Вирсунголитиаз: механизм развития, характерные проявления, диагностика и принципы лечения

Клиновидный дефект зубов: откуда появляется проблема, симптомы и диагностика, методы лечения

Вирсунголитиаз: механизм развития, характерные проявления, диагностика и принципы лечения

Проблемы с зубами могут иметь не только воспалительный характер.

Все больше людей среднего возраста, причем среди них преобладают представительницы прекрасного пола1, сталкиваются с таким явлением, как клиновидный дефект зубов.

Оно приносит своим обладателям массу неприятных сюрпризов, самым нежеланным из которых может стать «поломка» зуба и его полная утрата при игнорировании проблемы.

Редакция портала UltraSmile.ru решила акцентировать внимание на этом заболевании и рассказать читателям про него более подробно. Изучайте материал, и узнаете, каковы причины появления дефекта, и как должно проводиться его лечение.

Что такое клиновидный дефект

Как выглядит клиновидный эффект зубов вы поймете, просто взглянув на фото. Возникает он всегда на пришеечной области зуба, именно поэтому заболевание так часто путают с пришеечным кариесом. Однако, это не одно и то же. Кариес имеет бактериальную природу происхождения, а у клиновидных дефектов совсем иные причины появления.

Поврежденные клиновидным дефектом зубы

Как видите, пораженные заболеванием зубы повреждены, имеют на своей поверхности пятна и даже углубления, по форме напоминающие клин или треугольник. Они могут появляться как на нижней, так и на верхней челюсти, но чаще всего затрагивают нижний ряд, так как он в большей степени подвержен жевательным механическим нагрузкам.

Внешне клиновидные дефекты зубов могут длительное время оставаться незамеченными для человека, они увеличивают область своего распространения очень медленно. Болей при этом пациент поначалу никаких не испытывает.

Принято выделять несколько стадий развития заболевания: начальная характеризуется лишь незначительной потерей блеска эмали, средняя проявляет себя повышенной чувствительностью зубов на температурные раздражители и увеличением количества разрушений.

На прогрессирующем этапе поражения видны невооруженным взглядом и могут достигать 4 мм в глубину. А о глубоком и самом сложном течении болезни (поражается внутренняя часть зуба, т.е. дентин), «говорит» убыль эмали и ярко выраженные болезненные ощущения.

Откуда появляется проблема

Клиновидный дефект появляется из-за множества причин. И поэтому, прежде чем проводить лечение, нужно разобраться в этиологии возникновения заболевания. А еще лучше не руководствоваться фото в интернете и сравнивать со своей внешностью в зеркале, а напрямую отправиться к стоматологу, который диагностирует проблему и примет меры. Чем скорее – тем лучше.

Итак, зубы приобретают так называемый клиновидный дефект или поражаются им по следующим причинам:

  1. неправильная чистка зубов: здесь, прежде всего, идет речь об излишнем давлении на эмаль в процессе ежедневного гигиенического ухода. Имеет значение и направление щетки, она должна «ходить» строго вертикально или круговыми движениями, а не в направлении горизонта, так как такие действия очень травмируют эмаль. Кроме того, щетка должна иметь не жесткую щетину: средних по жесткости щетинок для большинства людей будет более, чем достаточно,
  2. воздействие кислот: давайте подумаем, откуда мы получаем большое количество кислот? Конечно же, из продуктов питания и напитков. Так вот, любовь к кислым ягодам и цитрусовым должна быть умеренной и строго ограниченной. То же правило распространяется на свежевыжатые соки, газировку,
  3. неправильный прикус: в данном случае нагрузка между всеми элементами зубного ряда распределяется неправильно. «Загруженные» зубы от такого положения дел страдают больше всего, что проявляется чувствительностью, стираемостью и повреждениями эмали,
  4. отбеливающие процедуры: мы никогда не устаем напоминать своим читателям о том, как вредно порой может оказаться бесконтрольное домашнее отбеливание содой, углем или лимоном. Не стоит усердствовать и в проведении кабинетных профессиональных процедур, и выполнять их чаще, чем раз в год. А чтобы не задумываться потом, как лечить клиновидный дефект, улучшайте состояние своей улыбки перед подобными процедурами при помощи фторирования или реминерализации эмали. И не забывайте, что употреблять отбеливающие зубные пасты нужно не на постоянной основе, а лишь несколько раз в год, курсами по одному месяцу,
  5. болезни ЖКТ и гормональные нарушения: клиновидный дефект зуба в большей степени возникает у людей с повышенной кислотностью желудочного сока и у женщин старше 35 лет, когда вследствие скачка гормонов происходит активное вымывание кальция из организма.

Также проблема может появляться на фоне заболевания десен и тканей пародонта (гингивит, пародонтит), при злоупотреблении алкоголем, у тех, кто часто кушает твердую пищу. Пожилые люди также попадают в группу риска. И даже те, кто носил брекеты при обращении к не профессиональному ортодонту могут столкнуться с такой неприятностью, как клиновидные дефекты.

Эффективные методы лечения

Но не стоит отчаиваться, если доктор поставил вам такой неутешительный диагноз, ведь на сегодняшний день существует несколько вариантов избавления от проблемы, о которых и предлагаем поговорить более подробно.

1. Фторирование эмали

При диагностике заболевания врач, прежде всего, должен определить степень поражения зубов клиновидным дефектом. Исходя из этого и будет назначено лечение. Например, фторирование эмали показано в случаях незначительных поражений, тогда поврежденные участки покрываются составами с высоким содержанием фторида.

Процедуры могут проводиться в виде аппликаций геля на зубы при помощи капп или методом глубокого фторирования, когда перед этим пациенту проводят профгигиену полости рта, а после наносят еще и состав, богатый кальцием.

Реакция компонентов помогает увеличить сопротивляемость эмали к негативному воздействию, и делает ее более крепкой.

Фторирование эмали укрепят зубы

Также пациенту дополнительно назначается использование лечебно-профилактических зубных паст, ополаскивателей и гелей с повышенным содержанием фтора. Пользоваться ими нужно под строгим наблюдением врача.

2. Реминерализация

Терапия помогает напитать эмаль полезными ей минеральными веществами, таким образом усиливаются ее защитные функции, сходят на нет начальные признаки заболевания.

Вообще подобную процедуру рекомендуется проходить даже тем, кто ни разу не сталкивался с клиновидными дефектами зубов. Это будет отличной профилактикой любых заболеваний в полости рта. Ну а тем, кто имеет такую проблему в обязательном порядке надо проходить реминерализующие мероприятия у стоматолога несколько раз в год.

3. Ортодонтическое лечение

Не забываем провериться у врача-ортодонта на наличие неправильного прикуса, который по статистике встречается в той или иной степени у 95 процентов населения планеты. В зависимости от клинической картины заболевания специалист помимо фторирования и других процедур по укреплению эмали назначит лечение брекетами, капами или трейнерами.

Своевременное исправление прикуса не даст появиться проблеме

4. Установка пломбы или коронки

Лечение клиновидного дефекта может проводиться в составе комплексной терапии и включать (кроме перечисленных выше процедур) реставрацию улыбки при помощи пломбы или коронки, которые ставятся на сильно разрушенный зуб.

Коронка поможет выровнять положение зуба, вернет потерянную эстетику и функциональность.

А вот с пломбированием существуют определенные нюансы: сделать его в пришеечной области достаточно проблематично, пломбы здесь не дают долговременного эффекта, быстро разрушаются или вовсе выпадают вследствие сильных механических воздействий на эту часть зуба в процессе пережевывании пищи.

Да и сама процедура пломбирования сопряжена с трудностями – область на границе с десной очень болезненная, к тому же ее сложно изолировать от слюны. Например, при лечении клиновидных дефектов зубов на фоне пародонтита, врач и вовсе может столкнуться с повышенной кровоточивостью десен от любого воздействия.

Установка коронки на зуб

Чтобы результат лечения продержался как можно дольше, врачи используют жидкий и очень упругий пломбировочный материал, делают специальные насечки на эмали для лучшей фиксации пломбы, а также рекомендуют пациентам исключить из рациона твердую и тягучую пищу, газированные напитки и кислые соки.

5. Виниры или люминиры

Многие пациенты с данным заболеванием больше всего страдают в эстетическом плане, но когда поражения становятся слишком серьезными и делу не помогут единичные пломбы, то на помощь приходят тонкие накладки из керамики или циркония. Они отлично маскируют несовершенства улыбки, к тому же защищают чувствительные зубы. В качестве альтернативы пациенты могут выбрать и еще более тонкие микропротезы – люминиры.

Виниры помогут исправить дефект

Независимо от того, какой вариант лечения выбирает пациент: протезирование, установка виниров или пломбирование и реставрации – в обязательном порядке проводится комплексная терапия и фторирование, направленные на предотвращение заболевания. В противном случае, под теми же протезами клиновидные дефекты будут прогрессировать, а образование пустот и щелей между зубом и конструкцией приведет к попаданию инфекции и развитию воспалительного процесса.

6. Народные средства в составе комплексной терапии

Настоятельно рекомендуем вам сначала обратиться к профессиональному врачу, а наравне с прописанным лечением делу избавления от заболевания могут помочь и отвары прополиса, и мед с корицей.

«Я столкнулась с таким заболеванием, как клиновидный дефект. Но к врачу не пошла, а по советам знакомых пыталась выводить пятна народными средствами. В итоге один зуб стал настолько слабым, что попросту обломился буквально под корень. Только это меня остановило, и заставило обратиться к стоматологу.

Естественно, остатки сломанного зуба было уже не восстановить, и вставила имплантат. Дорого, зато быстро и качественно получилось, как родной смотрится. Остальные долго лечила при помощи всяких процедур фторирования, пломбирования, где-то коронку ставила.

Так что мой всем совет, если есть такое заболевание – лечитесь как можно быстрее».

Маргарита Максимовская, 35 лет, г. Санкт-Петербург, из переписки на форумах

Прополис и мед хорошо помогает вылечить заболевание

Также будет полезно переключиться на еду с большим содержанием кальция, это вся кисломолочная продукция. Нужно разнообразить рацион питания и фторсодержащими продуктами: морская капуста, петрушка, йодированная соль, морская рыба, печень, яблоки и бананы, грецкие орехи и зеленые чаи.

Ну и не забывайте о том, что лучшей профилактикой клиновидного дефекта будет считаться правильный и бережный уход за зубами – никаких вертикальных движений жесткой щетиной.

Источник: https://storm24.media/news/91282

41. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клинические варианты, диагностика, принципы лечения

Вирсунголитиаз: механизм развития, характерные проявления, диагностика и принципы лечения

Хроническийпанкреатит (ХП)– хроническое полиэтиологическоевоспаление поджелудочной железы,продолжающееся более 6 месяцев,характеризующееся постепенным замещениемпаренхиматозной ткани соединительнойи нарушением экзо- и эндокринной функцииоргана.

Эпидемиология:чаще страдают мужчины среднего и пожилоговозраста; частота у взрослых 0,2-0,6%

Основныеэтиологические факторы:

1)алкоголь – основной этиологическийфактор (особенно при сочетании с курением)

2)заболевания желчного пузыря ижелчевыводящих путей (хроническийкалькулезный и бескаменный холецистит,дискинезии желчевыводящих путей)

3)злоупотребление жирной, острой, соленой,перченой, копченой пищей

4)лекарственная интоксикация (в первуюочередь эстрогены и ГКС)

5)вирусы и бактерии, попадающие в протокподжелудочной железы из ДПК черезфатеров сосочек

6)травмы поджелудочной железы (при этомвозможно склерозирование протоков сповышением внутрипротокового давления)

7)генетическая предрасположенность(часто сочетание ХП с группой крови О(I)

8)беременность на поздних сроках (приводитк сдавления поджелудочной железы иповышению внутрипротокового давления)

Патогенезхронического панкреатита:

Вразвитии хронического панкреатитаосновную роль играют 2 механизма:

1)чрезмерная активация собственныхферментов поджелудочной железы(трипсиногена, химотрипсиногена,проэластазы, липазы)

2)повышение внутрипротокового давленияи затруднение оттока поджелудочногосока с ферментами из железы

Врезультате наступает аутолиз(самопереваривание) ткани поджелудочнойжелезы; участки некроза постепеннозамещается фиброзной тканью.

Алкогольявляется как хорошим стимуляторомсекреции соляной кислоты (а она ужеактивируют панкреатические ферменты),так и приводит к дуоденостазу, повышаявнутрипротоковое давление.

Классификацияхронического панкреатита:

I.По морфологическим признакам:интерстициально-отечный, паренхиматозный,фиброзно-склеротический (индуративный),гиперпластический (псевдотуморозный),кистозный

II.По клиническим проявлениям: болевойвариант, гипосекреторный, астеноневротический(ипохондрический), латентный, сочетанный,псевдотуморозный

III.По характеру клинического течения:редко рецидивирующий (одно обострениев 1-2 года), часто рецидивирующий (2-3 иболее обострений в год), персистирующий

IV.По этиологии: билиарнозависимый,алкогольный, дисметаболический,инфекционный, лекарственный

Клиникахронического панкреатита:

1)боль– может быть внезапной, острой илипостоянной, тупой, давящей, возникаетчерез 40-60 мин после еды (особенно обильной,острой, жареной, жирной), усиливается вположении лежа на спине и ослабевает вположении сидя при небольшом наклоневперед, локализована при пораженииголовки – справа от срединной линии,ближе к правому подреберью, при поражениитела – по срединной линии на 6-7 см вышепупка, при поражении хвоста – в левомподреберье, ближе к срединной линии; в30% случаев боль носит опоясывающийхарактер, еще в 30% – не имеет определеннойлокализации; половина больных ограничиваютсебя в приеме пищи из-за боязни болей

2)диспепсический синдром(отрыжка, изжога, тошнота, рвота); рвотау части больных сопровождают болевойсиндром, многократная, не приноситникакого облегчения

3)синдром экзокринной недостаточностиподжелудочной железы:«панкреатогенная диарея» (связана снедостаточным содержанием в выделенномпанкреатическом соке ферментов, приэтом характерно большое количествокаловых масс, содержащих много нейтральногожира, непереваренных мышечных волокон),синдром мальабсорбции, проявляющийсярядом трофических нарушений (снижениемассы тела, анемия, гиповитаминоз:сухость кожи, ломкость ногтей и выпадениеволос, разрушение эпидермиса кожи)

4)синдром эндокринной недостаточности(вторичный сахарный диабет).

Диагностикахронического панкреатита:

1.Сонография поджелудочной железы:определение ее размеров, эхогенностиструктуры

2.ФГДС (в норме ДПК, как «корона», огибаетподжелудочную железу; при воспаленииэта «корона» начинает расправляться –косвенный признак хроническогопанкреатита)

3.Рентгенография ЖКТ с пассажем бария:контуры ДПК изменены, симптом «кулис»(ДПК выпрямляется и раздвигается, каккулисы на сцене, при значительномувеличении pancreas)

4.КТ – в основном используется длядифференциальной диагностики ХП и ракаподжелудочной железы, т.к. их симптомысхожи

5.Ретроградная эндоскопическаяхолангиодуоденопанкреатография – черезэндоскоп специальной канюлей входят вфатеров сосочек и вводят контраст, азатем делают серию рентгенограмм(позволяет диагностировать причинывнутрипротоковой гипертензии)

6.Лабораторные исследования:

а)ОАК: при обострении – лейкоцитоз, ускорениеСОЭ

б)ОАМ: при обострении – увеличение диастазы

в)БАК: при обострении – повышение уровняамилазы, липазы, трипсина

в)копрограмма: нейтральный жир, жирныекислоты, непереваренные мышечные иколлагеновые волокна

Лечениехронического панкреатита.

1.При обострении – стол № 0 в течение 1-3дней, затем стол № 5п (панкреатический:ограничение жирной, острой, жареной,пряной, перченой, соленой, копченойпищи); вся пища вареная; питание 4-5раз/сутки малыми порциями; отказ отупотребления алкоголя

2.Купирование боли: спазмолитики (миолитики:папаверин 2% – 2 мл 3 раза/сут в/м или 2% –4 мл на физрастворе в/в, дротаверин /но-шпа 40 мг 3 раза/сут, М-холиноблокаторы:платифиллин, атропин), анальгетики(ненаркотические: анальгин 50% – 2 мл в/м,в тяжелых случаях – наркотические:трамадол внутрь 800 мг/сут).

3.Антисекреторные препараты: антациды,блокаторы протонной помпы (омепразолпо 20 мг утром и вечером), блокаторыН2-рецепторов(фамотидин по 20 мг 2 раза/сут, ранитидин)– снижают секрецию желудочного сока,который является естественным стимуляторомсекреции поджелудочной железы

4.Ингибиторы протеаз (особенно приинтенсивном болевом синдроме): гордокс,контрикал, трасилол, аминокапроноваякислота в/в капельно, медленно, нафизрастворе или 5% растворе глюкозы,октреотид / сандостатин 100 мкг 3 раза/сутп/к

5.Заместительная терапия (при недостаточностиэкзокринной функции): панкреатин 0,5 г 3раза/сут во время или после еды, креон,панцитрат, мезим, мезим-форте.

­6.Витаминотерапия – для предупреждениятрофических нарушений как результатасиндрома мальабсорбции

7.Физиотерапия: ультразвук, синусомоделированныетоки различной частоты, лазер,магнитотерапия (при обострении), тепловыепроцедуры: озокерит, парафин, грязевыеаппликации (в фазе ремиссии)

Диспансерноенаблюдение:2 раза/год на уровне поликлиники (осмотр,основные лабораторные тесты, УЗИ).

Источник: https://studfile.net/preview/5362893/page:56/

Кабинет Врача online
Добавить комментарий