Угроза выкидыша: стадии развития, характерные симптомы, принципы лечения, сохранение беременности

Основные причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности — клиника «Добробут»

Угроза выкидыша: стадии развития, характерные симптомы, принципы лечения, сохранение беременности

Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности. Причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности самые разные: от общего состояния женщины до внешних неблагоприятных факторов. Исходя из статистики, около 20% беременностей заканчиваются выкидышами.

Причины угрозы выкидыша на ранних сроках:

  • инфекционные заболевания (краснуха, хламидиоз);
  • гинекологическая патология;
  • недостаток прогестерона, избыток андрогенов;
  • генетические мутации плода;
  • резус-конфликт;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • физические факторы (падение, удары по животу, прыжки).

Какие симптомы угрозы выкидыша

Основным симптомом является изменение общего состояния женщины. Беременная может жаловаться на чувство тяжести внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, напряжение матки.

В некоторых случаях такой диагноз ставится после планового ультразвукового обследования. Признаки угрозы выкидыша на УЗИ: несоответствие размера матки сроку беременности, нарушение сердцебиения плода, увеличение тонуса матки.

При этом женщину ничего не беспокоит.

Боль и выделения при угрозе выкидыша. Боли могут быть самыми разными: тянущими, давящими, схваткообразными, постоянными и периодическими. Чаще всего они локализуются внизу живота, в области поясницы и в крестце. Цвет выделений – от ярко-красного до коричневого. Выделения могут быть как скудными, так и достаточно обильными.

Температура при беременности. На ранних сроках беременности может быть немного повышенной (до 37,2°С), что объясняется гипертермическим действием прогестерона. При высокой температуре (больше 38°С) необходима консультация специалиста.

Как предотвратить угрозу выкидыша в первые недели беременности

Угроза прерывания беременности в первом триместре чаще всего возникает на второй-третьей неделе, когда женщина еще не знает о своем состоянии. Эндогенной причиной в данном случае могут выступить генетические мутации эмбриона. К экзогенным относятся: патология половых органов женщины, неправильный образ жизни, эмоциональное перенапряжение.

8-12 недели – следующий критический период, когда может возникнуть угроза. Основная причина – гормональные сбои в организме беременной. Что делать при угрозе выкидыша – об этом речь пойдет дальше.

Диагностика

После гинекологического осмотра женщины, в ходе которого врач определит состояние шейки матки, будут назначены дополнительные исследования:

  • УЗИ (покажет состояние плода, матки и плаценты);
  • анализ на уровень прогестерона;
  • анализ на вирусы и ХГЧ;
  • анализ мочи на наличие кетостероидов;
  • мазок на половые инфекции;
  • коагулограмма.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию и узнать, как предотвратить угрозу выкидыша в первые недели беременности. Врач расскажет о профилактике и при необходимости назначит дополнительное обследование. Запись на сайте и по телефону.

Что делать при угрозе выкидыша

При подозрении на угрозу выкидыша многие женщины впадают в панику. Делать этого категорически нельзя.

Как сохранить беременность при угрозе выкидыша – советы врача:

  • вызвать карету «Скорой помощи»;
  • постараться расслабиться;
  • не делать резких движений;
  • меньше двигаться;
  • не заниматься самолечением.

Лечение

Основной принцип – чем раньше начато лечение, тем выше шансы на сохранение беременности.

Базовая терапия. Беременной рекомендован постельный режим, ограничение физнагрузок, соблюдение диеты, половой покой (секс после лечения угрозы выкидыша и во время него под запретом), полноценный сон, спокойное эмоциональное состояние. Сеансы аутотренинга и психотерапии помогут успокоиться и расслабиться.

https://www.youtube.com/watch?v=9MqgGABmbZg

Медикаментозное лечение. Уколы и таблетки при угрозе выкидыша врач назначает индивидуально после осмотра женщины и получения результатов исследования.

Курс лечения состоит из:

  • седативных препаратов (настойка пустырника или валерьяны);
  • спазмолитиков (но-шпа, папаверин);
  • витаминных комплексов;
  • гемостатиков (викасол, дицинон);
  • гормональных препаратов.

Беременные часто интересуются, почему при угрозе выкидыша назначают препараты утрожестан или дюфастон. Эти препараты помогают сохранить беременность на ранних сроках.

Эффективным дополнением к медикаментозной терапии станут иглорефлексотерапия, электроанальгезия, электрорелаксация матки.

Рецепты народной медицины. По рекомендации врача можно применять отвары из одуванчиков, коры калины, цветков календулы и зверобоя.

Сколько лежат на сохранении в больнице при угрозе? Однозначного ответа нет. Все сугубо индивидуально.

Профилактика

Предотвратить угрозу прерывания беременности помогут простые, но действенные рекомендации:

  • заранее планируйте беременность;
  • пролечите все воспалительные заболевания;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • избегайте конфликтов и стрессов;
  • нормализуйте режим дня;
  • соблюдайте все рекомендации врача;
  • ни в коем случае не занимайтесь самолечением простудных, вирусных заболеваний.

В период планирования беременности врачи рекомендуют прием фолиевой кислоты в течение трех месяцев до зачатия.

Если вам нужна помощь врача, запишитесь на прием к нашим специалистам, которые помогут решить те или иные проблемы и расскажут о том, какие симптомы угрозы выкидыша на ранних стадиях.

В клинике можно пройти полное обследование организма и получить консультацию узкопрофильных специалистов. Заполняйте форму заявки или воспользуйтесь телефоном.

Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-osnovnye-priciny-ugrozy-vykidysa-na-rannih-srokah-beremennosti

Диагностика и лечение внематочной беременности, симптомы и признаки | Медицинский дом Odrex

Угроза выкидыша: стадии развития, характерные симптомы, принципы лечения, сохранение беременности

Внематочная беременность нежизнеспособна и угрожает жизни женщины из-за риска развития кровотечений.

Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем больше у пациентки шансов избежать серьезных осложнений. В данной ситуации многое зависит от опыта и квалификации персонала медицинского учреждения.

В Одессе с данной задачей успешно справляются акушеры-гинекологи Odrex.

Почему стоит обратиться к нам

Медицинский дом Odrex — многопрофильное учреждение, предоставляющее комплексную гинекологическую помощь женщинам всех возрастов, начиная от профилактических осмотров и заканчивая хирургическими манипуляциями. При обращении к нам женщина с подозрением на внематочную беременность получает:

  • Точную диагностику патологии;
  • Консультации сопутствующих специалистов — при подозрении на заболевания других внутренних органов;
  • Постоянное наблюдение в стационаре для подтверждения или исключения патологии;
  • Плановое и неотложное лечение;
  • Медицинское сопровождение при реабилитации.

Симптомы внематочной беременности

Сложность диагностики заболевания связана со сходством его симптомов с признаками физиологической беременности — задержка менструации, тошнота, рвота, набухание молочных желез.

Характерные признаки внематочной беременности начинают проявляться на 4-5 неделе зачатия, в первый месяц задержки менструации. Женщина жалуется на маточное кровотечение, боли внизу живота.

Из-за кровопотери снижается артериальное давление, кружится голова, появляется слабость и сонливость.

Главный признак, по которому четко диагностируется внематочная беременность — снижение концентрации хорионического гонадотропина. Это специфический гормон, который начинает вырабатываться в первые несколько часов беременности, а к 7-11 неделе его концентрация увеличивается в несколько тысяч раз.

При внематочной беременности и угрозе выкидыша выработка гормона резко снижается.
Тесты на беременность основаны на качественном определении хорионического гонадотропина. Снижение концентрации гормона объективно проявляется в том, что при проведении теста полоски бледнеют либо фиксируется отрицательный результат.

Сложность данной проверки в том, что ее догадается сделать только женщина, которая уже сталкивалась с внематочной беременностью.

При несвоевременной диагностике трубная беременность завершается разрывом фаллопиевой трубы. Повреждение происходит на 4-10 неделе, срок разрыва зависит от места закрепления яйцеклетки.

Состояние больной резко ухудшается, она жалуется на кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, резкую боль в брюшной полости, помутнение сознания.

При осмотре врач фиксирует бледность, интенсивное потоотделение, резкое снижение АД, частый нитевидный пульс, иногда пациентка теряет сознание.

Клиническая картина других видов внематочной беременности сходна с трубной. Для остановки кровотечения и нормализации состояния женщины показана срочная операция. В спорных случаях сходства симптоматики с острым животом пациентку осматривает хирург.

Как определяется внематочная беременность

Диагностика внематочной беременности начинается с осмотра гинеколога. При осмотре женщина испытывает болевые ощущения. Плодное яйцо прощупывается в виде уплотнения, а размер матки меньше нормальных показателей. На УЗИ органов малого таза фиксируется отсутствие плодного яйца в полости матки, жидкость в брюшной полости, несоответствие размеров матки сроку беременности.

Иногда плодное яйцо обнаруживается вне матки. О локализации аномального образования судят по нехарактерному изменению тканей.

Здесь важно отметить, что на ранних сроках беременности врач-диагност может не определить нормальный характер беременности из-за незначительного размера плодного яйца.

В этом случае женщине рекомендуют остаться в стационаре под наблюдением медиков до уточнения диагноза. Данная процедура занимает 3-7 дней.

Для получения четкой картины врач назначает клинический анализ крови и ХГЧ. На основании полученных данных акушер-гинеколог принимает решение о тактике лечения патологии.

Внематочная беременность — лечение в Odrex

Лечение внематочной беременности требует хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести состояния женщины врачи Odrex используют лапароскопию или лапаротомию. Лапароскопия — малоинвазивный способ, который позволяет одновременно выполнить диагностику внематочной беременности и выполнить удаление плодного яйца. Для этого в животе женщины делается два разреза длиной 1-1,5 см.

Через один вводится прибор лапароскоп, который выводит на монитор 40-кратное изображение локализации предполагаемой внематочной беременности. Через второй разрез аномальное образование удаляется.

Малоинвазивные методы лечения в гинекологии

Преимущество лапароскопии в том, что внутренние половые органы и детородная функция пациентки сохраняются. Но благоприятный прогноз возможен в случае диагностики заболевания на ранней стадии, когда внутренние органы не повреждены.

При разрыве трубы, яичника, значительных кровопотерях применяется лапаротомия. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается надрез, через который накладываются зажимы для остановки крови, иногда удаляются поврежденные органы.

Лапароскопия — малотравматичный способ лечения внематочной беременности. По сравнению с открытым хирургическим вмешательством она позволяют сократить риск послеоперационных осложнений до минимума. В зависимости от тяжести заболевания время пребывания женщины в стационаре составляет 3-7 дней. Период восстановления в 2-3 раза меньше, чем после традиционных операций — до 3 недель.

Вопрос — ответ

Можно ли сохранить внутренние половые органы при внематочной беременности?

Сохранность органов зависит от срока диагностики заболевания и стадии развития процесса.

Если трубная беременность не закончилась разрывом трубы, для удаления плодного яйца либо делается разрез трубы, или удаляется ее часть, а концы сшиваются.

Полное удаление неповрежденной трубы выполняют редко, только при наличии большого количества спаек. Спайки препятствуют движению оплодотворенной яйцеклетки и могут спровоцировать повторную внематочную беременность.

Аналогично ситуация обстоит с яичником — если не диагностирован разрыв органа, удалению подлежит только участок с плодным яйцом, В противном случае яичник удаляется полностью. Матку удается сохранить всегда, за исключением шейной беременности.

В области шейки матки расположено большое количество крупных кровеносных сосудов. Аномальная беременность становится причиной значительной кровопотери, и полное удаление матки — единственный вариант остановить кровотечение и сохранить женщине жизнь.

Можно ли лечить внематочную беременность народными средствами?

Заболевание лечится только хирургическими методами. Остальные варианты опасны для жизни.

Можно ли выносить ребенка после внутриматочной беременности?

Вероятность нормального зачатия после внематочной беременности составляет 50%. Риск повторного развития патологии составляет 20%, вероятность бесплодия — 30%. Для профилактики осложнений настоятельно рекомендуем посетить гинеколога, как только вы узнаете о своей беременности.

Когда можно планировать ребенка после проведенной операции?

Забеременеть вы можете сразу, но лучше планировать зачатие не раньше чем через полгода.

Какие контрацептивы можно использовать после внематочной беременности?

Внутриматочную спираль использовать нельзя. Что касается гормональной контрацепции, отдавайте предпочтение комбинированным оральным контрацептивам. От мини-пили лучше отказаться. Вопрос выбора подходящего средства обсудите с акушером-гинекологом Медицинского дома Odrex.

Источник: https://odrex.ua/treatment/vnematochnaya-beremennost/

Без паники и истерики. Врач Наталья Лелюх о беременности и абортах – ФОКУС

Угроза выкидыша: стадии развития, характерные симптомы, принципы лечения, сохранение беременности

Врач-гинеколог Наталья Лелюх об абортах без фантазий, допущений, страшных картинок и осуждения

— Если согнуть руку, то, видишь, в районе локтя появляются складочки. Сколько складочек, столько абортов у тебя будет, — как-то поделилась со мной подружка секретом, когда мы учились в школе. — Все делают аборты, что, не веришь?  

Публичное обсуждение темы абортов иногда напоминает мне тот давнишний школьный разговор: ценной информации мало, зато волосы на голове шевелятся.

За дискуссией о том, кто на что имеет право, за запретительными инициативами депутатов, увещеваниями священников и мнениями просто проходивших мимо, теряется самое важное.

Почти не слышны мнения врачей, готовых говорить на эту тему без “страшилок” и оценочных суждений, и ещё меньше женщин, переживших это. Сама процедура продолжает обрастать мифами, сквозь которые порой сложно пробраться.

Врач-гинеколог Наталья Лелюх провела в Киеве семинар на тему “Прерывание беременности”. “Она совсем не оптимистичная. Но страх — это плохо. Нужно понимать, что происходит. Задача врача — объяснить процедуру, чем она может угрожать, какие анализы нужно сдать.

Не дело врача советовать, прерывать беременность или нет. Это возможно, только если женщина сама задаст вопрос. А вмешиваться и тем более манипулировать: “Рожайте, а то после аборта у вас детей не будет”, недопустимо”, — объясняет она.

Корреспондент Фокуса побывала на лекции Натальи и записала основные тезисы.

***

Аборт — это медицинская манипуляция. Как и любая другая медицинская манипуляция, она имеет свои показания, противопоказания и осложнения. Вот об этом и надо говорить.

***

В Украине женщина имеет право принять решение не сохранять беременность в сроке до 12 недель, даже если на то нет медицинских показаний. После 12 недель и до 21 недели и 6 дней аборт проводят только по медицинским показаниям или с учётом определённых социальных факторов. И это решение принимает медико-социальная комиссия.

***

“Перерыв между беременностями не должен быть очень коротким или очень долгим: 3 года — золотая серединка”

Из медицинских показаний к аборту — краснуха, ВИЧ, острая форма туберкулёза, внутриутробные пороки развития плода, несовместимые с жизнью, или те, что могут привести к инвалидности, тяжёлые формы некоторых эндокринных заболеваний у женщины, соматические и психические заболевания (деменция, апластическая анемия, астенический синдром) и любые болезни в стадии декомпенсации. Социальных причин тоже несколько: возраст беременной меньше 15 лет или больше 45 лет, беременность в результате изнасилования или инвалидность, наступившая во время беременности.

***

Из поля зрения часто выпадает замершая беременность. По какой-то причине она прервалась самостоятельно, и плод нужно забрать. Наименее травматичный для женщины самопроизвольный аборт, который может произойти в сроке до 22 недель. Но бывают ситуации, требующие инструментального или медикаментозного вмешательства. И в этом случае женщина тоже проходит процедуру аборта.

***

65% первых беременностей заканчиваются замиранием. Многие женщины уже на этом этапе себя хоронят: всё, у меня не будет детей. Но одна замершая беременность ещё ни о чём не говорит.

Одна история — не диагноз, а просто одна история, которую почему-то нужно было пройти семье.

Термином “привычное невынашивание беременности” называют ситуацию, если есть два и больше доказанных факта прерывания беременности подряд. И это отдельная история.

***

Если беременность желанная, а на первом же УЗИ женщине говорят “извините — нет”, то каждая хочет найти “виноватого”, понять причину. А потому пациентки готовы сдавать любые анализы, лишь бы больше через это не проходить. И им их назначают. В итоге у женщины на руках пачки бумаг с результатами, которые, к сожалению, никакого отношения к причинам замирания не имеют.

***

Обследования, не дающие информацию о причине замершей беременности, — гормональная панель, TORCH, мазки на флору. Они покажут картину состояния здоровья женщины на сегодня, не больше. И исследование на фолатные полиморфизмы, которое врачи сейчас любят назначать всем подряд, необходимо, только если установлен диагноз “привычное невынашивание”. 

***

“Не тяните со следующей беременностью, если, конечно, хотите её”

В целом причины невынашивания беременности делят на четыре большие группы: доказанные, вероятные, маловероятные и те, что ещё исследуются. В первой группе — хромосомная патология плода, как наиболее частая причина замерших беременностей.

Хромосомная патология не обязательно означает, что мама и папа больны, особенно если замершая беременность первая. Чаще всего это означает, что произошла спонтанная хромосомная мутация в этом конкретном случае.

Вторая причина потерь, но на более поздних сроках, — антифосфолипидный синдром.

***

Из вероятных причин, которые, скорее всего, вызывают проблемы с вынашиванием, — маточные аномалии и тромбофилии. Третья группа, маловероятные, — определённые эндокринные и инфекционные заболевания.

К инфекциям, ответственным за замирание и мертворождение, относят парвовирус В19, вирус Коксаки и сифилис. В последней, четвёртой группе идут патология эндометрия и психологические причины.

Эту группу сейчас активно исследуют.

***

После самого аборта женщине делают УЗИ и рекомендуют пройти ХГЧ-контроль (раз в неделю четыре раза), чтобы исключить пузырный занос, который может спровоцировать агрессивный рак.

***

Не тяните со следующей беременностью, если, конечно, хотите её. “Шесть месяцев надо отдохнуть” — фигня полная. Не ждите. Если у женщины есть овуляция, она уже готова к следующей беременности.

***

Чтобы снизить риски, связанные с замиранием беременности и дальнейшим абортом, репродуктологи советуют планировать беременность в промежутке между 19 и 35 годами. Но это не значит, что после 35 у всех женщин будут проблемы с беременностью. Нет, просто есть определённые ограничения.

Считается, что патологии, связанные с гипотериозом, могут приводить к замиранию беременности, поэтому до беременности и на первых неделях нужно сделать скрининг гормона ТТГ. Перерыв между беременностями не должен быть очень коротким или очень долгим: 3 года — золотая серединка. Фолиопрофилактика при необходимости.

Например, приём оральных контрацептивов снижает уровень фолиевой кислоты в организме, и тогда потери нужно восполнить.

***

Я часто слышу: “Мы хотим подготовиться к беременности. Какие анализы нужно сдать?” Анализы — это, конечно, хорошо. “А вы курите?” — “Курю”. — “Спортом занимаетесь?” — “Нет”. Лучшая подготовка — это отказ от курения, нормализация веса и лечение соматических болезней, а не таблетки и анализы.

***

“Одна замершая беременность ещё ни о чём не говорит. Это не диагноз, а просто история, которую почему-то нужно было пройти”

Самым мощным инструментом выявления патологий развития плода является ультразвук. Любая семья имеет право на выбор — “мы не хотим делать УЗИ, это вредно для ребёнка”, “мы не хотим знать, кто родится”. Но мы проводим УЗИ не для того, чтобы определить цвет пелёнок для младенца — синие или розовые.

Врач смотрит на важные вещи — нет ли угрозы замирания, нет ли пороков развития, с которыми нужно справляться сразу после рождения. Цель — выявить проблему, если она есть. И в этом случае я не имею права говорить: “Идите, делайте аборт”.

Я должна сказать: “В вашем случае вероятность такой-то ситуации очень высокая”, “возможно, будет то-то”, чтобы у семьи был готов план действий.

***

Рассмотрим другой случай. Беременность развивается нормально, но по каким-то причинам женщина не хочет её продолжать. Что важно сделать накануне процедуры. Провести УЗИ для подтверждения факта маточной беременности, сдать мазок на флору и убедиться, что нет воспалительных изменений.

На фоне воспаления делать прерывание нельзя, поскольку можно заработать эндометрит, который как раз и может привести к бесплодию. Важно знать группу крови и резус-фактор. Если у женщины негативный резус, то при следующей беременности может проявиться резус-конфликт.

В таком случае после прерывания беременности ей нужно ввести антирезусный иммуноглобулин. Дополнительные анализы делают только по показаниям.

***

Главное противопоказание для прерывания беременности — это неспособность пациентки адекватно воспринимать информацию и выполнять врачебные рекомендации. Если у женщины есть в этот момент любые острые воспалительные заболевания, скажем, острый бронхит или температура 37,5, то сначала идёт лечение воспалительного заболевания и только потом медицинская манипуляция. Это общее правило.

***

К методам прерывания беременности, которые сейчас используют врачи, относят медикаментозный аборт, вакуумрегуляцию, метод делатации и кюретажа (выскабливание).

***

Медикаментозный аборт возможен в сроке до 9 недель (если он проводится в чуть более позднем периоде, то только в условиях стационара). Его нельзя делать самостоятельно. К счастью, таблетки просто так не купишь в аптеке, их выдаёт врач.

Это наиболее “нежный”, если можно так выразиться, способ прерывания беременности, поскольку он не травмирует шейку и слизистую матки. И его следовало бы рекомендовать в первую очередь. Женщина приходит к врачу, который устанавливает срок беременности и где она расположена.

Сдавать мазок в этом случае не нужно, но сделать анализ на резус-фактор желательно. Пациентка подписывает согласие на процедуру и в присутствии врача принимает первый препарат (или сразу все препараты — зависит от схемы).

Через 48 часов на повторном приёме врач даёт вторую дозу препарата и просит прийти через трое суток. Потом проводится УЗИ, а через 14 дней снова осмотр. 

***

“Лучшая профилактика абортов — надёжная контрацепция”

У медикаментозного аборта есть определённые противопоказания.

Например, беременность возникла на фоне ношения спирали, приёма оральных контрацептивов, если есть рубец на матке или индивидуальная непереносимость препаратов, у женщины почечная недостаточность, бронхиальная астма в стадии обострения, анемия, заболевания с риском кровотечения, порфирия, опухоли придатков матки, или она длительное время принимала кортикостероиды.

***

Шейка — это соединительная ткань, очень плотный участок, который почти не растягивается. Чтобы её открыть и добраться до матки, нужно приложить определённые усилия, определёнными инструментами.

Матка большая, а шейка маленькая. И это основная проблема всех прерываний беременности инструментальным методами. Все возможные осложнения по той же причине.

Если есть матка и инструмент, то всегда есть риск, что что-то пойдёт не так.

***

Вакуумрегуляцию проводят при беременности сроком до 12 недель. Это менее травматичный аборт, но он уже предполагает вмешательство в матку. К выскабливанию с помощью кюретки прибегают, если невозможно использовать другие методы. Осложнения при этом могут возникнуть как во время самой процедуры, так и после.

Речь идёт о риске кровотечения или перфорации матки. Хорошо, если врач признал ошибку, женщина всё поняла, и ей сделали операцию вовремя. Через год она уже может беременеть и вынашивать ребёнка. Плохо, если врач испугался и не сказал. Женщина может жить с перфорацией и огромными проблемами, связанными с ней.

Прооперированная вовремя перфорация не ведёт к бесплодию.

***

При выскабливании всё очень зависит от мастерства и опыта хирурга — нельзя сделать меньше движений, потому что будет кровотечение, но и больше тоже, поскольку можно нарушить слизистую. А если на слизистой появляется рубец, то эмбриону некуда имплантироваться. И вот с этим почти невозможно справиться — нарастить новый эпителий мы не можем. Это самое страшное последствие выскабливаний.

Этот метод используют не только во время прерывания беременности, но и для удаления полипов, лечения кровотечения, но в результате такого вмешательства есть риск получить эндометрит с нарушением слизистой, развитие эндометриоза и бесплодия.

Поэтому если женщине нужно сделать по какой-либо причине маточное вмешательство, то нужно отдавать предпочтение гистероскопии, когда врач видит, что делает.

Источник: https://focus.ua/ukraine/390254

Угроза выкидыша

Угроза выкидыша: стадии развития, характерные симптомы, принципы лечения, сохранение беременности

— Виктория Валерьевна, что же такое угроза выкидыша?

Прерывание беременности в сроке от зачатия до 22 недель называется самопроизвольным абортом (выкидышем), а в сроки 28 — 37 недель беременности — преждевременными родами. Прерывание ее в сроки от 22 до 28 недель относят к очень ранним преждевременным родам.

Угрозу прерывания беременности является одной из основных проблем акушерства. По данным мировой статистики самопроизвольные выкидыши происходят в 15 — 20% случаев желанных беременностей.

Наибольшая частота, до 80%, угрожающего выкидыша встречается в первом триместре беременности (с момента зачатия до 14 недели беременности).

— А каковы причины? Почему это может произойти?

Причины, которые могут привести к угрозе выкидыша, весьма разнообразны, однако бывают случаи, когда не удается установить истинную природу возникновения этой патологии.

К примеру, на самых ранних сроках причинами самопроизвольного аборта чаще всего являются пороки развития эмбриона, хромосомные аномалии.

На любом сроке беременности причиной угрозы выкидыша могут быть соматическая патология будущей мамы: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринопатии; гипертоническая болезнь, заболевания почек, наличие очагов хронической инфекции и т.д.

Мы всегда акцентируем внимание женщины на том, что заботиться о своем здоровье нужно еще до планирования беременности.

Ведь наличие гинекологической патологии — нарушение менструального цикла, аномалия развития или миома матки, эндометриоз, хроническая урогенитальная инфекция, а также многие другие проблемы женской половой сферы также могут спровоцировать угрозу прерывания беременности.

К угрозе прерывания беременности могут привести и многие другие, как медицинские, так и социальные факторы:

  • применение лекарственных средств без учета наличия и срока беременности,
  • острая вирусная инфекция,
  • стрессы, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

— Какие симптомы сопровождают угрозу выкидыша? Каковы первые признаки?

При самопроизвольном прерывании беременности характерно появление сокращений матки, приводящих к отслойке плодного яйца и изгнание его из полости матки.

Наиболее часто первое проявление угрозы выкидыша — это появление чувства тяжести в нижних отделах живота, ноющих болей с тенденцией к нарастанию и иногда носящих схваткообразный характер.

Следующий важный признак — это появление кровянистых выделений из половых путей. Они могут сочетаться вместе с болевым синдромом, но могут появиться и на фоне «полного благополучия», при отсутствии боли. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими, коричневатого цвета (свернувшаяся кровь), умеренными и обильными, яркими.

— Что делать женщине, если она обнаружила вышеперечисленные симптомы?

При появлении этих клинических симптомов, вне зависимости их выраженности, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если есть возможность то лучше вызвать «Скорую помощь».

В специализированном стационаре будут проведены клинико-лабораторные обследования и осмотр, что позволит провести правильную оценку степени тяжести угрозы. После чего назначат курс адекватной терапии: антибактериальной (при ее необходимости), гормональной, гемостатической, магнезиальной или какой — либо другой.

После купирования признаков угрозы и подтверждения данных о полноценном прогрессировании беременности, дальнейшее наблюдение и поддерживающая терапия, если в этом есть необходимость, проводится уже в амбулаторных условиях.

Решение вопроса о физических нагрузках, посещение бассейна, дальних поездках, половой жизни в каждом случае решается строго индивидуально. Это зависит от тех причин, которые привели к угрозе выкидыша.

Если это предлежание плаценты или истмико-цервикальная недостаточность, или такая угроза, которая требует не только длительного консервативного, но и хирургического лечения, то ограничительный режим может быть продлен до 37 недель беременности.

— А как решают данную проблему в вашем роддоме? Есть ли специализированный стационар?

Наши акушеры-гинекологи стараются сохранить беременность всегда, особенно, если эта беременность является желанной и запланированной. Поэтому необходимо вовремя определить симптомы нарушения течения беременности и начать лечение.

В «Роддоме на Фурштатской» разработан ряд программ, направленных на сохранение беременности, начиная с самых ранних сроков.

Наш Центр коррекции патологии беременности (профессиональное название — отделение патологии беременных) обладает новейшим диагностическим оборудованием и высококвалифицированным опытным персоналом, а также всеми необходимыми средствами, которые позволяют выносить и родить здорового ребенка.

— Как попасть в ваш стационар?

Центр коррекции патологии беременности примет вас на сохранение беременности при наличии договора на дородовое наблюдение или роды в нашем родильном доме.

В нашей Частной женской консультации есть программы ведения беременности с разных сроков. Пациентки всегда имеют возможность связаться со своим врачом и обсудить все вопросы, связанные с их красивым положением.

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Гематолог во время беременности

Период беременности — самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и ребенка необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности в организме матери может многое рассказать анализ крови.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

Источник: http://rd2.ru/articles/complications_treatment/43/

Угроза прерывания беременности

Угроза выкидыша: стадии развития, характерные симптомы, принципы лечения, сохранение беременности

Выкидыш (самопроизвольный, спонтанный аборт) – это самопроизвольное изгнание эмбриона/плода из организма беременной в сроке беременности до 22 недель (или весом менее 500 граммов).

К сожалению, с этим диагнозом врачи акушеры-гинекологи встречаются довольно часто. По данным медицинской статистики частота потерь беременности на тех или иных сроках составляет 15-20%, то есть почти каждая пятая беременность.
По стадиям развития выкидыша выделяют:

  • Угрожающий аборт (угроза прерывания беременности)
  • аборт в ходу;
  • неполный аборт;
  • полный аборт.

Кроме того еще различают:

  • Аборт, который не состоялся (прекращение развития эмбриона / плода — замершая беременность)
  • инфицированный аборт.

Чаще всего беременности прерываются на ранних сроках.

В 70% выкидышей в сроке до 12 недель беременности и в 30% выкидышей после 12 недель причиной являются грубые генетические, хромосомные аномалии ембриона/плода, которые чаще всего возникают спонтанно (в таком случае выкидыши является биологически целесообразны) и в будущем их повторения маловероятно. Нужно отметить, что максимальное количество хромосомных аномалий выводится путем спонтанного аборта в сроке 4-5 недель беременности.

Но существует много женщин, у которых выкидыши или замершие беременности повторяются раз за разом.
В таких случаях мы уже говорим о привычное невынашивание. Имеется в виду: в Украине – 2 и более выкидышей в анамнезе, за рубежом — больше 3-х выкидышей в анамнезе.

  • Ранний самопроизвольный выкидыш — спонтанное прерывание беременности в сроке до 12 недель (11 недель + 6 дней).
  • Поздний спонтанный аборт считается в сроке беременности до 22 недель.
  • Прерывание беременности после 22 недель — это уже преждевременные роды.

Когда врачи говорят об угрозе выкидыша, это еще не значит, что беременность обязательно прервется.
Речь идет о высокой вероятности такого состояния. Чтобы избежать непоправимого, правильно назначить лечение, сохраняющую беременность терапию, в первую очередь нужно выяснить причины, которые вызывают угрозу выкидыша беременности в каждом конкретном случае.

А таких причин может быть достаточно много. Вот основные из них:

  • как было уже отмечено, преобладающими причинами самопроизвольных выкидышей в I-м триместре беременности (в 60-70%) являются хромосомные аномалии или пороки развития, вызванные патологией бластогенеза;
  • воспалительные заболевания женских половых органов, на фоне которых возникает беременность (как инфекционного генеза – в частности, бак. вагиноз, так и неинфекционного — хронический эндометрит — аутоиммунный процесс без видимых признаков воспаления)
  • нейроэндокринные нарушения — особенно те, которые проявляются недостаточностью лютеиновой фазы, гиперандрогенией, нарушением функции щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и др;
  • гемостастазиологични нарушения – антифосфолипидный синдром и тромбофилии (состояния, для которых характерна повышенная вязкость крови)
  • органические нарушения — пороки развития матки (единорога матка, двурогая матка, внутриматочная перегородка), опухоли матки (особое значение — субмукозные миомы)
  • истмико-цервикальная недостаточность — неспособность шейки матки “удержать” беременность (в данном случае важен сбор анамнеза — травмы половых органов, роды крупным плодом, инвазивные методы лечения шейки матки, полости и тела матки, аборты, функциональные нарушения)
  • экстрагенитальная патология, хронические заболевания беременной, особенно тогда, когда беременность возникает на неблагоприятном фоне — без устойчивой ремиссии в протекании основного заболевания;
  • инфекционные заболевания, особенно в остром периоде (снижение активности иммунной системы у беременных, особенно в ранние сроки беременности, закономерно)
  • беременность после вспомогательных репродуктивных технологий;
  • сильный стресс;
  • чрезмерные физические перегрузки;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ);
  • нарушения кариотипа супружеской пары или одного из супругов (имеется в виду — наличие серьезной «поломки» в наследственном “коде” мужчины или женщины).

Каковы симптомы и ощущения, характерные для спонтанного аборта, должны насторожить беременную женщину

Это прежде всего, тянущая, ноющая, схваткообразные боли в нижних отделах живота, кровянистых выделений из влагалища различной интенсивности; тонус матки, который длится в течение определенного времени и не проходит (когда женщина уже чувствует матку через переднюю брюшную стенку).
В таких случаях беременная обязательно должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу или в вечернее, или ночное время вызвать карету скорой помощи, которая госпитализирует в стационар.

Своевременное обращение в учреждения здравоохранения позволяет диагностировать угрозу прерывания беременности, используя клинические, лабораторные, инструментальные методы исследования, часто выяснить ее вероятные причины, предоставить адекватную своевременную помощь, назначить комплексную сохраняющую беременность терапию, когда это возможно.

Еще раз целесообразно повторить, что в 70% выкидышей на ранних сроках беременности причиной являются грубые генетические, хромосомные аномалии, поэтому при наличии признаков угрожающего аборта в сроке до 8 недель (за рубежом до 12 недель) и неблагоприятных признаков прогрессирования беременности, проведение терапии, направленной на сохранение беременности не рекомендуется.

В контексте сказанного важно отметить, что каждая беременная женщина с угрозой прерывания беременности обязательно должна быть проинформирована врачами о результатах обследования, прогноза данной беременности и возможных осложнений, связанных с использованием лекарственных средств и медицинских вмешательств. И только объяснив беременной ее ситуацию, по согласованию с ней акушер-гинеколог назначает соответствующую терапию. В первую очередь — это препараты микронизированного прогестерона (утрожестан, прогинорм, лютеина, ендометрин), препараты дидрогестерона (дюфастон), токолитики (препараты, направленные на снятие тонуса матки) симптоматическая терапия (в том числе — гемостатическая, антибактериальная, спазмолитическое, антикоагулянтная – в зависимости от каждого отдельного случая), санация влагалища (при воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки) и т.д.

Потеря беременности для женщины, вне зависимости в каком сроке — это сокрушительный удар

Часто к переживаниям о конкретной ситуации присоединяется страх перед будущим.

Не повторится ли данная ситуация? Смогу ли я забеременеть?
К счастью, у большинства женщин потеря беременности, особенно на ранних сроках, является случайной (спонтанной), спровоцированной неожиданно возникшими причинами, повторение которых в будущем маловероятно. Но существует еще много причин, на которые мы указали выше, что могут спровоцировать выкидыш.

В связи с этим нужно указать на важность прегравидарной подготовки у каждой женщины, планирующей беременность, особенно у женщин с привычным невынашиванием.
Прегравидарная подготовка — это совокупность мероприятий диагностики, лечения, устранения всех негативных последствий еще до наступления беременности.

Поэтому обращаюсь ко всем женщинам, кто планирует беременность, посетите врача акушера-гинеколога, пройдите комплекс обследований, который даст возможность убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке.

Когда же выявлены какие патологические состояния, заболевания, то нужно пройти соответствующую диагностику, терапию, вылечиться, или добиться стойкой ремиссии, а потом уже планировать беременность.

В этом и заключается цель прегравидарной подготовки — лучше предупредить, чем потом активно лечить.

Уважаемые женщины, мы помогаем супружеским парам не только получить желанную беременность, но и занимаемся наблюдением беременности до родов.
В нашем центре есть все необходимое для медицинского сопровождения вашей беременности: современная аппаратура, высокотехнологичная лаборатория, дневной стационар и квалифицированный медицинский персонал.

Врач акушер-гинеколог Червак Наталья

Источник: https://mdclinics.com.ua/news/zahroza-pereryvannya-vahitnosti/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий