Субфебрильная температура тела у ребенка и взрослого по утрам, вечерам: причины повышения, диагностика и особенности лечения

Температура 37 без симптомов – стоит ли волноваться?

Субфебрильная температура тела у ребенка и взрослого по утрам, вечерам: причины повышения, диагностика и особенности лечения
Температура 37 без симптомов вызывает беспокойство, ведь многим известно, что некоторые патологии длительное время способны незаметно прогрессировать в организме, и без специальных исследований узнать о них нельзя. Температурный показатель является доступным индикатором здоровья, который может быть первым признаком недуга.

Признаки высокой температуры

О том, что поднимается температура, могут говорить следующие признаки (симптомы):

  • ощущение слабости, навалившейся вдруг усталости, общее болезненное состояние;
  • озноб (легкий озноб при слегка повышенной температуре и сильный – при высокой);
  • сухость кожи и губ;
  • головная боль, ломота в теле;
  • потеря аппетита;
  • потливость («бросает в пот»);
  • аритмия.

Если Вы испытываете какие-то из этих симптомов, нелишне будет поставить себе градусник

Когда начинать паниковать и бежать к врачу

Надо понимать, что при отсутствии симптомов при 37.2-37.5 врач вряд ли сможет поставить правильный диагноз ребенку. Вы знаете своего чада гораздо лучше врача, поэтому присмотритесь к нему. Есть ли какие-то изменения в поведении (вялость, инертность)? Ухудшился ли аппетит? Повышается ли она снова после ее сбивания?

Соберите хотя бы какую-то информацию, которая сможет помочь врачу.

Если никаких изменений не наблюдается, то подождите 2-3 дня. За это время болезни проходит инкубационный период и должны проявиться симптомы, кроме повышенной температуры у ребенка.

Если же и спустя несколько дней никаких других признаков заболеваний не обнаружено, то на 4-5 дней обратитесь к врачу. По истечению этого срока можно заподозрить

  • инфекцию мочевыводящих путей
  • или поражения других скрытых органов.

Врач должен направить вас на анализы мочи и крови, по результатам которых уже можно судить о причинах показаний на градуснике выше 37.2˚С.

Доктор Комаровский: о температуре у малышей.

Что считать высокой температурой?

Нормальной температурой обычно считается температура 36,6°C. Но на самом деле нормальной является температура в довольно широком диапазоне.

В течение дня температура тела довольно сильно колеблется. Наиболее низкая температура наблюдается утром, сразу после пробуждения; максимальная – вечером, на исходе дня. Разница может составлять где-то 0,5°C.

Физическая нагрузка, стресс, обыкновенный прием пищи, употребление алкоголя, пребывание в бане или на пляже способны поднять температуру. У женщин температурные колебания также связаны с овуляцией.

За несколько дней перед овуляцией температура снижается, а при наступлении овуляции – увеличивается.

В среднем, нормальной температурой считается температура от 35° до 37°C. У детей в возрасте до 3-х лет температура до 37,5°C также считается вариантом нормы. Важно, где вы измеряете температуру. Ориентироваться на 36,6°C можно, если вы ставите градусник под мышку. Если градусник держат во рту (оральная температура

), то нормальной будет температура на 0,5°C выше (36,8-37,3°C). Для того чтобы получить нормальные значения при измерении температуры в прямой кишке (
ректальная температура
), надо будет прибавить еще полградуса (норма 37,3-37,7°C). Если опираться на измерение температуры под мышкой, повышенной температурой является температура в диапазоне 37-38°C, высокой – выше 38°C.

Вызывает беспокойство или температура, поднявшаяся выше 38°C, или температура до 38°C, сохраняющаяся в течение долгого времени (субфебрильная температура

).

Да это невроз!

У каждого четвертого школьника от 10 до 15 лет повышенная температура наблюдается регулярно

Если обследования показали, что на всех фронтах порядок, вроде бы можно и успокоиться, решив, что такова индивидуальная природа ребенка. Но это так, да не так.

Субфебрилитет — не редкость, по статистике этим отличается практически каждый четвертый современный ребенок в возрасте от 10 до 15 лет. Обычно такие дети несколько замкнуты и медлительны, апатичны или, наоборот, тревожны и раздражительны.

Откуда же у них берется повышенная температура? Оказывается, она появляется вовсе не потому, что их тело накапливает слишком много тепла, а потому, что оно его плохо отдает окружающей среде. Разлад системы терморегуляции на физическом уровне можно объяснить спазмом поверхностных сосудов, расположенных в коже верхних и нижних конечностей.

Также в организме длительно температурящих детей могут происходить и сбои в эндокринной системе (у них зачастую нарушены работа коры надпочечников и обмен веществ). Медики рассматривают такое состояние как проявление синдрома вегетососудистой дистонии, и даже дали ему название — термоневроз.

И хотя это не болезнь в чистом виде, потому что никаких органических изменений при этом не происходит, но все-таки и не норма, поскольку длительно держащаяся повышенная температура — стресс для организма. Поэтому такое состояние надо лечить. Но, конечно, не антибиотиками или жаропонижающими — они не только не безобидны, но в данном случае еще и не эффективны.

Лекарства при субфебрилитете вообще назначают редко. Чаще неврологи рекомендуют массаж и иглоукалывание (чтобы привести в норму тонус периферических сосудов), а также фитотерапию и гомеопатию. Зачастую положительный эффект дает психотерапевтическое лечение.

Когда повышение температуры опасно?

Высокая температура тела – несомненный признак того, что в организме развивается какой-либо патологический процесс, как правило, воспалительного характера. Чем выше температура, чем быстрее она поднимается или дольше держится, тем серьёзней может быть вызвавшая её проблема. Именно поэтому высокая температура пугает.

Между тем, само по себе повышение температуры в большинстве случаев – защитная реакция на проникновение инфекции. При высокой температуре активность болезнетворных микроорганизмов снижается, а защитные силы организма, наоборот, интенсифицируются: ускоряется обмен веществ, циркуляция крови, быстрее выделяются антитела.

Но это повышает нагрузку на многие органы и системы: сердечно-сосудистую, дыхательную. Высокая температура угнетает нервную систему, приводит к обезвоживанию. Возможно возникновения нарушений кровообращения во внутренних органах (за счет увеличения вязкости и свертывания крови). Поэтому высокая температура, которая долго держится, может представлять опасность сама по себе.

Также опасной является сверхвысокая температура (выше 41°C).

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/37-3.html

Повышенная температура тела человека ≪ Scisne?

Субфебрильная температура тела у ребенка и взрослого по утрам, вечерам: причины повышения, диагностика и особенности лечения

Если температура больше трех дней

“Норма для каждого человека – явление объективное, реальное, индивидуальное… Нормальная система – всегда оптимально функционирующая система”.

В. Петленко

Температура тела – комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой. Средняя температура человеческого тела обычно колеблется в диапазоне между 36,5 и 37,2 градусами по Цельсию, благодаря внутренним экзотермическим реакциям и наличию “предохранительных клапанов”, позволяющих удалять избыток тепла при потении. “Термостат” (гипоталамус) находится в головном мозгу и постоянно занимается терморегуляцией. В течение суток температура тела у человека колеблется, что является отражением суточных ритмов (подробнее о которых Вы можете прочитать в предыдущем номере рассылки – “Биологические ритмы” от 15.09.2000, который Вы найдете в “архиве” на сайте рассылки): разница между температурой тела рано утром и вечером достигает 0,5 – 1,0°С. Выявлены температурные различия между внутренними органами (несколько десятых градуса); разница между температурой внутренних органов, мышц и кожи может составлять до 5 – 10°С. У женщин температура меняется в зависимости от фазы менструального цикла, если обычно температура тела женщины 37°С, она понижается до 36,8°С в первые дни цикла, перед овуляцией падает до 36,6°С, затем, накануне следующей менструации, повышается до 37,2°С, а потом снова достигает 37°С. Кроме того, установлено, что у мужчин температура в области яичек на 1,5°С ниже, чем на остальной поверхности тела и температура некоторых частей тела отличается в зависимости от физических нагрузок и их положения. Например, термометр, помещенный в рот, покажет температуру на 0,5°С ниже, чем у желудка, почек и других органов. Температура различных областей тела условного человека при температуре окружающей среды 20°С внутренние органы – 37°С подмышечная впадина – 36°С глубокая мышечная часть бедра – 35°С глубокие слои икроножной мышцы – 33°С область локтевого сгиба – 32°С кисть – 28°С центр стопы – 27-28°С Критической температурой тела считается 42°С, при ней происходит нарушение обмена веществ в тканях мозга. Организм человека лучше приспособлен к холоду. Например, понижение температуры тела до 32°С вызывает озноб, но не представляет очень серьезной опасности. При 27°С наступает кома, происходит нарушение сердечной деятельности и дыхания. Температура ниже 25°С критическая, но некоторым людям при переохлаждении удается выжить. Так, один мужчина, засыпанный семиметровым снежным сугробом и откопанный через пять часов, находился в состоянии неизбежной смерти, причем ректальная температура была 19°С. Ему удалось сохранить жизнь. Известны еще два случая, когда больные, переохлажденные до 16°С, выжили.

Повышенная температура

Гипертермия – ненормальное повышение температуры тела выше 37°С в результате заболевания. Это весьма распространенный симптом, который может наблюдаться при неполадках в любой части или системе организма. Не спадающая долгое время повышенная температура свидетельствует об опасном состоянии человека. Повышенная температура бывает: низкая (37,2-38°С), средняя (38-40°С) и высокая (свыше 40°С). Температура тела выше 42,2°С приводит к потере сознания. Если она не спадает, то происходит повреждение головного мозга. Гипертермия подразделяется на перемежающуюся, временную, постоянную и рецидивную. Перемежающаяся гипертермия (лихорадка) считается наиболее распространенным типом, характеризуемым дневными перепадами температуры выше нормы. Временная гипертермия означает дневное понижение температуры до уровня нормы, а затем новое повышение выше нормы. Временная гипертермия с большим температурным интервалом обычно вызывает озноб и повышение потоотделения. Ее еще называют септической лихорадкой. Постоянная гипертермия – постоянное повышение температуры с небольшими перепадами (флуктуациями). Рецидивная гипертермия означает перемежающиеся лихорадочные и апиретические (характеризующиеся отсутствием повышенной температуры) периоды. Еще одна классификация учитывает длительность гипертермии: короткая (менее трех недель) или затяжная. Затяжная гипертермия может наблюдаться при повышении температуры по неизвестным причинам, когда тщательное исследование не может дать объяснения вызывающих ее причин. У младенцев и детей младшего возраста наблюдается высокая температура в течение более длительных периодов времени, с большими перепадами и более быстрым ростом температуры, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Возможные причины гипертермии

Рассмотрим самые вероятные варианты. Одни не должны вызывать ваше беспокойство, а вот другие могут заставить поволноваться.

Все в порядке

Середина менструального цикла (разумеется, если вы – женщина). У многих представительниц слабого пола температура обычно слегка повышается во время овуляции и нормализуется с началом менструации. Вернитесь к измерениям через 2–3 дня.

Настал вечер. Оказывается, температурные колебания у многих людей могут происходить и в течение одного дня. Утром, сразу после пробуждения, температура – минимальная, а к вечеру она обычно поднимается на полградуса. Ложитесь спать и попробуйте перемерить температуру с утра.

Вы недавно позанимались спортом, потанцевали. Физически и эмоционально насыщенная деятельность усиливает кровообращение и приводит к разогреву тела. Успокойтесь, часок отдохните и после этого снова поставьте градусник под мышку.

У вас небольшой перегрев. Например, вы только что принимали ванны (водные или солнечные). А может, употребляли горячие или горячительные напитки или просто слишком тепло оделись? Дайте телу охладиться: посидите в теньке, проветрите комнату, снимите лишнюю одежду, попейте прохладительных напитков. Ну как? Снова 36,6? А вы переживали!

Вы пережили тяжелый стресс. Есть даже особый термин – психогенная температура.

Если что-то очень неприятное произошло в жизни, а может, дома или на работе сложилась неблагополучная атмосфера, которая заставляет вас постоянно нервничать, то, возможно, именно эта причина вас «подогревает» изнутри. Психогенное повышение температуры чаще сопровождается такими симптомами, как общее плохое самочувствие, одышка и головокружение.

Субфебрилитет – ваша норма. Есть люди, для которых нормальная величина отметки на градуснике – не 36,6, а 37 °C или даже чуть выше. Как правило, это относится к астеничным юношам и девушкам, обладающим помимо изящного телосложения еще и тонкой душевной организацией. Узнали себя? Тогда можете со всем основанием считать себя «горячей штучкой».

Пора к врачу!

Если же у вас нет ни одного из вышеназванных обстоятельств и при этом измерения, сделанные одним и тем же термометром, на протяжении нескольких дней и в разное время суток показывают завышенные цифры, лучше выяснить, с чем это может быть связано. Субфебрильная температура может сопровождать такие болезни и состояния, как:

Туберкулез. При нынешней тревожной ситуации с заболеваемостью туберкулезом будет не лишним сделать флюорографию. Тем более что это исследование относится к обязательным и его нужно проводить всем лицам старше 15 лет ежегодно. Только так можно надежно контролировать это опасное заболевание.

Тиреотоксикоз.

Помимо повышенной температуры при этом чаще всего отмечаются нервозность и эмоциональная неустойчивость, потливость и сердцебиение, повышенная утомляемость и слабость, похудение на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Для диагностики тиреотоксикоза достаточно определить уровень тиреотропного гормона в крови. Его снижение указывает на избыток гормонов щитовидной железы в организме.

Железодефицитная анемия. Часто нехватка железа возникает из-за скрытых кровотечений, незначительных, но постоянных. Нередко их причинами являются обильные менструации (в частности при миоме матки), а также язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка или кишечника. Поэтому искать причину анемии нужно обязательно.

Среди симптомов – слабость, обмороки, бледность кожи, сонливость, выпадение волос, ломкость ногтей. Подтвердить наличие анемии может анализ крови на гемоглобин.

Хронические инфекционные или аутоиммунные заболевания, а также злокачественные опухоли. Как правило, при наличии органической причины субфебрилитета повышение температуры сочетается с другими характерными симптомами: болью в разных участках тела, снижением веса, вялостью, повышенной усталостью, потливостью. При прощупывании может обнаружиться увеличение селезенки или лимфатических узлов.

Обычно выяснение причин появления субфебрильной температуры начинается с общего и биохимического анализа мочи и крови, рентгена легких, УЗИ внутренних органов. Затем при необходимости присоединяются более детальные исследования – например, анализы крови на ревматоидный фактор или гормоны щитовидной железы. При наличии болей неясного происхождения и особенно при резкой потере веса необходима консультация онколога.

Синдром послевирусной астении. Возникает после перенесенного ОРВИ­. Врачи в этом случае употребляют термин «температурный хвост».

Вызванная последствиями перенесенной инфекции слегка повышенная (субфебрильная) температура не сопровождается изменениями в анализах и проходит самостоятельно.

Но, чтобы не спутать астению с неполным выздоровлением, лучше все-таки сдать кровь и мочу на анализы и выяснить, в норме лейкоциты или же повышены. Если все в порядке – можно успокоиться, температура поскачет-поскачет и со временем «придет в себя».

Наличие очага хронической инфекции (например, тонзиллита, синусита, воспаления придатков и даже кариеса). На практике такая причина повышенной температуры встречается нечасто, но, если есть очаг инфекции, его обязательно надо лечить. Ведь он отравляет весь организм.

Термоневроз. Медики рассматривают такое состояние как проявление синдрома вегетососудистой дистонии. Наряду с субфебрильной температурой могут быть ощущения нехватки воздуха, повышенная усталость, потеющие конечности, приступы беспричинного страха. И хотя это не болезнь в чистом виде, но все-таки и не норма.

Поэтому такое состояние надо лечить. Чтобы привести в норму тонус периферических сосудов, неврологи рекомендуют массаж и иглоукалывание. Полезны четкий режим дня, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, регулярное закаливание, спорт (особенно, плавание). Зачастую устойчивый положительный эффект дает психотерапевтическое лечение.

Интересные факты

Самая высокая температура тела 10 июля 1980 г. в больницу Грейди Мемориал в Атланте, шт. Джорджия, США, поступил 52-летний Уилли Джонс, получивший тепловой удар. Температура его оказалась равна 46,5° С. Из больницы пациент был выписан через 24 дня.

Самая низкая температура человеческого тела была зарегистрирована 23 февраля 1994 г. в Реджайне, пр. Саскачеван, Канада, у 2-летней Карли Козолофски. После того как дверь ее дома случайно оказалась запертой и девочка в течение 6 ч оставалась на морозе при температуре – 22°С, ее ректальная температура была равна 14,2°С

Из “Книги рекордов Гиннесса”

Температура у некоторых животных:

Летучая мышь в состоянии спячки – 1,3° Золотистый хомячок – 3,5° Слон – 3,5° Лошадь – 37,6° Корова – 38,3° Кошка – 38,6° Собака – 38,9° Баран – 39° Свинья – 39,1° Кролик – 39,5° Коза – 39,9° Курица – 41,5°

Ящерица на солнце – 50-60°С.

Источник: https://scisne.net/a-1871

8 Инфекционные заболевания и эпидемиология

Субфебрильная температура тела у ребенка и взрослого по утрам, вечерам: причины повышения, диагностика и особенности лечения

14273Больная 40 лет жалуется на плохоесамочувствие, головную боль, повышениетемпературы до 39,2˚С, боль в мышцах,потливость. За 2 недели до началазаболевания употребляла свежее сало спрожилками мяса.

Состояние среднейтяжести. Отек лица и в особенности век.Пульс 96/мин. Тоны сердца ослабленные.АД 90/60 мм.рт.ст. Анализ крови: Эр-4,81012/л,ЦП-1,0, СОЭ 26 мм /ч, л–12,4*109/л, э–19%, п–2%,с–59%, л–16%, м – 4 %.

Наиболее вероятныйдиагноз?

A.*Трихинеллез

B.Грипп

C.Лептоспироз

D.Брюшной тиф

E.Сыпной тиф

14278Больная 22 лет, воспитательница детсада,жалуется на общую слабость, снижениеаппетита, тошноту, дискомфорт в епигастрии,темный цвет мочи, обесцвеченный кал,желтуху.

Заболела 7 дней тому, когдаисчез аппетит, появились общая слабость,тяжесть в правом подреберье, темнаямоча, ахоличный кал. В детсаде былконтакт с детьми, которые болели желтухой.

Объективно: кожа и слизистыеоболочки иктеричны, печень увеличенана 2-3 см, пальпируется селезенка. Какойдиагноз наиболее вероятен?

A.*Вирусный гепатит А

B.Лямблиоз

C.Механическая желтуха

D.Лептоспироз

E.Инфекционный мононуклеоз

14323Больной 20 лет, поступил в клинику на 7день болезни со жалобами на иктеричностькожи и склер, темную мочу, однократнуюрвоту, снижение аппетита, повышениетемпературы тела до 38˚С в течении 2-х дней.

3 недели тому на рыбалке с друзьямипользовался общей посудой. Объективно:вялый, t -36,8˚С , кожа и склеры желтушны,печень выступает из-под ребра на 3 см,чувствительная при пальпации, пальпируетсяселезенка. Моча темная, кал частичноахоличен.

Предварительный диагноз?

A.*Вирусный гепатит А

B.Лептоспироз

C.Инфекционный мононуклеоз

D.Гемолитическая анемия

E.Кишечный иерсиниоз

14442Женщина 48 лет перенесла острую формувирусного гепатита В. Через 3 месяца отначала заболевания отмечалось наличиеHВV-ДНК в высокой концентрации. Больнаяживет вместе с беременной невесткой,сыном и мужем. Какой метод первичнойпрофилактики членов семьи будет наиболееэффективным ?

A.*Вакцинация всех членов семьи.

B.Интерферонотерапия членов семьи.

C.Вакцинация мужа.

D.Вакцинация сына.

E.Вакцинация беременной женщины.

14443Женщина 42 лет, 3 года тому перенеславирусный гепатит С. В последние времяотмечает выраженную слабость, иктеричностьсклер. Показатель АЛТ–2,0мкмоль/мл_ч.Обнаружена HСV-РНК. Определите наиболееэффективные средства профилактики осложнений гепатита С в данном случае?

A.*Использование интерферона.

B.Использование преднизолона.

C.Лечение гептралом.

D.Лечение витамином А.

E.Лечение витамином Е.

14582Больная Н, птичница. Заболела остро:повышение температуры до 39,4˚С, головнаяболь в области лба и висков, боль вглазных яблоках, ломота во всем теле,заложенность носа, сухой кашель.Предварительный диагноз.

A.*Грипп.

B.Парагрипп.

C.Аденовирусная инфекция.

D.РС-инфекция.

E.Орнитоз.

14583У больного 40 лет на 2-й день высокойтемпературы и симптомов общей интоксикациипоявились приступообразные боли внижних отделах живота, частый жидкийстул с примесью слизи. При осмотре: животболезненный в левой подвздошной области,сигмовидная кишка спазмирована.Предварительный диагноз?

A.*Острый шигеллез.

B.Амебиаз.

C.Сальмонеллез.

D.Холера.

E.Эшерихиоз.

14584В санпропускник скорой помощью доставленна вторые сутки болезни мужчина в тяжеломсостоянии.

При осмотре: Т-36,1°С,черты лица заострены, кожа сухая,собирается в складку, афония, судорожныеподергивания отдельных групп мышц.Акроцианоз. Тоны сердца глухие, Ps– 102/мин, АД-50/20мм рт. ст.

Живот мягкий,втянут, безболезненный. Анурия. На приемежидкий стул в виде рисового отвара.Наиболее вероятный диагноз.

A.*Холера.

B.Острая дизентерия

C.Сальмонеллез.

D.Эшерихиоз.

E.Кишечный амебиаз.

14586Больному, 23 лет, произведена аппендэктомия,после чего сохранялся субфебрилитет,неустойчивый стул. С 10-го дня болезниТ-39,5°С,озноб, сыпь, увеличение печени, умереннаяжелтуха, полиартралгии. Возможныйдиагноз.

A.*Иерсиниоз.

B.Сальмонеллез.

C.Эшерихиоз.

D.Амебиаз.

E.Бруцеллез.

14587В инфекционное отделение доставленбольной 30 лет, который болеет в течениесуток: беспокоят тошнота, повторнаярвота, частый пенистый жидкий стулзеленого цвета. При осмотре: бледный,вялый, Т-39,2°С,АД – 70/50мм рт.ст. Ps-90/мин,живот вздут, болезненный в илеоцекальнойи околопупочной областях. Наиболеевероятный диагноз.

A.*Сальмонеллез.

B.Острый шигеллез.

C.Амебиаз.

D.Холера.

E.Эшерихиоз.

14590Больной 30 лет, рыбак, заболел остро сповышения температуры до 39,5°С,слабости, болей в мышцах ног и туловища.К 3-му дню болезни состояние ухудшилось,наросла слабость, появилась кровоточивостьиз десен и носа, выраженная желтушностькожи и склер, снизился диурез. Вероятныйдиагноз.

A.*Лептоспироз.

B.Вирусный гепатит.

C.Грипп.

D.Эпидемическая миалгия.

E.Трихинеллез

14591Больной 45 лет заболел постепенно сповышения температуры до 37,3°С,слабости, головной боли. К концу первойнедели температура 39,9°С,вял, адинамичен. Кожа бледная, дыханиевезикулярное, единичные сухие хрипы.Ps-54/мин,АД-100/60м рт.ст. Язык сухой, обложен вцентре коричневым налетом. Живот вздут,безболезненный, печень и селезенкаувеличены. Стула не было на 2 дня. Вероятныйдиагноз

A.*Брюшной тиф.

B.Сыпной тиф.

C.Сепсис.

D.Иерсиниоз.

E.Пневмония очаговая.

14645Во время медицинского осмотра 19-летнегорабочего выявлено генерализованноеувеличение лимфатических узлов спреимущественным поражением задне-шейных,подмышечных и локтевых.

На коже локтевыхсгибов – множественные следы от инъекций.Прием наркотиков отрицает, следы отинъекций объясняет лечением гриппа. Вкрови : Эр – 3,2*1012 г/л, гемоглобин – 100 г/л,лейкоциты – 3,1*109/л, умеренная лимфопения.

Какое исследование необходим сделатьв первую очередь?

A.*ИФА на ВИЧ

B.иммунограмму

C.Стернальную пункцию

D.Рентгенографию легких

E.Биопсию лимфоузлов

14707Мужчина, имевший 2 дня назад половойконтакт, как выяснилось позднее, сВИЧ-инфицированным партнером, обратилсяс просьбой исключить вероятностьинфицирования. Когда необходим проводитпервое исследование антител на ВИЧ уданного пациента?

A.*Через месяц после полового контакта

B.В день обращения

C.Через 3 месяца

D.Через 6 месяцев

E.Через 1,5 года

14809Больной 20 лет с жалобами на температуру38,5°С,слабость, головную боль, схваткообразнуюболь по ходу кишечника, частый стул до15 раз в сутки. Испражнения скудные спрожилками крови и слизи, тенезмы.Вероятный диагноз.

A.* Шигельоз

B.Сальмонеллез

C.Неспецифический язвенный колит

D.Амебиаз

E.Иерсиниоз

14810У больного 45 лет без определенного местажительства на протяжении 7 дней температура38,5-39,5°С.Многословен, эйфоричен, жалобы на сильнуюголовную боль. Лицо гиперемированое,одутловатое.

Выраженная инъекция склер,не может высунуть язык дальше переднихнижних зубов. На коже туловища обильнаярозеолезно-петехиальная сыпь. В крови:Л–14 х 109/л, п–15%, с–52%, л–18%, г–15%,СОЭ–30мм/ч.

Вероятный диагноз?

A.* Сыпной тиф

B.Брюшной тиф

C.Геморагическая Крымская лихорадка

D.Сепсис

E.Малярия

14811У больного 45 лет на протяжении 10 днейтемпература 38,5-39,5°С,ЧСС-56/мин. Бледный, на коже живота 2розеолы. Язык утолщен. Живот вздут,укорочение перкуторного звука в правойподвздошной области, гепатомегалия. Вкрови: Л-3,0*109/л, п–8%, с–48%, л–36%, м –8%,СОЭ–8мм/ч. Вероятный диагноз?

A.* Брюшной тиф

B.Сыпной тиф

C.Сепсис

D.Малярия

E.Бруцеллез

14812У больного 20 лет, температура 39,5°С,головная боль, рвота. Положительныеменингеальные знаки. Ликвор: цитоз–7000клеток (97% нейтрофилы. Вероятный диагноз.

A.* Гнойный менингит

B.Вирусный менингит

C.Туберкулезный менингит

D.Опухоль мозга

E.Менингизм

14813У больного 25 лет, температура 38,0°С,боль в горле. Мидалины отечны, умеренногиперемованы, покрыты плотной серойпленкой, которая распространяется надужки, язычок. Снимаются пленки с трудом.После снятия поверхность кровоточит.Вероятный диагноз.

A.* Дифтерия

B.Лакунарная ангина

C.Паратонзиллярний абсцесс

D.Скарлатина

E.Инфекционный мононуклеоз

14815У больной 35 лет (работает дояркой) накоже предплечья черный безболезненныйплотный струп. Вокруг него на воспаленномкрасного цвета валике вторичные пузырьки,которые окружают валик венцом. Головнаяболь, слабость, температура 38,5°С.В хозяйстве есть случаи падежа коров.Вероятный диагноз?.

A.* Сибирская язва

B.Туляремия

C.Чума

D.Рожа

E.Стафилококковый карбункул

14817Больной 24 лет заболел остро через 16часов после употребления вяленой рыбы.Были тошнота, рвота, слабость, вялость,двоение предметов. Объективно: снижениямышечного тонуса, анизокория, вялыеглоточный и сухожильный рефлексы. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A.* Ботулизм

B.Пищевая токсикоинфекция

C.Острый гастрит

D.Острый энцефалит

E.Сальмонеллез

14818У больного 24 лет на 4-й день болезниострая боль в горле при глотании,повышение температуры тела до 38°С.При осмотре миндалины гипертрофированные,сочные. Увеличены подчелюстные, шейныепаховые лимфоузлы. Печень +2 см, селезенка+3 см. В общем анамнезе крови: л-14,0*109,лимфомоноцитоз, мононуклеаров 24%.Вероятный диагноз.

A.* Инфекционный мононуклеоз

B.Лакунарная ангина

C.Острый лейкоз

D.Хронический тонзиллит

E.Дифтерия

14820Больной 46 лет, зоотехник, лихорадка напротяжении 2-х недель до 39°С,озноб, выраженная потливость, боль вмышцах и суставах. Гепатоспленомегалия,увеличение лимфоузлов, проба Бюрне–6,5см. Вероятный диагноз.

A.* Бруцеллез

B.Псевдотуберкульоз

C.Инфекционный мононуклеоз

D.Ревматоидный полиартрит

E.Лимфогранулематоз

15381Больной 22 года, заболел остро, t- 38°С,появились незначительные боли в горлепри глотании, гнусавый голос. Объективно:на левой миндалине и на дужке пленчатыйналет.

Поставлен диагноз: лакунарнаяангина, назначен пенициллин и полоскание.На второй день пленки распространилисьна мягкое небо и язычок. На шее появилсяотек до ключицы, голос гнусавый. Тонысердца приглушены, Ps–110 уд.

/мин,АД–95/65мм.рт.ст. Какая лечебная тактикав данном случае?

A.*Антитоксическая противодифтерийнаясыворотка

B.Дифтерийный анатоксин

C.Эритромицин

D.Аутогемотерапия

E.Раскрытие и дренирование паратонзиллярнойклетчатки

15382Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро:появился частый водянистый стул, которыйнапоминал рисовый отвар. Объективно:Т-35,4°С,конечности холодные, акроцианоз, сухостьво рту, резко сниженный тургор тканей.Что следует сделать для оценки

A.*Определить плотность плазмы крови

B.Измерить центральное венозное давление

C.Определить уровень мочевины и креатининав крови

D.Измеряить АД

E.Определить уровень гемоглобина

15383Геолог 36 лет госпитализирован в больницуна второй день болезни с жалобами наобщую слабость, сухость во рту, двоенияпредметов и сетку перед глазами. Наканунеупотреблял консервированное мясодомашнего приготовления.

Объективно:двусторонний птоз, расширение зрачков,паралич аккомодации, нарушенияконвергенции. Слизистая рта сухая,глотания затруднено, голос осипший,дизартрия. Живот мягкий, слегка вздут,стула и мочи не было 24 часа.

Какие причинызапора

A.*Паралитическое действие екзотоксинана парасимпатическую иннервацию

B.Гиперергическое воспалени кишечникапо типу Артюса

C.Острая недостаточность почек

D.Острое нарушение мозгового кровообращения

E.Дегенеративные изменения миелиновыхоболочек нервных волокон

15387Сантехник 40 лет заболел остро: озноб,Т-39,8°С,сильная головная боль, многократнаярвота, боль в мышцах. К врачам не обращался,состояние ухудшилось, появились гиперемиялица, инъекция сосудов склер, на губахгерпес с геморрагическим содержимым,носовое кровотечение, кожа и склерыстали желтушными, моча темная, диурез200 мл, ахолии не отмечает. Наиболеевероятный источник инфекции?

A.*Крысы

B.Кошки

C.Человек-реконвалесцент

D.Человек-бактерионоситель

E.Клещи

15388Рабочий 22 лет, заболел остро: tо – 39°С,сильная головная боль, многократнаярвота. Объективно: состояние тяжелое,психомоторное возбуждение, стонет из-засильной головной боли, ригидность мышцшеи. Резко положительные симптомыБрудзинского и Кернига, общая гиперестезия.Что необходимо сделать для уточнениядиагноза в первую очередь?

A.*Общий анализ ликвора и посев ликвора

B.Общий анализ крови и посев крови настерильность

C.Компьютерную томографию головногомозга

D.Рентгенографию черепа в двух проекциях

E.Эхоэнцефалографию

15390Студента 20 лет в течение месяца беспокоятвыраженная слабость, повышеннаятемпература тела [39°С],профузный пот, потеря в весе. Объективно:увеличены все группы периферическихлимфатических узлов, кандидоз ротовойполости, герпетические высыпания нагубах. В общем анализе крови: л-3,3*109/л,СОЭ-15мм/ч, В-лимфоцитов-1%, соотношенияТх/Тс

Источник: https://studfile.net/preview/4623927/page:6/

Субфебрильная температура тела у ребенка и взрослого по утрам, вечерам: причины повышения, диагностика и особенности лечения

Субфебрильная температура тела у ребенка и взрослого по утрам, вечерам: причины повышения, диагностика и особенности лечения

Каковы причины постоянного или периодического небольшого повышения температуры в определенные моменты дня, вечером или днем? Почему повышение температуры тела от 37,2 до 37,6° часто наблюдается у детей, пожилых людей или беременных женщин?

