы акне.

Однако, переизбытокультрафиолета оказывает совершеннопротивоположный эффект. Усилениесекреции кожного сала и дополнительноеиссушение рогового слоя ведут к обострениюакне и увеличению числа прыщей.

Этотмеханизм работает и при загаре наоткрытом пляже, и в солярии.

Профессиональноеконтактирование с токсическимивеществами. Профессиональнаядеятельность многих людей связана снепосредственными контактами с бытовойи производственной химией (например,нефтепродукты, смазочные масла, хлор ит. д.), вызывающей появление акне черезразвитие гиперкератоза кожи и волосяныхфолликулов.

Выдавливаниепрыщей. Попытки выдавить прыщи итем самым самостоятельно избавитьсяот них могут привести к прямопротивоположному результату. Привыдавливании прыщей инфекция проникаетв более глубокие слои кожи, обсеменяетневоспаленные элементы, приводя к ихинфицированию и нагноению.

Особенноопасно выдавливание прыщей в областилица носогубного треугольника, т. к.велика опасность заноса инфекции стоком крови в мозговые оболочки. Чисткалица при помощи скраба в периодвоспалительных высыпаний на коже должнабыть исключена.

Эффективное и безопасноелечение акне можно провести только успециалиста-дерматокосметолога.

Постоянноетрение и механическое давление на кожу(при ношении головных уборов, тугихворотничков и др. одежды) вызываетпоявление акне в этих зонах.

Медикаментозноеакне. В лечении многих заболеванийвнутренних органов на сегодняшний деньприменяются стероидные гормоны,вызывающие появление медикаментозногоакне. Такая форма акне отличаетсявнезапным появлением угрей, совпадающимпо времени с началом приема кортикостероидов.Появление акне наблюдается также уженщин, прекращающих приниматьпротивозачаточные пилюли.

Чрезмернаячистоплотность. Излишняячистоплотность, как не парадоксально,также может спровоцировать появлениеакне. Частое умывание высушивает кожулица, понижает ее защитные свойства иобостряет проявления акне. Вместе стем, мытье рук должно быть регулярным,чтобы исключить разнос инфекции отисточника воспаления по всей поверхностикожи.

Источник: https://solaclinica.ru/ygri-prishi-akne/ygri-ygrevaja-sip

Угревая болезнь – как ее лечить?

Стадии развития угревой сыпи и эффективные методы лечения акне

в журнале:
Мир Медицины »» № 9-10 '98 »» Новая медицинская энциклопедия

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ – КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Евгений Владиславович Соколовский

Доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук, член Правления Санкт-Петербургской Ассоциации врачей-косметологов Елена Александровна Аравийская

Ассистент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук Татьяна Валерьевна Красносельских

Знаете ли Вы, что:

  • четкая взаимосвязь между возникновением или тяжестью угревой болезни и общей калорийностью пищи, содержанием в ней углеводов, жиров, белков, минеральных веществ, аминокислот, витаминов и характером питания не установлена
  • липидный состав секрета сальных желез у больных с различным характером питания абсолютно одинаков
  • ухудшение течения болезни после употребления некоторых продуктов ( шоколад, свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе) может быть обусловлено реактивным расширением поверхностных сосудов кожи, что усиливает секрецию кожного сала или воспалительную реакцию
  • вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокалорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.

Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни (о ее патогенезе и клинике рассказывалось в “Мире Медицины” N 7 за 1998 год), необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.

    1. Ежедневное очищение кожи.

    Большинству больных можно использо-вать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье.

    У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни.

    В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

    2. При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов.

    Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой “non-comedogenic”.

В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:

  • гиперпродукция кожного сала,
  • фолликулярный гиперкератоз,
  • активизация бактериальной флоры,
  • воспаление.

Выбор методов лечения должен основываться на:

    – данных анамнеза ( наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни – стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция

    – адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями.

Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности.

Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.

Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:

  • легкую – наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица
  • среднюю – от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица
  • тяжелую – более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные ( узловато-кистозные ) или конглобатные угри.

Легкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.

При легкой степени угревой болезни назначается одно из современных наружных средств.

Бензоилпероксид (ОХY5, OXY10) используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту препарат широко применялся в наружной терапии ихтиозов. Отбеливающие свойства бензоилпероксида используются при различных изменениях пигментации кожи.

За счет выраженного окислительного эффекта бензоилпероксид оказывает значительное антибактериальное действие на P.acnes и Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов. Благодаря кератолитическому эффекту препарат оказывает влияние на комедогенез.

По-видимому, бензоилпероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов.

Препарат показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов.

Существуют комбинированные препараты бензоилпероксида с антибактериальными средствами, препаратами серы, азольными соединениями. Их эффективность, как правило, выше.

Синтетический аналог витамина А третиноин (Айрол, Ретин-А) назначается наружно в случае непереносимости и неэффективности бензоилпероксида. Препарат обладает очень высоким комедолитическим действием и нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула, уменьшая вероятность развития в нем воспаления, а также вызывает некоторое уменьшение продукции кожного сала.

Азелаиновая кислота (Скинорен) обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Это средство обладает также проти-вовоспалительным действием, но не влия-ет на продукцию кожного сала.

Следует отметить, что терапия бензоилпероксидом, третиноином или азелаиновой кислотой эффективна лишь при длительном использовании (не менее 3-х месяцев). В ряде случаев они могут вызывать раздражение кожи – простой дерматит.

В таких ситуациях показано уменьшение частоты аппликаций или снижение концентрации препарата (многие средства выпускаются в различных концентрациях).

Не рекомендуется одновременно накладывать на кожу два и более из указанных средств, пользоваться ими при сильных морозах и активной инсоляции.

Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica.

Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes.

Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры. До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам.

В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения.

Общепризнаным антибиотиком в лечении угрей является эритромицин, обладающий высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (Зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов.

Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие.

При использовании Зинерита значительно уменьшается количество как воспалительных (папул и пустул), так и невоспалительных элементов угревой сыпи (комедонов).

Препарат широко используется при легких и среднетяжелых вариантах течения угре-вой болезни. Заметное улучшение наблю-дается уже через 2 недели. Иногда может наблюдаться сухость кожи, поэтому препарат целесообразно использовать при повышенном салоотделении.

Другой антибиотик для наружного применения – клиндамицин (Далацин). К нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

Помимо современных наружных средств по-прежнему широко используются традиционные препараты серы, салициловой кислоты, резорцина, цинка пиритионата.

При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками.

Антибиотики из группы тетрациклина – препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы.

Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes.

Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Например, они способны уменьшать продукцию P. acnes хемотаксического фактора и миграцию нейтрофилов, а также снижают уровень активированного кислорода. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления.

Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов.

Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

1. Дисбактериоз – расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея – у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит.

Грам-отрицательный фолликулит вызывают Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Клинически он проявляется острым высыпанием множественных пустул, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии.

В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов.

Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином.

2. Развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития резистентности считается наиболее низким, эритромицина – наиболее высоким.

3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени – у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.

4. Взаимодействие препаратов. Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.

5. Другие осложнения.

На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов); миноциклина – серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов “меланин-препарат” и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен: – при развитии резистентности флоры, – при появлении грам-отрицательных фолликулитов.

И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов (изотретиноина). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами.

Эффект от такого лечения на-блюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным – у пациенток снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне.

Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

Источник: https://medi.ru/info/6827/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий