Желтуха у взрослых: причины, методы диагностики и лечения

Лечение желтухи

Желтуха у взрослых: причины, методы диагностики и лечения

Желтуха – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня билирубина в крови. Проявляется достаточно ярко – слизистые, склеры глаз и кожные покровы приобретают желтый оттенок. Диагностируется преимущественно у новорожденных детей, а также людей, страдающих от печеночных патологий.

Билирубин – это конечный продукт обмена, образовавшийся в результате распада гемоглобина. В нормальном состоянии он выводится из организма печенью вместе с каловыми массами. При наличии различных заболеваний орган не справляется со своей работой. Часть билирубина проходит сквозь почки или кожу, что и провоцирует появление желтизны.

Причины и виды желтухи

Спровоцировать появление желтухи могут патологии печени, желчного пузыря, костного мозга или селезенки.

При поражении печении развивается печеночная или паренхиматозная желтуха. Причиной выступает неспособность гепатоцитов улавливать и утилизировать билирубин. Происходит это, как правило, при разных формах гепатита или цирроза.

Физиологическая желтуха встречается преимущественно у новорожденных малышей. Это обусловлено началом самостоятельного дыхания и стремительным обновлением крови, а также несовершенством работы организма. Печень не справляется со своими функциями, что и приводит к появлению желтухи.

Причиной заболевания может выступать анемия, сильная интоксикация организма (в частности, химическими или ядовитым веществами) и некоторые аутоиммунные болезни. В редких случаях патология развивается после перенесенного оперативного вмешательства на сердечной мышце.

Обтурационная желтуха возникает при поражении желчного пузыря. Причиной выступает закупоркапротоков камнями, послеоперационным рубцом или новообразованием. Из-за патологических изменений печень не способна вывести из организма все продукты распада и билирубин возвращается в кровь.

Симптомы желтухи

Симптоматика заболевания достаточно яркая и заметна всем окружающим. Прежде всего появляется желтизна кожных покровов, склер и слизистых. Именно пожелтением больного обусловлено название болезни.

Важно отличать истинную желтуху от ложной. Во втором случае наблюдается только пожелтение кожи и обусловлено это переизбытком каротина, что может спровоцировать избыточное употребление моркови, тыквы, апельсинов и свеклы. При истинной форме желтеет все тело и происходит обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Другие признаки желтухи:

  • Острая или ноющая боль в правом боку.
  • Сухость кожи, которая сопровождается сильным зудом.
  • Слабость, апатичность, головная боль и головокружение.
  • Неприятная отрыжка.
  • Снижение аппетита или его полное отсутствие.
  • Увеличение в размерах селезенки и печени.

К редким симптомам желтухи относится: повышение температуры тела, асцит, печеночные колики, диарея и рвота, а также психические расстройства.

Диагностика желтухи

В случае окрашивания кожи в желтый оттенок обязательно следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Врач проведет визуальный осмотр пациента, соберет анамнез о наличии хронических, аутоиммунных или наследственных заболеваний, а также уточнит клиническую картину.

Для подтверждения диагноза и установления причины недуга назначаются лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови и мочи.
  • Исследование уровня билирубина.
  • УЗИ и КТ печени, селезенки, желчного пузыря и протоков.
  • ФЭГДС.
  • Биопсия печени при наличии подозрений о злокачественном поражении органа.
  • Как вылечить желтухуЛечение заболевания зависит от его причины. При вирусном поражении печени (например, при гепатите), пациент госпитализируется в инфекционное отделение. Это предотвратит распространение инфекции среди окружающих.Медикаментозная терапия назначается врачом и зависит от общего состояния пациента, причины недуга и сопровождающих болезней:
  • При паренхиматозной желтухе назначаются препараты, улучшающие функционирование печени. Так, при интоксикации рекомендован прием «Гепабене», «Аллохола», «Карсила» и др. При патологии гепатоцитов прописывается «Интерферон», «Рибавирин», «Паритапревир» и др.
  • Желтуху, спровоцированную анемией, лечат при помощи лекарств, на основе железа, аскорбиновой кислоты и витамина В12: «Гемостимулин», «Ферроплекс» или «Фербитол».
  • При интоксикационном росте билирубина назначается «Альбумин», «Энтеросгель» или «Атоксил».

  • Улучшить функционирование печени помогут витаминные препараты. Особенно полезными являются витамины А, С, Е и группы В.
  • При обтурационной желтухе назначается «Урсонан», «Хеносан», «Холосас» и другие препараты.

Основной физиотерапевтический метод лечения – фототерапия. Билирубин разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, что облегчает его выведение из организма. Альтернативой физиотерапевтической процедуры являются солнечные ванны. Больному с таким диагнозом следует как можно дольше гулять на солнце, чтобы ускорить процесс выздоровления.В некоторых случаях рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Например, если консервативными методами не удается устранить закупорку желчевыводящих протоков. В особо сложных случаях, при значительном поражении печени, проводится трансплантация органа.Физиологическая желтуха, которая наблюдается у малышей в первые месяцы жизни, как правило, не требует специфического лечения. Для ускорения выздоровления педиатр рекомендует обеспечить ребенку грудное вскармливание по требованию и частые прогулки на свежем воздухе. Выполнение простых советов ускорит процесс восстановления печени и приведет к выздоровлению.Важной составляющей терапии является соблюдение специальной диеты. Больному категорически запрещено употреблять жирные, жаренные и копченые блюда, соленья, консервы и чеснок. Под запрет попадают и алкогольные напитки. Свести к минимуму следует употребление моркови, тыквы, газированных напитков, шоколада и кофе. Такие продукты повышают нагрузку на печень, что тормозит процесс выведения билирубина.Основу рациона должны составлять высоковитаминные продукты – свежие фрукты и овощи, качественное мясо и рыба. Полезными будут крупы, орехи, сухофрукты и кисломолочные продукты.Питаться следует мелкими порциями 5-6 раз в сутки. Готовить пищу лучше на пару или варить.Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать ряд осложнений, поскольку билирубин в большой концентрации – это яд для организма. Например, у малышей это может спровоцировать задержку развития. У взрослых людей желтуха способна вызвать необратимые повреждения печени или почек, неврологические расстройства.Народные методы лечения желтухиВылечить желтуху помогут и средства народной медицины.Расторопша благоприятно сказывается на функционировании печени. Принимать сушеную траву можно в чистом виде по столовой ложке натощак, запивая водой. Также можно использовать отвар. Для этого 3 ст. л. семян залейте 0,5 л кипятка и проварите на водяной бане. Отвар должен увариться и испариться, чтобы осталась 1⁄2 часть от первоначального объема. Принимать по 15 мл за полчаса до еды на протяжении двух месяцев.Чистотел с укропом. Несмотря на специфический запах и вкус лекарства, оно помогает вывести излишки билирубина. Для приготовления домашнего средства соедините 3 ст. л. укропа, 1 ч. л. чистотела и литр кипятка. Проварите на водяной бане и дайте настояться еще час. Процеженный отвар принимать по 100 мл через час после еды.Смешайте в емкости 630 г меда, 680 мл кагора и 380 г измельченного алоэ. Настаивайте средство в прохладном темном месте 2 недели. Пить натощак по 1 ч. л., а спустя неделю увеличить дозировку до 1 ст. л.

Желтуха – это симптом нарушения функционирования внутренних органов (печени, селезенки или желчного пузыря). Проявляется недуг достаточно остро, вызывая боль, дискомфорт и другие неудобства. Важно своевременно диагностировать патологию и начать ее лечение, дабы не допустить развития осложнений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/lechenie-jeltuhi--5b4c69d178c21800a90ae369

Механическая желтуха, лечение механической желтухи

Желтуха у взрослых: причины, методы диагностики и лечения

Механическая желтуха– угрожающее жизни состояние, развивающееся вследствие нарушения естественного пассажа желчи из печени по желчным протоками далее в 12-перстную кишку на любом уровне, проявляющееся комплексом симптомов (желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, потемнение мочи, обесцвечивание кала, кожный зуд, могут наблюдаться боли в животе, повышение температуры тела), возникающее как осложнение заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны. Результатом прогрессирования желтухи является быстрое развитие печёночной недостаточности, а при отсутствии какой-либо медицинской помощи летальный исход.

Заболевания, в результате которых развивается механическая желтуха имеют опухолевую (злокачественные опухоли встречаются значительно чаще доброкачественных) или неопухолевую природу.

Причины механической желтухи

В ФБУЗ ПОМЦ представлен весь спектр инструментальной (УЗИ, КТ, МРТ, внутрипросветная и внутриполостная эндоскопия, прицельная биопсия внутренних органов под контролем УЗИ, биопсия слизистой оболочки желчных протоков) и лабораторной диагностики (биохимические и иммунологические исследования крови), позволяющий выявить причину механической желтухи и определить тактику последующего лечения.

Лечение механической желтухи как правило этапное. На первом этапе задачей лечения является восстановление желчеоттока из печени. Решить эту задачу можно как традиционным хирургическим путём (оперативное вмешательство), так и с помощью малоинвазивных технологий. Результатом лечения является купирование желтухи, печёночной недостаточности, улучшение состояния пациента.

Задачей второго этапа лечения механической желтухи является устранение (если это возможно) причины, вызвавшей желтуху (например, удаление опухоли или камней) и восстановление желчеоттока в кишечник.

Хирургическая клиника ФБУЗ ПОМЦ ФМБА является единственной в регионе, где  представлен и выполняется весь спектр хирургических технологий, используемых при лечении механической желтухи, и накоплен большой опыт в лечении такой категории пациентов.

Таким образом, в ФБУЗ ПОМЦ имеется замкнутый цикл диагностики, лечения и реабилитации пациентов с механической желтухой.

Для купирования желтухи на первом этапе применяются декомпрессионные малоинвазивные хирургические вмешательства.

Данные вмешательства выполняются под местной анестезией и не сопровождаются в дальнейшем послеоперационным болевым синдромом, хорошо переносятся пациентами.

  В зависимости от доступа они условно разделяются на пункционные из чрескожного доступа (наружные) и транспапиллярные, осуществляемые с помощью фиброгастродуоденоскопа (внутренние).

Выполняемые пункционные вмешательства:

1.Чрескожная пункционная холецистостомия (Установка дренажа в полость желчного пузыря).

2.Чрескожная пункционная холангиостомия (Установка дренажа во внутрипечёночные желчные протоки).

Выполняемые транспапиллярные вмешательства:

  1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
  2. Эндоскопическая транспапиллярная холедохолитоэкстракция.
  3. Эндоскопическое назобилиарное дренирование.

На втором этапе лечения после стабилизации состояния пациента и уточнения причины механической желтухи решается вопрос о тактике дальнейшего лечения пациента.

В случае осложнённого течения желчекаменной болезни (наличие камней в желчных протоках) возможно выполнение как традиционного хирургического оперативного вмешательства, так и лапароскопической операции (удаление желчного пузыря, удаление камней из желчных протоков).

В случаях опухолевых заболеваний, приведших к возникновению механической желтухи,  выполняется весь спектр радикальных хирургических операций:

В случаях послеоперационных травм желчных протоков выполняются реконструктивные операции на внепечёночных желчных протоках.

В случаях опухолевых заболеваний, при которых радикальное хирургическое лечение не возможно, в хирургической клинике ФБУЗ ПОМЦ применяются малоинвазивные интервенционно-радиологические методики (вмешательства проводимые под контролем разных видов лучевого наведения – ультразвукового и рентгеновского), позволяющие повысить качество жизни пациентов и избавить их от наличия наложенного ранее с целью декомпрессии искусственного желчного свища. Смысл их заключается в реканализации (т.е. восстановлении проходимости) блокированного участка желчевыводящей системы и имплантация в желчные протоки удаляемых или постоянных трубчатых устройств (дренажей, стентов), являющихся внутренними «каркасами», обеспечивающими беспрепятственный пассаж желчи.

Выполняются следующие виды вмешательств:

Преимуществом данных вмешательств является хорошая переносимость их пациентами (отсутствует болевой синдром, после операции пациент не ограничен в диете и физической активности), возможность их применения пожилых и ослабленных пациентов.

Хирургическая клиника ФБУЗ ПОМЦ является единственной в регионе, где представлены основные виды эндобилиарных интервенционно-радиологических вмешательств, относящихся к высокотехнологическим видам медицинской помощи.

Тел. гепатологического центра: 8-915-956-38-75

Источник: http://www.pomc.ru/extended_care/surgery/jaundice

Ядерная желтуха: причины, симптомы, методы диагностики и лечения – Сайт о

Желтуха у взрослых: причины, методы диагностики и лечения

Ядерная желтуха – это поражение клеток головного мозга новорожденного большим количеством билирубина. Из-за ядерной желтухи у новорожденных развиваются стойкие неврологические нарушения.

Болезнь диагностируют в клинических условиях с помощью лабораторных исследований. Назначается терапия, направленная на избавление от неврологических симптомов и приведение в норму показателей билирубина.

В данной статье содержится подробная информация о причинах, симптомах и лечении ядерной желтухи у новорожденных.

Ядерную желтуху еще называют «билирубиновой энцефалопатией». Второе название в медицине используется чаще, оно ассоциируется и с причиной болезни, и с ее проявлениями. Первое же возникло в ходе патоморфологических анализов и полученных результатов: ученые заметили, что ядра пораженного мозга были окрашены в желтоватый цвет.

Ядерную желтуху относят к достаточно тяжелым формам заболеваний новорожденных. В настоящее время нет данных о том, насколько эта патология частотная, но внимание педиатров к ней очень пристальное. Это связано с тем, что заболевание во многих случаях приводит к смерти детей, особенно недоношенных и страдающих от изоиммунной гемолитической анемии.

В 4 случаях из 5 приходится сталкиваться со стойкими неврологическими последствиями, которые влекут за собой инвалидность и снижение адаптации в социуме.

Причины возникновения заболевания

Ядерная желтуха развивается в связи с неспособностью организма малыша справляться с большой концентрацией билирубина в крови. В норме такая реакция обычно наблюдается в первые дни после рождения и исчезает через 2-14 дней. При ядерной желтухе концентрация веществ намного больше.

Желтый пигмент проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, в итоге окрашиваются ядра мозжечка, базальные, а также черепно-мозговые нервы.

Для развития ядерной желтухи новорожденных необходим ряд условий. Например, проникнуть через гематоэнцефалический барьер способен лишь не связанный с альбуминами (свободный) билирубин.

  • Получается, что поспособствовать развитию заболевания может гипопротеинемия. Именно из-за этого симптомы ядерной желтухи чаще обнаруживают при наличии у детей обширной кефалогематомы или отеков.
  • Значительное повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера также связывают с родовыми или внутриутробными повреждениями. Они могут быть инфекционными, гипоксическими или травматическими. Те же негативные изменения провоцирует недоношенность: к моменту рождения структуры мозга еще не успевают созреть.
  • Значительно повышает риск появления ядерной желтухи у новорожденного и гемолитическая болезнь. При ней быстрее всего образуются предельно допустимые и превышающие их значения концентрации несвязанного билирубина. Вещество может быстро проникнуть в мозг малыша и спровоцировать опасные состояния. Среди них глубокая инвалидизация и даже смерть.

Неважно, что конкретно явилось источником патологии. Нужно понимать, что конкретного количества билирубина, за которым наступает выраженное проявление болезни, не существует.

Ядерную желтуху могут диагностировать при разных показателях концентрации билирубина. Конкретное значение будет зависеть от состояния почек, печени, головного мозга и других компенсаторных органов и систем организма.

Ядерная желтуха новорожденных: основные симптомы

В первые дни и недели жизни склеры и кожные покровы малыша желтеют. Это одно из главных проявлений гипербилирубинемии. При ядерной желтухе цвет склер и кожи ярко-желтый, и появляется он намного раньше.

Физиологическую желтуху обычно диагностируют на 6-8 сутки, а ядерную уже в первые 24 часа после появления на свет.

Существуют две стадии ядерной желтухи новорожденных: асфиксическая и спастическая.

  1. Основной признак асфиксической – разные по длительности приступы апноэ. Кроме того, у ребенка могут подергиваться отдельные мышцы и в общем снижаться мышечный тонус. Малыш плохо ест, становится вялым. Эти же симптомы характерны и для других болезней: родовых травм с кровоизлияниями, сепсиса и т.д. Именно поэтому выявить патологию на ранних сроках сложно.
  2. Для спастической стадии ядерной желтухи характерен гипертонус мышц разгибателей. Он может быть очень интенсивным, достигать даже опистотонуса. Возникает симптом с необычным названием «заходящее солнце»: глаза малыша закатываются вверх, также ребенок может резко запрокидывать голову назад.

  Реактивный гепатит: неспецифический, хронический

Дыхание сбивается, а во сне часто останавливается. Также болезнь сопровождается судорогами, резкими криками малыша и сжиманием кулачков. Крик вызывает боль и мышечное напряжение, которые сопровождают гипертонус.

В тяжелых случаях напряжение мышц пагубно влияет на верхние и нижние конечности.

Через пару недель ребенку становится гораздо лучше. Симптомы ядерной желтухи новорожденных ослабевают, реже проявляются гипертонус и судороги. Тем не менее около 80% детей с этим диагнозом в конце первого года жизни снова сталкиваются с судорогами. Приступы посещают чаще, начинает развиваться мышечная ригидность.

Из-за прогрессирующих признаков поражения мозговых нервов снижается острота слуха и зрения. Нередко медики диагностируют тугоухость и косоглазие. Негативные процессы сказываются и на умственном развитии.

Дети, которые после рождения перенесли ядерную желтуху, часто потом страдают от умственной отсталости и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

Диагностика ядерной желтухи

Тревожными сигналами для педиатра, как правило, становятся закатывание глаз и запрокидывание головы у малыша. Также на ядерную желтуху указывает гипертонус, сопровождающийся поражением структур головного мозга.

Чтобы точно определить, что происходит с ребенком, исследуют кровь на содержание в ней билирубина. Делают это регулярно, чтобы видеть, насколько интенсивно и быстро меняются значения.

Нормой для взрослых и детей считается показатель в 20 мкмоль на литр крови. При физиологической желтухе он способен вырасти до 200. Если такое значение наблюдается на первых неделях жизни, это не признак патологии.

Обязательно делают непрямую и прямую пробу Кумбса, развернутый анализ крови. Условно принято считать, что билирубин проникает сквозь гематоэнцефалический барьер при 400 мкмоль/л. На самом деле это нередко происходит и при меньших значениях.

Важно следить за состоянием малыша и фиксировать все признаки болезни и показатели недомогания.

Лучше всего, если родители и врачи обнаружат негативные изменения еще до возникновения ярко выраженных симптомов. Только так удастся значительно повысить шансы на выздоровление и минимизировать последствия от ядерной желтухи.

  Бесцветный кал: цвет стула при гепатите и циррозе печени

Если специалисты, проведя соответствующие лабораторные анализы, видят отклонение от нормы наполовину, они срочно приступают к лечебным мероприятиям.

Лечение ядерной желтухи

цель, которую преследуют медики, – нормализовать концентрацию желчного пигмента в крови малыша. Также стараются купировать причины, вызвавшие гипербилирубинемию.

  • Обычно при ядерной желтухе применяют фототерапию. Есть научные подтверждения положительного влияния видимого спектра на токсичный непрямой билирубин. Цвета, особенно голубой, помогают трансформировать его и избежать вредной связи билирубина с кровяными альбуминами.
  • Если фототерапия не приносит ожидаемого снижения показателей, прибегают к переливанию плазмы крови. Благодаря полученным белкам лишний билирубин связывается и потом выводится из организма.
  • Стремительное прогрессирование ядерной желтухи и отсутствие должного эффекта от лечения – повод для прямого переливания крови. Также возможно медикаментозное лечение новорожденного пациента. Это практикуется, поскольку переливание цельной крови вызывает риск развития серьезных осложнений. Среди возможных последствий — реакция несовместимости.

Болезнь непосредственно связана с прямым токсическим действием билирубина на нейроны, расположенные в головном мозгу. Чтобы лечение помогло, нужно обязательно использовать и нейропротекторы. Также при наличии показаний следует проводить противосудорожную терапию.

Прогноз и профилактика ядерной желтухи новорожденных

К сожалению, прогноз для этого серьезного заболевания нельзя отнести к благоприятным. Пагубное, разрушительное влияние желчного пигмента на мозговые структуры необратимо.

По статистике, большая часть детей, столкнувшихся с ядерной желтухой, впоследствии страдает от двустороннего хореоатетоза, у них заметно снижаются слух и зрение. Кроме того, задерживается психическое развитие таких ребят.

В некоторых случаях специалисты диагностируют умственную отсталость разных степеней тяжести.

Для предотвращения ядерной желтухи новорожденным показана профилактическая фототерапия. Она будет эффективной, если проводить ее в первые дни после рождения ребенка. Если при проведении лабораторных анализов крови медики видят, что концентрация билирубина превысила отметку в 200 мкмоль/л, назначают фототерапию.

Профилактика также показана детям, которые перенесли внутриутробные инфекции, гипоксию и имеют родовые травмы. Фототерапия хорошо влияет и на состояние недоношенных новорожденных.

  • Для того, чтобы избежать ядерной желтухи у ребенка, лучше задумываться о возможных негативных последствиях еще на этапе планирования беременности. Будущим мамам стоит провести полное обследование и вылечить хронические заболевания, а также в целом улучшить самочувствие.
  • Во время вынашивания ребенка, чтобы избежать ядерной желтухи у новорожденного, будущей маме нужно проходить регулярные осмотры. Необходимо вовремя пресекать любые патологические процессы, правильно питаться. Особое внимание стоит уделить профилактике инфекционных заболеваний.

Источник:

Ядерная желтуха у новорожденных: симптомы, лечение, прогноз

Ядерная желтуха – это цитотоксическое поражение клеток головного мозга новорожденного высоким содержанием билирубина. При этом кожа ребенка приобретает желтый цвет, но это может указывать также на приспособление малыша к окружающей среде.

Источник: https://gbuzrk-vpb.ru/zabolevaniya/yadernaya-zheltuha-prichiny-simptomy-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

Механическая желтуха: причины и лечение

Желтуха у взрослых: причины, методы диагностики и лечения

Механическая желтуха – симптомокомплекс, возникающий при нарушении оттока желчи по желчным протокам вследствии их закупорки или сдавления. Основными симптомами является окрашивание в желтый цвет кожных покровов, склер и видимых слизистых, обесцвечивание кала и потемнение мочи, которое связано с повышением уровня билирубина в крови.

В норме билирубин должен выводиться с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки, однако при наличии препятствия оттоку желчи он попадает в кровь и оказывает токсическое действие на весь организм.

Операция

Главным результатом дренирования и стентирования желчных протоков является снижение уровня билирубина, что не только спасает пациента от неминуемой гибели от гипербилирубинемии, но и создает предпосылки для возврата к активному лечению основного заболевания – хирургической операции, химиоэмболизации или системной химиотерапии.

В Приволжском Окружном Медицинском Центре на базе Клинической больницы №1 в условиях рентгенохирургического отделения проводится оперативное малотравматичное лечение механической желтухи – дренирование желчных протоков с последующим стентированием.

д.м.н. главный специалист по хирургии, заведующий кафедрой хирургических болезней ГБОУ ВПО НижГМАГлавный внештатный трансплантолог министерства здравоохранения Нижегородской областиЗагайнов Владимир ЕвгеньевичЗаведующий отделением рентгенохирургическихметодов диагностики и леченияАндрей Анатольевич Серёгин

Источник: http://www.pomc.ru/for_patient/article_prof_pomc/obstructive_jaundice

Желтуха

Желтуха у взрослых: причины, методы диагностики и лечения

В медицинском центре на Яузе в Москве можно пройти полную экспресс- и углубленную диагностику (лабораторную, УЗИ и эндоскопию с биопсией, цифровые КТ и МРТ), установить причину желтухи и провести лечение выявленного заболевания. Прием ведут опытные специалисты высшей категории.

Желтуха — синдром, при котором кожный покров и слизистые окрашиваются в желтый цвет вследствие повышенного уровня билирубина в крови. Данный синдром является не самостоятельным заболеванием, а проявлением многих других болезней у детей и взрослых.

Причины

Выделяют три группы причин повышенного содержания билирубина в крови:

  • Надпеченочная желтуха (гемолитическая) возникает вследствие повышенного распада красных кровяных телец и выхода из них свободного билирубина. Такое состояние бывает при злокачественных анемиях, отравлениях различными токсическими веществами и ядами.
  • Печеночная желтуха (паренхиматозная) связана с непосредственным поражением печени и выходом из печеночных клеток в кровь билирубина. Такое состояние бывает при вирусных гепатитах В, С, Д, токсических и инфекционных гепатитах (лептоспироз, мононуклеоз), биллиарном циррозе, лекарственных гепатитах, синдром Жильбера (генетическая патология).
  • Механическая желтуха (подпеченочная) возникает при полном или частичном нарушении оттока желчи из печени по желчным протокам. Что бывает при закупорке протоков камнями, опухолями, кистами, сдавливании абсцессом.

В зависимости от вида желтухи и исходного заболевания клиническая картина болезни может быть разной.

  • При гемолитической желтухе окрашивание кожи и слизистых происходит в лимонно-желтый цвет, развивается анемия, происходит увеличение селезенки.
  • При механической желтухе окрашивание происходит в более интенсивный цвет, появляется зуд кожных покровов вследствие попадания желчных кислот в кровоток, а также довольно часто повышается температура тела и возникают боли в подреберье справа.
  • При паренхиматозной желтухе зуд менее выражен, кожные покровы окрашиваются в шафрановый цвет, возможны тошнота, рвота, боли в подреберье. Печень при этом обычно увеличена.

В московском Клиническом госпитале на Яузе можно пройти экспресс-диагностику всех видов гипербилирубинемии в течение 1–2 дней и начать лечение. Наши доктора проведут обследование и дифференциальную диагностику, назначат лечение, соответствующе современным стандартам медицины.

Опыт и высокая квалификация врачей, современное оснащение госпиталя, расположение всех лечебно-диагностических подразделений в одном здании сократят усилия и время на постановку точного диагноза и приблизят пациента к эффективному лечению.

В клинике есть все необходимое для диагностики причин любых видов повышения билирубина:

Лабораторные исследования: анализ крови на билирубин прямой и связанный, печеночные ферменты, свободное железо, анализ белковых фракций, воспалительных и онкомаркеров, иммуноферментный анализ крови на все виды инфекций и др.

Современная ультразвуковая и эндоскопическая диагностика с забором биопсии тканей с записью исследования на цифровой носитель.

ЭндоУЗИ — комбинированный метод, позволяющий выявить объемное образование в стенке пищеварительного тракта, глубину его распространения, уточнить вид необходимого лечения (консервативного или хирургического).

Эндоскопические исследования могут проводиться в состоянии седации (медикаментозного сна).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография всех органов и тканей с использованием современных методов контрастирования. МР-холангиопанкреатография.

Консультации врачей-специалистов. При установленном гемолизе пациента осмотри врач гематолог и даст свои рекомендации. На повышенное разрушение эритроцитов крови будут указывать анемия в общем анализе крови, высокий уровень сывороточного железа и высокий уровень свободного билирубина.

Лечение

Лечение синдрома складывается из терапии заболевания, ставшего причиной развития желтухи, и коррекции симптомов. Может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное. Для снижения интоксикации потребуется специальная диета, инфузионная терапия (капельницы), препараты, улучшающие метаболизм в печени.

Хирургическое. При необходимости в госпитале проводятся все виды хирургического лечения, в основном малоинвазивными лапароскопическими методами (например, лапароскопическая холецистэктомия).

Экстракорпоральная гемокоррекция. При аутоиммунных процессах (например, аутоиммунном гепатите), применяются высокоэффективные инновационные технологии экстракорпоральной гемокоррекции, позволяющие быстро очистить кровь от агрессивных аутоантител и иммунных комплексов, купировать обострение и улучшить состояние пациента.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник: https://www.yamed.ru/services/gepatologiya/zheltuha/

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей — клиника «Добробут»

Желтуха у взрослых: причины, методы диагностики и лечения

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

  • незрелость ферментной системы печени;
  • конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
  • адаптация к новым условиям среды;
  • преждевременные роды;
  • конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина.

При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые.

И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

  • гемолитическая;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • почечная;
  • неонатальная;
  • конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

  • увеличение размеров печени;
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличение эритроцитов в крови;
  • изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

  • патологии печени или желчного пузыря;
  • послеоперационные осложнения;
  • заражение паразитами;
  • врожденные патологии;
  • новообразования в печени;
  • длительное использование определенных медпрепаратов;
  • контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку.

При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком.

Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

  • лекарственные препараты;
  • инфузионная терапия;
  • плазмофорез;
  • фототерапия;
  • диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-medikamentoznoe-lecenie-i-osnovnye-simptomy-zeltuhi-u-vzroslyh-i-detej

Кабинет Врача online
Добавить комментарий