Субфебрильная температура тела

Понятие нормальной температуры тела в 36,6 градусов сегодня устарело. Врачи все больше стараются не привязываться к конкретным цифрам. Поэтому такую температуру стоит называть идеальной, вписывающейся в границы нормы, но не единственно правильным показателем, когда все остальные цифры автоматически переходят в категорию патологических.

Нормальной температурой считается показатель 36-37 градусов.

Исследования ученых продемонстрировали, что температура тела человека меняется за сутки несколько раз. Поэтому выделить какой-то один показатель нормы будет просто неправильно. Также влияет на температурный показатель возраст человека, пол, и даже вид активности.

Субфебрилитетом называется стойкое повышение температуры тела, которое держится в течение некоторого времени. Разберемся, сколько градусов составляет субфебрилитет и что такое субфебрильная температура тела.

Субфебрильная температура часто возникает по вполне обоснованным причинам – перегревание, стресс, беременность или климакс.

Беспокоиться о повышенном показателе и спешить к доктору необходимо тогда, когда температура держится более трех дней. Врач назначит ряд диагностических мероприятий и выяснит, что это такое и как нормализовать температуру.

Сколько это на градуснике?

Субфебрилитетом называют состояние организма, при котором температура тела достигает показателей 37-37,9.

Зная, что такое субфебрильная температура у взрослого, можно определить, когда необходимо снижать высокие показатели.

Обычно такая температура держится не один день, она имеет определенное постоянство – может повышаться по утрам или вечерам, либо сохраняться в таком диапазоне в течение всего дня.

37 градусов С

Субфебрильная температура на градуснике начинается с отметки 37. Зная, какая температура считается субфебрильной, можно судить об отклонении от нормы. Несмотря на то, что цифра является пограничной, большинство врачей справедливо ведут отсчет субфебрилитета именно с этой отметки. Температура 37-37,2 считается низким субфебрилитетом, а повышение почти до 38 – высоким.

38 градусов С

Показатель температуры на градуснике в 38 также считается субфебрилитетом. Это верхняя допустимая граница, до которой можно говорить о субфебрилитете. Превышение температуры более 38 градусов уже свидетельствует о фебрилитете.

Причины у взрослых

Есть много состояний, которые без особых симптомов характеризуются повышением температуры тела. Среди таких отметим:

  • туберкулез – поражение легких и других органов палочкой Коха;
  • тиреотоксикоз – аномальный уровень тиреотропного гормона в крови;
  • аутоиммунные патологии – целый ряд заболеваний, при которых иммунная система дает неправильный сигнал организму на уничтожение собственных клеток (например, при артрите аутоиммунного происхождения);
  • злокачественные опухоли и распространение метастазов;
  • поствирусная астения – длительное время выздоровления после перенесенного вирусного заболевания;
  • хронический очаг инфекции в организме – это может быть фарингит, тонзиллит, ринит и другие воспалительные процессы;
  • отдельные виды психозов.

При каких заболеваниях бывает по вечерам?

  • туберкулез;
  • хронические инфекции;
  • вирус иммунодефицита;
  • эндокринные патологии.

Точно выяснить, при каких заболеваниях поднялась температура, поможет обследование.

По утрам

Повышенная температура тела по утрам говорит о наличии хронического очага инфекции. Очень часто причиной субфебрильной температуры является цистит или пиелонефрит, неврологические заболевания, развившиеся на фоне инфицирования. Повышенная температура по утрам может говорить о наступлении беременности – обычно в первом триместре такие случаи часты для женщин.

Если сохраняется длительное время

Если у человека отмечается постоянный субфебрилитет, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • вирус иммунодефицита;
  • онкологическое заболевание;
  • эндокринные патологии;
  • вирусный гепатит;
  • хроническое воспаление;
  • гельминтоз;
  • заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся язвами и эрозиями.

При повышении температуры тела более недели стоит обратиться к доктору и выяснить причины субфебрильной температуры в течение длительного времени. В этом случае повышенная температура регистрируется как симптом, больного отправляют на ряд обследований, что в конечном итоге позволяет выявить причину и назначить лечение.

Если нет других симптомов болезни

  • перегревание на солнце;
  • длительное пребывание в сауне, бане;
  • усталость;
  • вечернее время, когда измерялась температура;
  • слишком интенсивные занятия спортом;
  • длительная работа без отдыха.

Чтобы исключить эти причины повышения температуры, нужно дать организму отдохнуть, выспаться, нормализовать эмоциональный фон. Если температура не приходит в норму, необходимо обратиться к врачу.

Нормально ли это для ребенка?

С рождения дети имеют несовершенную систему терморегуляции. Именно поэтому температура тела грудничка часто колеблется в пределах одного градуса. Она может повыситься по причине, если ребенок плачет, и понизиться, если малыша искупали в слишком холодной воде. Поэтому говорить о нормах температуры у детей сложно.

У новорожденного температура тела составляет 37-37,5 градусов. Через месяц жизни она обычно немного снижается и колеблется в пределе 36,6-37 градусов С. Такие же показатели сохраняются у ребенка и в дальнейшем.

Важно понимать, что дети более лабильны по температуре, чем взрослые. Они более подвижны, подвержены эмоциональным колебаниям, что зачастую может приводить к повышению температуры до 37,5 градусов С.

Почему может быть у подростка?

Повышение температуры тела в подростковом возрасте преимущественно связано с гормональными изменениями, происходящими в детском организме. Например, у девочек температура может повышаться во время роста молочных желез, перед менструациями, которые только начинают приобретать свою систематичность. Половые гормоны провоцируют и повышение температуры тела без симптомов у подростков.

Стоит отметить, что именно в подростковом возрасте повышение температуры тела может быть своеобразной реакцией на стресс, напряженность, эмоциональные и физические перегрузки.

Подростки, занимающиеся активно спортом, отмечают в определенные моменты усталость, головную боль и приливы жара.

Субфебрильную температуру у подростков не стоит воспринимать как патологию – это естественная реакция организма на нагрузку, но с выравниванием гормонального фона это пройдет.

Если гипертермия сохраняется после ОРВИ

Длительная субфебрильная температура без симптомов, которая осталась после перенесения острого респираторного вирусного заболевания называется «температурный хвост».

Нарицательное название подчеркивает, что сама болезнь, как причина повышения температуры, уже прошла, а остался лишь температурный хвост – незначительное повышение температуры тела в амплитуде субфебрилитета, которое проходит гораздо медленнее.

Если причина повышения температуры устранена, человек выздоровел и симптомом осложнений нет, то сбивать субфебрильную температуру после ОРВИ не нужно – она через некоторое время нормализуется самостоятельно.

О чем говорит у женщин перед месячными?

Повышение температуры перед менструациями является вариантом нормы и не требует лечения.

Изменения температурного показателя напрямую связаны с влиянием гормонов, регулирующих менструальный цикл – это ведущая причина повышения температуры у женщин.

Обычно повышение температуры тела происходит на один градус и не больше – это даже не ощущается организмом здоровой женщины. Появление субфебрильной температуры происходит постепенно, в течение одной недели перед месячными.

Нормализация температуры происходит после окончания менструального кровотечения. Если же этого не произошло, а наоборот – температура увеличилась, то это свидетельствует о наличии гинекологических патологий:

  • аднексита;
  • эндометрита;
  • предменструального синдрома.

В этом случае стоит проконсультироваться с врачом, пройти гинекологическое обследование и провести лечение заболеваний.

Как правильно мерить температуру?

Прежде, чем тревожиться о повышенной температуре тела, стоит поразмыслить – правильно ли измерен показатель. Ведь от банальных ошибок никто не застрахован, а погрешности при измерении температуры могут быть значительными. Отчасти проблема может быть в градуснике, который неисправен.

Если с градусником все в порядке, стоит обратить внимание на возможные огрехи при процедуре измерения. Обычно температура тела измеряется в подмышечной впадине – следуйте этой традиционной рекомендации, чтобы понимать константу показателя. Измерение температуры ректально может давать несколько завышенные показатели, что является нормой.

При измерении показателя необходимо находиться в помещении с привычной температурой внешней среды, быть в спокойном и расслабленном состоянии. Не стоит проводить замеры после повышенной физической нагрузки, если только это не является целью эксперимента. В данном случае температура тела может немного отличаться от привычной.

При проведении замера показателя, учитывайте время, когда ставится градусник.

Для утренних часов вполне нормальным является показатель несколько ниже привычного, а вечером столбик ртути, ползущий к отметке 37, не должен заставлять переживать – колебания температуры в течение суток вполне возможны и случаются у большинства людей. Мерить температуру лучше всего в одно и то же время, чтобы проследить динамику показателя и вовремя заметить его рост.

Высокая температура

Высокой температурой считается пиретический и гиперпиретический показатели. Пиретической температурой считаются показатели с 39 градусов до 40,9. Показатель 41 градус и выше называется гиперпиретическим. С греческого это слово переводится как «жар» – оно ярко описывает состояние пациента с такой температурой.

Обычно пиретическая температура сопровождается рядом других неприятных и угрожающих для жизни человека симптомов – начинается ломота в мышцах и суставах, появляется боль в глазах, светобоязнь, повышенное потоотделение провоцирует обезвоживание. В тяжелых ситуациях у человека появляются галлюцинации, бред, нарушается выделительная функция, организм подвергается интоксикации, нарушается сердечная деятельность и функционирование органов дыхания.

Какую температуру надо сбивать у взрослого?

Поскольку при заболевании организм человека должен бороться с возбудителем, то температуру до определенного момента не сбивают – при повышенном показателе быстрее проходят обменные процессы, выводятся токсины из организма и ускоряются реакции, необходимые в борьбе с патологией.

Когда температура тела поднимается выше 38,5 градусов, то это отрицательно сказывается на мозге и сердце.

Чтобы не спровоцировать проблемы с работой внутренних органов, необходимо понижать температуру до субфебрильной, т.е. вернуть ее в границы 37-37,9. Это оптимальные показатели в период начала болезни, на самом ее пике.

Придерживаться правила сбивать только температуру 38,5 и выше нужно далеко не всегда. Есть категории пациентов, для которых и такие показатели являются недопустимыми. К ним относятся:

  • беременные женщины;
  • люди с почечной и сердечной недостаточностью;
  • пациенты, страдающие судорогами.

При повышении температуры у этих категорий больных до 37,9 (максимум) стоит тотчас понижать температуру. Больным необходимо знать, какими средствами сделать это быстро и безопасно.

Как сбить?

Взрослым пациентам при сильном жаре стоит использовать однокомпонентные лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Торговые названия таких препаратов у всех на слуху – это Панадол, Ибупрофен, Эффералган и другие.

Есть и многокомпонентные медикаменты, которые содержат в своем составе ибупрофен или парацетамол наряду с другими компонентами, но помогают ничуть не хуже, нежели однокомпонентные средства. К таким препаратам относят Терафлю.

Источник: https://storm24.media/news/141449

Кабинет Врача online
Добавить комментарий