Вспышки кори 2018: что представляет собой заболевание, ситуация в России и мире, методы профилактики

Профилактика кори

Вспышки кори 2018: что представляет собой заболевание, ситуация в России и мире, методы профилактики

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в последние годы во многих странах мира отмечается неблагополучная ситуация по кори.

По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции.

Так, по итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случаев кори на 1 миллион населения, Сербии – 579,3 на млн.

, Грузии – 563,8 случаев, Албании – 499,6 случаев на 1 млн, Израиле – 345,3 случая на 1 млн., в Черногории – 322,6 на 1 млн, в Греции – 196,8, Киргизии – 164,4 на 1 млн. Молдове – 84 на 1 млн.

, , в Румынии – 55,1 на 1 млн населения, Франции – 44,7 на 1 млн населения, в Италии 42,5 случая кори на 1 млн населения.

Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.

Широкое распространение и рост заболеваемости корью в странах Европейского региона по данным ВОЗ является следствием недостаточных и неравномерных охватов вакцинацией против кори населения.

Указанная ситуация оказывает влияние на ситуацию по кори в Российской Федерации. В начале 2019 года уже в 6 субъектах Российской Федерации зарегистрированы вспышки заболеваемости корью.

Корь – одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку. Важно понимать, что корь – это не небольшая сыпь и лихорадка, которая проходит через несколько дней. Корь – это опасное инфекционное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, особенно у детей младше 5 лет.

Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитой или не выработавший иммунитет).

Источником инфекции является только больной человек.

Возбудитель кори – вирус. Вирус кори передается воздушно-капельным путем, при чихании, кашле, во время разговора. Риск заражения корью велик даже при кратковременном общении с больным.

Обычно, все те, кто не прошел вакцинацию, при общении с больным заболевают.

Заразен заболевший с последнего дня инкубационного периода до первых 5 дней с момента появления сыпи. Заразный период может удлиниться до 10 дня с момента появления сыпи в случае развития осложнений.

Материнский иммунитет защищает ребёнка до 6-месячного возраста от момента рождения. Иммунитет после перенесённого заболевания, как правило, пожизненный.

Симптомы кори:

·         лихорадка (38 ˚С и выше)

·         общая интоксикация

·         поэтапное появление сыпи на 3 – 4 день болезни (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки)

·         кашель

·         воспаление слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей

Корь у взрослых характеризуется более тяжелым течением – симптомы интоксикации ярче выражены, в большей степени нарушается самочувствие. Взрослые больные чаще жалуются в катаральном периоде на головную боль, боль в горле, явления фарингита, у них чаще отмечается сухой кашель, нежели насморк.

Корь нередко протекает в тяжелой форме и может привести к серьезным осложнениям, инвалидизации и даже гибели больного.

Осложнения, в основном, это поражения органов слуха (отиты, мастоидиты) и зрения (конъюнктивиты, блефариты, кератиты, кератоконъюнктивиты, флегмоны орбиты), приводящие к частичной или полной потере слуха и зрения, а так же пневмонии. Однако наиболее грозными осложнениями являются поражения головного мозга – коревые энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты. Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

Профилактика кори

Вакцинопрофилактика является наиболее эффективной мерой борьбы с корью.

В Российской Федерации иммунизация против кори проводится в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 21.03.

2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», который регламентирует сроки введения препаратов.

Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.

Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и в 6 лет.

Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых, привитых против кори однократно или не имеющих сведений о прививках против кори, прививают в возрасте до 35 лет.

От 36 до 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска:

·         работники медицинских и образовательных организаций;

·         организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы;

·         лица, работающие вахтовым методом;

·         сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Вакцина против кори (вакцина коревая культуральная живая сухая) эффективна и безопасна.

Для эффективной защиты населения от кори, охват прививками против кори должен составлять не менее 95%, т.е. 95% населения должно быть вакцинировано и ревакцинировано.

Вакцинация взрослых против кори проводится после осмотра врача в прививочном кабинете Центральной поликлиники (ул. Набережная Северной Двины, 66) или в Соломбальской поликлинике (ул. Адмиралтейская, 2), детей – в Детской поликлинике (пр. Троицкий, 115) или в Детской консультации Соломбальской поликлиники (ул. Адмиралтейская, 2).

Источник: http://www.nmcs.ru/articles/profilaktika_kori/

Корь

Вспышки кори 2018: что представляет собой заболевание, ситуация в России и мире, методы профилактики

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней.

На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи.

Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет.

Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония.

Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов.

Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа.

Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту.

К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде.

Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году.

Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины. 

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане. 

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

  • увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
  • сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг.

при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.

    Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью.

Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.

  

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи.

 Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.   

 * Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок.

Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles

Корь – ситуация в мире

Вспышки кори 2018: что представляет собой заболевание, ситуация в России и мире, методы профилактики

В настоящее время многие страны мира сталкиваются со вспышками кори. По состоянию на 5 ноября 2019 г. ВОЗ в рамках официальных ежемесячных уведомлений от 187 стран мира получила за истекшие месяцы 2019 г. информацию о 413 308 подтвержденных случаях болезни.

Источник данных: база данных ИВБ. Данные за последний месяц (месяцы) могут быть неполными, поскольку представляют собой данные эпиднадзора.

Ниже на основании информации, предоставленной ВОЗ государствами-членами, приводится краткая сводка глобальной ситуации с корью. Следует помнить, что данные постоянно обновляются по мере изменения ситуации. Данные, приведенные ниже, соответствуют последней информации, полученной ВОЗ.

Крупные вспышки кори наблюдаются в нескольких странах региона. Продолжаются вспышки в Мадагаскаре и Нигерии; несмотря на снижение заболеваемости, новые случаи продолжают регистрироваться еженедельно. В Демократической Республике Конго по состоянию на 17 ноября 2019 г.

было зарегистрировано в общей сложности 250 270 случаев с подозрением на болезнь, в том числе 5 110 случаев смерти от нее, что более чем на 8 000 случаев превышает показатель предыдущей недели.

Вспышкой затронуты все провинции страны, на территории которых продолжается намеченная к завершению до конца года поэтапная общенациональная кампания ответной вакцинации. В Гвинее по состоянию на 13 ноября было выявлено 4 690 случаев с подозрением на корь, из которых 1 091 случай был подтвержден.

В ответ на вспышку в стране проводятся вакцинационные мероприятия. В Чаде по состоянию на 17 ноября 2019 г. в 94% областей страны было зарегистрировано 25 596 случаев с подозрением на болезнь; ответные мероприятия по вакцинации находятся на стадии планирования.

В Ливане с 1 января по 17 ноября 2019 г. было зарегистрировано 1 060 подтвержденных случаев заболевания корью1 (Дополнительную информацию см. в выпуске новостей о вспышках болезней, посвященном кори в Ливане, от 22 октября 2019 г. – на английском языке).

На 8 ноября 2019 г.

обеспокоенность вызывают продолжающиеся вспышки в Йемене (5 847 подтвержденных случаев кори), Судане (3 659 подтвержденных случаев), Сомали (2 795 случаев), Пакистане (1 978 подтвержденных случаев), Тунисе (1 367 случаев) и Ираке (1 222 случая).

В 2019 г. крупные вспышки кори произошли во многих странах Европы. За период с 1 января по 5 ноября 2019 г.

56 802 случая заболевания корью было зарегистрировано на территории Украины, за которой следуют Казахстан (10 126 случаев), Грузия (3 904 случая), Российская Федерация (3 521 случай), Турция (2 666 случаев) и Кыргызстан (2 228 случаев). Некоторые из этих вспышек (например, в Грузии, Российской Федерации, Турции) уже прекратились.

За период с 1 января по 9 ноября 2019 г. в Бразилии, преимущественно в Сан-Паулу, было зарегистрировано 11 887 подтвержденных случаев заболевания корью. Проводятся ответные мероприятия по вакцинации.

За этот же период времени в Венесуэле было зарегистрировано 520 заболевших корью, а за последние 14 недель не было выявлено ни одного заболевшего.

В Колумбии выявлено 215 заболевших, которые, вероятно, заразились инфекцией в Венесуэле.

В Соединенных Штатах Америки объявлено об окончании двух крупных длительных вспышек в штате Нью-Йорк; небольшие по масштабам вспышки, однако, все еще продолжаются в других штатах США2.

На территории Бангладеш с 1 января по 18 ноября был зарегистрирован 4 181 подтвержденный случай заболевания корью. Эпицентром нынешней разрастающейся вспышки являются лагеря беженцев в Кокс-Базаре; в стране продолжаются усилия по вакцинации населения.

Количество заболевших в Мьянме составило 5 286 человек, однако после двух раундов ответной иммунизации вспышка, по всей видимости, идет на спад. В стране продолжается общенациональная кампания по вакцинации детей в возрасте 9–65 месяцев.

Для пресечения продолжающейся в настоящее время передачи инфекции необходимо также вакцинировать ранее не охваченных иммунизацией взрослых лиц.

В Таиланде за тот же период времени было зарегистрировано 4 852 случая; продолжается кампания по вакцинации детей в возрасте 1–12 лет; однако существует необходимость в проведении кампаний по вакцинации восприимчивой к инфекции части населения из числа родившихся в период с 1984 по 2000 г., а также мигрантского населения промышленных районов, лиц, работающих в компаниях, связанных с путешествиями и туризмом, и других организациях аналогичного профиля.

Рост числа случаев заболевания в регионе в 2019 г. был во многом вызван вспышками на Филиппинах и во Вьетнаме в первые месяцы года, однако в настоящее время заболеваемость корью в этих странах снижается.

По состоянию на 20 ноября 2019 г.

текущими вспышками затронуты Новая Зеландия, где выявлено 2 084 подтвержденных случая, 80% из которых имели место в регионе Окленд3; в Камбодже произошло 490 случаев, затронувших все провинции страны.

За период с 1 января по 23 ноября 2019 г. вспышками было затронуто значительное число стран, расположенных на тихоокеанских островах, в том числе Тонга (310 случаев), Фиджи (10 случаев)4 и Американское Самоа (2 случая).

Двадцать шестого ноября Министерство здравоохранения Самоа подтвердило, что в стране произошло в общей сложности 2 437 случая заболевания корью и 32 случая смерти от нее, а за последние 24 часа произошло 243 новых случая5.

На островах проводятся мероприятия по реагированию на вспышку и уменьшению ее последствий, в том числе кампании вакцинации.

ВОЗ и партнеры координируют оказание поддержки государствам-членам для осуществления следующих мероприятий:

  • повышение готовности к принятию мер реагирования на вспышки кори;
  • повышение уровня доверия населения к вакцинации;
  • активизация эпиднадзора, мер по оценке риска и расследованию вспышек;
  • повышение качества ведения больных корью в медицинских учреждениях;
  • проведение иммунизационных мероприятий в ответ на вспышки;
  • оценка мероприятий по реагированию на вспышки.

В целях координации поддержки затронутым странам ВОЗ создала систему поддержки мер по ликвидации последствий происшествий, связанных со вспышками кори.

Корь является сильно заразной болезнью вирусного происхождения, которой заболевают уязвимые лица любого возраста и которая остается одной из ведущих причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на наличие безопасных и действенных коревых вакцин.

Она передается воздушно-капельным путем через выделения из носа, рта или горла инфицированного человека.

Первые симптомы болезни обычно наступают через 10 12 дней после инфицирования и включают в себя повышение температуры, которое обычно сопровождается одним из следующих признаков: насморк, конъюнктивит, кашель и мелкие белые пятна на слизистых оболочках рта.

Через несколько дней появляется сыпь, сначала на лице и верхней части шеи; затем она постепенно распространяется по телу. Пациент является заразным на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления. Большинство людей выздоравливают в течение 2–3 недель.

Даже несмотря на введение плановой иммунизации против кори, она продолжает циркулировать по миру по причине недостаточного охвата вакцинацией и пробелов в популяционном иммунитете.

Риск вспышки угрожает любой населенной территории с популяционным иммунитетом ниже 95%.

При отсутствии своевременных и комплексных мер реагирования на вспышку вирус может распространяться по территории затронутой страны и за ее пределы, все шире поражая не защищенные от него группы населения.

Вспышки продолжат оказывать негативное воздействие на общественное здоровье до тех пор, пока их разрастание не будет остановлено и не будет достигнут неизменно высокий охват плановой иммунизацией (≥ 95%) с ликвидацией пробелов в коллективном иммунитете населения.

Ни одна страна не застрахована от завоза случаев кори, пока эта инфекция продолжает циркулировать хотя бы в одной стране мира.

Страны, тем не менее, могут защитить свое население за счет высокого охвата вакцинацией, который в первую очередь обеспечивается посредством программ плановой иммунизации и по мере необходимости — дополнительных мероприятий по иммунизации, направленных на вакцинацию особо восприимчивых к инфекции лиц.

Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Для формирования иммунитета рекомендованы две дозы коревой вакцины.

Несмотря на отсутствие специфических противовирусных препаратов для лечения кори ВОЗ рекомендует всем инфицированным корью детям прием витамина А. Для снижения смертности от кори и уменьшения тяжести ее протекания крайне важно оперативно выявлять и лечить возникающие осложнения.

  • поддерживать высокий (≥ 95%) охват вакцинацией с помощью двух доз коревой вакцины в каждом районе страны;
  • предлагать пройти вакцинацию лицам, не имеющим подтверждения вакцинации или иммунитета против кори и подвергающимся риску инфицирования вирусом и его передачи, в частности работникам здравоохранения, лицам, занятым в сфере туризма и пассажироперевозок, а также совершающим международные поездки;
  • усилить эпидемиологический надзор за лицами, у которых наблюдается повышенная температура тела и сыпь, для своевременного выявления всех случаев с подозрением на корь в государственных и частных учреждениях здравоохранения;
  • отводить не более пяти дней на лабораторное исследование образцов крови, взятых у пациентов с подозрением на корь;
  • в целях предупреждения первичной или повторной эндемической передачи инфекции принимать оперативные меры реагирования на случаи завоза кори во всех странах;
  • для уменьшения тяжести течения заболевания и во избежание предотвратимых случаев смерти своевременно выявлять осложнение и обеспечивать пациентов комплексным лечением;
  • в целях сокращения осложнений и смертности обеспечить прием всеми детьми, у которых диагностирована корь, витамина А (две дозы по 50 000 МЕ для детей младше 6 месяцев; 100 000 МЕ для детей 6–12 месяцев; и 200 000 ME для детей 12–59 месяцев, непосредственно после диагностики и на следующий день);
  • для предотвращения передачи инфекции в медицинских учреждениях обеспечить вакцинацию работников здравоохранения.

Дополнительная информация

1 Данные о случаях кори в Ливане

2 Случаи и вспышки кори

3 Информация о вспышке кори 2019 г.

4 Министерство здравоохранения и медицинских служб Фиджи

5Министерство здравоохранения Самоа

Источник: https://www.who.int/csr/don/26-november-2019-measles-global_situation/ru/

Корь перешла все границы

Вспышки кори 2018: что представляет собой заболевание, ситуация в России и мире, методы профилактики

Число зараженных корью в этом году увеличилось почти в 20 раз. Среди детей показатель заболеваемости в I квартале вырос в 27,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

 По информации Роспотребнадзора, большинство случаев пришлось на Москву и Подмосковье.

По мнению инфекционистов, вирус мигрирует в нашу страну из стран Западной Европы и государств постсоветского пространства, в частности с Украины, из Таджикистана, Турции и Италии.

В России в I квартале этого года корью заразились 843 человека (в прошлом году — 43). Среди всего населения заболеваемость выросла в 19,5 раза, а среди детей до 17 лет –– в 27,5 раза, следует из данных Роспотребнадзора, с которыми ознакомились «Известия».

Заболеваемость корью росла и в 2017 году, но темпы были не такими впечатляющими, как сейчас. За весь прошлый год служба зафиксировала 721 случай, что в четыре раза больше, чем в 2016-м (178 случаев).

— В 2016-м благодаря целенаправленной работе по программе элиминации кори и краснухи в России был достигнут один из самых низких за годы наблюдения показатель, — сообщили «Известиям» в Роспотребнадзоре.

Последовавший рост заболеваемости в службе объяснили неблагополучной эпидемиологической обстановкой, сложившейся в ряде стран Европейского региона. Молекулярно-генетические исследования показали, что некоторые варианты вируса кори были завезены в Россию с Украины, из Турции, Индонезии, Бангладеш, Италии, Германии, Латвии, Малайзии, Таджикистана, Узбекистана, Таиланда и Киргизии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, существенный рост заболеваемости корью за период с марта 2017 года по февраль 2018-го отмечен на Украине, в Италии, Румынии, Сербии, Греции и Франции.

Распространению инфекции способствовало несколько факторов. Это наличие «неиммунных к кори людей» (речь в первую очередь о тех, кому не сделали прививку), ситуации, когда врачи пропустили или поздно выявили первые случаи заболеваний, неполное и позднее проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, прежде всего иммунизации, пояснили в Роспотребнадзоре. 

— В I квартале 2018 года в РФ более 80% случаев заболеваний корью пришлись на январь, на Московский регион. На сегодняшний день все меры приняты, — сообщили в службе.

Роспотребнадзор усилил работу по плановой иммунизации населения. В ведомстве сообщили, что также ведется пересмотр обоснованности медицинских отводов от вакцинации — когда от прививок отказываются, потому что есть противопоказания, подтвержденные врачами. 

Рост заболеваемости в России произошел на фоне вспышки кори в ряде стран, с которыми у нашей страны наладились прочные туристические отношения, согласен доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Пирогова Алексей Ртищев.

Он отметил, что из государств постсоветского пространства самая тревожная ситуация сложилась на Украине. По данным минздрава этой страны, с начала года корью там заболели 15 тыс. человек. От осложнений умерли шестеро детей и двое взрослых.

Первоисточник проблемы — не защищенное прививками население, считает Алексей Ртищев. Например, на Украине в 2016 году только 31% детей были привиты от кори.

В России охват достигает 95% детей, поэтому ситуацию удается держать под контролем. Однако и в нашей стране, и в странах Западной Европы проблем добавляют люди в возрасте от 20 до 35 лет.

В этой группе доля непривитого населения наиболее высока.

В конце 1990-х, когда им полагалась вакцинация от кори, за границей развернулась антипрививочная пропаганда. В России в это время, с одной стороны, случился экономический кризис, а с другой — отмечалась низкая заболеваемость.

Вакцинация от кори входит в национальный календарь прививок, она проводится в первый год жизни ребенка, а потом еще раз — в шесть лет.

Корь — самое заразное инфекционное заболевание, не считая натуральную оспу, которую человечество победило еще в 1979 году, — рассказал «Известиям» заслуженный врач России профессор Владимир Никифоров.

— Если рядом с вами чихнул больной корью, то заболевание разовьется с вероятностью в 95%, — пояснил он.

Профессор отметил, что специфической противовирусной терапии кори не существует. Заболевший получает лекарства, которые помогают справиться с последствиями воздействия вируса на организм.

— Единственный эффективный метод профилактики — это иммунизация. Вакцина «хитрая», очень чувствительна к нарушениям условий хранения и транспортировки. Если нарушен температурный режим, то она перестает действовать и не вызовет иммунитета, — рассказал Владимир Никифоров.

В Минздраве оперативно не смогли прокомментировать причины роста заболеваемости корью и меры, которые будут приняты в связи с этим.

Источник: https://iz.ru/746149/nataliia-berishvili/kor-pereshla-vse-granitcy

Колоть или не колоть: о вспышках кори в России

Вспышки кори 2018: что представляет собой заболевание, ситуация в России и мире, методы профилактики

В 47 из 53 странах Европы в прошлом году корью заразились более 82,5 тыс. человек Daniel MIHAILESCU / AFP

В России продолжают фиксировать вспышки кори. В Новосибирске болеют 52 человека — таковы данные на среду, 27 февраля. 35 человек заразились в Екатеринбурге, в обоих городах подавляющее большинство заразившихся — непривитые дети.

Случаи заражения корью зафиксированы с начала года во многих российских регионах: в Орловской области, на Ямале, в Воронеже, в Прикамье, в Нижегородской области, ряде других территорий. Некоторые учебные заведения перестали пускать на занятия тех, кто не представил справку о вакцинации.

Особо напряженная ситуация сложилась в Новосибирске — здесь вспышка кори произошла среди прихожан баптистской церкви. Ряд СМИ опубликовали информацию, что у последователей данного религиозного течения наложено табу на вакцинацию. Однако это опроверг старший пресвитер объединения церквей евангельских христиан-баптистов Новосибирской области Андрей Мельников.

Андрей Мельников: Есть отдельные верующие, которые придерживаются убеждения, что не ставить прививки. Мы как Церковь никакую позицию в этом вопросе не вырабатываем.

Это личная ответственность каждого члена Церкви, мы не вмешиваемся в личную жизнь. Позиции такой, чтобы запрещать делать вакцинацию, нет.

Причем у многих руководителей Церквей дети привиты, и среди руководителей тоже такая же позиция: кто-то привит, кто-то не привит. Нет религиозного запрета на делание прививок.

RFI: А лично у вас какая позиция в этом вопросе?

Андрей Мельников: Мои дети все привиты — у меня четверо детей. Я сам привит от кори.

По мнению кандидата медицинских наук, представителя Медицинской христианской ассоциации России (МХАР) Дмитрия Лихих, который тоже принадлежит к баптистской Церкви, вспышки кори связаны именно с набирающим популярность отказом от вакцинации.

Дмитрий Лихих: «Мы ни в коем случае не призываем верующих христиан не вакцинироваться и не говорим о том, что это плохо и неправильно.

Более того, в Социальной концепции евангельских христиан-баптистов написано, что мы мотивируем людей заниматься профилактикой и беречь своей здоровье. А вакцинация как раз относится к этим средствам.

Однако среди баптистов могут быть отдельные люди, которые в целом решают для себя не прививаться. Это их решение, однако в целом такого учения или предвзятого отношения нет.

Я бы также добавил, что в протестантской среде, а баптисты относятся как раз к протестантскому течению, существует такая ассоциация МХАР — Медицинская христианская ассоциация России, одной из целью которой является просвещение верующих по медицинским этическим вопросам. И в том числе по вопросам вакцинации. Наша позиция — объяснить на популярном уровне сложные научные вопросы и дать верующим информацию о пользе и соотношении этой пользы с риском вакцинации.

Конечно же, вакцинация не является какой-то панацеей или идеальным решением. Мы должны признать, что есть сложности, связанные с методом введения вакцины, есть нежелательные явления на вакцинацию. Безусловно, все это — тоже правда. Однако в медицине есть принцип, которым мы руководствуемся: это соотношение потенциальной пользы и риска.

И здесь стоит сказать, что в подавляющем большинстве случаев у вакцинации, конечно же, преобладает польза. В силу этого большинство медицинских экспертов считают, что вакцинация является одним из десяти величайших открытий медицины, и с этим я полностью согласен.

Более того, вакцинация позволила максимально продлить среднюю продолжительность жизни людей на планете Земля.

(Когда появляются) вспышки кори или любой другой инфекции в развивающихся странах, это может быть следствием экономического упадка и отсутствия вакцины, но в Европе и в нашей стране это скорее ответ на некое невежество и на тенденцию отказа от вакцинации, которая наблюдается. Все очень просто: как только процент невакцинированных людей достигает какой-то цифры, происходит обострение любой инфекции. То же самое, по сути, происходит сейчас».

Люди, которые предпочитают отказываться от вакцинации и не прививать своих детей, руководствуются зачастую своей убежденностью в том, что прививки — это лишнее и опасное вмешательство в работу иммунной системы человека, которая грозит непредсказуемыми и опасными последствиями. Своими соображениями с RFI поделились молодые женщины, которые относят себя к «антипрививочникам».

Елена, психолог, многодетная мать, Москва: «Я вижу колоссальную разницу между детьми привитыми и непривитыми. Дело в том, что мне пришлось видеть очень много семей и работать с теми, у кого дети стали ментальными инвалидами. Родители убеждены, что это генетика, что папа и мама почему-то имеют такую наследственность, что ребенок становится идиотом.

Но это внушено. Я спрашиваю, с каких пор появились признаки. Они вспоминают, вспоминают, и вдруг появляется прививка на горизонте. Вот ребенок улыбался, говорил, все было хорошо, все было прекрасно, а потом сделали прививку, он разболелся, и после этой болезни у него исчезла речь, он стал нехорошо двигаться.

Это очень частая история, когда рубежным местом оказывается прививка. И до поры до времени я это как-то не связывала — ну прививка и прививка. Хотя сама была категорически против.

Но когда это самое антипрививочное движение стало выставлять факты, стало показывать людей, их мнение, статистику, как-то соединилось одно с другим — действительно, практически у всех тем моментом, с которого началось безобразие, была все-таки прививка».

По мнению жительницы Санкт-Петербурга Екатерины, врачи, призывая прививать детей, в первую очередь руководствуются личной корыстью.

Екатерина, Санкт-Петербург: «Я против прививок, потому что считаю, что это совершенно не нужное вмешательство в иммунную систему.

Эта смесь, которую вливают в ребенка, сразу попадает в кровь, минуя естественный защитный барьер организма. К тому же, по моему мнению, врачи совершенно не заинтересованы, чтобы дети были здоровы.

Потому что у них есть план по вакцинации — и не только по вакцинации, который нужно выполнить.

Когда я была беременна вторым ребенком и пришла на прием с первым ребенком, у меня был большой живот — было видно, что скоро уже рожать, и медсестра уточнила, на какой участок я буду вставать на учет. Потому что с первым ребенком я стояла у этого врача, но не по адресу, а потому что захотела так, то есть поменяла врача, грубо говоря.

И когда я сказала, что я не буду делать второму ребенку ни одной прививки, потому что старший у меня уже прекратил делать на тот момент, на что мне медсестра ответила: тогда не надо к нам на участок, потому что мы не хотим из-за вас лишаться премии. Это дословная цитата медсестры поликлиники, в которой мы наблюдались.

Из чего я могу сделать вывод, что врачам совершенно неинтересно здоровье моего ребенка и других детей.

Она же не сказала: как же так, вы не будете делать прививки, вдруг ваш ребенок заболеет болезнями, от которых прививают… Потому что она об этом не думала, она сразу подумала: минус один человек без прививок на участке — значит, лишение премии. Очень обидно от этого.

Вообще, мое мнение, если человек начинает изучать информацию, которой очень много в сети, то он никогда не примет решение в пользу вакцинации! Поэтому те, кто делают прививки, на мой взгляд, это те, кто вопрос этот просто не изучал. Потому что на самом деле те болезни, от которых прививают, не настолько и смертельные».

Еще одна жительница Санкт-Петербурга Юлия прекратила ставить своему ребенку прививки, когда изучила ряд источников по теме вакцинации.

Юлия, Санкт-Петербург: «Придя в медицинский кабинет со своим первым ребенком, я попросила рассказать о пользе и возможных негативных последствиях вакцинации, на что получила ответ: есть график прививок, который мы обязаны соблюдать.

Я рассказала медработнику, что неделю назад мы переболели ОРВИ, и спросила, можно ли нам делать прививку, если организм еще не окреп после болезни. На что получила ответ: конечно, можно. После этого я задумалась и стала читать очень много литературы по поводу негативного влияния прививок на организм.

Когда ребенку исполнилось семь лет, прививки мы перестали ставить.

Я вычитала много информации из разных источников и хочу сказать о минусах проведения вакцинации. Во-первых, не проводятся долгосрочные исследования безопасности вакцин.

Во-вторых, в состав вакцин входит смесь тяжелых металлов, канцерогенов, ядохимикатов, живых и генетически модифицированных вирусов и так далее.

Ртуть, входящая в состав вакцин — второе по степени токсичности вещество, следующее за радиоактивным ураном, которое может в короткий промежуток времени оказывать разрушающее воздействие на всю нервную систему.

Детская вакцинация — это самый доходный бизнес, не только для производителей, но и для врачей, и массовое ее проведение достигается путем запугивания родителей. Второму моему ребенку 3,5 года, и мы не поставили ни одной прививки, включая роддом.

Сейчас мне в руки попалась бумажка — мы с ней недавно болели ОРВИ, и мне медработник вручил на подпись — где указано, что в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риски, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, и так далее, тому подобное.

Когда я попросила медицинского работника рассказать обо всех этих последствиях, она просто улыбнулась, отдала мне и сказала: подписывайте».

Успехи медицины и вакционопрофилактики создают у людей иллюзию того, что корь не опасна, считает доктор медицинских наук, профессор Высшей школы экономики Василий Власов.

Василий Власов: В действительности все люди не вполне разумны, и их действия основываются не на вероятностях (вероятность заболеть, допустим, 1% в год), а на их представлении об опасности. Оно может быть очень сильно модифицировано, например, болезнью своего ребенка.

И, как гласит поговорка, собственная зубная боль страшнее страданий миллионов китайцев. Успехи медицины и вакционопрофилактики создают у людей иллюзию того, что корь не опасна, и ее чуть ли не существует. Они же не видят кругом себя больных детей, не слышали о смерти от кори.

Поэтому они оценивают вероятность вреда от непрививания как низкую. Они недооценивают риски, увеличивают риски для окружающих, потому что их дети могут заболеть. Это почти иррациональное поведение. Просто для подобного рода мамочек важнее то, что они прочитали в блоге какой-то целительницы о том, что бывает. Бывает, много чего бывает.

Но их вероятности не интересуют. Большинство этих мамочек даже не понимают, что такое вероятность и как она выражается.

RFI: Тем не менее, трудно осуждать людей, которые считают, что вакцина может повредить ребенку, а вероятность подхватить данную инфекцию, по их мнению, не слишком высока…

Опасность противокоревой вакцинации очень низка, частоту осложнений можно найти на сайте Всемирной организации здравоохранения, у производителей прививок. По-моему, даже на сайте Роспотребнадзора это есть. Это достаточно безопасная вакцина, и что очень важно — она очень эффективная, хорошо защищает привитых.

На ваш взгляд, все ли вакцины одинаково безопасны, все ли прививки стоит ставить?

Большинство вакцин достаточно безопасны. Некоторые изучены лучше, некоторые изучены хуже. Например, при противотуберкулезной вакцинации бывают довольно серьезные осложнения, но при этом они бывают достаточно редко. Поэтому считается, что она имеет право на существование при прививании у детей.

А другие вакцины, будучи новыми, изучены значительно хуже. Сегодня такой вакциной, применительно к которой есть вполне законные сомнения целесообразности вакцинации, является вакцина против ПВЧ.

Вот, пожалуйста, пример такой вакцины и пример горячей дискуссии, которая идет сейчас по поводу этой вакцины.

Какие прививки себе ставите вы и ваши близкие, если не секрет?

Я специалист и свои рекомендации строю не на том, что подсказывает мне мое желудочное чутье, или как ведет себя моя жена, я стараюсь основывать это на научных данных.

Поэтому мои собственные мнения имеют вполне вторичное значение.

Подчеркиваю: рекомендации для людей должны основываться на наилучших научных доказательствах, а не на основе предпочтений отдельного врача, как бы ни был он хорош и миловиден.

***

Вспышки кори фиксируются не только в России. Ситуация в ряде других стран гораздо напряженнее. По данным Роспотребнадзора, показатель заболеваемости корью в России в 2018 году — 17,3 случая на 1 млн человек. В 47 из 53 странах Европы в прошлом году корью заразились более 82,5 тыс. человек.

Было зафиксировано 72 летальных случая. Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в Украине, где 1209,25 случая кори на 1 млн человек, а также в Грузии (563,8 случая), Черногории (322,6), Греции (196,8) и ряде других стран.

С 4 по 18 марта Роспотребнадзор организовал горячую линию по вопросам профилактики кори — говорится в сообщении на сайте ведомства.

Источник: http://www.rfi.fr/ru/rossiya/20190301-kolot-ili-ne-kolot-o-vspyshkakh-kori-v-rossii

Кабинет Врача online
Добавить комментарий