Таблица и стоимость эффективных препаратов для лечения гепатита С

Фармакоэкономический анализ применения ингибиторов протеазы вируса гепатита С | Белоусов | Качественная клиническая практика

Таблица и стоимость эффективных препаратов для лечения гепатита С

Введение

Вирус гепатита С (ВГС) был открыт более двадцати лет назад.

В настоящее время очевидны серьёзные проблемы, связанные с данной инфекцией: высокая частота формирования хронических форм (до 80%) [1], длительное бессимптомное течение, манифестация заболевания на поздних стадиях (цирроз печени (ЦП)) и ассоциация с развитием гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) [2, 3]. ВГС является причиной приблизительно 40% случаев терминальных стадий ЦП, 60% случаев ГЦК и 30% трансплантации печени в развитых странах мира [4].

По данным ЦНИИ эпидемиологии, за весь период официальной регистрации инфекции в РФ было выявлено суммарно более 500 тыс. больных хроническим гепатитом С (ХГС) и 1,8 млн. носителей вируса гепатита С [5], у большинства которых при углублённом обследовании подтверждается диагноз ХГС. Более половины больных имеют ВГС генотипа 1, наиболее тяжело поддающийся лечению.

В недавно опубликованном исследовании бремени гепатита С (ГС) в РФ было показано, что экономический ущерб от заболевания в 2010 году составил более 48 млрд. руб., или 0,11% внутреннего валового продукта (ВВП).

При этом большая часть медицинских затрат и социальных потерь связана с осложнениями ГС (декомпенсированный ЦП, ГЦК). Ежегодные прямые медицинские затраты в расчёте на больного существенно возрастают по мере прогрессирования заболевания — от 27 263 руб.

на пациента с фиброзом 2–3 степени по классификации METAVIR до 210 292 руб. на пациента с декомпенсированным ЦП.

Помимо медицинских затрат, государство несёт значительные потери по причине инвалидизации больных ЦП и ГЦК в исходе ХГС (выплаты социальных пособий по инвалидности) и недополученного ВВП, которые в 2010 г. составили в этой группе больных более 480 тыс. руб. на 1 человека [6].

Своевременно начатая противовирусная терапия (ПВТ) ХГС предупреждает развитие тяжёлых поражений печени у пациентов [7]. Критерием эффективности ПВТ у больных ХГС является достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО), который характеризуется неопределяемым уровнем РНК ВГС в плазме на протяжении 24-х недель после завершения терапии [7].

У пациентов с формированием УВО фиброз печени не прогрессирует, а риск развития ГЦК значительно снижается [8–16]. До недавнего времени рекомендуемое стандартное лечение ХГС, вызванного ВГС генотипа 1, состояло из 48-недельного курса пегинтерферона альфа и рибавирина (ПР48).

Однако, низкие показатели эффективности у ранее не леченых и, особенно, у потерпевших неудачу на ПВТ пациентов, диктовали необходимость в поиске более эффективных методов лечения [17, 18].

Самым драматичным образом ситуация складывалась для пациентов с выраженным фиброзом печени (F3 по METAVIR) и компенсированным ЦП (класс А по классификации Чайлда–Пью), у которых ещё можно предотвратить прогрессирование заболевания до более тяжёлых стадий, но эффективность традиционного лечения не превышала 23,6% по критерию достижения УВО [19].

В 2011 году Управлением по контролю над продуктами и лекарствами в США и Европейской службой по надзору в сфере лекарственных средств, а в РФ в течение последующих двух лет были одобрены и стали доступными для лечения ХГС, вызванного ВГС генотипа 1, в комбинации с пегилированными интерферонами и рибавирином два пероральных ингибитора протеазы ВГС NS3 / 4A – телапревир (Т) и боцепревир (Б). Уровни УВО при использовании обоих препаратов в тройной терапии (ТТ) существенно превосходят показатели двойной терапии (ДТ) и достигают в отдельных группах пациентов 95%, а в среднем составляют 70% [20–29]. На данный момент прямые сравнительные клинические исследования двух режимов ТТ отсутствуют.

В развитых странах мира комбинация пегилированного интерферона и рибавирина с ингибиторами протеазы ВГС является стандартом лечения больных ХГС, инфицированных, ВГС генотипа 1, с выраженным фиброзом печени и ЦП в стадии компенсации [30–32]. Российские рекомендации по лечению ХГС определяют этой группе пациентов незамедлительное начало ПВТ [33].

Первоочередной выбор именно этих категорий пациентов обусловлен нарастанием у них скорости развития тяжёлых поражений печени по сравнению с пациентами со стадиями фиброза F0-2 по METAVIR [34–37].

