Трахеит: как проявляется, первые симптомы, особенности течения болезни у детей и взрослых

Симптомы и лечение коклюша у детей. Рекомендации родителям

Трахеит: как проявляется, первые симптомы, особенности течения болезни у детей и взрослых

Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме.

Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля.

Особенности коклюша

Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка (бактерия под названием Бордетелла). Инфекция поражает трахею и бронхи.

Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу.

При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля).

Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.

Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.

Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный не проходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений.

Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов.

Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии.

Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.

Как происходит заражение

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше.

Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет.

Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна.

Формы коклюша

При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм:

  1. Типичной – болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками.
  2. Атипичной (стертой) – больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть.
  3. В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий.

Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка.

Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции.

Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений).

Первые признаки заболевания коклюшем

На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду.

У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли, а затем усиливающийся сухой кашель. Причем обычные средства от кашля не помогают.

И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются.

Периоды болезни и характерные симптомы коклюша

Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша:

  1. Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм.
  2. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
  3. Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух. После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области ых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой. Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели.
  4. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.

Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.

Возможные осложнения

Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит) , трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года.

Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений.

После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти.

Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг.

Диагностика коклюша у детей

Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях:

  • у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня;
  • отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема;
  • между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит.

В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу.

Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой.

Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика.

Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов.

Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА).

Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша.

Лечение коклюша у детей

Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения.

Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля

Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следует отключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух.

Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую».

Как облегчить состояние и ускорить выздоровление

Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Больному нельзя нервничать.

Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту.

Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля.

Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния.

Лечение антибиотиками

Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают.

На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей.

Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились.

Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом.

Профилактика

Поскольку коклюш очень заразен, то при обнаружении случаев заболевания в детском учреждении проводится обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, находившихся в контакте с больным.

Особенно опасно заражение коклюшем грудных малышей. Поэтому необходимо ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей и общение с незнакомыми детьми и взрослыми. Если ребенка приносят из роддома, при этом кто-то из членов семьи болен, необходимо полностью исключить его контакт с малышом.

Главной мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет снизить риск заражения. В случае заболевания коклюш протекает значительно легче.

Источник: http://m-crb.ru/simptomy-i-lechenie-koklyusha-u-detej-rekomendatsii-roditelyam/

ГРИПП: проявления, диагностика, осложнения, терапия, профилактика

Трахеит: как проявляется, первые симптомы, особенности течения болезни у детей и взрослых

Игорь Карпов, заведующий, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава, 

доктор мед. наук, профессор;

Никита Соловей, ассистент, кандидат мед. наук;

Юрий Горбич, декан медико-профилактического факультета БГМУ, кандидат мед. наук, доцент;

Анна Василенко, ассистент; кафедра инфекционных болезней БГМУ.

Клинические проявления неосложненного гриппа: острое начало; лихорадка (у большинства пациентов — выше 38,0 °С); общая слабость; головная боль; миалгии; глазные симптомы (фотофобия, слезотечение, боль в глазных яблоках); сухой кашель; заложенность носа или насморк; иногда боли в животе, рвота и диарея.

У большинства заболевание заканчивается полным выздоровлением через 7–10 дней, хотя кашель и слабость могут сохраняться на протяжении 2 недель и более.

У пациентов группы риска по тяжелому и осложненному течению гриппа могут быть обострение сопутствующей соматической патологии, в первую очередь со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также осложнения.

К группе риска по тяжелому и осложненному течению гриппа относятся:

  • беременные и родильницы (в течение 2 недель после родов);
  • лица с патологическим ожирением (ИМТ≥40);
  • иммунокомпрометированные пациенты (в т. ч. с меди­каментозной иммуносупрессией, ВИЧ-инфекцией);
  • дети до 2 лет и взрослые старше 65 лет;
  • пациенты с хроническими заболеваниями: бронхолегочными (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и т. д.), сердечно-сосудистыми (за исключением изолированной артериальной гипертензии), метаболическими (включая субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет), неврологическими (ДЦП, эпилепсия, инсульт, деменция, миодистрофия и др.), гематологическими (включая серповидно-клеточную анемию); хронической болезнью почек; циррозом печени; злокачественными новообразованиями; кахексией. 

Клинические признаки, позволяющие заподозрить развитие осложнений при гриппе: одышка при небольшой физической активности или в покое; затруднение дыхания; цианоз кожных покровов; кровянистая или окрашенная мокрота; боли в груди; изменение психического состояния (возбуждение, сонливость); высокая температура тела на протяжении более 3 дней, плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лексредств; мучительный кашель, маскирующий начинающуюся одышку; низкое артериальное давление.

Основные осложнения со стороны органов дыхания 

1. Первичная вирусная (гриппозная) пневмония. Встречается редко, преимущественно во время пандемий; развивается в первые 24–72 часа от старта болезни.

Начало острое: озноб, быстрое повышение температуры, выраженная интоксикация, прогрессирующая одышка, непродуктивный кашель (иногда со скудным количеством мокроты и прожилками крови), нарастающий цианоз.

Сперва дыхание ослаблено, возможна крепитация или рассеянные сухие хрипы, затем они распространяются на все отделы легких. В терминальной стадии хрипы практически не выслушиваются, дыхание значительно ослаблено при выраженном тахипноэ. 

Тяжесть течения обусловлена развитием острой дыхательной недостаточности (число дыхательных экскурсий превышает 30 в 1 минуту у взрослых, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода — ниже 90%) и возможным присоединением полиорганной недостаточности. Особенности рентгенологической картины: на ранних сроках усилен легочный рисунок; признаков очаговых инфильтративных изменений, характерных для бактериальной пневмонии, нет; при прогрессировании болезни на 4–6-й день видны двусторонние сливные инфильтративные изменения. 

Случай из практики. Пациент М., 28 лет. Госпитализирован в ОРИТ инфекционной клиники с жалобами на лихорадку до 40,0 °С, упорный малопродуктивный кашель, одышку в покое, выраженную слабость, миалгии, головную боль, боль в глазных яблоках. Заболел остро 2 дня назад, принимал жаропонижающие, за медпомощью не обращался. От гриппа не вакцинирован. 

При поступлении диффузный цианоз кожи, ЧД 38 в минуту, вовлечена вспомогательная дыхательная мускулатура, SaO2 86%, ЧСС 120 в минуту, АД 90/65 мм рт. ст.

Аускультативно: множество рассеянных сухих хрипов, преимущественно в нижних отделах легких. На рентгенограмме органов грудной клетки — двусторонние инфильтративные тени неправильной формы, сливающиеся с корнями легких и друг с другом.

В периферической крови лейкопения, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. 

Пациента взяли на ИВЛ. Назначен озельтамивир по 75 мг 2 раза в сутки per os, цефтриаксон 2,0 г 2 раза в сутки внутривенно, кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки внутривенно. 

На 3-й день получены результаты бактериологического исследования эндотрахеальных смывов (клинически значимых микроорганизмов не выделено) и ПЦР смывов из носоглотки (выявлена РНК вируса гриппа А/H1N1). 

Уровень прокальцитонина — 0,5 нг/мл. Антибактериальная терапия прекращена через 3 дня с момента госпитализации, противовирусная терапия озельтамивиром продолжена. Поло­жительная клиническая динамика — с 3-го дня, ИВЛ прекращена на 6-й день, рентгенологически полное разрешение инфильтратов в легких — на 10-й день терапии. В стационаре пациент провел 14 дней, выписан с полным выздоровлением. 

Заключительный диагноз: первичная вирусная пневмония, вы­званная вирусом гриппа А/H1N1, дыхательная недостаточность 3-й степени, тяжелое течение.

2. Сочетанная вирусно-бактериальная пневмония и вторичная бактериальная пневмония. Превалируют при сезонном гриппе, клинические признаки появляются наиболее часто с 4-го по 14-й день от первых симптомов гриппа.

Сочетанная вирусно-бактериальная пневмония клинически схожа с первичной вирусной пневмонией — для уточнения этиологии процесса важны вспомогательные методы (специфичные для бактериальной инфекции маркеры системного воспаления: прокальцитонин, пресепсин; бактериологические, серологические и молекулярно-биологические). Вторичная бактериальная пневмония часто имеет двухволновое течение: после периода первоначального улучшения повторно возникают лихорадка, интоксикационный синдром; усиливается кашель; начинается одышка; иногда беспокоят плевральные боли. Объективно определяются признаки консолидации легочной ткани (притупление легочного звука перкуторно, фокус влажных хрипов, крепитация аускультативно). 

Основные бактериальные патогены, вызывающие пневмонию на фоне гриппа: Strep-tococcus pneumoniae, Staphylo-coccus aureus, Haemophilus influenzae. 

Случай из практики. Пациентка К., 35 лет. Беременность 22 недели. Не вакцинирована против гриппа. 

Заболела остро: лихорадка до 39,0 °С, ломота в мышцах, головная боль, боль в глазных яблоках, упорный сухой кашель. Амбулаторно диагностирован грипп (лабораторно не верифицирован). От госпи­тализации отказалась, с 2-го дня болезни получала озельтамивир в терапевтической дозировке (5 дней). Разрешение лихорадки, миалгий, головной боли — к концу 2-х суток заболевания. 

Через 6 дней после первоначального улучшения повысилась температура до 38,5 °С; по­явились влажный кашель со слизисто-гнойной мокротой, слабость, одышка при небольшой нагрузке, боли в правой половине груди. Аускультативно: крепитация в проекции нижней доли правого легкого. 

В связи с признаками ды­хательной недостаточности (ЧД при поступлении 28; SaO2 90%) госпитализирована в отделение интенсивной терапии инфекционного стационара. Назначен цефтриаксон 2,0 г каждые 12 часов внутривенно и азитромицин 500 мг каждые 24 часа внутривенно в течение 10 дней, респираторная поддержка кислородом через интраназальные катетеры. 

Лихорадка разрешилась спустя 48 часов от начала антибактериальной терапии, процесс выздоровления занял 

14 дней. Бактериологическое исследование мокроты выявило S. pneumoniae. 

Окончательный диагноз: внебольничная постгриппозная бактериальная плевропневмония в нижней доле справа, дыхательная недостаточность 1-й степени, тяжелое течение.  

3. Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром ложного крупа). Быстро развивающееся (в течение часов или дней) затруднение дыхания, связанное с сужением просвета гортани. Характерны 3 ведущих симптома: изменение тембра голоса, грубый «лающий» кашель, звучный затрудненный вдох (стенотическое дыхание).

4. Другие респираторные осложнения (острый бронхит и обострение хронической обструктивной болезни легких; острый бактериальный риносинусит; острый средний отит). 

Основные внелегочные осложнения гриппа: миозит и рабдомиолиз; декомпенсация хронической сердечно-сосудистой патологии, миокардит, реже перикардит; неврологические поражения, ассоциированные с гриппом (менингит, энцефалит, острая энцефалопатия, синдром Гийена — Барре); синдром Рея (острая энцефалопатия в сочетании с жировой дегенерацией внутренних органов, развивающаяся у детей и подростков до 18 лет на фоне при­ема ацетилсалициловой кислоты во время гриппа). 

Порядок оказания помощи

Пациентам, не относящимся к группе риска, с легким и среднетяжелым неосложненным течением гриппа достаточно амбулаторного лечения.

Требуются полупостельный режим; обильное питье, полноценное питание; прием парацетамола и других жаропонижающих средств в рекомендуемых возрастных дозировках (до 18 лет препараты с ацетилсалициловой кислотой не назначают); симптоматическая терапия ринита, фарингита, трахеита.

Показания для госпитализации взрослых:

  • тяжелое течение гриппа (выраженная интоксикация с повышением температуры более 39,5 °С; развитие признаков дыхательной, сердечной, почечной или полиорганной недостаточности);
  • лихорадка выше 38,5 °С, в течение 48 часов не купирующаяся жаропонижающими лексредствами в рекомендуемых возрастных дозировках; 
  • стойкий постоянный кашель, сопровождающийся одышкой; кровохаркание или появление прожилок крови в мокроте;
  • подозрение на пневмонию или другие осложнения;
  • принадлежность к группе риска по тяжелому и осложненному течению гриппа в случае отсутствия эффекта от оказываемой медпомощи в течение 48 часов;
  • признаки вовлечения центральной нервной системы.

При лечении пациентов с гриппом, относящихся к группе риска, в амбулаторных условиях (если такое решение принято лечащим врачом или при отказе человека от госпитализации), обязательно назначить противовирусную терапию в первые 48 часов заболевания и дополнительно — антибактериальную, если есть показания. 

Показания для госпитализации детей:

  • тахипноэ (ЧД ≥60 в минуту у детей до 3 месяцев, ≥50 — 3–12 месяцев, ≥40 — в 1–3 года, ≥35 — 3–5 лет, ≥30 — 6–12 лет, ≥20 — старше 12 лет); 
  • снижение активности, сонливость, пробуждение с трудом;
  • отказ от питья, а также наличие рвоты (более 3 эпизодов в час) после питья или приема пищи;
  • судороги;
  • стойкая лихорадка (≥38,5 °С) с нарушением микроциркуляции либо гипотермия (

Источник: https://www.bsmu.by/page/6/4770/

Трахеит: как проявляется, первые симптомы, особенности течения болезни у детей и взрослых

Трахеит: как проявляется, первые симптомы, особенности течения болезни у детей и взрослых

Трахеит – это клинический синдром, характеризующийся воспалительными изменениями слизистой оболочки трахеи, являющийся проявлением респираторных инфекций, протекающий как остро, так и хронически. Так же, как и респираторные инфекции, трахеит наиболее распространен в осеннее, зимнее и весеннее время года.

Как правило, болезнь проявляет себя не в качестве самостоятельного заболевания, а развивается на фоне других вирусных инфекций. Что это за заболевание, какие первые признаки и симптомы, а также чем лечить трахеит у взрослых людей, рассмотрим далее.

Что такое трахеит?

Трахеитом называется воспалительный процесс в слизистой оболочки трахеи. Трахеит у взрослых редко проходит изолированно, чаще всего он присоединяется к риниту, фарингиту, ларингиту, бронхиту, образуя ринофаринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит.

Сколько длится заболевание? Период болезни и срок выздоровления всегда зависит от формы воспалительного процесса, который может быть как острым, так и хроническим, то есть затяжным. Кроме того на то, сколько длится трахеит, влияет состояние иммунитета больного, чем активнее борется организм с трахеитом, тем быстрее наступит выздоровление.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, длительность заболевания колеблется от 7 до 14 дней.

В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:

  • Инфекционный:
  • бактериальный;
  • вирусный;
  • смешанный, или бактериально-вирусный.
  • Аллергический.
  • Инфекционно-аллергический.

В зависимости от сочетания с другими заболеваниями (наиболее распространенные формы):

  • ринофаринготрахеит – воспаление слизистой оболочки носа, глотки и трахеи;
  • ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи;
  • трахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Течение болезни может быть:

Острый трахеит

Встречается чаще, по течению и симптомам напоминает обычное ОРЗ. Острый трахеит возникает внезапно и имеет небольшую длительность (в среднем 2 недели). При его переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Хронический трахеит

Хронический трахеит может быть как следствием острого трахеита, так и других хронических воспалительных процессов (воспаление пазух носа, носоглотки). Факторы, которые способствуют:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сильное снижение иммунитета;
  • профессиональные вредности и неблагоприятная экология;
  • эмфизема лёгких;
  • болезни сердца и почек;
  • хронический насморк, синуситы (воспаление придаточных пазух носа, например, гайморовых — гайморит).

При гипертрофическом трахеите сосуды расширяются и слизистая оболочка набухает. Выделения слизи становятся интенсивными, появляется гнойная мокрота.

Атрофический хронический трахеит вызывает истончение слизистой оболочки. Она приобретает серый цвет, гладкий и блестящий вид, может покрываться мелкими корочками и вызывать сильный кашель. Нередко атрофический трахеит протекает вместе с атрофией слизистой оболочки дыхательный путей, расположенных выше.

Причины

Причиной трахеита является та же инфекция, которая вызывает ринит, фарингит и ларингит: стафилококки, стрептококки и т. д. В случае недостаточного лечения (или его отсутствия) этих болезней воспалительный процесс может распространиться и на трахею, вызывая трахеит.

Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:

  • нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении;
  • вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
  • раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
  • инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
  • переохлаждение организма;
  • табачный дым при курении;
  • повышенная запыленность воздуха.

Трахеит аллергического генеза представляет собой аллергическую реакцию, развивающуюся в ответ на вдыхание различных аллергенов:

  • домашней, производственной или библиотечной пыли,
  • пыльцы растений,
  • микрочастиц шерсти животных,
  • химических соединений,
  • содержащихся в воздухе производственных помещений химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности.

Симптомы трахеита

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты.

 При приступе кашля человек начинает ощущать саднящую боль в области грудины и в глотке, что вызывает проблемы с дыхательными движениями.

При таком патологическом состоянии дыхание становится поверхностным и учащенным.

Кроме этого, заметно ухудшается общее состояние пациента:

  • поднимается температура тела
  • наблюдается повышенная слабость и сонливость
  • пациент быстро утомляется
  • могут увеличиваться лимфатические узлы.
Виды трахеитаСимптомы у взрослых
Острый
  • высокая температура тела (около 380С);
  • общая слабость организма;
  • повышенная утомляемость при минимальных физических нагрузках;
  • болевые ощущения в грудной клетке и между лопатками во время приступов кашля;
  • поверхностное учащенное дыхание;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • чувство жжения и першения в горле;
  • незначительное увеличение шейных лимфатических узлов;
  • хриплость голоса;
  • хрипы в легких;
  • сильный насморк;
  • сероватый оттенок кожи вследствие нарушенного процесса дыхания;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита.
Хронический
  • Проявляется в серьезных изменениях в слизистой горла. Она набухает, становится отечной, кровеносные сосуды расширены.
  • Возможно скопление гнойного или слизистого содержимого, которое засыхая, дает начало трудно отделяемым коркам.

Острый приступообразный кашель характерен для воспаления гортани, трахеи, бронхов, легких. Любой воспалительный процесс в дыхательной трубке вначале характеризуется сухим кашлем. Такое состояние объясняется незначительным выделением мокроты при раздражении нервных рецепторов бронхов, трахеи, гортани. Мокроты не отходят самостоятельно, так как образуются в незначительных количествах.

При наличие сопутствующего трахеиту фарингита или ларингита пациенты предъявляют жалобы на:

  • жжение,
  • першение,
  • сухость,
  • щекотание и другие неприятные ощущения в горле.

Осложнения

Одним из осложнений трахеита считаются изменения и новообразования эндотрахеального характера. Они могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, а возникать из-за постоянного влияния воспалительного процесса и изменений слизистой оболочки трахеи.

Возможные последствия:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема;
  • трахеобронхит;
  • бронхиолит;
  • бронхопневмония;
  • развитие эндобронхиальных новообразований.

Диагностика

При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога. Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные.

Обычно трахеит диагностируется быстро, но в некоторых случаях (например, если больной обратился за медицинской помощью поздно, когда заболевание активно прогрессирует) может понадобиться и дополнительное обследование. К таковому относятся процедуры:

  • рентгенография органов грудной клетки – таким образом врачи исключают воспаление легких;
  • спирография – оценивается проходимость дыхательных путей и исключается хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма;
  • лабораторное исследование мокроты – эта процедура необходима для выявления возбудителя болезни, если предполагается назначение антибактериальных препаратов (антибиотики).

Лечение трахеита

Среднетяжелые, легкие формы патологии, которые сочетаются с другими признаками респираторной инфекции лечатся дома (амбулаторно).

Цели лечения:

  • выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
  • купирование симптомов болезни;
  • предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.

Наибольшего эффекта при проведении медикаментозного лечения у взрослых удается добиться с помощью препаратов, выпускаемых в форме аэрозолей. Такая форма лекарственных средств позволяет проникнуть во все отделы трахеи и бронхиального дерева.

  • При бактериальном трахеите применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриоксон, азитромицин),
  • при вирусном — противовирусные средства (протефлазид, умифеновир, препараты интерферона),
  • при аллергическом — противоаллергические препараты (лоратадин, дезолоратадин, хифенадин).
  • Применяются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (ацетилцестеин, бромгексин).

Антибиотики назначаются при доказанной бактериальной инфекции. Для получения результатов бактериального посева потребуется 1-2 недели. На протяжении этого срока трахеит нужно лечить. Предположить бактериальную инфекцию можно на основе увеличения лейкоцитов в крови, сохранения высокой температуры более 3 дней.

Группа препаратовОписание
Жаропонижающие:
  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен (Нурофен).
Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры тела более 38 ⁰C.
Противоаллергические:
  • Супрастин;
  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Пипольфен;
  • Зиртек.
Противоаллергические препараты назначаются при вирусных трахеитах и острых респираторных инфекциях, которые сопровождаются выраженным аллергическим компонентом.
Противовирусные:
  • Интерферон;
  • Гриппферон;
  • Ремантадин;
  • Арбидол.
Противовирусные препараты назначаются в том случае, когда трахеит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Наибольшего эффекта при проведении медикаментозного лечения удается добиться с помощью препаратов, выпускаемых в форме аэрозолей. Такая форма лекарственных средств позволяет проникнуть во все отделы трахеи и бронхиального дерева.

На протяжении всего курса лечения рекомендуется щадящая химическая, механическая диета (исключается жирное, острое, жареное), только теплые напитки и в больших количествах питье. На область грудной клетки крепятся горчичники, помещение регулярно проветривать, проводить влажную уборку.

Чем лечить трахеит хронической формы?

Хронический трахеит у взрослых лечится намного дольше, чем его острая форма. Связано это с тем, что лечение хронического трахеита направлено не только на устранение кашлевого симптома, но и на терапию осложнений, таких как фарингит, бронхит. Хроническая форма заболевания чаще всего имеет бактериальную этиологию, соответственно, показана антибактериальная терапия.

  • При выделении слизисто-гнойной мокроты применяются антибиотики широкого спектра действия: ампициллин, доксициклин.
  • Используются ингаляции фитонцидов: лука, чеснока и хлорфиллипта.
  • Из отхаркивающих лекарственных средств применяют обильное щелочное питье, 3%-ный раствор калия йодида, отвары и настои алтея и термопсиса.

Категорически противопоказаны:

  • стрессовые ситуации;
  • физические нагрузки;
  • курение;
  • употребление алкогольных напитков.

Как лечить трахеит народными средствами

Народная медицина предлагает множество эффективных способов борьбы с заболеваниями органов дыхания, но перед началом их применения рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

  1. Полоскать горло можно настоем шелухи репчатого лука. 2 столовые ложки шелухи залить двумя стаканами крутого кипятка, настоять 2—4 часа в термосе и несколько раз в день полоскать настоем горло.
  2. Проводить ингаляции при трахеите можно с помощью минеральной воды, но только щелочной. Благодаря лечению с их помощью удается увлажнить слизистую дыхательных путей и быстро вывести скопившуюся мокроту.
  3. Горчичные ножные ванны. Для этого нужно просто насыпать в носки сухую горчицу (в порошке) и надеть их на ноги.
  4. Аллергический трахеит народная медицина рекомендует лечить настоем из листьев и плодов ежевики. Для этого 2 ст. л. смеси залить 500 мл. кипятка и дать настояться 1 час. Пить процеженный раствор вместо чая.
  5. Взять по 1 столовой ложке: меда, горчичного порошка, растительного масла. Смешать. Нагреть на водяной бане. Добавить 1,5 столовой ложки водки. Завернуть в марлю и сделать компресс. Оставить на ночь.
  6. При трахеите хорошо помогает корень солодки. Препарат обладает выраженным отхаркивающим и противокашлевым свойством. Он уменьшает количество приступов, но делает их более эффективными. Сироп корня солодки относят к одному из наиболее действенных средств растительного происхождения.

Профилактика

Профилактика как острого, так и хронического трахеита направлена на своевременное устранение причин, вызывающих трахеит, укрепление организма, особенно лиц, предрасположенных к острым заболеваниям верхних дыхательных путей.

  • Избегать переохлаждений, большого скопления людей в осенне-зимне-весенний периоды.
  • Здоровый образ жизни (полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, витамины), борьба с вредными привычками.
  • Закаливание организма в период здоровья (обтирания, обливания прохладной водой).
  • Своевременно начатое лечение при ОРЗ и ОРВИ может предотвратить в ряде случаев начало трахеита.
  • Своевременное лечение хронических очагов инфекций и сопутствующих заболеваний.

Правильное питание, здоровый образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать возникновения такого заболевания, как трахеит. Симптомы и лечение этого недуга может определить только специалист.

Источник: https://storm24.media/news/57519

Пневмония у детей и взрослых: знания, которые спасут жизнь

Трахеит: как проявляется, первые симптомы, особенности течения болезни у детей и взрослых

Что нужно знать о пневмонии –  Василий Штабницкий, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук.

Пневмония – это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления. Что это значит? Прежде всего, это значит, что развитие пневмонии связано с наличием в дыхательных путях инфекционных агентов – бактерий, иногда вирусов или грибков, простейших.

Развитие пневмонии — это острый процесс, значит у пневмонии всегда есть начало (в классическом описании клиницистов: «больной помнит день и час начала своей болезни») и конец. В большинстве случаев человек должен полностью поправиться, к сожалению, иногда, болезнь может закончиться летальным исходом.

Что такое нижние дыхательные пути? Это альвеолы (микроскопические мешочки, в которых происходит газообмен) и мелкие бронхи.

Обязательным критерием пневмонии будет поражение альвеол, если у больного поражены только бронхи, то тогда это не пневмония, а бронхит или бронхиолит.

Однако, наличие бронхита, трахеита или ларингита (воспаление бронхов, трахеи или гортани) не исключает поражение альвеол и соответственно наличие пневмонии.

Инфильтрация — это наличие воспалительной жидкости, которая состоит из продуктов крови, белков, клеток организма и бактерий, в просвете альвеол.

Данная инфильтрация хорошо видна при проведении рентгенологического исследования и слышна врачу в виде специфических хрипов при выслушивании легких.

Также пневмония сопровождается признаками воспаления, в том числе интоксикацией и повышением температуры, кашлем с возможным отхождением мокроты и другими симптомами.

Таким образом, пневмония — это не бронхит, и не ОРВИ, а самостоятельное инфекционное заболевание, у которого есть четкое определение и критерии для постановки диагноза. 

Считается, что каждый человек, в течение жизни, переносит минимум одну пневмонию. Далеко не каждый человек от этой пневмонии умирает. Дело в том, что течение пневмонии во многом зависит от человека, его здоровья и, конечно, от самого микроорганизма, который вызывает пневмонию.

В свою очередь, такие тяжелые микроорганизмы, как стафилококк или синегнойная палочка, встречаются только у самых «тяжелых» пациентов, с наличием нескольких хронических заболеваний легких и других органов.

Таким образом, вероятность умереть от пневмонии может колебаться от незначительной (менее 0,1%) до высокого риска (50% и более) — все это зависит от наличие сопутствующих заболеваний и состояний.

Переносить пневмонию «на ногах», конечно небезопасно. Прежде всего, пневмония — это заболевание, которое требует лечения антибиотиками.

Если пациент не получает необходимой терапии, риск осложнений и летального исхода увеличивается.

Конечно, бывают варианты скрытого течения заболевания, но в большинстве случаев есть какие-то симптомы, которые должны заставить больного обратиться к врачу за помощью и постановкой правильного диагноза.

Несмотря на инфекционный характер заболевания, заразиться пневмонией очень сложно, требуется не только попадание микроорганизма в дыхательные пути, но и наличие факторов риска, таких как возраст и сопутствующие заболевания.

Однако, в осенне-весенний период, когда распространены вирусные заболевания, существует более высокий риск заболеть пневмонией как осложнением ОРВИ или как одним из вариантов течения вирусной инфекции.

Существуют эпидемиологические формы пневмонии, которые часто встречаются в организованных коллективах – это микоплазменная и хламидийная пневмония, кроме того, существует форма легионеллезной пневмонии, которая может распространяться через системы вентиляции и кондиционирования воздуха.

Когда в семье кто-то заболел, прежде всего следует создать так называемый лечебно-охранительный режим: у пациента должна быть своя кровать, своя посуда, которую следует обрабатывать с обычным моющим средством в горячей воде, по рекомендации врача, может потребоваться обработка специальным дезинфицирующими средствами.

Если у больного отходит мокрота, лучше всего собирать ее в специальную емкость (можно купить в аптеке баночку для анализов), которую потом надо будет выбросить или продезинфицировать. Каждый день в комнате пациента надо проводить легкую влажную уборку, особенно внимательно следует протирать вертикальные поверхности, на которых скапливается пыль.

Раз в неделю и после окончания болезни комнату следует хорошенько убрать с использованием качественных средств для уборки, все белье (постельное и нательное) после болезни обязательно надо простирать с высокой температурой (60 или 90 градусов).

Каждый день, даже зимой, комнату нужно проветривать, не менее 1 часа в сутки. Все, кто входят и покидают комнату пациента, должны мыть руки с мылом или специальным дезсредствами.

Если есть подозрение на заразный характер инфекции (вирусная инфекция, подозрение на туберкулез), пациент должен носить хлопчатобумажную маску, которую должен менять каждый день.

Описаны следующие факторы риска пневмонии: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия.

Соответственно, чтобы не заболеть, прежде всего, следует отказаться от вредных привычек, следить за диетой, избегать стрессов, переохлаждений, физических и эмоциональных перегрузок. Если есть сопутствующие заболевания, следует принимать все назначенные врачом препараты и ни в коем случаем не заниматься самолечением.

Всем пациентам с наличием нескольких перечисленных факторов риска требуется проведение вакцинации от пневмонии.

Самый частый возбудитель пневмонии – это стрептококк. С ним связана классическая тяжелая пневмония, с высокой температурой и сильной слабостью. Стрептококк встречается и у молодых и у пожилых пациентов, у курящих и некурящих людей.

Практически так же часто встречается микоплазменная пневмония. Особенно часто она встречается у детей школьного и дошкольного возраста, молодых людей, которые учатся в институте или уже работают.

Особенностей этой пневмонии является неявные симптомы и распространение среди людей, посещающих одно учреждение.

Реже пневмония связана с хламидийной инфекцией. У курильщиков часто встречается пневмония, вызванная гемофильной палочкой или бактерией вида моракселла. Стафиликокк часто встречается у наркоманов или при наличии очагов гнойной инфекции (например, пролежни). У лиц, употребляющих алкоголь, а также среди больных диабетом может встречаться клебсиелла.

У пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких, а также с бронхоэктазами может встречаться инфекция синегнойной палочкой.

У лежачих больных, за которыми требуетcя постоянный уход, у которых стоит мочевой катетер, может встречаться инфекция кишечной палочкой или энтеробактерией.

При иммунодефиците, в частности при СПИДе, повышается риск пневмоцистной пневмонии, грибковой пневмонии и туберкулеза. Знание особенностей формирования пневмонии позволяет врачу быстрее поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение.

Госпитальная пневмония – это вариант пневмонии, которая развивается после 48 часов нахождения в стационаре.

Это особый вид пневмонии, который характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается от классической микрофлоры, в том числе наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам.

Наличие такой пневмонии предполагает альтернативную терапию антибиотиками резерва, и, к сожалению, более высоким риском летального исхода.

Прежде всего, диагноз пневмонии устанавливается по результатам обследования, которое назначает и проводит лечащий врач.

Подозрение на пневмонию должно возникнуть у пациента с длительным повышением температуры, кашлем с отхождением кровавой или ржавой мокротой, болью в грудной клетке, сильной слабостью и одышкой.

Единственным видом обследования, после проведения которого можно говорить об определенном диагнозе пневмония – это рентгенография или КТ легких.

Хороший вопрос, на которой нет однозначного ответа. Прежде всего, следует сказать, что ОРВИ не поддается терапии, так как не существует препаратов, способных ускорить выздоровление от ОРВИ, за исключением гриппа и использования препаратов таких как Озельтамивир и Занамивир.

Скорее всего, если при гриппе, в первые 24 часа от появления симптомов, принимать вышеуказанные препараты, то это может снизить риск развития пневмонии, как осложнения гриппа.

Такие исследования проводились, однако результаты критикуются организацией FDA (Food and Drug Administration) за возможную манипуляцию данными. В целом, поскольку лечения ОРВИ не существует, то и не существует медикаментозного способа профилактики пневмонии с помощью лечения ОРВИ.

Очевидно, что при вирусной респираторной инфекции следует избегать переохлаждений, чрезмерных перегрузок в разгар заболевания.

Обратиться к врачу следует, если кашель или температура держатся уже больше 1 недели или присутствует что-либо из ниже перечисленного: кровохарканье, ржавая или кровавая мокрота, боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, сильная слабость, одышка, цианоз, повторное ухудшение после начавшегося выздоровления от ОРВИ. Личная обеспокоенность необычным течением заболевания, появлением странных симптомов тоже может быть поводом для обращения к врачу, пусть лучше он скажет, что все в порядке и нет повода для беспокойств, чем пропустить пневмонию.

При подозрении на пневмонию, скорее всего, врач назначит проведение рентгенологического исследования легких, клинический анализ крови, возможно врач попросит вас сдать мокроту на анализ, и назначит биохимические исследования, в том числе на показатели воспаления – С-реактивный белок или прокальцитонин. В сложных случаях, может потребоваться проведение компьютерной томографии легких, и бронхоскопии.

Чаще всего клинические и рентгенологические проявления заболевания исчезают через месяц от начала терапии. Пневмония, при которой не наступает положительной динамики за 2 недели, называется не разрешающейся.

Однако клинические проявления и рентгенологическое уплотнение могут сохраняться в течение месяца.

Если после месяца болезни сохраняется клиническая или рентгенологическая картина заболевания, как минимум следует посетить пульмонолога, так как, может быть, потребуется альтернативная терапия заболевания или исключения других легочных заболеваний, которые могут протекать под маской пневмонии.

novosibirsk.med.firmika.ru

Клинические проявления пневмонии и изменения на рентгенограмме могут сохраняться в течение месяца. При неосложненном течении, на фоне терапии антибиотиками, улучшение самочувствия будет уже в первый день.

Обычно, лечение назначается на 7-10 дней, иногда, антибиотики приходится принимать 3-4 недели. Через 1 неделю к пациенту вернутся силы и хорошее самочувствие.

Однако, полное выздоровление наступает через месяц от начала болезни, до этого времени, пациент может ощущать слабость, покашливание, периодически может подниматься температура.

Если в течение первого месяца пневмонии сделать рентген легких, то, скорее всего, будут выявлены изменения, которые могут трактоваться как пневмония. Однако, это не всегда значит, что лечение не помогает или пневмония не проходит, изменения на рентгенограмме могут сохраняться в течение месяца от начала терапии.

Действительно, существует вакцина от пневмонии. Она представлена многими серотипами стрептококка. Использование такой вакцины дает защиту от стрептококковой пневмонии – самого частого варианта пневмонии.

Использование данной вакцины особенно актуально у пожилых и самых юных пациентов, у которых наблюдается самый высокий риск неблагоприятных осложнений. Кроме того, такая вакцина показана всем пациентам с хронической легочной патологией (например, с астмой или ХОБЛ) для снижения риска тяжелых обострений.

Использование такой вакцины безопасно, и сейчас пневмококковая вакцина включена в Российский и международный календарь вакцинации.

immunoprofi.ru

Скорее всего, на этот вопрос стоит ответить отрицательно – использование антибиотиков без показаний лишь увеличит риск появления резистентных штаммов микроорганизмов, но не снизит риск пневмонии.

Однако в некоторых случаях пульмонолог может выписать длительный курс антибиотиков пациенту вне обострения.

Показания к этому курсу очень узкие и специфические, и на них не стоит сейчас останавливаться, так как большинству здоровых людей такой режим приема препаратов не подойдет.

Источник: https://www.pravmir.ru/pnevmoniya-u-detey-i-vzroslyih-znaniya-kotoryie-spasut-zhizn/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий