Уретерит (воспаление мочеточника): что это и как проявляться?

Инфекция мочевых путей у ребенка: диагностика и лечение

Уретерит (воспаление мочеточника): что это и как проявляться?

Мало кто знает, что по распространенности мочевая инфекция занимает второе место после острых респираторных заболеваний среди маленьких детей, особенно детей до 1 года.

Также мало кто знает, что эта инфекция протекает в большей степени без каких-то специфических симптомов, но имеет довольно тяжелые последствия.

Об этом и о многом другом мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором кафедры педиатрии №4 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца Ингой Александровной Митюряевой-Корнейко.

Чаще всего инфекция мочевых путей известна родителям как цистит. Однако это неверное суждение.

Диагноз цистит (инфекционное поражение мочевого пузыря) ставится только подросткам с 10-12 лет, потому что до этого возраста в связи с особенностями детского организма патологический процесс не может быть локализован в каком-то определенном органе, происходит поражение всех нижних половых путей, поэтому и ставится диагноз – инфекция мочевых путей (ИМП).

Чем опасна ИМП

К сожалению, диагноз ИМП часто вовремя не ставится, потому что эта патология может маскироваться за болями в животе, тошнотой, рвотой, даже признаками ОРЗ. Кроме этого, в силу особенностей детского организма инфекция быстро распространяется.

И если вовремя не лечить инфекцию нижних мочевых путей, то очень быстро подключается воспаление почек, то есть пиелонефрит. Почки – это тот орган, который может также скрыто проявлять воспаление, но который до конца никогда не восстанавливается.

Если пропустить воспаление почки, ухудшается ее функция, она перестает нормально функционировать, а это прямой путь к почечной недостаточности и, как результат, – к инвалидизации человека.

Кто в группе риска

По статистике, чаще ИМП встречается у девочек. Объясняется это тем, что путь распространения инфекции восходящий, и анатомически у девочек больше предрасполагающих особенностей для распространения ИМП.

Однако в последнее время часто неправильное использование памперсов приводит к тому, что инфекция поражает и мальчиков. Если говорить о возрастной статистике, то в 80 % случаев ИМП страдают дети до 1 года.

Как проявляется ИМП

Нужно обязательно исключить  инфекцию мочевых путей при обнаружении следующих признаков:

самые явные признаки ИМП – недержание мочи, боли при мочеиспускании;

энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна), хоть и является проблемой, напрямую не связанной с инфекцией мочевых путей, но тем не менее 80 % детей, страдающих энурезом, имеют инфекцию мочевых путей;

отеки под глазами, бледность, редко у детей – отеки нижних конечностей;

чаще всего у детей инфекции мочевых путей проявляются через боли в животе, тошноту, рвоту и незначительное повышение температуры.

То есть, если у ребенка есть боли в животе без определенной локализации и не связанные с приемом пищи, или тошнота и рвота, также не связанные с приемом пищи, если у ребенка долгое время держится субфебрильная температура, не нужно закрывать на это глаза, списывать на зубы или глистов, важно исключить мочевую инфекцию;

нарушение диеты. Провоцирующим фактором могут быть раздражающие вещества, которые поступают в организм. Например, кислоты. Особенно много их во фруктах, поэтому злоупотребление цитрусовыми, гранатами, киви, виноградом, зимой квашеными и солеными овощами, летом помидорами и сладким перцем вызывает, наряду с прочими факторами, обострение ИМП.

Диагностика

Первый анализ, который обычно назначают врачи, если заподозрят ИМП, – общий анализ мочи. Внимание! В последние 20 лет наблюдается тенденция к ослаблению местного иммунитета слизистых оболочек, и в анализах мочи могут не проявляться воспалительные процессы мочевой системы.

Поэтому для достоверного подтверждения или исключения диагноза обязательно нужно сделать посев мочи на питательную среду.

Результата этого анализа следует ждать 6-7 дней, однако лучше потратить это время, но определить, есть ли воспаление мочевых путей и насколько сильно оно выражено. Уже по посеву можно определить, вовлечены ли почки в процесс или нет.

Если при посеве выявлена мочевая инфекция, обязательно нужно сделать УЗИ почек. Расширение лоханок почек (хотя бы одной) – прямой признак пиелонефрита, то есть инфекционно-воспалительного поражения почек, который необходимо лечить.

Причины ИМП

Инфицирование мочевой системы, как правило, вызывает кишечная палочка, и инфицирование происходит на фоне нескольких факторов:

ослабление иммунитета;

неправильное использование памперсов и неправильное соблюдение гигиены наружных половых органов;

переохлаждение – наиболее часто встречающийся фактор у подростков. Начинаются занятия в бассейне, девочки начинают ходить в коротких юбках. Важно! Нельзя садиться в одних плавках на бортик бассейна или в короткой юбке на голую лавку. Инфекция передается еще и через лавочки и бордюры бассейнов.

Лечение ИМП

В зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс, назначаются антибиотики. Как правило, это антибиотики пенициллинового ряда. В подростковом возрасте лечение проводится также другой группой антибиотиков – макролидами.

Есть также более щадящая группа препаратов – нитрофураны. Кроме препаратов важно соблюдение диеты. При ИМП нельзя кислого, соленого, жареного, острого. Необходимо также пить много воды. При данном диагнозе показана только слабощелочная вода.

Кроме приема антибиотиков, важно один месяц пить травяные отвары. Подойдут такие травы, как кукурузные рыльца, спорыш, бессмертник. Они обладают еще и желчегонными свойствами, помогают при дезинтоксикации.

Важно помнить, что березовые почки – токсичны, особенно для маленьких детей.

Профилактическими мерами должны быть правильное использование памперсов, правильный уход за наружными половыми органами, поддержание иммунитета. Важно помнить, что в грудном возрасте самый важный источник антител – грудное вскармливание.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/infekciya-mochevyh-putey-u-rebenka-diagnostika-i-lechenie-307050.html

Воспаление мочеточников: причины и способы лечения

Уретерит (воспаление мочеточника): что это и как проявляться?

Частота воспалительных заболеваний в мочевыделительной системе обусловлена легким проникновением инфекции, особенно у женщин в связи с анатомическим строением органов системы.

Поэтому, если не лечить заболевания почек, мочевого пузыря и уретры, они могут привести ко многим осложнениям, одним из которых является уретерит, то есть воспаление мочеточника (канала, ведущего от лоханок почек до мочевого пузыря). Не стоит путать это название с уретритом, который является воспалением мочеиспускательного канала, находящегося на выходе из мочевого пузыря.

Причины воспаления

В список заболеваний, вызывающих уретерит, входят:

  1. Образование камней в почках.
  2. Воспаление почек (пиелонефрит, пиелит).
  3. Уретрит.
  4. Воспаление в мочевом пузыре (цистит), частая причина у женщин.
  5. Нарушение иннервации мочеточника.

Как видно, уретерит может появиться как от органов, ведущих к выходу из мочевыделительного канала, так и наоборот, то есть быть восходящим и нисходящим.

Но чаще всего именно камни в почках становятся главной причиной. Когда конкремент имеет округлую форму и гладкую поверхность, то он без труда выходит из организма вместе с мочой.

Но в случае, если он угловатый, а то и острый, шершавый, то легко может поцарапать нежные ткани мочеточника.

Также такой камень часто полностью закупоривает проток, и моча не может выйти наружу, начинает застаиваться и наносить вред организму.

Характерные симптомы

Являясь осложнением других заболеваний, воспаление мочеточника поначалу проявляется симптомами именно этих болезней. При камнях возникает боль в боку, отдающая в поясницу, при цистите – жжение и учащенное мочеиспускание, при воспалении уретры – боль и тяжесть в паху.

Но вскоре эти признаки исчезают и появляются новые, точно указывающие на уретерит:

  • тупая боль в боку с правой или левой стороны;
  • цвет мочи становится темным из-за скопления в ней гноя;
  • меняется ее запах, он становится резким и очень сильным;
  • появляется кровь в моче (гематурия);
  • температура тела возрастает;
  • появляется общая слабость;
  • появляется головная боль;
  • возникают приступы тошноты;
  • больной ощущает жар или, наоборот, озноб.

При первых же симптомах следует срочно бежать к врачу, а если самочувствие совсем плохое, то вызывать скорую помощь.

Способы диагностики

Больному необходимо пройти ряд исследований. Это поможет выяснить ту самую причину, что привела к воспалению, и устранить ее. Уролог назначит следующие исследования:

  1. Выявление общих показателей крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Урографию.
  4. Цистоскопию.
  5. УЗИ органов мочевой системы.
  6. Катетеризацию мочеточников.
  7. Уретероскопию.

На воспаление мочеточника будет указывать большое количество лейкоцитов в моче, а также наличие в ней эритроцитов, в крови обнаружатся воспалительные белки серомукоид и СРБ. Инструментальные методы покажут нарушение оттока мочи, наличие конкрементов, отечности стенок мочеточника, наличие гнойников.

Методы лечения

Лечение уретерита имеет 2 направления. Это может быть прием медикаментов, или же, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Но в первую очередь необходимо устранить главную причину, которая привела к воспалению. Если это камни в почках, то следует провести ультразвуковое дробление. Если цистит, то пройти курс лечения препаратами для его устранения.

Медикаментозное лечение

Проводится антибиотиками (Фурадонин, Нитроксолин, Фурагин) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Кетонал, МИГ 400). Если пациент жалуется на сильные боли, то ему выписывают спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин, Дриптан).

Не исключено назначение физиопроцедур, которые также способствуют устранению заболевания и восстановлению пораженных тканей. Если нет возможности принимать антибиотики, врачи рекомендуют пройти курс лечения урологическими препаратами натурального происхождения (Канефрон, Цистон).

Хирургическая операция

Может назначаться при нарушении иннервации какого-либо участка мочеточника или когда в нем застревает конкремент. В этом случае пораженное место удаляется, вместо него ставится стент, то есть искусственный мочеточник.

Лечение при беременности

Особое внимание при назначении препаратов стоит уделять беременным женщинам, в силу уязвимости своего положения им нельзя принимать многие препараты и надо стараться избегать хирургических операций. Но ведь именно женщины, особенно в положении, могут запросто получить воспаление в мочеточнике. Это связано с их ослабленным иммунитетом, а также давлением матки на органы мочевыделительной системы.

В таком случае больную лучше госпитализировать. Ей назначается курс щадящих антибиотиков и препараты для укрепления общего и местного иммунитета. Назначить их может только врач, полностью ознакомившийся с историей болезни своей пациентки и особенностями течения беременности.

Чтобы не получить воспаление мочеточника, следует своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении заболеваний мочевыделительной системы.

Источник: https://fazaa.ru/medicina/urologiya/vospalenie-mochetochnikov-prichiny-i-lecheniya.html

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Уретерит (воспаление мочеточника): что это и как проявляться?
27.03.2017

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией.

Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

  Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки.

Наиболее часто в практике детской урологии и  педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%).

В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки,стрептококки и др.

Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом,вульвовагинитом, баланопоститом.

Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией.

Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь,мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ – дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.)

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация инфекции мочевыводящих путей у детей

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей – почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов – мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота,диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика.

Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.

; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи.

У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи.

Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей у детей

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии.

Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого.

Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите – высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря).

Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии.

Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе.

В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин).

Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ,УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Прогноз и профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису.

Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога.

 Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Источник: http://poyknrb.ru/personal/poleznaya-informatsiya/recomendations/23359/?type=special

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение – Сайт о

Уретерит (воспаление мочеточника): что это и как проявляться?

Дивертикул мочевого пузыря – это мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью органа посредством канала – шейки дивертикула.

Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита. Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований.

Лечение патологии заключается в выполнении дивертикулэктомии, трансуретральном рассечении шейки дивертикула.

N32.3 Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с образованием дополнительной патологической мешковидной полости. Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки.

Наличие выпячивания способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитию гидронефроза.

Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже — в области дна или верхушки мочевого пузыря. Может быть небольшим или иметь размеры, превосходящие объем мочевого пузыря. У мужчин дивертикулы мочевого пузыря развиваются в 15 раз чаще, чем у женщин, что связано с заболеваниями простаты.

Дивертикул мочевого пузыря

Врожденный дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора. Приобретенная патология развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя.

Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи.

Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула.

По этиологии и времени развития дивертикулы мочевого пузыря подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные).

Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с приобретенными выпячиваниями. В зависимости от количества добавочных полостей дивертикулы могут быть одиночными и множественными.

При множественных дивертикулах патология расценивается как дивертикулез мочевого пузыря.

По своему строению дивертикулы бывают истинными и ложными.

В случае истинного дивертикула его стенка представлена теми же слоями, что и стенка мочевого пузыря (слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками).

У ложного дивертикула стенка образована только слизистым слоеморгана, который, подобно грыже, выпячивается через волокна детрузора. Приобретенные выпячивания, как правило, являются ложными, а врожденные – истинными.

Небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым заболевание становится при увеличении размеров, когда выпячивание служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз.

Пациент не может одномоментно опорожнить мочевой пузырь: мочеиспускание происходит в два приема – сначала моча оттекает из мочевого пузыря, а затем из полости дивертикула.

Длительность акта мочеиспускания при этом также увеличивается; может отмечаться гематурия, терминальная пиурия (в конце мочеиспускания выделяется гной), иногда возникает полная задержка мочи.

Застой мочи в дивертикуле приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию упорного, не поддающегося терапии, цистита и дивертикулита, образованию конкрементов или опухолей. В том случае, если устье мочеточника открывается в полость дивертикула, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что чревато возникновением пиелонефрита, гидронефроза и почечной недостаточности.

Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики являются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография.

В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря.

Тень выпячивания обычно определяется в боковой или косой проекции.

МРТ таза. Дивертикул передне-боковой стенки мочевого пузыря

Проведение цистоскопии позволяет выявить перешеек, соединяющий мочевой пузырь с дивертикулом. Если цистоскоп удается ввести в полость дивертикула, то можно определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и дополнительных новообразований, тип дивертикула (ложный, истинный).

Эхография (УЗИ) мочевого пузыря способствует оценке расположения, величины, формы образования, размеров его шейки, позволяет судить о пространственном взаимоотношении с окружающими структурами, наличии опухолей, камней.

Для определения инфравезикальной обструкции обязательным является проведение уродинамических исследований — урофлоуметрии, цистометрии и др.

МРТ таза. Дивертикул задней стенки мочевого пузыря

Дивертикул небольшого размера, не вызывающий дизурических явлений и рецидивирующих воспалений, может быть оставлен под динамическое наблюдение врача-уролога.

При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие.

Хирургические операции могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом.

  • Эндоскопическая методика. К эндоскопическим (трансуретральным) операциям прибегают для выполнения пластики шейки истинного дивертикула: производится рассечение канала патологической полости и создается адекватное сообщение дивертикула с мочевым пузырем.
  • Открытая дивертикулэктомия. Чаще в урологической практике требуется выполнение открытой операции – дивертикулэктомии. Операция выполняется через надлобковый разрез. После выделения мочевого пузыря вскрывают его переднюю стенку, определяют нахождение дивертикула и отсекают его у места впадения в мочевой пузырь. Рана послойно зашивается и дренируется. В постоперационном периоде проводится длительная катетеризация мочевого пузыря.

При наличии открывающегося в дивертикул мочеточника производится его пересадка в стенку мочевого пузыря – формируется уретеро-цистонеоанастомоз. При ложных (приобретенных) дивертикулах требуется хирургическая ликвидация причины инфравезикальной обструкции.

Профилактика приобретенных дивертикулов требует своевременного устранения причин, способствующих возникновению патологии (гиперплазии простаты, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры и др.).

Хирургическое лечение дает хорошие результаты и позволяет избежать развития мочекаменной болезни, рецидивирующего пиелонефрита, цистита, дивертикулита, мочекаменной болезни, гидронефроза и почечной недостаточности.

Источник:

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это патологическое формирование в полости органа, опасность которого кроется в бессимптомном развитии. На протяжении длительного периода времени пациент может и не знать о его наличии, а диагностируется он лишь во время комплексного медицинского обследования по поводу других патологий.

Если у мочевого пузыря есть слабые места, на них может появиться выпячивание в виде мешочка или кармана. Соединяется это образование с органом мочевыведения посредством специфического канала или шейки. Подобное отклонение в строении способствует застою урины, что может привести к развитию воспалительного процесса.

Общие сведения

Основной зоной локализации дивертикула выступает задняя или боковая стенка органа, либо устье мочеточника. Что касается размеров, то они бывают как незначительные, так и большие, превышающие по объему мочевой пузырь. Также специалисты отмечают, что формирование располагается в равной степени с одной или обеих сторон.

Во втором случае специалисты диагностируют дивертикулез мочевого пузыря, симптомы и лечение которого позже будут рассмотрены детально. Частотность выявления образований у женщины в 10 раз ниже, нежели у представителей сильного пола, поскольку последние нередко страдают от заболеваний предстательной железы.

Вид образования. Источник: en.ppt-online.org

В медицине выпячивание классифицируется на истинное и ложное. В первом случае выпячивание носит врожденный характер, что говорит об аномалии развития пузыря. Формирование истинного типа по строению имеет такой же внешний вид, как и другие части органа (детрузор, слизистая оболочка, внешний слой).

Псевдодивертикулы мочевого пузыря – это приобретенная патология, которая развивается в результате того, что произошла закупорка уриновыводящих протоков в зоне шейки или уретры. При таком состоянии во время испражнения в полости органа повышается давление, поэтому мышечному слою приходится прилагать больше усилий, чтобы биологическая жидкость вышла наружу.

В последующем у пациента происходит гипертрофия мышечных волокон, которые становятся увеличенными и толстыми. Когда запускается процесс атрофии, ткани подвергаются растяжению и раскрываются. Далее происходит выпячивание внутреннего слизистого слоя органа наружу и образовывается дивертикула мочевого пузыря. Что это такое более детально расскажет лечащий врач.

Причины

Обязательно рассмотрению подлежат причины образования дивертикула мочевого пузыря.

Если ведется речь об истинном формировании, то зачастую они бывают врожденными, что обусловлено чрезмерной слабостью детрузора.

Это происходит, если при вынашивании ребенка будущая мама перенесла инфекционное заболевание, не отказалась от вредных привычек, работала на тяжелом производстве длительное время.

Формирование может возникать при наличии аденомы простаты у мужчин. Источник: medcenter-angarsk.ru

Псевдодивертикулы мочевого пузыря, лечение которых более сложное, появляются в течение жизни человека. В большинстве случаев образования множественные, а не единичные, как это бывает при истинной форме. Они развиваются на фоне прогрессирования других заболеваний, который провоцируют застой жидкости в организме.

При этом состоянии в органе, накапливающем урину, повышается давление. Например, провоцирующими факторами могут выступать опухоли доброкачественного характера, среди которых аденома простаты, стриктура уретры (чрезмерное сужение мочевыводящего канала), рубцевание тканей шейки после оперативных вмешательств.

Чтобы детально разобраться в том, что такое дивертикул мочевого пузыря, следует рассмотреть и характерную для патологического состояния симптоматику.

Если формирование одиночное и небольшого размера, то какие-либо клинические признаки будут полностью отсутствовать.

Симптоматика даст о себе знать лишь тогда, когда выпячивание станет большим и создаст явную преграду к выведению урины из организма.

Когда образование увеличивает свой диаметр, либо же имеется дивертикулез мочевого пузыря, все симптомы связаны с нарушением процесса испускания биологической жидкости. Зачастую пациенты сталкиваются с тем, что они не могут сразу за одно испражнение избавиться от всего объема урины. Изначально испражняется орган, в котором скопилась моча, а затем дивертикул.

Источник: https://uroscope.ru/anatomiya/divertikul-mochevogo-puzyrya-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Кабинет Врача online
Добавить комментарий