Своевременно начатое у них лечение позволит предотвратить развитие декомпенсированного ЦП и снизить риск развития ГЦК, что позволит сократить уровень инвалидности и преждевременной смертности у больных с ХГС.

Существование нескольких альтернативных подходов к терапии определяет необходимость всесторонней оценки каждого, в том числе, с экономической точки зрения, особенно при принятии решений в сфере общественного здравоохранения с целью эффективного использования бюджетных средств.

Цель исследования

Целью настоящего исследования была фармакоэкономическая оценка применения телапревира и боцепревира в различных схемах ТТ больных ХГС, инфицированных, ВГС генотипа 1, с выраженным фиброзом печени (F3 по METAVIR) или ЦП в стадии компенсации (класс А по Чайлду–Пью), ранее не получавших ПВТ, а также у пациентов с рецидивом после предыдущего курса ДТ.

Материалы и методы исследования

Схемы терапии и оценка эффективности.

 В данном разделе будут подробно описаны сравниваемые схемы ТТ с применением телапревира и боцепревира раздельно для больных с выраженным фиброзом печени (F3 по METAVIR) (далее – пациенты с F3) и ЦП в стадии компенсации (класс А по Чайлду–Пью) (далее – пациенты с F4).

Все характеристики схем терапии, их эффективности, а, где необходимо, допущения для пациентов, ранее не получавших терапию, для схем ТТ с применением телапревира основаны на результатах исследований ADVANCE [22], ILLUMINATE [38], а для схем ТТ с применением боцепревира – на результатах исследования SPRINT-2 [27].

Аналогичные характеристики для пациентов с рецидивом после предыдущего курса ДТ для схем ТТ с применением телапревира основаны на результатах исследования REALIZE [25], а для схем ТТ с применением боцепревира – на результатах исследования RESPOND-2 [28].

Также для всех схем принимались во внимание данные Европейской службы по надзору в сфере лекарственных средств [31, 32]. В случаях, где это было возможно, использованы данные исследований непосредственно характеризующие выбранные группы. В остальных случаях сделаны допущения о применимости характеристик всей популяции больных в исследованиях к выбранным субпопуляциям пациентов.

Пациенты с F3. В табл. 1 представлены схемы терапии у пациентов, ранее не получавших ПВТ, и пациентов с рецидивом после предыдущего курса ДТ.

Таблица 1. Пациенты с F3. Схемы терапии и их эффективность

Тип пациентовСхемы терапииДоля пациентов на схеме,%Эффективность по критерию УВО,%Источник (доля пациентов на схеме / эффективность)
Ранее не леченныеТ12 + ПР246274[22], [38] / [32, 38]
Ранее не леченныеТ12 + ПР4838
Ранее не леченныеБ24 + ПР284450[27] / [39]
Ранее не леченныеБ24 + ПР4856
Пациенты с рецидивомТ12 + ПР246686[25] / [32]
Пациенты с рецидивомТ12 + ПР4834
Пациенты с рецидивомБ32 + ПР364672[28] / [28]
Пациенты с рецидивомБ32 + ПР4854

В исследованиях нет данных о долях больных, у которых могут быть сокращены сроки лечения, в выбранных нами для анализа субгруппах, поэтому использованы значения, характеризующие всю популяцию больных в исследованиях (доли больных с ранним вирусологическим ответом по критериям исследований).

Данные по эффективности схем ТТ с телапревиром получены для больных, ранее не получавших терапию, на основании данных исследования ILLUMINATE, а для больных с рецидивом после предыдущей ДТ – на основании данных исследования REALIZE без учёта больных с 4-х недельным вводным периодом.

Данные по эффективности схем ТТ с боцепревиром получены для больных, ранее не получавших терапию, на основании данных исследования SPRINT-2 в редакции отчета Европейской службы по надзору в сфере лекарственных средств [39], а для больных с рецидивом после предыдущей ДТ – на основании консервативного допущения, что эффективность для всех больных в исследовании RESPOND-2 будет такой же, как и для больных с F3.

Пациенты с F4. В табл. 2 представлены схемы терапии у пациентов, ранее не получавших ПВТ, и пациентов с рецидивом после предыдущего курса ДТ.

Таблица 2. Пациенты с F4. Схемы терапии и их эффективность

Тип пациентовСхемы терапииДоля пациентов на схеме,%Эффективность по критерию УВО,%Источник (доля пациентов на схеме / эффективность)
Ранее не леченныеТ12 + ПР4810051[22], [38] / [32, 38]
Ранее не леченныеБ44 + ПР4810042[27] / [39]
Пациенты с рецидивомТ12 + ПР4810082[25] / [32]
Пациенты с рецидивомБ44 + ПР4810065[28] / [40]

В соответствии с результатами всех исследований сокращение курсов терапии у данной категории больных нецелесообразно вне зависимости от достижения раннего или продлённого вирусологического ответов [22, 25, 28, 38].

Данные по эффективности схем ТТ с телапревиром получены для больных, ранее не получавших терапию, на основании данных исследования ILLUMINATE, а для больных с рецидивом после предыдущей ДТ – на основании данных исследования REALIZE без учёта больных с 4-х недельным вводным периодом.

Данные по эффективности схем ТТ с боцепревиром получены для больных, ранее не получавших терапию, на основании данных исследования SPRINT-2 в группе больных с продолжительностью терапии боцепревиром 44 недели [39], а для больных с рецидивом после предыдущей ДТ – на основании консервативного допущения, что эффективность для объединённой группы больных с F3 и F4 в исследовании RESPOND-2 будет такой же, как и для больных с F4 [40].

При проведении фармакоэкономического анализа был использован анализ эффективности затрат (cost-effectiveness analysis / CEA) [41]. При расчёте затрат учитывались только прямые медицинские затраты на ПВТ.

В качестве параметра эффективности использовалось количество пациентов, достигших УВО.

Рассчитаны значения затрат на достижение УВО в расчёте на 1 пациента, а также коэффициент приращения затрат (incremental cost-effectiveness ratio / ICER) по следующей формуле:

ICER = (DC1 – DC2) ÷ (Ef1 – Ef2), где

DC1 и DC2 – стоимость курса терапии;

Ef1 и Ef2 – эффективность каждой стратегии в достижении УВО.

Дисконтирование стоимости медицинских услуг, препаратов, исходов заболевания, побочных эффектов терапии и результатов не производилось, т.к. временной горизонт анализа не превышал 12 месяцев [42].

Все расчёты выполнены в ценах 2013 г.

Для наглядности представления результатов анализ проводился в расчёте на 100 человек в каждой из сравниваемых групп.

Источник: https://www.clinvest.ru/jour/article/view/188?locale=ru_RU

Лечение гепатита С: обновление 2018

Таблица и стоимость эффективных препаратов для лечения гепатита С

  1. Пресс центр
  2. Новости
  3. Снижение вреда
  4. Лечение гепатита С: обновление 2018

Ровно год назад на сайте «Позитивного движения» была опубликована статья о лечении гепатита C, и нужно отметить, что за прошедшее, с того момента, время ситуация активно развивалась – в стране были официально зарегистрированы некоторые новые препараты и государство начало программу бесплатного предоставления лечения. Об этом здесь и поговорим.

  Обратите внимание, какой случился прогресс: менее чем за 5 лет в мире появилось достаточно большое количество схем лечения гепатита C препаратами прямого противовирусного действия (имеются в виду современные схемы, не содержащие препаратов интерферона), и все они обладают достаточно высокой эффективностью – выздоравливают около 95-98% пролечившихся.   Схемы могут использоваться как людьми, никогда ранее не проходившими лечение от гепатита C, так и людьми, которые раньше лечились препаратами интерферона и не получили эффекта. Некоторые из схем также подходят для перелечивания в тех немногих случаях, когда лечение препаратами прямого действия оказалось неэффективным.   Существуют схемы лечения для вирусов отдельных генотипов (например, 1 генотипа), а также схемы, действующие на любой генотип вируса (пангенотипические), которые теперь приобрели наибольшее распространение.   Доступным лечение гепатита С сделало появление на рынке препаратов-дженериков (в отличие от брендовых препаратов, они выпускаются не компанией-разработчиком, а сторонней фармацевтической компанией по лицензии). Качество дженериков сопоставимо с брендовыми препаратами, а их стоимость значительно ниже.

  Две наиболее часто используемые в нашем регионе схемы – это Софосбувир + Даклатасвир (действует на любой генотип вируса) и Софосбувир/ Ледипасвир (действует на вирус 1 генотипа).

  Ожидается появление на белорусском рынке (об этом можно прочитать здесь) дженерика Софосбувир/ Велпатасвир (действует на любой генотип вируса, в некоторых случаях также может использоваться для перелечивания неответивших на другие препараты прямого действия).

Схемы лечения гепатита C* 

Схема леченияПротив каких генотипов вирусаКомпания-разработчикНаличие дженериковЗарегистрированы в Беларуси
Софосбувир/ Ледипасвир**1, 4GileadДаДа (дженерик)
Софосбувир + Даклатасвир**ЛюбыхGilead+ BMSДаДа (дженерики)
Софосбувир/ Велпатасвир**ЛюбыхGileadДаПланируется (дженерик)
Софосбувир/ Велпатасвир/ ВоксилапревирЛюбыхGileadДа
Омбитасвир / Паритапревир/ Ритонавир + Дасабувир**1AbbvieДа (брендовый)
Гразопревир/Элбасвир**1, 4Merck
Глекапревир / Пибрентасвир**ЛюбыхAbbvie
Софосбувир + Рибавирин2***, 3***GileadДаДа (дженерики)
Софосбувир + Симепревир**1***, 4Gilead+ Janssen

* на основании Европейских рекомендаций 2016 года по лечению гепатита C с дополнениями
** может понадобиться добавление препарата Рибавирин в некоторых ситуациях (например, при наличии цирроза печени или в случае предшествовавшего лечения интерфероном – это подскажет ваш доктор)
*** схемы являются субоптимальными, то есть их эффективность не так высока и они не должны использоваться при возможности пролечиться другими схемами   Курс лечения обычно составляет 12 недель.

  При циррозе печени, а также если раньше был курс неэффективного лечения интерфероном –может потребоваться добавление в схему лечения дополнительно препарата Рибавирин и/или удлинение курса лечения до 24 недель.

Какие препараты зарегистрированы в Беларуси

  К настоящему времени в Беларуси зарегистрированы уже многие препараты прямого действия и их можно купить в аптеке – это три относительно дешёвых дженерика: Софосбувир (торговые названия Гепасофт, Софир), Даклатасвир (Дакласофт) и комбинированный препарат Софосбувир/ Ледипасвир (Софослед), а также более дорогой брендовый комбинированный препарат Омбитасвир/ Париетапревир/ Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак). Также зарегистрированы несколько препаратов Рибавирина.   Зарегистрированные в Беларуси дженерики производятся в Египте (Гепасофт, Дакласофт), Алжире (Софослед) и Китае (Софир). Использование дженериков позволяет снизить стоимость препаратов и сделать терапию доступной.

Зарегистрированные в Беларуси препараты прямого действия для лечения гепатита C

Международное название препаратаТорговое название препарата в БеларусиПроизводитель таблетокПроизводитель в Беларуси, осуществляющий фасовку и упаковкуЦена за 12-недельный курс в аптеках*, рублей
Софосбувир ГепасофтGlobal Napi Pharmaceuticals, ЕгипетРеб-Фарма1 212 – 1 236
СофирRuyuan Hec Pharm Co. Ltd., КитайФармлэнд1 179 – 1 205
Даклатасвир**ДакласофтGlobal Napi Pharmaceuticals, ЕгипетРеб-Фарма630
Софосбувир/ ЛедипасвирСофоследBeker Laboratories, АлжирЭкзон/ Белалек группНет в сети
Омбитасвир / Паритапревир/ Ритонавир + ДасабувирВикейра ПакAbbvie, Ирландия— (брендовый препарат)Нет в сети (год назад – около 28 600)
Рибавирин***Рибавирин-БоримедHangzhou Starshine Pharmaceutical Co****Борисовский завод медицинских препаратов113 – 136 *****
КопегусHoffman-La-Roche, Швейцария— (брендовый препарат)295 – 354 *****

* по данным сайта tabletka.by на дату публикации
** также вероятен выход на рынок препарата Даклатасвира производства ЗАО Унифарм, который участвовал в торгах 20.10.2017 как находящийся в процессе регистрации
*** также зарегистрированы некоторые препараты Рибавирина, которые в течение длительного времени отсутствуют в аптечной сети: брендовый препарат Ребетол (производства MSD International), дженерики Виразол (производства Legacy Pharmaceuticals) и Рибавирин (производства ИБОХ НАН Беларуси)
**** также налажен полный цикл производства на ОАО “Борисовский завод медицинских препаратов”
***** необходимое количество таблеток Рибавирина зависит от массы тела человека: взрослым 75 кг – 6 таблеток в сутки   Пангенотипическая схема Софосбувир + Даклатасвир при покупке 12-недельного курса в аптеке обойдется в среднем 1 840 рублей (около 920 долларов США). Это дороже, чем при покупке у нелегальных поставщиков, однако покупка препарата в аптеке вероятно гарантирует его качество.   Препараты для лечения вируса 1 генотипа Софосбувир/ Ледипасвир и Викейра Пак на момент написания статьи в аптеках отсутствовали (по данным сайта tabletka.by). Можно предположить, что стоимость курса препарата Софосбувир/ Ледипасвир будет сопоставима или несколько ниже стоимости курса схемы Софосбувир + Даклатасвир. Брендовый препарат Викейра Пак вероятно останется более дорогим.   Схема может удорожаться в случае необходимости одновременного приема некоторых других препаратов: например, при одновременном приеме с эфавиренцем (Эстива) доза Даклатасвира повышается с 1 до 1,5 таблеток в сутки.

Возможности бесплатного лечения

  В 2017 году в Беларуси было бесплатно пролечено около 500 человек, в 2018 году планируется закупить лечение на 2 тысячи 12-недельных курсов, в 2019 – на 4 тысячи курсов.   Предоставление бесплатного лечения гепатита С регламентирует Инструкция, утвержденная Министерством здравоохранения (приказ от 24.01.2018 г. №51).

Понятно, что государство не сможет предоставить бесплатное лечение одномоментно сразу всем людям с гепатитом C, это будет делаться поэтапно. Согласно Инструкции (п.

4, приводится в упрощённом изложении), лечение будет в первую очередь предоставляться следующим людям:

  • имеющим продвинутое поражением печени – это пациенты с выраженным фиброзом (F3), циррозом печени (F4), в процессе подготовки к трансплантации печени или после неё;
  • имеющим повышенный риск прогрессирования поражения печени из-за одновременного заражения вирусом гепатита В или ВИЧ;
  • имеющим внепеченочные проявления, то есть поражения других органов в результате иммунных реакций, вызванных вирусом гепатита С;
  • у которых заражение гепатитом C с высокой вероятностью было связано с медицинскими вмешательствами – это пациенты с хронической почечной недостаточностью находящиеся на диализе, пациенты получающие частые переливания крови по поводу нарушений свёртываемости (гемофилия и другие гемостазиопатии), а также медработники и лица, зараженные гепатитом С при профессиональном контакте с кровью;
  • женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность и имеющим показания к экстракорпоральному оплодотворению.

Если вы человек молодого возраста с отсутствием или небольшим фиброзом в печени (F0, F1 или F2) и не имеете серьёзных сопутствующих заболеваний, то вероятность прогрессирования поражения печени в ближайшие несколько лет у вас невысока, и вероятно вы не можете быть отнесены к группе первоочередного предоставления бесплатного лечения. Нужно понимать, что гепатит С – это хроническое заболевание, прогрессирующее как правило медленно, и отсрочка лечения возможна при условии продолжающегося наблюдения у доктора с периодическим выполнением обследований, говорящих о состоянии вашей печени (биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости и/или эластометрии).   Если у вас ВИЧ-инфекция и вы получаете антиретровирусную терапию, то на первоочередное предоставление бесплатного лечения от гепатита С вы можете рассчитывать только в случае вашей хорошей приверженности к антиретровирусной терапии.

Вы можете поговорить с вашим врачом о возможных схемах и возможности предоставления вам бесплатного лечения в ближайшем будущем.

Другая важная информация

  Какие обследования надо пройти до начала лечения гепатита C и какие анализы нужно сдавать для контроля эффективности лечения, вы можете узнать из предыдущей статьи на нашем сайте .

  Какую схему и длительность лечения выбрать, нужно ли добавлять Рибавирин или менять дозировки препаратов, подскажет ваш доктор.

Вместе с тем, если вы хотите более подробно узнать о выборе схемы лечения, вы можете справочно ознакомиться с информацией таблиц 6, 7 и 9 Европейских рекомендаций 2016 года по лечению гепатита C (стр.

19-23) и национальным Алгоритмом лечения вирусного гепатита С лекарственными средствами прямого действия (утвержден Министерством здравоохранения, № 036-0517 от 01.06.2017).

  Сочетаемость препаратов для лечения гепатита C с другими лекарствами также подскажет ваш доктор, но справочно вы можете это уточнить в таблицах 4A-F Европейских рекомендаций по лечению гепатита C ( стр. 16-18) либо интерактивно проверить на сайте http://www.hep-druginteractions.org/.

  Проконсультироваться можно также на базе drop-in центра БОО «Позитивное движение» (Матусевича 23, кабинет 107, телефон +375 25 7435101), где дежурят равные консультанты, а по вторникам и четвергам вечером можно поговорить с врачом-инфекционистом. Услуги предоставляются только потребителям инъекционных наркотиков и представителям других уязвимых групп.

  БОО “Позитивное движение” не предоставляет лечение. Уточнить возможность получения бесплатных препаратов от гепатита С можно у своего врача-инфекциониста.

Николай Голобородько, врач-инфекционист, февраль 2018

Источник: http://pmplus.by/press-room/news/snizhenie_vreda/lechenie_gepatita_s_obnovlenie_2018/

Гепатит С: лечение, цены и отзывы

Таблица и стоимость эффективных препаратов для лечения гепатита С

Лекарственные препараты позволяют полностью излечиться от гепатита С в большинстве случаев, но государственная и местные программы не позволяют обеспечить препаратами всех желающих.

Гепатит С — это болезнь печени, которую вызывает вирус. Протекать она может в острой или хронической форме.

Организм человека самостоятельно справляется с вирусом в не многих случаях, при этом он даже не догадывается, что инфицирован, так как заболевание себя никак не проявляет.

В остальных случаях развивается хронический гепатит. Если его не лечить, то заболевание может спровоцировать цирроз печени или рак.

У 8 человек из 10 гепатит С протекает бессимптомно. Если заболевание имеет острую форму, то у человека наблюдаются следующие признаки:

7) пожелтение склеры глаз.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют пройти обследование всем, кто входит в группы риска:

* людям, которые употребляют наркотики внутривенно;

* тем, кто находится в местах лишения свободы;

* детям, родившихся у мам, инфицированных гепатитом С;

* тем, у кого на теле есть пирсинг или татуировки;

* людям, неуверенным в том, что их партнер не болен гепатитом С;

* людям, которым вводили препараты крови.

Основной способ лечения вирусного гепатита С — прием противовирусных лекарств. Их действие заключается в том, что они уничтожают вирус, и нормальная структура печени восстанавливается.

В дополнение к противовирусной терапии, врач может назначить препараты-гепатопротекторы. Они способствуют восстановлению и нормальной работе печени.

Можно ли вылечить гепатит С полностью?

В России для лечения гепатита С применяют интерферон и рибавирин. Такая терапия эффективна только для половины пациентов.

За рубежом для лечения гепатита С используют препараты Софосбувир и Даклатасвир, их эффективность высока. Это значит, что многие пациенты могут полностью вылечить гепатит С.

Лечение гепатита С в России

В России действуют региональные программы лечения гепатита. Список анализов и препаратов в регионах отличается, но пациенты могут пройти 48-недельную терапию интерфероном и рибавирином.

Чтобы получить лечение, нужно сначала обратиться к врачу-инфекционисту. Обычно он дает направление к специалисту по заболеваниям печени — гепатологу. После консультации и необходимых анализов он подскажет, где и как пройти лечение.

Лечение гепатита С в Индии

Пациенты из России с диагнозом “гепатит С” едут в Индию. Лечение в стране происходит при помощи препаратов-дженериков. Их состав и эффективность такая же, как у оригинальных препаратов, но стоимость гораздо ниже.

Курс лечения оригинальным лекарством, произведенным в США, обойдется в $82 000. Терапия при помощи аналога в Индии — $2 500.

Лечению предшествует обследование пациента. Оно позволяет определить, насколько нарушены функции печени.

Список необходимых обследований включает:

* исследование на присутствие вируса;

* анализ на ферменты печени.

При необходимости врачи назначают УЗИ и биопсию печени.

Отзывы о лечении гепатита С

“После переливания крови мне поставили диагноз гепатит С. Когда врач в инфекционной больнице объяснил перспективы — я был в ужасе. Препараты не зарегистрированы, лечение в Европе длительное и дорогостоящее. Знакомый врач посоветовал лечение в Индии. После поездки и лечения печень не беспокоит”. По ссылке — больше отзывов о лечении за границей.

Особенности медицины в Индии

Многих пациентов волнует вопрос о качестве медицины в Индии. Страна входит в число лидеров по медицинскому туризму, сюда ежегодно приезжает 500 тыс. иностранных пациентов. Их привлекают оснащенность больниц и высокая квалификация врачей.

Страна густо заселена, поэтому чтобы устроиться на работу в клинику, которая принимает пациентов из-за рубежа, доктору необходимо пройти жесточайший отбор. Конкуренция достигает 50 человек на место. Предпочтение отдается кандидату, который получил образование в западном университете или проходил практику в клиниках Западной Европы и США.

Немаловажный показатель для квалификации доктора — количество случаев заболевания, с которыми он сталкивался. Индийские врачи имеют обширную практику, — кроме местного населения, лечение проходят еще и пациенты из-за границы. Доктора видят различные проявления болезни и могут подобрать наиболее эффективное лечение.

Ведущие медицинские центры имеют международную аккредитацию JCI, которая подтверждает высокий уровень сервиса и качество медицинских услуг.

Дополнительное преимущество лечения в Индии — доступные цены на жилье и питание. Двухзвездочный отель можно снять всего за $10 в сутки.

Пациенту с гепатитом необязательно все время лечения жить в клинике — во многих случаях терапия может проходить амбулаторно. Медицинские процедуры можно совместить с отдыхом, посещением пляжей и достопримечательностей. Предупреждаем о необходимости получения консультации у врача (специалиста) по оказываемым услугам и противопоказаниям На правах рекламы.

Лечение в Индии привлекает пациентов из разных стран. Причина кроется в том, что в стране — высокие стандарты медицины и невысокая стоимость лечения. Многие пациенты приезжают сюда для лечения гепатита С. Терапия заболевания проходит с помощью эффективных препаратов-дженериков.

Источник: https://newsnn.ru/news/society/07-06-2018/gepatit-s-lechenie-tseny-i-otzyvy

Новейшая схема лечения гепатита С: где купить софосбувир?

Таблица и стоимость эффективных препаратов для лечения гепатита С

Данная статья не пропагандирует самолечение и прием каких-либо медицинских препаратов. Определять состав комплексной терапии может только врач с учетом индивидуальных особенностей клинического случая. Самолечение может вызвать потерю не только финансов и времени, но и здоровья.

Новое слово в лечение гепатита С

Прорыв в терапии этого опасного и распространенного вируса случился всего несколько лет назад, когда одна из западных фармацевтических компаний Gilead Science, занимающаяся разработкой противовирусных препаратов, представила миру софосбувир. Затем он поступил в продажу под маркой совальди.

Софосбувир стал первым препаратом, который действовал непосредственно на клетки вируса гепатита С, не вызывая такого числа побочных эффектов, как традиционные препараты.

Несмотря на то, что софосбувир не вылечивал от гепатита С сам по себе, отдельно от других профильных препаратов, в составе комплексной терапии он становился ключевым звеном.

Новый препарат подходил для всех генотипов, повышал процент выздоровевших выше 90%, снижал срок лечения до 24 недель максимум. Подходил для пациентов, ранее не отвечавших на лечение, пациентов с повреждениями печени и сопутствующими заболеваниями.

Основой безопасного и эффективного лечения с софосбувир является правильный выбор препаратов для совместного приема — учитывая генотип, стадию болезни, индивидуальные особенности состояния пациента.

Это могут быть современные даклатасвир и ледипасвир, рибавирин и так далее.

В ряде случае прием софосбувира с современными противовирусными препаратами открывает возможность для лечения без интерферона в независимости от генотипа.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о препаратах на сайте виртуального сообщества больных гепатитом Hcv ru. Самолечение опасно, не назначайте себе препараты и комплексы препаратов сами!

Где купить софосбувир?

В этом заключается основная проблема. Дело не только в том, что препарат все еще проходит проверки контролирующих органов для продажи у нас в стране. Цена на софосбувир, оригинальный совальди, запредельно высокая даже для обеспеченных пациентов. И это не считая необходимости покупки других препаратов кроме софосбувира для комплексной терапии.

Дженерики — альтернативный выбор

В данный момент софосбувир выпускает не только обладатель патента, но и ряд других фармацевтических компаний.

Нескольким производителям в Индии официально было разрешено выпускать свой аналог препарата, но только для продажи в бедных странах, чтобы население стран третьего мира тоже могло купить софосбувир. Этим компаниям даже были переданы необходимые формулы и производственные документы от обладателя патента.

К сожалению, индийские дженерики, то есть, более дешевые аналоги препарата, к нам в страну для официального распространения ввозить не разрешено — ни обладателем патента, ни местными органами контроля.

Но их все же можно получить. Либо став медицинским туристом и полетев в Индию, собрав пакет документов и рецептов. Либо заказав препарат у посредников с доставкой. Одним из поставщиков является hcv24 access.

Стоит, однако, понимать о возможных рисках.

На рынке софосбувира и других современных препаратов против гепатита С много подделок, низкокачественных дженериков, в том числе неофициальных, а также препаратов, которые хранились и перевозились с нарушением правил.

Если вы все же решаетесь на покупку дженериков, крайне важно не только найти марку работающего препарата-аналога, но и обратиться к той фирме, которая привезет вам именно то, что вы заказали с гарантией качества и идентичности продукта.

Почитайте отзывы, взвесьте все за и против, подумайте о том, как снизить риски. Наконец учтите, что принимать любые средства, подбирать препараты для эффективной и безопасной терапии должен только опытный врач.

Он же может корректировать или останавливать лечение, если это необходимо. Самолечение опасно!

Гепатит С — «ласковый убийца»

В современном мире гепатитом С, тем или иным генотипом вируса, болеют почти 5% всех людей. Это говорит о том, что болезнь распространена, а в некоторых регионах достигает масштабов неконтролируемой эпидемии.

Сложность лечения этого недуга заключается не только в скрытых до последнего симптомах, но и высоком уровне сопротивления вируса иммунной системе и применяемым препаратам.

Кроме того, традиционные препараты (в том числе интерферон и рибавирин) не дают стопроцентных гарантий на выздоровление, а их прием вызывает опасные для физического и психического здоровья побочные эффекты. Поэтому новые препараты можно действительно назвать революционным прорывом и новым словом в лечении.

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/3540978

Лечение ХГВ

Таблица и стоимость эффективных препаратов для лечения гепатита С

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Основные цели лечения ХГВ:

  • предупреждение развития осложнений длительно существующей инфекции;
  • снижение смертности;
  • улучшение субъективного самочувствия больных;
  • элиминация HBV DNA;
  • сероконверсия HBeAg в anti-HBe;
  • нормализация аланиновой аминотрансферазы (АЛТ) сыворотки
  • крови;
  • гистологическое уменьшение степени воспалительной активности печеночного процесса.

В течение последних 10 лет лечение хронического гепатита В проводилось интерфероном-альфа (ИФ-a ). На основании многочисленных длительных международных мультицентровых исследований доказано, что этот препарат обладает выраженной антивирусной активностью.

Положительный ответ на лечение при ХГВ составляет 30 – 40%. В течение последних лет появились новые препараты, обладающие антивирусной и иммуномодулирующей активностью.

Некоторые из них являются многообещающими и могут играть ключевую роль в лечении хронической HBV инфекции (табл. 4.6).

Интерферон a /b
Антивирусные агенты
  • Ламивудин
  • Фамцикловир
  • Адефовир
  • Лобукавир
  • Ганцикловир
Неспецифические для HBV иммуномодуляторы
Специфические для HBV иммуномодуляторы
  • Pre-S/S-вакцина
  • CTL-эпитоп вакцинация
  • DNA-вакцинация
  • Адаптивный иммунный трансфер
Новые антивирусные препараты
  • Противосмысловые олигонуклеотиды, рибозимы
Комбинированное лечение
  • Антивирусный агент+иммуномодулятор
  • Два антивирусных агента и больше
Последовательное лечение.
  1. Антивирусный агент с целью уменьшения вирусной нагрузки
  2. Иммуномодулятор для элиминации остаточных количеств вируса
  3. DNA-вакцинация с целью индукции выработки anti-HBs
Индивидуально подобранные препараты для завершения стандартных курсов противовирусного лечения.

ИФ-a имеет свои достоинства и недостатки. По данным разных авторов только у 1/3 больных в высоко репликативной фазе инфекции наблюдается положительный эффект при лечении этим препаратом Большое значение в достижении успеха лечения имеют режим дозирования препарата и длительность его применения.

Противовирусный механизм действия ИФ-a заключается в индукции олигоаденилатсинтетазы и протеинкиназы. Олигоаденилатсинтетаза активирует латентную эндонуклеазу, включенную в процесс деградации вирусной РНК.

Протеинкиназа опосредованно блокирует трансляцию вирусных протеинов (рис. 4.8).

Иммуномодулирующее действие ИФ-a заключается в увеличении экспрессии протеинов главного комплекса гистосовместимости класса I на поверхности гепатоцитов и активации клеточного иммунитета.

вирус-инфицированная
клетка

неинфицированная
клетка

продукция ИФ α/β

ИФ связывается с неинфицированными клетками

Интерферон индуцирует синтез

2', 5'-олигоаденилат-синтетазы

протеинкиназа

активация эндонуклеазы

деградация вирусной mRNA

подавление синтеза протеинов

предупреждение вирусной инфекции

вирус

Рис. 4.8. Молекулярная основа для действия интерферона

Дозы и режим введения. Применяются различные схемы введения ИФ-a при гепатите В: в США рекомендуемая доза составляет 5 МЕ ежедневно или 10 МЕ х 3 раза в неделю в течение 4-х месяцев;

в Европе – 4,5–5 МЕ х 3 раза в неделю в течение 4 – 6 месяцев. Препарат вводится подкожно. Разовая доза ИФ-a ниже 4, 5 МЕ связана с более низким иммунным ответом. Эффективность дальнейшего увеличение дозы интерферона или удлинения курса лечения сверх 24 недель не доказана.

Положительный ответ на лечение сопровождается исчезновением маркеров репликации HBV: HBV DNA и HBeAg. Исчезновение HBsAg наблюдается значительно реже: только у 5 – 10% больных.

Показания для лечения ИФ-a хронического гепатита В:

  • признаки активной репликации HBV: HBeAg и HBV DNA в сыворотке крови;
  • признаки активности печеночного процесса: повышение уровня АЛТ и гистологические признаки хронического гепатита.

У anti-HBe –позитивных пациентов, как правило, нет репликации HBV и активного воспалительного процесса в печени. Соответственно, они не нуждаются в лечении интерфероном. Однако, у небольшой части больных репликация HBV продолжается и заболевание находится в активной форме.

В таких ситуациях отсутствие HBeAg обусловлено мутацией вируса в прекоровом регионе, в результате чего HBeAg не секретируется. Лечение ИФ-a может подавлять репликацию HBV и уменьшать активность заболевания, но частота рецидивов гепатита при мутантной форме вируса очень велика.

Противопоказания для лечения ИФ-a указаны в табл. 4.7.

Абсолютные Относительные
  • Тяжелые заболевания сердца
  • Неконтролируемая медикаментозно эпилепсия
  • Нейтропения (

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_1_page_18.htm

Кабинет Врача online
Добавить комментарий